Legfontosabb / Hipofízis

thyroidectomia

A pajzsmirigy eltávolítása (tiroidectomia) egy sebészeti beavatkozás, amelynek célja a pajzsmirigy teljes vagy részleges eltávolítása.

Ez az eljárás rosszindulatú csomókkal diagnosztizált betegek számára javasolt. Olyan esetben használják, amikor más kezelés nem adhatja meg a kívánt eredményt.

A pajzsmirigy eltávolításának jelzései

A pajzsmirigy nagyszámú patológiájának ellenére minden esetben nem mutatják ki eltávolítását. Az orvoshoz intézett időben történő látogatás mentheti a pácienst a pajzsmirigy műtéti beavatkozásairól. A sebészeti beavatkozás radikális intézkedés, és csak akkor hajtódik végre, ha lehetetlen megőrizni a szervet. A pajzsmirigy eltávolításának fő jelzései:

  • a pajzsmirigy onkopatológiája. A rák nagyon súlyos, de az időben történő kezelés sok esélyt kínál a kedvező kimenetelre;
  • csomós golyva vagy más rendellenes csomók. Az ilyen betegségben szenvedő betegeknél fennáll a rosszindulatú daganatok kialakulásának kockázata. A golyva gyors növekedésének megnyilvánulásával és a méretének növekedésével 3 cm-nél nagyobb sebészeti kezelést mutatnak;
  • Graves-kór (thyroiditis) - a pajzsmirigy bakteriális fertőzésének vagy vírusának veresége. Ebben az esetben a sebészeti beavatkozást ritkán írják fel, mert a hormonok fokozott szintje konzervatív módszerekkel csökkenthető.

A pajzsmirigy eltávolításának lépései

Mielőtt a pajzsmirigy eltávolítására irányuló műtétet kineveznének, a betegnek számos diagnosztikai eljáráson kell átesnie, és a különböző klinikákon felmerülő költségeik megtalálhatók a mi erőforrásunkon. Ez a komplex felmérés az alábbi tanulmányokat tartalmazza:

  • a beteg fizikai vizsgálata;
  • az ultrahang diagnosztika és a nyak számítógépes tomográfiája;
  • klinikai és biokémiai vérvizsgálatok, általános vizeletvizsgálat;
  • meghatározza a pajzsmirigyhormonok szintjét;
  • a pajzsmirigy csomóiról vett mintát morfológiai vizsgálat céljából egy finom tűs biopsziával végeztem.

A pajzsmirigyben végzett sebészeti beavatkozás nem mindig követi teljes eltávolításának feladatát, egyes esetekben más típusú műveleteket mutatnak be. A pajzsmirigyben ilyen típusú műtét létezik:

  • a pajzsmirigy reszekciója magában foglalja a pajzsmirigy érintett szövetének eltávolítását (a mirigy részleges eltávolítása);
  • a pajzsmirigy eltávolítása - eltávolítása teljesen;
  • nyaki nyirokcsomó disszekció - műtét a nyirokcsomókban;
  • hymteiroidectomia: az egyik pajzsmirigy lebenyének eltávolítása.

A konzervatív kezelés alkalmatlanságát orvos megállapította, a beteg lehetséges kockázatának és pszichológiai előkészítésének elemzését végezték el.

Thyroidectomia tanfolyam

A műtét előtt az orvosnak részletesen elő kell írnia a beteget, különös figyelmet fordítva a beteg allergiás reakcióira és örökletes betegségeire. Ezeket a vizsgálatokat a páciens kórházba helyezéséig végzik, amelyet általában a tervezett sebészeti beavatkozás előtt egy nappal végzik el. A műtét előtt 10-12 órával a betegnek nem szabad enni, alkoholt fogyasztani, lehetőleg nem inni semmit, és nyugtatót is előírni.

A műtétet általános érzéstelenítéssel végezzük, körülbelül 40 percet vesz igénybe. A működési technika hatóköre és jellemzői a jelen lévő patológiától függenek. A tiroidectomia radikális működés, és általában magában foglalja a teljes pajzsmirigy eltávolítását.

Az operatív manipulációk végén, a posztoperatív periódus következik, az orvos feladata ezen a ponton a beteg figyelemmel kísérése és szükség esetén a nemkívánatos események és szövődmények időben történő kiküszöbölése.

A pajzsmirigy eltávolításának kockázata

A tiroidectomia után semmiféle kockázatot nem hordozó műtét nem okozhat negatív következményeket. A pajzsmirigy kiürülésének kockázata lehet mind nem specifikus jellegű (bármely más műveletre jellemző) és specifikus (ezek a jellemzők a manipulációra jellemzőek). A műtét fő nem specifikus kockázata lehet:

  • vérzés;
  • fertőzés és nyálkahártya;
  • duzzanat.

A tiroidectomia specifikus kockázata a következők:

  • gipoparaterioz;
  • károsítja a visszatérő ideget.

részleges bénulás

A visszatérő ideg sérülésének veszélye elég kicsi, de néha mégis előfordul. Az embernek két ismétlődő idegje van, amelyek a pajzsmirigy jobb és bal oldalán helyezkednek el. Az egyikük károsodása esetén kialakulhat a parézis, amelyet klinikailag a rekedtség és a rekedtség manifesztál. Majdnem mindig ezek a jelenségek idővel áthaladnak.

Gipoparaterioz

Hypoparateriosis alakul ki, ha a mellékpajzsmirigyeket eltávolítják a pajzsmirigy mellett. Ez az emberi testben jelentkező kalciumszint csökkenéséhez vezethet, ami a végtagok és görcsök zsibbadtságát okozza. Ezen szövődmény következménye lehet a páciens fejfájása és kellemetlen érzékenysége a lenyelés és a fej elfordítása során.

működési zavar

A posztoperatív kockázatok száma a különböző szervek és rendszerek működésképtelenségét jelenti. Néha a műtét után az emberi test megállítja a thyroxin és a triiodothyranin hormonok termelődését. Ez zavart okozhat az idegrendszerben, a szív-érrendszerben és a gyomor-bélrendszerben.

A hormonok hosszú távú bejutása a vérbe, fennáll a hypothyreosis veszélye. Az ilyen súlyos szövődmények megelőzése érdekében a beteget a T4 hormon - tiroxin, bizonyos esetekben hormonterápiára szánják.

A lehető legbiztonságosabb védelem érdekében javasoljuk, hogy ne kérjen segítséget a szakképzett orvosoktól. Ez komoly művelet, csak a szakembereknek lehet megbízni. Ha érdekel, mennyit pajzsmirigy eltávolítás költsége Moszkvában és más eljárások árai - mindez megtalálható honlapunkon.

A pajzsmirigy eltávolítását követő rehabilitációs időszak

Sokan úgy gondolják, hogy a pajzsmirigy eltávolításának következményei meglehetősen komolyak, és az életben fogyatékossá válhatnak, de nem. Ha egy beteg egy magasan képzett endokrinológushoz megy, és a műtétet egy speciális klinikán végzik, a prognózis a további kimenetelre igen kedvező. Még ilyen súlyos szövődmények esetén is, mint a hypoparathyreosis, létezik olyan megoldás, amely olyan szintetikus hormonok beadását jelenti, amelyek nem rosszabbak az önállóan termeltek minőségénél.

Táplálkozás utáni étrend

A pajzsmirigy eltávolítása után a táplálék magában foglalja a foszfort és a jódot (zsíros halat), a fehérjéket (tojás, sertés, marhahús) tartalmazó élelmiszereket, valamint a szárított sárgabarackot, a mazsolát és a nagy mennyiségű káliumot tartalmazó élelmiszereket.

thyroidectomia

A tiroidectomia egy műtéti beavatkozás, melynek célja a pajzsmirigy teljes eltávolítása. Az extrafasciális tiroidectomia olyan komplex műveletnek számít, amely megfelelő szakképzettséget és gyakorlati tapasztalatot igényel a sebésztől.

A pajroidectomia teljes egész életen át tartó hormonpótló kezelést igényel a kezelés után.

A pajzsmirigy tireoidektómiáját a CELT multidiszciplináris klinikában végezheti!

Sebészeink a számukra több ezer sikeres műveletet végeznek ezen a területen. Minden szükséges ismerettel rendelkeznek a pajzsmirigy szerkezetéről és helyéről és betegségeiről. A tiroidectomia szövődményeinek minimalizálása a CELT alkalmazásával történik!

az aneszteziológus és anesztézia, a kórházi tartózkodás és étkezés, a kötés, a sebész által egy hónapig tartó megfigyelés.

  • a pajzsmirigy rosszindulatú daganata;
  • nagyméretű bilaterális multinoduláris golyva;
  • diffúz toxikus golyó.
  • akut fertőző betegségek;
  • egyidejű krónikus betegségek a dekompenzáció szakaszában;
  • a véralvadási rendszer súlyos rendellenességei.

Hogyan történik a tiroidectomia?

Miután az előkészítő eljárások befejeződtek és a beteg állapota lehetővé teszi számunkra, hogy megjósoljuk a sebészeti eljárás kedvező kimenetelét, meg kell adni a dátumot. Amint már említettük, az operáció szükségessé teszi az endokrin sebész mesterműveit, és általános érzéstelenítéssel történik. A műtét helyi érzéstelenítéssel végezhető, míg a sebész ellenőrizheti, hogy megrongálódott-e a recidív laryngealis ideg. A thyreoidectomia modern módszerei minimálisra csökkenthetik ezt a kockázatot.

A pajzsmirigyhez való hozzáférést a nyakán keresztirányú bemetszés biztosítja. A műtét során a legfontosabb manipuláció a hasi ideg és a mellékpajzsmirigyek megfelelő kiválasztása. Ezeknek a struktúráknak a károsítása súlyos szövődményeket okozhat.

A pajzsmirigy eltávolítása után a lágy szöveteket varrják és vízelvezető csövet helyeznek. A folyadéknak az első napon történő eltávolítására van szükség - a következő napon eltávolítják.

A tiroidectomia endoszkópikus módon végezhető el - a hozzáférést 4-5 mm-es lyukakon végezzük különböző területeken (például az Areola, Axilla területén), a mirigyet egy harmonikus szike segítségével eltávolítjuk. Ennek a technikának az előnye a kozmetikai hiba hiánya, a fájdalmas posztoperatív sinlrom csökkentése, a kórház korai elhagyása.

Az Ön egészségét a CELT szakembereinek meggyőződésével bízhatja meg!

A pajzsmirigy tiroidectomia

A pajzsmirigy bizonyos betegségei nem konzervatív terápiák. A pajzsmirigy tiroidectomiája egy szerv radikális részleges / teljes eltávolítása, amelyet számos jelzéshez használnak:

  • rosszindulatú daganatok;
  • prekancerózus változások a malignus degeneráció valószínűségével;
  • visszatérő cisztás folyamatok;
  • jó méretű jóindulatú daganatok, préselés a szomszédos szövetekre és szervekre;
  • a mirigy fokozott működése, ami nem alkalmas az orvosi kezelésre vagy a radiojód terápiára.

Felkészülés a műtétre

A tiroidectomia egy olyan komplex művelet, amely komoly előkészítést igényel. Azok a betegek, akiknek a működését megmutatták, átfogó és általános ellenőrzést kell végezniük. A specifikus vizsgálat magában foglalja:

  • konzultáció az endokrinológussal;
  • A pajzsmirigy ultrahangos vizsgálata a TsDK-vel;
  • a mirigy hormonjainak vérvizsgálata;
  • finom tű-biopszia.

Az általános vizsgálat magában foglalja a terapeutaval és a kardiológussal folytatott konzultációkat, valamint a vizelet és a vér (általános, biokémiai, fertőzések, rhesus és vércsoport, koagulogram stb.) Laboratóriumi vizsgálatát. A vizsgálat eredményeképpen a beteg állapotát teljes egészében kiértékelik. A vizsgálat eredményei szerint kiválasztják a műtét elvégzésének módját és az anesztézia típusát.

Mi a tiroidectomia?

A pajzsmirigy radikális (teljes) tiroidectomiája sebészeti eltávolítást jelent. Ez az eljárás jelzi a rosszindulatú daganatok esetében, amelyek túlnyúlnak a lebenyén. Ugyanakkor a regionális nyirokcsomókat általában eltávolítják a rák terjedésének megelőzésére.

Azonban ez a kifejezés csak 6 sebészeti beavatkozásként értendő:

  • a mirigy egy lebenyének részleges reszekciója - felső vagy alsó pólusa;
  • az egész lebeny reszekciója;
  • a teljes lebeny és az isthmus reszekciója;
  • szubtotal resectio - egy egész lebeny, isthmus és egy másik lebeny túlnyomó része eltávolítása;
  • extirpáció - az egész mirigy eltávolítása teljesen;
  • radikális extirpáció - a mirigy eltávolítása a közeli nyaki nyirokcsomókkal.

A kutatás eredményei alapján választják ki a mûtét típusát: a patológia fejlõdésének mértéke, annak prevalenciája, a beteg állapota. A különböző tényezők függvényében az orvosok kétfajta hozzáférést kapnak a mirigyhez:

  • a nyak behatolásán keresztül - nyitott;
  • mini-bemetszéseken keresztül - endoszkópos.

A thyreoidectomia megnyitása klasszikus módszer, amelyet gyakran a Nikolaev-technikával végzünk, anélkül, hogy a pajzsmirigy artériákat összekapcsolnánk. A beteg keresztmetszete 8-10 cm hosszú. 1-2 cm-rel a szegycsont juguláris vágása felett. A mellkasi szublingvális izmok elnyomódnak, a szegycsont-pajzsmirigy izmok eltolódnak. Ezután az isthmus metszi és a pajzsmirigy lebenyeket megkülönbözteti: először a jobb, majd a bal oldali. Ezután az izmokat, a hypodermot és a bőrt varrják. Gyakran néhány napig a szennyeződésben marad a vízelvezetés. A bőrvarrásokat a harmadik napon eltávolítják. A kozmetikai öltések nem felszívódó és felszívódó anyagokkal, valamint a bőr különleges ragasztóval való ragasztásával készülhetnek.

A zárt beavatkozási módszert endoszkóposan végezzük a következőképpen:

  • a nyak elülső felületén keresztül;
  • a szájon keresztül;
  • a hónaljon keresztül;
  • a fül mögötti területen.

Az endoszkópos beavatkozás után gyakorlatilag nincs seb, ami javítja a kozmetikai hatást. A modern berendezések használata csökkenti a traumákat, csökkenti a komplikációk kockázatát, csökkenti a teljes gyógyulás idejét.

Postoperatív időszak

A modern módszerek használata a tireoidektómia csökkenti a betegek gyógyulási idejét. Általában elegendő nappal van a kórházban végzett műtét után, és 2 hét után elvárható, hogy teljes egészében visszatérjen a teljes életre. A szerv eltávolítása utáni első napokban fájdalom fordulhat elő a nyak területén, a hang rekedtségével és rekedtségével, következmények nélkül.

Mint minden műtéti beavatkozáshoz, komplikációk is lehetségesek: a gégefájás károsodása, stb. A legtöbb esetben azonban a műveleteket jól tolerálják.

A pajzsmirigy-sejtek jódtartalmú hormonokat termelnek, amelyek szabályozzák az anyagcserét. Sok betegnek nincs okuk attól tartania, hogy a pajzsmirigy eltávolítása az egészségügyi problémák kialakulásához vezet. Ezért a kezelést követően az orvos egyedileg választja meg az egész életen át tartó hormonpótló terápiát.

Meg kell jegyezni, hogy a teljes pajzsmirigy-aktivitás után a páciens ugyanazokat a hormonkészítményeket választja ki, mint a sebészeti beavatkozás más módszereit. Ez általános hiánya a beavatkozás módszereinek a test munkájában. A megfelelően kiválasztott hormonterápia után a tiroidectomia vagy a pajzsmirigy eltávolítása után fellépő hatásokat semmilyen módon nem értékeli.

A pajzsmirigy eltávolítására szolgáló műtét: jelzések, magatartás, rehabilitáció

A pajzsmirigy eltávolítása (tiroidectomia) egy összetett, high-tech működés, amely jelentős tapasztalatot és magas szakképzettséget igényel a sebész számára. Az ilyen beavatkozásokat gyakran végzik, és kívánatos, hogy a kezelés egy olyan központban történik, amely e szerv betegségeivel foglalkozik.

A pajzsmirigy eltávolításának jelzéseivel kapcsolatos viták ezen a napon továbbra is fennállnak. Ez a test nélkül is élhet, de a páciensnek egész életében hormonkészítményeket kell elkezdenie, ezért mielőtt eldöntené, hogy egy művelet valóban szükséges-e, az orvos gondosan mérlegeli az előnyöket és hátrányokat.

A pajzsmirigy-beavatkozásokat végző orvosok endokrinológiai betegekkel szerzett tapasztalataikat nem csak az operációs technikák területén végzik, hanem az endokrinológiában is, és a kezelés folyamatát endokrinológusok és egyéb szakemberek vizsgálják.

A műtét eldöntése előtt a páciensnek meg kell választania azt a helyet, ahol az elvégzésére kerül sor, mivel az eredmény és a kezelés eredménye nagyban függ az orvos tapasztalatától. Úgy véljük, hogy a szükséges készségszint eléréséhez a sebésznek évente legalább 50 műtétet kell elvégeznie, és jobb, ha ez a szám eléri a 100-at. Ilyen esetekben a szakember elegendő mennyiségű ismeretet szerez a betegség szerkezetének és helyének egyedi jellemzői, a benne lévő patológiás folyamatok jellege.

Jelen pillanatban a pajzsmirigy eltávolításának folyamata nem csak a szerv kivágására irányul, hanem rendkívül fontos az ismétlődő gége idegeinek megőrzésére is, hiszen a metszet a fő mellékhatás, amelyet a betegek a közelmúltban végrehajtott szokásos műveletek során tapasztaltak.. A modern, kis hatású technológiák alkalmazása, az endoviszkópos manipulációk lehetővé teszik a komplikációk előfordulási gyakoriságának minimalizálását és az életminőség javítását a posztoperatív időszakban.

A pajzsmirigy eltávolítása, amelyet az illetékes és tapasztalt orvos a modern szabványok betartásával végeztet, nem veszélyezteti a páciens életét és egészségét, a komplikációk minimális előfordulási gyakoriságával jár, és nem igényel hosszabb kórházi ellátást és rehabilitációt. A legtöbb páciens későbbi hormonterápiája jól tolerálható, és semmilyen módon nem korlátozza megélhetését. A tiroidectomia alatt a mortalitás nem haladja meg a század százalékát, így az eljárás biztonságosnak tekinthető.

Mikor szükséges a tiroidectomia?

A pajzsmirigy teljes eltávolítására utaló jelek továbbra is viták tárgyát képezik az endokrinológiai sebészek között, gyakran szükségtelenül végzik őket. Ma az orvosok egyetértenek abban, hogy a műtét olyan esetekben jelenik meg, amikor a kezelés más módjai nem hatékonyak, vagy rosszindulatú daganatok esetén.

A tünetmentes csomópontokkal rendelkező betegek nem tartoznak azok közé a csoportba, akiknek beavatkozásra van szükségük, eléggé dinamikus megfigyelés alatt állnak, és a műveletet akkor hajtják végre, ha a patológia előrehaladásának jelei vagy a rosszindulatú transzformáció lehetőségei jelennek meg.

Európában és az Egyesült Államokban a pajzsmirigy tireotoxikózissal való teljes eltávolítása szélsőséges intézkedésnek számít, de a posztszovjet térben még mindig gyakorolják, különösen akkor, ha nincs szakosodott központ, és a kezelést a rendes általános kórházak sebészei végzik.

Ráadásul a fejlett országokban működő betegek alacsonyabb aránya a modern konzervatív kezelés nagyobb elérhetőségével jár együtt. A hazai egészségügyi ellátás valóságai olyanok, hogy könnyebbé válik a sebész és a páciens eltávolítani a szervet, és elfelejteni a problémát, nem pedig a kábítószer-terápia módjait és eszközeit.

A pajzsmirigy-patológiában szenvedő betegek között több nő van, mint a férfiak, legtöbbjük fiatal vagy érett korú. A tireotoxicózis hátterében lévő nőknél a meddőség kialakulása lehetséges, így a művelet alkalom lehet a termékenység helyreállítására és az anyagcserezavarok megszüntetésére.

A pajzsmirigy eltávolítására szolgáló művelet a következőkre vonatkozik:

  • Malignus tumorok;
  • Csomós vagy diffúz golyva a nyak szervek összenyomásával és / vagy elmozdításával, függetlenül a hormonaktivitástól;
  • Zagrudinom golyva, a mediastinum struktúrájának összenyomódása;
  • Adat finom tű-biopszia, amely nem tudja megbízhatóan kizárni a rosszindulatú növekedést;
  • A konzervatív kezelésnek ellenálló tirotoxikózis;
  • A pajzsmirigy hormontermelésének javítása, ha a jód izotópkezelése ellenjavallt (allergia, idioszincrázis);
  • A kalcium sók lerakódása a mirigy parenchymában, ami indirekt módon magas kockázatot jelent a karcinómára.

Az utolsó három jelzés viszonylagosnak tekinthető, ezért ilyen esetekben a működtetésre vonatkozó döntés egyénileg történik, és csak azt követően, hogy az orvos meg van győződve arról, hogy a művelet az egyetlen lehetséges módja annak, hogy segítsen a betegnek. Bizonyos esetekben a sebészeti beavatkozást kozmetikai okokból végzik, amikor a testben fellépő burjánzó oktatás esztétikai kényelmetlenséget okoz.

A tervezett működés mennyisége a pajzsmirigyet érintő kórtól függ. Vannak:

  • Teljes pajzsmirigy-eltávolítás - a teljes szerv eltávolítása;
  • A pajtoidektómia részösszege - a mirigy kivágása szinte teljesen, kivéve a kis területeket és a mellékpajzsmirigy területét (lehetetlen a rákban, diffúz toxikus golyva);
  • Hemithyreoid-eltávolítás - a test felének eltávolítása az isthmussal (az egyik lebeny által korlátozott csomópontokkal).

A radikális műtétet ritkán végzik, elsősorban az onkológiai gyakorlatban, és az izomzat, a cellulóz és a nyak lymphatic apparatus eltávolítása is társulhat. Leggyakrabban a sebészek megpróbálják megtartani a funkcionáló parenchyma legalább egy kis részét, amely a műtét után hormonokkal fogja ellátni a pácienst. Fontos, hogy hagyja érintetlenül a gégét és a mellékpajzsmirigyeket.

A mirigy egészének vagy részének eltávolítására szolgáló módok a patológia jellegétől, a csomópontok helyétől és térfogatától függenek. Az intrakapsuláris módszer alkalmazható egyetlen csomópontra, amely kivágható, anélkül, hogy a szerv parenchima jelentős csökkenése következett volna be. A metszési módszer a nyak feszítése, amely megakadályozza a gége idegeinek károsodását és a mellékpajzsmirigyek érintetlenek maradnak. A műtét extrafasciális változata a leg traumatikusabbnak tekinthető, és a szerv rákának kezelésére szolgál.

A pajzsmirigy eltávolítására szolgáló műtét előkészítése

A hormontermelő szerv eltávolítására szolgáló műtét előkészítése a kezelés nagyon fontos szakasza, mivel a tireotoxikus betegség elégtelen kompenzált állapota miatt a kísérő súlyos patológia súlyos szövődmények kockázatát okozza. Az orvos feladata ebben a szakaszban minimális kockázatot biztosítani a beavatkozástól, hogy maximálisan stabilizálják a beteg állapotát.

A pajzsmirigyműködés megtervezésekor mindkét standard diagnosztikai eljárást bemutatják, beleértve az általános és biokémiai vérvizsgálatokat, a vizeletvizsgálatot, a fluorográfiát, a koagulogramot, a HIV-fertőzést, a májgyulladást, a szifiliszet és a pajzsmirigy patológiájára vonatkozó speciális vizsgálatokat.

Minden betegnek kivétel nélkül meg kell határoznia a hormonállapotot - az agyalapi mirigy (TSH) hormonjainak T3, T4, pajzsmirigy-stimuláló hormonja, ha szükséges, a kalcitonin, a tiroglobulin szintje, a tumor markerek meghatározása.

Az instrumentális módszerekről, a pajzsmirigy ultrahangjáról és a nyak szervekről, hangszalagokról olvashatunk. A betegség természetének tisztázása CT, MRI, szcintigráfia lehet. A finom tűs biopszia egy szabványos eljárás, amely a csomók szervi elváltozásainak kezelésére szolgál. Lehetővé teszi, hogy megerősítse vagy kizárja a rosszindulatú folyamatot, hogy meghatározza az adenomatózus csomópontok jellegét.

A páciens sebészi kezelésére való felkészítés minden szakaszában endokrinológus, terapeuta, kardiológus tanácsot ad. A végső szakaszban az általános állapot alapján a terapeuta engedélyt ad a műtétre, és a beteg jelzi a beleegyezést, már tudatában van a lehetséges kockázatoknak, a kezelés mértékének és az azt követő életnek mirigy nélkül.

A tervezett tireoidektómia jelentős akadályozhatja a hormontermelést - a tireotoxikózist, ami hátrányosan befolyásolja az általános állapotot, a szívműködést és a metabolikus paramétereket. Ilyen körülmények között a mirigy teljes eltávolítása halálos lehet a tireo-toxikus válság kockázata miatt. A halálozás ebben az állapotban a sokk, az akut szívelégtelenség, a kóma kialakulásának és 40% -os elnyelésének tulajdonítható.

Az eutüroidizmus elérése érdekében, amikor a hormonok visszatérnek a normális szintre, több hétig, de akár több hónapig is eltarthat, melynek során a pácienst írják elő a tireosztatikus (mercazolil), a béta-blokkolók a szívfrekvencia, a glükokortikoszteroidok normalizálására. A terhes nők alkalmasabb gyógyszer propiltiouracil, ami biztonságosabb a fejlődő magzat számára.

A hosszú előkészítő szakasz indokolt, és a művelet csak akkor várható, amikor a hormonok visszatérnek a normál számokhoz. A periódus felgyorsulása vagy az eutüroidizmus elérése érdekében végzett kezelés súlyos orvosi hibának számít, ami a beteg életének költségét okozhatja.

A pajzsmirigy működésének technikája

Amikor az összes előkészítő eljárás befejeződött, és a beteg állapota nem okoz kétséget a műtét kedvező kimenetelével kapcsolatban, a műtét időpontja és időpontja megtörtént. A beavatkozás előestéjén a páciens klinikába kerül, egy aneszteziológus, egy sebész és egy terapeuta beszél.

A műtét maga nem technikailag viszonylag bonyolult, hanem elég fáradságos, a sebész igazolt, következetes és pontos működését igényli. Átlagosan másfél órát tart, de talán többet, általános érzéstelenítés alatt. Korábban helyi érzéstelenítést alkalmaztak, amely lehetővé tette a beteg számára, hogy beszéljen, és a sebész ezáltal ellenőrizte a gégéreg idegi biztonságát. A pajzsmirigyben végzett modern típusú műveletek kizárják az ideg károsodásának valószínűségét, ezért az általános érzéstelenítés ésszerű és célszerű.

A klasszikus orgonához való hozzáférés keresztirányú metszés a nyakon, körülbelül másfél centiméter a szegycsont felső szélétől. A sebész átszúrja a bőrt, a bőr alatti szöveteket, a szalagot, és folyamatosan ligálja az edényeket, amelyek egészen a nyelőcső felé haladnak.

A tiroidectomia legfontosabb manipulációja a gégefunkció és a mellékpajzsmirigyek kiválasztása. A gégeminális idegek a vokális ívek mozgását biztosítják a vokalizáció során, sérülése a rekedtséghez vagy a hang teljes hiányához vezet, ami komoly szövődménynek minősül hibás beavatkozási technika esetén.

A mellékpajzsmirigyek a szerv parenchyma belsejében helyezkednek el, a lebenyek hátsó részén, eltávolítása jelentősen befolyásolja a kalciumcserét, amely görcsökkel és akár halált is okozhat megfelelő kezelés nélkül. Megőrzésük nagyon fontos a beteg számára, bár rosszindulatú daganatokban ez nem lehetséges.

Miután elérte a pajzsmirigyet, a sebész teljesen kiüríti vagy eltávolítja egy részét (lebeny, nyak, csomó), majd felszívja a nyak lágy szöveteit fordított sorrendben. Néha egy kis szilikon-elvezetés marad a sebben, amelyet másnap eltávolítanak. A metszés területét olyan speciális vegyületekkel kezeljük, amelyek elősegítik a regenerálódást és megakadályozzák a túlzott hegesedést. Emellett a betegeknek ajánlott speciális tapaszok, gélek a hegek ellen.

A hagyományos műtét nem kielégítő kozmetikai eredményeket eredményezhet, mivel a heg mégis észrevehető. A trauma csökkentése érdekében endoszkópos technikák alkalmazhatók, amikor mikrosebészeti technikát és videokamerát viszünk be a pajzsmirigybe több apró bemetszéssel.

Lehetőség van arra is, hogy eltávolítsuk a szervet a axilláris bejutáson keresztül, akkor nem lesz nyoma a tireoidektómiának. Azonban ez a módszer annyira bonyolult, hogy egy sebész ilyen finom operációs technikáját igényli, hogy csak izolált esetekben használják.

Az történik, hogy a méhen belüli fejlődés során a pajzsmirigy nem a nyak elülső felületén, hanem a szegycsont mögött helyezkedik el, a mellkasi üregben. Az ilyen rendellenes szervek növekedése esetén a légszomj gyorsan előfordul, szívritmuszavar, végzetes kimenetel valószínű, ezért műtétre van szükség.

Az abnormálisan elhelyezkedő golyva műtéti kezelése alapvetően különbözik a standard pajzsmirigyektől, és behatol a mellkasi üregbe, amely mind traumás, mind technikailag nehéz feladat. Az endoszkópos technikák segítenek a sebészeknek, hogy minimálisra csökkentsék a műtétből eredő traumákat, amelyek magas kezelési eredményekkel járnak.

A pajzsmirigy eltávolítására irányuló művelet legveszélyesebb következményei a következők:

  • A gégéreg idegeinek áthaladása, ami a hang elvesztését eredményezi;
  • A mellékpajzsmirigyek indokolatlan kimetszése vagy károsodása, amely a kalciumszint csökkenésével, a tetanushoz való görcsösséggel, a szívleállással;
  • Vérzés a posztoperatív időszakban, amely ismételt beavatkozást igényel;
  • A műtét utáni sebek (a technológia betartásával, az aszepszis szabályai rendkívül ritkák).

A művelet után...

A pajzsmirigy műtéti beavatkozásainak minden szabálya rendkívül kicsi a szövődmények kockázatával, a műtét utáni periódus 10-12 napot vesz igénybe, endoszkópos beavatkozások esetében - 2-3 nap. Minden nap a páciens kötést váltott, figyelte a hormonokat és az általános jólétet.

Ha a műtét után a hang zavart (csendesebb lesz, rekedtség jelenik meg), nincs szükség pánikra, ez nem mindig jelenti a gége idegeinek visszafordíthatatlan károsodását. A posztoperatív időszakban lágyszövet-ödéma lehetséges, ami irritálja ezeket az idegeket, és néhány napon belül a hangelégtelenség tünetei önmagukban is áthaladnak.

A pajzsmirigy teljes eltávolításával a hormonok már nem állnak rendelkezésre a műtét után, ezért a páciensnek szüksége van pótterápiára. A standard az úgynevezett L-tiroxin, 50-100 mg naponta, fél órával a reggeli előtt. Az adagot szigorúan egyedileg választjuk meg az adott beteg csere, súlya és egyidejű patológiájának jellemzői alapján. A kezelést életre szabják.

Az esetek túlnyomó többségében az élet a pajzsmirigy eltávolítása után nem igényel semmilyen korlátozást, a betegek megtartják korábbi tevékenységüket, a nők terhesek és egészséges csecsemőket szülnek. Gyakran kérdezősködik a terhességi időszakról a hormonális gyógyszerek tekintetében, mivel minden várandós anya aggódik a gyermek fejlődésével és egészségével kapcsolatban. Az orvosok megnyugtatják: a megfelelő választott L-tiroxin adag és a hormonális metabolizmus gondos ellenőrzése a teljes terhesség alatt nincs kockázat sem a nőre vagy a magzatra, sem a terhesség egészséges csecsemő születésével.

A nőknél a pajzsmirigyben jelentkező problémákkal járhat meddőség, ami nem alkalmas a nőgyógyász kezelésére. A hormonális háttér megfelelő korrekciója, még akkor is, ha egy műtéten keresztül a termékenység és termékenység helyreállításának kulcsa. Sok nő, aki gyermekeket szeretne várni, röviddel a műtét után, ezért a tiroidectomia negatív hatása a baba képességére gyakorolt ​​negatív hatásról rossz és nem indokolt.

Azok a betegek, akik a pajzsmirigy teljes eltávolítását végezték, a fogyatékosság harmadik csoportját. Ellentétben számos más súlyos betegséggel, amelyek súlyosan korlátozzák a létfontosságú tevékenységet, a tiroidectomia esetében a fogyatékosság jelenléte inkább formalitás, amely lehetővé teszi számodra bizonyos előnyöket gyógyszerek megvásárlásához, vagy például tömegközlekedéshez. Számos beteg szándékosan fogyatékosság nélkül dolgozik, és nem akarja részt venni számos létrehozási eljárásban.

A pajzsmirigy működését fizetett alapon és díjmentesen lehet elvégezni. A kvóta szerint az általános egészségbiztosítási rendszerben ingyenesek. Ingyenes kezelés áll rendelkezésre, beleértve az endokrin műtét magasan specializált központjait is, ahol a páciens fordulhat, vagy az orvoshoz fordulhat a lakóhelyhez.

Kívánt esetben a beteg fizeti magát és a kórház működését, vizsgálatait és kényelmesebb körülményeit. A költségek magukban foglalják a vizsgálatok kifizetését (mintegy 10 ezer rubel), a művelet költsége mintegy 15 ezer, és a teljes kezelés időtartama körülbelül 50-60 ezer rubel költséget igényel.

A pajzsmirigy műtéten átesett betegek visszajelzései általában pozitívak, különösen, ha a kezelést magas szintű szakemberek végezték, időben és megfelelő minőségi képzéssel. Természetesen lehetetlen kizárni a szövődmények vagy a hormonhiány hatásait a műtét után, így ritka esetekben még mindig előfordul, hogy a beteg továbbra sem elégedett a kezelés eredményével.

Ha a diagnózis olyan, hogy a pajzsmirigy radikális eltávolítását igényli, nem kell túl sokat aggódnia. A tireoidektómia teljes időtartama után a betegek mindaddig élnek, amíg mindenki más. Nem szükséges korlátozni az utazást és az utazást, a fizikai aktivitást, de ne feledkezzen meg a tiroxin rendszeres beviteléről és az endokrinológus megfigyeléséről.

A sikeres kezelés kulcsa egy jól megválasztott klinika és egy magasan képzett tapasztalt sebész, ezért a betegnek nagyon óvatosnak kell lennie a sebészeti ellátás helyének meghatározásában.

A tiroidectomia előkészítése és a poszt után

A pajzsmirigy műtét ma nem ritka. Csak végső megoldásként tartják őket, amikor konzervatív módszerekkel lehetetlen menteni a mirigyet, és fenyegetést jelent a páciens életére.

Az endokrin szervek műtéti eltávolítását pajzsösztektómának nevezik - magas szintű bonyolultságot kaphat, ezért a műtétet szakembereknek kell elvégeznie a speciális sebészeti intézményekben, különben komoly következmények és komplikációk nem kerülhetők el.

Diagnosztikai vizsgálat

A tiroidectomia előtti diagnózis a következőket tartalmazza:

  • a test hormonszintjének tanulmányozása;
  • a mirigy és a nyirokcsomók ultrahangvizsgálata a patológiák kimutatására;
  • szerv biopszia;
  • laringoszkópiával;
  • számítógépes tomográfia;
  • genetikai kutatás RET.

A hemithyroidectomia a mirigy egyoldalú patológiájára utal, vagyis az endokrin szerv egyik részét eltávolítják. A "meleg" csomópont vagy rák diagnosztizálásakor kinevezett.

Thyroidectomia - a mirigy teljes egészében eltávolítható, ami miatt kudarc esetén a páciensre gyakorolt ​​következmények kiszámíthatatlanok lehetnek. A műtétre utaló jelek a diffúz golyva, a multinoduláris golyva, a cisztás változások, a toxikus adenoma és a rák, amely a teljes szervet érinti.

Rezekció - a mirigy egy vagy mindkét lebenyét eltávolítják, de az orvos elhagyja a szerv funkcionális szövetének részét. Ez ritkán fordul elő a gyakorlatban, mivel a betegség és a szövődmények ismételt működésének valószínűsége magas.

Nyirokcsomó disszekció - a nyirokcsomók sebészeti eltávolítása.

A tiroidectomia előkészítése

Különleges képzés nem szükséges a műtét előestéjén. A pácienst egy aneszteziológus és egy terapeuta vizsgálja, megfelelő laboratóriumi vizsgálatokat végeznek - vér- és vizeletvizsgálatok, ultrahangdiagnosztika.

Az orvos megpróbálja felismerni a pajzsmirigy további funkcionális lebenyeket, amelyek a műtét során távozhatnak, majd részben eltávolítják az eltávolított szerv funkcióját - hormonok termelésére.

A szakembereknek figyelembe kell venniük a páciens állapotát, mivel a posztoperatív időszakban a tiroidectomia a szervezet anyagcseréjét befolyásoló sok változást idéz elő, ami befolyásolja a páciens fizikai és pszicho-érzelmi jólétét.

Hogyan történik a tiroidectomia és milyen következményekkel jár?

A műtétet általános érzéstelenítéssel végezzük. A műtét időtartama 1-30 óra, a betegség összetettségétől és a nyirokcsomók eltávolításának szükségességétől függően, az atípusos ráksejtek elterjedésének megakadályozására.

Az elülső nyaknál az orvos a véredények közelében bemetszést, rögzítést és zárást végez.

A pajzsmirigy részben vagy teljesen (a művelet taktikájától függően) levágódik a nyak többi részéből. Az orvos további intézkedéseket tesz annak érdekében, hogy megakadályozza az idegrostok és más szervek károsodásának valószínűségét.

A vérzés megelőzését műtéti szorítók segítségével és az erek lumenjének összenyomásával végezzük. Ezt követően a műtéti behatolást varrják, gyakran szükség van vízelvezető csövek felállítására a felesleges fiziológiás folyadék eltávolítására.

Néha a pajzsmirigyet endoszkópos műtéttel távolítják el. Ebben az esetben a nyaki bemetszések minimálisak.

A tireoidektómia következményeit feltételesen két csoportba sorolják: általános és műtéti jellegűek, amelyek a műtő sebészi hibájából származnak. A posztoperatív időszak komplikációi nem gyakoriak, de a hasi sebészet nem garantálja, hogy minden simán megy.

A gyakori hatások közé tartozik

Hormonok hiánya a szervezetben. Miután a mirigy eltávolodott, a test összes rendszere ugyanabban a ritmusban megtagadja a munkát - ez az úgynevezett meghibásodás. Ezért műtét után az egész életen át tartó hormonpótló terápiát írják elő, amely mesterségesen pótolja a hormontermelést.

Ha ez nem történik meg, akkor a szükséges hormonmennyiség nélkül a páciens állapota rosszabbodik, fennáll a hypothyreosis veszélye.

A menstruációs rendellenességekkel, nőgyógyászati ​​megbetegedésekkel (fibroidok, endometriózis, ciszták stb.) Összefüggő reproduktív problémák és meddőség. Leginkább a nők érintettek.

Hypocalcaemia - kalciumhiány, amely a szervezet metabolikus folyamatainak megsértése miatt merült fel. A feltétel reverzibilis, a kalciumtartalmú alapok kinevezésével döntenek.

Thyto-toxikus válság, amelyben váratlanul magas a hormonok szintje a szervezetben, akár mérgezésig (izolált esetek ismertek).

A sebészeti hatások közé tartozik

A pajzsmirigy közelében található visszatérő idegvégződések károsodásával kapcsolatos hanghiány. Továbbá, az endotracheális cső, amely a páciens torokába illeszthető anesztézia alatt, károsíthatja a hangkábelt.

Görcsök, zsibbadás és spasztikus érzések a kezében, ami a mellékpajzsmirigy-frakciók megsemmisítéséből ered.

Olyan fejfájás, amely a műtét során fellépő túlzottan aktív fizikai nyomás következtében kialakulhat.

Vérzés. Szerencsére kivételes esetekben jelenik meg.

A tiroidectomia után bekövetkező szövődmények kialakulásának valószínűsége a következő tényezők miatt növekszik:

  • elhízás;
  • rossz táplálkozás;
  • rossz szokások - dohányzás, alkoholizmus;
  • súlyos mirigy hyperplasia;
  • súlyos thyrotoxicosis;
  • az egyidejű krónikus betegségek jelenléte.

A tiroidectomia után fellépő gyógyulás

Először is fontos előírni a páciens magas minõségû hormonkezelését, valamint a homeopátiás vagy természetes gyógymódokat, amelyeket a tiroxinnal a testre gyakorolt ​​hatások szerint lehet összehasonlítani.

Rendszerint könnyen emészthetőek, megbízhatóan töltik fel a szervezet hormonszükségletét.

Ezután figyelmet kell szentelni az étrendnek - az étkezésnek egészségesnek kell lennie, nincs veszélye sült, zsíros, édes, sós, füstölt és alkoholos. Tilos az alacsony kalóriatartalmú étrend és a böjt.

A lemerülés után fontos, hogy a következő szabályok szerint tartsuk be a helyreállítást:

  • a varrat területének száraznak és tisztanak kell maradnia;
  • ha a nedvesség véletlenül a vágásra kerül, azonnal távolítsa el;
  • ne használjon krémet és krémet a varrás területén;
  • szedje az orvosa által előírt gyógyszereket.

Lépjen kapcsolatba az endokrinológussal a lehető leghamarabb, ha a következő tünetek jelentkeznek:

  • szokatlan fáradtság növelése;
  • izomgörcsök, görcsök (a test kalciumszintjének csökkenését jelzik);
  • zsibbadás vagy bizsergés a végtagokban és az ajkak közelében;
  • hirtelen nyelési, légzési és hangzavar;
  • a fertőzés tünetei, beleértve a lázat és a hidegrázást;
  • vérzés és kiömlés a sebből, fájdalom, duzzanat, bőrpír;
  • hányás és hányinger az előírt gyógyszerek szedésével kapcsolatban;
  • mellkasi fájdalom, légszomj és köhögés.

Eddig az endokrinológiában stabil vélemény mutatkozott, hogy a pajzsmirigy pajzsmirigyműködését kivételes esetekben kell végrehajtani.

A műtét leggyakoribb oka az endokrin szerv onkológiája.

Más esetekben előnyben részesítik elsősorban a konzervatív terápiát.

Thyroidectomia: indikációk, sebészeti technika és rehabilitáció

A kedvezőtlen környezeti helyzet miatt a pajzsmirigy patológiája ma egyre gyakoribbá válik. Gyakran előfordul, hogy ilyen betegségek esetén sebészeti beavatkozásra van szükség, amely magában foglalja az érintett mirigyek eltávolítását. Ezt a műveletet tiroidectomia-nak nevezik.

fogalom

A tiroidectomia a pajzsmirigy egy részének vagy egészének műtéti eltávolítása. Ezeket a műveleteket technikailag nehéznek tekintik, mivel jelentős tapasztalatot és magas szakképzettséget igényelnek a sebésztől.

Számos technikai típusú pajzsmirigy-eltávolító műtét létezik:

  • A teljes vagy teljes tiroidectomia - a teljes pajzsmirigy eltávolítását jelenti;
  • Részösszeg - amikor a beavatkozás során a legtöbb szövet szövetét eltávolítják, de csak egy kis részét megőrzik;
  • Hermitroid-eltávolítás - a pajzsmirigy lebenyének eltávolítása.

Javallatok és ellenjavallatok

A művelet abszolút indikációi a következők:

  1. Mérgező diffúz golyva;
  2. Rosszindulatú daganatok;
  3. Pajzsmirigy csomópontok kialakulása a nyak és fej besugárzása vagy más okok miatt;
  4. A Graves-betegség miatti pajzsmirigy-túlműködés;
  5. Egyéb pajzsmirigy betegségek.

Általában nincs ellenjavallat a műtéttel, bár a betegnek feltétlenül alapos preoperatív vizsgálatnak kell alávetnie a véralvadással vagy szívműködéssel kapcsolatos problémák azonosítása érdekében. Az ilyen betegeknél a mûveleteket gyakran törlik vagy speciális kontroll alatt végzik.

Ha akut fertőzést találunk a betegben, vagy bármilyen krónikus betegség akut, akkor először kezelnie kell, és csak akkor lehet működtetni.

edzés

A pajzsmirigy mûtéti beavatkozását külön elõkészítés nélkül végzik. A beteg átadja a szükséges teszteket, és átadja az instrumentális és hardveres kutatásokat.

Ha nincs ellenjavallat, például szívbetegség vagy akut fertőzés jelenléte, akkor a műtétet feltüntetik.

Működési folyamat

Általánosságban elmondható, hogy a tiroidectomia minden típusa gyakorlatilag megegyezik, csak az eltávolított szövetek mennyisége és a szervhez való hozzáférés különbözik. A nyakon való nyílt hozzáféréssel a bemetszést úgy végezzük, hogy a szükséges mennyiségű szövet eltávolításra kerüljön. Ezután a sebet varrják, és a folyadékelvezető csövek felhalmozódásának elkerülése végett fel vannak szerelve.

Néha, a rosszindulatú folyamat terjedésének megelőzése érdekében a közeli nyirokcsomókat eltávolítják.

Extrafascialis tiroidectomia

Ez a művelet magában foglalja a teljes pajzsmirigy eltávolítását a kapszulában, míg a mirigyet szállító hajók a kapszulán keresztül vannak kötve. Az eltávolítás előtt kötelező a vizualizáció, és a mellékpajzsmirigyek és a gége idegei védettek.

Videó az első teljes thyreidectomiaról Oroszországban egy Da Vinci robot segítségével:

Videoassisted

A video-asszisztált tiroidectomia vagy a MIVAT egy módszer a pajzsmirigy eltávolítására endovideo-műszerekkel és minimálisan invazív mini-hozzáféréssel.

A pajzsmirigyben végzett ilyen műveletek alacsony hatásúak, hiszen teljesítményük alatt minden manipulációt video berendezés vezérel. Ezért hívják őket videó támogatásnak.

részösszeg

Az ilyen műtét során az isthmust, az egyik lebenyt és a második lebeny részét eltávolítják. Tipikusan ez a művelet a mérgező diffúz golyó számára javasolt.

endoszkópos

A pajzsmirigy endoszkópos eltávolítását egyetlen csomók vagy kis ciszták jelenlétében jelezzük. Minden manipulációt több kis lyukon végzünk, amelyekbe az endoszkóp eszközei és fényképezőgépe található.

Lehetséges következmények

Általában a tiroidectomia összetett eljárás, de nem életveszélyes. Bár a posztoperatív szövődmények kockázata továbbra is fennáll.

A leggyakoribb szövődmények a következők:

  • Az idegek vagy szalagok lehetséges károsodása;
  • Fertőző léziós sebek;
  • vérzés;
  • A pajzsmirigyhormonok hiánya által okozott hypothyreosis.

Általában a legtöbb komplikáció a műtéti beavatkozás technikájának vagy az orvos tapasztalatlanságának nem megfelelősége miatt merül fel. Ami a hipotireózist illeti, akkor fordul elő, amikor a beteg megsérti az előírt hormonális gyógyszerek rendjét.

Postoperatív időszak

A tiroidectomia után a beteg több napig orvosi felügyelet alatt marad. Komplikációk hiányában 3-4 nap elteltével a beteget hazamehetik.

A posztoperatív szövődmények kiküszöbölése érdekében ajánlott védeni a varratot a lehetséges sérülések és károk ellen.

Általában a kompetens műtétet nem bonyolítja hematómák, ödéma és más problémák.

A varratra speciális sebészeti ragasztót alkalmaznak, és tetejére egy szilikon vakolat kerül alkalmazásra, amely megakadályozza a bakteriális vagy fertőző ágensek behatolását, felgyorsítja a gyógyulást, és minimalizálja az adhéziók vagy a cicatikus folyamatok kialakulásának kockázatát.

Néhány nappal a tiroidectomia után a beteg fájdalmat érezhet, ami fájdalomcsillapítókkal távolítható el.

Előfordulhat némi rekedtség vagy rekedtség is, de idővel, és elmúlik, ha az ilyen szövődmény nem az ínszalagos készülék károsodása miatt következett be.

Az élet a tiroidectomia után

Ha a pajzsmirigy teljesen eltávolításra került a műtét során, akkor a pácienst egész életen át tartó hormonterápiát írnak elő. Általában problémamentesen felszívódnak, és teljes mértékben betöltik a test hormonális szükségleteit.

Az endokrinológus minden ajánlására és az előírt gyógyszerek szigorú befogadására figyelemmel káros hatások nem fordulnak elő.

A hormonkezelésnek köszönhetően a betegek normális testsúlyt, érzelmi és mentális állapotot, valamint a test többi részét is fenntartják. Időnként szükséges a pajzsmirigyhormonok szintjének meghatározására szolgáló tesztek átadása.

Milyen kritériumok alapján határozták meg a fogyatékosságot?

A tiroidectomia után a rokkantság nem minden betegnek szól.

  • Az 1. csoportot akkor írják fel, ha súlyos hypoparathyreosis, differenciálódott daganatos megbetegedések, szívbetegségek vagy hipotireózis fordul elő.
  • A 2. fokozatot akkor adják meg, ha a beteg oncológiája (3. fokozat) kétes prognózissal, hypoparathyreosisos vagy II. Fokozatú hypothyreosis;
  • A 3. csoport olyan személyeknek szól, akiknek minimális munkaerő-korlátozással kell rendelkezniük, hangos rendellenességekkel, motorveszéllyel a vállízületen vagy enyhén hipotireózisban.

Amikor egy fogyatékosságot rendelnek a pácienshez, az orvosi szociális ellátásokra támaszkodnak.

A működési költségek

A tiroidectomia ára függ a működési módtól, a klinikától, amely ezt a szolgáltatást nyújtja, és sok más tényező.

Az ilyen jellegű beavatkozás átlagos költsége a nagyvárosi klinikákon 16000-84000 rubel.

A pajzsmirigy eltávolítása nem mondat. Igen, a páciens életének kissé megváltozik, de nem lesz korlátozott és boldogtalan. Ezért, ha az endokrinológus a tiroidectomiára ragaszkodik, akkor nincs szükség visszautasításra, akkor a művelet valóban szükséges.

A tiroidectomia mi az

a) A thyrodectomia indikációi:
- Abszolút indikációk: differenciált rosszindulatú daganatok: a műtétet mindig a follikuláris és medulláris rák esetében jelöljük; papilláris rák esetén, ha a daganat mérete meghaladja az 1 cm-t, vagy a multifokális növekedés esetén. A beavatkozást nem differenciált rosszindulatú daganatokon is elvégezzük, ha a tumor nem lép túl a szervezet határain.
- Alternatív műtétek és beavatkozások: hemitiiroiditis kapszulázott papilláris rákban, ha a tumor mérete 2 cm, 50 évnél fiatalabb betegeknél; radioaktív jód terápia.

b) A pajzsmirigy eltávolítására szolgáló készítmények:
- Preoperatív vizsgálatok: pajzsmirigyfunkció és antitestek kimutatása, szcintigráfia, ultrahang (fontoljuk meg az aspirációs biopszia lehetőségét), csontvizsgálat. Több endokrin tumor kizárása.
- A beteg előkészítése: szükség van euthyroid állapot elérésére - tireosztatikus gyógyszerek, béta-blokkolók kijelölésére. Ne használjon jód-sugárterápiás anyagokat.

c) A páciens specifikus kockázata, tájékozott beleegyezése:
- A recidív gégéreg ideggyulladása (az esetek legfeljebb 2% -a az elsődleges műtét során)
- Tracheostomia / rekedtség
- Érrendszeri károsodás
- Nyirok-fistula
- Kalciumhiány a hypoparathyreosis miatt (az esetek 0,5-15% -a)
- Postoperatív jódterápia / kemo-terápia
- Lymphadenectomia, ha szükséges

d) fájdalomcsillapítás. Általános érzéstelenítés (intubálás).

e) A beteg helyzete. A háton fekve, a nyak kiegyenesedve, párnán a vállpengék alatt, a test felső része enyhén emelkedik.

e) Hozzáférés. Nyakörv vágás Kocher által.

g) A tiroidectomia szakaszai:
- elhelyezkedés
- beágyazó
- A bőr metszése és a bőr alatti izom metszése
- A nyak felületi vénái metszéspontja
- A sebszélek mozgósítása
- Subcutanus izomsejtek
- A felső pólusú edények elkülönítése
- A felső pólus edényeinek áthaladása
- A felső pólusú hajók ligálása
- Az alsó pajzsmirigy artéria metszete
- Az alsó pólus hajóinak metszéspontja
- A pajzsmirigy átvonulása
- Elválasztás a légcső elülső falától
- Seb lezárása

h) Anatómiai jellemzők, komoly kockázatok, működési technikák:
- Nyirokcsomó-disszekció: mindig távolítsuk el a paratracheális és mellékpajzsmirigy csomópontokat, valamint más nagyított, makroszkopikusan gyanús csomókat. Ha léteznek megerősített rosszindulatú nyirokcsomók, távolítsa el a koponya alapjáról a nyirokcsomókat tartalmazó nyirokcsomókat a mellkas felső nyílásába, megtartva a belső jugularis vénát.
- Elvileg minden mellékpajzsmirigyet "utolsónak" kell tekinteni; mindkét oldalon legalább egy tömítést kell elhelyezni. Ha a legkisebb kétség merül fel e mirigyek életképességével kapcsolatban, akkor alkalmazza az autotranszplantációt a sternocleidomastoid izomba.

e) Intézkedések konkrét szövődmények esetén. Ne folytassa a tireoidektómia indirekt differenciálódott kissejtes karcinóma jelenlétében, és a környező struktúrák kiterjedt inváziója; korlátozza a csonkot a légcső dekompressziójához.

i) Postoperatív ellátás a pajzsmirigy eltávolítása után:
- Orvosi ellátás: távolítsa el az aktív leeresztést a műtét után. A differenciált rák után a tiroidectomia után radioaktív jódterápiát, majd hormonpótló terápiát végez.
- Étkezés: Azonnal
- Aktiválás: azonnal
- Fogyatékossági idő: 1-2 hét, hosszabb ideig a rehabilitáció után fekvőbeteg kezelés.

k) Sebészeti tiroidectomia technika:
- elhelyezkedés
- beágyazó
- A bőr metszése és a bőr alatti izom metszése
- A nyak felületi vénái metszéspontja
- A sebszélek mozgósítása
- Subcutanus izomsejtek
- A felső pólusú edények elkülönítése
- A felső pólus edényeinek áthaladása
- A felső pólusú hajók ligálása
- Az alsó pajzsmirigy artéria metszete
- Az alsó pólus hajóinak metszéspontja
- A pajzsmirigy átvonulása
- Elválasztás a légcső elülső falától
- Seb lezárása

1. A beteg helyzete. Helyezze a lehető legszélesebb nyakkal. A paddles alatt a párna zárva van. A fej szőrös része teljesen zárt, a légcső a hosszabbító vezetékhez van csatlakoztatva. A szemek lehetnek gézszalvéták.

2. Fedezés. Az operatív mező úgy van beágyazva, hogy az alsó állkapocsból a hónaljba és a mellüregbe, valamint a szternocleidomastoidizmokhoz tartozó terület oldalirányban meztelen marad. A jelöléshez ajánlatos a 2-0-as szálat a nyak bőrére nyomni, 2-3 cm-re a nad-cut margó felett. Az így kapott ujjlenyomatot le lehet vágni. A szimmetrikus heg kozmetikai okokból szükséges. Ezenkívül a természetes bőrrétegekre is összpontosítania kell.

3. Bőrmetszés és a szubkután izom metszéspontja. A bőr metszése Kocher szerint a két oldalán a szternocleidomastoid izmok abdomensjei között. A bõr kiszûrése után a szubkután izomot diatermiával boncolják.

4. A nyakfelszíni vénák metszete. A bőr és a bőr alatti izom foltjai kórosan és caudálisan mozognak. A nyak felületi vénei metszenek a bilincsek között, és villognak (3-0 PGA), mivel egyszerű ligatúrák gyakran lecsúsznak a műtét során.

5. A sebszélek mozgósítása. A bőr és a szubkután izom koponya és kaudális nyúlványainak mobilizálását dorsálissá teszik az áthúzott vénákra, a fejek állandó markus feszülésével, éles akasztókkal, amíg a koponya és a supraternus sapka laryngealis expozíciója caudalis. Mindkét oldalon oldalirányban láthatóvá válik a szternocleidomastoid izom középső éle. Ezt a disszekciót olyan rétegben végezzük, amely gyakorlatilag nem tartalmaz véredényeket.

6. A szublingvális izmok disszekciója. A sebszélek mobilizálódása után a szubhyoid izmokat a középvonalban hosszirányban vágják. Miután a pajzsmirigy kapszulájának mélyére boncoltak, a longitudinális izmokat az ívelt Kocher-szorítókkal oldalra tenyésztik, hogy kitéve a mirigy lebenyét.

7. A felső pólusú hajók elkülönítése. A pajzsmirigy jobb oldali lebenyének boncolása az oldalsó kapszuláris vénák metszéspontjával kezdődik. A OverVolt szorítók közé metszenek, és lekötik (3-0 PGA). A pajzsmirigy jobb oldali lebenyét nedves gézszalvéta vagy Kocher kapocs rögzíti, és visszahúzódik caudálisan, hogy megfeszítse a felső pólus edényeit. Megfelelő nyújtás a horgokkal lehetővé teszi a struktúrák egyértelmű azonosítását.

8. A felső oszlop hajóinak metszéspontja. Az edények átfedik a klipszel és metszenek. Ebben az esetben meg kell védeni a felső gége idegét, amely a petefészek közelében lévő gége mentén helyezkedik el.

9. A felső pólusú hajók összekapcsolása. A felső oszlop keresztezett hajói villognak (2-0 PGA). Egy egyszerű ligálással fennáll annak a veszélye, hogy a ligatúrák csúsznak. Az anatómiai helyzet függvényében a fogíny felső pólusának edényeinek fokozatos kötése szükséges lehet.

10. Az alsó pajzsmirigy artériájának ligálása. A pajzsmirigy laterális mozgósítása a tiroidectomia esetében elsősorban a mellékpajzsmirigy artériájának metszéspontját, valamint a mellékpajzsmirigyek azonosítását és megelőzését teszi szükségessé. Ugyanakkor meg kell védeni a recidív laryngealis ideget, mivel áthaladhat az artériákon. A boncolás a daganatosan tompa és éles irányba halad a pajzsmirigyben a légcsőbe.

11. Az alsó pólus hajóinak metszéspontja. Az ismétlődő ideg különálló azonosítása után elegendő oldalsó mobilizáció után az alsó pólus edényei áthaladhatnak a túlhúzó bilincsek között, és egy piercinghez kötik őket.

12. Átkelés az isthmuson. A disszekció utolsó szakasza az istálló átkelője. Ehhez az istmét a légcsőtől tompa módon mobilizálják, és a felülhúzódó bilincseket az alatta tartják. Ebben az esetben semmilyen esetben sem sérülhet a légcső. Az isthmus osztott részei villognak.

13. Elválasztás a légcső elülső falától. Amikor a kis véredények koagulálódnak, a pajzsmirigy elválasztható a légcsőből, mint az utolsó rögzítési zóna és eltávolítható. Ugyanakkor óvatosan ismétlődő hemostazist végzünk.

14. Seb lezárása. A sebek elvezetésére két aktív csatorna keletkezik. Ahhoz, hogy jó kozmetikai eredményt érjenek el, a sebek ellentétes sarkából jelennek meg. A szubhyoid izmok egyéni varrásokkal egyeznek. A műtét befejeződött a szubkután varrások és a bőr borításai.

További Cikkek A Pajzsmirigy

A göndör népi gyógymódok kezelése. A "Vestnik ZOZH"Itt van a legjobb népi jogorvoslat a pajzsmirigy-rohadéknak a "Vestnik ZOZH" újságból - nem csak receptekből, hanem azokból a valódi emberek tapasztalatából, akik képesek voltak ezekkel a receptekkel megszabadulni a pajzsmirigy-rohadéktól otthon.

A természetes táplálékkiegészítők, amelyek fokozzák a tesztoszteron termelését a vérben, sporttáplálékban használják. A boosterek segítenek növelni az izomtömeget, erőt és kitartást az edzések során.

A krónikus mandulagyulladás kóros folyamat, melyet a mandulák és a torok gyulladása jellemez. A betegséget teljesen felnőtteknek érinti, függetlenül a nemtől és az életkorától.