Legfontosabb / Hipofízis

MRI hipofízis adenoma

Az agyalapi mirigy adenomák besorolása négy alapelvre épül: a növekedés nagysága, iránya és jellege, szövettani szerkezete és hormonaktivitása. Az adenomák osztályozásának modern szempontjai némi változást mutattak. Különösen az agyalapi mirigy adenomák mikroadenomákra (adenoma átmérő legfeljebb 10 mm-re) és macroadenomákra (10 mm-nél nagyobb átmérőjű) terjedtek. Egyes szerzők a közepes átmérőjű (10-20 mm) [12] adenomák izolálását javasolják, és csak a 20 mm-nél nagyobb daganatokat említik a makroadenómákra [8].

Között hipofízis daganatok leggyakoribb - lactotropic adenoma - vagy prolactinomák, ezek teszik ki 29% -a az összes hypophysis daganatok, és ez az arány növekszik, hogy 47%, kell figyelembe venni nem tiszta prolaktinóma és vegyes, poligormonalny karakter [8]. A prolaktin felszabadulásának fontossága rendkívül nagy, mivel mind a férfiakban, mind a nőkben képes befolyásolni a reprodukciós funkciót, ezáltal csökkentve a potenciát az előbbiekben és a meddőségben. Ez a fontosság nemcsak az endokrinológia, a reproduktív gyógyszer és a nőgyógyászat, hanem a kardiológia és az idegsebészet szempontjából is növekszik. Az utóbbi időben megjelentek olyan munkák, amelyek a hyperprolaktinemia és az elhízás kapcsolatát jelzik, valamint a hipertónia indukáló mechanizmusait, amelyek a renin-angiotenzin-aldoszteron mechanizmuson keresztül aktiválódnak hiperprolaktinémiában [6].

A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) jelenleg a fő módszer az agyalapi mirigy adenomák diagnózisában [2, 4, 8, 13].

A vizsgálat célja az volt, hogy megvizsgálják annak lehetőségét mágneses rezonancia diagnózisában és prolaktin hipofízisadenómák Magas vérnyomásban szenvedő betegek szakaszokban az orvosi és sebészeti kezelés, valamint kidolgozza a legjobb módszerek és protokollok MRI, annak sokfélesége, méretétől függően kimutatható szervezetek.

Anyag és módszerek. A vizsgálatot egy 0,2 T-os mágneses térerősségű, alacsony terepen működő mágneses rezonancia tomográfra végeztük, három T-méretű T1-T2 súlyú képet három mutatott merőleges szakaszban, TR (idő ismétlés) = 340, TE ( Idõ visszhang) = 26, a vágások száma (szeletszám = 7), a vágások vastagsága (szelet vastagsága) = 3 mm; típus mező (Field-nézet) - 230, a mátrix - 192 × 256, az adatok számát gyűjtemények (№ Acquisition) = 6. A jelenlétében zárványok a hipofízis a 4 mm-es, és több mint végzett kontrasztos omniskanom Magnevistet vagy a standard dózisban.

Az agyalapi mirigy MRI-je diagnosztizálására szolgáló anyagaink hiperprolaktinémiában szenvedő betegeknél 1200 beteg (M-84, Ж-1116) volt, akiket 1 és 20 év között prospektíven figyeltek meg. A hiperprolaktinémiában szenvedő betegek 30% -ánál a hipertónia 2-3 fokozatú volt, közel azonos számú beteg (32%) volt túlsúlyos. A betegek 46% -ánál a vér prolaktin szintje 2-3-szor meghaladta a normát, átlagosan több mint 1.197,6 ml / ml volt. A legtöbb esetben, ha a prolaktin szintje meghaladta a 2500-3000 mlu / ml-t, mikroadenóma vagy agyalapi mirigy adenoma jelei voltak. Az összehasonlító csoport olyan személyekből állt, akiket korábban egy MRI-szkennerben más okok miatt vizsgáltunk. Mind az egészséges és a beteg adenomák meghatározott méretű és térfogata hipofízis adenoma módszerével Di-Chiero-Nelson [9], és a saját protokollt [5, 10], a korábban leírt módon, így a normál értékek hypophysis méretek elfogadott sajátértékei és a más szerzők által kapott méret és térfogat értékei [3, 11,12].

Kutatási eredmények és vita. Az MRI pozíció adatok, betegeket három csoportba osztottuk: 1. csoport - adenopathia hipofízis (n = 869, a prolaktin szintje 25-75 ng / ml), amikor a méret a zárványok az agyalapi hypointense nem haladhatja meg a 1-3 mm-es. Ugyanakkor az adenopátia alatt az agyalapi mirigy morfofunkciós változásainak tartományát értjük, amely bizonyos körülmények között, önállóan vagy a kezelés hatása alatt, dinamikus megfigyelés alatt normális állapotba térhet vissza. A második csoport - hipofízis mikroadenomák - a zárványok dimenziói 4-6 mm-ig terjedtek (n = 202, prolaktin 75-125 ng / ml); A mikroadenoma jobban látható, ha kontrasztos. A harmadik csoport az agyalapi mirigy adenomák (n = 59, a prolaktin több mint 125 ng / ml), amelyek mérete több mint 6 mm, de kevesebb, mint 10 mm. Ez a fajta adenoma nem okozott különösebb nehézséget a diagnózisban, hiszen ez a mérete lehetővé tette az MRI tomogramok vizuális megjelenítését mindhárom egymásra merőleges szakaszban és kontraszt használata nélkül. A negyedik csoport (n = 70), a prolaktin 6-10-szeres vagy annál nagyobb mértékben (4000-28000 mU / l) túllépte a normál értékeket - az agyalapi mirigy makroadenomák, amelyek mérete 11 mm vagy több volt.

A hipofízis mikroadenoma diagnózisának (átmérője kevesebb, mint 4-6 mm) elsősorban klinikai és endokrin adatokon kell alapulnia, és a képalkotó módszerek a kóros állapot megerősítésére vagy kizárására szolgálnak. Ugyanakkor a tapasztalataink azt mutatják, hogy ez a tézis nem mindig érvényes, mert vannak úgynevezett hormonálisan inaktív adenomák, amelyek mérete jelentősen változhat (1. ábra), és az ilyen betegekben előforduló első tünetek csak akkor fordulnak elő, ha a látás korlátozott vagy a liquorodinamika megsértése.

Gyakran véletlen leletek, és már a macroadena színpadán. Mivel a hormon-kiválasztó hipofízis adenoma mérete csak néhány milliméter lehet, egyértelművé válik a rendszerek tomográfiájának engedélyezése. Az adenoma méretének meghatározása rendkívül fontos, ideértve a modern kezelési módszerek, például protonterápia [7] végrehajtását is. Ha a mikroadenóma gyanúja merül fel, a szelet vastagsága 3 mm. Ilyen szeletvastagság esetén a jel-zaj viszony optimális az alacsony mezőjű tomográfok diagnosztikájánál.

A mikroadenomákkal végzett képalkotás folyamán mind a tumor közvetlen jelét, mind a közvetett tüneteket meg kell tenni. Az adenoma közvetett jelei közé tartozik az alsó ptózis aszimmetriája, az agyalapi mirigy tölcsérének elmozdulása. MRI-ként az adenohipofízis normális szövetének homogén jellege és iso-intenzív tulajdonságai vannak az agy fehér anyagával. Ugyanakkor a központi résznél az agyalapi mirigyben közvetlenül, 2-3 mm-ig terjedő magasságokat határozhatunk meg, amelyek a T1-en hypointensei. a kolloid klaszter intertrabekuláris granulátumát reprezentálják [1]. A mikroadenomák megnövekedett relaxációs időket mutatnak, és a T1 tomogramokon jelennek meg, és olyan területek, mint a csökkentett jelek. Ezek a változások azonban enyheek lehetnek. Adataink szerint a T1 képek érzékenysége nagyobb, mint a T2. Ez annak köszönhető, hogy a szeszesitalok szoros közelségben vannak, és a jel, amelyből hiperintenzitás van ebben a módban. A daganatos szövet vérzésének jelenlétében a legpatináltabb a T1 súlyozott képek jelintenzitásának éles növekedése.

A kontrasztanyag intravénás beadása után a legtöbb mikroadenom felhalmozódik, mint például az adenohipofízis, de sokkal lassabban. Ezért a kontrasztot követő szakaszokban a tumor és az agyalapi mirigy közötti határok törölhetők. Ilyen esetekben a bolus dinamikus beavatkozás hatékonyabbá válik, ami lehetővé teszi az adenoma pontosabb differenciálódását. A mikroadenomák MR-képének jelenlétében mindig figyelembe kell venni az anamnézis, a klinika és az endokrinológiai elemzés adatait.

Ábra. 1. A javasolt osztályozás szerinti tomogramok példái a radiodiagnosisban alkalmazott új megközelítések szempontjából: a - hipofízis adenopátia, a hypointense mérete 1-3 mm; b - 4-6 mm-es mikroadenomák; in - adenoma - 10 mm; d - makroadenoma - adenoma több mint 10 mm infraselláris növekedéssel

A legtöbb makrorénómának van egy izo vagy hypointense jel T1 súlyozott képeken és gyengén hiperintenzív jel a T2-en. A szerkezet heterogén. Bizonyos esetekben az MRI-minta alapján vegyes típusú adenoma szerkezetet lehet feltételezni. Leggyakrabban a szomatotropinra vonatkozik, amikor a megnövekedett prolaktin a vérben a koponya boltozat csontjai hyperostosisának jelei vannak, amelyek jól láthatóak a tomogramokon. Tipikus esetekben az MRI egy olyan térfogati folyamatot tár fel, amely a török ​​nyeregből származik, izo vagy hipointenzív a T1 súlyozott képeken, a normális agyalapi mirigy szövet összenyomásával, amelynek intenzívebb jele. A növekedés természete szerint a makroadenómák az elfogadott osztályozások - endoselláris (mesoadenomák), suprasellar, infrasellar és lateselláris növekedés alapján kerültek szétosztásra a belső karotid artériák szifonjaival (2. Három esetben a rámpa mentén megfigyelték a csomók növekedését, és az agyalapi mirigy adenoma kombinálódott meningioomával. A makroadenómákkal kapcsolatos tomogramokon gyakrabban az agyalapi mirigy szinte lehetetlen izolálni.

Annak ellenére, hogy a lateralis sejtek növekedése és a macroadena nagyszámú megfigyelése megfigyelhető, a belső karotid artériák szifonjának kompressziója ritka. Az agyalapi mirigy 70 makroadenómájának vizsgálatakor csak 4 esetben (3%) jegyeztünk ki az ICA szifon szifont, ami nem ellentmond más szerzők adatainak. Körülbelül 70% -ánál a macroadenomas értelmében infrasellyarnogo növekedés (ábra. 2 a, b, d) üzemelt transznazálisan-transfenoidalnym hozzáférési ekstrasellyarny macroadenoma növekedés és nagy méretben operáltunk alkalmazásával transcranialis elülső lobotómiát. Két kis méretű, 6 és 8 mm-es kevert szerkezetű adenómákkal rendelkező betegnek sikeres protonterápiája volt (a St. Petersburg-i Röntgen Radiológiai Kutatóintézet alapján).

A műtét után adenómákban szenvedő betegek 3-6 hónap elteltével kontrolláltak. Alacsonyabb szintű tomográfiát a korai posztoperatív időszakban nehézségekbe ütköztek a sellár régió értelmezésében. Ez annak köszönhető, hogy a korai posztoperatív időszakban (1-3 hónapon) a lágyrész duzzanata és a fő sinusérzékelődés továbbra is fennáll. Ilyen körülmények között nem könnyű izolálni az anteroposterior méretét a sphinózis sinus tamponádja és a hipofízis szöveti maradékainak magassága még kontrasztosodás esetén is (3.

A kezelt betegeken végzett ismételt vizsgálatokat a szövet szövettani szerkezetének figyelembevételével kell elvégezni. Hormonálisan inaktív adenomák esetén az évente egyszer végzett megfigyelés elegendő hormonaktivitással, 6 havonta egyszer, más klinikai indikációk hiányában. A prolaktin inhibitorokkal kezelt agyalapi mirigy adenomák monitorozása esetén évente egyszer ellenőrizni kell az agyalapi mirigy MRI-jét, mivel a morfológiai változások visszaesése észrevehetően elmarad a biokémiai markerektől.

Ábra. 2. Makroaden növekedés típusai: a - homokóra formájában (szomatoprolactinoma); b - baloldali latero-infrasellar, az ICA szifon lefedettségével balra; az adenomának a kúszó meningiómával együttes növekedését; g - túlnyomóan infrasellar

Ábra. 3. A beteg K tomogramja, 62 g 2008. szeptember 19-én: a - macroadenoma 21,6 cu. cm infravörös, endo-, suprasellar növekedéssel; b - tomogram 2009.02.02 - tól, amelyet 5 hónappal később a sebészeti beavatkozás után végeztünk

Ábra. 4. a - axiális (1999, PRL - 10 000 mmU / l); b - a beteg 38 éves, 3 éves intervallummal (2001, PRL - 294 IU / l) végzett elülső része: a - 1999, b - 2001. Kezdetben a prolaktin - 10 000 NE / év - 294 NE / l. Terápia 5 mg bromokriptin hetente, Belloid 1 t × 2. kéthetes tanfolyamok, napi 100 mg jodomarin. Az eredeti méretek 21 × 20 × 19 mm; három év után - 20 × 10 × 14 mm. A chiasma szabadon helyezkedik el, a reszorpció során a vérzés helyszínét központilag követik.

A műtét utáni adenomák relapszái (esetünkben 13 a megfigyelési időszakban volt, 1 beteg 4 alkalommal, 4 három alkalommal, 8 beteg kétszer, a relapszus 9,3% volt), speciális megközelítésre van szükség bizonyos súlyosbító körülmények között. A makroadenákban szenvedő betegek sikeres műtéti kezelésével párhuzamosan a hipofízis adenoma, még a makroadenóma betegek sikeres konzervatív kezelésének példáit is fel kell tüntetni, ha azok mérete 20 mm-nél nagyobb volt (4 megfigyelés). Mindegyik esetben a prolaktin érintett (4. Az egyik ilyen megfigyelés egyik példája az alábbi.

Ezek az esetek megerősítik azt a tényt, hogy a prolaktinomákkal konzervatív módon a betegek kezelése teljesen indokolt. A klinikai tünetek regressziója különösen a pajzsmirigy-diszfunkcióval járó hipofízis mikroadenomákra, a fogamzásgátlókra, valamint a mikroprolaktinomákra (a 4-6 mm-es elülső lebenyben lévő hypointense befogások nagysága), a 10 mm-es méretű adenomákra jellemző. Ezen megfontolások alapján dinamikus MRI-megfigyeléssel az agyalapi mirigy elülső lebenyében kóros elváltozások adenopátiára oszlottak (az 1-től 4-ig terjedő, az agyalapi mirigy elülső lebenyében 1-2 jelléig kis reflexiós T1 zárványok, amelyek nem hajlamosak a fúzióra), 4-6 mm méretű mikroadenomák és 6-10 mm-es adenomák, valamint makroadenómák - az adenomák mérete több mint 10 mm volt. A legtöbb esetben ezek az endokrinológus konzervatív kezelési taktikáját igénylik, de az MRI-megfigyelés szempontjából eltérő megközelítésnek másnak kell lennie. Tehát az adenopátiák által okozott hipofízis megváltozásával az 1-es megfigyelés 2 év alatt elegendő; adenomák esetében, amelyek mérete 4-6 mm - 1 alkalommal 1,5 év alatt; 6-10 mm-es prolaktinomákkal - évente egyszer. Meg kell jegyeznünk, hogy az agyalapi mirigy adenomák hyperprolactinémiában szenvedő betegeinek dinamikus megfigyelésénél az adenomák adenopátiára történő átvitelére törekednek, és amikor a zárványok mérete 2-3 mm-re csökken, hormonális kontrollt kell végezni minden 3-6 hónapban. Ugyanakkor nincs szükség - ahogy egyes endokrinológusok megértik - a mágneses rezonancia képalkotás során a bromocriptin vagy a dostinex kezelés során félévente. A legjobb akkor lehet figyelembe venni, ha a helyzet ellenőrzését az orvos közösségében végzik - egy endokrinológus és egy MRI-szakember.

Hipnotikus mikroadenoma

Az agyalapi mikroadenomák kisebbek az összes hipofízis-daganatok között, de méretük és kapcsolódó klinikai megnyilvánulásuk miatt vizuális problémákat okozhatnak. A definíció szerint a mikroadenómát 10% -nál kisebb méretű hipofízis tumornak nevezik.

Klinikai kép

Az agyalapi mikroadenoma a török ​​nyeregre korlátozódik, így a tömeghatáshoz társuló tünetek nem figyelhetők meg. Ez a leggyakoribb eredmény a hormonális egyensúlyhiányok esetén (egy vagy több hormon túlzott termelése). Kevésbé gyakori, hogy a mikroadenomák véletlenszerűek, mivel csak az agyalapi mirigy célzott vizsgálata alapján lehet kimutatni.

diagnosztika

Felmérés röntgen és CT. Az MRI megjelenése előtt az agyalapi mirigy vizualizálódott a koponya röntgenfelvétele segítségével a laterális vetületben (a török ​​nyereg falainak átalakítása) és a CT-t. Annak ellenére, hogy a CT vizsgálatban az esetek 80-90% -ában lehetséges 5-10 mm méretű mikroadenomák megjelenítésére, a kisebb tumorok nehezebbek.

Az MRI a hipofízis mikroadenomák vizuális megjelenésének fő módszere, és speciális szekvenciákat igényel (kis szeletvastagság, kis látómező, dinamikus kontraszt). Az MRI a KU érzékenységgel 90% -ot ér el.

  • A T1 általában izoenzív az agyalapi mirigy tekintetében;
  • T1-KU:
    1. a dinamikus szekvenciákon a redukált amplifikáció kerekített területe a többi mirigyhez képest;
    2. a késleltetett képeken a kép a hipofízis (a leggyakoribb opció) és az izoenzitás között változik a mirigy többi részéhez képest, a hiperintenzitáshoz képest.
  • T2 - a kép más, de általában - enyhe hiperintenzitás.


Nagyon fontos megjegyezni az agyalapi mirigy MRI vizsgálatában a következő tényezőket: az agyalapi mirigy kis incidentalómája meglehetősen gyakori, és az esetek 2-30% -ában a boncolás során kisméretű tünetmentes mikroadenomák detektálódnak.

Az alsó szinuszcsatorna katéterezése

Az alsó szinusz sinus katéterezését két esetben végezzük, ha a normál MRI-vizsgálat során a mikroadenóma gyanúja merül fel:

  1. Győződjön meg arról, hogy van egy mikroadenoma, amely nem található az agyalapi mirigyben, különösen a Cushing-betegség esetében, ha sok ACTH forrás van az agyalapi mirigyen kívül (például egyes tumor tüdőbetegségek);
  2. A tumor lateralizálása - a sebészi beavatkozás taktikájának meghatározása.

MRI hipofízis adenoma

Az eljárás rövid leírása

Időtartam: 30-60 perc
Összehasonlító anyag használata: orvos által előírt
A vizsgálat előkészítésének szükségessége: nem
Ellenjavallatok jelenléte: igen
Korlátozások: vannak
A vélemény elkészítésének ideje: legfeljebb 1 óra
Gyermekek: 7 évesnél idősebbek

Az agyalapi adenoma az agyalapi mirigy elülső részén elhelyezkedő jóindulatú mirigyszövet. Ez a tumor nemcsak az agyalapi mirigy normális működését zavarhatja, hanem hátrányosan befolyásolhatja az egész agy működését. Az agyalapi mirigy a koponya török ​​nyeregében található, és ha az adenoma meghaladja a határait, ez az agyműködési zavarokat okozhatja (az adenoma növekedési irányától függően). A daganat kialakulásának okai nem ismeretesek, de az adenoma kialakulásának előfeltételei:

a központi idegrendszer fertőző betegségei;

a magzatra gyakorolt ​​negatív hatások a terhesség alatt (vegyi anyagok, sugárzás stb.);

az orális fogamzásgátlók elhúzódó alkalmazása - a tudósok egyik legfrissebb feltevése.

Az agyalapi mikroadenoma: okok, következmények, jelek, hogyan és mikor kell kezelni

Az agyalapi mirigy mikroadenoma egy orgona mirigysejtjeinek jóindulatú daganata, amelynek mérete nem haladja meg a 10 mm-t. A daganat igen széles körben megtalálható. Az összes agydaganat közül az esetek egyharmada az agyalapi mirigy adenomájában fordul elő.

A mikroadenomák kis mérete és a tünetek legalább egy részének gyakori hiánya nem teszi lehetővé a tumor prevalenciájának pontos számát az emberek között. Sőt, a legtöbb esetben véletlenszerűen észlelhető az agy vagy a hajó egyéb betegségeinek vizsgálata során.

A diagnózisban szenvedő betegek körében kissé fiatalabb nők vannak, bár úgy vélik, hogy az adenoma egészében nincsenek nemi különbségek. Ez valószínűleg az agyalapi mirigy terhességének, terhességének, szoptatásának, szoptatásának megnövekedett terhelésének tulajdonítható, amikor a test sejtjei intenzíven termelnek hormont ahhoz, hogy más szervek megfelelő működését fenntartsák. Tény, hogy a mikroadenoma az egyes hipofízis helyek hiperpláziája, ami a teljes mirigy méretének növekedéséhez vezet.

Az agyalapi mirigy az agy alján helyezkedik el, a sphinodális csont speciális depressziójában, és annak mérete nem haladja meg a 13 mm-t. A szerv elülső lebeny (adenohypophysis) nagyszámú trópikus hormont termel, amely szabályozza a perifériás mirigyek (pajzsmirigy, mellékvese, petefészkek nőknél) működését. Az ilyen kis méretűeknél az agyalapi mirigy döntő fontosságú számos szerv és rendszer működése szempontjából, és a munkájuk megsértése súlyos patológiát okozhat.

A mikroadenóma általában nem hajlamos a tünetekre, sejtjei pedig nem termelnek hormont. Azonban előfordul, hogy a tumor hátterében nem csak a hiperprodukció jelentkezik, hanem egy vagy egy másik hormon hiánya is, amely a patológiás változásokon átesett sejtek hiperplasztikus szakaszainak kompressziójának következménye lehet. Minden olyan hormonális egyensúlyhiány esetén, amelynek oka lehet az agyalapi mirigy patológiája, a pácienst microadenomákra (adenomák) kell vizsgálni.

Az agyalapi mikroadenóma okai

A hipofízis mikroadenoma okait nem világosan ismertették, a kutatás folytatódik, de a legfontosabb tényezők, amelyek egy szerv sejtjeinek megnövekedett szorzását eredményezik:

  • Az agyalapi mirigy dysregulációja a hypothalamusban;
  • A perifériás mirigy hormonfunkciójának csökkentése, amely az agyalapi mirigy stimulálását idézi elő, ami a sejtek kompenzáló hiperplázia kialakulásához és a későbbiekben a mikroadenomák növekedéséhez vezet;
  • Genetikai hajlam;
  • A nõi nem és a szervezetben megnövekedett terhelés (terhesség, szülés, gyakori abortuszok, hormonális fogamzásgátlók ellenõrzött és hosszú távú használata);
  • A központi idegrendszer károsodása fertőzésekkel, sérülésekkel.

A szerkezettől függően a tumor lehet homogén vagy cisztás mikroadenoma. Ez utóbbi a daganatszövetben előforduló kis vérzések következménye, amelyet kizárólag a degeneratív változások jeleként kell figyelembe venni, amelyek nem befolyásolják a betegség lefolyását és a prognózist.

A hipofízis mikroadenoma megnyilvánulása

Az agyalapi mirigy elülső lebenyében olyan hormonokat állítanak elő, amelyek fokozzák a pajzsmirigy, a mellékvese, a petefészkek aktivitását, és szabályozzák az anyagcserét és a szöveti növekedés általános szintjét, ezért a mikroadenomák tünetei rendkívül sokfélék lehetnek. Emellett a tünetek különbözőek a férfiaknál és a nőknél, gyermekeknél vagy felnőtteknél, akik ugyanolyan típusú tumorral rendelkeznek.

A funkcionális funkcióktól függően különböztethet meg:

  1. Inaktív mikroadenoma;
  2. A tumor, amely különböző hormonokat termel.

Az inaktív mikroadenoma nem jelentkezik semmilyen módon, hosszú ideig tünetmentes és véletlenszerűen észlelhető. Ha a mikroadenómasejtek képesek arra, hogy bármilyen hormont termeljenek, akkor a klinika nagyon hangsúlyos és változatos lesz, a beteg nem fogja tudni figyelmen kívül hagyni a változásokat és segítséget kérni egy endokrinológushoz. A hormonálisan aktív mikroadenóma nem alkalmazható olyan daganatokra, amelyek megfelelő kezelés nélkül tolerálhatók, ezért mindig szükség van szakember részvételére.

A mikroadenomák tüneteit funkcionális képessége határozza meg. Az esetek abszolút többségében, amikor a hormonális aktivitás megnövekedett, megfigyelhető a hormon prolaktin feleslege, és a tumort prolaktinomanak hívják.

A prolaktinomák jelei az emlő- és a genitális mirigyek működésképtelenné válnak, de a nőknél és a férfiakban különbözőek lesznek. A nőknél a prolaktinoma a testtömeg növekedését okozza, az emlőmirigyek tej általi szabadon bocsátását is megindítja, még akkor is, ha erre nincs szükség, elnyomja a petefészek aktivitását, ami meddőséghez vezet, és a menstruációs ciklus megzavarásához vezet. Ezeknek a tüneteknek a kombinációja nem tulajdonítható funkcionális károsodásnak a stressz, a túlzott terhelés vagy más szervek patológiája miatt, ezért valószínűleg a prolactinoma diagnózisa áll.

A férfiaknál a prolaktint kiváltó mikroadenóma nem észlelhető azonnal, mivel a klinikát törlik. A testtömeg növekedése és a szexuális működés csökkenése olyan emberben, aki nem érdekli túlzottan az egészségét és a táplálkozását, indokolt, és a potencia problémái "le lehetnek írva" a túlsúlyosság miatt. Az emlőmirigyek kiömlésének megjelenése kulcsfontosságú tünet lehet, amely arra kényszeríti az ilyen betegeket, hogy orvoshoz jussanak.

A pajzsmirigy-stimuláló hormonokat termelő sejtek hiperpláziája esetén a pajzsmirigy stimulálódik, hogy fokozza a hormonok szekrécióját. Az eredmény nemcsak egy csomós golyva lehet, hanem súlyos tireotoxicózis is, amelyben a betegek jelentősen fogynak, érzelmileg labilisak, tachycardiával és egyéb szívritmuszavarokkal küszködnek, és hajlamosak a hypoglykaemiára és más endokrin-anyagcsere-rendellenességekre. Ez a patológia mindig időszerű korrekciót igényel. Az agyalapi mirigy tumorának megszüntetésével a pajzsmirigyfunkció általában visszatér normális szintre.

A hipofízis mikroadenoma egy speciális típusa a somatotropinoma. Ez a tumor túlzott mennyiségű szomatotrop hormont termel, amely felelős a szövetek és a szervezet egészének növekedéséért. A szomatotropikus mikroadenoma egyik jellemzője annak a ténynek tekinthető, hogy manifesztációi különbözőek a gyermekkorban vagy a felnőttekben előforduló esetekben.

Gyermekeknél az agyalapi mirigy szomatotropinomaja az egész szervezet fokozott és ellenőrizetlen növekedését okozza, ami gigantizmushoz vezet. Gyakran előfordul, hogy az ilyen betegek a belső szervek különböző kórtörténetében szenvednek, amelyek növekedése nem "lépést tart" az egész szervezet növekedésével, ezért a magas növekedés mellett a páciensek hajlamosak a gyomor-bélrendszer, a tüdő és a nemi szerv szféráira.

hipofízis hormonok és szervkommunikáció

Felnőtteknél a szomatotropikus mikroadenoma a test bizonyos részeinek - az arc, a kezek, a lábak - akromegáliának nevezhető növekedését okozhatja. Mivel a csontváz már kialakult, és a csontok növekedési zónái zárva vannak, a test növekedésének növekedése nem következik be, és a hormon fő hatása lágy szövetekben nyilvánul meg. A betegek durva hangja, masszív arcvonása, a magas vérnyomás, a diabetes insipidus és az onkológiai betegségek.

A kortikotropikus adenoma fokozza a mellékvesekéreg működését, és leggyakrabban az Itsenko-Cushing-kór okozója. A betegség tünetei a testtömeg növekedésével csökkennek, főleg a nyak, a has, a combok, a vörös-burgundi stretch marks megjelenése a bőrön (stria), a gyengén szőrnövekedés, különösen a nők esetében. A külső tünetek mellett gyakran diagnosztizálják az artériás magas vérnyomást és a szervezetben lévő keringő kortizol feleslegével társuló szteroid diabetes mellitus kialakulását. A betegek gyakran szellemi és viselkedési rendellenességekben szenvednek.

A gonadotrop hormonokat termelő mikroadenoma megváltoztathatja a perifériás szexuális mirigyek működését, ami meddőséghez, impotenciahoz, endometrium hyperplasia kialakulásához vezethet a rosszindulatú transzformáció veszélye esetén. Ezek a tünetek ritkán utalnak az agyalapi mirigy mikroadenoma eszméjére, így a betegeket hosszú távon egy urológus vagy nőgyógyász kezelheti azokból a másodlagos folyamatokból, amelyeket a tumor okozott.

A mikroadenoma méretének és a hipofízis fossa-n belüli elhelyezkedése miatt nem várható a központi idegrendszer vagy a közeli idegek károsodásának tünete. A tumor semmilyen esetben sem képes olyan szemészeti-neurológiai szindrómát okozni, amely a nagyobb méretű hipofízis-adenomákra (makroadenoma) jellemző, ha növekedése nem nő. Ha fejfájás, látásromlás vagy szag van, akkor valószínűleg a mikroadenoma túllépte a 10 mm-t, ami makroadenóma lett, ami túlmutatott a hipofízis fossa-n.

A daganat további növekedésével a tünetek súlyosbodni fognak, és más tünetek is bekerülhetnek az endokrin rendellenességekbe - fejfájás, szédülés, homályos látás stb. Az ilyen események kialakulásának elkerülése érdekében a tünetmentes mikroadenomákkal rendelkező betegeknek dinamikus megfigyelés alatt kell lenniük, és amikor a neoplazma növekedésének jelei jelennek meg javasolt a tumor eltávolítása.

A radiológiai változások szindróma szintén nem jellemző a mikroadenómákra. A daganat nem lépi túl az agyalapi mirigy lokalizációját, és nem okozza a csontstruktúrák megzavarását, ezért röntgendiffrakció alatt nem lehet kimutatni. Ez a tény volt az oka annak, hogy évtizedek óta lehetetlen diagnosztizálni a tumort, és diagnózist csak klinikán lehetett elvégezni. A modern kutatási módszerek megjelenésével és az MRI sokféle hajlamosító személy számára történő megteremtésének lehetőségével a mikroadenóma fejlődésének kezdeti szakaszában kezdhető el.

A legtöbb olyan páciens, akik a hipofízis mikroadenómát azonosítják, vajon a daganat veszélyes-e? Még a mikroadenóma tünetmentes és véletlen feltárásával is a beteg szeretné tudni, hogy mit várhat el a jövőben egy ilyen daganatos betegségtől. A mikroadenoma a veszély időben történő észlelésével nem. Ha a hormonok túltermelésének tünetei vannak, az orvos konzervatív kezelést vagy ajánlatot fog előírni, hogy megszabaduljon a daganattól. A tünetmentes mikroadenomák csak a további növekedés és a makroadenómák átalakulásával veszélyesek, amikor a környező struktúrák összenyomásának jelei akkor is megjelenhetnek, ha a tumor maga is inaktív.

a mikrokaenomák növekedésének veszélye - az orvos kötelező megfigyelésének oka!

A veszélyek olyan hormonálisan aktív vagy növekvő mikroadenomák, amelyekben a beteg elutasítja a kezelést. Ebben az esetben a pajzsmirigyhormonok, a mellékvesék túltermelése miatt a belső szervekben bekövetkező lehetséges visszafordíthatatlan változások következnek be. Másodlagos hipertónia vagy cukorbetegség életveszélyes körülményeket is okozhat, és a pajzsmirigy-szív előbb-utóbb megállhat. A tumor ilyen következményei nemcsak az élet jelentős zavarához vezethetnek, hanem a páciens halálához is.

A kezelés hiányában a mikroadenoma kockázata a további tumor növekedésnek tulajdonítható, melyet a belső szervek rendellenességei, a látás visszafordíthatatlan változásai és a nagy agyalapi mirigy adenomák (fertőzés, agykárosodás stb.) Sebészeti beavatkozása után bekövetkező szövődmények kísérhetik.

Microadenoma és terhesség

Mivel a mikroadenoma gyakran észlelhető olyan fiatal nőknél, akik tervezhetik a gyermek születését, a sikeres terhesség kérdése nagyon jelentős. Inaktív mikroadenóma esetén a terhesség nem ellenjavallt, de egy nőnek gondosan monitoroznia kell hormonjait és időben be kell állítania az MRI-t, hogy tisztázza a daganat méretét. Ha van bizonyíték, akkor jobb megszabadulni tőle, mert a terhesség gyors növekedést idézhet elő.

Ha a hormonálisan aktív daganatok hormonok normalizálására van szükség gyógyszer vagy műtét bevételével. Ha egy nő szenved a prolaktinomatól, akkor a terhességet valószínűleg csak egy év hatékony kezelés után tervezik meg. Természetesen előfordulása esetén legalább egy trimeszteren elvégezni kell a hormonok vizsgálatát, konzultálni egy endokrinológussal és egy szemészleggel, és a tumor kezelésére szolgáló készítményeket törölni kell. A hipofízis mikroadenóma szoptatás általában ellenjavallt.

A hipofízis mikroadenoma diagnózisa és kezelése

Ha a perifériás mirigy hormonaktivitásának növekedése jelei vannak, a szakember mindig olyan vizsgálatot ír elő, amely kizárja vagy megerősíti a hipofízis mikroadenoma növekedését.

A mellékvese hormonok, a pajzsmirigy, a szexuális szteroidok koncentrációjának meghatározása mellett a páciens MRI-t vagy CT-t kap. A radiográfia nem fontos a mikroadenóma számára, mivel a tumor nem vezet a csontstruktúrák változásához, és a számított vagy mágneses rezonancia képalkotás teljes képet adhat a betegségről, "megmutatva" az agyalapi mirigy réteges szerkezetét.

Meg kell jegyeznünk, hogy nagyon kicsi daganatméretek mellett a modern kutatási módszerek is hatástalanok lehetnek, azonban a hormontermelő mikroadenomák klinikája szükségessé teszi a diagnózis egyéb módon történő megerősítését. Az orvos az agyalapi mirigyek (radioimmun módszer) tanulmányozását segíti, amelynek növekedése kétségtelenül nem okoz tumor jelenlétét.

A mikroadenomák kezelését azonnal meg kell kezdeni, amint pontos diagnózist készítenek. A tünetmentes mikroadenomák nem igényelnek specifikus terápiát, de ilyen esetekben megfigyelésre van szükség, hogy ne hagyja figyelmen kívül az oktatás további növekedésének kezdetét. A páciensnek évente vagy kétszer egy MRI-t kell elvégeznie, és rendszeresen ellátogat egy endokrinológushoz, és ha a tumor növekedésének tünetei jelennek meg, akkor nem szabad elhalasztani az orvoshoz való eljutást.

A hipofízis mikroadenoma kezelése hormonális aktivitás vagy folyamatos növekedés esetén szükséges. A legjobb eredmény elérése érdekében a különböző típusú kezelések általában kombinálódnak a daganat típusától függően.

A mikroadenómás kezelés magában foglalja:

  • Vényköteles gyógyszerek, amelyek stabilizálják a hormonokat;
  • Sebészeti eltávolítás;
  • Radiokirurgia tumorok.

A konzervatív terápiát a mikroadenomák által termelt hormonok természete határozza meg, és a tumor képes reagálni a gyógyszerhatásokra. Különösen jó hatása van a prolaktinomákban, amikor a kabergolin, parlodel (dopaminomimetikum) receptje két éven belül a tumor teljes eltűnéséhez és a túlzott prolaktinszintézis megszüntetéséhez vezet. Bizonyos betegeknél a szomatosztatin és analógjainak (oktreotid) és a tireosztatikus szerek felírása során jó eredménnyel jár, de ilyen mikroadenomák esetében a gyógyszerterápia nem mindig tartós hatást fejt ki, ezért előfordulhat a tumor sebészi eltávolításának előfutárában.

az adenoma eltávolítása az orron keresztül

A sebészeti taktikát olyan mikroadenomákkal kapcsolatban mutatják be, amelyek nem konzervatív kezelésre vagy további növekedésre figyelnek. Nyitott műtét (kraniotomia) általában nem szükséges a kis agyalapi mirigy tumoroknál, és a sebész endoszkópos módszert alkalmaz, amelyben a daganat endoszkóppal és az orrjáraton keresztül távolítható el. Az ilyen műveletek minimálisan invazív jellege elkerüli a súlyos komplikációkat, és rövid műtét utáni időszakot is jelent, a kórházban pedig legfeljebb három napig.

A radiokirurgia, amely lehetővé teszi a tumor eltávolítását műtét nélkül, egyre népszerűbbé válik. A rádiós kés egy sugárzás sugara, amely szándékosan hat a mikroadenomákra. A sugárzásnak való megfelelés pontosságát CT vagy MRI monitorozással érik el. A daganat radiokirurgikus eltávolítása járóbeteg-alapon is elvégezhető. A besugárzás után fokozatosan csökken a mikroadenoma, ami nem okoz kellemetlenséget a páciens számára, de ha a daganat hormonokat termel, akkor a hormonális háttér kijavítására orvosságot kell előírni.

A mikroadenomák prognózisa általában jó, mivel egy kisméretű daganat jobban kezelhető, mint egy nagy daganat, amely szomszédos struktúrákat présel. Ha az orvos úgy tekinti a műtétet, hogy a betegség kezelésének egyetlen lehetséges módja, akkor ne féljen és ne tagadjon, mert a kezelés hiányában a mikroadenoma progressziójának kockázata jóval magasabb, mint a sebészeti eltávolítás során, különösen mivel az utóbbi általában minimálisan invazív módon történik. A tünetmentes mikroadenómában szenvedő betegeknek nem kell megváltoztatniuk a szokásos életmódjukat vagy bármilyen gyógyszert, de ne felejtsük el az orvosok rendszeres látogatását és az MRI-kontrollt.

MRI hipofízis adenoma

Mielőtt az Agyalapi mirigy adenoma MRI-ről beszélne, meg kell értenie, mi az agy ez a része.
Az agyalapi mirigy nagyon kis endokrin mirigy található az agy alapjain; Ezt az oldalt az anatómiában "török ​​nyeregnek" hívják. Mérete azonban nem jelenti az egészségi állapotát. Végtére is, az agyalapi mirigy felelős nagy mennyiségű hormon előállításáért, amely szabályozza a biológiai folyamatokat és a szervezet élettani funkcióit. A kanadai G. Selye fiziológus szerint "az agyalapi mirigy egyfajta" endokrin agy "."

Az apró agyalapi mirigy óriási fontossága (érdekes tények)

Az agyalapi mirigy súlya legfeljebb egy gramm, a maximális mérete pedig 17 mm.
A mirigy betegségei elhízáshoz, meddőséghez vezethetnek, mentális zavarokat okozhatnak.
Az agyalapi mirigy szabályozza a szexuális funkciókat, például ovulációt okoz.
És a gigantizmus és a törpök - a diszfunkció eredménye, ami befolyásolja a növekedési hormonok termelését.

Röviddel a mágneses rezonancia leképezés előtt az orvostudományban számos olyan betegséget ismertetnek, amelyek a szerv működésképtelenségéhez kapcsolódnak: például diabetes insipidus, acromegaly. A hipofízis-daganatok diagnózisa azonban nemrégiben nagy kihívást jelentett az orvosok számára: az agy létező ultrahang technikáját nem használták - az ultrahang "megbotlik" a koponyacsontról, és a megjelent CT nem adott elegendően részletes képet. Az MRI (tomográfia) áttörést jelentett ebben a kis mirigyben a patológiák és az adenomák diagnózisának vizsgálatában.

Adenoma, mi ez?

Nyilvánvaló, hogy különböző daganatok vezetnek a szerv diszfunkciójához - leggyakrabban jóindulatú, úgynevezett adenomákhoz. Az agyalapi adenomák makro- és mikroadenomákra oszlanak (nem nagyobbak, mint 10 mm). A makroadenómák nyomást gyakorolhatnak az agyszövetre, például vizuális károsodást okozva - ezért ilyen panaszok esetén a pácienst az agyalapi mirigy adenoma MRI-jére küldik. A vizsgálat további okai az elhízás, a tartós fejfájás, bizonyos hormonok fokozott szintjei a vizsgálatok, a menstruációs zavarok stb. Alapján.
A mirigy tumoros betegségeinek okai még mindig nem egyértelműek, sok közülük tünetmentes lehet. A térfogatképződés növekedésével sebészeti beavatkozást végeznek. Azonban egy korai stádiumban az MRI által kimutatott adenoma gyógykezeléssel kezelhető. Ezért feltételezhetően tumorképződés esetén a mágneses rezonancia képalkotás elengedhetetlen módja a diagnózisnak és a követésnek.

Az agyalapi mirigy adenoma diagnosztizálása MRI alkalmazásával

A tomográfia a legmegbízhatóbb módja az adenoma és az agyalapi mirigy károsodásának kimutatására. Az agy MRI-jával ellentétben ez egy külön eljárás, mivel a mirigy mérete nagyon kicsi, és speciális pontosságot igényel. A vizuális vágásokat 2-3 mm-enként különféle síkokban készítik.
Ha az orvos az agyalapi mirigy MRI-jével szemben irányítja a kontrasztot, akkor csak egy ilyen vizsgálat szükséges, annak ellenére, hogy költsége magasabb, mint egy kontrasztos MRI. Az a tény, hogy bizonyos mikroadenomák csak kontrasztos képeken találhatók meg, ráadásul lehetővé teszi, hogy pontosabban felmérje az oktatás kontúrját és az agyalapi mirigy körüli struktúrákkal való kölcsönhatását. Ezzel egy sokkal informatívabb diagnózis nyújtja a kezelés legjobb eredményét.

Navigációs felvétel

Ingyenes konzultáció most

Hagyd kérésedet, most kap egy ingyenes konzultációt. 24 óra körül. Minden kérdésre tapasztalt radiológusok válaszolnak.

Hipofízis adenoma

járványtan

A hipofízis tumorok a harmadik helyet foglalják el a CHC tumorjai között (különböző szerzők által benyújtott, az összes agydaganatok 4-17% -a). Ezek a daganatok többnyire felnőtteknél és ritkán gyermekeknél fordulnak elő. A gyermekeknél azonban a felnőttekkel ellentétben nagyszámú rosszindulatú daganat van jelen, melyeket gyors növekedés, gyakori vérzés és a környező anatómiai struktúrák bevonásával jellemeznek.

Növekedés és eloszlás

A növekedési irányba kibocsátás:

  • infrasellar - a sphenoid csont szinuszában;
  • atesellar - az ethmoid labirintus irányában, a fő csont területe;
  • retrosellar - a lejtőn vagy a hátsó megsemmisülése után, vagy áthaladva a TMO alatt;
  • laterális vagy cavernosus sinus vagy a középső agykoponya TMT alatt, a suprasellar rész laterális téréhez;
  • suprasellar.

morfológia

MRI és T1 módban a legtöbb makroadenóma izo- vagy hypointense jelzéssel rendelkezik, míg a T2-en gyengén hiperintenzív jel van. Kontrasztjavítással a makroadenoma intenzíven felhalmoz egy kontrasztanyagot. Összehasonlításkor a tumor szerkezete a legtöbb esetben heterogén. A kontrasztot óriás adenomák esetében ajánlatos megkülönböztetni a szomszédos formációktól.

Az MRI-adenómát a török ​​nyeregből származó neoplazma képviseli, és a normális agyalapi mirigy szövetét szorítja, melynek jelzése nagyobb intenzitású. Számos megfigyelésünk során az adenoma teljesen kitöltötte a török ​​nyerget, és a hypophysis szövetet összezsúfolva úgy határozta meg. A supszelluláris disszekció a tumor nagy kontrasztja és a cerebrospinalis folyadékból származó hipotenzív jel következtében a sagittal TI-vel súlyozott tomogrammal jobban meg van határozva. A szagittális T1-tomogramokon a superslary növekedést mutató adenoma "nyolc" formájában jelenik meg.

A híres tumor optikai idegek világosabb megjelenítésére, a császárra az elülső T1-VI-ban kerül sor.

A sinus invázió megbízható jele a daganat terjedése a sinus és az ICA laterális falának (jól megfigyelhető MRI-n). A kavernó sinusok egyikének aszimmetrikus növekedése, valamint a plazma prolaktin nagyon magas szintje (több mint 1000 g / ml) szinte mindig a kavernó sinus részvételét jelzi (V. Kornienko, 2001).

Adenomákban a kompresszió és a sinus érintettségének ellenére az ICA kavernásos része nagyon ritkán tömörített, ami diagnosztikai értéket jelent az adenoma és a meningioma között.

A nagy adenomákban gyakran előforduló cisztás degenerációt T1 tomogrammal csökkentett jelintenzitású övezet jellemzi, és a T2 jelzett hiperintenzitását. A cisztás tartalmú tumorok jobban definiálhatók a T2-VI-ben. Néha a ciszták üregében figyeljük a "sedimentáció" hatását, ami a cisztás degeneráció specifikus jele.

Az MRI adenomákban történő vérzést a vérre jellemző változások jellemzik: a T1 és T2 hiperintenzív zónát a szubakut szakaszban; ezen betegek egy részében klinikai tünetei vannak az adenoma vérzésében.

A prolaktinomákban előforduló esetek 73% -ában cisztákat észleltek. Az esetek 80% -ában a prolaktomiomiákat a daganatos perem mentén fellépő meszesedések (kis fókusz árnyékok) jellemzik. Kontrasztjavítással jelentősen megnő a adenomák sűrűsége. A CT használatakor a török ​​nyereg falának atrófiáját határozzák meg, és amikor az adenoma a nyakcsigolyát a középső agykoponyához, az ethmoid csontok sejtjeihez, a középső agykoponya fenekéhez és a fő sinus üregéhez, a csontszerkezet változását a tumor lokalizációjával detektálják.

Hipnotikus mikroadenoma

A corticotropinomia és a pajzsmirigy-termelő mikroadenomák az agyalapi mirigy központi részén található csészében helyezkednek el, míg a prolaktinomák és a szomatotironinok általában excentrikusan helyezkednek el. Az MRI mikroadenomák T1-súlyozott tomogrammal jelennek meg olyan zónákban, amelyeknél az adenohipofízis szövetének többi részéhez képest csökken. T2-tomogramokon ezek a zónák fokozott jelzéssel rendelkeznek.

A mikroadenomák MRI-vizsgálata során a közvetlen és közvetett (indirekt) jeleken kívül figyelembe kell venni:

  • az adenohipofízis felső szélének aszimmetriája,
  • az agyalapi folyadék áthelyezése a tumor felé,
  • aszimmetrikus elmozdulás a török ​​nyereg alján.

Kontrasztjavítás

A legtöbb mikroadenomák, valamint az adenohipofízis szövetek kontrasztanyagot gyűjtenek fel intravénásan, de ez a felhalmozódás lassabb a hipofízis szövethez képest. Ilyen esetekben bolus dinamikus beolvasást kell alkalmazni. A kontrasztanyag bólusz injekciója a vizsgálat első 30 s-ében a mikroadenoma továbbra is hypointense az agyalapi mirigy vonatkozásában, amely felhalmozódott egy kontrasztanyaggal (az elülső és hátsó hipofízis vérellátása különböző), ami lehetővé teszi, hogy az az agyalapi mestertől jobban elkülönüljön.

A következő 30 másodpercen belül a daganat egy kontrasztanyagot is felhalmoz és nem válik elkülöníthetővé a mirigytől, ezért a vizsgálatot a kontrasztanyag beadása után a lehető leghamarabb végre kell hajtani. Esetenként a daganatszövetekben meg lehet állapítani a megnövekedett jel gócát, ami a daganat vérzését jelzi.

Meg kell jegyezni, hogy az MRI-en történő mikroadenomák azonosítása során figyelembe kell venni az anamnézis összes adatait, a klinikai vizsgálatot, az endokrinológiai vizsgálatokat, mivel csak ezeknek az adatoknak a nyilvántartása lehetővé teszi számunkra, hogy megkülönböztessük a Cushing-betegséget, a Nelson-szindrómát stb.

Klinikai kép

Klinikai szempontból az adenomák általában a hormonális aktivitás jelenléte vagy hiánya, valamint a típus szerint oszlik meg.

Miért írja fel az agyalapi mirigy MRI-jét?

Az agydaganatok közül az agyalapi mirigy adenoma körülbelül 15-20%, és leggyakrabban a munkaképes, leginkább 30 és 50 év közötti betegekben észlelhető. A kórtörténet fejlődésének okai még mindig nem megbízhatóan ismertek.

A hipofízis-daganatok diagnózisával és kezelésével kapcsolatos kérdésekkel fordult Volkova Oksana Yegorovna-hoz, az MRT Expert Lipetsk LLC ügyvezető igazgatójához és vezető orvosához.

- Hol van az agyalapi mirigy és milyen szerepet játszik az emberi test létfontosságú tevékenységében?

- Az agyalapi mirigy a török ​​nyeregben található, a török ​​nyereg pedig a koponya alapja. Az agyalapi mirigy (agyalapi mirigy) a test teljes endokrin rendszerének irányító teste. Bármely működési zavara és zavara komolyan befolyásolja az összes szerv és rendszer működését. Kardiovaszkuláris és keringési rendszereket, izomrendszert, izomrendszereket szenvedhet. Nőknél az agyalapi mirigy működése menstruációs zavarokhoz és meddőséghez vezethet.

- Mesélj nekünk az agyalapi mirigy tumorok típusairól és klinikai megnyilvánulásairól.

A hipofízis tumorok kétféle típusból állnak: hormonálisan aktív (prolaktinomák, szomatotropinomák, kortikotropinomák) és nem hormonálisan aktívak.

Az agyalapi mirigy adenoma klinikai megnyilvánulása változatos, és függ a tumor típusától, méretétől és a koponyaüreg növekedési irányától. Az agy két legnagyobb hajója közül számos fontos ideg, köztük az arcérzékenységért, a szemmozgásokért, a látásért és a szagért felelős személyek közvetlenül átjutnak a tumoron keresztül. Ezért a koponya üregébe történő tumor növekedés a látóidegek összenyomásához vezet. Ennek eredményeként egy személy elkezd elveszíteni a látását. A látáscsökkentő panasz esetén a beteg szemészgyógyászhoz fordul, gyakran kezeli a pácienst a nem létező szemészeti problémák, például a látóideg-atrófia vagy a szürkehályog kezelésére, ami nem vezet a beteg állapotának javulásához. Ha az agyalapi mirigy daganatát időben nem távolítják el, ez a látás további romlását eredményezheti, még a vakságot is. Ezért fontos az MRI, szemészeti és agyalapi mirigyek megkülönböztetése.

Továbbá az agyalapi mirigy adenoma a cerebrospinalis folyadék - elzáródásos hydrocephalus és a halál károsodásához vezethet.

Ami a hormonaktivitású daganatokat illeti, lassan növekszik, és a legtöbb esetben az endokrin rendellenességek korai stádiumában lévő betegeknél észlelhetők.

A prolaktinomák esetében a nőknél a menstruációs zavarok, a férfiak esetében - csökkent libidó és súlygyarapodás figyelhető meg.

A növekedési hormon növekedési hormonok akromegáliát okoznak. Gyermekeknél gyors növekedés tapasztalható, és felnőtteknél ez a típusú agyalapi mirigy daganat, orr vagy fül növekedéséhez vezethet.

A kortikotropinóma Itsenko-Cushing-t okoz, melynek egyik tünete a test felső részében a súly növekedése és az artériás magas vérnyomás. Gyakran a kortikotropinóma, cukorbetegség és csontritkulás esetén fordul elő.

- Milyen orvoshoz kell fordulnom, ha az agyalapi betegség tüneteit fejlesztem?

A probléma kezelésére a komplexumban egy endokrinológus, egy neurológus és egy idegsebész együtt vezet az agyalapi mirigy patológiájával.

Megismerheti a felvételi költségeket, és regisztrálhat egy endokrinológusnál.

Ha a hormonális státusz megsértésének figyelmeztető jeleit észleli, konzultálnia kell egy endokrinológussal. Ha a látomás elkezdett esni - az oculista és a neurológus számára.

Az orvos olyan vizsgálatokat ír elő, amelyek meghatározzák a beteg hormonállapotát, és utalnak az agyalapi mirigy mágneses rezonancia képalkotására.

Jelentkezzen be az agyalapi mirigy MRI-jére itt

- Miért szükséges az agyalapi mirigy MRI-je? Az agyi MRI mutatják az agyalapi mirigy patológiáját?

Az agyalapi mirigy patológiája az orvosok "MRI Expert" és "Klinikai szakértő" gyakorlata gyakran előfordul. Ugyanakkor a betegek nem mindig panaszkodnak az agyalapi mirigy zavarairól. Sokkal gyakrabban jönnek, hogy elvégezzék az agy MRI-vizsgálatát. Az agyi MRI azonban csak egy nagy daganatot észlel, a makroadenóma 1 cm-es méretben (míg az agyalapi mirigy normál mérete nőknél és férfiakban az MRI esetében: függőleges - akár 6 mm-ig serdülőkorban - legfeljebb 1 cm-ig, idős betegeknél csökkenhet legfeljebb 2-3 mm, első (oldalsó) - 1,3 cm és hátul - átlagosan 1-1,1 cm).

Az agyi MRI-vizsgálattal járó kis mikroadenomák nem láthatók, az orvos csak akkor képes diagnosztizálni az agyalapi mirigy növekedését, ami a következtetésben fog megjelenni: "az agyalapi mirigy függőleges méretének növekedésének jelei"; Ajánlott - egy endokrinológus konzultáció, klinikai és laboratóriumi nyomon követés és az agyalapi mirigy MRI-ja v / v dinamikus kontraszttal).

Ha gyanítja az agyalapi mirigy deformitását, speciális dinamikus vizsgálatot kell végezni a kontraszt fokozásával annak érdekében, hogy ne hagyja ki az agyalapi mirigy legkisebb képződményeit sem. Az agyalapi mirigy MRI-eljárásának kontrasztja a beolvasás bizonyos percekben és másodpercekben kerül bevezetésre. Az agyalapi mirigy MRI diagnosztikája a kontraszt alkalmazása nélkül nem informatív.

Miért használják a kontrasztanyagot a mágneses rezonancia képalkotásban? Oksana Volkova Oksana Yegorovna, az MRT Expert Lipetsk LLC ügyvezető igazgatója elmondta

- Hogyan kezelik a hypophysis tumorokat? A "hipofízis adenoma" diagnózisa alapértelmezés szerint műtétet jelent?

Nem az. Az agyalapi mirigy adenomák kezelésére szolgáló módszerek kiválasztása egyénenként és számos tényezőtől függ, beleértve a neurológiai tüneteket is. Az adenoma eltávolítására utaló jelek egyértelműen ismertek. Ha a beteg látássérült, akkor a művelet a látás mentésére szolgál. Ha az agresszív hormonok, például a szomatotrop és a kortikotropikus szerek hiperprodukciója a célszerveknél a hormon agressziójának csökkentése érdekében sebészeti beavatkozást is mutat.

Hosszú időn át az agyalapi mirigy működését az idegsebészet világának egyik legkomplexebb helyzete maradt, és a szövődmények nagy kockázata volt a kraniotomia során. Ebben a tekintetben technikát fejlesztettek ki és vezettek be a hipofízis tumorok eltávolítására a koponya megnyitása nélkül. Az úgynevezett transzszifenoid módszer az idegsebészetben (az agyalapi mirigy tumorainak eltávolítása az orron keresztül). A technika nem új. Az agyalapi mirigy adenomák transzszifenoid műtétje több mint száz éve. Ez alatt az időszak alatt jelentős változásokon ment keresztül, és a modern idegsebészet független területévé vált. A transzformációhoz való transzformáció technikája minimálisan invazív, ami lehetővé teszi a súlyos szövődmények elkerülését a sebészeti beavatkozás során. Ellenjavallatok egy ilyen művelethez gyakorlatilag nem léteznek. Az utóbbiak közül a gyulladásos folyamatok a nasopharynxben és a betegben számos szomatikus patológia, ami megnehezíti az anesztézia elvégzését.

Ezeket a műtéteket általános érzéstelenítéssel és legfeljebb két órán át végezzük.

A hormon inaktív daganatok vagy a kis méretű daganatok kimutatása esetén, amelyek nem tömörítik az agy szomszédos struktúráit, konzervatív kezelést végeznek tablettákkal és dinamikus megfigyeléssel, amely az agyalapi mirigy MRI-jét tartalmazza, évente 1-2 alkalommal kontrasztos gyakorisággal.

Az Agyalapi mirigy MRI-vizsgálatát az MRI Szakértői Központban a hét bármelyik napján végezheti el, nem szükséges speciális képzés. A diagnózis körülbelül 30 percig tart, és nem okoz kényelmetlenséget.

További Cikkek A Pajzsmirigy

Az emberek hajlamosak különböző érzéseket tapasztalni: a szeretetet és a nemet, az örömöt, a boldogságot és a szomorúságot.

A méhnyak biopsziáját írják elő, ha az alapvető diagnosztikai módszerek nem elegendőek. Az eljárást a különböző daganatok eredetének meghatározására végzik.

A Duphaston (Franciaország) hatékony hormonális gyógyszer, amelyet elsősorban a nőgyógyászatban alkalmaznak. A gyógyszer nagy költséggel jár, de a gyógyszerpiacon a készítmény kétféle analógjával is megvásárolható a készítményben azonos hatóanyaggal terápiás hatása és alacsonyabb költség mellett.