Legfontosabb / Felmérés

Tonsillectomia a gyermekekben: mi az, indikációk, előkészítés, a posztoperatív időszak

A csak néhány évtizeddel ezelőtt a gyerekek mandulájának eltávolítására irányuló művelet az egyik legnépszerűbb sebészeti eljárás volt az országban.

Manapság a tonsillectomia sokkal ritkábban fordul elő, ami közvetlenül kapcsolódik az orvostudomány fejlődéséhez és a konzervatív kezelés új módszereinek kialakulásához, hogy elkerüljék a mandulák eltávolítására irányuló fájdalmas műtéteket.

Mielőtt megfontolnánk egy ilyen jellegű művelet gyermekkorban való szerepét, világossá kell tenni, hogy mi szükséges és milyen célra kerül végrehajtásra.

Mandulák - a nyirokszövetek gyűjteménye a garatgyűrű körül, amely fontos szerepet játszik a szervezet immunrendszerében. Ha azonban a fertőzés behatol a porózus szövetbe, krónikus gyulladás léphet fel - tonsillitis, amely több kárt okoz, mint a mandulák hiánya a szervezetben.

Mi történik, ha a mandulák teljesen kivágásra kerülnek - a leggyakoribb kérdés azoknak a betegeknek a számára, akik aggódnak amiatt, hogy immunitásuk a műtét után megy végbe. A tonsillectomiával csak a palatinus mandulákat távolítják el, és további 4 tonsillal (garat, nyelv, és 2 tubális mandulával) továbbra is működik.

Statisztikailag a gyermekek gyakrabban szembesülnek fertőzésekkel, mint a felnőttek, az immunrendszer elmaradottsága miatt. Ezért a gyermekek mandulájának eltávolításának kérdése szintén sokkal gyakoribb.

Javallatok és ellenjavallatok a műtéthez

A gyermekek mandulájának eltávolítására irányuló művelet szükségességét az orvosnak a vizsgálat után egyénileg kell eldöntenie.

A szovjet orvoslásban a mandulák reszekciójának fő oka egy mutató volt - a mirigyek mérete. Ha a mirigyek hipertrófiát kapnak, a beteget a sebészi osztályhoz továbbítják.

Napjainkban figyelembe veszik a mirigyek hipertrófiáját is: ha a gyermek a mandulák mérete miatt nehéz megmondani, állandó torzulása van a torkában és a gag reflexében, akkor a valószínűsége nagy valószínűséggel megválaszolódik a mandulák eltávolításának kérdésében.

De a mai műtétek fő jelzései a gyulladás mértékének és a szövetek működésének felmérése. Krónikus gyulladásban a cicatrialis lymphoid szövet fokozatos helyettesítése lép fel.

A teljesen gyógyult szövetek nem hordoznak semmiféle funkcionális terhelést, csupán a krónikus fertőzés forrása.

Bármilyen kezelés nem lesz hatékony, és közben a gyermek súlyos komplikációkat válthat ki a szív, a vesék, a bakteriális fertőzéssel összefüggő immunrendszerből.

Ha a mirigyek nem gyógyulnak meg teljes mértékben, fennáll annak oka, hogy konzervatív kezelést folytatnak az immunrendszer fontos szerveinek megőrzése érdekében. Ezenkívül a mirigyek gyermekeknél történő eltávolítására irányuló beavatkozás nem végezhető el, ha jelen van:

  • bármely szomatikus patológia az akut stádiumban;
  • diabetes mellitus;
  • mentális rendellenességek;
  • vérzési rendellenességek.

Van egy korhatár is: öt évnél fiatalabb gyermekek számára nem megfelelő és veszélyes a művelet elvégzése.

Ez a korlátozás azonban sérülhet, ha a mandulák eltávolítása a gyermekeknél olyan súlyos, hogy a késleltetett kockázatok sokkal magasabbak, mint a tonsillectomia.

Abban az esetben, ha a mandulák eltávolításával szembeni ellenjavallatok zavarják a sebészeti beavatkozást, fontos, hogy folytasson konzervatív kezelést egy otolaryngológus irányításával, amelynek célja a fertőzés megszüntetése és a test védelmének megerősítése.

Ebből a célból használt gyógyszerek, módszerek a hagyományos orvoslás, fizioterápia.

A művelet típusai

Napjainkig a gyermekgyógyászatban a leggyakrabban használt mandulák eltávolítására 3 mód van:

  • klasszikus: egy szikével az érintett szöveteket elválasztják egészségesektől, a vért speciális szivacsokkal megállítják;
  • lézer: a lézersugár elválasztja az érintett szövetet az erek lezárásával;
  • rádióhullám: egy speciális eszköz sugárzása rétegezi a mandulák szövetét, aminek következtében könnyen eltávolíthatók.

A módszer egy koblatátor használatával - egy eszköz, amely a nyirokszövetet felhalmozza, mielőtt összeomlik - nagy hatékonysággal rendelkezik. De ez a szolgáltatás kis számú klinikát kínál, és az eljárás költsége is igen magas.

Milyen módszer a sebészeti beavatkozásra, akkor döntenie kell orvosával. Néhány módszert (klasszikus) a mandulák teljes eltávolítására terveztek, mások pedig lehetővé teszik a gyermekek amygdala részleges eltávolítását.

A csíkok szikével történő eltávolítására szolgáló klasszikus módszer előnye a technika technikai kifinomultsága és a késői vérzés alacsony kockázata. De a lézer és a rádióhullám tonsillectomia fájdalmatlansága miatt a mûtét egy szikével ma egyre kevésbé történik.

érzéstelenítés

A mirigyek (a klasszikus kivételével) minden modern módszere lehetővé teszi a műtétet helyi érzéstelenítésben. Azonban a sebészeknek van egy kérdésük: hogyan lehet egy kis páciens immobilizálni egy művelet során?

Ellentétben egy felnőtt embertől, a gyermek nem tud nyugtatni magát egy akut stresszes helyzet alatt, ami kétségtelenül magában foglalja a sebész íróasztalán való tartózkodását.

A speciális rögzítőszíjak segítségével elérheti a gyermek mozgékonyságát, de ártana a pszichében, és növeli a műtét során jelentkező komplikációk kockázatát. Például a vérzés a vérnyomás emelkedése miatt indítható.

Ezért ma a legtöbb orvos javasolja általános érzéstelenítés alkalmazását. A gyógyszerek modern formulái a betegek biztonságát és jólétét biztosítják az érzéstelenítés után. Hányinger, memóriavesztés, hosszan tartó fejfájás az anesztézia következtében semmi köze az orvostudományban alkalmazott érzéstelenítéshez.

Bár természetesen van némi szövődmények kockázata, amelyet az anaesthesiolog figyelmeztet a gyermek szüleire a tonsillectomia előkészítő időszakában.

Művelet végrehajtása

Hogyan távolítsuk el a mandulákat a gyermekeknél technikailag kevéssé különböznek a felnőtt tonsillectomistól:

  • a műtőben lévő gyermek általános érzéstelenítésre kerül;
  • az érintett szövetek közvetlen reszekciója;
  • a pácienst egy különleges osztályba vitték, ahol az orvosi személyzet felügyelete alatt érzéstelenítésre kerül.

Az eljárás időtartama a műtéti manipuláció módjától függ: a lézer- és rádióhullám-módszer 15-25 perc alatt lehetővé teszi a reszekciót, míg a mandulákat klasszikusan, legalább egy órán keresztül kivágják a gyermekek.

rehabilitáció

A rehabilitációs periódus hossza függ a tonsillectomia végrehajtásának módjától, a szövetkárosodás mértékétől és a kezelő orvos igényeitől. Rendszerint a műtét utáni helyreállítási periódus legfeljebb 2-3 hónapig tart.

A tonsillectomia után az első hét a legnehezebb a gyermek számára a reszekció helyén tapasztalt stressz és fájdalom miatt. Általában ez a periódus egy kis páciens a kórház kórházában tölt el, ahol megkapja a szükséges segítséget az általános állapot enyhítéséhez és a fellendülés felgyorsításához.

Ez alatt az időszak alatt a késői vérzés kockázata magas, ezért rendkívül fontos a szelíd kezelést: ne egyen durva ételeket, ne húzza meg a hangkábelt.

A rehabilitáció első időszakának befejezése után a gyermeket hazaküldték, ahol egy otolaryngológus, allergológus és gyermekorvos járóbeteg felügyelet alatt végzett műtét után folytatódik.

A gyermekek ezen időszak alatt tapasztalt legfőbb problémája a nasopharynx duzzanata, melyet az érösszehúzó cseppek segítségével könnyen eltávolíthatunk.

Lehetséges kockázatok és szövődmények

Rendszerint a mirigyek eltávolítása után a komplikációk rendkívül ritkák. Főként a tonsillectomia technológiájának megsértésével vagy a műtét után a páciens rossz viselkedésével járnak.

A komplikációk listája a következő:

  • gégéi ödéma kialakulását, majd fulladást követ;
  • vérzés (műtét vagy későbbi);
  • trombózis;
  • a limfoid szövetek hiányos eltávolítása, a gyulladás későbbi gyulladása;
  • a fogak, az állkapocs, a szájpad vagy a torok a tonsillectomia során.

A művelet veszélyes következményeinek kockázatát minimálisra csökkentheti, ha gondosan kiválasztja az orvost, felkészíti a beavatkozást, és követheti az orvos utasításait a helyreállítási időszak alatt.

Az adenoidok eltávolítása és a mandulák levágása gyermekeknél

A metszési mandulát vagy a tonsillotómia csak gyermekek számára készült. A felnőtt betegek általában teljesen eltávolítják őket. Az ilyen műveletet úgynevezett tonsillectomia (a mandulák teljes eltávolítása, beleértve a kötőszövet kapszuláját). Néhány betű különbsége jelentéktelennek tűnik, de a beavatkozások technikája és célja más.

bizonyság

A tonsillectomia normál jelzése krónikus tonsillitis, rendszeres exacerbatiásokkal, amelyek súlyos komplikációkat fenyegetnek. A tonsillotómia (részleges reszekció) a mirigy lymphoid szövetének irreverzibilis növekedésével (hypertrophia) történik.

A gyermekeknél szükség van a mandzsetta vágására, ha ezek a mirigyek jelentősen növelik a térfogatot és provokálják:

  • Dysphagia (nyelési rendellenesség).
  • A normál orrüreg megzavarása.
  • Az alvási apnoé és a hipoxia szindróma minden következménnyel.
  • Halláskárosodás.
  • Krónikus otitis.
  • Breath ajar száját.
  • Dysarthria - a hang kiejtésének megszegése. Gyermekkorban ez a helytelen beszéd kialakulásához vezet.

A nazális légzés megsértése és a félig nyitott szájjal történő légzés fokozza az akut légzőszervi betegség kialakulásának kockázatát. Az opportunista coccalis flóra okozta megbetegedések száma, beleértve a torokfájást és az utána következő standard szövődményeket (reuma, vesék gyulladásos megbetegedései stb.) Egyre gyakoribbá válik. A gyakori tonsillitis a mandulák limfoid szövetének proliferációjához és lazulásához vezet.

A gümős gyulladás kockázata sokkal nagyobb a mirigyek anatómiájának sajátosságai miatt. A törésük (csatorna) keskeny. Ez mély "zsebeket" teremt, minimális oxigénnel és kényelmes hőmérsékletekkel a kórokozók számára. Kiderül egyfajta ördögi kör, melynek célja a tonsillotómia megszakítása.

A túlfűtött mandulák nemcsak a nyelést zavarják, hanem megzavarják a száj-orr-hallócsőben levő légáramlást. A lenyelés folyamán a levegő "nyomja" az Eustachian csövekbe nagy nyomás alatt, és károsítja a dobhártyát. A gyermek ugyanazt tapasztalja, hogy egy repülőgép utasja éles felszállás alatt kénytelen túlélni.

A normál membrántörés nem valószínű, de károsodás lehetséges. Ez megnöveli az otitis mediák kialakulásának és a betegség krónikus formában történő átmenetének kockázatát.

Nincs jobb következmény egy kis beteg számára apnoé és hipoxia esetén:

  1. Az agy krónikus hipoxiássága a maximális "telítettség" alatt az információval azt eredményezi, hogy a gyermek kevésbé ismereteket szerez és kevesebb készséget és képességet tanul. Fáradt, nem tud teljesen játszani, nem alszik jól (éjjel és nappal alvás következik a horkolás és a rémálmok), ingerlékessé válik, sőt az idegesség. Reggel fejfájást szenved.
  2. Az oxigén hiányát szívizomsejtek - a szívizom izomsejtjei érezhetik. Ha nincs O2 hiánya, a szív egy továbbfejlesztett módban működik. Ennek eredményeképpen a betegnek olyan gyógyszerekre van szüksége, amelyek javítják az oxigén éhínséggel szembeni ellenállást a szerv károsodásának elkerülése érdekében.

A palatina mirigyek hipertrófiája általában egybeesik a garni mandzsetta (adenoidok) növekedésével. Ez utóbbit eltávolítják a műtét során, és a palatina nyirokszövetek mérete csökken. Az adenoidok eltávolítását és a mandulák levágását adeno-tonsillotómiának nevezik.

Törölni vagy elhagyni?

A mirigyek limfoid szövetének mennyisége egész életen át változik:

  1. Az élet 1. hónapjának gyermekeiben a mandulák rosszul fejlettek. Csak három hónap múlva működnek a funkciók. Ezt megelőzően nagyon "rosszul dolgoznak".
  2. A leírt szervek a leggyorsabbak 2-3 év alatt, ha vakcinázzanak egy gyermeket, és 3-4 év alatt, ha nem, és ez kicsit fáj. A nyirokszövet növekedése az immunrendszer egyfajta válasza a kórokozók "inváziójának".
  3. A mandulák legfeljebb a 7. életévüket betöltött "felnõttek", ha nem vakcinázzanak, és 5 éves korukig, ha igen.
  4. A korú gyermekek teste különböző patogének elleni antitesteket halmoz fel, és már nincs szükség exponenciális növekedésre a garatgyűrű szövetében. Ezért a 9-10 éves korig a mandulaszövet csökken, kötőszövettel helyettesítve.
  5. A 18 éveseknél csak a limfoidgyűrűnek csak azok a részei maradtak fenn, amelyek "szolgáltak" az iskolai küszöbön.

Ha a palatina mirigyek sérülnek, megsérülnek vagy eltávolításra kerülnek, akkor a garatgyűrű maradék nyirokszövetei részben átveszi funkcióikat. Felnőttek számára a fent említett okok miatt, a mandulák elvesztése nem annyira problémás, mint a gyermekkori elvesztésük.

Kívánatos, hogy a gyermekek megőrizzék az összes mirigyet a hatékony helyi immunválasz érdekében cellás szinten. A pubertás idején a szövetek mérete normális lesz.

Az apnea, az orr-légzés megsértése, a gyermek bőrének elhomályosulása még akkor is, ha a szövetszaporodás mértéke kicsi, szükség van konzervatív módszerekkel történő kezelésre (az adenoidok növekedése a gyermekeknél, a mandulák 1-2 fokos hipertrófiáját általában konzervatív módon kezelik). Hatékonyságuk hiányában az orvos javasolja a műtétet. A sebészet a szövetek növekedéséhez 3-4 fokig terjed.

A tonsillotómia, a tonsillectomiától eltérően, jó, mert a limfoid szövet egy része megmarad. Még a kivágáskor is, a mirigyek a testben továbbra is "első határként" működhetnek, amikor a kórokozók bejutnak a testbe.

Ha a baba jelenléte "adenoidok" és a mandulák növekedése - ez nem ok arra, hogy rohanjanak a művelethez. A súlyos hypertrophia bizonyos tünetek hiányában nem igényel sebész beavatkozását.

Ellenjavallatok

A probléma műtéttel történő megoldása minden esetben nem lehetséges. Vannak időbeli korlátok, például:

  • Vírusos vagy bakteriális fertőzés után, amely a felső légutakra hat, még akkor is, ha nem jelentkezik fájdalmas torok formájában jelentkező szövődmény. A krónikus ENT-patológiák és az akut reumatoid-támadások súlyosbodása során a gyermekeket egy hónapig nem működtetik (az orvos döntése szerint, ebben az esetben több szünet).
  • A bárányhimlő után a szünetnek legalább 3 hónaposnak kell lennie, míg a többi gyermekkori betegségnél körülbelül hat hónapig képes ellenállni.
  • Ha gyermeke betegedett agyhártyagyulladással vagy vírusos hepatitissel, a műtét lehetőségét a következő 1-2 évben nem veszik figyelembe.

A kezeletlen fogászati ​​patológiában szenvedő gyermekeknél nem végeznek vágást, amíg a helyzet helyreigazításra kerül, hogy elkerülje a sebfelszín fertőzését.

A 3 éves tonsillotómiás gyermek csak súlyos indikációk esetén, újszülötteknél és csecsemőknél végezhető el - az élet veszélyével. A probléma legfontosabb működési megoldásainak csúcspontja 3-7 év.

Súlyos szív- vagy veseelégtelenségben szenvedő gyermekek, cukorbetegség a dekompenzáció szakaszában (cukorbetegség), véralvadási zavarok, rosszindulatú daganatok, tüdő tuberculosis. Amikor egy gyermek életét fenyegetik, az orvos a helyzetet egyedileg vizsgálja. Ha a kockázat indokolt, a tonsillotómia elvégzésére kerül sor.

Hacsak nem jelent veszélyt az életre, a műveleteket ritkán ajánlják olyan gyermekeknél, akiknél a csontok és a koponyacsontok deformitása a gén rendellenességei (hasadási ízt) okozta. Az ilyen beavatkozások nem ajánlottak a Down-szindrómás betegek számára a belső szervek egyidejű kórossága miatt.

Technikája

Az eljárás előkészítése gyermekgyógyászati ​​vizsgálattal, vér- és vizeletvizsgálatokkal, koagulogrammal, hasmenésű kenetekkel és diagnosztikai eljárásokkal kezdődik: EKG, FLG. A gyermeket életkor szerint immunizálni kell.

  • Tonsillotómiával (Slydera vagy Mathieu).
  • Lézeres.

Minden módszernek előnyei és hátrányai vannak. Például az első több "véres", és több időt vesz igénybe (kb. Fél óra). Ráadásul ritkán a limfoid szövetek újra növekedését figyeljük meg. Azt is szem előtt kell tartani, hogy az évek során fejlesztették ki a technológiát, hogy ritkábban sérüljenek a mandulákat körülvevő szövetek.

Lézer használata esetén a művelet gyorsabb, vértelen lehet. De a szövetek hosszabb ideig regenerálódnak. A környező szerkezetek károsodásának nagyobb kockázata. Gyakrabban vannak műtét utáni vérzés. Az ilyen műveletek költsége sokkal magasabb.

A mandulák metszését anesztézia alatt végezzük (helyi vagy általános). Továbbá az anesztézist gyakran használják az adenotonsillotomiákkal.

A mûtét normális lefolyása alatt a baba legfeljebb 20 perc múlva abbahagyja a vérzést, és átkerül az osztályba, az oldalán az aspiráció elkerülésére. Először, különösen ha érzéstelenítést alkalmaznak, a beteg állandó megfigyelés alatt áll. Már 4 órával a műtét után meleg folyadékot iszik. Egyél (csak folyékony táplálékkal) egy gyermek 8 óra múlva lehet.

Az adenoidok eltávolítása és a mandulák részleges reszekciója után a gyógyulási idő egyénenként megy végbe - ez simán megy, de lehetséges következményekkel jár:

  • Súlyos torokfájás.
  • A hőmérséklet reggel vagy este több mint 38 fokra emelkedik (ha magasabb a hőmérséklete, forduljon orvosához). Fontos megjegyezni, hogy lehetetlen a gyermek vérnyomáscsökkentő hatással járó gyermekek számára, mert a vérzés nyitható.
  • Hányás 1-2 alkalommal a vér lenyelése miatt. Az epigasztrikus fájdalmak vagy székletzavarok szintén aggodalomra adhatnak okot. Ezek a jelenségek gyorsan áthaladnak, nincs szükség korrekcióra.
  • Ha a kórházból való lemondás után a gyermek vérzik, a jelei (vér, orrcsontok, vércsíkolt nyál) megmaradnak, azonnal mutasd meg a gyermeket az ENT sebésznek, aki vele foglalkozott.

Normális esetben a műtét után a gyermek orrai lélegzése csaknem azonnal javul. De néha (legfeljebb 10 napig) a nyálkahártyák duzzanata miatt, orrdugulás, nazálisság figyelhető meg.

Ajánlások műtét után

A legalább 4 hetes posztoperatív időszakban a fizikai terhelést ki kell zárni a gyermek ütemezéséből. Ha a baba csak a mandulák részleges alákínálásának volt kitéve és a művelet incidens nélkül ment végbe, akkor ezt az időt 2 hétre csökkentheti.

Egyéb hasznos tippek:

  1. A páciens ételei 3-10 napig legyenek termikusak, kémiailag és fizikailag gyengék legyenek - a gyermeknek nem szabad durva ételeket kórokoznia, károsodnia kell a sérült szövetben, vagy valami forró / hideg italban, fűszeres ételeket kell fogyasztania.
  2. Az első 3 napban tartózkodjon a gyermeke meleg és meleg vízben, hogy ne okozzon vérzést. Kerülje a fülledt és forró szobákban való tartózkodást a napsütéses napsugarak vagy a nagy tömegek közelében.
  3. Ugyanakkor (az első 3 napban) a gyermek panaszkodhat a fájdalomtól és kellemetlen érzésektől a torokban. Semmiképpen ne engedje, hogy öblítse, még a népi jogorvoslat is.
  4. Meg kell tennie a légzést a gyermekével, amit az orvosnak ki kell töltenie az eltávolítás előtt.

A sikeresebb gyógyításhoz, különösen a kettős műtéthez (az adenoidok eltávolítása és a mandulák reszekciója) gyakran ajánlott csecsemőket:

  • Vasokonstriktor gyógyszerek 5 napig (Tizin, Nazivin, Xymelin és mások).
  • A helyi antiszeptikumok szárító oldatai (Protargol, Collargol). Kb. 10 napig használják őket.

Előfordulhat, hogy az orvos más, az adott beteg állapota által okozott ajánlásokat is tartalmaz.

szövődmények

Az olyan tünetek, mint a tonsillotomia, jól tolerálják a fiatal betegek. Kivételként ritka esetekben szövődményeket jegyeztek fel:

  • Vérzés műtét után.
  • A sebfelület elnyomása. Súlyos esetekben paratonzillita vagy sepsis kialakulásával.
  • A mandulákhoz közeli szerkezetek sérülései. Ez csak fájdalmas lehet, és artikulációs problémákhoz vagy nyelési nehézséghez vezethet.

A megfelelő tonsillotómiás magatartás esetén a legtöbb esetben az aszpézis és a mód szabályainak betartása a műtét utáni időszak komoly komplikációk nélkül halad. A műtét a műtét takarékos módszerei közé tartozik, és hozzájárul mind a gyermek egészségi állapotának fenntartásához, mind a beszéd helyes kialakításához.

Tonsillotómia: mi ez a művelet, jelzések, módszerek

Tonsillotómia - a mandulában végzett műtét, amelynek lényege, hogy eltávolítsa a részét. Ezt a műveletet általában 5-7 éves gyermekeknél végzik, a mandulák hipertrófiájában, olyan esetekben, amikor a tonsillectomia nincs feltüntetve, vagy bármilyen okból ellenjavallt. Kisgyermekeknél és felnőtteknél ez a beavatkozás rendkívül ritka.

A mandulák hipertrófiája kóros állapot, amely gyermekkorban vagy serdülőkorban (néha felnőttekben) alakul ki. Ennek oka lehet ismétlődő gyulladásos folyamatok a mandulák szöveteiben vagy a testben lévő limfoid szövet veleszületett általános hiperpláziája. A megnagyobbodott palatinus mandulák csökkent oralis (és néha nazális) légzéshez vezethetnek, tápláléknyelvet és beszédzavarokat okozhatnak. Éjjel a páciensek tapasztalhatnak apnea, horkolás vagy nyugtalan álom rémálmokkal. Reggel pedig fáradtság, ingerlékenység és fejfájás zavarhatja őket. De ezek a tünetek nem jelentkeznek minden olyan személynél, akik a mandulák hipertrófiáját viselik. Subjektív vagy objektív jogsértések hiányában a sebészeti beavatkozás kérdése nem merül fel.

Javallatok a műtétre

A tonsillotómiát a mandulák hipertrófiájában szenvedő betegek jelzik, ha a következő tünetek állnak fenn:

  • a mandulaméret eléri a 3 fokú hypertrophiát (eléri az uvulát, vagy érintkezik egymással);
  • dysphagia (nyelési rendellenesség);
  • dysarthria (az egyes hangok kiejtésének megszegése és a beszéd normális formálása);
  • krónikus agyi hypoxia (alvászavarok és asztenikus szindróma).

Ha egy gyermeknek adenoid növényzetét el kell távolítani, és a hipertrófiájú mandulák megnehezítik, akkor ez is előidézheti a tonsillotómiát.

Ellenjavallatok

A beteg egészségének káros hatásainak elkerülése érdekében a műtét megtervezése előtt az orvos megítélése szerint lehetséges ellenjavallatok:

  • akut fertőzések;
  • fertőző betegekkel való érintkezés (karantén időszak);
  • akut légzőszervi megbetegedések (vagy krónikus exacerbáció);
  • stomatitis, fogszuvasodás;
  • a belső szervek betegségei az akut időszakban;
  • vérsejtség (leukémia, vérzéses diatézis);
  • pustuláris bőrbetegségek és akut allergiák;
  • Thymomegalia;
  • a betegek általános súlyos állapotát az egyidejű szomatikus patológia miatt.

Működési módszer

A tonsillotómia előkészítésének szakaszában a beteg részletes vizsgálatot kap, amelynek célja olyan betegségek és patológiás állapotok diagnosztizálása, amelyek bonyolíthatják a műtétet és a posztoperatív időszakot. Általában:

  • vér- és vizeletvizsgálatok;
  • elektrokardiográfia, mellkasi radiográfia (vagy fluorográfia);
  • torok tampon;
  • terapeuta vizsgálata.

Szükség esetén további vizsgálatokat és szakértői konzultációkat neveznek ki. A műtét előtt a szájüreg átrendeződik.

A tonsillotómiát helyi érzéstelenítés vagy intubációs érzéstelenítés végzi. A mandulának egy részét eltávolítani egy speciális eszközzel - a Mathieu vagy a Slydera tonsillot használják. A művelet lényege a következő: a tonsillotóm gyűrűje a kibővített amygdalán helyezkedik el, és gyorsan levágódik, a vágott töredéket különleges villa vagy "harpoon" segítségével rögzíti.

A beavatkozás után a gyermek folyamatosan figyelemmel kísérésre kerül, az ágyba helyezve, oldalra fordítva a fejét, hogy elkerülje az aspirációt. A posztoperatív periódus rendes lefolyása alatt 4 óra elteltével inni lehet, 8 óra múlva megengedheti félig folyékony táplálékot, és egy nap múlva hazamehet. Ebben az esetben a szülők világos orvosi tanácsokat kapnak. A hét alatt a gyermeknek:

  • kímélő étrendet követni;
  • öblítse le a száját antiszeptikus megoldásokkal étkezés után;
  • vegyen hemosztatikus gyógyszereket.

Komplikációk a műtét után

Általában a tonsillotómiát a betegek jól tolerálják, ám néha az intervenció nem kívánatos reakciókat és szövődményeket okoz. Tekintsük a legfontosabbakat:

  1. Vérzés a mandulában a parenchyma alatt műtét közben vagy utána.
  2. A szomszédos struktúrák trauma - a nyelv gyökere, a palatina ívek vagy a lágy száj. Ennek eredményeképpen kialakulhat a lágy nyálkahártya parazita, amely leromlott és artikulálódik.
  3. Elvitt fragmentum elnyomása elégtelen rögzítésének következtében.
  4. A maradék amygdala a paratonzillitis, a parafaryngitis és a sepsis veszélyével jár.

Meg kell jegyezni, hogy a legtöbb esetben az aszpézis szabályainak, a beavatkozás technikájának és a műtét előtti teljes vizsgálata során elkerülhetők a szövődmények.

következtetés

A tonsillotóma a felső légúti traktus sebészeti beavatkozásainak egyik legkedvezőbb módszere, amely segít a kellemetlen tünetek kiküszöbölésében a páciens számára az egészségre ártalmas nélkül. A sebészi beavatkozás után a gyermek visszanyeri a normál légzést és nyelést, és a beszéd helyesen alakul ki.

Tonsillotómia: a működés lényege, jelzések, vezetési módszerek

A tonsillitis a leggyakoribb betegség az óvodás korú gyermekek körében. Úgy tűnik, hogy a patológiás mikroflóra nagy száma a szájban és gyakori akut légúti vírusfertőzések miatt. Az adenotómiát és a tonsillotómiát gyermekeknél nem mindig használják, csak vészhelyzetjelzőkkel.

Mikor végezték a tonsillotómiát?

A tonsillotómiának indikátornak kell lennie, amely nélkül a mirigyek eltávolítása tilos.

  • Az adenoiditisnek a szívre gyakorolt ​​hatása: mellkasi fájdalom, tachycardia, arrhythmia, extraszisztolák.
  • Este lázas hőmérséklet emelkedik.
  • Más szervekre terjedő fertőzések (pericarditis, pyelonephritis, ízületi gyulladás, reuma).
  • Gyulladás a garatban: ciszták és tályogok képződése gombaölő tartalmú.
  • Szepszis.
  • Krónikus adenoiditis. A garat limfoid alakú átfedései, amelyek megakadályozzák a légzést a nap folyamán és alvás közben.
  • Gyakori akut légúti vírusfertőzések, akut légúti fertőzések, fertőzések a szájüregben. Állandó göbös plakk a mandulákon.

A tonsillotómia gyermekeknél a következő esetekben nem hajtható végre:

  1. Vérbetegségek magas vérzéssel és alacsony koagulálhatósággal.
  2. A nasopharynxben lévő edények betegségei.
  3. Csereügyletek (cukorbetegség).
  4. Veseelégtelenség.
  5. A szervek tuberkulózisa.
  6. Instabil viselkedésű pszichiátriai betegségek.

A tonsillotómia ideiglenes ellenjavallatai:

  1. A lányok menstruációs ciklusának kezdete. A vér hígításával megemeli a vérzést minden sebből.
  2. A fogak betegségei (fogszuvasodás, fogágybetegség). A fertőzés bejuthat a sebterületre, fertőzést okozva a szepszisre való átmenet során.
  3. Bőrbetegségek.
Vissza a tartalomjegyzékhez

A művelet előnyei és hátrányai

A mandulák - az immunrendszer fontos szervei, amelyek először az idegen mikroorganizmusok hatását magukra késztetik. Ezek nélkül a Pirogov-Valdeyera gyűrű lehetővé teszi a mikroba néhány légcsőben, vérben és nyirokcsomóban. A torokgyulladás, a tracheitis és a bronchitis gyakoribbá válik. Ez a tétel csak a gyermekekre vonatkozik, felnőtteknél más mandulák immunfunkciót is végeznek.

A tonsillotómia előnye, hogy eltávolítja a fertőzés forrását, amely felhalmozódott a nyirokszövet hézagaiban. Ez megakadályozza a krónikus mandulagyulladást, a belső szervek betegségeit és a szepszist.

Működési folyamat

A tonsillotóma előtt az orvosnak gondoskodnia kell arról, hogy a baba egészséges legyen. A manipulációt helyi érzéstelenítéssel végzik ülő helyzetben. Ellenjavallatok esetén általános érzéstelenítést kell alkalmazni.

A bemetszés a palatini ív területén történik. A nyálkahártya vonala mentén történik, teljesen átszúrva. A Raspust a mandulának a szélére kapcsolja. Az adenoid szabad széle be van szorítva, hogy láthassa a mirigy mögött elhelyezkedő helyet. A szomszédos ívekből levágják.

Fontos! Az amygdala közelében elhelyezkedő szövetet mindig klip rögzíti, hogy csökkentsék a repedés kockázatát.

A limfoid szövet reszekcióját a kapszulával végezzük. A mandulák teljes kivágása után a kapszulát a kapszulával együtt vizsgáljuk. Nem lehet nyirokcsomó formáció. Residensekkel az adenoidok vissza tudnak növekedni. Az orvosnak gondoskodnia kell arról, hogy ne legyen vérzés és károsodás a nagyméretű edényekben. A művelet akkor fejeződik be, amikor a zúzódás teljesen leáll.

Egy másik típusú reszekció a koblatátor eltávolítása. Az előny alacsony fájdalom. A tonsillotóma után nem szükséges fájdalomcsillapító. Az együttműködő koagulálja a hajókat, így nincs vérzés. A seb teljesen le van zárva, a fertőzés nem hatol be bele. A helyreállítás gyorsabb.

Egyéb kimetszési módszerek: ultrahangos szike, rádióhullám-abláció, hőkezelés. Ezek a leghatékonyabb módszerek, amelyek csökkentik a műtét idejét, csökkentik a vérzés mennyiségét.

Helyreállítás a reszekció után

A páciens átkerül a gyülekezetbe egy kocsin. A következő műveletek végrehajtása történik:

  • A gyermeket az oldalára rakják. A szájnak nyitva kell lennie. A nyálat meg kell tiltani az első nap elnyelését, a szájából a gézbe vagy a nyálkiválasztóba kell jutnia.
  • A nyakra hűvösebb sűrítést alkalmaznak 3 óránként 10 percen keresztül.
  • A fájdalom tüneteinek enyhítésére fájdalomcsillapítókat és nem szteroid gyulladásgátló szereket alkalmaznak.
  • A tonsillotómia után 24 órával tilos beszélni.
  • Postoperatív táplálkozás: a folyékony élelmiszereket az első napokban veszik fel. Egy keverőn őrölt. Ezután hozza be a szilárd darabokat. Nem lehet enni sós, zsíros, sült.
  • Előírt gyógyszerek: vérösszehúzhatóság növelése (etamzilát), széles spektrumú antibiotikumok (penicillinek, cefalosporinok). A fertőtlenítőszerekkel történő hevítést két héten belül végezzük.
  • A pihenés, a testmozgás és a munkaerő hiánya.

szövődmények

  1. Vérzés. A szájban sok véredény és kapilláris van, a mirigyek vérrel vannak ellátva. Vér áramolhat a reszekció utáni első 10 napban, mivel a sebet lefedő kéreg a gyógyulási időszak alatt eltűnik. Ez a feltétel rendkívül veszélyes, ha a gyermek otthon van. Ha vérzés tünetei jelennek meg, orvoshoz kell fordulnia, lépéseket tesz:

- szárítja a sebet, antiszeptikus kezeléssel, érzéstelenítő injekcióval;

- nagyméretű edényből való vérzésnél fogantyúval rögzítse és varrja;

- ha a sebhely nem látható a vér bőségének köszönhetően, géz vagy tampon injekció, erőteljesen nyomja meg a sebet és vizsgálja meg a területet.

  1. Az ismétlődő adenoidok növekedése, különösen akkor, ha a nyirokszövet a reszekció helyén maradt.
  2. Súlyos fájdalom, fájdalomcsillapítókkal.
  3. Gyermek elutasítása, nagy testtömeg elvesztése. Ez az immunitás és gyakori megfázás csökkenéséhez vezet.
  4. Változtassa meg a hang hangját, orrát, horkolás álmában. Ez annak köszönhető, hogy a tonsillotómia következtében a palatine függöny patológiája megjelenik.

Fontos megjegyezni, hogy a műtét egy extrém módszer, amely után csökken a gyermek immunitása, és lesz postoperatív kockázatok. Ezért az első végzett orvosi és népszerű kezelés.

És egy kicsit a titkokról.

Próbált-e már megszabadulni a duzzadt nyirokcsomóktól? Úgy ítélve meg, hogy ezt a cikket olvasod - a győzelem nem volt az Ön oldalán. Természetesen nem tudod, hogy az első kézből milyen az:

  • gyulladások megjelenése a nyakon, hónalj. az ágyékban.
  • fájdalom a nyirokcsomó nyomására
  • kényelmetlenség a ruhák megérintésekor
  • az onkológiai félelem

És most válaszoljon a kérdésre: tetszik neked? Elnyomhatja a nyirokcsomók gyulladását? És mennyi pénzt már "kiszivárgott" a nem hatékony kezelésre? Ez így van - itt az ideje, hogy megálljunk velük! Elfogadja?

Ezért döntöttünk Elena Malysheva kizárólagos módszertanának közzétételéről, amelyben feltárta a gyulladásos nyirokcsomók gyors megszabadulását és az immunitás javítását.

A tonsillitis tünetei és kezelése gyermekeknél

A tüdőbetegség gyermekkorban nagyon gyakori. Számos fiziológiai és életkori oka van ennek. Azonban a betegség betegség, és eltérő bánásmódra van szükségük. E cikk elolvasása után megtudhatja, hogyan lehet felismerni a mandulagyulladást a gyermekekben, mik a tünetek, hogyan lehet megkülönböztetni a torokfájástól, a torokgyulladástól és a torok egyéb betegségeitől, hogyan történik a kezelés.

Mi ez?

A mandulagyulladás egy olyan gyulladásos folyamat, amely a mandulákban fordul elő. Ezek a mandulák párosulnak, a kis puhaság és a nyelv nyelve között helyezkednek el. Az orvostudományban egyszerűen ordinal számok - az első és a második.

Lymphoid szövetből állnak, mint a lép, és immunfunkciókat végeznek. Az első és a második mandulák védő gátat képeznek, amelynek feladata az, hogy megállítsa a vírusokat és baktériumokat, amelyek a szervezetbe belépnek az orron keresztül (légzés közben), a szájon át (étellel és vízzel).

A mandulák nem csak védelmet nyújtanak, hanem aktívan részt vesznek a komplex vérképződési folyamatban. Ha egy gyermek megbetegszik, egy vírus vagy baktériumok behatolnak a torokba, akkor a mandulák gyulladással reagálnak erre, ezáltal a nemkívánatos "vendég" számára a fejlődés és a reprodukció legkedvezőtlenebb feltételei.

Ha a gyermek gyakran beteg, a manduláknak nincs ideje megbirkózni a megnövekedett terheléssel, és növekedni kezdenek, hypertrophied. A méret növelése átmenetileg segít nekik a program adott természete szerint működni, de gyorsan ezek a mandulák válnak fertőzésforrássá és veszélyforrásokká.

Amikor a mandulagyulladás nem csak az első és a második palatinus mandulát érinti, néha a gyulladás terjed a párosítatlan garni mandulára. Ezért az emberek ilyen betegségeket tévesen hívják angina.

Az angina az orvosok megértésében krónikus tonsillitis vagy akut mandulagyulladás súlyosbodása. De a remisszióban végbemenő krónikus mandulagyulladás továbbra is betegség, és az anginát nem veszik figyelembe.

Egyik gyermek sem mentes a mandulagyulladástól - a csecsemők csecsemőkben és idősebb gyermekekben is fejlődhetnek. Azonban 1-3 éves korban a betegség kevésbé gyakori - a gyermekek 3% -ánál. 3 évnél idősebbeknél az előfordulás 2-szeresére nő - a 7 év alatti gyermekek körülbelül 6% -ánál ilyen diagnózis van a személyes kórelőzményében. A legmagasabb a 7 évesnél idősebb gyermekek körében (kb. 15%).

besorolás

A mandulagyulladás lehet akut és krónikus. Az akut (torokfájás) viszont katarakás, follikuláris, lacunáris, fibrinos és herpeszes. Mint az egyes alfajok neve, a különbség - a betegség előfordulásának és lefolyásának okaiban.

Az akut mandulagyulladás leggyakoribb bakteriális jellegű: streptococcus, staphylococcus, pneumococcus lehet, a mikrobától függően, amely megtámadta a gyermeket. A mikrobák által okozott mandulák gyulladását mindig gombaölő jelenségek kísérik - fekélyek, a mandulákra emlékeztető plakk.

Másodszor a vírusos akut tonsillitis, ezek a vírusok okozzák a nyirokszövetet. A betegség gombás jellege nem zárható ki - a mandulagyulladás meglehetősen veszélyes betegség.

Azonban, ha torokfájást helyeznek át, még mindig nincs ok arra, hogy a gyermeket diagnosztizálják mandulagyulladással. A betegség krónikus formája általában azoknál a gyermekeknél jelentkezik, akik legalább négy alkalommal szenvedtek anginában, valamint olyan csecsemőknél, akiknek a betegség akut formája nem volt megfelelő.

A krónikus tonsillitis szintén nem olyan egyszerű, mint amilyennek látszik. Sok megnyilvánulása és megjelenése van. Így a betegség kompenzálódik és dekompenzálódik. Az első esetben a gyermek teste, amely nagy kártérítési képességgel rendelkezik, "kiegyenlíti" a betegséget, nem teszi lehetővé, hogy fejlődjön, és a baba sem zavarja meg. A fertőzés egyelőre békésen "elalszik". Amikor a gyulladás dekompenzált foka gyakoribbá válik, bonyolult a szomszédos szervek - a fül, az orr - betegsége.

A legegyszerűbb a lacunáris krónikus mandulagyulladásnak minősül, és a gyulladás csak a hiányosságokra terjed ki. Súlyosabb esetekben a gyulladásos folyamat kiterjed az egész mandulának a szövetére is, és ez a lacunar-parenchymalis mandulagyulladás.

A flegmonest olyan betegségnek nevezik, amelyben elsősorban a palatine-mandulákat érintik. A legösszetettebb formája a szklerotikus mandulagyulladás, nemcsak a mandulákat, hanem a szomszédos területeket is érinti, és a kötőszövet erős elszaporodása is van.

okok

A mandulagyulladás valódi eredete megállapítása nem olyan nehéz, a betegséget alaposan tanulmányozzák, és az előfordulás leggyakoribb okait az orvosok "látomáson" ismerik:

  • Baktériumok. Ezek széles körben elterjedtek a staphylococcusok, streptococcusok, hemophilus bacillus, moraxsella, pneumococcusok környezetében.
  • Vírusok. Ez az egész család nagyon gyakori az emberek adenovírusai, néhány herpeszvírus - például Epstein-Barr vírus, Coxsackie vírusok, influenzavírusok.
  • Gombák, chlamydia és mycoplasma.
  • Allergének.

A patogének, akik beléptek a gyermek testébe, nem mindig járnak el destruktív módon. Egyes gyermekeknél tonsillitis keletkezik, míg mások nem.

Úgy gondolják, hogy a betegség legvalószínűbb fejlődése gyengített immunitású gyermekekben, akiknek közelmúltban fertőző betegsége van, vagy jelenleg szenvednek tőle.

Egyéb kockázati tényezők:

  • A szájban vagy a torokban lévő fertőzés forrásai. Ez magában foglalja a nem gyógyult fájdalmas fogakat és szájgyulladást.
  • Elhúzódó nátha és nasopharyngealis betegségek. Ha a gyermek orrában lélegzik, nehéz, de a szájon keresztül reflexióban lélegezni kezd, ezért gyakorlatilag tisztítatlan, hideg levegőt inhal, ami gyakran túl száraz. A nyálkahártya nyálkahártyái kiszáradnak és megszüntetik az immunfunkciókat, ami hozzájárul a bakteriális mikroflóra reprodukciójához.

Gyakran előfordul, hogy a mandulagyulladás mindenképpen "segít" az adenoidokat, melyeket a gyermek szenved, krónikus nátha és sinusitisz.

  • Kedvezőtlen éghajlat. Ha a gyermek túlságosan száraz vagy túl nedves, túl gázos, szennyezett levegőt inhalál, akkor a tonsillitis kialakulásának kockázata jelentősen megnő.
  • Túlmelegedés vagy túlmelegedés.
  • Az alultápláltság, amely anyagcserezavarokhoz vezetett.
  • Állandó stressz. Ha a gyermek állandó botrányokkal vagy szülői válási helyzetben van, ha nehézségei vannak a gyermekcsapat társaival való kommunikációban, a tonsillitis kialakulásának valószínűsége nő. Ez egy jól megalapozott orvosi jelentés, amely a több százezer gyermek tonsillitis megfigyelésével és kezelésével kapcsolatos tapasztalatokon alapul.

Tünetek és jelek

Az akut tonsillitis (mandulagyulladás) és a krónikus mandulagyulladás mindig magas hőmérsékleten fordul elő. Ezen túlmenően a láz nagyon erős lehet, a hőmérséklet 39,0-40,0 fokig emelkedhet - bizonyos anginás formák esetén. A hőmérséklet általában 3-5 napig tart - attól függően, hogy milyen gyorsan és mennyire helyes a torok gyógyulása.

A torokfájás intenzív, a gyermek néha nem tud enni, inni és még lenyelni saját nyálát. A catarrhal angina, leggyakrabban a mandulák csak vöröshajúak és duzzadtak. Amikor a tonsillákon megjelenő follikulusok sárgás, gőgös pontokként jelennek meg, amelyek növekednek a méretben, összefonódnak és meglehetősen nagy göbös formációvá alakulnak.

A lacunar tonsillitis esetében, szabad szemmel, figyelembe lehet venni a folyékony gőzsölő tartalmak felhalmozódását a lacunában, valamint a mandulát okozó forgalmi dugókat a mandulákon.

Ha a gyermek torokfájással rendelkezik, nagyon kellemetlen szag érkezik a gyermek szájából. Minél erősebb a genny, annál erősebb. A regionális nyirokcsomók gyulladtak és méretük növekedése (az állkapocs alatt, a nyakszirtben, a fül mögött).

Ha a gyermek allergiás, ebben az időszakban allergiás lehet, ha az ízületeknél problémák merülnek fel, akkor az ízületi fájdalom fokozódik.

A remisszióban előforduló krónikus mandulagyulladás nem okoz különleges tüneteket, a gyermek normális életet él, nem panaszkodik semmiért, nem fertőző. Az akut stádiumban azonban a tünetek nagyon hasonlítanak a klasszikus torokfájdalomhoz, kivéve, hogy a betegség lefolyása valamivel kevésbé akut.

A gyanús szülők több okból kifolyólag krónikus mandulagyulladást okoznak a gyermekben:

  • A hideg étel vagy italok torkában történő elfogyasztása után ideiglenes kellemetlen érzés tapasztalható a csikopogás, a nyelési nehézség, enyhe fájdalom érzésével.
  • A testhőmérséklet 37,0-37,9 értékre emelkedik és hosszú ideig tart. Leggyakrabban az esti órákban emelkedik, lefekvés előtt.
  • A szájból kellemetlen szag van, ami különösen erősen érezhető a reggel - éjszakai alvás után.
  • A gyermek alvása zavart, nyugtalanul alszik, gyakran felébred.
  • A fáradtság nő, a gyermek szétszóródott és figyelmetlen.
  • Az exacerbációk akár évente akár 10-12 alkalommal is - szinte minden hónapban.

A betegség veszélye

A mandulagyulladás nem tekinthető ártalmatlan betegségnek, mivel ha kezeletlen vagy nem megfelelő kezelést kap, súlyos szövődményeket okozhat:

  • Paratonsillar tályog. Egyedülálló súlyos fájdalomként manifesztálódik a torkában, amikor lenyelik, ha gyermekről nézve van egy jelentős aszimmetria - egy amygdala sokkal nagyobb, mint a másik.
  • Szívizomgyulladás. Ez a szívizom elváltozása, amit a légszomj, a duzzanat, a szívfájdalom, a szívritmus megszegése manifesztál. Hosszú és komoly kezelést igényel.
  • Reuma. Ilyen szövődmények esetén a kötőszövet rendszeres károsodása, leggyakrabban a szívben található.
  • Glomerulonephritis. Ez egy olyan szövődmény, amely összefügg a vese sejtek - glomerul - pusztulásával. Hosszú és bonyolult kezelést igényel.

Súlyos formában súlyos mérgezést és halált okozhat. Súlyos elváltozások esetén donor veseátültetésre van szükség, valamint az élethosszig tartó fenntartó terápia mesterséges vese gépen.

  • Bőrbetegségek Megállapították, hogy a hosszú távú krónikus mandulagyulladás egyik legfőbb oka a gyermekek legkülönbözőbb etiológiájának neurodermitiszének és dermatosisának kialakulásában.
  • Egyéb betegségek. A krónikus mandulagyulladásban a fertőzés fókusza állandó, a tüdő bizonyos megbetegedéseit, az anyagcserét és az ízületeket okozhatja.

diagnosztika

A betegség kimutatása gyermekgyógyászati ​​otolaryngológus volt. Más szakemberek is csatlakozhatnak a kezeléshez - nephrológus (ha a vesékből szövődmények jelentkeznek), kardiológus (ha szövődmények vannak a szívben), allergén (ha a betegség allergiás vagy allergiás allergiákkal jár), sebész (ha a mandulák sebészeti kezelése szükséges).

Az orvos a mandulák külső vizsgálatával kezdi diagnosztizálni. A mandulagyulladás klinikai képét a különféle speciális tünetek jellemzik, kibővített mandulákkal. Ezek közé tartoznak a kiütések az első és a második mandulákon, a garat mandulában gonosz vagy nem purulens elváltozásai és a gyulladt tüszők, amelyek kis vagy közepes méretű pustuláknak tűnnek.

A kenet mindig a mandulák felszínéről származik. Laboratóriumi vizsgálatot folytat - baktériumok és gombák fenntartására. Ha kimutatják őket, a laboratóriumi technikus válaszol egy másik kérdésre - milyen mikrobák okozták a betegséget.

Ez fontos a helyes kezelés megvalósításához. Végtére is, egyes antibiotikumok aktívak a staphylococcus ellen, míg mások a legalkalmasabbak a pneumococcus elleni küzdelemben. A gombás léziókat gombaellenes szerekkel kezelik, ez egy teljesen más történet.

Az általános vérvizsgálat, amely minden gyermeket tonsillitisszel jelent, megmutatja, milyen erős a gyulladásos folyamat a szervezetben, akár szisztémás. A virológiai elemzés lehetővé teszi annak meghatározását, hogy a betegséget bizonyos típusú vírusok okozzák-e. Valójában ilyen eredetű mandulagyulladást antibiotikumok alkalmazása nélkül kell kezelni.

Ha egy gyermek elhanyagolta és súlyos mandulagyulladást okozott, az ENT orvos áttudhatja a nephrológust és a kardiológust. El kell mennie az elsőbe a vizelet készenléti eredményével, hogy kizárja a vese esetleges szövődményeit. A kardiológus EKG-t és ultrahangot (ha szükséges) vezet, hogy meggyőződjön arról, hogy a gyulladt mandulák nem bonyolultak-e szívbetegségekkel.

kezelés

Az akut (és krónikus) mandulagyulladást különböző módszerek és kezelések alkalmazásával kezelik.

Akut forma

Az akut mandulagyulladás kezelését (a kórokozójától függően) az adott mikroorganizmus ellen ható készítmények végzik.

Ezért az angina semmilyen esetben nem kezelhető otthon függetlenül. Ez a "kezelés" az esetek 90% -ában azt eredményezi, hogy a mandulagyulladás tartósan krónikus formában megy keresztül.

Bakteriális torokfájással az orvos antibiotikumokat írhat fel. A legjobb, ha a gyógyszer a lehető leghatékonyabb egy adott mikroba ellen. De a kisvárosokban és falvakban, ahol gyakran nincs bakteriológiai laboratóriumok a kórházakban, néha nagyon nehéz megállapítani, hogy a staphylococcus vagy a streptococcus hibás. Az orvos meghatározza a bakteriális fertőzést szó szerint "szemmel" - és ebben az esetben széles spektrumú antibiotikumokat ír elő.

Általában a kezelés a baktériumellenes szerek penicillin-csoportjával kezdődik. Az amoxicillin és az amosin jól bebizonyosodott. Kisgyermekeknél vegyünk szét a gyógyszereket szirupok formájában.

Ezzel párhuzamosan a gyermek helyi terápiát ír elő - a mirigyek speciális Tonsilor készülékkel való mosása, furatsilina oldattal való öblítés és antiszeptikumok kezelése.

Ehhez spray "Miramistin", növényi antiszeptikus "Tonsilgon" leggyakrabban előírt.

Vírusos tonsil károsodás esetén az antibiotikumok teljesen és teljesen ellenjavallt. Beléptetésük ebben az esetben nem csökkentheti a szövődmények kockázatát. Ezenkívül ezek a kockázatok 6-8-szorosára nőnek.

Néha az orvosok javasolják vírusellenes gyógyszerek szedését. A szülők megvásárolhatják vagy nem, hiszen a legtöbb ilyen anyag klinikai hatékonyságát nem hivatalosan bizonyították. Az "Anaferon" vagy az "Ergoferon" semmilyen módon nem befolyásolja a gyermek gyógyulásának sebességét.

Több remény a helyi feldolgozáshoz. Az érintett mandulákat a "Vinyline" balsam használatával kezeljük, az előírt golyósodást a furatsilin oldattal, antiszeptikával kezeljük.

A gombás mandulagyulladást az egyik legnehezebben kezelheti. Betegség elleni terápiát írnak elő, amely magában foglalja mind a megfelelő gyógyszerek bevitelét, mind a helyi kezelést gombaellenes spray-kkel és kenőcsökkel. A kurzus meglehetősen hosszú - 14 nap múlva, rövid szünet után ismétlődik.

Lázcsillapítás az akut tonsillitisben, lázcsillapító gyógyszerek megengedettek - Paracetamol, Tsefekon (gyertyák gyermekeknek), gyulladáscsökkentő nem szteroid gyógyszer Ibuprofen. Lehetővé teszik nem csak a hő eltávolítását, hanem mérsékelten érzést is.

A torok kezelését nem szükséges a "Lugol" angina megoldással kezelni. Ez a gyógyszer nagy mennyiségű jódot tartalmaz, amely tökéletesen felszívódik és felszívódik a gyermek testén. Minél szélesebb körben befolyásolja a mandulák limfoid szövetét, a gyorsabb és agresszív jódot. Ez komoly túladagolással és jódmérgezéssel teli.

A gyógyulás szakaszában a gyermek fizioterápiás kezeléseket ír elő - a felmelegedés, a mandulák ultrahang kezelésére szolgáló eljárások, fototerápia.

Krónikus formában

A krónikus mandulagyulladás kezelése olyan egész komplexum, melynek célja a gyulladás központjának semlegesítése és az immunitás javítása, beleértve a helyieket is. A szülőknek javasoljuk, hogy vizsgálják felül a gyermek napi rendjét, étrendjét és fizikai aktivitását. Hosszú séták, elegendő mennyiségű vitamin az élelmiszerben, a sport kiváló segítséget nyújt a betegség egyszerű formáinak, az elengedési időszakok hosszúak és tartósak.

Ha a gyermekbetegség nem okoz komoly szövődményeket, és csak főleg az angina gyakori epizódjai révén nyilvánul meg, akkor konzervatív kezelés javasolt. Ide tartozik a helyi feldolgozás - a mirigyek mosása, antiszeptikával való feldolgozás (kivéve a jód- és alkohololdatokat). Akut állapotban antibiotikumokat írnak fel (bakteriális betegségre) vagy gombaellenes szerekre (gombákra).

Az ilyen tanfolyamokat rendszerint évente kétszer írják le (tavasszal és ősszel, amikor gyengítik a gyermekek immunitását). Egyénileg az orvos 3-4 évente növelheti a tanfolyamok számát, ha a gyermek gyakran beteg, akut tonsillitis van.

Napjainkban az alacsony frekvenciájú ultrahanggal végzett mandulagyulladás kezelését meglehetősen hatékony módszernek tekintik. Az eljárás folyamán először a mandulák hangja következik be, majd a vákuumot a vákuumos módszerrel szívják be, majd csak a hardver módszerrel a mandulákat antiszeptikumokkal és szükség esetén antibiotikumokkal öntik. Az ilyen eljárásokat ENT orvos végzi, az átlagos kezelés 10-15 nap.

Ha a konzervatív kezelés nem segít, az exacerbációk gyakorisága nem csökken, vagy valamilyen szövődményt észlel, a gyulladás kezelésére műtéti módszer ajánlott.

A "tonsillectomia" nevű művelet magában foglalja a mandulák teljes eltávolítását - a kötőszövet kapszulával együtt. Ez a művelet az egyetlen hatékony módja annak, hogy megbirkózzanak a problémával, nincsenek alternatívák, de ő a leggyakrabban kritizálta a mandulagyulladás sebészeti módszerének ellenfeleit.

A kritika lényege, hogy az immunitás munkájához fontos szervet eltávolítják - a mandulák. Ennek a beavatkozásnak köszönhetően az immunitás gyengül, különösen a helyi, és a tonsillectomia után a gyermekek nagyobb valószínűséggel szenvednek torokban, hörgőkben, tüdőkben és orrnyálkahártyákban.

A hivatalos gyógyszernek azonban rengeteg bizonyítéka van, hogy a műtét előnyei jelentősen meghaladják a károkat, mert néha csak megakadályozzák a vese-, szív- és ízületi szövődmények veszélyes folyamatát.

Meg kell jegyezni, hogy ez a művelet nem mutatható ki minden gyermeknek, vannak olyan betegségek és állapotok, amelyekben a mandulák teljes kivágása elfogadhatatlan. Ezután a gyermeket másik művelethez rendelheti - tonsillotómiát. Nem az egész amygdala eltávolítását jelenti, hanem csak egy részét, különösen egy elszaporodott és sérült fertőzést. Leggyakrabban az 5 és 10 év közötti gyermekek esetében végezhető el, mivel korábban anélkül, hogy különleges szükség lenne rá, semmiféle pont sincs a sebészi kezelésben.

Mindkét műveletet helyi és általános érzéstelenítésben végzik. Mind a tonsillotómiát, mind a tonsillectomia nem speciális sebészkéssel (tonsillotómiával), hanem modern lézeres technológiák alkalmazásával hajtható végre.

A gyógyulási idő nem tart sokáig, 8 óra múlva a gyermek enni és inni, és egy nap után hazaküldik a kórházból. A közeljövőben meg kell enni egy megőrző étrenden, amely kizárja a fűszeres és fűszeres, sós, savanyú és sült, és minden étkezés után is öblítse ki a torkát és a száját először a szokásos forralt vízzel, majd fertőtlenítő oldatokkal.

Általános kezelésre vonatkozó ajánlások:

  • Az akut tonsillitis (vagy krónikus betegség súlyosbodása) kezelése mindig bőséges meleg italt igényel. Fontos megőrizni a nyálkahártyák nedvességtartalmát, és megakadályozni a kiszáradást magas hőmérsékleten.
  • A gargling használatához fűszernövényeket (kamilla vagy zsálya) használhatunk, de csak akkor, ha a mandulagyulladás nem allergiás a természetben.
  • Az immunitás fokozása hozzájárul a friss levegőben történő gyalogláshoz. Ez a testhőmérséklet csökkenését követően azonnal elvégezhető. A keményedés hasznos, valamint az aktív játékok az utcán.
  • Ne szakítsa meg a kezelést a javulás első jele során. A kezeletlen fertőzés krónikus, és akkor még nehezebb kezelni, mert a mikroba ellenáll a korábban használt antibiotikumoknak.
  • A torokfájás vagy a krónikus mandulagyulladás (amikor a gyermeket nem zavarja meg), a szülők a helyi immunitás erősítésével - a torok megszilárdulását - folytatják. Ehhez a gyereknek fagylaltot, hideg italokat kell adni, a hűvös gargulákat kell gyakorolni a gargulék hőmérsékletének fokozatos csökkenésével.

További Cikkek A Pajzsmirigy

Anti-Muller hormon (AMG, AMN, anti-Mullerian hormon) egy speciális anyag, amelyet a női és férfi testben állítanak elő. Az AMH aktívan befolyásolja a szövetek növekedését és kialakulását, különösen a szexuális funkciók élénken való részvételét és a reproduktív képességek befolyásolását.

Az emberi testben vannak hormonok, amelyek szükségesek a különböző szervek és szövetek kialakulásához és működéséhez. Az egyik fontos hormon a prolaktin.

Még a cukorpótlók és édesítőszerek egyre növekvő népszerűsége ellenére is fennáll az összetévesztés a fogalmak meghatározásában.Elfogadható, hogy tartsák be azt a véleményt, hogy a cukorhelyettesítők anyagcserében szerepet játszanak, és kalóriatartalma lassabban szívódik fel, mint a cukor, ami nem okoz hirtelen növekedést az inzulin hormon szintjén.