Legfontosabb / Felmérés

Tizenéves szexuális fejlődés

a. Pubertális növekedés - a gyermekkori gyors növekedés harmadik és utolsó periódusa (az első és a második gyorsuló növekedési periódus a méhen belül és röviddel a születés után jelentkezik).
(1) Ebben az időszakban a serdülők felnőttkori magasságának 25% -át és felnőttkori súlyuk 50% -át kapják.
(2) Jelentős egyéni különbségek lehetnek a pubertás kialakulásának korában és arányában. Nagyon fontos, hogy beszéljünk ezekről a különbségekről egy tinédzserrel, és ha lehetséges, meggyőzzük, hogy pubertása abszolút normális.
(3) A növekedési kísérlethez fiatal férfiak izomrendszere alakul ki, valamint a zsírszövet újraelosztása a lányok körében.

b. A pubertás időszaka a lányokban. A jellemző változások 8-13 éves korban kezdődnek, és 3-4 éven belül előfordulnak. Az emlőmirigyek fejlődése, mint általában, megelőzi a szőrszálak eloszlását. A legtöbb lány a középkorú pubertás elérte a felnõtt magasságot.

c. A pubertás időszak fiúknál. A jellegzetes változások 9,5 és 13,5 év között kezdődnek, és 3 éven belül jelentkeznek. A kibontakoztatott herék általában a pubertás első jele. A legtöbb fiú elérte a felnõtt magasságot a pubertás második felében.

A lányok pubertásának időtartama (átlagértékek) és a szakaszok időtartamát (években).
A növekedési csúcs 10,5 éves korban kezdődik, csúcsok 12 éves korban, és 14 évesen ér véget.
A szőrös szőr fejlődésének második fázisa körülbelül 11 évvel kezdődik.
A 3. lépést 12 éves korban, a 4. fázisban 13 éves korban érik el.
Az 5. stádium, amelyben a szőrszálak fejlődése megegyezik a felnőttekénél, 15 év.
Az emlőmirigyek 11 éves korosztályban érik el a fejlődés második szintjét, a 12. és 12. életévüket a harmadik szakaszban.
Az 5. fázis 15 év alatt jön. A menarche (menstruációs funkciók megjelenése) átlagosan 13 évesen fordul elő. A pubertás (átlagos értékek) megjelenése a fiúknál és a szakaszok időtartamát (években).
A növekedési periódus 12,5 éves korban kezdődik, 14 éves koráig elérte csúcspontját és 16 évesen ér véget.
A szőrös haj második szakaszának fejlődése körülbelül 12 évvel kezdődik. A 3. szakasz 13 éves, a 4. fázisban 14 éves korban érhető el.
Az 5-ös stádium, amelyben a szőrös haj megfelel a felnőttekénél, 15-16 év.
A herék 11,5 évesen kezdenek fejlődni. Az érlelés legfeljebb 15 évig tart. Péniszfejlesztés: 12,5 évtől 14,5 évig.

A serdülők szexuális fejlődésének vizsgálati módszerei

1. Standard mérések:
a. Magasság, súly, vérnyomás. Az eredményeket a megfelelő táblázat tartalmazza. A csontváz lineáris növekedésének megszakadása a szinózis megjelenésével figyelhető meg. A csontnövekedés időszakában bizonyos szerepet tulajdonítanak a különböző tényezők és mindenekelőtt a jó táplálkozás hatásának. Ebben az időszakban a serdülők krónikus és jóindulatú betegségben részesülhetnek osteochondropathiában.
A kezek radiográfiája és a csuklópánt területe lehetővé teszi a csontosodás folyamatának megítélését, ez egy informatív módszer a szervezet életkor szerinti differenciálódásának felmérésére (lásd a 20. fejezet 2. függelékének 20-2. Táblázatát). A fizikai fejlődés, az agyalapi mirigy, a pajzsmirigy és a szexuális mirigyek késleltetésével (késéssel) késlelteti a csontosodás centrumainak megjelenését és a szinózist.
b. Szükséges a tinédzser aktív immunizálására irányuló intézkedések megtekintése, meghallgatása és időben történő végrehajtása. A tetanusz elleni védőoltás, valamint a kanyaró ellen végzett vakcinázás után legfeljebb tíz évnek kell eltelnie, kivéve azokat az eseteket, amikor 11-12 éves korban vakcináztak.

2. Laboratóriumi vizsgálatok:
a. Standard tesztek:
(1) Teljes vérvétel.
(2) Az afrikai és latin-amerikai gyermekeket a sarlósejtes vérszegénységre kell szűrni.
(3) Egyéb vizsgálatok: általános vizeletvizsgálat, Mantoux-teszt, AT-titer és rubeola-vírus meghatározása fiúknál és a mumpszvírus fiúknál.

b. Speciális tanulmányok:
(1) A páciens-teszt évente elvégezhető minden szexuálisan aktív lányban.
(2) Minden olyan szexuálisan aktív lány esetében, akik nem alkalmaznak fogamzásgátlást vagy akiknek késleltetett vagy szabálytalan menstruációs ciklusuk van, gyors módszert kell alkalmazniuk a terhesség kimutatására az enzim immunoassay (vizelethólyag-teszt) alkalmazásával.
(3) Olyan serdülőknél, akiknek kórtörténetében szív- és érrendszeri betegség vagy elhízás következett be, meg kell határozni a vérszérum szabad koleszterinszintjét. A növekedés meghatározza a kötött koleszterin és triglicerid szintjét.

A grafikon mutatja a fiúk és a lányok növekedésének változását a születéskor 18 éves korig és két növekedési ugrást - születés és pubertás után.
A fiúk és a lányok növekedési görbéi akár 9 évig is megegyeznek. Ettől a kortól 12 évig jelentősen nő a lányok éves növekedése, majd jelentősen csökken és véget ér, körülbelül 15,5 évvel.
A fiúk éves növekedése 9 és 12,5 év között továbbra is kissé nő.
Ettől a korosztálytól kezdve a fiúk éves növekedése drasztikusan emelkedik, ami legfeljebb 14 évig tart, majd 17,5 évesen élesen csökken és leáll.
Az abszcisza a növekedés növekedése (cm / év); ordinácia - életkor (év).

A fiúk nemi fejlődése - a normák és az eltérések

A fiúk nemi fejlődésének rendellenességei a szekréció patológiájával vagy az androgének hatásával járnak. A klinikai kép a probléma korától függ.

A reproduktív rendszer differenciálódásának szakasza

A férfi reproduktív rendszer kialakulása a kamaszkor végéig folyamatos. Az orvosok megkülönböztetik a genitális differenciálódás 3 fázisát. Mindegyiküket domináns hatása és bizonyos fiziológiai jelentése jellemzi.

  • méhen belüli;
  • dopubertatnogo;
  • pubertás.

Születés előtti időszak

A születés előtti időszak a fogantatással kezdődik és véget ér a gyermek születésével. A tojás megtermékenyítésének időpontjában a gyermek kromoszomális neme határozza meg. A kapott genetikai információ változatlan marad és további ontogenezisre szorul. Emberben az XY készlet meghatározza a férfi nemét. Akár 5-6 hétig nőies és férfi embriók is ugyanúgy fejlődnek. Az elsődleges csírasejtek képesek differenciálni mind egy, mind egy másik változatban a terhesség 7. hetéig. Ezen időszak előtt két belső csatorna van elhelyezve: farkas (mesonephral) és mullera (paramesonephral). Az elsődleges gonád legfeljebb hét hétig közömbös (fiúkban és lányokban megkülönböztethetetlen). Ez a cortikális és a medulla.

A 6 hetes fejlődést követően a nemi különbségek differenciálódnak. Ezek előfordulása az Y kromoszóma rövid karján található SKY gén hatásának köszönhető, amely specifikus "hím membránfehérje" H-Y-antigént kódol (herének fejlődési faktora). Az antigén befolyásolja az elsődleges közömbös gonád sejtjeit, ezáltal férfi típusgá alakul.

  • genitális zsinórok kialakulása az elsődleges gonád kortikális anyagából;
  • a Leydig és Sertoli sejtek megjelenése;
  • gömbölyű szemcsés tubulusok képződése nemi szervekből;
  • az albugin képződése a kortikális anyagból

A Leydig sejtek a tesztoszteront titkosítják, és a Sertoli-antimuler faktor.

A méhen belüli fejlődés 9. hetében a kromoszómális és a gonadális szex hatása befolyásolja a reproduktív csatornákat. Anti-Muller faktor a paramesonephral csatorna atrófiáját okozza. E hatás nélkül a méh, a petevezetékek és a hüvely felső harmada a csőből származik. A regressziós tényező csak a férfiak testének alapjait hagyja el.

A tesztoszteron serkenti a farkascsatornák fejlődését. A 14. hét elején epididimus, sertéshólyagok, vas deferens és vas deferens alakul ki a magzatban. Az elsődleges csírasejteket spermatogóniává alakítják át.

A szülés előtti szakaszban a dihidrotesztoszteron nagy hatással van. Ez a hormon tesztoszteronból képződik az 5a-reduktáz enzimmel. A dihidrotesztoszteron szerepet játszik a külső szervek kialakulásában (pénisz, herezacskó).

A prenatális periódusban a herék esik a hasüregbe. A születéskor ez a folyamat a teljes idejű fiúk 97% -ánál és a koraszülöttek 79% -ában fejeződik be.

  • a vezető ínszalag rosszformázása;
  • gonadis dysgenesis;
  • hipogonadizmus a születés előtti időszakban;
  • a comb-genitális ideg éretlensége;
  • a herék mozgásának anatómiai akadályai;
  • gyengítve a hasfal izomzatának hangját;
  • a tesztoszteron szintézisének és hatásának megsértése.

Prepubertális időszak

A pre-pubertalis periódust relatív funkcionális pihenés jellemzi. A születést követő első hónapokban a gonadotropinok magas szintje meghatározható a baba vérében (anyai felvételen keresztül). Továbbá az FSH és az LH koncentrációja, valamint a tesztoszteron koncentrációja rendkívül alacsony értékekre esik. A pre-pubertalis időszakot "fiatalkori szünetnek" nevezik. Az előcsomag végéig tart.

A pubertás időszaka

A pubertalis szakaszban a tesztoszteronszintézis aktiválása a herékben történik. Először is, 7-8 éves korban a fiú szintje a vér ésrogének növekedése a mellékvesék miatt (adrenarche). Ezután 9-10 éves korban csökken a szexuális fejlődésért felelős hypothalamus központokban a gátlás. Ez növeli a GnRH, LH és FSH szintjét. Ezek a hormonok hatnak a herékre, növelve a tesztoszteron termelést.

Férfi szexuális szteroidok:

  • növeli a belső és külső nemi szervek növekedését;
  • befolyásolják az adnexal mirigyek kialakulását;
  • szexuális jellemzők (másodlagos, harmadlagos);
  • fokozza a test lineáris növekedését;
  • növelje az izomszövet százalékos arányát;
  • befolyásolja a szubkután zsír eloszlását.

A pubertás során kezdődik a csírázás és az érett spermiumok képződése.

A szexuális fejlődés normális megjelenése és a késedelem meghatározása

A fiúkban a pubertás a herék méretének és mennyiségének növekedésével kezdődik. Az előfordulás átlagos életkora 11 év.

1. táblázat - A herék volumenének középértéke különböző korú időszakokban (Jockenhovel F., 2004).

A pubertás arányát a pubertás jeleinek megjelenési arányaként nevezik.

  • közepes (minden jel 2-2,5 év alatt alakul ki);
  • felgyorsult (a képződés kevesebb mint 2 évig tart);
  • lassú (5 vagy több évig tartó kialakulás).

A serdülőkori pubertás jeleinek rendes sorrendje:

  1. herék növekedése (10-11 év);
  2. péniszbővítés (10-11 év);
  3. a prosztata kialakulása, a gége méretének növelése (11-12 év);
  4. a herék és a pénisz jelentős növekedése (12-14 év);
  5. nőstény szőrnövekedés (12-13 éves);
  6. csomókodás a mellben, gynecomastia (13-14 év);
  7. a hangmutáció kezdete (13-14 év);
  8. a haja megjelenése a hónaljban, az arcon (14-15 év);
  9. a koponya bőrének pigmentációja, első ejakuláció (14-15 év);
  10. a sperma érlelése (15-16 év);
  11. hímnemű szőrszálak (16-17 évesek);
  12. a csontvázak letartóztatása (17 év után).

A pubertális színpadot Tanner értékelte.

2. táblázat - A szexuális fejlődés szakaszának értékelése Tanner szerint.

A fiúk késleltette a szexuális fejlődést

A szexuális fejlődés késleltetése meg van határozva, ha a fiú testtömege 14 évnél nem kevesebb, mint 4 ml, a pénisz hosszának növekedése és a herezacskó növekedése nem megy. Ebben az esetben vizsgálatot kell indítani a patológia okának azonosítására.

okok

A késleltetett szexuális fejlődés oka lehet:

  • alkotmányos jellemzők (család);
  • hipotalamusz-hipofízis rendellenességek (hypogonadotrop hypogonadism);
  • primer herének károsodása (hypergonadotrop hypogonadism);
  • súlyos szomatikus patológia.

diagnosztika

  • történelemfelvétel;
  • az öröklõdés értékelése;
  • a csontos kor röntgenfelvételének értékelése;
  • általános ellenőrzés;
  • a külső nemi szervek vizsgálata, a herék térfogata és a koponyatér mérete;
  • hormonális profil (LH, FSH, tesztoszteron, szex-kötő globulin, prolaktin, TSH);
  • agyi tomográfia, a koponya röntgen;
  • citogenetikai vizsgálat.

kezelés

A kezelés a késleltetett szexuális fejlődés okaitól függ.

A késleltetett szexuális fejlődés családi formái tesztoszteron tanfolyamok segítségével módosíthatók. Az alacsony státus megelőzésére a betegség e formájával rendelkező serdülők anabolikus szteroidokat írnak fel.

A másodlagos hypogonadismusban gonadotropinokat és gonadorelint alkalmaznak a kezelésben. Ez a terápia a jövőben a meddőség megelőzése. A hypothalamus-hipofízis terület hormonjainak használata stimulálja a herék fejlődését és növeli a tesztoszteron szintjét.

A 14 éves kor alatti primer hipogonadizmustól a fiúk testosteronpótló terápiát kapnak.

Korai szexuális fejlődés fiúknál

A 9 évesnél fiatalabb fiúk pubertás jeleinek megjelenése idő előtti. Ez a feltétel társadalmi rossz helyzethez vezethet. Emellett az idő előtti szexuális fejlődés az egyik oka a rövid termetűnek.

okok

A korai szexuális fejlődés a következőképpen oszlik meg:

  • igaz (a hypothalamus-hipofízis régió munkájához kapcsolódóan);
  • hamis (a mellékvese vagy a daganatok hormonok általi autonóm szekréciójával).

Az igaz koraszülött szexuális fejlődés teljes (a maszkulinizáció jelei és a spermatogenezis aktiválása).

Ennek oka lehet:

  • idiopátiás;
  • a központi idegrendszer betegségeivel kapcsolatos;
  • az elsődleges hypothyreosisban szenvedő betegek;
  • a hosszantartó hiperandrogenizmus (pl. mellékvese daganatok) hátterében fordult elő.

A hamis idő előtti szexuális fejlődést általában nem kísérik a spermatogenezis aktiválása (kivéve a familiáris tesztoszteron toxicózisokat).

A hamis idő előtti szexuális fejlődés okai:

  • veleszületett mellékvese hyperplasia;
  • a mellékvesék, a herék;
  • Cushing-szindróma;
  • korionikus gonadotropin-kiválasztó tumorok;
  • Leydig sejthiperplázia (familiáris tesztoszteron toxicózis);
  • androgénkezelés;
  • izolált koraszülött adrenarche.

diagnosztika

Az idő előtti szexuális fejlődés jeleinek vizsgálata magában foglalja:

  • történelemfelvétel;
  • általános ellenőrzés;
  • a nemi szervek vizsgálata;
  • hormonvizsgálatok (LH, FSH, tesztoszteron, TSH, kortizol);
  • gonadoliberinnel végzett vizsgálatok;
  • csontok kora tanulmányozása;
  • A koponya röntgensugara, az agy tomográfiája stb.

kezelés

Az igazi korai pubertás kezelésére a gonadoliberin szintetikus analógjait alkalmazzák. Ez a gyógyszer gátolja az LH és az FSH pulzáló szekrécióját. Ha a betegség oka a központi idegrendszer patológiája, a beteg megfelelő kezelést kap (neurológus, idegsebész).

A hamis idő előtti pubertás kezelése az okok miatt függ. Ha a patológiát az elszigetelt adrenarche-hez társítják, csak megfigyelést végeznek. Ha hormonálisan aktív daganat észlelhető, radikális kezelést (műtét, sugárterápia) végeznek. Congenitalis mellékvese hyperplasia esetén a kortikoszteroid terápiát választják ki.

Endotrinolog Tsvetkova I.G.

Félsz, hogy bedobod az ágyat? Felejtsd el, mert ez az eszköz szexuális óriásvá tesz!

A lányod örül majd az újnak. Csak reggel kell inni.

A késői pubertás (fejlődés) okai és kezelése a lányok és fiúk körében

Minden gyermek előbb-utóbb eléri a pubertást. Ebben az időszakban a test éles szerkezetátalakulása és a gyermek megjelenése következik be. Fiúk és lányok egyre érettebbek. A lányok nőiesekké válnak: a mellek növekednek, a csípő szélesedik, a derék pedig csökken. Ezekkel a változásokkal együtt az első menstruáció ideje. A fiúk ebben a szakaszban egyre erősebbek: az izmok az aktív fejlődés szakaszába lépnek, ugyanez vonatkozik az egész csontvázra is. A vállak észrevehetően kiszélesednek, az első felnőtt szőrszál megjelenik az arcon.

A pubertáskor átmenet van lánytól lányig

A serdülők szexuális fejlődése

Nem csak a külső jellemzők változnak, hanem a változások is befolyásolják a gyermekek pszichológiai állapotát. A felnőtt testben lévő szexhormonok felelősek a következőkért: a férfiak - tesztoszteronok, nők - ösztrogének. A pubertás sokkal előbb fordul elő, mint száz évvel ezelőtt. Most a lányok "felnõttek" 10-13 évesen, és a fiúk két évvel késõbb.

A késleltetett pubertás azt jelenti, hogy a szexuális fejlődés kezdete nem jött időben. Ennek számos oka lehet, amelyek közül érdemes kiemelni:

  • örökletes tényező;
  • a pajzsmirigyben vagy a hipofízisben fellépő működési zavarok, mivel ezek felelősek a nemi hormonok előállításáért;
  • a cukorbetegség jelenléte;
  • rossz külső környezet;
  • egészségtelen étrend;
  • szakmai sport és mások.

A pubertás alatt az agyalapi mirigy és a hipotalamusz rendszer aktív fejlődése van. Ez az idő a gonádképződés. A szexuális jelek a legintenzívebbekké válnak a felnőtt csírasejtek - az ivarsejtek kialakulása miatt.

A késleltetett pubertás a központi idegrendszer néhány meghibásodásának eredménye lehet, vagy a genetikailag meghatározott vagy szerzett természetű genetikai rendellenességek következménye lehet. Gyakran a késleltetett pubertalis fejlődés oka az endokrin rendszer patológiái - például a hormon mirigyek agyalapi mirigyének depressziós funkciója. A lányok esetében a leggyakrabban a korai pubertásról van szó, míg a fiúk esetében minden pontosan éppen ellenkezőleg.

A pubertás késleltetése

Gyakran a késleltetett pubertás oka gyenge öröklés. Ha egy serdülõkorú serdülõort egy tinédzserben diagnosztizálnak, az egyik szülõje ilyen jellegû. Figyelembe véve a késleltetett szexuális fejlődés minden lehetséges okait, ez az örökletes hajlam feltételezi az oroszlánrészesedést (85%). A fiúknál a genetikai rendellenességek közül a legtöbb esetben megfigyelhető. Ezeket az eseteket az androgén reprodukció fokozott függőség jellemzi.

Gyakran vannak olyan esetek, amikor a pubertás késleltetésének oka helytelen, nevezetesen az alultápláltság. Az alapvető mikro- és makroelemek hiánya arra a tényre vezet, hogy a szükséges hormonok nem kaphatnak ösztönzést a termelésre. Fogadja ezeket az anyagokat, a test csak étellel, ezért nyomon követi a táplálkozást serdülőkorban - az első prioritás.

Az alultápláltság az esszenciális anyagok hiányát és a késleltetett fejlődést eredményezi

A test erői kiszáradnak mind a kiegyensúlyozatlan táplálkozással, mind a professzionális sportágakkal. Mindkét tényező kedvezőtlenül befolyásolja a fiúk elsődleges és másodlagos szexuális jellemzőit. A lányok esetében az ellentétes képet látjuk: a túlzott fogyasztás elhízáshoz vezet, ami viszont a pubertás progressziójához vezet, az előre meghatározott időszak előtt. Ez utóbbi az ösztrogén túlzott felhalmozódásához kapcsolódik a zsírszövetben.

fiziológia

A szexuális szteroidok szekréciója nő, ami a pubertás folyamatának kezdeti oka. Ezt befolyásolja két, a gyermek testében előforduló fiziológiai reakció. Az első reakcióban a mellékvesékben reprodukálható és kiválasztódott androgének száma növekedését jelentik. Ez a folyamat 12 és 14 év közötti korban következik be. Egy fiatalabb korban az androgének aránya nagyon kicsi, és a pubertás elején drámai mértékben emelkedik.

Amint a szükséges mennyiségű androgén képződik a szervezetben, kiváltják a második reakciót. Ez a legfontosabb, és felelős a reproduktív rendszer szerveinek kialakulásáért és kialakulásáért - mind külső, mind belső. Ez a reakció 14-17 éves korban következik be. Az agyalapi mirigy kezd aktívan gonadotrop hormonokat termelni, köztük luteinizáló és tüszőstimuláló hormonokat, valamint a korionos gonadotropint.

A pubertás késleltetésének lehetséges tényezőiről szólva hangsúlyozható, hogy ezeknek a hormonoknak a hiánya a kiváltó ok. Ez vonatkozik mind a fiúkra, mind a lányokra.

A serdülőkorban a szervezet hormonális beavatkozáson esik át

anatómia

A késői pubertás diagnosztizálása a lányok és a fiúk körében számos jel lehet, beleértve a csontváz lassú képződését. Ez azt eredményezi, hogy a gyermek alacsonyabb növekedést mutat a társaival szemben. A diagnózis esetében az örökletes tényezőt elemzik, és figyelembe veszik a gyermek nemét.

Miután megkapta a gyermek szexuális funkcióinak gyenge alakulására vonatkozó információkat, és figyelembe véve annak alacsony növekedését, információt gyűjtenek az örökletes hajlamról. Az esetek több mint felében arra a következtetésre jutunk, hogy egy családtagnak hasonló problémája van.

A késleltetett serdülőkorú gyermekek anatómiai jellemzőit elemezve, lehetetlen nem beszélni az izmok és a csontváz gátlásairól fiúknál. Ezek az indikátorok elmaradnak az átlagos szabványoktól. A lányoknál az emlőmirigyek fejletlensége és a menstruáció hiánya jelentkezik.

A fiúk anatómiájában a testék elégtelen mennyisége is van. Ebben a korban több mint 4 ml kell. A késői pubertáliás fiúk megjelenésének további jellemzői közül a következőket soroljuk fel:

  • hosszú karok és lábak;
  • magas derék;
  • magas hangminőség;
  • zsíros réteg az alsó hasban;
  • aránytalanul széles csípő a vállakhoz képest.
Tudja meg a fejlődés késleltetéseit a fiúval és a figurájával.

A fejlődési késleltetések külső jeleit belső pszichológiai változások egészítik ki. Többek között zártságnak, gyávaságnak, gyengeségnek és kedvességnek hívjuk. A fenti tünetek mellett a gyermekek, akik nem szerepelnek a pubertás periódusban, szerepet játszanak a szív és az erek kórtörténetében, az emésztőszervekben, valamint más szervek működésében fellépő zavarok.

Egyéb tényezők

A központi idegrendszeri betegségben szenvedő gyermekek késő pubertásban szenvedhetnek. Ezek a kórképek közé tartozik a hipotalamusz és az agyalapi mirigy tumorok, súlyos fejsérülések, az erek veleszületett rendellenességei, születési asphyxia, Lawrence-Moon-Beadle és Kalman-szindrómák, valamint hasonló problémák a meglévő pszichoszociális deprivációval.

A késleltetett növekedést és a szexuális fejlődést leginkább a gyermekek figyelik meg:

  • anorexia idegbetegek;
  • súlyos szív-, tüdő-, vesebetegségekkel;
  • a gasztrointesztinális traktus patológiái;
  • elhízott vagy vékony;
  • krónikus fertőzésekkel;
  • a mellékvese elégtelenségben az elsődleges formában és számos egyéb betegséggel.
Az anorexia betegek gyakran késik a szexuális fejlődésben.

A hypogonadizmus az elsődleges stádiumban széles körben elterjedt Noonan, Reifenstein, Turner, Kleinfelter szindrómáiban, különböző típusú gonádok diszgenezisében, a kismedencei besugárzásban és másokban. A sebészeti kasztrálási eljárás is szerepel a tényezők listáján.

diagnosztika

A teljes diagnosztikának tartalmaznia kell számos vizsgálatot, beleértve a testtömeg és magasság mérését, testtömegét és arányát, Tanner szexuális fejlődésének elemzését, a szellemi képességek tesztelését, a diszmorphogenezis megbélyegzésének jelenlétét vagy hiányát, valamint szemész szakorvosi vizsgálatát. A vázizom meghatározásához röntgensugarakat lehet használni. A képhez a kéz kerül kiválasztásra. Ultrahang és fiúk és lányok. Az előbbieknél ez a herék és peritoneum régiója, az utóbbi pedig a kis medence szerve.

kezelés

Mint minden más esetben, a késleltetett pubertás problémájának megoldása csak a gyökereinek kezelésével lehetséges. A meglévő anatómiai anomáliákat gyakran műtéti beavatkozásnak vetik alá. A legtöbb esetben különleges terápiás eljárás nélkül, de néha hormonális gyógyszerek szedését írják elő.

Néha szükséged lehet hormonkészítményekre.

A hormonterápia feladata, hogy aktiválja a szexuális jellegzetességek fejlődését, növelje a növekedést, táplálja a sókat és serkenti a gonadotrop rendszert. A hormonális szereket az alábbi esetekben kell előírni:

  • mentális egészségügyi problémák;
  • depressziós állapotok;
  • az alkalmazkodás nehézségei.

A legfontosabb dolog a kezelésben nem a csontnövekedés ösztönzése. A lassú pubertás genetikai hajlamát intramuszkuláris injekciókkal stimulálhatjuk 30 mg mennyiségben. Végezze el ezt a kurzust kb. 6 hónap alatt az injekciók beadása után 1 alkalommal 3 héten belül. Gonadotrop gyógyszerek alkalmazása nem ajánlott, mert lassabb anatómiai növekedést okozhatnak. Legelőnyösebbek azok az anabolikus anabolikus gyógyszerek, amelyeknek a legalacsonyabb az androgén aktivitása. Nem hordoznak erős terhet a vázizom növekedésének gyorsulásában.

Bizonyos esetekben szükség lehet intramuszkuláris injekciók serkentésére.

Fiúknál

A fiatal férfiak késleltetett szexuális fejlődését ritka esetekben gyógyszeres terápiával kezelik. A legfontosabb segítség számukra segít a pszichológiai tervben. Súlyos formák esetén szükség lehet a tesztoszteron hormon intramuszkuláris injektálására. A dózis egy időben 40 és 90 mg között változik. A tanfolyam 3-6 hónap. A tesztoszteron undekanoát befecskendezésével lehet növelni a herék testtömegét a fiúknál. Ebben az esetben a dózis 10-30 mg / nap.

A tesztoszteron szubkután beültetése sokkal kevésbé gyakori. A terápia bármely formáját rendszeresen kell végrehajtani, és az időtartam 6 hónapról egy évre változhat. A fiúknál rendelkezésre álló anatómiai jellemzők gyakran olyan betegségeket okoznak, amelyek a psziché traumatizálják. Gyakran fiúkat diagnosztizálnak hering hypoplasia. Ezzel a betegséggel a herék nem meghosszabbodnak, de gömb alakúak maradnak.

A külső patológiai jelek könnyű észrevenni egy laikus számára is. A késői szexuális fejlődéssel küzdő fiúknál rövid pórus (kevesebb, mint 6 cm), kis herék térfogata (kevesebb, mint 5 cm2), nem lecsengő koponya, a haj hiánya vagy elégtelensége, nincsenek éjszakai szennyezések.

A test természetéből adódóan egy srác bizonytalanná válhat.

A lányok

A lányok késleltetett növekedéséről és szexuális fejlődéséről beszélve az ilyen esetek sokkal ritkábban fordulnak elő, ezért a kábítószer-terápiát csak szélsőséges esetekben fogják alkalmazni. A nemi szervek időben történő kialakulása a lányoknál 10-12 éves korban következik be, ezért a patológiák kimutatására szolgáló diagnosztikát legkorábban 12-13 évig kell végrehajtani. A csontváz korának elemzése egy kicsit korábban elvégezhető - 10-11 év alatt. A gyógyszerek felírása során fel kell hívni a figyelmet arra, hogy a dózisnak nem szabad nagynak lennie ahhoz, hogy ne okozzon gyorsított csontnövekedést, valamint az emlőmirigyek aránytalan mértékű kialakulását.

A nem megfelelően kifejlesztett női szerveket általában a gyógyszer etinil-ösztradiol felírásával kezelik, amelyet napi 0,02-0,9 mcg / kg-ban kell bevenni. Talán a konjugált ösztrogének alkalmazása 0,2 mg-ra 6 hónapig. Nagyon hatékony kezelés az ösztradiol szubkután injekciója. A gyógyszert háromszor adják be a fenék vagy a comb területén. Ennek az eljárásnak az az előnye, hogy meg lehet osztani az adagot. Fontos figyelembe venni, hogy minden szervezet másképpen észleli az ösztradiolt, ezért időről időre az orvosnak vérvizsgálattal kell kísérnie a vér szintjét.

Késleltetett szexuális fejlődés - hogyan kell cselekedni a szülők egy tinédzser?

A késleltetett szexuális fejlődés nem ritka. Az orvostudományban a pubertális érés diszharmóniként is ismert. Mind a fiúk, mind a lányok ennek a kórtanának vannak kitéve. Ha a problémát időben nem azonosították, és az időben történő kezelés nem kezdődött el, akkor komoly következmények elkerülhetetlenek.

A serdülőkori szexuális fejlődés értékelése

A pubertás hosszú folyamat, amikor a gyermek teste felnőtté válik. A serdülőkorú szervezetében bekövetkező szerkezetátalakítás nemcsak fiziológiai, hanem pszichológiai szempontjait is érinti. Mindezeket a változásokat egy olyan hormon határozza meg, amelyet a hypothalamus mirigyei termelnek. "Jelzi", hogy ideje a test intenzívebb kifejlesztésére a reproduktív rendszert.

E hormon termelésére válaszul az agyalapi mirigy gonadotropinokat termel. A genitális mirigyek növekedését eredményezi, amelyek a fiúkban tesztoszteront bocsátanak ki, a lányok pedig - az ösztrogén. Ezek a hormonok és befolyásolják a serdülők szexuális fejlődését. Nagy mennyiségben készülnek. A lányok pubertása 7-13 éves korban, 9 és 15 év közötti fiúknál fordul elő. Bizonyos serdülőknél egy ilyen folyamatot korábban megfigyeltek, és másokban - később.

Genitális fejlődés

A pubertás időszakában a serdülők szaporodási rendszere érettséget ér el. A késleltetett szexuális fejlődést az "érlelés" kudarca jellemzi. A lányok a következő változásokkal rendelkeznek:

  1. A zsírszövetek elszaporodása miatt a nagy szájszárazság növekedése.
  2. A bartholin mirigyek teljesen működésbe lépnek.
  3. A hüvely hossza nő. A pubertás végére eléri a 8-10 cm-t.
  4. A méhek mérete nő. A nyálka sűrűsödik. Itt glikogént alakítanak ki, amely tejsavvá alakul és savas reakciót biztosít.
  5. A petefészkek hossza és súlya nő.
  6. A tüszők intenzívebben érlelnek.
  7. Menstruáció jön.

A reproduktív rendszer kialakulása serdülő fiúknál a következőképpen jelenik meg:

  1. Fokozódik a herék.
  2. A pénisz hosszan növekszik. Ugyanakkor nagyobb az átmérő.
  3. A koponyatest bőrét összehajtják. Itt és a péniszen megjelenik a pigmentáció.
  4. A vas deferens hossza növekszik (2-2,5 cm-re). A szeminárius vezikulumok képződnek.
  5. Az éjszakai emissziók egyre nőnek.
  6. Érett spermatogenezis érkezik.

A másodlagos szexuális jellemzők fejlődése

A lányok esetében az érés a következő "tünetekkel" megítélhető:

  1. Aktív növekedés figyelhető meg. Egy fiatal hölgy évente 10 cm-rel nőhet, ugyanakkor gyorsan növekszik a súly. A fiatal nő "brutális" étvágyat alakíthat ki, ami teljesen normális, mert az aktív növekedéshez tápanyagokra van szükség.
  2. Az emlőmirigyek kialakulása. Növekszik a méretük és alakváltozásuk.
  3. Az alak nőies lesz. A csípő szélesedik, a derék jobban kitűnik.
  4. A hajnövekedés a hónaljban és a hónaljban történik.

A kamasz fiúk szexuális fejlődését a következő tünetek jelentik:

  • hajnövekedés a hónaljban, a karok és a lábak, a szőrös haj;
  • törő hang;
  • a csontok és az izomszövetek növekedése - a férfi típusú alak kialakulása.

Késleltetett szexuális fejlődés - okok

A késői érés gyakoribb a fiúknál. A lányok kevésbé hajlamosak ilyen patológiára. A serdülőkorúak szexuális fejlődésének zavarai gyakran örökletesek. Más szavakkal, a fizikai érettség későbbi megjelenése a szülőkről a gyermekekre (generációról generációra) kerül. Ebben az esetben a szexuális fejlődés késése nem olyan szörnyű. Az érlelés csak kicsit később lesz, mint a társaiké.

Ezenkívül a fiúk és a lányok szexuális és fizikai fejlődésének késleltetését ilyen okok okozhatják:

  • alultápláltság;
  • túlzott fizikai erőfeszítés (ez különösen igaz a fiatal sportolókra);
  • ólommérgezés vagy más mérgező anyagok;
  • expozíció;
  • komplikációk a vírusos vagy bakteriális fertőzések után.

A fiúk késleltette a szexuális fejlődést

Az örökletes tényezõ mellett a késõ érlelést más okok is okozzák. Ezek a betegségek befolyásolják a fiúk nemi fejlődését:

  • A Klinefelter-szindróma egy rendellenesség, amelyben egy extra X kromoszóma jelen van;
  • olyan daganat, amely befolyásolja az agy azon részét, ahol az agyalapi mirigy és a hypothalamus található;
  • diabetes mellitus;
  • cisztás fibrózis;
  • patológia a vesék munkájában;
  • genetikai betegségek, amelyekben a hormontermelés károsodott.

A lányok késleltetett szexuális fejlődése

A késői érés azonnali orvosi ellátást igényel. A késői szexuális fejlődés szindróma a lányok számára ilyen okok miatt következhet be:

  • veleszületett anomáliák - a méh hiánya, a hüvely elmaradása, az ureter diszfunkciója;
  • szindróma "kitüntetés" (erős mentális erőfeszítés);
  • a petefészkek működési zavarai;
  • Turner-szindróma;
  • szűk diétát.

A késleltetett szexuális fejlődés kezelése

Elõször egy diagnózist hajtanak végre, amely lehetõvé teszi, hogy pontosan azonosítsák a kórtan "provokátorát". A következő tanulmányokat tartalmazza:

  • kromoszóma rendellenesség és cukorbetegség vérvizsgálata;
  • Az agy CT-vizsgálata;
  • általános ellenőrzés;
  • Röntgenvizsgálat, amely lehetővé teszi a csontok érettségének feltárását;
  • nőgyógyászati ​​vizsgálat;
  • biopszia;
  • laparoszkópia.

A gyermekek késleltetett szexuális fejlődését átfogóan kezelik. Minden kinevezést és manipulációt meg kell állapodni az orvossal. Az önkezelés elfogadhatatlan! Leggyakrabban a késői szexuális fejlődés egy tinédzserben a következőképpen gyógyul:

  1. A táplálkozás terápiája - a testtömeg normalizálására és a test hasznos elemekkel való gazdagítására irányul.
  2. Nyugtatók befogadása.
  3. Vitaminterápia - előírt folsav, E-vitamin
  4. Hormonális gyógyszerek kezelése.
  5. Kalciumbevitel - a csontszövet normál képződéséhez.
  6. Sebészeti beavatkozás - a tumorok eltávolítása vagy anatómiai hibák megszüntetése.

A serdülők fizikai és szexuális fejlődése

Pubertális növekedés

A pubertás kezdetén pubertás növekedés következik be: a nemi hormonok hatása alatt a gyermek szervezet gyorsan nő és fejlődik, a lányok lányokká válnak szemük előtt, a fiúk fiatal férfiakká válnak. A lányok és fiúk fizikai fejlődése kissé eltérő ütemben történik. A lányoknál gyorsabban és szakaszosan fordul elő. Mielőtt a fiúk megyek a fejlődés minden szakaszában. A fiúknál ez a folyamat kevésbé intenzív, és később ér véget, mint a lányoknál.

Ebben az időben a test hossza évente 7-12 cm-rel emelkedhet, a lányok általában a fiúk növekedését és fejlődését tekinthetik át. A lányoknál az ugrás átlagosan 10-11 év, a fiúkban - 13 év alatt. A növekedési csúcs elérése után gyors lassulás és megszűnés (a lányok 16 év után, fiúk esetében 18 év után). A serdülők maximális növekedési ütemét tavasszal és a csökkenés legmagasabb ütemű csökkenésével figyelhetjük meg ősszel. Ennek az ugrásnak az intenzitása és időtartama minden tinédzser sajátja. A fiúk "felzárkóznak", és néha előrehaladnak a fejlesztő lányok előtt, általában csak az utolsó iskolai osztályoknál, míg a 17-18 éves fiatalember még mindig növekszik, és az ugyanazon korú lány már megállt.

A növekedési csúcs kezdete előtt a test alakja ugyanaz a fiúk és a lányoké. De a pubertás megjelenésével a férfi és a női testtípusok a nemi hormonok hatására alakulnak ki. A fiúknál a váll szélessége meghaladja a medence szélességét, és a lányoknál az ellenkezője lesz. A fiúk nagyobbak, mint a lányok.

Néha a serdülők aggasztják, hogy magassága nagyon magas, vagy fordítva, rövid. A fiú végső magasságát a következő képlet segítségével lehet kiszámítani: (apa magassága + anya magassága + 12,5) / 2 (cm) és lányok: (apa magassága + anya magassága - 12,5) / 2 (cm). A lány testének hosszának alakulásának prognózisa az anya magasságának, és a fiúnak az apa magasságával szemben sokkal megbízhatóbb. A lány testhosszának előrejelzése megbízhatóbb, mint a fiú. Normális esetben a gyermek célmagassága a következő lehet: a szülők átlagos magassága ± 8 cm.

A test hosszának további növekedését a kezek röntgenfelvételei határozhatják meg. Értékelje az ún. Növekedési zónákat az ujjak és a csuklók csontjaiban. Ha nyitva vannak, a gyermek még mindig nő.

Korral kapcsolatos testváltozások

A test alakját és a szaporodási rendszer érési idejét nemi hormonok határozzák meg. A fiúknál tesztoszteron, amelyet a herék tesz. Ez okozza a nemi szervek fejlődését és fizikai változásokat egy testnegyedben, beleértve az izomtömeg növekedését és a csontképződést. Az alkotmány jellemző férfi jellemzőkkel rendelkezik - széles vállas és keskeny csípő, dermesztő izmok a mellkason és a háton, a férfi alakja a fenék. Előfordulhat, hogy a mellek és a mellbimbók ideiglenesen duzzadnak, és a későbbi areola pigmentációval.

Az alább felsorolt ​​összes dátum referenciapontként szolgál, és teljes mértékben lehetővé teszi az egyes ingadozások mértékét. A másodlagos szexuális jellemzők fejlesztése a fiúknál átlagosan 10,5 és 18 év közötti időszakra terjed ki. Először is, a 10,5-12 éves korban a herék nőnek, 12-13 év alatt elkezdődik a pénisz növekedése, ugyanakkor pubicus haj jelenik meg, majd a pubertás egyéb jelei megjelennek egymás után: hangmutáció (13-14 éves), pajzsmirigy növekedése a porcok (14-15 év), a pattanások, a hónalj testszőrei, a verejték jellegzetes szaga (14 év), a testszőr növekedésének kezdete (14-16 év). Néhány fiatal férfi borotválkozni kezd, hogy gyorsan megjelenjen egy ilyen "növényzet". A külső nemi szervek növekedése általában 17-18 éves korig fejeződik be, bár növekedésük 20-25 évig folytatható.

A lányok fő nemi hormonja a petefészek által termelt ösztrogén. Biztosítják a nemi szervek érését és az emlőmirigyek kialakulását. Az androgén hormonok részben részt vesznek a lányok pubertásában. A nemi hormonok hatására a test alakja lekerekített, az emlő megnő, a medence szélesebb, mint a vállöv. A lányok szexuális fejlődésének külső megjelenési formái 9 és 17 év közötti időszakot fedeznek fel. A lányok pubertásának megjelenésével a medence szélesedik, a csípő és a fenék észrevehetően lekerekített, az emlőmirigyek növekedése (9-10 év), ami kb. 10-11 éves korban kezdődik a szőrnövekedés, elérve a maximumot 2,5-3 évig. A hónaljban a haj növekedése 1,5-2 évvel kezdődik a közönséges terület után, és 18 évesen ér véget.

Az első menstruáció 9 és 15 év között, leggyakrabban 12-14 év alatt jelentkezik. A menstruáció kezdetének korát elsősorban az egészség, az öröklődés és az életkörülmények határozzák meg. Először a havi időszakok szabálytalanok lehetnek, és eltérő időtartamúak. Fokozatosan a menstruáció rendszeres lesz, ami átlagosan 28 naponként fordul elő és 3-5 napig tart.

Az első kibocsátás (éjszaka és reggel járó kényszeres ejakuláció, gyakran az erotikus álmok kíséretében) 14 éves korban következik be, és a legtöbb fiatalkorúság 16 éves korig rendszeressé válik.

A serdülők testtömege átlagban 10 és 17 év közötti serdülőkorúaknál 34 kg-mal nő a fiúk és 25 kg a lányok esetében, és 35 cm-rel, illetve 25 cm-rel nő. Mindezen külső változások mögött a szervezet összes szervének és rendszereinek erőteljes aktivitása van.

A serdülőkorban folytatódik a csontváz, az idegrendszer, az endokrin és a kardiovaszkuláris rendszerek kialakulása. Ezért a serdülők jellegzetes kínossága és szögletessége, drasztikus hangulati ingadozások és gyakori panaszok a serdülőkre az általános gyengeségre vagy akár a szívre. De ez teljesen normális, mivel nem minden testrendszer egyenletesen fejlődik, és például a szívizom (szívizom) tömegének növekedése kissé elmarad egy tizenéves testtömeg növekedésétől.

Funkcionális mutatók és fizikai fejlődés. A fizikai fejlődés minőségét az iskolai megelőző orvosi vizsgálatok során értékelni kell. Ehhez minden korban speciális táblázatok vannak, amelyek a hosszúság és testtömeg paramétereit tartalmazzák. Annak érdekében, hogy megbízhatóan beszéljen a fizikai fejlődés természetéről és korrektségéről, évente meg kell mérni a hosszt és a testsúlyt. Ugyanakkor nem csak a test paramétereit, hanem a funkcionális mutatókat is - a fizikai tenyésztési osztályokban szereplő tesztelési adatok szerint - figyelembe kell venni. A testméret és a funkcionalitás (sebesség, kitartás) nem mindig egyeznek meg.

A mai serdülők esetében a gyakorlatilag "felnőtt" testméretek és meglehetősen alacsony teljesítmény és sebességmutatók közötti eltérés jellemző. Ma egy gyermek vagy tinédzser magas növekedése és testtömege nem jelenti azt, hogy jól alkalmazkodnak és a jövőben is dolgoznak. 17 éves korában a modern fiatal férfiak 10 kg-os izomerõsséggel rendelkeznek, és a lányok 7 kg-mal alacsonyabbak a 80-as évek iskolásoknál.

Endokrin rendszer. A serdülők szexuális fejlődése

Endokrin rendszer. A serdülők szexuális fejlődése.

A serdülőkor egyike azon nehéz szakaszoknak, amelyek során a gyermek teste az anatómiai és élettani átalakulás eredményeként eléri a biológiai érettséget. Ezt az ideiglenes időszakot rendszerint pubertálnak nevezik, mivel a másodlagos szexuális jellemzők kialakulása az egyik legszembetűnőbb neuroendokrin átrendeződés egy tinédzser testében.

A pubertás időtartama körülbelül 10 év, a lányok átlagosan 2 évvel korábban kezdődik, mint fiúknál.

Kezdésének megnyilvánulása a másodlagos szexuális jellemzők (a lányoknál, az emlőmirigyek növekedésében, a fiúknál, a pubis hajnövekedésében) megjelenése.

Annak ellenére, hogy a pubertás folyamata genetikailag meghatározott, a tinédzser testének kialakulásának időzítése és változásainak üteme nagymértékben változik. Ugyanazon útlevélkorú serdülőknél a morfológiai és funkcionális jellemzők jelentősen eltérhetnek egymástól.

Általában a gyermek genitális szférájának hormonális szabályozásának kialakulásában 4 "kritikus" időszak van, amikor az endokrin rendszer leállítja a legnagyobb változásokat, és ezért a szervezet a leginkább sebezhető a kedvezőtlen tényezők hatásaival:

Az ontogenezisben az endokrin mirigyek fejlődésének és involúciójának heterokrómja van.

Általában gyermekkorban túlnyomórészt anabolikus hatású hormonok érvényesülnek. A neurohormonális szabályozás eredetileg növekedést, fizikai fejlődést és a külső körülményekhez való alkalmazkodást biztosít, és csak később a reprodukciós funkció lehetősége.

A kialakulás szakaszában a hormonok endokrin rendszerének funkcionális tartalma viszonylag kicsi. Ezért a gyermekek fertőzései, sérülései, túlzott gyakorlása, a napi rend megsértése súlyos megsértését okozhatja a fizikai és szexuális fejlődés endokrin szabályozásában.

A hormonális funkciók dinamikája a születéstől a pubertásig:

A tobozmirigy, az insuláris készülék (hasnyálmirigy), a mellékvesekéreg a legkoraibb megkülönböztetést jelent.

Gyermekkorban és pubertáskor a pajzsmirigy aktívan működik: a mellékpajzsmirigy hormontermelése a pubertásig maximális; kalcitonin újszülöttekben és pubertásban.

A mellékvesekéreg funkciója maximális az embriogenezis (az embrionális kéreg) és a pubertás során.

Az agyalapi mirigy szomatotropikus funkciója a legaktívabb a pubertás kialakulásáig.

Később az endokrin mirigyek az agyalapi mirigy gonadotrop funkciójának aktiválásával gonadot alakulnak ki.

Az endokrin rendszer működésében bekövetkezett változások és mindenekelőtt a központi szabályozórendszerek - a hypothalamus-hipofízis komplex - érése képezik azon folyamatokat, amelyek biztosítják a test érését a pubertás alatt. A hypothalamus - hipofízis - nemi mirigyek egyetlen funkcionális rendszere közötti kapcsolatok új szintjének kialakulása a nemi mirigyek és a mellékvese szteroid szintetizáló aktivitásának változását eredményezi, és biztosítja a reproduktív rendszer és a szervezet egészének fejlődését.

A pubertáliában a gonadoliberin bioszintézisének és szekréciójának megkülönböztetett növekedése van, ami stimulálja a gonadotropinok agyalapi mirigy termelését, ami növeli az utóbbiak érzékenységét a hatásukhoz.

A pubertás során bekövetkező funkcionális változások elválaszthatatlanul kapcsolódnak a monoaminok bioszintézisének és metabolizmusának változásához. A pubertás kezdetét a katecholamin tartalmának növekedése és a szerotoninszint csökkenése jellemzi. Ez a neurotranszmitterek aránya, amely előidézi a GnRH termelésének fokozását.

A pubertás folyamatát biztosító mechanizmusok fontos részét képezik a tobozmirigy hormonjai, elsősorban a melatonin. Bizonyos időtartamig a tobozális test hormonjai, amilyenek például, korlátozzák a pubertás kialakulását, befolyásolják a hypothalamikus központokat, az agyalapi mirigyeket és a szexuális mirigyeket. A pubertás fiziológiás folyamán a hipofízis-gonadal rendszer súlyos aktivációja következik be a melatonin szintjének csökkenése miatt.

A pajzsmirigy parenchyma serdülőkorban 3-4 alkalommal nő (V.I. Puzik). A pajzsmirigy intenzív fejlődését a csontnövekedés és a nemi mirigyek morfológiai változásainak fokozott hatása kísérte.

A pubertás időszakában a mellékvesék fontos szerepet játszanak, méretük és súlyuk a pubertás intenzív növekedése alatt. A mellékvese kortikoszteroidok főként androgén tulajdonságokkal rendelkeznek, a serdülőkorban jelentkező fokozott termelés hozzájárul a másodlagos szőrnövekedés kialakulásához.

A serdülőkorú hormonális változásokkal összefüggésben az endokrin mirigyek működésképtelensége a golyva és a hipertireózis kialakulásával lehetséges. pubertális fiatalkori dyspituitarizmus stb.

A pubertás fő klinikai tünetei a következők:

• Gonád és másodlagos szexuális jellemzők kialakulása

• A test arányainak megváltoztatása

• Női és férfi morfotípus kialakulása

• Az SS és a légzőrendszer működésének javítása

• Minden morfológiai és funkcionális struktúra érettségének befejezése

• Kulcspont: a reproduktív rendszer kialakulása és a szexuális viselkedés

• A hormonális, neurogén és vegetatív szabályozás instabilitása

Szexuális fejlődés fiúk

A pubertás (a nemi mirigyek méretének növekedése) a fiúknál az ösztradiol és a follitropin tartalmának jelentős növekedése miatt fordul elő. Ez utóbbiak szintjének növelése az előkészületi időszak korai szakaszában természetesen nagy élettani jelentőséggel bír.

A follitropinnak kimondott morfo-genetikai tulajdonsága van, amely befolyásolja a gonádok hámsejtjeit és nemi sejtjeit. A fokozott follitropin ebben az időszakban stimulálja az ösztrogén kialakulását a herékben, amelyek szükségesek a hipotalamusz szerkezetek éréséhez. Ezenkívül a tartalom növekedése hozzájárul a lyutropin herékben lévő receptorok számának növekedéséhez.

A másodlagos szexuális jelek megjelenése a fiúknál a tesztoszteron és a lutropin mennyiségének a vérben való növekedésével függ össze. Ebben az időszakban a fiúk teste belép a reproduktív szervek leggyorsabb érlelésének fázisába. A 14 éves korig a lutropin indikátorok a maximális értéket érik el, és a tesztoszteronszintek 2-2,5-szeres növekedést mutatnak az év során. Azonban még a pubertás végére is, a vérben lévő tesztoszteron-tartalom nem éri el a végleges szintet

A pubertás kialakulását a gonadotropin-termelés napi ritmusának változása kísérte - az éjszakai lyutropin és a follitropin egyértelműen emelkedik.

A fiúk összes szomatikus változása, amelyet pubertásnak neveznek, 10 éves korban kezdődik és 18 évesen ér véget. Azonban valójában a legtöbb esetben ez a folyamat a legtöbb serdülõben 3-4 évig tart. Nem lehet megítélni a fiúk szexuális fejlődésének egy korhatárát, mivel minden egyes szervezetnek megvan a maga pillanata a kezdetektől és a saját időtartamától.

A szexuális fejlődés külső megjelenési formái, a megjelenés időzítése és a progresszió jelei megközelítőleg a következők.

A herék jelentõs emelkedésének kezdete a pubertás megjelenésének elsõ jele lehet. Átlagosan ez 11,5-12 éves, de a mutató korhatárának változatai 10-13,5 évig terjednek.

A pubertás előrehaladtával a herék gyors növekedése elsősorban a sertifermális tubulusok spermatogén hámjának, és kisebb mértékben a Leydig és a Sertoli sejtek számának növekedéséhez vezet. A herék növekedése általában 17-18 éves korig ér véget, bár enyhe növekedés 20-25 évig lehetséges.

A herék állapotának klinikai értékeléséhez az M.A. Zhukovsky tesztmérő-orchidea modellt alkalmazzák, amely ellipszoidokból áll, amelyek megfelelnek a kor normálisnak, jelezve a testtömeg volumenének korral összefüggő ingadozását.

A külső genitáliában bekövetkező változások a pubertás alatt a pénisz növekedésének, a koponyasérülés összehúzódásának és a térfogatának növekedésének, valamint a koponyasérgének és a pénisz pigmentációnak köszönhetők.

A külső nemi szervek növekedése vagy közvetlenül a herék növekedése után, vagy 1 / 2-1.5 év után kezdődik, átlagosan 12-12,5 évvel. 16 éves korukban a legtöbb serdülõkor a nemi szervek növekedése vége.

A hímvessző általában egyetlen őrző szőrszál formájában jelenik meg a pénisz gyökerénél, általában a külső nemi szervek növekedésének kezdetével egyidejűleg, bár ez a jellemző valamivel előbb és később is megjelenhet.

A pubis szőrnövekedése 12-13 éves korban kezdődik, és fokozatosan előrehaladtával 16-18 évesen eléri a felnőtt férfiakra jellemző súlyosságot. A legtöbb idősebb teens és fiatal férfiaknál a szőrnövekedés a közönséges területről a has fehér vonala mentén, a köldökig terjed. Az ilyen kimondott testszőrzet hiánya azonban nem tekinthető az androgénhiánynak, de a norma alkotmányos változatának tekinthető.

A hónalj régiójában a szőrnövekedés leggyakrabban serdülőkorban kezdődik a pubertalis időszak közepéig (13-15 évesek), bár a pubicusban és a hónaljban egyszerre jelenik meg egyes fiúk.

A bajusz és a szakáll növekedése - bizonyos szexuális érettség mutatója - a pubertás végén (15 éves és idősebb) következik be.

A rendszeres emissziók nagyon fontos mutatója az élettani pubertásnak. 13 évnél fiatalabbak, 14,5-15 éves korukban a serdülők felében és 16 évesen - többségükben.

A pubertás néhány további jele a fiúkban a pubertás közepén (14-15 éves) jelenik meg, és a maximális sebességnek felel meg.

Ezek a lineáris növekedés pubertális gyorsulása, az izomtömeg növekedése, a vázizomzat-változás változása (a felső végtagövezet előnyös fejlődése), a hangzaj csökkentése, a fiziológiás gynecomastia, a bőrön lévő akne vulgaris.

A fiúknál a vállak szélessége a pubertás alatt túlsúlyban van a medence méreténél. A kismedencei méret és a testhossz arányának növekedése fiúknál a csontváz feminizációját jelzi, vagyis a csontváz feminizációja. a női fizikai jellemzők megjelenéséről.

A fiúk szexuális fejlődése korántsá válhat, ha a tünetei 10 éves kor előtt jelentkeznek, késleltetve - ha egy tinédzser 13,5 éves vagy idősebb, nincsenek pubertás jelei.

Gyermekkori gynecomastia - az éhgyomor bármely látható vagy tapintható emelkedése a pubertás serdülőkorúaknál. Általában fiziológiai jelenségnek számít, amely nem igényel orvosi beavatkozást.

A pubertás alatt az emlőmirigy mérsékelten növekszik, és körülbelül minden második serdülõben duzzad, leggyakrabban 13,5-14 éves korban megfigyelhetõ.

Gyakran ez a növekedés nagyon fájdalmas, elhúzódó, kétoldalú, és nem mindig figyelhető meg mindkét oldalon egyszerre. Az egyoldalú fiatalkori gynecomastia gyakorisága 15-35%.

A fiatalkori gynecomastia patogenezisét még nem pontosan állapították meg. Az ösztrogén-androgén egyensúlyhiány hatása az ösztrogén irányába tolódott elindító és támogató mechanizmusnak. A gynecomastia-mal szenvedő serdülők általában gyors pubertás, bár ellenkezőleg, a lelassult aránya lehetséges.

Rendszerint az igazi kamaszkori gynecomastia egy átmeneti jelenség, és 6-12 hónap alatt fordított fejlődésnek indul ki, de néhány serdülõben legfeljebb 3 évig tarthat. Átmeneti, csak néhány hónapig tart, és nem érte el a fiatalkori gynecomastia súlyosságát, nem igényel kezelést. Csak az emlőmirigyek túlzott növekedése, ami súlyos mentális tapasztalatokat eredményezhet, jelezheti a sebészeti beavatkozást.

A lányok szexuális fejlődése

A nőstény testben a női nemi hormonok (ösztrogének) tartalmának jelentős emelkedése időben megegyezik az emlőmirigyek kialakulásának kezdetével. Ezt követően az ösztrogén termelése tovább nő, az ösztrogén aktív frakcióinak százalékos növekedésével. A menstruációs funkció megteremtése az ösztrogén tartalmában egyértelmű ciklikus minta.

A második női nemi hormon szintje, a progeszteron szintje a kétfázisú ovulációs ciklusok kialakulásáig alacsony marad. Csak a ciklus második felében, a ciklus második felében menstruálódó lányokban, a ciklus második felében menstruáló lányoknál a pregnándió tartalma többször megemelkedik. Azonban a pubertás végén az értéke nem éri el a szaporodási korú nőkre jellemző mutatókat.

A lányok pubertásához nem csak a női nemi hormonok, hanem az androgének is növekednek, amelyek mind a petefészekben, mind a mellékvesékben termelődnek, és szükségesek a másodlagos szexuális jellemzők kialakulásához, a csontváz és az izomszövet éréséhez.

A lányok pubertásának kialakulását, progresszióját és végét kísérő szomatikus változásokat a petefészek által kiváltott ösztrogének és androgének, és kisebb mértékben a mellékvese mirigyei befolyásolják.

Az ösztrogén hatására az emlőmirigyek növekednek, a méh, a zsírszövet eloszlik a női típuson.

A lányokban lévő androgének a pubicus és axillary hair distribution, acne vulgaris megjelenését és progresszióját okozzák. Ezeknek a hormonoknak az együttes hatása tükröződik a csontváz csont növekedésének pubertalis gyorsulásában, az epifízis növekedési zónák bezáródásában, valamint a külső nemi szervek növekedésében.

A lányok pubertás fejlődésének külső megnyilvánulási sorrendje a következő.

Először a kismedencei csontnövekedés következik be, és a zsírlerakódás ezen a területen nő.

Ugyanakkor az emlőmirigyek első változásai jelennek meg, amelyek a kezdeti szakaszokban az areolát érintik. Lágyabb, pigmentált és hiperpigmentált lesz. Ezután kezdődik a mirigyszövet kialakulása.

A legtöbb szerző az emlőmirigy kezdeti növekedését tekinti a pubertás első jeleinek, bár a lányok 10-15% -ában ez a tünet egybeesik a szexuális növekedés megjelenésével. A lányok 95% -ában az emlőmirigyek 8,5-ről 13 évre emelkednek.

Számos szerző szerint a kezdeti hajhártya 3-8 hónapban jelenik meg. később, mint a mell növekedésének első jelei.

A hónalj területén a hajnövekedés átlagosan 1,5-2 évvel a pubic régió után jelentkezik, és maximum 18-20 éves korig ér el.

A menarche kora a lányokban jelenleg 12-14 éves.

A menarche kifejezés, hasonlóan más másodlagos szexuális jellemzők megjelenéséhez, számos tényezőtől függ. Szükséges figyelembe venni az öröklődés, az éghajlati és földrajzi jellemzők, a társadalmi-gazdasági feltételek, köztük a - a táplálkozás és az urbanizáció mértéke.

A menstruációs funkciók kialakulásáról szólva meg kell jegyezni, hogy a legtöbb lánynak van helyes ovulációs ciklusa a menarche utáni 1. és 2. év között. A szokásos 28 napos menstruációs ciklus. Az állandó 28 napos ciklus ritkaság. A legtöbb lány és felnőtt nõ esetében a ciklus 25-30 napot tesz ki.

A pubertás első időszakának végére, 16-17 éves korig megalakult a szexuális funkciók szabályozásának központja, a petefészek és a kifejlett nő méhének szabályozása. Azonban a méh és a csontvelő mérete nem éri el a végleges stádiumokat, és fejlődésük 19-20 évig tart.

A lányok méhének növekedése a pre-pubertalis periódusban (9-10 éves korban) kezdődik, és nagyon gyorsan fordul elő, évente körülbelül 0,5 cm-rel: 4 cm-ről 9-10 évről 8 cm-re 18-20 évre (Niytpap V., 1971). A méhméret növelésének mérete és dinamikája ultrahang- és rektális vizsgálattal mérhető.

Végül meg lehet jegyezni a pubertás ilyen jellegű szomatikus tüneteinek kor szerinti kritériumát, mint pubertás növekedési rést. Egyes szerzők megjegyzik, hogy a testtömeg maximális növekedése a lányoknál 12 és 13 év között van, de más kutatók 10-12 éves maximális növekedési rátát fedeznek fel. A menarche megjelenése után a növekedési ütem jelentősen csökken.

Így S. Frazier (1980) a lányok pubertális változásainak korszakváltozása a következőképpen ábrázolható:

9-10 év - hyperemia és areola pigmentáció, kismedencei csontnövekedés;

10-11 éves - mellfeszülés, kezdeti szőrnövekedés;

11-12 éves - a belső és külső nemi szervek növekedése, az emlőmirigyek további növekedése, a hónalj testszőrének megjelenése;

12-13 éves - mellbimbó pigmentáció, menarche;

13-14 éves - ovuláció;

14-15 éves - akne vulgaris; a hangminőség csökkenése;

16-17 éves - a vázizomzat megszűnése.

A másodlagos szexuális jellegzetességeket rövidítjük: - az emlőmirigyek, a P - szőrszálak növekedése, az axszilárd haj növekedése, a menstruáció.

A külföldi és belföldi szerzők másodlagos szexuális jellegzetességeinek fejlődését rövidíteni kell másképpen jelölni.

A hazai szakirodalom nagy részében a szexuális fejlődés visszaszámlálása a nulla fokozatból elfogadott, azaz a RO AOO MaO-val - a szelídség és az emlőmirigyek hiánya; P1 Ma1 az emlőmirigy pubic pubescence és elsődleges bővítése, és így tovább a teljes szexuális érettségig - RH Ah3 MAZ-4 Me (+).

A külföldi szakirodalomban, valamint a hazai szerzők egy részében a W. Marshall, J. Tannerg 1969-ben ajánlott szimbólumok rendszere, ahol a visszaszámlálás a P1 Ax1 Ma1-ből indul - az előkészületi szakasz.

A menstruációs funkció jellemzői (Me)

• Me0 - a menstruáció hiánya,

• Me1 - az instabil menstruációs ciklus,

• Me2 - rendszeres menstruációs ciklus.

A pubertás különböző aspektusai közül az egyik legfontosabb a korhatár.

Javasoljuk az alábbi kritériumokat:

- a lányok esetében a szexuális fejlődés rendellenes korai megjelenését az emlőmirigyek (vagy a szexuális hajnövekedés megjelenése) növekedésének kell tekinteni 8 évre vagy menarche-ről 9-10 évre;

- potenciálisan patológiás a 13 éves és idősebb lányok pubertás jeleinek hiánya, valamint a menstruáció hiánya a 15 évnél idősebbeknél.

A másodlagos szexuális jellemzők megjelenésének időzítésével párhuzamosan a megjelenésük egy bizonyos sorrendje is fontos:

- emlő fejlesztése;

- a hónalj kopaszsága;

Ennek a szekvencia megsértése a kóros szexuális fejlődés legkorábbi jele. Az ilyen lányokat gyermekgyógyászati ​​endokrinológushoz és nőgyógyászhoz kell fordítani.

Általánosságban elmondható, hogy a fiziológusok a szexuális fejlődés 5 fő szakaszát különböztetik meg.

További Cikkek A Pajzsmirigy

BlogkeresőA hipertireózis és a thyrotoxicosis közötti különbségA legtöbb orvos - a pajzsmirigy kezelésére szakosodott endokrinológusok kivételével - általában szinonimákként fordul elő a hyperthyreosis és a tiretoxicosis kifejezésekkel.

A személy nemétől függően bizonyos hormonok uralkodnak a testében, ami miatt másodlagos szexuális jellemzők jönnek létre. Egy nő testében ezt a funkciót ösztrogének - szteroid hormonok végzik, amelyek hatása lehetővé teszi, hogy egy nő nő maradjon.

A luteinizáló hormont az agyalapi mirigy termeli és szabályozza a nemi hormonok termelését. A nők normális növekedése az első (follikuláris) fázisban azt jelzi, hogy az ovuláció gyors, és készen áll a fogamzásra, de néha a hormon meghaladja a megengedhető normákat.