Legfontosabb / Hipofízis

Noradrenalin Agetan (Noradrenaline Aguettant)

Koncentrátum oldatkészítéshez intravénás injekcióhoz tiszta, színtelen vagy barnássárga folyadék formájában.

Segédanyagok: 8,4 mg nátrium-klorid, sósav vagy nátrium-hidroxid - pH 3,0-4,5, víz d / és - 1 ml.

Az 1 mg / ml intravénás beadásra alkalmas oldat elkészítéséhez minden ml noradrenalin koncentrátum 1 mg noradrenalin-hidro-tartrátot tartalmaz, ami 0,5 mg norepinefrin bázissal egyenértékű.

2 ml - színtelen üveg ampullák (5) - kontúrozott cellacsomagok (1) - kartonpapír csomagolás.
2 ml - színtelen üveg ampullák (5) - kontúrozott cellás csomagok (2) - kartonpapír csomagolás.
4 ml - színtelen üveg ampullák (5) - kontúrozott cellacsomagok (1) - kartonpapír csomagolás.
4 ml - színtelen üveg ampullák (5) - kontúrozott cellacsomagok (2) - karton csomagok.
8 ml - színtelen üveg ampullák (5) - kontúrozott cellacsomagok (1) - kartonpapír csomagolás.
8 ml - színtelen üveg ampullák (5) - kontúrozott cellacsomagok (2) - karton csomagok.

Koncentrátum oldatkészítéshez intravénás injekcióhoz tiszta, színtelen vagy barnássárga folyadék formájában.

Segédanyagok: 8,4 mg nátrium-klorid, sósav vagy nátrium-hidroxid - pH 3,0-4,5, víz d / és - 1 ml.

Minden 2 mg noradrenalin koncentrátum 2 mg / ml intravénás beadásra alkalmas oldat készítéséhez 2 mg norepinefrin-hidro-tartrátot tartalmaz, ami 1 mg norepinefrin bázissal egyenértékű.

2 ml - színtelen üveg ampullák (5) - kontúrozott cellacsomagok (1) - kartonpapír csomagolás.
2 ml - színtelen üveg ampullák (5) - kontúrozott cellás csomagok (2) - kartonpapír csomagolás.
4 ml - színtelen üveg ampullák (5) - kontúrozott cellacsomagok (1) - kartonpapír csomagolás.
4 ml - színtelen üveg ampullák (5) - kontúrozott cellacsomagok (2) - karton csomagok.
8 ml - színtelen üveg ampullák (5) - kontúrozott cellacsomagok (1) - kartonpapír csomagolás.
8 ml - színtelen üveg ampullák (5) - kontúrozott cellacsomagok (2) - karton csomagok.

A noradrenalin egy biogén amin, egy neurotranszmitter.

Hatékony stimuláló hatást gyakorol az α-adrenoreceptorokra és mérsékelten stimulálja a β-t1-adrenerg receptorok.

A vér alacsony koncentrációban történő bejutása esetén - a koszorúerek kivételével -, amelyek a fokozott oxigénfelvétel miatt közvetve (a fokozott oxigénfogyasztásnak köszönhetően) kiterjednek, ami az erő növekedéséhez és (vagotonia hiányában) a szívizom összehúzódásának gyakoriságához, a stroke és a perc térfogatának növeléséhez vezet szív. A vérnyomás (BP) emelkedését okozza, mind a szisztolés, mind a diasztolés, növeli a teljes perifériás érellenállást (OPSS) és a központi vénás nyomást.

A noradrenalin kardiotróp hatása a β stimuláló hatásához kapcsolódik1-a szív adrenoreceptorai.

Intravénás beadás után a noradrenalin hatása gyorsan megnő. A noradrenalin rövid ideig tart. A plazma felezési ideje kb. 1-2 perc.

A noradrenalin gyorsan felszívódik a plazmából a felvétel és az anyagcsere révén. Gyengén behatol a vér-agy gáton.

Metabolizálódik a májban és más szövetekben metiláttal katekol-O-metil-transzferázzal (COMT) és deaminálással monoamino-oxidázzal. A végső metabolit a 4-hidroxi-3-metoxi-imin-sav. Közepes metabolitok: normetanephrin és 3,4-dihidroximid sav.

A noradrenalin-metabolitok elsősorban a vesék által választódnak ki a vizelettel, mint szulfát konjugátumokkal és kisebb mértékben glukuronid konjugátumokkal.

- súlyos túlérzékenység a gyógyszerre;

- hipovolémia által okozott artériás hipotenzió (kivéve azokat az eseteket, amikor a noradrenalin a keringési vér térfogatának pótlására irányuló kezelés végéig a cerebrális és koszorúerek véráramának fenntartására szolgál);

- halotán és ciklopropán általános érzéstelenítés (a szívritmuszavar kialakulásának kockázata miatt);

- súlyos hipoxia és hypercapnia.

Óvatosan: súlyos bal kamrai elégtelenség, akut szívelégtelenség, újabb szívizominfarktus, Prinzmetal angina pectoris; a szívkoszorúér, a mesenterialis vagy a perifériás hajó trombózisát (az iszkémia romlása és az infarktus fokozása), az elégtelen vérkeringés.

Adja csak intravénásan.

A noradrenalin hatóanyag egyéni dózisát az orvos állapítja meg a beteg klinikai állapotától függően.

A noradrenalint a központi vénás hozzáférési eszközökön keresztül kell beadni az extravasatio és a későbbi szöveti nekrózis kockázatának csökkentése érdekében.

A fecskendő infúziós szivattyúval történő bevezetéshez 4 ml 1 mg / ml norepinefrin készítményhez 46 ml 5% -os dextrózoldatot adunk. Ne keverje össze más gyógyszerekkel.

A csepegtetővel való bevezetéshez - 40 ml Norepinephrine 1 mg / ml-hez adjunk 460 ml 5% -os dextrust. Ne keverje össze más gyógyszerekkel.

Mindkét hígítási módszer esetében a kapott oldat végső koncentrációja intravénás beadásra 80 mg / l, ami 40 mg / l norepinefrin bázissal egyenértékű.

A noradrenalin javasolt kezdeti dózisa és a referenciaérték 0,1-0,3 mg / kg / perc. Az infúziós sebesség fokozatosan fokozatosan 0,05-0,1 μg / kg / perc titrálással növekszik a megfigyelt nyomás hatása szerint, amíg a kívánt normotóniát el nem éri. A normoton eléréséhez és fenntartásához szükséges dózisban egyedi különbségek vannak. A cél az, hogy elérjük a szisztolés nyomás normálértékének alsó határát (100-120 Hgmm) vagy elérjük az átlagérték megfelelő szintjét (65-80 Hgmm oszlop, a beteg állapotától függően).

A kezelés előtt vagy alatt a hypovolemia, a hypoxia, az acidózis és a hypercapnia javítása szükséges.

A noredialin alkalmazását egyidejűleg kell alkalmazni a keringő vér térfogatának megfelelő feltöltésével.

Vérnyomás: A noradrenalin-oldat adagolásának időtartamát, sebességét és adagolását a szívműködés monitorozásával és a vérnyomás kötelező orvosi ellenőrzésével határoztuk meg (minden második percben, amíg normotont nem kapunk, az infúzió minden 5 percében), hogy elkerüljük a magas vérnyomás előfordulását.

A terápia befejezése: A noradrenalin terápiát fokozatosan kell csökkenteni, mivel a hirtelen elvonás akut hipotenzióhoz vezethet.

A kezelés időtartama több órától 6 napig tarthat.

Vigyázni kell arra, hogy a neorefrin veszélye miatt ne vezessenek be noradrenalin-oldatot a bőr alá és az izomba (lásd a "Különleges utasítások" című részt).

Mivel a szív és érrendszeri rendszer: magas vérnyomás és szöveti hipoxia; ischaemiás rendellenességek (melyet érösszehúzódás okoz, ami gyengeséghez vezethet, és végtagok és arcok hűtését eredményezheti); tachycardiák, bradycardia (valószínűleg reflexió módon a megnövekedett vérnyomás következtében), aritmiák, szívdobogás, fokozott kontraktilitás a szívben (inotropikus és kronotropikus), akut szívelégtelenség.

A gyors bevezetés figyelhető meg: fejfájás, hidegrázás, hűtési végtagok, tachycardia.

A központi idegrendszer oldalán: szorongás, álmatlanság, fejfájás, pszichotikus állapotok, cefalalgia, gyengeség, remegés, zavartság, csökkent figyelem, émelygés, hányás, anorexia.

A légzőrendszer részei: légszomj, fájdalom a szegycsontban és mediastinumban, légzési nehézség, légzési elégtelenség.

A húgyúti rendszer részeként: vizeletvisszatartás.

A látásszervek részeként: akut glaukóma (anatómiai hajlamú betegeknél - a szemgolyó elülső kamra szögének bezárásával).

Az immunrendszer részéről: ha a készítmény egyik összetevőjére túlérzékeny, allergiás reakciók és légzési nehézség alakulhat ki.

Helyi reakciók: irritáció az alkalmazás helyén vagy a nekrózis kialakulása (lásd a "Különleges utasítások" fejezetet).

A vasopresszor tartós alkalmazása a vérnyomás fenntartásához a keringő vér térfogatának visszanyerése hiányában a következő mellékhatásokat okozhatja: súlyos perifériás és zsigeri angiospazmus; csökkent vénás véráramlás; szöveti hipoxia; fokozott szérum laktátszint; csökkent a vizelettermelés.

Hiperérzékenység esetén: nagy dózisok vagy normál adagok esetén megfigyelhető a vérnyomás emelkedése (fejfájás, fényérzékenység, mellkasi fájdalom, halvány bőr, fokozott izzadás és hányás kíséretében); diszpeptikus tünetek.

A bőredények érrendszeri görcsök, összeomlás, anuria, megfigyelhető a vérnyomás emelkedése.

Kezelés: ha dózisfüggő túladagolás tünetei jelennek meg, a gyógyszer adagját csökkenteni kell, ha lehetséges.

Ha a norepinefrint a cardialis glikozidokkal egyidejűleg alkalmazzák, a kinidin, a triciklikus antidepresszánsok növelik az aritmiák kockázatát.

Alfa-adrenerg blokkolók (doxazozin, labetalol, fenoxibenzamin, fenolamin, prazozin, terazozin, talazozin) és más alfa-adrenerg blokkoló hatású gyógyszerek (haloperidol, loxapin, fenotiazinok, tioxantének).

Az általános inhalációs anesztéziás szerek (kloroform, enflurán, halotán, ciklopropán, izoflurán és metoxi-fluorurán) a ventricularis aritmiák kialakulásának kockázatát jelentik.

A triciklikus antidepresszánsok és a maprotilin - fokozhatják a cardiovascularis hatásokat, a nyomást, a tachycardiát és az aritmiákat.

Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek és diuretikumok - csökkentik a noradrenalin hatását.

Béta-blokkolók - a cselekvés kölcsönös gyengülése.

Kokain, doxapram - a hipertóniás hatás kölcsönös erősítése.

MAO inhibitorok, furazolidon, prokarbazin és szelegilin - nyúlás és a pressorhatás fokozása lehetséges.

Nitrátok - az antianginás hatás gyengülése.

Az ergot alkaloidok vagy az oxitocin fokozhatják a vazopresszort és az érösszehúzó hatásokat.

A pajzsmirigyhormonok - a coronaria elégtelenség kockázata az angina hátterében.

A Noradrenaline hatóanyag és a MAO imipramin és triptilin típusú inhibitorok egyidejű alkalmazása nem ajánlott (a vérnyomás emelkedése és megnyúlása).

A gyógyszer hosszantartó alkalmazása esetén megfigyelhető a plazma térfogatának csökkenése (a korrekcióra szükség van a visszatérő hypotonia elkerülésére a gyógyszer visszavonásakor).

Az idős betegek különösen érzékenyek lehetnek a noradrenalin hatásaira. Az infúzió során a vérnyomást és az áramlást gyakran (2 percenként) ellenőrizni kell a magas vérnyomás elkerülése érdekében.

Ha infúzió során szívritmuszavar lép fel, az adagot csökkenteni kell.

Ha a noradrenalint hyperthyreosisban és cukorbetegségben szenvedő betegeknél alkalmazzák, gondosan kell eljárni.

Különös figyelmet kell fordítani a szívkoszorúér, a mesenterialis vagy a perifériás érgyulladás trombózisára, mivel a noradrenalin fokozott iszkémia kialakulását és az infarktus fokozódását eredményezheti.

A myocardialis infarktus után hypotensio és a Prinzmetal angina pectorisban szenvedő betegeknek is elővigyázatosság szükséges.

Az extravasatio veszélye: az extravasatio és későbbi szöveti nekrózis kockázatának csökkentése érdekében a noradrenalin hatóanyag beadásakor a véna tűviszonyának állandó ellenőrzése szükséges. Az infúziós helyet gyakran ellenőrizni kell a szabad áramlás (beszivárgás) miatt. Óvatosan kell eljárni annak elkerülése érdekében, hogy a gyógyszer szivárgása a tartályból (extravasáció). A véna vazokonstrikciójának köszönhetően a noradrenalin bejuthat az infúzióhoz használt vénát körülvevő szövetbe, mely esetben az infúziós helyet úgy kell megváltoztatni, hogy gyengítse a helyi vazokonstrikció hatását.

Az extravasáció által okozott ischaemia kezelése: a noradrenalin hatóanyagnak az edényből történő bejutása vagy a vénát el nem érő injekció előidézése, és a szövet vazokonstriktor hatásának következtében a szövetek pusztulása előidézhető. Amikor a gyógyszer belép a vénás véráramba, 5-10 ml fentolamin-mezilátot 10-15 ml fiziológiás sóoldatban helyben injekciózzuk be az injekció helyére.

A noradrenalin-koncentrátum hígítása után a kapott oldatot 12 órán belül fel kell használni.

A noradrenalin befolyásolhatja a placenta perfúzióját és magzati bradycardiát okozhat. A noradrenalin a méh összehúzódását okozhatja, és a terhesség késői szakaszában magzati fulladást okozhat.

A szoptatás ideje alatt alkalmazott norepinefrin-kezelést óvatosan kell alkalmazni, mivel nincsenek adatok arról, hogy képesek behatolni az anyatejbe.

A terhesség alatt alkalmazott gyógyszer a noradrenalin alkalmazása akkor lehetséges, ha az anya számára várható előnyök meghaladják a magzat esetleges kockázatát.

Sötét helyen, legfeljebb 25 ° C-on tárolandó. Tartsa távol gyermekektől. Felhasználhatósági időtartam - 2 év. Ne használja a gyógyszert a lejárati idő után.

norepinefrin

Használati utasítás:

Az online gyógyszertárak árai:

A noradrenalin olyan gyógyszer, amely gyorsan visszaállítja a vérnyomást.

Kiadási forma és összetétel

A hatóanyag intravénás beadásra alkalmas oldat elkészítéséhez koncentrátum formájában áll rendelkezésre: tiszta, barnássárga vagy színtelen (2, 4 vagy 8 ml mindegyik színtelen üvegampullában, 5 ampulla buborékcsomagolásban, 1 vagy 2 doboz dobozban).

1 ml koncentrátum összetétele:

  • Hatóanyag: norepinefrin-hidro-tartarát - 2 mg (monohidrátként, 1 mg noradrenalin bázissal egyenértékű);
  • További összetevők: nátrium-klorid - 8,4 mg; nátrium-hidroxid vagy sósav - pH = 3,0-4,5; víz az injekcióhoz - 1 ml-ig.

Használati utasítások

A noradrenalin oldatát abban az esetben alkalmazzák, ha a vérnyomás gyors fellendülése szükségessé válik az akut hanyatlás során.

Ellenjavallatok

  • Súlyos hypoxia és hypercapnia;
  • A hypovoleiához társuló hypotonia (kivéve, ha a noradrenalint a szívkoszorú és agyi véráramlás fenntartására írják fel a vérkeringési térfogat feltöltésére irányuló kezelés végéig);
  • Halotán és ciklopropán általános érzéstelenítés (a szívritmuszavarok valószínűsége miatt);
  • Az injekciós oldat összetevőivel szembeni túlérzékenység.

Óvatosan szükséges a noradrenalin alkalmazása a következő állapotok / betegségek jelenlétében:

  • Printsmetal angina;
  • Súlyos bal kamrai elégtelenség, akut szívelégtelenség;
  • Myocardialis infarctus, amelyet a közelmúltban átvittek;
  • A vérkeringés hiánya;
  • A szívkoszorúér, a mesenterialis vagy a perifériás hajó trombózisa (az infarktus zónájának növekedéséhez és az iszkémia súlyosbodásához vezethet).

A terhes és szoptató nők csak abban az esetben lépnek be a noradrenalinra, ha az anya egészségére gyakorolt ​​előnyei a gyermek várható károsodása felett vannak.

Adagolás és adminisztráció

A noradrenalin-oldatot csak intravénásan kell beadni, központi vénautomatákkal (az extravasatio és későbbi szöveti nekrózis kockázatának csökkentése érdekében).

A gyógyszer adagját az orvos egyedileg határozza meg, a beteg klinikai állapotának megfelelően.

Koncentrátum noradrenalin hígítva a beadás módjától függően:

  • Dropper: a 40 ml 1 mg / ml-es gyógyszerhez 460 ml térfogatú 5% -os dextrózoldatot kell adni;
  • Fecskendő infúziós pumpa: 4 mg 1 mg / ml hatóanyaghoz 46 ml térfogatú 5% -os dextrózoldatot kell hozzáadni.

A kapott oldat végső koncentrációja mindkét esetben 80 mg / l (40 mg / l norepinefrin bázis). A noradrenalin más gyógyszerekkel keverhető.

A hatóanyag javasolt kezdeti adagolási sebessége percenként 0,1-0,3 μg / kg. Az infúziós sebesség fokozatosan növekszik titrálással, 0,05-0,1 μg / kg / perc, a megfigyelt nyomóhatásnak megfelelően, amíg a kívánt normotóniát el nem éri. A különböző betegek adagját külön-külön választják ki. A kezelés célja vagy a szisztolés nyomás alsó határának a 100-120 Hgmm tartományba esése vagy a középérték megfelelő szintjének elérése (a páciens 65-80 Hgmm feletti állapotától függően).

A noradrenalin és a terápia megkezdése előtt szükség van az acidózis, a hypovolemia, a hypoxia és a hypercapnia korrigálására.

A kezelést meg kell végezni, ugyanakkor a keringő vér mennyiségét is fel kell tölteni.

A magas vérnyomás kialakulásának elkerülése érdekében az adagolási rendet (a terápia időtartama, az oldat dózisa és a noradrenalin injekció sebessége) a szívműködés monitorozásának és a vérnyomás szükségszerű szabályozásának figyelembevételével határozzák meg (amíg normotont nem kapunk - ezután minden második percben - az egész infúzió során 5 percenként).

A gyógyszer hirtelen kivonása akut hipotenziót okozhat, ezért fokozatosan csökkentenie kell az adagot.

A tanfolyam időtartama több órától 6 napig változhat.

A nekrózis nagy valószínűségének köszönhetően a Noradrenalin szubkután és intramuszkuláris beadásának ellen kell védeni.

Mellékhatások

  • Cardiovascularis rendszer: szívdobogás, akut szívelégtelenség, szöveti hipoxia, artériás magas vérnyomás, ischaemiás rendellenességek, tachycardiák, arrhythmiák, bradycardia, fokozott kontraktilitás a szívizomban (inotróp és kronotropikus);
  • Központi idegrendszer: gyengeség, émelygés, hányás, anorexia, álmatlanság, fejfájás, szorongás, remegés, figyelemvesztés, pszichotikus állapotok, zavartság;
  • Légzőrendszer: fájdalom a mediastinumban és a szegycsontban, légszomj, légzési elégtelenség;
  • Húgyúti rendszer: vizeletvisszatartás;
  • A látásszerv: akut glaukóma (anatómiai hajlamú betegeknél - a szemgolyó elülső kamra szögének bezárásával);
  • Helyi reakciók: nekrózis vagy irritáció kialakulása az injekció helyén;
  • Immunrendszer: allergiás reakciók (az oldat komponenseire gyakorolt ​​túlérzékenység jelenlétében).

Ha a Noradrenaline ajánlott adagolási aránya meghaladja a zavarokat, mint például a hidegrázás, a fejfájás, a végtagok hűtése és a tachycardia.

A noradrenalin komponenseinek túlérzékenysége a szokásos vagy nagy dózisok alkalmazása esetén dyspeptikus tünetek jelentkezhetnek, és a vérnyomás fokozódása a bőr elhalványulása, fokozott izzadás, fotofóbia, mellkasi fájdalom, hányás és fejfájás esetén jelentkezik.

Hosszú távú terápia a vérnyomás fenntartása érdekében a keringő vér térfogat-visszanyerésének hiányában mellékhatásokhoz vezethet: a szérum laktát, a súlyos perifériás és zsigeri angiospasmus növekedése, a vese-véráramlás csökkenése, szöveti hipoxia, a vizelettermelés csökkenése.

Különleges utasítások

Az imipraminnal és triptilin monoamin-oxidáz inhibitorokkal kombinált terápia nem ajánlott a vérnyomás tartós és súlyos emelkedésének valószínűsége miatt.

Az idős betegek különösen érzékenyek lehetnek a noradrenalin hatására, ezért az infúzió során a magas vérnyomás kialakulásának elkerülése érdekében gyakran szükséges (2 percenként) ellenőrizni a vérnyomást és az áramlási sebességet.

Ha az infúzió során szabálytalan szívverések lépnek fel, az adagot csökkenteni kell.

Meghosszabbított terápiával megfigyelhető a plazma térfogatának csökkenése (az ismétlődő hypotensio elkerülése érdekében, ha a gyógyszert megszakítják, javítani kell).

A diabetes mellitusban és a hyperthyreosisban szenvedő betegeknek óvatosnak kell lenniük a noradrenalin alkalmazása során.

Az extravasatio és a szöveti nekrózis kockázatának csökkentése a noradrenalin bejuttatásával a véna tűviszonyának folyamatos ellenőrzését kell végezni, és az infúziós helyet gyakran ellenőrizni kell az infiltráció (szabad áramlás) ellen. A helyi vazokonstrikció hatásának csökkentése érdekében módosítani kell az infúzió helyét.

A noradrenalin vénával történő bevezetésével a szövetek további megsemmisítésével elszíneződhet, így elkerülhető, hogy az oldat a vénás véráramlást megelőzően fiziológiás oldatban (10-15 ml térfogatban) 5-10 ml fentolamin-mezilátot adjon be az injekció beadásának helyére.

A koncentrátum hígítása után a kapott noradrenalin-oldatot 12 órán keresztül beadhatjuk.

Kábítószer-kölcsönhatás

A noradrenalin kombinált alkalmazása bizonyos gyógyszerek esetén a következő hatások kialakulásához vezethet:

  • Általános inhalációs érzéstelenítéshez használt készítmények (halotán, izoflurán, ciklopropán, kloroform, metoxi-fluorurán, enflurán): a kamrai aritmiák valószínűsége nő;
  • Cardiac glikozidok, triciklikus antidepresszánsok, kinidin: az aritmiák valószínűsége nő;
  • Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, diuretikumok: csökkenti a noradrenalin hatását;
  • Alfa-adrenerg blokkolók (doxazozin, labetalol, talazozin, fentolamin, prazozin, fenoxibenzamin, terazozin) és más alfa-adrenerg blokkoló hatású (fenotiiazinok, tioxantének, haloperidol, loxapin) hatóanyagok:
  • Kokain, doxapram: a hipertóniás hatás kölcsönösen erősödik;
  • Triciklikus antidepresszánsok, maprotilin: fokozott nyomás, szív- és érrendszeri hatások, tachycardiák, arrhythmiák;
  • Béta-blokkolók: kölcsönösen gyengítettek;
  • Furazolidon, szelegilin, monoamin-oxidáz inhibitorok, prokarbazin: a nyomóhatás fokozódik és meghosszabbodik;
  • Nitrátok: az antianginális hatás gyengül;
  • Ergot alkaloidok vagy oxitocin: fokozza a vazopresszort és a vazokonstriktor hatást;
  • Pajzsmirigyhormonok: növeli a szívkoszorúér elégtelenségének valószínűségét az angina hátterében.

A tárolás feltételei

A fénytől védett, 25 ° C-ig terjedő hőmérsékleten tartandó gyermekektől távol tartandó.

Felhasználhatósági időtartam - 2 év.

Hiba történt a szövegben? Válassza ki és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

Norepinefrin - a vérnyomás gyors visszaállításának eszköze

A noradrenalin egy adrenomimetikus hatású gyógyszer.

A gyógyszer növeli a vérnyomást, erős vazokonstriktor hatást fejt ki.

A noradrenalin széles körben alkalmazható a szívfrekvencia növelésére és a vérnyomás normalizálására.

Először is ez a szívösszehúzódások és a perifériás érrendszeri rezisztencia gyakoriságának növelésére szolgál.

A gyógyszerre vonatkozó vélemények a cikk végén találhatók.

1. Használati utasítások

A noradrenalin kinevezésének alapja a következő:

  • a vérnyomás megemelésének szükségessége a szív és az erek tevékenységének gátlásához vezető mérgezés, sérülések és műveletek következtében fellépő erős csökkenés esetén;
  • a nyomás normalizálódásának szükségessége az idegrendszer aktivitásával kapcsolatos sebészeti beavatkozások során.

Az alkalmazás módja

A gyógyszert intravénásan adják be központi vénás hozzáférési eszközök alkalmazásával (ennek következtében a további szöveti nekrózis kockázata és az extravasatio csökken).

Az oldat dózisát szakember határozza meg egyedileg, a beteg klinikai állapotától függően.

A koncentrátum hígításának módja a gyógyszer beadásának módjától függ:

  1. A csepegtető használata esetén 40 ml Noradrenaline 1 mg / ml-t feloldunk 460 ml 5% -os dextrózoldatban.
  2. Fecskendő infúziós pumpa használata esetén 4 ml noradrenalin 1 mg / ml, de különböző térfogatban (46 ml) 5% -os dextrózoldatot adunk.

Mind az első, mind a második esetben az oldat IV koncentrációjának végső koncentrációja 80 mg / l. Keverés más gyógyszerekkel szigorúan ellenjavallt.

A hatóanyag kezdeti dózisát és a beadási sebességet általában 0,1-0,3 μg / kg / perc értékre választjuk. Az infúziós sebességet fokozatosan növeljük titrálással (0,05-0,1 μg / kg / perc), amíg a kívánt normotóniát elérjük.

A normotóniát elérő, a különböző embereknél szükséges dózisok változhatnak. A terápia célja, hogy elérje a normál szisztolés nyomás alsó határát vagy elérje az átlagérték szintjét.

A kezelés megkezdése előtt a hypovolemia, az acidózis, a hypoxia és a hypercapnia kijavítását végezzük.

A terápia során fel kell tölteni a keringő vérmennyiséget.

A gyógyszert a keringő vér térfogatának megfelelő feltöltésével együtt kell használni.

A magas vérnyomás megjelenésének megakadályozása érdekében az oldat adagját, az adagolás sebességét és időtartamát a vérnyomás és a szívműködés ellenőrzése alatt határozzák meg.

A terápia fokozatosan csökken, mert a noradrenalin hirtelen feloldása kiválthatja az akut hypotensio kialakulását.

A különböző betegek kezelésének időtartama különböző. Egy esetben több órán át tart, míg a másikban a kezelés legfeljebb hat napig tart.

Vigyázzon a gyógyszer szubkután és intramuszkuláris adagolására, mert a szöveti nekrózis kialakulásának veszélye áll fenn.

2. kiadási forma, összetétel

A hatóanyag átlátszó koncentrátum formájában kerül a gyógyszertárba, amelyből intravénás beadásra alkalmas oldat készül: barnássárga vagy színtelen.

8, 4, 2 ml-es színtelen ampullákba töltik. Minden egyes buborékcsomagolás 5 ampullát tartalmaz, és minden dobozban egy vagy két cellás csomag található.

1 ml koncentrátum tartalmaz:

  1. Hatóanyag: 2 mg noradrenalin-hidro-tartarát.
  2. További (inaktív) összetevők: legfeljebb 1 ml injekcióhoz való víz, 8,4 mg nátrium-klorid, 3,0-4,5 pH-érték nátrium-hidroxid vagy sósav.

3. Egyéb gyógyszerekkel való kölcsönhatás

A noradrenalin és más gyógyszerek együttes alkalmazása a következő reakciókat okozhatja:

  1. Triciklikus antidepresszánsok, kinidin, szívglikozidok - növeli az aritmiák kockázatát.
  2. Alfa-blokkolók (doxazozin, talazozin, labetalol, fentolamin, terazozin, fenoxi, prazozin) és más gyógyszerek egy alfa-adrenoceptor blokkoló hatás (haloperidol, loxapin, fenotiazinok, tioxantének) - ellensúlyozására érösszehúzó hatás.
  3. Az általános inhalációs anesztézia (halotán, metoxi-fluorán, enflurán, ciklopropán, izoflurán, kloroform) alapjai - nő a kamrai aritmiák kockázata.
  4. Triciklikus antidepresszánsok, maprotilin - cardiovascularis hatások, pressor hatás, tachycardia, aritmia fokozódnak.
  5. Diuretikumok és vérnyomáscsökkentő gyógyszerek - a hatóanyag terápiás hatása csökken a noradrenalin hatásától.
  6. Ergot alkaloidok, oxitocin - fokozott vazokonstriktor és vasopresszor hatások.
  7. A kokain, a doxapram - a vérnyomáscsökkentő hatás fokozódik (kölcsönösen).
  8. Béta-blokkolók - gyengített cselekvés (kölcsönösen).
  9. Furazolidon, szelegilin, monoamin-oxidáz inhibitorok, prokarbazin - a nyomóhatás fokozódik és meghosszabbodik.
  10. Nitrátok - az antianginális hatás gyengül.
  11. A pajzsmirigy hormonja - az angina pectoris hátterében fokozza a koszorúér-elégtelenség kockázatát.

4. Mellékhatások

CNS: szorongás, pszichotikus állapotok, remegés, csökkent figyelem, hányás, anorexia, álmatlanság, fejfájás, cefalalgia, gyengeség, zavartság, émelygés.

CCC: magas vérnyomás, tachikardia, szívdobogás, szívelégtelenség, akut szöveti hipoxia, aritmia, bradycardia, fokozott összehúzódó a szívizom, ischaemiás rendellenességek (kapcsolódik a nagy teljesítményű érszűkület, ami a sápadtság, hideg végtagok és az arc).

Légzőrendszer: légszomj, légzési nehézség, fájdalom a szegycsont és mediastinum régióban, légzési elégtelenség.

Vizeletrendszer: vizeletvisszatartás.

Látószervek: akut glaukóma (anatómiai hajlamú betegeknél - szemgolyó elülső kamra szögének bezárása).

Immunrendszer: allergiás reakciók, légzési nehézség (ha túlérzékeny a noradrenalin komponenseire).

Helyi reakciók: a nekrózis kialakulása vagy az irritáció megjelenése az injekció beadásának helyén.

A gyógyszer gyors beadása fejfájást, hidegvérzést, hidegrázást, fejfájást, tachycardiát okozhat.

Hosszú távú adagolása norepinefrin vérnyomás fenntartására (amikor nincs helyreállítása keringő vérmennyiség) kialakulásához vezet a súlyos visceralis és a perifériás érszűkületet, csökkentése renális véráramlást, szöveti hipoxia, növekedése a szérum laktát, a csökkenés a vizeletben termelés.

Ha a beteg a túlérzékenység norepinefrin komponensek kezelés során a magas vagy szokásos dózisokban lehet tapasztalni vérnyomás, diszpepszia, kíséri fejfájás, mellkasi fájdalom szúró jellegű, izzadás, félelem fény, sápadt bőr, hányás.

5. Ellenjavallatok

A noradrenalin-kezelés ellenjavallatai kétféleképpen oszthatók meg: abszolút és relatív.

Az abszolút értékek:

  • túlérzékenység a noradrenalin összetevőire;
  • hipovolémia okozta artériás hypotonia (kivéve, ha a gyógyszert a keringési vér térfogatának kitöltésére irányuló agyi, koronária-véráramlás fenntartására használják);
  • halotán / ciklopropán általános érzéstelenítés (szívritmuszavar kialakulásának kockázata lehetséges);
  • kifejezett hipoxia, hypercapnia.

A relatívhoz tartozik:

  • súlyos bal kamrai elégtelenség, akut szívelégtelenség;
  • myocardialis infarctus, a közelmúltban szenvedett;
  • Prinzmetal angina pectoris;
  • elégtelen vérkeringés;
  • a mesenterialis, perifériás vagy koszorúerek trombózisa (fennáll az iszkémia súlyosbodása vagy az infarktus fokozódása).

A relatív jelzések jelenléte azt jelenti, hogy a kábítószert használhatja, de rendkívüli óvatossággal.

Terhesség alatt

A noradrenalin csak akkor adható ápolási és terhes nőknek, ha az anya használatának előnye nagyobb, mint a magzat / gyermek potenciális károsodása.

6. A tárolás feltételei

Annak megakadályozása érdekében, hogy a gyógyszer a lejárati időpontig romoljon, hűvös, száraz és sötét helyen kell tárolni. Ha ezek a feltételek teljesülnek, két évig alkalmazható a noradrenalin.

Az elkészített oldatot 12 órán át tároljuk.

7. Ár

Az átlagár Oroszországban. Egy doboz a noradrenalin 10 ampullát tartalmaz, ami Oroszország lakosságának körülbelül 1500 rubel.

Átlagos költségek Ukrajnában. A csomagolás költsége Norepinephrine Kijevben kezdődik 1300 hrivnya.

8. Analógok

A noradrenalin fő analógjai a következő gyógyszerek:

  • Levarterenol;
  • Norartrinal;
  • Noreksadrin;
  • norepinefrin;
  • Levofed;
  • A norepinefrin.

9. Vélemények

Általában a noradrenalint kritikus esetekben alkalmazzák, amikor az orvosok harcolnak a beteg életében. Ezért a betegek körében a kábítószerrel kapcsolatban tett vélemények áttekintése meglehetősen problémás.

Ilyen helyzetekben az emberek nem értékelik egy adott gyógyszer hatását, mivel gyakran nem tudnak ilyen kezelésről.

A noradrenalin internetes megbeszélése aktívan foglalkozik orvos szakemberekkel. Ez általában összefüggésben van a noradrenalin kritikus helyzetekben történő felemelésével.

A probléma az, hogy ezt a lehető leggyorsabban meg kell tenni, de a megoldás alkalmazásának egyik fontos szempontja a bevezetés gyorsasága. Ezért az orvosoknak minden tudásukat és tapasztalataikat meg kell szabadítaniuk a páciens életének megmentése érdekében, teljes körű, intenzív kezelésre.

A gyógyszer tulajdonságait részletesen ismertetik az orvosi fórumokon, ahol azt jelentették, hogy nincs szükség önálló beadásra.

Ami az orvosokat illeti, fontos, hogy elegendő szakmai és tapasztalattal rendelkezzenek ahhoz, hogy ezt a kábítószert a gyakorlatban alkalmazzák.

Olvassa el véleményét a Noradrenaline gyógyszerről a cikk végén.

norepinefrin

Norepinefrin: használati utasítások és felülvizsgálatok

Latin név: Noradrenaline

ATX kód: C01CA03

Hatóanyag: norepinefrin (noradrenalin)

Gyártó: Laboratoir Aguettant (Franciaország), ZAO EcoPharmPlus (Oroszország)

A leírás és a fotó aktualizálása: 2015.01.25

Az árak a gyógyszertárakban: 1597 rubel.

A noradrenalin olyan gyógyszer, amely gyorsan visszaállítja a vérnyomást.

Kiadási forma és összetétel

A norepinefrin termelődik formájában koncentrátum oldat intravénás oldat beadását: átlátszó, színtelen vagy sárgásbarna (színtelen üvegampullák 2, 4 vagy 8 ml, 5 fiolákat hólyagok, 1 vagy 2 csomag egy kartondobozban).

1 ml koncentrátum összetétele a következőket tartalmazza:

  • Hatóanyag: norepinefrin-hidro-tartarát (monohidrát formájában) - 2 mg (ami 1 mg noradrenalin bázissal egyenértékű);
  • Kiegészítő komponensek: sósav vagy nátrium-hidroxid - pH 3,0-4,5, nátrium-klorid - 8,4 mg, injekcióhoz való víz - legfeljebb 1 ml.

Farmakológiai tulajdonságok

farmakodinámia

A noradrenalin neurotranszmitter és biogén eredetű amin, amely intenzív stimuláló hatást gyakorol az α-adrenerg receptorokra és mérsékelten stimuláló hatást fejt ki β1-adrenerg receptorok. Még a vér alacsony koncentrációi esetén is a hatóanyag a koszorúerek kivételével általános vazokonstrikciót okoz, ami a fokozott oxigénfogyasztás miatt bekövetkező közvetett hatás miatt bővül. Ez a szívet a stroke és a perc térfogatának növekedéséhez és a frekvencia (a vagotonia hiányában) és a szívizom összehúzódásának intenzitásához vezette. A noradrenalin növeli mind a diasztolés, mind a szisztolés vérnyomást, növeli a központi vénás nyomást és a teljes perifériás érellenállást.

A noradrenalin kardiotróp hatása a β stimuláló hatásának tudható be1-a szív adrenoreceptorai.

farmakokinetikája

Intravénás beadás után a norepinefrin meglehetősen gyorsan reagál, de hatása korlátozott ideig tart. A plazma felezési ideje 1-2 perc. A noradrenalin nagymértékben választódik ki a plazmából a felvétel és az anyagcsere folyamatokban való részvétel révén, és gyengén leküzdik a vér-agy gátat.

Az anyag metabolizálódik a májban és más szövetekben metilációval, a katechol-O-metil-transzferáz és a deaminálással monoamino-oxidáz részvételével. A végső metabolit a 4-hidroxi-3-metoxi-imindisav, és a közbenső metabolitok a 3,4-dihidroxi-indinsav és a normotanephrin.

A noradrenalin-metabolitok nagyrészt a vesén keresztül ürülnek a vizeletben szulfát konjugátumok formájában, kisebb mértékben glükuronid konjugátumok formájában.

Használati utasítások

Az utasítások szerint a norepinefrint a vérnyomás gyors fellendülésére írják fel akut leengedés alatt.

Ellenjavallatok

  • Hypotonia a hypovoleiához (kivéve, ha a gyógyszer a szívkoszorú és agyi véráramlás fenntartására szolgál a kezelés végéig, a vérkeringési térfogat feltöltésére);
  • Súlyos hypercapnia és hypoxia;
  • Ciklopropán és halothán általános érzéstelenítés (a szívritmuszavarok miatt);
  • A gyógyszerrel szembeni túlérzékenység.

Relatív (a noradrenalint óvatosan kell alkalmazni a következő betegségek / állapotok jelenlétében):

  • Akut szívelégtelenség, súlyos bal kamrai károsodás;
  • Printsmetal angina;
  • Nemrégiben kialakult szívinfarktus;
  • A szívkoszorúér, perifériás vagy mesenterialis trombózis (az infarktus fokozódásának és az iszkémia súlyosbodásának kockázata miatt);
  • Nem megfelelő vérkeringés.

A noradrenalin csak az ápoló és terhes nőknek adható be, ha a gyógyszer alkalmazásának előnyei az anya egészségére magasabbak, mint a gyermek esetleges káros hatásai.

A norepinefrin használatára vonatkozó utasítások: módszer és adagolás

A noradrenalin csak intravénásan, központi vénautomatákon keresztül (az extravasatio és a további szöveti nekrózis kockázatának csökkentése céljából) adható.

Az orvos megállapítja a noradrenalin dózisát, egyenként, a beteg klinikai állapotára alapozva.

A noradrenalin adagolási módjától függően a koncentrátumot az alábbiak szerint hígítjuk:

  • Fecskendő infúziós pumpa: 46 ml 5% -os dextrátumot adjon 4 ml 1 mg / ml-hez;
  • Dropper: 40 mg 1 mg / ml hatóanyaghoz 460 ml 5% -os dextrózoldatot kell adni.

Mindkét hígítási módszer esetében a kapott oldat végső koncentrációja intravénás beadásra 80 mg / l (ami 40 mg / l norepinefrin bázisnak felel meg). A noradrenalin nem keverhető más gyógyszerekkel.

A noradrenalin ajánlott kezdeti dózisa és a referencia-mérték - 0,1-0,3 mg / kg / perc. Az infúziós sebesség fokozatosan növekszik titrálással, 0,05-0,1 μg / kg / perc, a megfigyelt nyomóhatásnak megfelelően, amíg a kívánt normotónium elérik. A különböző betegek normotontartalmának elérése és fenntartása változhat. A terápia célja, hogy elérjék az alsó határ a normális szisztolés nyomást (100-120 Hgmm) vagy megfelelő szintjének elérésére átlagos értéke (a fenti 65-80 Hgmm, attól függően, hogy a beteg).

A kezelés előtt vagy alatt a hypoxia, a hypovolemia, a hypercapnia és az acidózis helyreállítása szükséges.

A gyógyszert a keringő vér térfogatának megfelelő feltöltésével együtt kell használni.

Hogy elkerüljük a magas vérnyomás előfordulása, időtartama, a beadás sebességét és a dózis a noradrenalin oldatot alapján határozzuk meg az adatok ellenőrzése a szívműködés és a szükséges orvosi ellenőrzés vérnyomás (ig normotonii - 2 percenként, majd 5 percenként az infúziós).

A terápiát fokozatosan csökkenteni kell, mivel a gyógyszer hirtelen elhagyása akut hipotenzióhoz vezethet.

A tanfolyam időtartama több órától 6 napig változhat.

A nekrózis kockázata miatt óvatosnak kell lennie a noradrenalin intramuszkuláris és szubkután beadására.

Mellékhatások

  • Központi idegrendszer: álmatlanság, szorongás, fejfájás, pszichotikus állapotok, cefalalgia, remegés, gyengeség, figyelemvesztés, zavartság, hányás, émelygés, anorexia;
  • Szív- és érrendszer: szöveti hipoxia és a magas vérnyomás, ischaemiás rendellenességek (kapcsolódik a nagy teljesítményű érszűkület, ami oda vezethet, hogy hűtés és fehérséget az arc és a végtagok), tachycardia, bradycardia, palpitáció, szívritmuszavarok, fokozott összehúzódó a szívizom miatt Beta- a noradrenalin adrenerg hatása a szívre (kronotrop és inotróp), akut szívelégtelenség;
  • Húgyúti rendszer: vizeletvisszatartás;
  • Légzőrendszer: a mediastinum és a szegycsont fájdalma, légszomj, légzési elégtelenség, légzési nehézség;
  • Az immunrendszer: légzési nehézség és allergiás reakciók (a gyógyszerrel szembeni túlérzékenység jelenlétében);
  • A látásszerv: akut glaukóma (anatómiai hajlamú betegeknél - a szemgolyó elülső kamra szögének bezárásával);
  • Helyi reakciók: irritáció az injekció helyén vagy a nekrózis kialakulása.

A noradrenalin gyors bevezetésével megfigyelhető: hidegrázás, fejfájás, tachycardia, végtagok hűtése.

Hosszan tartó a gyógyszer adagolása a vérnyomás fenntartására hiányában helyreállítása keringő vérmennyiség vezethet a következő mellékhatások: súlyos visceralis és a perifériás érszűkületet, szöveti hipoxia, csökkent renális véráramlást, csökkentése a vizeletben termelés, növelik a szérum laktát.

A jelenlétében a gyógyszerre túlérzékenységet terápia során hasmenéses jelenség figyelhető a szokásos vagy magas dózist és egy kifejezett vérnyomás-emelkedés, kíséretében fotofóbia, fejfájás, sápadt bőr, szúró mellkasi fájdalom, hányás, és a fokozott izzadás.

túladagolás

Ha a Noradrenalint nagy dózisban szedik, nemkívánatos tünetek jelentkezhetnek, mint például a vérnyomás emelkedése, a bőr érgörcsei, anuria, összeomlás. Ha a gyógyszer túladagolásának dózisfüggő tünetei jelentkeznek, ajánlott csökkenteni a dózist.

Különleges utasítások

A Noradrenalin triptilinnel és imipramin típusú monoamin-oxidáz inhibitorokkal történő egyidejű alkalmazása nem ajánlott (a vérnyomás hosszabb és határozott emelkedése miatt).

Az idős betegek különösen érzékenyek lehetnek a gyógyszer hatására, így az infúzió során a magas vérnyomás elkerülése érdekében gyakran (2 percenként) meg kell vizsgálni az áramlási sebességet és a vérnyomást.

A noradrenalin prolongált alkalmazása esetén megfigyelhető a plazma térfogatának csökkenése (szükség van korrekcióra a rekombináns hypotonia elkerülése érdekében, amikor a gyógyszer lemerül).

Az infúzió során szívritmuszavarok kialakulásával csökkenteni kell az adagot.

Ha a noradrenalint cukorbetegségben és hyperthyreosisban szenvedő betegeknél alkalmazzák, óvatosság szükséges.

Az extravasatio és a későbbi szöveti nekrózis kockázatának csökkentése érdekében a gyógyszer bevezetésével folyamatosan figyelni kell a tű helyét a vénában. Az infúziós helyet gyakran ellenőrizni kell a beszivárgás (szabad áramlás) előfordulása miatt. Annak elkerülése érdekében, hogy a hatóanyag az edényből áramoljon (extravasáció) óvatosan kell eljárnia. A megnövekedett áteresztőképességű vénás érszűkület miatt a noradrenalin bejuthat az infúzióhoz használt vénát körülvevő szövetekbe. A helyi vazokonstrikció hatásának gyengítése érdekében meg kell változtatnia az infúzió helyét.

A Noradrenalin injekció vagy vénás véredény átvétele során a szövetek elszíneződése és további megsemmisülése következhet be (a gyógyszer vazokonstriktív hatása miatt). Ha a noradrenalin injekciót a vénás véráramlást megelőzően, 5-10 ml fentolamin-mezilátot vezet be az injekció helyére 10-15 ml fiziológiás sóoldatban.

A noradrenalin-koncentrátum hígítása után a kapott oldatot 12 órán keresztül fel kell használni.

Terhesség és szoptatás ideje alatt

A noradrenalin befolyásolhatja a placenta perfúzióját és a magzati bradycardia kialakulását, valamint méhösszehúzódásokat okozhat, és a késői terhesség alatt magzati fulladást okozhat.

Óvatosan kell alkalmazni a norepinefrint a laktáció alatt, mivel nincs információ arról, hogy képes behatolni az anyatejbe.

Kábítószer-kölcsönhatás

A noradrenalin egyidejű alkalmazása bizonyos gyógyszerek esetén a következő hatások léphetnek fel:

  • Cardiac glikozidok, kinidin, triciklikus antidepresszánsok: az aritmiák kialakulásának fokozott kockázata;
  • Általános inhalációs anesztézia (izoflurán, halotán, kloroform, enflurán, metoxi-fluorurán, ciklopropán); fokozott kockázata a kamrai aritmiák kialakulásának;
  • Alfa-blokkolók (labetalol, doxazozin, fentolamin, fenoxi, terazozin, prazozin, talazozin) és más gyógyszerek alfa adrenoblokiruyuschey aktivitással (loxapin, haloperidol, tioxantének, fenotiazinok): Noradrenalin ellensúlyozására érösszehúzó hatás;
  • Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, diuretikumok: a noradrenalin hatásának csökkenése;
  • Maprotilin, triciklikus antidepresszánsok: fokozott nyomás, szív- és érrendszeri hatások, arrhythmiák, tachycardia;
  • Doxapram, kokain: a hipertóniás kölcsönhatás megerősítése;
  • Béta-blokkolók: a cselekvés kölcsönös gyengülése;
  • Nitrátok: az antianginás hatás gyengülése;
  • Furazolidon, monoamin-oxidáz inhibitorok, selegilin, prokarbazin: a nyomás hatásának növelése és meghosszabbítása;
  • Pajzsmirigyhormonok: a coronaria elégtelenség fokozott kockázata az angina pectoris hátterében;
  • Oxiotocin vagy ergot alkaloidok: fokozott vasopresszor és vazokonstriktor hatás.

analógok

A noradrenalin analógjai: noradrenalin-agetán, nororefin, arterenol, levarterenol, levofed, norartrinális, norekadrin.

A tárolás feltételei

Sötétben tartandó, gyermekektől elzárva, legfeljebb 25 ° C-os hőmérsékleten.

Felhasználhatósági időtartam - 2 év.

Gyógyszertári értékesítési feltételek

Vényköteles.

Noradrenalin vélemények

A drogot gyakran használják olyan kritikus helyzetekben, amelyek a halálot fenyegetik, ezért a betegek által hagyott noradrenalinra vonatkozó kritikák szinte soha nem fordulnak elő. Ilyen esetekben a betegek nem tudják megfelelően értékelni a kezelés eredményeit, és gyakran nem is tudják, hogy megkapták. Általában a gyógyszer véleményét olyan szakértők fejezték ki, akik leginkább a noradrenalin adminisztrációs sebességének a beteg életének kritikus pillanataira történő emelésének kérdésével foglalkoznak. Sok orvos minden szakmai és tudást igényel az ember életének megóvása és a gyógyszerterápia megfelelő kezelése érdekében. E tekintetben hiányzik az eszköz önadagolásának szükségessége a betegek számára.

A norepinefrin ára a gyógyszertárakban

Az átlagos ára noradrenalin a gyógyszertárakban 1198-1550 rubel (per ampulla 4 ml, a csomag tartalmaz 10 db.) Or 1456-1500 rubelt (fiolánként 8 ml, a csomag tartalmaz 10 db.).

További Cikkek A Pajzsmirigy

A férfiak csúcspontja a nemi mirigyek funkcionális képességeinek életkorral kapcsolatos változásai, valamint a testben bekövetkező változások, számos szerv munkája és az életminőség.

Anti-Muller hormon (AMG, AMN, anti-Mullerian hormon) egy speciális anyag, amelyet a női és férfi testben állítanak elő. Az AMH aktívan befolyásolja a szövetek növekedését és kialakulását, különösen a szexuális funkciók élénken való részvételét és a reproduktív képességek befolyásolását.

A tesztoszteron egy nemi hormon, amelyet a mellékvesék termelnek. Ő felelős az erősebb szex képviselőinek fizikai állóképességéért és szexuális aktivitásáért.