Legfontosabb / Felmérés

A hipotireózis minden oka

Amikor a hypothyreosis megsértette a folyamatot, és csökkentette a pajzsmirigyhormonok termelését, amelyek felelősek a növekedésért, fejlődésért, anyagcseréért és számos más folyamathoz. Klinikailag a hipotireózis szinte minden szerv és rendszer diszfunkciójában nyilvánul meg - szív- és érrendszeri, idegrendszeri, emésztőrendszeri, excretory és mások.

A hypothyreosis esetében a következmények kiszámíthatatlanok és nagyon veszélyesek lehetnek. Például súlyos esetekben felnőttek kialakulnak a myxedema, és a gyermekek a mentális retardáció vagy a cretinizmus jeleit mutatják. Sőt, időben történő kezelés nélkül a betegek mindig szívelégtelenség jeleit mutatják. Ezért a betegség megelőzése érdekében fontos tudni, hogy mi okozza a betegséget.

Miért fordul elő hipotireózis?

A betegség fő oka, hogy a pajzsmirigy nem képes a szükséges hormonokat (T3 és T4) előállítani. Ezen túlmenően az állapot elsődleges lehet, ha a mirigy maga a hormonhiány jeléül válik, és másodlagos is, ha a hypothalamus-hipofízis rendszerben kudarc alakul ki. Ugyanakkor a pajzsmirigy, amely egyetlen hormonális rendszerben van ezekkel a szervekkel, hormonális kudarcra reagálva csökkent hormontermeléssel reagál.

Ezen túlmenően, hipotireózis esetén a tünetek akár a magzat kialakulásának folyamatában is megjelenhetnek az anyaméhben, és ebben az esetben a betegség veleszületett formájáról beszélnek, amikor a gyermek már született a betegség jeleivel. Ha a betegség több éven keresztül fejlődik az életben, akkor azt mondják a betegség szerzett formájáról.

A betegség minden egyes típusát és a betegség egy adott formájának esetleges előfordulási formáit külön kell vizsgálni.

A veleszületett formák okai

A veleszületett hypothyreosis diagnózisával előfordulhatnak az események okai mind a gyermek szerveinek és rendszereinek kialakulásának időszakában (a terhesség 8-12 hetes időszakában), mind a terhesség alatt a rendszerek kialakulása után.

A veleszületett hypothyreosis fő okai:

  • A pajzsmirigy szerkezetének megsértése.
  • A hypothalamus és az agyalapi mirigy szerkezetének megsértése.
  • Az antitestek jelenléte az anyában különböző autoimmun betegségekkel.
  • Terhességi (tireosztatikus) gyógyszerek.
  • Vírusos, gombás és bakteriális folyamatok a terhesség alatt.
  • A pajzsmirigyhormonok szintézisében szerepet játszó enzimek együttes hiánya.
  • A pajzsmirigy korai születése és éretlensége.

A gyermek idegrendszerének kialakulása során a pajzsmirigyhormon-hiány a magzat mentális elmaradottságának fő oka, amely nem születéskor született, de sokkal később, amikor a gyermek elkezdi a többiekkel való interakciót.

A megszerzett hipotireózis okai

A veleszületett hypothyreosis okaival ellentétben, az esetek 99% -ában a betegség a beteg életében a különböző problémák miatt fordul elő:

  • A pajzsmirigy-sejtek károsodása az immunrendszer limfocitáiban, amikor autoimmun hypothyreosis fordul elő. Az e betegség miatt bekövetkező betegség nem fordul elő azonnal, de több éven keresztül fejlődik, és megszerzi a krónikus hypothyreosis állapotát.
  • A pajzsmirigy részleges reszekciója vagy teljes eltávolítása. Ezekben az esetekben beszélhetünk az úgynevezett iatrogén hypothyreosisról.
  • A mirigy szövetének ionizációval, röntgensugárzással vagy radioaktív jóddal történő sugárzásának miatti atrófiája.
  • Hypothyreosis kialakulhat a tireosztatikus gyógyszerek hosszú távú használatának eredményeként a diffúz golyó kezelésére, a szervezet mérgezésének tüneteivel (diffúz toxikus golyva).
  • Hosszú távú és ellenőrizetlen gyógyszerek, amelyek megzavarhatják a pajzsmirigyhormon szintézisét (lítium-karbonát, amiodaron, propiltiouracil).
  • Jódhiány az élelmiszerekben és az ivóvízben. Ez a leggyakrabban negatív hatással van a gyermekekre és a terhes nőkre. A jód egyensúlyának feltöltése a szervezetben gyorsan eltávolítja a betegség összes tünetét. A hosszantartó jódhiány hipotireózist okoz a gyermekeknél, akiknél a mentális retardáció jelei mutatkoznak.

Az elsődleges típus okai

A betegség elsődleges hipotireózisának okai a következők:

  • Gyulladásos folyamatok (vírusos, gombás, bakteriális) pajzsmirigy parenchyma.
  • Aplasia (hypoplasia) vagy mirigyszövet hypoplasia
  • Az öröklődés tényezője, amely befolyásolja a hormonok szintézisét.
  • A mirigy részleges vagy teljes eltávolítása.
  • Jódhiány az élelmiszerekben és az ivóvízben.

Néha a betegség előfordulásának problémája megmagyarázatlan, majd idiopátiás hypothyreosisról beszélnek.

A másodlagos hipotireózis okai

A másodlagos folyamatban a betegség okai az endokrin rendszer szervek közötti kommunikáció zavarában rejlenek:

  • A hipofízis vagy hipotalamusz jóindulatú vagy rosszindulatú daganata.
  • Daganatok agysebészetére, amikor műtét, hypothalamus vagy hypophysis szövet szenvedett.
  • Hosszantartó radioaktív hatások a szervezetre.
  • Agysérülések (beleértve a hemorrhagiás stroke-ot).

Ha a betegség szubklinikai hypothyreosis, a megjelenés okai megegyeznek, de a klinikai kép más, amikor a tünetek nem fejezik ki hatásukat, és a pajzsmirigy hormonhiányt a vér határozza meg.

Hogyan diagnosztizálják a betegséget?

A következő vizsgálati módszerek differenciáldiagnózisára:

  • A pajzsmirigy ultrahangja és szcintigráfiája.
  • Pattanás, amit pajzsmirigy biopszia követ.
  • Ha egy autoimmun folyamat gyanúja merül fel, ellenanyagokat észlelnek a vérben.

A hypothalamus, az agyalapi mirigy és a pajzsmirigy számítógépes tomográfiája és MRI-je.

Hypothyreosis - mi az, okoz, jeleket, tüneteket, kezelést és megelőzést

A hipotireózis a test állapota, amelyet a pajzsmirigyhormonok hiánya jellemez. A test reagál a mirigy hypofunkciójára a túlsúly, fáradtság és fáradtság, lassú reflexek, hypotensio és nők esetében a menstruációs ciklusban.

Nézzük meg, mi a betegség, mi az oka és jellegzetes tünetei, valamint hogyan kell kezelni a hypothyreosisot felnőtteknél.

Hypothyreosis: mi az?

A pajzsmirigy mûködési zavarainak legelterjedtebb formája a pajzsmirigy hormonok hosszú távú hiányossága, vagy sejtszintû biológiai hatásuk csökkenése.

A pajzsmirigy fő funkciói közé tartoznak a következők:

  • a metabolikus folyamatok szabályozása a szervezetben; a fejlődéshez és a növekedéshez közvetlenül kapcsolódó folyamatok szabályozása;
  • a hőcserélési folyamatok megerősítése;
  • az oxidációs folyamatok erősítése, valamint a testzsírok, fehérjék és szénhidrátok fogyasztásával kapcsolatos folyamatok (ez a funkció kulcsfontosságú szerepet játszik az energia ellátásában);
  • a kálium és a víz kiválasztása;
  • a mellékvesék, az emlőmirigyek és a gonádok aktiválása; stimulálja a központi idegrendszert.

A pajzsmirigy normális állapotának megzavarása a hormonok szekréciójának megzavarásához vezet. A leggyakoribb betegségek a következők: hipotireózis, hyperthyreosis, thyreoiditis, pajzsmirigy csomók és diffúz golyva.

Az utóbbi évtizedekben minden autoimmun betegség, köztük a hypothyreosis, növekedett. E tekintetben a korosztály jelentősen bővült (a betegség gyermekeknél, serdülőknél és időseknél megfigyelhető), és a nemet elkezdett törölni.

A hipotireózis a nőknél, különösen 60 év után általában a leggyakrabban fordul elő - 1000-ből 19 nő, míg férfiak között ez az arány csak 1000-ből 1000. Ezek a pajzsmirigy-problémák a tengerből távol eső területeken élő embereknél is megfigyelhetők.

Ha globális statisztikáról beszélünk, akkor az orvosok azt mondják, hogy a pajzsmirigyhormonok hiánya miatt a teljes populáció körülbelül 2%.

A hipotireózis osztályozása a következő típusokat tartalmazza:

Congenital hypothyreosis

Congenital hypothyreosis - ez a forma ritkán familiáris, az elszigetelt esetek gyakoribbak. A pajzsmirigy kialakulásáért felelős gén mutációja, vagy ennek a szervnek a veleszületett károsodása okozza.

Nem elegendő mennyiségű pajzsmirigy hormonok veleszületett hypothyreosis eredményez tartós megsértése a gyermek fejlődésének központi idegrendszer, beleértve az agykérget, így a lemaradás az ő szellemi fejlődését, a rossz szerkezet a mozgásszervi és egyéb létfontosságú szerveket.

szerzett

A szerzett hypothyreosis előfordulhat 18 éves koruk és felnőttkor előtt. A felnőtteknél a hypothyreosisot myxedema-nak nevezik. A pajzsmirigy betegségeinek eredményeképpen alakul ki, amelyek az emberi élet folyamatában merültek fel. Például:

  • miután a pajzsmirigy egy részét műtéttel eltávolították;
  • amikor a szövetét ionizáló sugárzás pusztítja el (radioaktív jódkészítmények kezelése, a nyak szervek besugárzása stb.);
  • bizonyos gyógyszerek szedése után: lítiumkészítmények, béta-blokkolók, mellékvese-cortex hormonok, A-vitamin nagy adagokban;
  • a jódhiány az élelmiszerben és az endémás golyva egyes formáinak kifejlesztése.

A fejlődés mechanizmusa szerint különbséget tesz a hypothyreosis:

  1. Elsődleges (tirogén). a pajzsmirigyhormon szintézisének veleszületett vagy szerzett rendellenességek következtében alakul ki
  2. Másodlagos (hipofízis). A pajzsmirigy funkcióinak szabályozása általában az agyalapi mirigy megbomlása miatt romlik, amelyben a pajzsmirigy-stimuláló hormon termelődik.
  3. Tercier (hypothalamic) - akkor fordul elő, ha a hipotalamusz funkcionális aktivitása károsodott.

Ritka esetekben a hipotireózis másodlagos és tercier típusai a sugárzás, a vérzés, a traumás tényezők, a műtétek és a tumorok következtében alakulnak ki.

Külön is lehetséges a perifériás hypothyreosis izolálása (ezt is nevezik transzportnak vagy szövetnek), mivel a pajzsmirigyhormonok a szervezetben vagy a szövetekben való rezisztenciáján keresztül történő megsértése miatt megszűnik.

okok

A hipotireózis oka főleg (99% -ban) a pajzsmirigy hormonok - triiodothyronin, thyroxin és kalcitonin hipofunkciójában (elégtelen termelése) főként az elsődleges esetben fordul elő. Maga a hipofunkció oka általában a tiroiditis - a pajzsmirigy gyulladásos betegsége.

Gyermekeknél a hypothyreosis gyakoribb veleszületett, a felnőtteknél megszerzett. A gyermek testét tekintve fontos szerepet játszik az anya terhességének módja: foglalkozási veszélyek, nőbetegségek, fertőzések, alultápláltság, ipari kibocsátások által szennyezett levegő - mindezek hatással lehetnek a baba pajzsmirigyére.

Felnőtteknél a hypothyreosis gyakran előfordul a jód hiányának következtében a környezetben, a pajzsmirigy gyulladásos betegségeinek, valamint a diffúz toxikus golyva műtét után.

A veleszületett hypothyreosis fő okai a következők:

  • A pajzsmirigy szövetének hiánya vagy hipoplazia (agenesis, hipoplazia, dystopia).
  • Az anyai antitestek gyermek pajzsmirigyére gyakorolt ​​hatása, amely az autoimmun pajzsmirigy-gyulladásban szenvedő nők vérében kering.
  • A T4 szintézis örökletes hibái (pajzsmirigy-peroxidáz, tiroglobulin stb.).
  • Hipotalamusz-hipofízis veleszületett hypothyreosis.

A megszerzett hypothyreosis fő okai:

  • krónikus autoimmun thyroiditis (a pajzsmirigy parenchima közvetlen károsodása saját immunrendszerével). Hipothyreosis évekkel később és évtizedekkel az előfordulás után.
  • iatrogén hypothyreosis (a pajzsmirigy részleges vagy teljes eltávolítása vagy radioaktív jód kezelés után).
  • autoimmun thyroiditis;
  • a pajzsmirigy eltávolítása műtéttel;
  • radioaktív jód kezelés;
  • a pajzsmirigy veleszületett hypoplasia;
  • hormonszintézisének születési rendellenességek;
  • jódhiány, jódfelesleg a szervezetben;
  • toxikus anyagok (pl. tireosztatikus anyagok, lítiumkészítmények stb.) való expozíció.
  • traumás agysérülés után;
  • az agyalapi mirigy tumorok esetében;
  • az agy hematómái;
  • a középső agyi artéria medencéjében végzett stroke után.

A hypothyreosis tünetei felnőtteknél

A hipotireózis klinikai tünetei a férfiak és nők esetében az okától, a beteg korától és a pajzsmirigyhormon-hiány növekedési ütemétől függenek. A jeleket általában poliszisztematikusan jellemzik, bár a legtöbb beteg panaszkodik bármelyik szervrendszerre, ezért a diagnózis és a kezelés gyakran nehéz.

A hypothyreosis fő jelek:

  • gyengeség
  • álmosság
  • fáradékonyság
  • lassú beszéd és gondolkodás
  • állandó hidegérzet a lassabb anyagcsere miatt
  • az arc puffadása és a végtagok duzzanata, melyet a nyálkahártya felszaporodása okoz a szövetekben
  • a hallás és halláskárosodás változása a súlyos esetekben a gége, a nyelv és a középfül duzzanata miatt
  • súlycsökkenést tükröz, ami az árfolyamcsökkenést tükrözi, de nem jelent jelentős növekedést, mert az étvágy csökken
  • csökkenti a vérnyomást
  • hányinger, flatulencia, székrekedés
  • hajhullás, szárazság és törékenység, néha sárgaság a bőrön
  • menstruációs zavarok a nőknél.

A hypothyreosis tünetei újszülöttekben:

  • a hyperbilirubinemia (sárgaság) több mint egy hétig tart,
  • duzzadt has, köldökvérzés,
  • alacsony husky hang
  • kibővített hátsó fontanelle és pajzsmirigy,
  • hipotónia (csökkent izomtónus).

Az élet harmadik hónapjában a pajzsmirigy hypothyreosis tünetei:

  • étvágytalanság
  • nyelési nehézség
  • puffadás,
  • eltérés a súlygyarapodás és a lineáris növekedés normáitól,
  • a bőr elhalványulása és szárazsága.

A veleszületett hypothyreosis 9 hónapjában a gyermek késleltetett pszichomotoros fejlődése nyilvánvalóvá válik.

A hypothyreosis tünetei:

bőr

  • A pajzsmirigy hypothyreosisának első jeleit törékeny körmök jelzik, a körömlemezen lévő hornyok kialakulása, homályos szín és masszív hajhullás.
  • Megjegyezzük, hogy a bőr tüskés elváltozásokkal és a kövekkel és lábakkal kapcsolatos hyperkeratosis területekről van szó.
  • Lehetséges gyenge verejtékezés a májnövekedés következtében, a testhőmérséklet 35 ° C-ra való csökkenése.

vér

  • A hematopoietikus rendszer a vérszegénység hypothyreosis elégtelenségére reagál, ami növeli az általános gyengeség megnyilvánulásait.
  • A csökkent immunitás gyakori megfázás hatására jelentkezik.

Szívelégtelenség

  • szívnagyobbodás
  • szívburokgyulladás
  • Hypotonia vagy paradox magas vérnyomás
  • Az étvágy csökken. Ennek oka a gyomorsav csökkenése.
  • A székrekedés a gyenge intesztinális motorizmok miatt következik be.

Központi idegrendszer (CNS)

A CNS a leginkább illékony rendszer. A szénhidrátanyagcsökkenés következtében kis energiát szabadítanak fel.

Az alábbi tünetek a leghangsúlyosabbak:

  • Apathia, letargia
  • Álmatlanság éjszaka és nappali álmosság
  • Csökken az intelligencia, a memória
  • depresszió
  • Csökkentett reflexek.

Nemi szervek

  • Nőknél: ciklus betegség amenorrhea vagy menorrhagia típus szerint, meddőség
  • A férfiaknál: a libidó hiánya, a csökkent hatás, a gynecomastia

A tünetek súlyossága és gyorsasága a betegség okaitól, a pajzsmirigy-elégtelenség mértékétől és a páciens egyéni jellemzőitől függ. A pajzsmirigyműködés teljes mértékben a hypothyreosis gyors fejlődéséhez vezet. Azonban az első év vagy későbbi részösszegű műtét után az operált betegek 5-30% -ánál jelentkeznek a hypothyreosis. Az antithyroid antitestek jelenléte az egyik oka lehet.

A súlyosság fokozata

A klinikai kép attól függ, hogy a beteg hypothyreosis-e. A fent felsorolt ​​tünetek nem mindegyike egyszerre jelentkezik. A sérülések kezdeti szakaszában a test és a szervrendszere mérsékelt és nagyon könnyen kezelhető. Fejlett formák esetén visszafordíthatatlan és veszélyes szövődmények fordulhatnak elő.

A hipotireózis 3 súlyossága van:

  • Fény (a beteg lelassul, a gondolkodás zavart, az intellektuális potenciál csökken, a szív összehúzódások gyakorisága csökken, a teljesítmény a normál tartományon belül marad);
  • Közepes (észleli a bradycardia, a páciens bőrszárazsága, székrekedés, álmosság, ingerlékenység miatt panaszkodik, a nők méhvérzéssel járnak, a teljesítmény mérsékelten csökken, az általános vérvizsgálat során észlelt vérszegénység);
  • Nehéz. A szervrendszerek súlyos károkat okoznak. Gyakran a következmények nem kezelhetők. A vese- és szívelégtelenség, a meddőség, a policisztás petefészekrák, a myxedema kóma kialakulása, a halálesetek ismeretesek.

Hosszú ideig a betegség nem nyilvánul meg. Ez annak köszönhető, hogy a folyamat fokozatosan fejlődik. Enyhe vagy közepes fokú betegség esetén a beteg jóléte kielégítő lehet, és a törölt tüneteket depressziónak, túlterheltségnek vagy terhességnek (ha van) kezelik.

szövődmények

A késői diagnózis, a nem kielégítő terápia vagy a kezelés megtagadása a következő szövődményeket okozhatja a hypothyreosisban:

  • jelentős immunitásromlást okoz, amelyben egy nő gyakran fertőző betegségekben szenved;
  • csökkent libidó;
  • reproduktív károsodás;
  • magas koleszterinszint;
  • koronária betegség korai fejlődése;
  • a szívinfarktus megnövekedett valószínűsége;
  • az iszkémiás stroke kockázata;
  • az ateroszklerózis veszélye.

Ha egy terhes nő hypothyreosisban szenved, akkor az orvosok előrejelzése a következő: egy gyermek születhet szívbetegséggel, a belső szervek rendellenességeivel vagy funkcionális pajzsmirigy elégtelenségével.

Bizonyos esetekben a hypothyreosis komoly szövődményekhez vezethet: akut vagy krónikus szívelégtelenség, cretinizmus, hypothyroid kóma.

Egy nagyon nehéz, de szerencsére ritkán előforduló szövődmény egy hipotireóz kóm. Leggyakrabban előrehaladott korú nőknél és férfiaknál megfigyelhető:

  • elhúzódó hypothyreosis, amelyet nem kezeltek;
  • alacsony társadalmi státusz;
  • súlyos egyidejű betegségek.

A hypotyroid kómát hűtéssel, akut fertőző és egyéb betegségekkel, mérgezéssel, traumával lehet kiváltani.

diagnosztika

A betegség diagnosztizálása több lépcsőből áll. A páciens orvosa megvizsgálja, a tüneti kép finomításra kerül, és a vizsgálatokra vonatkozó utasításokat adják meg. A vérvizsgálatok a TSH-t, a tiroxin hormonszintjét, a triiodotironint mutatják. Ezek a mutatók, amelyek meghaladják a normát, vagy nem érik el, további vizsgálatot fognak végrehajtani - egy biokémiai vérvizsgálat, amely koleszterin szinteket tár fel. Megnövekedett értéke hormonális hiányt jelez.

A páciens vizsgálata is történik:

  • Ultrahang szcintigráfia "pajzsmirigy";
  • EKG (a szív- és érrendszeri rendellenességek detektálása).

Mi szükséges a hypothyreosis kezeléséhez?

  1. A páciens története az orvosnak az egészségéről az utóbbi időben.
  2. Ezek a pajzsmirigy ultrahang, röviddel a konzultáció előtt és korábban.
  3. A vérvizsgálat eredményei (teljes és a mirigy hormonjai).
  4. Információ az átadott műveletekről, ha volt mentesítés (az orvosi jelentés kórelőzményében rögzítve, amely információt tartalmaz a beteg állapotáról, a betegségének diagnózisáról és prognózisáról, a kezelési javaslatokról stb.).
  5. Használt vagy alkalmazott kezelések.
  6. Információ a belső szervek vizsgálatáról, ha vannak ilyenek.

A súlyos szövődmények elkerülése érdekében a hipotireózis kezelést a lehető legkorábban el kell kezdeni. Különösen, amikor a gyerekekről van szó. Ezért, amint az anya megjegyzi a fent felsorolt ​​tünetek megjelenését, azonnal konzultáljon orvos-endokrinológussal.

A pajzsmirigy hypothyreosis kezelése

A hypothyreosis minden formája a szubsztitúciós terápia alkalmazásán alapul. A hatás a kezelés első hónapjában következik be. Általában a szubsztitúciós kezelés a pajzsmirigyrákok vagy a szintetikus analógok bevitelével kezdődik:

Napi, több hónapig, vagy speciális diétás életet igényelnek. Például az utolsó gyógyszer hozzájárul az anyagcsere normalizálásához, a csökkent hypothyreosishoz.

A pajzsmirigyhormonokkal végzett kezelést nagyon óvatosan kell elvégezni, és a szükséges dózist egyedileg kell kiválasztani az EKG folyamatos kontrollja, a koleszterinszint, a pulzus és a szívelégtelenség fájdalma miatt.

Hipotireózisos betegeket írnak elő:

  • Cardioprotectors (Riboxin, Trimetazidine, Preductal, Mildronate, ATP);
  • Cardiac glikozidok (digoxin, strophanthin, Korglikon) szívelégtelenség jeleinek jelenlétében;
  • Vitaminkészítmények (aszkorbinsav, neurobex, milgam, aevit, tokoferol, multivitamin komplexek);
  • Nemi hormonok előkészítése nőknél a menstruációs funkció és az ovuláció normalizálására;
  • Az agyi anyagcsere folyamatok javításának előkészületei (nootropics, neuroprotectors).

Ha a hipotireózist bizonyos gyógyszerek szedése okozta, akkor a gyógyszerek eltörlése után eltűnnek a megnyilvánulások. Ha a betegség oka jódhiányban rejlik, akkor a páciens jódozott tartalmú gyógyszereket, tenger gyümölcseit és jódozott sót fogyaszt.

Fontos, hogy a hypothyreosisban önellenőrzésben részesüljenek a betegek: figyelje a jólétet, az impulzust, a vérnyomást, a testtömeget, a tiroxin toleranciáját, naplózza a megfigyeléseket. Ez segít elkerülni a felhasznált hormonok szövődményeit és mellékhatásait.

Táplálkozás és fogyókúra

A hipotireózisban a táplálkozás fontos szerepet játszik, hiszen nagyon gyakran a betegek nem hiszik, hogy az élelmiszer és annak megfelelő előkészítése kulcsfontosságú az egészséges és erős test számára. A mai társadalomban egyre nagyobb eséllyel találkozhatunk a betegekkel. És minden évben a betegség kora egyre fiatalabb lesz. Korábban a menopauza korában szenvedő nőknél diagnosztizálták a rendellenességet, de most 20-30 éveseknél fordul elő.

  1. Az étrendből ki kell zárni a zsíros ételeket, a gyors szénhidrátokat. A táplálkozás középpontjában fehérjék legyenek, mert az anyagcsere folyamatokat és a rostokat serkenti, mint az alacsony kalóriatartalmú energiaforrás.
  2. Több zöldséget, cukrozatlan gyümölcsöt és bogyót kell enni. Ezek a termékek sok vitamint tartalmaznak, és emellett tökéletesen tisztítják a beleket, jó hatással vannak az emésztőrendszerre.

Elfogadható termékek a hypothyreosisban:

  • Tengeri káposzta, tengeri hal, tőkehal, makréla, lazac. Ezek a termékek nagyon gazdag foszforban, többszörösen telítetlen zsírsavakban és jódokban;
  • Saláták friss zöldségekből (bármely zöldségből, a keresztkötő család kivételével), például a sárgarépől, a spenótról, a burgonyáról, az uborka, a cékla és természetesen minden friss zöldségről);
  • Kashi: hajdina, köles és árpa dara;
  • Sovány hús és csirke;
  • Gyümölcs (bármi), különösen datolyaszilva, feijoa és kiwi, amelyek jódban gazdagok;
  • Tenger gyümölcsei (kagylók, kagyló, kalmár, osztriga, beleértve a tekercseket és a sushit);
  • Tegnap vagy szárított kenyér, száraz keksz;
  • Omlett és puha főtt tojás (óvatosan);
  • Doktor kolbász;
  • Alacsony zsírtartalmú tej és tejtermékek, túró, tejföl;
  • A sajtot sózva és nem zsírosnak kell választani.
  • magas minőségű lisztből készült kenyér, minden édes péksütemény, sütemény, sütemény, sült termékek (pite, palacsinta, palacsinta);
  • zsíros húsok (sertés, bárány) és baromfi (liba, kacsa);
  • máj (agy, máj, vesék);
  • halacska;
  • füstölt és sózott hal, konzervek;
  • kolbászok zsíros fajtái;
  • margarin, sült, étolaj;
  • minden hüvelyes;
  • cruciferus (mindenféle káposzta, karalábé, retek, retek, fehérrépa);
  • gombák bármilyen formában;
  • húsból, baromfiból és halból származó gazdag levesek;
  • a dzsem, a méz korlátozott;
  • mustár, bors, torma;
  • erős tea vagy kávé, kakaó, szénsavas italok;
  • füstölt hús, savanyúság;
  • tészta és rizs

Népi jogorvoslatok

A népi jogorvoslatok használata a hipotireózisra csak endokrinológussal való konzultációt követően lehetséges.

  1. Dió (kétharmada csésze) gondosan összeolvasztott 5 evőkanál. Dill száraz. Adjunk hozzá egy font mézet, 2 evőkanál. fokhagyma, előfőzött, zúzott. Vegyünk naponta háromszor és 1 evőkanál. 30 perccel étkezés előtt.
  2. Öntsük 1 liter forró víz citromfoszlányát. Adjunk hozzá 1 evőkanál. méz és lenmagolaj. 10 percig vizes fürdőben áztassa. Hűtsük le, szárítsuk meg, hígítsuk vízzel az eredeti térfogat eléréséhez. Drink a nap folyamán.
  3. Angelica gyökér, édesgyökér, Rhodiola rosea, dogrose, celandine, St. John's wort és fucus leveleket össze kell keverni és keverni kell. Minden egyes összetevőt ugyanabban a mennyiségben kell venni. Három evőkanál növényi keveréket 0,5 liter forró vízzel fel kell főzni, fel kell tőzni és forralni. Ragaszkodjon négy óráig, aztán gézzel vagy szitával, törzs segítségével. Naponta 4 alkalommal étkezés után egy teáskanálnyi húslevest kell inni.

kilátás

  • A veleszületett hypothyreosis prognózisa a kezdeményezett helyettesítő terápia időszerűségétől függ.
  • Az újszülötteknél (1-2 hetes életkor) végzett korai felismerés és időben történő újbóli kezelés után a központi idegrendszer fejlődése gyakorlatilag nem érintett, és összhangban van a normával.
  • Amikor egy későn kompenzált veleszületett hypothyreosis alakul ki a gyermek központi idegrendszerének (oligophrenia) patológiáján, a csontváz és más belső szervek kialakulása zavart okoz.

Általában a hipotireózis kezelésének hatékonyságát viszonylag magas arány jellemzi. Így a tünetek regressziója a kezelés megkezdése után 1-2 héten belül megtörténik. A betegség nehezebb kezelését az idősek tolerálják. A kezelés időtartama általában az életre szól.

megelőzés

A hypothyreosis megelőzésére irányuló megelőző intézkedések a következők:

  • elegendő jód bevitel, beleértve egy terhes nőt napi 200 mg mennyiségben;
  • a pajzsmirigy endokrin rendellenességeinek időben történő kezelése (pajzsmirigy-gyulladás, golyva stb.);
  • a pajzsmirigy műtéti beavatkozásának javítása;
  • a mirigyek kezelésére szolgáló optimális dózisok kiválasztása;
  • egészséges táplálék, jóddal dúsított diéta.

A hipotireózis nem önálló patológia, hanem egy tünetegyüttes, amely a pajzsmirigy vagy hipotalamusz-hipofízis agy régiójának ezt a betegségét hordozza. Az esetek túlnyomó többségében az autoimmun pajzsmirigy-betegség hátterében vagy a pajzsmirigy eltávolítását célzó műtét után alakul ki.

Hypothyreosis - mi az, a tünetek és a kezelés a nőknél

A pajzsmirigy működésének leggyakoribb formája a hipotireózis. Ez a patológia a mirigy hormonok hosszú távú tartós hiányának vagy a sejtszintű biológiai hatékonyságának csökkenésével magyarázható.

Hosszú ideig a betegség nem nyilvánul meg. Ez annak köszönhető, hogy a folyamat fokozatosan fejlődik. Enyhe vagy közepes fokú betegség esetén a beteg jóléte kielégítő lehet, és a törölt tüneteket depressziónak, túlterheltségnek vagy terhességnek (ha van) kezelik.

A szaporodási korú nők esetében az előfordulás 2%, idősebb nőknél és férfiaknál ez a szám 10% -ra emelkedik. A pajzsmirigyhormonok hiánya szisztémás zavarokat okoz az egész szervezet aktivitásában.

Mi ez?

A pajzsmirigy hormonok hiánya a pajzsmirigyben hiányzik. Ez a betegség körülbelül ezer emberből és ezer nőből kilencből származik.

Gyakran vannak olyan esetek, amikor a betegséget nehéz észlelni, és hosszú távon. A diagnosztikai nehézségek oka az, hogy a betegség lassan alakul ki és alakul ki, és jelek jellemzik, hogy nehéz csak hipotireózist kimutatni. A tünetek általában tévednek a túlterheltség, a nők terhesség vagy valami más miatt.

okai

A hipotireózis veleszületett, vagyis az újszülött korban már gyermekkorban is felmerül a diagnózis, néha még egy évnél idősebb, és az esetek 99% -ában.

A megszerzett hipotireózis okai:

  • krónikus típusú autoimmun tüdőgyulladás (irreverzibilis hypothyreosishoz vezet);
  • iatrogén hypothyreosis - radioaktív jóddal történő kezelés vagy a pajzsmirigy eltávolítása során fordul elő;
  • a tireosztatikumokat a diffúz toxikus golyó kezelésére;
  • elhúzódó akut jódhiány.

Veleszületett hypothyreosis az eredménye a veleszületett rendellenességek a pajzsmirigy, zavarok a hipotalamusz és a hipofízis, abnormális összeomlása a pajzsmirigyhormonok és a káros hatást a magzatra a magzati fejlődés során - a használata a jövőben anya a különböző gyógyszerek, a jelenléte egy autoimmun betegség.

Nem elegendő mennyiségű pajzsmirigy hormonok veleszületett hypothyreosis eredményez tartós megsértése a gyermek fejlődésének központi idegrendszer, beleértve az agykérget, így a lemaradás az ő szellemi fejlődését, a rossz szerkezet a mozgásszervi és egyéb létfontosságú szerveket.

statisztika

A hypothyreosis Oroszországban körülbelül 19/1000 nő és 1000/1000 férfi esetén fordul elő. A prevalencia ellenére a hipotireózist gyakran későn észlelik.

Ez azért van, mert a rendellenesség tünetei fokozatosan előfordulnak és törölték a nem specifikus formákat. Sok orvos a túlzott munkavégzés vagy más betegségek vagy terhesség következtében vizsgálja őket, és nem küldi el a pácienst a pajzsmirigy stimuláló hormonok szintjének elemzésére. A pajzsmirigyhormonok szabályozzák az energia metabolizmusát a szervezetben, ezért a hipotireózis minden metabolikus folyamata kissé lelassul.

A hypothyreosis tünetei

A betegség nagyszámú formájának ellenére a hypothyreosis tünetei alapvetően különböznek kétféle formában: gyermekkori (cretinizmus) és felnőtt (myxedema). Ez a pajzsmirigyhormonok hatásának köszönhető. Fő funkciójuk a glükóz lebontása a szervezetben és az energiatermelés ösztönzése. Az aktív humán folyamat nem teiroxin és trijodotironin nélkül is megtehető. Szükségesek a normális gondolkodáshoz, az izom munkához és a testmozgáshoz, még a táplálkozás és az immunitás szempontjából is.

A hypothyreosisra jellemző szindrómák:

  1. Myxedema ödéma: periorbitális ödéma, puffadt arc, nagy ajkak és a nyelv a lenyomatok fogak az oldalsó széleken, ödémás végtagok, nehézség orrlégzés (okozta duzzadása az orrnyálkahártya), halláskárosodás (duzzanat az Eustach-kürt és a szervek a középfül), rekedt hang ( dagadás és a vokális zsinór megvastagodása), poliszerezist.
  2. Az izomrendszer károsodásának szindróma: az ízületek duzzanata, a mozgás fájdalma, a vázizmok általános hipertrófiája, mérsékelt izomgyengeség, Hoffman-szindróma.
  3. Szindróma idegrendszeri: álmosság, zavartság, feledékenység, figyelem, az intelligencia, bradifreniya, izomfájdalom, zsibbadás, csökkent ínreflexekkel, neuropátia, depresszió, kisagyi ataxia. Kezeletlen hypothyreosis az újszülöttekben szellemi és fizikai késleltetésre (ritkán reverzibilis), cretinizmusra vezet.
  4. Csere-hipotermikus szindróma: elhízás, hőmérséklet-csökkenés, hidegrázás, hideg intolerancia, hypercarotenemia, ami a bőr sárgaságát okozza.
  5. Anémiás szindróma: vérszegénység - normokróm normocitikus, hipokróm vashiány, makrocitikus, B12-hiányos.
  6. Szindróma elváltozások az emésztőrendszer: hepatomegalia, epeúti dyskinesia, dyskinesia vastagbél, a tendencia, hogy a székrekedés, étvágycsökkenés, sorvadás a gyomornyálkahártya, émelygés és néha hányás.
  7. Az ektodermális rendellenességek szindróma: a haj, a körmök, a bőr megváltozása. A haj homályos, törékeny, a fejre esik, a szemöldöke, a végtagok lassan nőnek. Száraz bőr A körmök vékonyak, hosszanti vagy keresztirányú csíkozással, hámlasztanak.
  8. Cardiovascularis léziós szindróma: myxedema szív (bradycardia, alacsony feszültség, negatív T-hullám EKG, keringési elégtelenség), hypotensio, polyserositis, atipikus variánsok lehetségesek (magas vérnyomás, bradycardia nélkül, állandó keringési tachycardiával és keringési elégtelenséggel és paroxizmánnal. a hipotireózis debütáló szimpatikus-mellékveseti válságainak típusa).
  9. Szindróma idegrendszeri: álmosság, zavartság, feledékenység, figyelem, az intelligencia, bradifreniya, izomfájdalom, zsibbadás, csökkent ínreflexekkel, neuropátia, depresszió, kisagyi ataxia. Kezeletlen hypothyreosis az újszülöttekben szellemi és fizikai késleltetésre (ritkán reverzibilis), cretinizmusra vezet.
  10. Hyperprolaktinemiás hipogonadizmus szindróma: petefészek diszfunkció (menorrhagia, oligomenorrhea vagy amenorrhoea, terméketlenség), galactorrhoea - nők, férfiak - csökkent libidó, erectilis dysfunctio.

A hipotireózis kiváló "maszkoló". Gyakran hormonális pajzsmirigy elégtelenség, különösen a szubklinikai szakaszban, zavaros a szívbetegséggel, fáradtság szindrómával, depresszióval és más betegségekkel.

A hipotireózis tünetei a nők körében

Gyakran a hipotireózisban szenvedő nőknél hallható:

  1. A megfelelő alvás nem hoz nyugalmat a testben. A reggel a kifogás érzésével kezdődik.
  2. Nem akarok semmit, bár nincs nyilvánvaló oka az apátia számára.
  3. Állandó hidegség, időjárástól és ruházattól függetlenül.
  4. Patológiai feledékenység, nagyon rossz memória (a hipotireózis fokozott koleszterinszintje miatt gyakran társul az atherosclerosis).
  5. Hiányzik a hypotensio és a késleltetett beszéd.
  6. A szexuális vágy hiánya, a test túlzott hajszála.
  7. Mastopathia, cisztás formációk kialakulása a mellkasban és a méhben.
  8. A menstruációs ciklus megsértése (szabálytalan menstruáció), mielőtt a menopauza megjelenik.

Terhesség hipotireózissal

Kezeletlen hypothyreosis esetén a terhesség megjelenése ritka. Leggyakrabban a terhesség a pajzsmirigyhormon elégtelenség kezelésére szánt gyógyszerek szedése alatt jelentkezik.

Annak ellenére, hogy a hipotireózis hátterében terhesség léphet fel, a gyermekek időben születnek és teljesen egészségesek. Ezt a jelenséget azzal magyarázza, hogy a pajzsmirigyhormonok nem jutnak be a placenta gátba, és nincsenek semmilyen hatással a magzat fejlődésére.

A terhes nőknél a hypothyreosis kezelése nem különbözik a nem terhes nőkétől. Az egyetlen dolog, amit megfigyelhetünk, enyhe emelkedés a kábítószerek adagja. Ha a terhesség ideje alatt nem kezel megfelelő terápiát, akkor nő a terhességgel járó szövődmények kockázata:

  • Spontán abortuszok 1-2 trimeszterben;
  • A 3. trimeszterben bekövetkezett véletlések;
  • Korai születés.

Ezek a komplikációk nem minden esetben fordulnak elő, és függenek a betegség lefolyásának súlyosságától és a többi szervtől és rendszertől eredő szövődményektől. Megjelenésük a terhes nők összes anyagcseréjének lelassulása, valamint a táplálékfelvétel hiánya miatt a magzat fejlődéséhez vezet.

A hypothyreosis diagnózisa

A hypothyreosis diagnózisát elsősorban a jellegzetes klinikai megnyilvánulások alapján határozzák meg, nevezetesen a betegek megjelenését és a diagnosztikai laboratóriumi vizsgálatokat. A pajzsmirigy funkcionális elégtelenségét a jód csökkenése jellemzi. Az utóbbi években megjelent a vér hormonok közvetlen meghatározásának lehetősége a vérben: pajzsmirigy (magas tartalom), T3, T4 (alacsony tartalom).

Mi szükséges a hypothyreosis kezeléséhez?

  1. A páciens története az orvosnak az egészségéről az utóbbi időben.
  2. Ezek a pajzsmirigy ultrahang, röviddel a konzultáció előtt és korábban.
  3. A vérvizsgálat eredményei (teljes és a mirigy hormonjai).
  4. Információ az átadott műveletekről, ha volt mentesítés (az orvosi jelentés kórelőzményében rögzítve, amely információt tartalmaz a beteg állapotáról, a betegségének diagnózisáról és prognózisáról, a kezelési javaslatokról stb.).
  5. Használt vagy alkalmazott kezelések.
  6. Információ a belső szervek vizsgálatáról, ha vannak ilyenek.

Az ultrahangvizsgálatot (ultrahangvizsgálat), az ín reflexek idejének meghatározását, az EKG-t is fel lehet használni a diagnózishoz, és szükség esetén az endokrinológus a pajzsmirigy számítógépes tomográfiáját ajánlja, amely szerint a szakember tisztázza a diagnózist és kialakítja az egyéni kezelést. szerv a diagnosztikai célokra), hogy meghatározza a rosszindulatú daganatokat a mirigyben.

Nehéz lehet a hypothyreosis kóma diagnózisa a hipotireózis diagnózisának hiányában a betegség történetében. Ennek a betegségnek a legfontosabb klinikai tünetei: száraz, sápadt, hideg bőr, a szívfrekvencia csökkenése (bradycardia), a vérnyomás csökkenése (hipotenzió), az ín reflexek csökkenése és néha eltűnése. Ha a hypothyroid kóma betegt sürgősen kórházba kell helyezni.

Hormon helyettesítő terápia

Ez a fajta kezelés az egyetlen helyes megoldás a hypothyreosisban. A hormonoknak alapvetőnek kell lenniük. Minden más tevékenység segédeszköz. A hormonpótló kezelés elve egyszerű: mesterséges bevezetés a pajzsmirigyhormonok testébe.

A pajzsmirigyhormonokat tartalmazó gyógyszerek közül a tiroxin és a triiodotironin alkalmazható. Ha korábban a második kábítószert sokkal gyakrabban használták fel, akkor a modern endokrinológusok arra a következtetésre jutottak, hogy nem volt hajlandó használni. A T3 negatív hatással van a szívizomra, súlyosbítja a szív károsodását a hypothyreosis hátterében. Az egyetlen helyzet, ahol hatékonyabb lehet, mint a tiroxin, egy hipotireóz kóma, amelyben a trijodotironin intravénás beadása meglehetősen gyors terápiás hatással bír.

Ami a T4 hormon helyettesítő terápiáját illeti, ez magában foglalja a levotiroxint (L-tiroxint) tartalmazó gyógyszerek alkalmazását. A gyógyszertári hálózatban az alábbi nevek alapján vásárolhatók meg:

Általában a leghatékonyabb kezelés a hypothyreosis az L-thyroxin helyettesítő terápia. Dózisát, gyakoriságát és a beadás módját csak egy endokrinológus határozhatja meg a vér és a klinikai adatok hormonális spektrumának ellenőrzése alatt!

A hypothyreosis étrendje

A terápiás táplálkozás által a hypothyreosisban követett célok a következők:

  • az anyagcsere folyamatok normalizálása;
  • ateroszklerózis megelőzése;
  • a szövetvérellátás visszaállítása;
  • súlycsökkentés.

A hypothyreosis étrendje bizonyos zsírok (főként állatok) és szénhidrátok (az egyszerűek rovására) korlátozását jelenti.

Az ajánlott termékek listája a következőket tartalmazza:

  • halak, főleg tengeri (tőkehal, makréla, lazac), gazdag foszforban, többszörösen telítetlen zsírsavakban és jódokban;
  • kenyér lisztből 1 és 2 fajtából, tegnap vagy szárított, száraz keksz;
  • sovány hús, "fehér" tyúzint tartalmazó csirkehús;
  • alacsony zsírtartalmú kolbász;
  • gabonafélék (hajdina, köles, árpa), tészták és ételek;
  • friss zöldség saláta, növényi olajjal, vinaigrette, savanyúság;
  • alacsony zsírtartalmú tej és tejital italok, valamint túró, tejföllel készített ételek;
  • sózatlan, alacsony zsírtartalmú és enyhe sajt;
  • fehérje omlett, puha főtt tojás, sárgáját gondosan;
  • enyhén főzött italok (kávé és tea), tea citrommal vagy tejjel, frissen préselt gyümölcslevek, csipkebogyó és korpa-kivonatok;
  • minden gyümölcs, különösen datolyaszilva, feijoa, kiwi, amelyek jódban gazdagok, valamint cseresznye, szőlő, banán, avokádó;
  • zöldségek, kivéve a kereszteződést, friss zöldeket;
  • torma és majonéz;
  • vajat óvatosan, növényi olajokat - edényekben és főzés közben;
  • tenger gyümölcsei (kagylók, kagyló, osztriga, hínár, tekercs és sushi).

A tiltott termékek listája a következőket tartalmazza:

  • halacska;
  • füstölt és sózott hal, konzerv hal;
  • kolbászok zsíros fajtái;
  • magas minőségű lisztből készült kenyér, minden édes péksütemény, sütemény, sütemény, sült termékek (pite, palacsinta, palacsinta);
  • zsíros húsok (sertés, bárány) és baromfi (liba, kacsa);
  • máj (agy, máj, vesék);
  • margarin, sült, étolaj;
  • húsból, baromfiból és halból származó gazdag levesek;
  • a dzsem, a méz korlátozott;
  • mustár, bors, torma;
  • erős tea vagy kávé, kakaó, koka-cola;
  • füstölt hús, savanyúság;
  • minden hüvelyes;
  • cruciferus (mindenféle káposzta, karalábé, retek, retek, fehérrépa);
  • gombák bármilyen formában;
  • a tészta és a rizs korlátozott.

A szabad folyadék mennyisége napi 1-1,5 literre korlátozódik: az ödéma a hypothyreosis során fordul elő, amely még a felesleges folyadék nélkül is megakadályozza a metabolikus folyamatokat a szövetekben. A só napi 5-6 grammra korlátozódik, amely a gyomor kémiai megtakarítását segíti elő, és nem járul hozzá a szervezetben a folyadék megtartásához. A hypothyreosisban szenvedő betegek jódozott sót fogyasztanak, mivel jód szükséges pajzsmirigyhormonok előállításához.

A hypothyreosisban szenvedő betegek gyakran feltett kérdései

Mennyire hatékonyak a hipotireózis hormonjai?

  • Hatékonyságukat klinikai vizsgálatokban igazolták a hypothyreosis minden formájánál, a perifériás kivételével. A jódkészítmények kombinált terápiája azonban általában pozitív hatással van.

Leszek-e golyva?

  • Formálása csak az elsődleges formában lehetséges a TSH emelkedett szintjének következtében. Időben történő kezelésével ez könnyen elkerülhető.

Meg tudom-e szabadulni a betegségtől?

  • Csak a tranziens formában - a tünetei 6 hónapon belül elmennek. Minden más esetben a beteg hormonterápiára kényszerül az életre.

Lehetséges, hogy sok édességet enni a hypothyreosisban?

  • A liszt, az édes vagy a zsíros élelmiszerek túlzott fogyasztása hipotireózissal gyorsan elhízáshoz vezethet. Ezért jobb, ha e termékek fogyasztását ésszerű határértékeket korlátozzák (cukrászati ​​termékek nem haladják meg napi 100-150 g-ot).

Milyen népszerű a hipotireózis kezelése a leghatékonyabb?

  • Hangsúlyozni kell, hogy a hipotireózis kezelésének klinikailag bizonyított és hatékony módszerei a népi gyógymódok.

Milyen gyakran kell az endokrinológus látogatása?

  • Gyakori exacerbációk hiányában, legalább hat hónaponként.

Mi a szövődmény a hormonok bevétele után?

  • Rengeteg van (szívritmus, mellkasi fájdalom, fogyás stb.), De mind átmenetiek. A teljes listát az utasítások tartalmazzák.

A hypothyreosis prognózisa és megelőzése

A veleszületett hypothyreosis prognózisa a kezdeményezett helyettesítő terápia időszerűségétől függ. Az újszülötteknél (1-2 hetes életkor) végzett korai felismerés és időben történő újbóli kezelés után a központi idegrendszer fejlődése gyakorlatilag nem érintett, és összhangban van a normával. Amikor egy későn kompenzált veleszületett hypothyreosis alakul ki a gyermek központi idegrendszerének (oligophrenia) patológiáján, a csontváz és más belső szervek kialakulása zavart okoz.

A hypothyreosisban szenvedő betegek életminősége általában nem csökkenti (nincs korlátozás, kivéve a napi L-tiroxin szedését). A mortalitás a hypothyroid (myxedema) kómában körülbelül 80%.

A hypothyreosis kialakulásának megakadályozása a táplálék elégséges jód bevitelével, és korai diagnózisára és időben kezdeményezett helyettesítő terápiára irányul.

hypothyreosis

A hypothyreosis a pajzsmirigy-működés csökkenése és a hormontermelés hiánya által okozott betegség. Nyilvánvaló, hogy a testben fellépő folyamatok lelassulnak: gyengeség, álmosság, súlygyarapodás, lassú gondolkodás és beszéd, csillapítás, hypotensio, nőknél - menstruációs zavarok. Súlyos formában a myxedema kifejlődik felnőtteknél és cretinizmusban (demencia) a gyermekeknél. A betegség szövődményei a hypothyreosis kóma, a szív és az erek károsodása: bradycardia, koszorúerek érelmeszesedése, koszorúér-betegség. A hypothyreosisban szenvedő betegeket mesterségesen szintetizált pajzsmirigyhormonokkal kezelik.

hypothyreosis

A pajzsmirigy betegségeinek leggyakoribb formája a hipotireózis, amely a pajzsmirigyhormonok hosszú, tartós hiányának vagy a sejtszintű biológiai hatásuk csökkenésének köszönhető. A hipotireózis sokáig nem mutatható ki. Ez a folyamat fokozatos, észrevehetetlen megjelenése, a betegek enyhe és mérsékelt fokú betegségének kielégítő egészségi állapota, törölt tünetek, túlmunkásnak, depressziónak, terhességnek tulajdonítható. A hypothyreosis előfordulási gyakorisága körülbelül 1%, a reproduktív korú nők 2% -a, az idős korban 10% -ra nő.

A pajzsmirigyhormonok hiánya szisztémás változásokat okoz a szervezetben. A pajzsmirigyhormonok szabályozzák az energiatermelést a szervek sejtjeiben, és hiányosságuk a szövetek oxigénfogyasztásának csökkenésével, az energiafogyasztás csökkenésével és az energiatartalmak feldolgozásával magyarázható. A hipotireózis megakadályozza a különböző, energiától függő sejtes enzimek szintézisét, amelyek a normál sejtaktivitáshoz szükségesek. Előrehaladott hypothyreosis esetén nyálkahártya (nyálkahártya) ödéma fordul elő - myxedema, a kötőszövetben leginkább kimutatható. A Myxedema a szövetekben lévő glikozaminoglikánok túlzott felhalmozódása következtében alakul ki, ami megnöveli a hidrofilitást, megtartja a vizet.

A hipotireózis osztályozása és okai

A hipotireóz szerezhető és veleszületett (születés után azonnal diagnosztizálható és geneziselhet). A leggyakoribb szerzett hypothyreosis (az esetek több mint 99% -a). A megszerzett hypothyreosis fő okai:

  • krónikus autoimmun thyroiditis (a pajzsmirigy parenchima közvetlen károsodása saját immunrendszerével). Hipothyreosis évekkel később és évtizedekkel az előfordulás után.
  • iatrogén hypothyreosis (a pajzsmirigy részleges vagy teljes eltávolítása vagy radioaktív jód kezelés után).

A fenti okok gyakran tartós, visszafordíthatatlan hypothyreosisot okoznak.

  • diffúz toxikus golyó (tyztosztatikumok) kezelése;
  • akut jódhiány élelmiszerben, vízben. A felnőttek enyhe és közepes jódhiánya nem okoz hypothyreosisot. Terhes nőknél és újszülötteknél a könnyű és mérsékelt jódhiány átmeneti zavart okoz a pajzsmirigyhormonok szintézisében. Átmeneti hypothyreosis esetén a pajzsmirigy diszfunkciója eltűnik a betegség természetes folyamata során, vagy a tényező eltűnése után.

Veleszületett csökkent pajzsmirigyműködés eredményeként fejlődik ki a veleszületett szerkezeti rendellenességek pajzsmirigy vagy a hypothalamus - agyalapi, pajzsmirigy hormon szintézis defektus és a különböző exogén hatások in utero (kábítószer-használat, a jelenléte az anyai antitestek autoimmun pajzsmirigy betegség). Az anyai pajzsmirigyhormonok, amelyek átjutnak a placentán keresztül, kompenzálják a petefészek patológiás méhen belüli fejlődésének szabályozását. A születés után az újszülöttek vérében lévő anyai hormonok szintje csökken. Deficiency pajzsmirigyhormon irreverzibilisen elmaradottság a központi idegrendszer a gyermek (pl, agykéreg), amely megnyilvánul a mentális retardáció a különböző mértékben, akár kreténizmus, sérti a fejlődés a csontváz és egyéb szervekben.

Az előforduló rendellenességek szintjétől függően a hypothyreosis megkülönböztethető:

  • elsődleges - a pajzsmirigy patológiájából ered, és a TSH (pajzsmirigy-stimuláló hormon) szintjének növekedése jellemzi;
  • másodlagos - az agyalapi mirigy károsodásához kötődik; a T4 és a TSH alacsony szinten van;
  • tercier - a hypothalamus funkciójának megsértésével fejlődik ki.

Primer hypothyreosis eredményeként fejlődik ki a gyulladásos folyamatok, aplasia vagy hipoplázia a pajzsmirigy, örökletes bioszintézis a pajzsmirigy hormonok, részleges, vagy teljes pajzsmirigy-eltávolítás, elegendő a jód bevitele a szervezetben. Bizonyos esetekben az elsődleges hypothyreosis oka továbbra sem világos - ebben az esetben a hypothyreosis idiopátiásnak tekinthető.

Ritkán megfigyelt szekunder és tercier hypothyreosis okozhat különféle károkat a hipotalamusz-hipofízis rendszer, csökkentve az irányítást pajzsmirigy-aktivitás (tumor, műtét, besugárzás, trauma, vérzés). A pajzsmirigyhormonokkal szembeni rezisztenciát okozó perifériás (szövet, közlekedés) hypothyreosis önmagában is felszabadul.

A hypothyreosis tünetei

A hipotireózis megnyilvánulásának klinikai jellemzői a következők:

  • a hypothyreosisra jellemző sajátos jelek hiánya;
  • egyéb krónikus szomatikus és mentális betegségek megnyilvánulásaihoz hasonló tünetek;
  • a pajzsmirigyhormon-hiány szintje és a klinikai tünetek súlyossága közötti összefüggés hiánya: a klinikai fázisban hiányozhatnak a megnyilvánulások, vagy a szubklinikus hypothyreosis fázisában már erősen kimutathatók.

A hypothyreosis klinikai megnyilvánulása annak okairól, a páciens életkoráról, valamint a pajzsmirigy hormonhiány növekedési üteméről függ. A hipotireózis tüneteit rendszerint poliszisztémásan jellemzik, bár minden egyes betegben az egyetlen szervrendszerből származó panaszok és szorongás dominál, ami gyakran megnehezíti a helyes diagnózist. A mérsékelt hipotireózis nem mutathat jeleket.

A tartós és tartós hypothyreosisban a páciensnek jellegzetes megjelenése van - duzzadt, puffadt arc, sárgás színű, a szemhéjak duzzanata, a kötőszövetben a folyadékretencióhoz kapcsolódó végtagok. Aggódik az égő érzés, bizsergés, izomfájdalom, merevség és gyengeség a kezében. A bőr szárazsága, a haj hajlékonysága és tompasága, elvékonyodása és fokozott veszteség figyelhető meg. A hypothyreosisban szenvedő betegek apátia, levertség állapotában vannak. A betegség súlyos formáit a beszéd lelassulása jellemzi (mintha "a nyelv szövése"). A hangváltozások (alacsony, rekedt) és halláskárosodás következtében a gégé ödéma, a nyelv és a középfül megváltozik.

A betegeknél enyhe súlygyarapodás, hipotermia, állandó hűvösség áll fenn, ami a metabolikus folyamatok szintjének csökkenését jelzi. Az idegrendszer sérülései az emlékezet és a figyelem romlásával, az intelligencia, a kognitív aktivitás és az életben való érdeklődés csökkenésével jönnek létre. Vannak panaszok gyengeség, fáradtság, alvászavarok (nappali álmosság, éjszakai alvás, álmatlanság). Az általános állapot megnyilvánul a depressziós hangulat, vágyódás és depresszió miatt. A 3 évnél idősebb és a felnőtteknél a neuropszichiátriai rendellenességek reverzibilisek és teljesen eltűnnek a helyettesítő terápia felírásakor. A veleszületett hypothyreosisban a helyettesítő terápia hiánya visszafordíthatatlan következményekkel jár az idegrendszerre és a szervezet egészére nézve.

A kardiovaszkuláris rendszerben bekövetkezett változásokról számoltak be: bradycardia, enyhe diasztolés artériás hipertónia és a pericardialis üregben a folyadékgyülem kialakulása (pericarditis). Gyakori, majd állandó fejfájás, fokozott koleszterinszint a vérben, vérszegénység alakul ki. Az emésztőrendszer részeként csökkent az enzimtermelés, az étvágy romlása, székrekedés, émelygés, flatulencia, epeúti dyskinesia, hepatomegalia alakulhat ki.

A hipotireózis hátterében lévő nők a menstruációs ciklus kudarcával (amenorrea, diszfunkcionális méhvérzés) járó rendellenességek kialakulását és a mastitis kialakulását okozzák. A pajzsmirigyhormonok kimerült hiánya fenyegeti a meddőséget, a kevésbé hangsúlyos hipotireózis bizonyos nőknél nem gátolja a terhességet, hanem azzal fenyeget, hogy nagy a spontán vetélés kockázata, vagy neurológiai betegségben szenvedő gyermek. Mind a férfiak, mind a nők csökkentik a szexuális vágyat.

A veleszületett hypothyreosis klinikai tünetei gyakran nem segítenek a korai diagnózisban. A korai tünetek közé tartozik a duzzadt has, köldökvérzés, izomhipotézia, nagy nyelv, a hátsó fontanelus és a pajzsmirigy növekedése, alacsony hang. Ha a kezelés nem indul el kellő időben, akkor 3-4 hónapos korban jelentkezik nyelési nehézség, étvágycsökkenés, csekély súlygyarapodás, flatulencia, székrekedés, gyengeség és száraz bőr, hipotermia és izomgyengeség. 5-6 hónapos korban megfigyelhető a gyermek pszichomotorának és fizikai fejlődésének késése, a növekedés aránytalansága figyelhető meg: a pórázok késő zárása, széles orrhíd, ami növeli a párosított szervek közötti távolságot - a hipertóriát (az aljzat belső szélei és a mellbimbók között).

A hypothyreosis szövődményei

A veleszületett hypothyreosis szövődménye a központi idegrendszer működésének és az oligofrenia (mentális retardáció) kialakulásának a gyengesége, és néha a végső fokú - cretinizmus. A gyermek elmarad a növekedés, a szexuális fejlődés, hajlamos a gyakori fertőző betegségek hosszú krónikus folyamattal. Független szék benne nehéz vagy lehetetlen. A hipotireózis a terhesség alatt a magzat fejlődésében (szívbetegségek, a belső szervek kialakulásának patológiái), a funkcionális pajzsmirigy elégtelenségben szenvedő gyermek születésével kapcsolatos különböző rendellenességekben nyilvánul meg.

A hypothyreosis legsúlyosabb, de ritkán előforduló szövődménye a hypothyroid (myxedema) kóma. Ez általában olyan idős betegeknél fordul elő, akiknek hosszú távú, kezeletlen hypothyreosis, súlyos egyidejű betegségei vannak, alacsony társadalmi státuszúak vagy gondatlanok. A hypothyroid kómának kialakulása hozzájárul a fertőző betegségekhez, sérülésekhez, hipotermiához, olyan gyógyszerekhez, amelyek gátolják a központi idegrendszer működését. A hypothyroid kómának manifesztációja: a központi idegrendszer progresszív gátlása, zavartság, alacsony testhőmérséklet, dyspnea, csökkent pulzusszám és vérnyomás, akut vizeletvisszatartás, az arc, a kéz és a test duzzanata, a bélelzáródás.

A perikardiumban és a pleura üregében a folyadék felhalmozódása élesen sérti a szívműködést és a légzést. A vér koleszterinszintjének szignifikáns emelkedése a koszorúér-betegség, a szívinfarktus, agyi érelmeszesedés, ischaemiás stroke korai kialakulását idézi elő.

A hypothyreosisban szenvedő férfiak és nők szenvedhetnek a meddőségtől, csökkentik a szexuális funkciókat. A hypothyreosis súlyos immunitási zavarokat okoz, amelyeket a gyakran előforduló fertőzések, az autoimmun folyamatok progressziója a testben és az onkológiai megbetegedések kialakulásában nyilvánul meg.

A hypothyreosis diagnózisa

A hipotireózis diagnózisának megállapításához az endokrinológus megállapítja, hogy a pajzsmirigy működésének csökkenése a beteg vizsgálata, panaszai és a laboratóriumi vizsgálatok eredményei alapján csökken:

  • meghatározza a tiroxin - T4 és trijodotironin - T3 szintjét (pajzsmirigyhormonok) és a pajzsmirigy-stimuláló hormon szintjét - a TSH-t (hipofízis hormon) a vérben. A hypothyreosisban a vér pajzsmirigyhormonok csökkentett tartalmát figyelték meg, a TSH tartalma növelhető vagy csökkenthető;
  • a pajzsmirigyre ható autoantitestek (AT-TG, AT-TPO) szintjének meghatározása.
  • a vér biokémiai elemzése (a hypothyreosis növeli a koleszterinszintet és más lipideket);
  • A pajzsmirigy ultrahangja (méretének és szerkezetének meghatározása);
  • pajzsmirigy-szcintigráfia vagy finom tű-biopszia.

A veleszületett hypothyreosis diagnosztizálása újszülöttkori szűrésen alapul (a TSH szintjének meghatározása az újszülött életének 4-5 napján).

Hypothyreosis Kezelés

A gyógyszeripar eredményeinek köszönhetően, amely lehetővé teszi a pajzsmirigy hormon mesterséges szintézisét, a modern endokrinológia hatékonyan képes a hypothyreosis kezelésére. A terápiát a testben hiányzó pajzsmirigyhormonok helyettesítik szintetikus analógjaikkal - levothyroxin (L-thyroxin).

A nyilvánvaló (klinikai) hypothyreosis szükségessé teszi a helyettesítő terápia kijelölését, tekintet nélkül a beteg életkorára és komorbiditására. Egyénileg hozzárendelt opció kezdődik a kezelés, a gyógyszer kezdeti dózisa és a növekedés mértéke. A latens (szubklinikus) hypothyreosis esetében a pótterápia abszolút jele a terhes nők esetében vagy a terhesség megtervezése a közeljövőben.

A legtöbb esetben a hipotireózisban szenvedő beteg általános állapotának normalizálása a gyógyszer elkezdésének első hetében kezdődik. A klinikai tünetek teljes eltűnése általában néhány hónapon belül következik be. Idősekben és gyengített betegekben a gyógyszerre adott reakció lassabban fejlődik ki. Cardiovascularis betegségek esetén gondosan kell kiválasztani a gyógyszer dózisát (az L-tiroxin túlzott bevitele fokozza az angina kockázatát, pitvarfibrilláció).

A pajzsmirigy vagy a sugárterápia eltávolításából származó hipotireózis esetén a szintetikus hormonok az egész életen át kerülnek. A hypothyreosis egész életen át tartó kezelésére is szükség van az autoimmun pajzsmirigy-betegség (Hashimoto-betegség) hátterében. A kezelés során a betegnek rendszeresen meg kell látogatnia az orvost, hogy módosítsa a gyógyszer adagját, ellenőrizze a TSH szintjét a vérben.

Ha a hypothyreosis más betegségek hátterében is fellép, akkor a pajzsmirigy-funkció normalizálódása leggyakrabban az alapbetegség gyógyulásának folyamatában jelentkezik. A gyógyszerek szedése után a hipotireózis tünetei a gyógyszerek abbahagyása után megszűnnek. Ha a hipotireózis oka a jód bevitelének hiánya az élelmiszerrel, akkor a páciens jódtartalmú gyógyszereket ír elő, jódozott sót, tenger gyümölcseit. A hypothyroid kómát intravénás és újraélesztő egységekben kezelik intravénásan nagy dózisú pajzsmirigyhormonok és glükokortikoszteroidok kezelésével, hipoglikémia, hemodinamikai és elektrolit zavarok korrigálását.

A hypothyreosis prognózisa és megelőzése

A veleszületett hypothyreosis prognózisa a kezdeményezett helyettesítő terápia időszerűségétől függ. Az újszülötteknél (1-2 hetes életkor) végzett korai felismerés és időben történő újbóli kezelés után a központi idegrendszer fejlődése gyakorlatilag nem érintett, és összhangban van a normával. Amikor egy későn kompenzált veleszületett hypothyreosis alakul ki a gyermek központi idegrendszerének (oligophrenia) patológiáján, a csontváz és más belső szervek kialakulása zavart okoz.

A hypothyreosisban szenvedő betegek életminősége általában nem csökkenti (nincs korlátozás, kivéve a napi L-tiroxin szedését). A mortalitás a hypothyroid (myxedema) kómában körülbelül 80%.

A hypothyreosis kialakulásának megakadályozása a táplálék elégséges jód bevitelével, és korai diagnózisára és időben kezdeményezett helyettesítő terápiára irányul.

További Cikkek A Pajzsmirigy

Egy ember csontszövete sajnos elhasználódik, idővel a csontok törékennyé és törékennyé válnak. Különösen sérült csontszövet a betegségek vereségével. Ennek megfelelően az emberi élet minősége élesen csökken.

Az agydaganatok komoly orvosi diagnózisok. A patológiás fejlődés természetétől függően veszélyeztethetik a páciens életét és egészségét.De elviselhetik a terápiás kezelést és a betegség minőségének ellenőrzését, évekig képesek kísérni a pácienst, anélkül, hogy súlyos bajt okozna.

A hidrokortizonnal végzett fonoforézis jellemzőiA pajzsmirigy kezelésére olvasóink sikeresen használják a kolostori teát. Az eszköz népszerűségét tekintve elhatároztuk, hogy felkínálja figyelmét.