Legfontosabb / Hipofízis

A szérum telítetlen vaskötő kapacitása (HSS) (vérszint meghatározása)

Kimutatására a zavarok a vas anyagcsere és hogy értékelje annak tartalékok meghatározására a vas-kötő kapacitását a szérum - a vas mennyiségét, amely érintkezésbe hozható a transzferrin - tejsavófehérje, amely szállítja a vas sem a csontvelőben a prekurzorok a vörösvértestek vagy a máj sejtek és a retikuloendoteliális rendszer, ahol a tárolás, mint egy ferritin vagy hemosiderin. Általában a transzferrin körülbelül 30% -kal telített vasat tartalmaz.

Ez az elemzés a blokkok közé tartozik:

A gyors elemzés lejárati ideje (Cito)

Mi az?

Mikor van vérvizsgálat a HJSS-re?

  • a vérszegénység differenciáldiagnózisa;
  • a vérszegénység kezelésének ellenőrzése;
  • májbetegség;
  • krónikus fertőző és szisztémás gyulladásos betegségek;
  • rosszindulatú daganatok;
  • a gyomor-bél traktus patológiája, ami anémiának kialakulásához vezethet;
  • kiegyensúlyozatlan étrend vagy tej diéta, beleértve teljesítményszabályozás.

Az elemzések értéke

Növekedett NZHSS:

  • vashiány (hipokróm) vérszegénység;
  • látens vasveszteség;
  • akut hepatitis;
  • a terhesség, különösen a késői feltételek. Ebben az esetben a szérumvas koncentrációja csökken, mivel szükség van rá.

Csökkenő szint НЖСС:

  • plazmafehérjék hiánya (vesék, máj, égések, rákos megbetegedések);
  • örökletes hemochromatosis;
  • thalassaemia;
  • felesleges vas (vas-mérgezés, gyakori transzfúzió, vas-készítményekkel való nem megfelelő kezelés).

Az ösztrogén, orális fogamzásgátlók a HJSS szintjének növekedéséhez vezetnek.

A tesztoszteron, a kortikoszteroidok a HJSS szintjének csökkenéséhez vezethetnek.

A szérumvas, a transzferrin, a HSCH, a ferritin tesztjeinek eredményeit összesítve értékeljük. Az alábbi táblázatban rövid áttekintést adunk a vas-anyagcsere különböző betegségekben bekövetkező változásairól.

A szérum (OZHSS) és a latens (LZhSS) teljes vaskötő kapacitása: koncepció, normák, növekedés és csökkenés

A vas (ferrum, Fe) a test egyik legfontosabb eleme. Az élelmiszerből szinte minden vashoz kötődik a fehérjékhez, és később beépülnek ezekbe. Mindenki tudja, hogy egy ilyen vas-tartalmú fehérje, mint a hemoglobin, amely nem fehérje részből áll - hem és globin fehérje. De a szervezetben vannak olyan fehérjék, amelyek vasat tartalmaznak, de nincs hemcsoportjuk, például a ferritin, amely tartalék elemet vagy transzferrint biztosít, ami a rendeltetési helyére szállítja. Az utóbbi funkcionalitásának mutatója a teljes transzferrin vagy a teljes szérum vaskötő kapacitása (TIBC, TIBC) - ezt az elemzést a jelen tanulmány tárgyalja.

A transzportfehérje (transzferrin - TF, Tf) az egészséges emberek testében nem "üresen", vagyis a vasat telítettség nem lehet kevesebb, mint 25-30%.

Az OZHSS normája 40,6 - 62,5 μmol / l. Az olvasó az alábbi táblázatban részletesebb információkat talál a rendes értékekről, de mint mindig, szem előtt kell tartani, hogy a különböző forrásokban és különböző laboratóriumokban lévő normák eltérhetnek egymástól.

Annyit hordoz, amennyit csak tud

Általában (ha minden rendben van a szervezetben) a közlekedési fehérje körülbelül 35% -a kötődik Fe-hez. Ez azt jelenti, hogy ez a fehérje veszi át, és ezt követően szállítja 30-40% a teljes mennyiségének az elem, amely megfelel az azonos százalékos (40%) a transzferrin-kötő kapacitásának (a szérumban vaskötő kapacitás - CSH).

Más szavakkal, TIBC (teljes vaskötő kapacitás szérum) laboratóriumi ténylegesen - az elemzés, jelezve nem a koncentrációját transzport fehérje, és a vas mennyiségét, hogy képes „terhelés” a transzferrin és bemegy a csontvelő eritropoiezist (kialakulását a vörös vérsejtek), vagy helyükre, ahol az áru raktárát tárolják. Vagy (tronferrinhez társulva) visszamenni: a "raktáraktól" vagy a bomlási helyektől (fagocitikus makrofágok).

A vas általában áthalad a testen, és ahol a transzferrin fehérje, ami ennek az elemnek egyfajta hordozója, szüksége van rá.

El kell hagynunk valamit és mások...

Ugyanakkor a transzferrin nem képes elvenni a testben lévő összes vasat (általában 30-40% -a maximális kapacitása), és ha a transzportfehérje 50% -nál többet telít, akkor a többi Fe mennyisége a szérumban, más fehérjéket hagy maga után (például albumin). Ebben az esetben nyilvánvaló, hogy egy körülbelül egyharmaddal rendelkező elem telítettségével a transzferrin sok szabad területet (60-70%) hagyott el. A "vivőanyag" ilyen fel nem használt képességeit szérum telítetlen vagy látens vaskötő képességnek nevezik, vagy egyszerűen LHSS-nek. Ez a laboratóriumi mutató könnyen kiszámítható a következő képlet segítségével:

  • LVHSS = OZHSS - szérum Fe

Az LVHSS a teljes teljesítmény OZHSS ≈ 2/3 (vagy körülbelül 70% -a). A látens vas kötőszérum normál értékének átlagértéke ≈ 50,2 mmol / l.

A szérumvas és a teljes szérum vaskötő képességének meghatározásakor kapott eredmények alapján meg lehet találni a CST értékét - a transzferrin-ferrit (az OZHSS-ben levő Fe százalékos aránya):

  • CST = (Szérum Fe: OZHSS) x 100%

A telítési koefficiens aránya százalékos arányban 16 és 47 között van (a norma átlaga 31,5).

Annak érdekében, hogy az olvasó gyorsan megértse azokat a mutatók értékeit, amelyek tükrözik a test egy ilyen fontos kémiai elemének cseréjét, tanácsos ezeket elhelyezni a táblázatban:

Meg kell jegyezni, hogy a WHO a normálértékek némileg eltérő (hosszabb) határát javasolja, például: OZHSS - 50-84 μmol / l, LZhSS - 46-54 μmol / l, CST - 16-50%. Mindazonáltal az olvasó figyelmét már e cikk elejére összpontosította.

Az OZHSS különböző körülmények között változik

Mivel ez a munka a szérum összes vaskötő képességével foglalkozik, először is meg kell jelölni az állapotokat, amikor a leírt mutató szintje megemelkedik és leengedi.

Így az OZHSS értékek megemelkednek az alábbi esetekben (ezek nem feltétlenül járulnak hozzá semmilyen patológiához):

  1. Hipokróm anaemia;
  2. Terhesség alatt, annál hosszabb az időszak, annál nagyobb az arány (lásd a táblázatot);
  3. Krónikus vérveszteség (aranyér, súlyos menstruáció);
  4. A májban lokalizált gyulladásos folyamat (hepatitisz) vagy a máj parenchyma kötőszövetének (cirrhosis) visszafordíthatatlan helyettesítése;
  5. Erythremia (igazi policitémia - Vaquez-betegség);
  6. A kémiai elem (Fe) hiánya az étrendben vagy abszorpciójának megszegésével;
  7. Fogamzásgátló tabletták (hosszan tartó);
  8. A szervezetben lévő vas túlzott bevitele;
  9. Ferroterápia (vaskezelés) hosszú ideig;
  10. Amikor a vérátömlesztés már nem ritkaság (hematológiai patológia).

A vérszérum teljes vaskötő kapacitása általában magasabb lehet a gyermekeknél, mint a felnőtteknél.

Eközben számos betegség van, amikor az OZHSS tendenciákat mutat (OZHSS mutató - csökken). Ezek a következők:

  1. Betegségek, amelyeket anémiának neveznek, hozzátéve nekik a definíciót: hemolítikus, sarlósejt, veszélyes;
  2. Hemochromatosis (poliszisztémás örökletes patológia, amelyet bronz cukorbetegségnek neveznek, amelyet a magas emésztési abszorpció jellemez a gasztrointesztinális traktusban és az elemnek a szöveteken és szerveken keresztüli eloszlását);
  3. thalassaemia;

Alacsony / magas Fe szint → más jelzők értékei (OZHSS, TF, CST)

A vérben lévő elem (Fe) alacsony szintje rendszerint a szérum teljes vaskötő képességének (beleértve a látens LSC-t is) alacsony értékét jelenti. Hasonló vért ábrázol számos kóros állapotban, melyet vas hiánya kísér:

  • Anaemia (a differenciáldiagnózis és a betegség formájának tisztázása érdekében hasznos olyan elemzés elvégzése, amely kiszámítja a ferritin vérszintjét);
  • Krónikus kóros folyamatok, amelyekben a vasszint gyakran csökkent (rosszindulatú daganatok, gyulladásos reakciók, fertőzések).

a vashiány fejlődési stádiumai

Mellesleg, egy ilyen elemzést a szérum vaskötő kapacitás egyszerűen lehet cserélni tanulmányozza a koncentrációja Fe transzporter - transzferrin (Tf) plazma (szérum) vér, bár gyakran az ellenkezője igaz, mert a laboratóriumban nem érhető készlet reagensek és berendezések elvégzéséhez ezt a tesztet.

A férfiaknál a Tf normál értéke 23 - 43 μmol / l (2,0-3,8 g / l), a nők esetében a speciális kapcsolat a vasalommal a közlekedési fehérje normál értékei kissé kiterjednek: 21 - 46 μmol / l (1, 85 - 4,05 g / l). Ezután az analízis eredményeinek értelmezésekor figyelembe kell venni a transzferrin egy adott patológiában történő megváltozását (lásd a transzferrint), például, ha a szervezetben vashiány van, a transzporter szintje megnő.

Ha a testben lévő vas mennyisége magas, akkor a CST növekedését várhatjuk (ennek a kémiai elemnek valahogy el kell döntenie?). A ferumot hordozó ferum telítődésének mértéke más betegségekben is növekszik:

  • Patológiai állapotok, azon laboratóriumi jelek száma, amelyekben a vörösvérsejtek fokozott szétesése - eritrociták (hemolízis);
  • Hemoglobinopátiák (Culey-betegség - talasszémia);
  • Hemochromatosis (a vas anyagcseréjének örökletes megsértése, amelynek következtében a Fe aktiválódik a szövetekben, ami élénk klinikai tüneteket okoz, ahol a nagyon észrevehető jelek között a bőr hiperpigmentációja);
  • A b6-vitamin hiánya;
  • Vasmérgezés (Fe-tartalmú gyógyszerek alkalmazása);
  • Nephrotikus szindróma;
  • Egyes esetekben a máj parenchyma (hepatitisz) gyulladásos folyamatának lokalizálása.

Végezetül szeretnék ismét emlékeztetni az OZHSS és a vas-indexek fiziológiai eltéréseire:

Terhesség alatt (normálisan folyó) az OZHSS értékek 1,5-2-szer nőnek (és ez nem szörnyű), míg a vas ebben az időszakban csökkenő tendenciát mutat.

Azoknál a gyermekeknél, akik éppen most jelezték a világ megjelenését (egészséges), a teljes szérumhatás alacsony értékeket ad, amelyek fokozatosan emelkedni kezdenek, és megközelítik a felnőttek szintjét. De a Fe koncentrációja a vérben közvetlenül a születés után meglehetősen magas számokat mutat, bár hamarosan minden megváltozik.

A vérszérum látens vaskötő képessége

A vérszérum látens (telítetlen) vaskötő képessége (LZhSS) tükrözi a vérszérum vas-kötő képességét.

Az emberi test összes vasja extracelluláris, sejtes és vas tartalékokra osztható. Az extracelluláris szabad szérum vas és vaskötő fehérjék (transzferrin), a sejt a hemoglobin, a mioglobin, az enzimek (peroxidáz, kataláz, citokróm) részét képezi, és a vas tartalékok a hemosiderin és a ferritin, amelyek a májban és a lépben felhalmozódnak.

A vasat szállító transzferrin két térrel rendelkezik a vas kötéshez egy molekulában, vagyis a fehérje hordozó egy molekulája egyidejűleg két vasiont hordozhat. Normális állapotban azonban a transzferrin csak 30% -kal vasalommal töltődik fel. Szérum látens vaskötő kapacitása:

  • tükrözi a transzferrin-tartalék képességeit,
  • azt mutatja, hogy mennyi transzferrin szabad a vas kötéshez,
  • azt írja le, hogy a transzferin "nem telített" a vasat.

A mutatót két paraméter alapján számítják ki: a szérumvas és a teljes szérum vaskötő képesség (OZHSS), amely a lehető legnagyobb transzferrin-transzferrint jellemzi vasalommal. A számítási képlet:

LHSS = OZHSS - szérumvas.

A szérum vas kötési kapacitása a test vastartalmától függően változik. A vashiányos vérszegénységnél, amikor a vasszint csökken, a transferrin tartalma nő. "Untitled" vas transzferrin - ez LZhSS, ezért az LZhSS és az OZhSS növekedése.

Ha a vasban túl sok vasat szállítanak a testbe, a transzferrinben lévő fémmegkötő terek fel vannak töltve vasalommal, még több vasionhoz nem köthető, ezért az LVHSS csökken.

A szérumvas és az alacsony LVHD alacsony szintje a rosszindulatú daganatok és krónikus betegségek által okozott anémiákra jellemző.

Javallatok az analízishez

A vashiányos vérszegénység diagnosztizálása.

A diéta alacsony a vasban.

A vérszegénység kockázata a gasztrointesztinális traktus betegségeiben.

A kötőszövet szisztémás betegségei.

A tanulmány elkészítése

Egy héttel az elemzés előtt hagyja abba a vas kiegészítőket.

Az utolsó étkezéstől a vérvételig az időtartam több mint nyolc óra.

A zsíros ételek étrendjének kizárásának előestéjén ne vegyen alkoholos italokat.

1 órával a vérvétel előtt az elemzés nem dohányozhat.

Nem ajánlott vért adományozni röntgen, radiográfia, ultrahang, fizioterápia után.

A kutatás vért a reggeli üres gyomorra vitték, még a teát vagy a kávét is kizárták.

A sima vizet inni lehet.

A vizsgálat előtt 20-30 perccel a páciens érzelmi és fizikai pihenést ajánl.

Tanulmányi anyag

Az eredmények értelmezése

Normál: 20 - 62 μmol / l.

növelje:

  • Vashiányos vérszegénység.
  • Az élelmiszerből származó vas elégtelen bevitele.
  • A vasfelszívódás zavara a belekben.
  • Terhesség (harmadik trimeszter).
  • Akut hepatitis.

csökkentett:

  • Haemochromatosis.
  • Thalassaemia.
  • A vörösvértestek fokozott megsemmisülése (hemolítikus anémia).
  • Krónikus májbetegség.
  • A fehérjék tartalmának csökkenése a plazmában (veseelégtelenség, májbetegség).
  • Malignus tumorok.
  • A vas készítmények szabálytalan bevitele (túladagolás).

Válassza ki az aggodalomra ad okot, válaszoljon a kérdésekre. Tudja meg, milyen súlyos a probléma, és hogy szükség van-e orvoshoz.

Mielőtt felhasználná a medportal.org oldalán megadott információkat, olvassa el a felhasználói megállapodás feltételeit.

Felhasználói megállapodás

Az oldalon a medportal.org szolgáltatásokat a jelen dokumentumban leírt feltételeknek megfelelően nyújtja. A weboldal használatának megkezdésével megerősíti, hogy a jelen Felhasználási Szerződés feltételeit elolvasta a webhely használatba vétele előtt, és teljes egészében elfogadja a jelen Szerződés összes feltételét. Kérjük, ne használja a weboldalt, ha nem fogadja el ezeket a feltételeket.

Szolgáltatás leírása

A webhelyen közzétett információk csak tájékoztató jellegűek, a nyílt forráskódból származó információk hivatkoznak és nem reklámoznak. Az oldalon a medportal.org olyan szolgáltatásokat nyújt, amelyek lehetővé teszik a Felhasználó számára, hogy a gyógyszertárakban szerzett adatokat a gyógyszertárak és a medportal.org közötti megállapodás részeként keresse. A gyógyszerekről szóló webhelyadatok egyszerűbb felhasználása érdekében az étrend-kiegészítőket rendszeresítik és egyetlen helyesírást eredményeznek.

Az oldal medportal.org olyan szolgáltatásokat nyújt, amelyek lehetővé teszik a Felhasználó számára, hogy klinikákat és egyéb orvosi információkat keressen.

A felelősség korlátozása

A keresési eredményekbe helyezett információk nem nyilvános ajánlattétel. A site adminisztrációja a medportal.org nem garantálja a megjelenített adatok pontosságát, teljességét és (vagy) relevanciáját. A site adminisztrációja a medportal.org nem felelős azokért az ártalmakért vagy sérülésekért, amelyekkel a webhelyhez való hozzáférést vagy képtelenséget szenvedett, vagy a webhely használatától vagy képtelenségét illetően.

A jelen szerződés feltételeinek elfogadásával teljes mértékben megérti és elfogadja, hogy:

A honlapon található információk csak tájékoztató jellegűek.

A site adminisztrálása A medportal.org nem garantálja a helyszínen feltüntetett hibák és eltérések hiányát, valamint a termékek tényleges elérhetőségét és az árukat a gyógyszertárban.

A felhasználó vállalja, hogy telefonos felhívás útján tisztázza az érdeklődésre számot tartó információkat a gyógyszertárban, vagy használja a belátása szerint szolgáltatott információkat.

Az oldal adminisztrálása A medportal.org nem garantálja a klinikák munkatervének hibáinak és eltérésének hiányát, azok elérhetőségét - telefonszámát és címét.

Sem a Medportal.org, sem az adatszolgáltatási folyamatba bevont bármely fél nem felel az esetleges kárért vagy kárért, amennyiben teljes mértékben támaszkodott a weboldalon található információkra.

Az oldal adminisztrációja a medportal.org vállalja és vállalja, hogy további erőfeszítéseket tesz a rendelkezésre bocsátott információk eltéréseinek és hibáinak minimalizálása érdekében.

Az oldal adminisztrálása A medportal.org nem garantálja a technikai hibák hiányát, beleértve a szoftver működését is. A webhely adminisztrálása a lehető leghamarabb megtesz minden erőfeszítést, hogy megszüntesse az esetleges kudarcokat és hibákat.

A felhasználót figyelmeztetik arra, hogy a webhely adminisztrációja nem felelős a külső források látogatásáért és használatáért, amelyek linkjei a webhelyen megtalálhatók, nem biztosítják a tartalom jóváhagyását, és nem felelősek azok elérhetőségéért.

A webhely adminisztrációja fenntartja magának a jogot, hogy felfüggeszti a webhelyet, részben vagy teljesen megváltoztatja tartalmát, hogy módosítsa a Felhasználói Megállapodást. Az ilyen változtatások csak az Adminisztráció belátása szerint történnek, a Felhasználó előzetes értesítése nélkül.

Ön tudomásul veszi, hogy elolvasta a jelen Felhasználási Szerződés feltételeit és teljes egészében elfogadja a jelen Szerződés összes feltételét.

Az olyan hirdetési információk, amelyeken a webhelyen elhelyezés a hirdetővel egyezik meg, "hirdetésként" jelölik.

Mi az OZHSS veszélyes eltérés a normától?

A csökkent vasszintek vérszegénységhez vezethetnek, csökkenthetik a vörösvérsejt-termelést, a mikrocitózist (redukált vörösvérsejt-méret) és a hypochromiát, amelyekben a hemoglobin hiánya miatt a vörösvértestek sápadnak. Az egyik teszt, amely segít a vasban a test állapotának felmérésében, a "teljes szérum vaskötő kapacitása". Méri a vérben lévő fehérjék mennyiségét, amelyek képesek kötni a vas-részecskéket, beleértve a transzferrint, a fő hordozófehérjét a plazmában.

Vas - miért van szüksége egy szervezetre?

A vas (absz. Fe) anyag az élet fenntartásához szükséges anyag. Hála neki, a szervezet normális vörösvérsejteket képez, mivel ez az elem a hemoglobin fő része, amely ezeknek a vérsejteknek a része. Megköti és összekapcsolja az oxigénmolekulákat a tüdőben, és átadja azokat a test más részeinek, a kipufogógázt a szövetekből - széndioxidból, ami kívülről vezet.

Ahhoz, hogy a test sejtjeit vasjal nyerjék, az aminosavakból származó májban fehérje transzferrint termelnek, amely Fe-t a testen keresztül szállítja. Amikor a szervezet Fe tartalékai csökkentek, a transzferrin szintje nő.

Ezzel szemben a vastartalékok növekedésével a fehérje termelése csökken. Egészséges emberekben a transzferrin teljes mennyiségének egyharmadát használják a vas átvitelére.

A sejtek építéséhez nem használt fe-maradványokat a szövetekben két anyag, ferritin és hemosiderin formájában tárolják. Ezt az állományt más fehérje-fajták előállítására használják, mint például a mioglobin és néhány enzim.

Vas-tesztelési tesztek

A szervezet vasállapotát bemutató elemzések elvégezhetők a keringési rendszerben keringő vas mennyiségének meghatározásához, a vér átvitelének képességéhez, valamint a szövetekben tárolt Fe mennyiségéhez a szervezet jövőbeli igényeihez. A tesztelés segíthet megkülönböztetni a vérszegénység különböző okait is.

A vér vasszintjének felmérése érdekében az orvos több vizsgálatot is előír. Ezeket a vizsgálatokat rendszerint egyidejűleg végzik el annak érdekében, hogy összehasonlítható értelmezést lehessen végezni a hiány hiányának vagy feleslegének felismerésében és / vagy ellenőrzésében szükséges eredményekben. A következő tesztek diagnosztizálják a testben lévő hiányt vagy felesleges mennyiséget:

  • Az OZHSS-re (a vérszérum általános vas-kötő képességére) vonatkozó analízis - mivel a transzferrin elsődleges vaskötő fehérje, az OZHS normát megbízható mutatónak tekintik.
  • Fe szintjének elemzése a vérben.
  • NSCH (telítetlen vaskötő képesség) - méri a transzferrin mennyiségét, amely nem kötődik vasmolekulákhoz. Az NJSS szintén tükrözi a transzferrin teljes szintjét. Ezt a tesztet "szérum látens vaskötő képességének" is nevezik.
  • A transzferrin telítettség kiszámítása a vasmolekulák telítettségének megfelelően történik. Ez lehetővé teszi, hogy megtudja a Fe-tel telített transferrin arányát.
  • A szérum ferritin indikátorai a testben lévő vasraktárakat tükrözik, amelyek főként ebben a fehérjében tárolódnak.
  • Oldható transzferrin receptor tesztelés. Ez a teszt használható a vashiányos vérszegénység kimutatására, és megkülönbözteti azt a másodlagos vérszegénységtől, amelynek oka krónikus betegség vagy gyulladás.

Egy másik teszt a cinkhez kapcsolódó protoporfirin vizsgálata. Ez a hemoglobin (hemma) egy részének előfutára, amely Fe-et tartalmaz. Ha nincs elég vas a hemben, a protoporfirin kötődik a cinkhez, amint azt vérvizsgálat jelzi. Ezért ezt a tesztet alkalmazhatjuk szűrésként, különösen gyermekek esetében. A cinkhez kötött protoporfirin mérése azonban nem specifikus teszt a Fe-vel kapcsolatos problémák azonosítására. Ezért ennek az anyagnak az emelkedett értékeit más elemzésekkel kell megerősíteni.

A vas vizsgálata során a HFE gén genetikai vizsgálata beadható. A hemokromatózis egy genetikai betegség, amelyben a szervezet elnyeli a Fe-t, mint a szükséges. Ennek oka egy HFE nevű specifikus gén anomális szerkezete. Ez a gén szabályozza az élelmiszerből a bélben elnyelt vas mennyiségét.

Azoknál a betegeknél, akiknek két kópiuma van abnormális génnek, a testben összegyűjtik a vas felesleget, amelyet különböző szervekben helyeznek el. Emiatt elkezdenek lebontani és helytelenül működni. A HFE-gén vizsgálat különböző mutációkat tár fel, amelyek betegségekhez vezethetnek. A HFE-gén leggyakoribb mutációja a C282Y nevű mutáció.

Általános vérvizsgálat

A fenti vizsgálatokkal együtt az orvos megvizsgálja az általános vérvizsgálat adatait. Ilyen vizsgálatok közé tartozik a hemoglobin és hematokrit vizsgálatok. Az egyik vagy mindkét teszt csökkentett értékei azt jelzik, hogy a páciens vérszegénységben szenved.

A vörösvérsejtek átlagos számának (átlagsejt térfogatának) és a vörösvérsejtek átlagos hemoglobin számának (átlagos sejt hemoglobin) számításai szintén szerepelnek a teljes vérképben. A Fe hiánya és a hemoglobin egyidejű elégtelen termelése olyan körülményeket teremt, amelyeknél a vörösvérsejtek mérete csökken (mikrocitózis) és halványabbá válik (hiperkromia). Ugyanakkor mind az átlagos sejtvolumen, mind az átlagos sejt-hemoglobin normál érték alatt van.

Lehetővé teszi a fiatal vörösvérsejtek vasszámának azonosítását, retikulociták, amelyek abszolút számát vashiányos vérszegénységgel csökkentik. De ez a szám a normál szintre emelkedik, miután a beteg vas-tartalmú gyógyszerekkel kezelt.

Amikor a teszteket Fe-hez rendelik

Egy vagy több vizsgálatot lehet beadni, ha az általános vérvizsgálat eredménye meghaladja a normál értékeket. Gyakran előfordulhat alacsonyabb hematokrit vagy hemoglobin érték. Az orvos a betegre is utalhat a Fe tesztelésére, ha az alábbi tünetek jelentkeznek:

  • Krónikus fáradtság és fáradtság.
  • Szédülés.
  • Gyengeség.
  • Fejfájást.
  • Sápadt bőr.

A vas, az OZHSS és a ferritin meghatározása akkor is kijelölhető, ha a páciensnek felesleges tünetei vannak vagy Fe mérgezést okoznak. Ez nyilvánvaló fájdalom az ízületekben, energiahiány, hasi fájdalom, szívproblémák. Ha egy gyermeket gyanús túl sok vastablettát fogyasztani, ezek a vizsgálatok segítenek meghatározni a mérgezés mértékét.

Az orvos felírhatja a vas elemzését, ha a beteg krónikus feleslegét veszi fel a szervezetben (hemochromatosis). Ebben az esetben a HFE gén további tanulmányait rendelik hozzá az örökletes betegség diagnózisának megerősítésére. A betegek rokonaiban hemochromatosis esetei ilyen gyanú mellett szólhatnak.

Dekódolási eredmények

A nők és a férfiak esetében a féiehiány nyilvánvalóvá válik az anyag elégtelen bevitelével az élelmiszerrel, a tápanyagok elégtelen felszívódásával. A test növekvő igényei bizonyos körülmények között, beleértve a terhességet, az akut vagy krónikus vérveszteséget, szintén vas hiányához vezetnek.

Akut vasmennyiség keletkezhet, mivel nagy mennyiségű vas-tartalmú élelmiszer-adalékanyagot fogyaszt. Ez különösen a gyermekeknél gyakori. A krónikus felesleg a Fe okozta túlzott mértékű felhalmozódása az élelmiszerrel, és az örökletes betegségek (hemochromatosis), a gyakori vérátömlesztés és más okok miatt is megjelenik.

A test vastartalmú állapotára vonatkozó eredmények az alábbi táblázatban láthatók:

Szérum látens vaskötő kapacitása

A szérum látens vaskötő kapacitása laboratóriumi mutató, amely tükrözi a vérszérum potenciális képességét, hogy további vasmennyiséget kösse.

Orosz szinonimák

A szérum telítetlen vaskötő képessége, NZhSS, LZhSS.

Angol szinonimák

Vasindexek, vas profil, telítetlen vaskötő kapacitás, UIBC.

Kutatási módszer

Kolorimetriás fotometriai módszer.

Mértékegységek

Μmol / l (mikromol / liter).

Milyen bioméreteket lehet felhasználni a kutatáshoz?

Hogyan lehet felkészülni a tanulmányra?

  • 8 órával az étkezés előtt ne egyen, inni tiszta, nem szénsavas vizet.
  • Ne hagyja abba a vas-tartalmú gyógyszereket 72 órával a vizsgálat előtt.
  • Távolítsa el a fizikai és érzelmi stresszt, és ne dohányozzon 30 perccel a vér adományozása előtt.

Általános információ a tanulmányról

A vas elengedhetetlen nyomelem a testben. A hemoglobin része, amely feltölti a vörösvérsejteket, és lehetővé teszi számukra, hogy oxigént szállítsanak a tüdőből a szervekbe és a szövetekbe.

A vas része a myoglobin izomfehérjéből és néhány enzimből. Ez felszívódik az élelmiszerből, majd transferrin, egy speciális fehérje, amely a májban keletkezik.

Tipikusan a szervezet 4-5 g vasat tartalmaz, körülbelül 3-4 mg (a teljes mennyiség 0,1% -a) a vérben "összekapcsolva" a transzferrinnel. A transzferrin szintje a máj működésétől és az emberi táplálkozástól függ. Általában a transzferrin kötőközpontok 1/3-át vasalattal töltjük meg, a fennmaradó 2/3 pedig a tartalékban marad. A szérum látens vaskötő képesség (LZhSS) azt tükrözi, hogy mennyi transzferrin nem "töltődik" fel vasalattal.

Ezt a paramétert az alábbi képlettel lehet kiszámítani: LHSS = OZHSS - szérumvas (az OZHSS a vérszérum teljes vaskötő kapacitása - a transzferrin legnagyobb lehetősége a vas feltöltésére).

Vasveszteség esetén a transzferrin nagyobbá válik, hogy ez a fehérje kötődjön kis mennyiségű szérumvashoz. Ennek megfelelően a vas-transzferin "nem foglalt" mennyisége nő, vagyis a szérum látens vaskötő kapacitása.

Ezzel szemben, a vas feleslegével szinte az összes transzferin kötőhelyet elfoglalja ez a nyomelem, így a szérum látens vaskötő kapacitása csökken.

A szérumvas mennyisége szignifikánsan változhat különböző napokon és akár egy nap folyamán (különösen reggel), azonban az OZHSS és az LZhSS viszonylag stabil marad.

A korai szakaszban a vashiány néha nem mutatható ki semmilyen tünetnek. Ha a személy egyébként egészséges, akkor a betegség csak akkor érezhető, ha a hemoglobin 100 g / l alá csökken. Ezek általában gyengeségre, fáradtságra, szédülésre és fejfájásokra utalnak.

Mi a kutatás?

Annak meghatározása, hogy mennyi vas van a szervezetben és annak vérfehérjével való kapcsolatát (a vas szérum elemzésével együtt, néha OZHSS és transferrin teszttel). Ezek a vizsgálatok lehetővé teszik számunkra, hogy kiszámítsuk a transzferrin telítettségének százalékos arányát a vasal, vagyis annak meghatározására, hogy mennyi vért hordoz a vér. Ez a mutató legpontosabban jellemzi a vas cseréjét.

Az ilyen elemzések célja a vashiány vagy a felesleg felismerése. Anémiás betegeknél feltárják, hogy a betegséget vashiány vagy egyéb okok okozzák-e, mint például krónikus betegség vagy B-vitamin-hiány.12.

Mikor tervezik a tanulmányt?

  • Ha a vérveszteség bármely eltérése, a hemoglobin, a hematokrit, a vörösvérsejtszám (valamint a szérumvas teszt) is kimutatható.
  • Ha gyanítod, hogy a testben hiány van vagy felesleges. Súlyos vashiány, légszomj, mellkasi és fejfájás, gyengeség a lábakban. Egyesek vágyakoznak arra, hogy szokatlan ételeket (krétát, agyagot), a nyelv égő csúcsát, szájszárakat repedjenek. A gyerekeknek tanulási nehézségeik vannak.
  • Ha azt gyanítja, hogy a test túlterheli a vasat (hemochromatosis). Ez az állapot különböző módon manifesztálódik, például fájdalom az ízületekben vagy a hasban, gyengeség, fáradtság, csökkent szexuális vágy és szívritmuszavarok.
  • A vasveszteség vagy felesleg kezelésének hatékonyságának monitorozása során.

Mit jelentenek az eredmények?

Referenciaértékek: 20 - 62 μmol / l.

Az LZHSS analízis eredményeinek értelmezése általában a vasanyagcserét értékelő egyéb mutatók figyelembevételével történik.

Az OZHSS növekedésének okai

  • Vérszegénység. Általában krónikus vérveszteség vagy a húskészítmények elégtelen fogyasztása okozza.
  • A terhesség harmadik trimeszterében. Ebben az esetben a szérum vas mennyisége csökken a megnövekedett igény miatt.
  • Akut hepatitis.
  • Több vérátömlesztés, intramuszkuláris injekció a vasból, vaskészítmények nem megfelelő alkalmazása.

Az OZHSS csökkentésének okai

  • Krónikus betegségek: szisztémás lupus erythematosus, reumatoid arthritis, tuberkulózis, bakteriális endocarditis, Crohn-betegség stb.
  • A felszívódás, krónikus májbetegség, égések okozta hipoproteinémia. A szervezet fehérje mennyiségének csökkenése többek között a transzferrin szintjének csökkenéséhez vezet, ami csökkenti a TIBC-t.
  • Örökletes hemochromatosis. Ebben a betegségben túl sok vas felszívódik az élelmiszerből, amelynek feleslege különböző szervekben helyezkedik el, károsodást okozva.
  • A thalassemia olyan örökletes betegség, amelyben a hemoglobin szerkezete megváltozik.
  • A máj cirrózisa.
  • A glomerulonephritis a vesék gyulladása.

Mi befolyásolja az eredményt?

  • Az ösztrogének, orális fogamzásgátlók az LZhSS növekedéséhez vezetnek.
  • ACTH, kortikoszteroidok, tesztoszteron csökkentheti az LZHSS értéket.
  • A szérum hemolízise megbízhatatlanná teszi az eredményeket.

Fontos megjegyzések

  • A szérumvas mennyisége különbözõ napokon és akár egy nap alatt is (különösen reggel) jelentõsen változhat, azonban az LVHR és az OZHSS viszonylag stabil marad.
  • A szérum teljes vaskötő kapacitását (OZHSS) a LHD és a szérumvas összegeként számítjuk ki.
  • A vas hiánya miatt szintje csökken, de az LHSS emelkedik.

Ajánlott

Ki végzi el a tanulmányt?

Általános orvos, terapeuta, hematológus, gasztroenterológus, reumatológus, nephrológus, sebész.

A vérszérum látens (telítetlen) vaskötő kapacitása

A maximális mennyiségű vas, amely a transzferrin teljes telítettségéhez kötődik, a szérum teljes vaskötő képességének (TIBC) nevezik. A TIBC korrelál a szérum transferrin szintjével, de ezek aránya nem lineáris, és zavart okoz olyan betegségekben, amelyek befolyásolják a transferrin és más vas-kötő fehérjék kötési kapacitását. A transferrinhez társuló további vas mennyiség a telítetlen (latens) szérum vaskötő kapacitás (NGSS). Így az OZHSS két összetevő összegét jelenti: a transzferrin (szérum vastartalom) és a telítetlen (NGSS) vas-telített része:


OZHSS = Szérumvas + NZHSS
A transzferrinhez (OZHSS) kapcsolódó vas mennyiségének aránya a transzferrin koefficiens (fok) telítettségét mutatja:
Telítési koefficiens,% = Vas szérum / OZHSS * 100

Indikációk tanulmányozásra

  • A vashiány diagnosztizálása;
  • a vérszegénység diagnózisa;
  • krónikus vérveszteség;
  • gastrointestinalis traktus betegségek;
  • súlyos betegség, jelentős veszteséggel vagy fokozott fehérjefogyasztással;
  • szisztémás kötőszöveti betegségek, súlyos krónikus betegségek.

Kutatási módszer. A HLSS meghatározásakor a páciens vérmintájához felesleges vas-vasat adunk, és a transzferrin telítettségét követően a szérumban maradt ionokat magnézium-karbonáttal kicsapjuk. A teljes vas koncentrációja a kolorimetriás módszerrel meghatározva a felülúszóban tükrözi a TLSS értékét.

A HLSS meghatározásánál a vas-vas só oldatát adjuk a páciens vérszérumához. A transzferrin telítettség után a szérumban maradt felesleges vas mennyiségét a kromogénnel való kolorimetriás módszerrel történő reakcióval határozzuk meg. Az NSCS-t úgy számoljuk ki, hogy különbséget tesz a mintához hozzáadott vasionok összmennyisége és a reakció során meghatározott vasionok mennyisége között, vagyis nem kötődik fehérjékhez.

  • A vashiány megállapítja:
    • krónikus vérveszteség;
    • az élelmiszerből származó vas elégtelen bevitele;
    • a gastrointestinalis betegségek által okozott vasfelszívódás megsértése;
    • a megnövekedett felhasználás és a vas fogyasztása (késői terhesség, aktív növekedés).
  • igazi policitémia.
  • Súlyos betegségek, amelyek jelentős veszteséggel vagy nagyobb fehérjefogyasztással járnak:
    • nefrotikus szindróma;
    • krónikus veseelégtelenség;
    • súlyos égési sérülések;
    • krónikus fertőzések és aktív gyulladásos folyamatok;
    • súlyos májbetegség a fehérje szintézis funkciójának megsértésével;
  • kwashiorkhornak;
  • haemochromatosis;
  • atransferrinemiya;
  • hemolítikus vérszegénység;
  • megaloblasztos anaemia.
  • atransferrinemiya;
  • túlzott vas-telítettség (vas-mérgezés, gyakori vérátömlesztés, vas-készítményekkel való nem megfelelő kezelés).

A LEHETSÉGES ELLENJELZÉSEKRE SZÜKSÉGES A KONZISZTISZTIKUS MEGKÖZELÍTÉSÉRE

Szerzői jog FBUN Központi Kutatóintézet Epidemiologiai, Rospotrebnadzor, 1998-2018

Elemzések> A vérszérum látens (telítetlen) vaskötő képességének meghatározása

Az információ csak a referenciára vonatkozik. Mindenképpen konzultáljon szakemberrel.
Ha hibát talál a szövegben, hibás visszajelzést vagy hibás információt a leírásban, kérjük, erről tájékoztassa a webhely rendszergazdáját.

Az ezen a webhelyen közzétett értékelések azoknak a személyeknek a véleményei, akik ezt írták. Ne öngyógyítás!

A telítetlen vaskötőképesség növekedett

A szérum látens (telítetlen) vaskötő képessége (LZhSS, NZhSS, UIBC) egy mutató, amely a vashiányt a testben észleli. A kinevezés főbb indikációi: anémia, májbetegség (akut hepatitis, cirrhosis), nephritis, vaskészítmények kezelésének értékelése, különböző krónikus betegségek, a gyomor-bél traktus és a vas abszorpció megsértése.

Általában a transzferrint körülbelül 30% vasalattal telítjük, és a transzferrinhez társuló további vasmennyiséget a szérum látens (telítetlen) vaskötő képességének nevezzük. LZhSS vagy NZhSS - jelenti a különbséget a teljes vaskötő képesség (OZHSS) és a transzferrin tényleges telítődése között. Ezt a képlet adja meg: LZhSS (NZhSS) = OZhSS - Szérumvas.

A szérum teljes vaskötő kapacitása (OZHSS, Total Iron Binding Capacity, TIBC) a maximális mennyiségű vas, amelyet a transzferrin teljes telítettséghez köthet. A mutatók összegeként - szérum vas + latens (telítetlen) vaskötő képesség a szérumban (LZhSS, NZhSS - angolul, telítetlen vas kötési kapacitás, UIBC). Tekintettel a transzferrin vas kötés pontos mólarányára, a TLD meghatározása helyettesíthető a transzferrin közvetlen kvantitatív mérésével.

OZHSS - tükrözi a szérum szérum fehérje-transzfer tartalmát (lásd "Transferrin (Siderofilin)", amely a vasat a vérre szállítja.
A fiziológiás körülmények között a transzferrin vékony vasat telít meg a maximális telítési potenciál körülbelül 30% -ával. Az LZhSS mutató tükrözi azt a vasmennyiséget, amelyet a transzferrin a maximális telítettség eléréséhez képes. Ennek a vasnak a meghatározása a transzferrin telítődése után történik, feleslegben lévő vas (vas-klorid hozzáadásával). A nem kötött vasat eltávolítjuk, és a transzferrin-kötött vasat ecetsavval kezeljük, majd a vas felszabadul. Ezt a vasat hidroxil-aminnal és tioglikoláttal redukálják. Ezután a csökkentett vas számítása. Lehetséges meghatározni a nem kötött vasionokat a Feren reakcióval. A felesleges vasionok mennyisége (nem kötődik a vas kötőhelyekhez) és a szérumhoz hozzáadott vasionok összmennyisége egyenlő a transzferrinhez kötődő vasionok mennyiségével, amelyet FHSS szérumként fejezünk ki.

A TPLD növekedése a vashiányos vérszegénységgel szemben megfigyelhető más hipochromás anémia típusokkal szemben. A transzferrin vashiányos vérszegénységben bekövetkezett ilyen növekedése a szintézisének növekedésével jár együtt, amely kompenzációs reakció a vasveszélyességre válaszul.

Mit jelent az OZHSS emelkedése és okai?

tartalom

Ha az elemzés eredményei azt mutatják, hogy az OZHSS szintje emelkedett, mielőtt bármilyen intézkedést megtehetne, meg kell tudni, hogy ez mit jelent, és miért van a szervezetben a tartalom növekedése. A vas nagyfokú toxicitása miatt lehetetlen a vérben való mozgása a szövetekhez közeli távolságban. Ezért fuvarozó szállítja. Ennek oka a transzferrin, amely a vas mozgásában is kapcsolódik. Ez egy olyan fehérje, amelyet a máj szintetizál.

A vas mozgatásának folyamata a testben

A szervezetben lévő transzferrin molekulák körülbelül 30% -a részt vesz a vas mozgatásában. A fel nem használt anyagok önkényes állapotban vannak.

Ez a szám tartalmazza:

A fehérje kölcsönhatásba lép ezekkel a szervekkel, ezáltal kötődik a vashoz. A lizoszómák bejutása után a fehérje és a vas el vannak távolítva az alapvető funkciók elvégzéséhez: a fehérje belép a vérbe, és a vas növeli a hemoglobinszintet.

Ez a folyamat biztosítja a máj megfelelő és zavartalan működését, valamint szabályozza a test vastartalmát és bizonyos szervek telítettségét. A vas mennyisége százalékban van meghatározva, ezért a fel nem használt anyag alacsony százaléka magas transzferrinszintet jelez a szervezetben, ami veszélyes lehet az emberi egészségre.

A szérum vas mennyisége napközben folyamatosan változhat, de ettől függetlenül a normál tartományon belül marad.

A fehérje tesztek összegyűjtése

Az OZHSS egy szérum vaskötő kapacitás, amelynek mutatója tükrözi a vért hordozó vas mennyiségét. Az elemzés eredményei a transzferrin jelenlétét és mennyiségét mutatják a vérben. Bizonyos körülmények között a tartalom normális és magasabb is lehet. Nagyon magas a tartalma, ha a vérben lévő anyag mennyisége meghaladja a 20% -ot. A rendellenesség valószínűleg a vasnak a fehérjékkel való kölcsönhatásának alacsony képessége miatt következett be.

Hozzájárul a vizsgálathoz a vashiány vagy anémia diagnózisához. Ha a betegnél nő a transzferrin szintje, ez azt jelenti, hogy a vas vérének szintje csökken. Ennek eredményeképpen a transzferrin-protein-dúsítás nem teljes.

A transzferrin szintjének bizonyos szabályai vagy akár mintái is vannak, amelyek egy bizonyos betegcsoportra jellemzőek:

  1. A férfiaknál a tartalmat 10% -kal, a nőknél pedig csökkenteni kell.
  2. A terhesség alatt megfigyelhető a fehérje szintjének emelkedése. Legfeljebb 50% -os lehet.
  3. Minél régebbi az ember, annál alacsonyabb a transzferrin tartalma.
  4. Amikor a gyulladás súlyos formában fordul elő, a fehérjetartalom csökken.

A transzferrin jelenlétének vérvizsgálata az alábbiakhoz van rendelve:

  • vérszegénység;
  • tumorfolyamatok esetén;
  • a vasszint és a bélférgek fertőzéseinek változása a szervezetben.

Mielőtt átadja az OZHSS tesztjeit, bizonyos szabályokat követnie kell. A biológiai anyagot üres gyomorra kell adományozni. Ez az eredmények pontosságához szükséges. Ezenkívül frissen gyűjtött vagy fagyasztott vért kell biztosítani a vizsgálat céljából.

Az OZHSS ráta és a teljesítménynövelés okai

Az OZHSS szint függ az életkor jellemzőitől és a beteg egészségi állapotától. Tehát terhes nők esetében a mutatók túlbecsülése elfogadható, különösen a harmadik félévben.

Az alábbi OZHSS szabályokkal rendelkező emberek más kategóriái is léteznek:

  • 2 éves korig - 7 és 18 μmol / l között;
  • 2 évesnél idősebb gyermekek - 45-76 μmol / l;
  • nőstények 37-65 μmol / l;
  • hímek - 45-75 mikromol / l.

Ami az idősebb kategóriát illeti, a transzferrin koefficiens fokozatosan csökken az életkor növekedésével. Az OZHSS számos esetben emelkedhet.

Ez bizonyos betegségek esetén megfigyelhető:

  1. Az anémia vérvizsgálatot igényel a vasszintek kimutatására. Ez a patológia azonban jól kezelt és nem káros az egészségre nézve.
  2. Állandó vérveszteség. Azonnali kezelést igényel.
  3. Hepatitis. A megnövekedett szérum vaskötő képességgel a fehérje szintjének növekedése következik be. Ez annak köszönhető, hogy ez a folyamat a máj egészségétől függ. A májgyulladás miatt törött.
  4. Vérképzőszervi betegségek. Ezekkel a betegségekkel a vérszérum viszkózus konzisztenciát kap. Ez általában levegő hiányát és vérrögképződést eredményez.

Vas-szérum kötési képesség

Vas-szérum kötési képesség

A vas-szérum kötési képesség (LSC) a szérum kötési képességét jellemzi. A vas az emberi testben fehérjeszármazékkal kombinálva van. A CSH mutatja a transzferrin koncentrációját a szérumban. A vérszérum vaskötő képessége megváltozik az anyagcserét, a bomlást és a vas-transzportot a testben. A vérszegénység diagnosztizálásához a szérum (LHSS) látens vaskötő képességének definíciója a szérumvas nélküli CSH. A látens GSS-sebesség 20-62 μmol / l.

A PLHIV szintjének emelkedése vashiány, vashiányos vérszegénység, akut májgyulladás, késői terhesség esetén jelentkezik.

Az LZhSS csökkenése a plazmában lévő fehérjék (nephrosis, éhgyomor, daganatok) mennyiségének csökkenésével, krónikus fertőzésekkel, cirrhózissal, hemachromatosisszal és talasszémiával jár. ferritin

A ferritin - a vaskészletek fő mutatója a szervezetben, fontos szerepet játszik a vasban biológiailag hasznos formában történő fenntartásában. A ferritin vas-foszfátokat tartalmaz. A ferritin megtalálható minden sejtben és testnedvekben. A ferritin vérvizsgálatát a vashiányos vérszegénység diagnosztizálására és a fertőző, reumatikus és neoplasztikus betegségeket kísérő anémia diagnosztizálására használják.

A felnőtt férfiak vérében a ferritin normája 30-310 mg / l. A nők esetében a vérvizsgálat sebessége a ferritin esetében 22-180 μg / l.

A vérben lévő ferritin feleslege a következő betegségeknek tudható be:

# hemokromatosisban felesleges vas;

# alkoholos hepatitis és más májbetegségek;

# akut és krónikus fertőző és gyulladásos betegségek (osteomyelitis, tüdőfertőzések, égések, reumás ízületi gyulladás);

# emlőrák.

A ferritszint emelkedése orális fogamzásgátlókkal és böjtöléssel történik. Az alacsony ferritin a vashiány (vashiányos vérszegénység) következménye.

Az alacsony ferritin kezelést mindig csak orvos írja le: pontosan meg kell tudni, hogy mely betegségek okozták a ferritin vérnyomáscsökkenését.

További Cikkek A Pajzsmirigy

Vannak, akik "Isten ajándékát" hívják a szerelemnek, míg mások betegnek tartják. Ez azért van, mert a szerelem sokszínű. Gyengéd és remegő, mint például az anya iránti szeretet, és szenvedélyes és féktelen lehet, mintha nagy függőség lenne.

Az emberek gyakran keresik a boldogságot, tudatában annak, hogy a közelben vannak. A szervezet által termelt szerotoninról beszélünk, és a boldogság hormonjaként hívják.

Az inzulin az emberi test egyik legfontosabb hormonja. Ő felelős számos rendszer és szerv normál működéséért, de fő feladata a vércukor szintjének az emberi vérben történő ellenőrzése.