Legfontosabb / Hipofízis

Metformin - a tabletta használatára vonatkozó utasítások, a 2-es típusú cukorbetegségre utaló jelek, mellékhatások és az ár

A gyógyszerpiacot olyan gyógyszerekkel pótolják, amelyek hatékonyan csökkentik a glükózszintet a vérben. Az ilyen gyógyszerek különösen a cukorbetegségben szenvedő betegek számára szükségesek, de sok mellékhatásuk van. 1957-ben egyszerre három gyógyszer - fenformin, buformin, metformin adta hozzá a listát. Ezek közül csak az utolsó gyógyszer gyökeret vert, és aktívan használják a klinikai gyakorlatban. A metformint cukorbetegeknek írják fel, policisztás petefészek szindróma kezelésére, étrendjével és testmozgással kombinálva - a testsúly csökkentésére.

Milyen betegségek esetén alkalmazható a Metformin?

A 2-es típusú cukorbetegség kezelésében a vezető pozíciók a Metformin. A biguanidokhoz tartozik. Ezek olyan anyagok, amelyek csökkentik a glükózszintet a vérben. Az eszközök hatékonyságát az idő, az alkalmazási gyakorlat bizonyítja, amint azt a betegek véleménye is mutatja. Ez az egyetlen gyógyászati ​​termék, amelyet gyermekeknél a cukorbetegség kezelésére használnak. A metforminnak több neve van, amelyet Glyukofazh, Siofor, Gliformin formájában értékesítenek. Ez a gyártó cégtől és a gyógyszergyár összetételétől függ.

Összetétel és kibocsátás

A metformin tabletta formájában kapható. Kerek, domború, fehér színű bélben oldódó bevonattal borítva. Csomagolt gyógyszer 10 vagy 15 darabos buborékcsomagolásban. A kartondobozok 30 tablettát tartalmaznak. A táblázat a gyógyszer egy kapszulájának összetételét mutatja:

A hatóanyag koncentrációja

Metformin-hidroklorid (vagy dimetil-biguanid)

Kukorica (vagy burgonya) keményítő

Farmakodinamika és farmakokinetika

A metformin gátolja az ATP (adenozin-trifoszfát) szintézisét mitokondriában (speciális sejtszervezetek). Ez a folyamat közvetlen hatást gyakorol számos, a szénhidrát anyagcserével kapcsolatos biokémiai reakcióra. Egyszer a szervezetben a dimetilbiguanid a cukor koncentráció csökkenését okozza több mechanizmus miatt:

  • gátolja a glükoneogenezist (glükóz képződését nem szénhidrát vegyületekből) a májban;
  • növeli a szövetek érzékenységét az inzulinhoz;
  • javítja a sejtek glükózhasznosítását;
  • lassítja a glükóz felszívódását a vékonybélben.

A kábítószer hatása az étkezés után, nincs drasztikus változás a glükózszintben. Kábítószer:

  1. nem okoz hipoglikémiát (a glükóz szintjének csökkenésével járó patológia);
  2. nincs hatása az inzulin szintézisre;
  3. csökkenti a trigliceridek szintjét, az alacsony sűrűségű lipoproteineket a vérplazmában;
  4. Fibrinolitikus (thrombo-abszorbeáló) hatása van a szöveti plazminogén aktivátor inhibitor (a fibrinolitikus enzim szintézisét elősegítő fehérje) gátlásának következtében.

A gyógyszer felszívódása a gasztrointesztinális traktusból következik be. A gyógyszer standard dózisa 50-60% -os biológiai hozzáférhetőséggel rendelkezik. A metformin nem reagál a vérfehérjékkel. Az anyag felhalmozódik a nyálmirigyekben, az izomszövetekben, a vesékben és a májban. A vesék kiürülnek változatlanul. A metforminnal végzett monoterápia a többi cukorszint normalizálására alkalmazott gyógyszerekkel összehasonlítva csökkenti:

  • a szívizominfarktus kockázatát;
  • a 2. típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél.

Használati utasítások

Ez a gyógyszer szerepel az Egészségügyi Világszervezet (WHO) által jóváhagyott alapvető gyógyszerek listáján. A metformint az alábbi feltételek mellett írják fel:

  1. 2-es típusú cukorbetegség (inzulinfüggőség). A kábítószer használatára vonatkozó statisztikák 30% -kal csökkentik a betegek mortalitását a más cukorbetegségre szedett gyógyszerekhez képest. Pozitív dinamikát figyeltek meg minden beteg esetében, különösen túlsúlyos betegeknél.
  2. Pre-diabetes (megnövekedett a cukorbetegség kockázata).
  3. Policisztás petefészek szindróma. A gyógyszert a huszadik század 80-90-es évek fordulóján kezdték használni a PCOS kezelésére. Ennek a petefészknek az összefüggése az inzulin hypersecretionjával, amely kimutatta a szövetek metabolikus válaszát az inzulinnak a petefészek hormon normális reakciója során. Amikor a dimetilbiguanid szerepel a gyógyszerek komplexében, a policisztás betegséggel diagnosztizált nők 80% -a pozitív dinamikát mutat.
  4. Elhízás kezelés.
  5. Metabolikus szindróma.

Hogyan kell

A tablettákat egészben lenyelve, bő vízzel mossák. A kezdeti minimális dózis 500 mg, napi 1 alkalommal, legfeljebb 2,5-3 g. A Metformin tablettát vacsora után vagy közvetlenül lefekvés előtt ajánlott bevenni. A gyógyszer adagját fokozatosan növelni kell. A dimetil-biguanid nagy kezdeti dózisa gyomor diszfunkciót okoz, és megzavarja az emésztést. Fémszerű íz, émelygés - a túladagolás jelei a gyógyszer alkalmazásának kezdeti szakaszában.

Ha a monoterápiás gyógyszer jobb tapadni a bevált módszerhez:

  1. Az első héten 500 mg hatóanyagot veszünk 1 alkalommal.
  2. Ezután növelje a napi adagot 850-1000 mg-ra, és ossza be két dózisba.
  3. Ha az anyagcsere folyamatok nem kielégítőek a maximális 2000 mg-os dózissal, akkor szulfonil-karbamidot kell adni a metforminhoz vagy inzulinhoz.
  4. Az adag növelése a glükózértékektől függ. A kezelést az orvos külön-külön választja ki.
  5. Idős betegeknél a maximális napi adag 1000 mg.

Metformin Richter

A hipoglikémiás gyógyszerekből származó gyógyszer az inzulinfüggő cukorbetegek kezelésére alkalmazható, ha az alacsony szénhidráttartalmú étrend és a testmozgás nem működik. A gyártó egy hazai cég Gedeon Richter-Rus CJSC. A hatóanyag metformin-hidroklorid, koncentrációja 850 vagy 500 mg. Vényköteles. A gyógyszerek független felhasználása elfogadhatatlan. A gyógyszer ellenjavallt 18 év alatti gyermekeknél.

Metformin Canon

A gyógyszer hazai, gyártó - CJSC "CanonPharma Production". A hatóanyag 1000, 850, 500 mg koncentrációjú dimetil-butanid. A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél elhízásként monoterápiában, más hipoglikémiás szerekkel vagy inzulinnal történő komplex kezelés alatt állnak. A gyermekek esetében a gyógyszer 10 éves kortól ajánlott. A kezelés helyreállításához kötelező a glükóz monitorozása. A gyógyszer receptre kapható.

Különleges utasítások

A hatóanyag felvételénél szükség van a vesék működésének szabályozására. Évente kétszer fontos meghatározni a laktát (tejsav) szintjét a plazmában. Ez akkor szükséges, ha izomfájdalom lép fel. Fontos mutató a kreatinin szintje (metabolit a fehérje-anyagcserében). Ez jellemzi az izomrendszer és a vesék állapotát. Az anyag koncentrációjának meghatározására szolgáló vizsgálatot fél év alatt 1 alkalommal kell végrehajtani.

A gyógyszert 2 nappal azelőtt kell leállítani, és 2 nappal a radiopátiás vizsgálat után. Ha a bronchopulmonalis fertőzés, az urogenitális rendszer fertőző betegségei vannak, azonnal forduljon orvosához. A gyógyszer hatással van a gépek és járművek vezetésére.

Terhesség alatt

A hormonális egyensúlytalanság hátterében a terhes nők terhességi cukorbetegséget alakíthatnak ki. A terhesség alatt a metformin terhesség alkalmazásának hosszú távú klinikai tapasztalata bizonyítja hatékonyságát és biztonságosságát a cukorbetegség kezelésében. A hatóanyag átjut a placentán, de nem okoz magzati fejlődést. Egyes esetekben az orvosok úgy vélik, hogy ez a gyógyszer inzulinnak alternatívájaként a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére terhes nőknél.

Gyermekeknek

A gyógyszert 10 éves korú gyermekek számára írják fel diagnosztizált inzulinfüggő cukorbetegséggel, melyet elhízás kísér, más esetekben az utasításoknak megfelelően, ellenjavallt 18 évig. Cukorbetegség gyógyítása A metformint mototerápiaként írják elő, más hipoglikémiás szerekkel vagy inzulinnal kombinálva. A gyógyszert a gyermekek számára jelzik a hipoglikémiás étrend terápiás hatásának hiányában.

A kezelés dózisát és időtartamát a kezelőorvos határozza meg. A szokásos kezelési rend szerint 500-850 mg hatóanyagot alkalmaznak 1 alkalommal. Szükség esetén két héten belül fokozatosan növelik az adagot. A hatóanyag maximális megengedett mennyisége 2000 mg. Komplex kezeléssel az inzulin mennyiségét a glükózszintnek megfelelően választják ki.

Metformin a fogyásért

A gyógyszerpiac egyik neve a Glucophage vagy a "glükóz-evők". Ez a hatás többféle biokémiai mechanizmus egyidejű elindításával érhető el, amelyek hozzájárulnak a súlycsökkenéshez:

  • gyorsított zsírsav oxidáció;
  • csökken a cukor emésztése, amely a gyomor-bél traktusból (GIT) származik;
  • elnyomott glükóz szintézis a májban;
  • növeli az inzulinreceptorok érzékenységét;
  • az izomszövet fokozottan fogyaszt a glükózt;
  • az inzulinszintek csökkentésével a tápanyagok nem zsírrá alakulnak, és nem helyezkednek el az állományban;
  • a zsír felszívódása a gasztrointesztinális traktusban és a vérplazma csökken, a zsírszövet kialakulása és lerakódása a májban csökken.

Kábítószer-kölcsönhatás

A hyperglykaemia előfordulásának megakadályozása érdekében a gyógyszert a danazollal egyidejűleg nem írják elő. Óvatosság szükséges a klórpromazinnal és neuroleptikumokkal kombinációban. Ezekben az esetekben a dimetilbiguanid dózisa a cukorszinttől függ. A gyógyszer hipoglikémiás hatásának erősítése akkor figyelhető meg, ha azt egyidejűleg alkalmazzák:

  • egy szulfonil;
  • inzulin;
  • azakarbóz
  • a monoamin-oxidáz (MAO) inhibitorai (az idegvégződésekben található enzimek, és hozzájárulnak a szerotonin, a dopamin, a noradrenalin és más monoaminok koncentrációjának növekedéséhez a szinapszisban a pusztulás következtében);
  • oxitetraciklin;
  • ACE-gátlók (angiotenzin-konvertáló enzim) (olyan gyógyszerek, amelyek segítik a magas vérnyomást);
  • béta-blokkolók;
  • clofibrát származékok;
  • ciklofoszfamid.

A cimetidint kapó betegeknél fokozza a tejsavas acidózis kockázatát. A metformin csökkenti az antikoagulánsok hatását. A gyógyszer hipoglikémiás hatásának csökkenését a következők kombinációjával figyelték meg:

  1. glukokortikoszteroidokat;
  2. orális fogamzásgátlók;
  3. glukagon
  4. epinefrin;
  5. vizelethajtók;
  6. pajzsmirigyhormonok;
  7. a nikotinsav származékai.

Alkohol kölcsönhatás

A metformin alkalmazása nem javasolt az alkohol hátterében. Nagy a tejsavas acidózis kockázata - a tejsav koncentrációjának jelentős növekedése. Ez az állapot rendkívül veszélyes. A statisztikák szerint a tejsavas acidózis mortalitása 50-90%. A kockázati csoportba tartozik a 50 éven felüli cukorbetegek is, akiknél a betegség krónikus betegségek, a máj, a szív és az erek súlyosbodnak. Ebben az esetben a tejsavas acidózis tünetei a diabéteszes kómával egyidejűleg következnek be.

Mellékhatások

A metformin terápiában előforduló legveszélyesebb állapot a tejsavas acidózis. Megfelelő kezeléssel az előfordulásának kockázata elhanyagolható. A kábítószer használatára gyakorolt ​​mellékhatások az emésztőrendszer részeként figyelhetők meg:

  • bélbetegség;
  • hányinger, hányás;
  • hasi fájdalom;
  • csökkent étvágy;
  • fémes íz.

Minden tünet a terápia kezdeti szakaszában fordul elő, és önmagában eltűnik, amikor a gyógyszer fogyasztódik. A gyógyszerhatóanyag hatóanyagával szembeni túlérzékenység esetén allergiás reakciók léphetnek fel. Ezek a bőrkiütések és a bőrpír. Hosszú ideig tartó kezelés esetén a B12-vitamin felszívódása károsodott, a hipoglikémia kockázata nő. Az anorexia és az anaemia a mellékhatások.

túladagolás

A terápia be nem tartása esetén a gyógyszer nem megfelelő dózisát tejsavas acidózis alakul ki. A gyógyszer felhalmozódása hozzájárul a veseelégtelenséghez. Túladagolás tünetei:

  • hasmenés;
  • hányás;
  • hányinger;
  • hasi és izomfájdalom;
  • a testhőmérséklet csökkenése;
  • szédülés;
  • gyors légzés;
  • görcsök;
  • a tudat zavarása;
  • a kóma fejlődése.

A tünetek megjelölésekor a gyógyszert azonnal le kell állítani, a beteget kórházba kell helyezni, a laktát koncentrációját meg kell határozni, a diagnózist tisztázni kell. A hemodialízis a tejsavas acidózis leghatékonyabb mérése. A létfontosságú funkciók helyreállítására szolgáló tüneti kezelést a hatóanyagnak a testből történő kivonása után végezzük.

Ellenjavallatok

A gyógyszer metformin számos ellenjavallattal rendelkezik. Ezek a páciens akut, krónikus betegségei, életmódja, különleges körülményeihez kapcsolódnak. Ez a következő:

  • veseműködési zavar;
  • cukorbeteg ketoacidózis (az inzulinhiány miatt bekövetkező dehidrációval kapcsolatos állapot);
  • diabéteszes kóma vagy az azt megelőző állapot;
  • vesefertőzések;
  • hasmenés, hányás, dehidráció;
  • láz;
  • bronchopulmonáris betegségek;
  • akut miokardiális infarktus;
  • szív- és légzési elégtelenség;
  • inzulinterápia komplex sebészeti beavatkozásokhoz és sérülésekhez;
  • rendellenes májfunkció;
  • az alacsony kalóriatartalmú diéta (kevesebb, mint 1000 kcal);
  • terhesség és szoptatás;
  • túlérzékenység a gyógyszerre.

Az értékesítési és tárolási feltételek

Cukortabletták A metformint olyan száraz helyen tárolja, amely nem érhető el gyermekek számára + 25 ° C-nál magasabb hőmérsékleten. Ne szedje a gyógyszert a lejárati idő után. A gyógyszer megvásárolható a vényköteles gyógyszertárakban.

analógok

A dimetil-biguanid számos metformin-analóg hatóanyaga. A választás szükségszerűen összehangolt a résztvevő orvossal. hozzárendelése:

  • Bagomet;
  • Glucophage;
  • Diaformin AD;
  • Gliformin;
  • Lanzherin;
  • Metospanin;
  • Metfogamma;
  • Metformin Teva;
  • Siofor;
  • Sofamet;
  • Frmetin és mások.

A gyógyszer ára függ a gyártótól, a hatóanyag koncentrációjától és a csomagolásban lévő tabletták számától. A moszkvai gyógyszertárak átlagárát a táblázat tartalmazza:

Metformin (metformin)

tartalom

Strukturális képlet

Orosz név

A latin anyag neve Metformin

Kémiai név

N, N-dimetil-imid-dikarboimid-diamid (hidroklorid formájában)

Bruttó képlet

Az anyag farmakológiai csoportja Metformin

Nosológus besorolás (ICD-10)

CAS kódot

Az anyag jellemzői Metformin

A metformin-hidroklorid fehér vagy színtelen kristályos por. Vízben oldódik és gyakorlatilag nem oldódik acetonban, éterben és kloroformban. Molekulatömeg 165,63.

gyógyszertan

Csökkenti a glükózkoncentrációt (az éhgyomorra és étkezés után) a vérben és a glikált hemoglobin szintjén, növeli a glükóz toleranciát. Csökkenti a glükóz bélfelszívódását, termelését a májban, fokozza a perifériás szövetek inzulinra való érzékenységét (a glükóz felszívódása és metabolizmusa növekedik). Nem változtatja meg az inzulin szekréciót a hasnyálmirigy-szigetek béta sejtjein (inzulinszint, üres gyomorban mérve, és a napi inzulinválasz akár csökkenhet). Normalizálja a vér plazma lipid profil betegeknél az inzulin-függő diabetes mellitus: csökkenti a trigliceridek, a koleszterin és az LDL (által meghatározott éhomi), és nem változtatja meg a szintek lipoproteinek más sűrűségek. Stabilizálja vagy csökkenti a testsúlyt.

Az állatok kísérleti vizsgálata olyan dózisokban, amelyek a testfelületen 3-szor magasabbak, mint a MRDC, nem mutattak ki mutagén, karcinogén, teratogén tulajdonságokat és nem befolyásolták a termékenységet.

Gyorsan felszívódik az emésztőrendszerből. Az abszolút biohasznosulás (böjt) 50-60%. Cmax a plazmában 2 óra után érik elmax 40%, és lassítja a teljesítményt 35 percig. A metformin egyensúlyi koncentrációját 24-48 órán belül érik el, és nem haladja meg az 1 μg / ml-t. Az eloszlás térfogata (850 mg-os egyszeri adag) (654 ± 358) liter. Kissé kötődik a plazmafehérjékhez, felhalmozódhat a nyálmirigyekben, a májban és a vesékben. Kiválasztva a vesékből (főként a csatornakiválasztás) változatlan (napi 90%). Renális Cl - 350-550 ml / perc. T1/2 6,2 óra (plazma) és 17,6 óra (vér) (ez a különbség a vörösvérsejtekben való felhalmozódással magyarázható). Régebbi, meghosszabbodott T1/2 és növeli a C értéketmax. Károsodott vesefunkció esetén a T fokozódik.1/2 és csökken a vese clearance.

Az anyag Metformin alkalmazása

2. típusú cukorbetegség (különösen az elhízás esetén), a hiperglikémia étrendi terápiával történő korrekciójának hatástalansága miatt, ideértve szulfonil-karbamidokkal kombinálva.

Ellenjavallatok

Túlérzékenység, vesebetegség vagy veseelégtelenség (a kreatinin szintje férfiaknál több, mint 0,132 mmol / l és 0,123 mmol / l nőknél), jelentős májelégtelenség; hypoxia kíséretében (beleértve a szív és a légzési elégtelenséget, a szívizom infarktus akut fázisát, akut cerebrovaszkuláris elégtelenséget, anémiát); kiszáradás, a fertőző betegségek, sebészeti beavatkozás és a trauma, krónikus alkoholizmus, akut vagy krónikus metabolikus acidózis, beleértve a diabéteszes ketoacidózis kómával vagy anélkül tejsavas acidózis történelem, megfelelés alacsony kalóriatartalmú étrend (kevesebb, mint 1000 kcal / nap), a vizsgálatokban, radioaktív jód izotópok, terhesség, szoptatás.

Korlátozások a

A gyermekek életkora (a gyermekek hatékonyságának és biztonságosságának meghatározása nincs meghatározva), az időskorúak (65 évesnél idősebbek) (lassú anyagcsere miatt a haszon / kockázat arányának értékelésére van szükség). Nem szabad a fizikai munkát végző személyeknek (a tejsavas acidózis kialakulásának nagyobb kockázata).

Terhesség és szoptatás ideje alatt

Amennyiben a terhesség lehetséges, ha a várt hatást a kezelés meghaladja a lehetséges magzati kockázatot (megfelelő és jól kontrollált vizsgálatok a terhesség alatt még nem végeztek).

Az FDA által a magzatra gyakorolt ​​hatás kategória - B.

A kezelés idején szüntesse be a szoptatást.

A metformin mellékhatásai

A gyomor-bél traktus részében: a kezelés kezdetén - anorexia, hasmenés, émelygés, hányás, flatulencia, hasi fájdalom (étkezés közben csökkentve); fémes íz a szájban (3%).

Mivel a szív és érrendszeri rendszer és a vér (hematopoiesis, hemostasis): ritka esetekben - megaloblasztos anémia (a B-vitamin felszívódásának megsértése12 és folsav).

Metabolizmus: hipoglikémia; ritka esetekben - laktát acidózis (gyengeség, álmosság, alacsony vérnyomás, Lelassult, szabálytalan szívműködés rezisztens, légzési rendellenességek, hasi fájdalom, izomfájdalom, hipotermia).

A bőrre: bőrkiütés, dermatitis.

kölcsönhatás

A metformin hatását gyengíti a tiazid és más diuretikumok, kortikoszteroidok, fenotiazinok, glukagon, pajzsmirigyhormonok, ösztrogének, beleértve a orális fogamzásgátlók, fenitoin, nikotinsav, szimpatomimetikumok, kalcium antagonisták, izoniazid részeként. Egészséges önkéntesek egyetlen adagjában a nifedipin fokozta a felszívódást, C.max (20% -kal), AUC (9%) metforminnal, T-velmax és t1/2 ez nem változott. Vércukorszint csökkentő hatással fokozzák az inzulin, szulfonil akarbóz, nem szteroid gyulladásgátlók, MAO-gátlók, oxitetraciklin, ACE-gátlók, klofibrát származékok, ciklofoszfamid, béta-blokkolók.

Egészséges önkénteseken végzett egyszeri dózisú interakciós vizsgálat kimutatta, hogy a furoszemid növeli a C-tmax (22%) és az AUC (15%) a metformin (anélkül, hogy jelentős változások a vese clearance-metformin); a metformin csökkenti a C-tmax (31% -kal), AUC (12% -kal) és T1/2 (32% -kal) furoszemidet (a furoszemid renális clearance-e jelentős változása nélkül). A metformin és a furoszemid hosszú távú használatával kapcsolatos adatok nem állnak rendelkezésre. Készítmények (amilorid, digoxin, morfin, prokainamid, kinidin, kinin, ranitidin, triamteren, és a vankomicin), szekretált a tubulusokban, versenyeznek a tubuláris közlekedési rendszer és a hosszú távú kezelés növelheti Cmax metforminnal 60% -kal. A cimetidin lelassítja a metformin eliminációját, ami fokozza a tejsavas acidózis kockázatát. Nem összeférhető az alkohollal (fokozott a tejsavas acidózis kockázata).

túladagolás

Kezelés: hemodialízis, tüneti terápia.

Az alkalmazás módja

Óvintézkedések anyagok metformin

A vesefunkciót, a glomeruláris szűrést és a vércukorszintet folyamatosan ellenőrizni kell. A metformin szulfonilureával vagy inzulinnal kombinált alkalmazása esetén (hipoglikémia kockázata) különösen óvatos a vércukorszint szabályozása. A metforminnal és az inzulinnal kombinált kezelést kórházban kell elvégezni, hogy meg lehessen állapítani az egyes hatóanyagok megfelelő dózisát. A folyamatos metformin terápiában szenvedő betegeknél évente egyszer meg kell határozni a B-vitamin tartalmát.12 a felszívódásának esetleges csökkenése miatt. A laktát szintjét a plazmában évente legalább kétszer meg kell határozni, valamint a myalgia megjelenését. A gyógyszer laktáttartalmának növelésével törlik. A sebészeti beavatkozás előtt és 2 nappal a beavatkozás után, valamint 2 napig a diagnosztikai vizsgálatok elvégzése előtt és után (in / urográfia, angiográfia stb.) Ne alkalmazzuk.

metformin

Leírás, 2015. szeptember 18-tól

  • Latin név: Metformin
  • ATC kód: A10BA02
  • Hatóanyag: Metformin (Metformin)
  • Gyártó: Atoll LLC (Oroszország)

struktúra

A készítmény összetétele a hatóanyag a metformin, valamint további anyagok: keményítő, magnézium-sztearát, talkum.

Kiadási űrlap

A gyógyszert tabletták formájában készítik el, amelyeket filmréteggel borítanak. 500 mg és 850 mg tabletta készíthető. A buborékcsomagolásban 30 vagy 120 db lehet.

Farmakológiai hatás

A metformin a biguanid osztály egyik anyaga, hatásmechanizmusa a máj glükoneogenezisének gátlása, a glükóz abszorpciója a bélből, a perifériás glükózhasznosítás folyamatának növelése, a szövetek érzékenysége az inzulinhoz. Nem befolyásolja a hasnyálmirigy-béta-sejtek inzulinkiválasztásának folyamatát, nem okoz hipoglikémiás reakciók megnyilvánulását. Ennek következtében elnyomja a hiperinzulinémiát, ami fontos szerepet játszik a súlygyarapodásban és a vérerek cukorbetegségben szenvedő komplikációinak előrehaladásában. Ennek hatása stabilizálja vagy csökkenti a testsúlyt.

Az eszköz csökkenti a trigliceridek és az alacsony sűrűségű linoproteinek vérszintjét. Csökkenti a zsír oxidáció intenzitását, gátolja a szabad zsírsavak termelését. Fibrinolitikus hatását figyelték meg, ami gátolja a PAI-1-et és a t-PA-t.

A gyógyszer felfüggeszti a vaszkuláris simaizom elemeinek proliferációját. Kedvezően hat a szív- és érrendszerre, megelőzi a diabéteszes angiopátia kialakulását.

Farmakokinetika és farmakodinamika

A metformin szájon át történő bevétele után a plazmában a legnagyobb koncentráció 2,5 óra elteltével történik. Azoknál az embereknél, akik maximális dózisban kapják a hatóanyagot, a plazma aktív összetevőinek legmagasabb tartalma nem nagyobb, mint 4 μg / ml.

A hatóanyag felszívódása a beadás után 6 órával megszűnik. Következésképpen a plazmakoncentráció csökken. Ha a beteg az ajánlott dózist veszi a gyógyszerbe, akkor 1-2 nap után a plazmában a stabil hatóanyag konstans koncentrációja 1 μg / ml vagy annál kisebb.

Ha a gyógyszert az étkezés során veszik, a hatóanyag felszívódása csökken. Főként az emésztőrendszer falában halmozódott fel.

Felezési ideje körülbelül 6,5 óra. Az egészséges emberek biohasznosulási szintje 50-60%. A plazmafehérjékkel összefüggése elhanyagolható. A dózis körülbelül 20-30% -a átmegy a veséken.

Felhasználási javaslat Metformin

A metformin alkalmazására a következőket kell feltüntetni:

  • az első és a második típusú diabetes mellitus.

A gyógyszert kiegészítő módon írják fel az inzulin legfontosabb kezelésére, valamint a cukorbetegség elleni egyéb eszközökre. Ezenkívül monoterápiaként is kapható.

A gyógyszer alkalmazása akkor javasolt, ha a páciens egyidejű elhízással szenved, ha a páciensnek szüksége van a vércukorszint ellenőrzésére, és ez nem érhető el diéta vagy testmozgás segítségével.

Az eszközt policisztás petefészkekre is használják, de ez csak orvos szigorú felügyelete mellett végezhető.

Ellenjavallatok

Az alábbi ellenjavallatok a gyógyszer metformin alkalmazására:

  • a beteg kora legfeljebb 15 évig;
  • magas fokú érzékenység az aktív komponensre vagy a hatóanyag más komponenseire;
  • súlyos vesebetegség (diszfunkció, elégtelenség);
  • diabéteszes precoma;
  • üszkösödés;
  • diabéteszes ketoacidózis;
  • dehidratáció (folyamatos hányás és hasmenés esetén);
  • diabéteszes láb szindróma;
  • akut miokardiális infarktus;
  • dehidráció, súlyos fertőző betegségek, sokk és egyéb olyan állapotok, amelyek a veseműködés romlásához vezethetnek;
  • mellékvese elégtelenség;
  • májelégtelenség;
  • olyan étrend, amelyben egy személy napi 1000 kcal-t nem fogyaszt;
  • tejsavas acidózis;
  • krónikus alkoholizmus;
  • olyan betegségek, amelyekben a páciens szöveti hipoxia;
  • láz;
  • jódot tartalmazó radiopátiás gyógyszerek intravénás vagy intraarteriális adagolása;
  • alkoholmérgezés;
  • terhességi és szoptatási időszakban.

Mellékhatások

Leggyakrabban a gyógyszer szedése során mellékhatások jelentkeznek az emésztőrendszer funkcióiban: émelygés, hasmenés, hányás, hasi fájdalom, étvágytalanság, fémes íz megjelenése a szájban. Általában ilyen reakciók alakulnak ki a gyógyszer szedésének első alkalmával. A legtöbb esetben a kábítószer további felhasználásával eltűnnek.

Ha egy személy nagy érzékenységet mutat a gyógyszerhez, akkor erythema alakulhat ki, de ez csak ritka esetekben fordul elő. Ritka mellékhatás - mérsékelt erythema kialakulásával - a vételt meg kell szüntetni.

Hosszú távú kezelés esetén néhány beteg a B12-vitamin felszívódásának romlását tapasztalja. Ennek következtében szérumszintje csökken, ami csökkent hematopoiesishez és megaloblasztos anémia kialakulásához vezethet.

Metformin tabletták, használati utasítások (módszer és adagolás)

A tablettákat egészben kell lenyelni és bő vízzel inni. Az étkezés után inni az étkezés után. Ha nehéz egy személynek lenyelni egy 850 mg-os tablettát, akkor két részre osztható, amelyeket azonnal, egyenként meg kell tenni. Kezdetben egy napi 1000 mg-os adagot kell venni, ezt a dózist a mellékhatások elkerülése érdekében két vagy három adagra kell osztani. 10-15 nap elteltével fokozatosan emelkedik az adag. Napi 3000 mg gyógyszer maximális bevitele.

Ha a metformint idős emberek vesznek fel, folyamatosan figyelnie kell a veséjük állapotát. A teljes terápiás aktivitást a kezelés megkezdése után két héttel lehet elérni.

Ha el kell kezdenie a Metformin szedését, miután egy másik hypoglykaemiás gyógyszert szedett be orális beadásra, először le kell állítania a kezelést a gyógyszerrel, majd elkezdje a Metformin szedését a megjelölt dózisban.

Ha a beteg kombinálja az inzulint és a metformint, akkor az első néhány napban nem szabad megváltoztatnia az inzulin szokásos adagját. Továbbá az inzulinadag fokozatosan csökkenthető orvos felügyelete mellett.

Használati utasítás Metformin Richter

A gyógyszeres adagot az orvos határozza meg, ez függ a beteg vércukorszintjétől. Tabletták bevétele esetén 0,5 g kezdeti adag 0,5-1 g naponta. Szükség esetén további dózis növelhető. A legmagasabb dózis naponta 3 g.

Tabletták bevitele esetén 0,85 g kezdeti dózis napi 0,85 g. Továbbá, ha szükséges, növeli. A legmagasabb dózis napi 2,55 g.

Használati utasítás Metformin Canon

A gyógyszer használatára vonatkozó utasítások hasonló utasításokat tartalmaznak. Egyénileg az adagot a kezelőorvos állapítja meg.

túladagolás

Túladagolás esetén előfordulhat néhány mellékhatás, ezért a tablettákat csak a feltüntetett dózisban kell bevenni. Amikor részesülő metformin dózisának 85 g rögzítették túladagolás esetén, és ezáltal elősegítik tejsavas acidózis, amelyben a megfigyelt hányás, hányinger, izomfájdalom, hasmenés, hasi fájdalom. Ha a segítség nem valósul meg időben, szédülés, károsodott tudat és kóma alakulhat ki. A leghatékonyabb módszer a metformin eltávolítására a testből a hemodialízis. Ezután tüneti terápiát írjon le.

kölcsönhatás

A metformin és a szulfonil-karbamid származékokat gondosan össze kell keverni a hipoglikémia kockázata miatt.

A hipoglikémiás hatás csökken a szisztémás és lokális glükokortikoszteroidok, a glukagon, a szimpatomimetikumok, a progesztogének, az adrenalin, a pajzsmirigyhormonok, az ösztrogének, a nikotinsav-származékok, a tiazid-diuretikumok, a fenotiazinok szedése során.

Ugyanakkor a Zimetidina szedése lelassítja a metformin kiválasztódását, következésképpen növeli a tejsavas acidózis kockázatát.

A p2-adrenoreceptorok antagonistái, az angiotenzin-konvertáló faktor inhibitorok, a klofibrát-származékok, a monoamin-oxidáz inhibitorok, a nem-szteroid gyulladásgátlók és az oxitetraciklin, a ciklofoszfamid és a ciklofoszfamid-származékok fokozzák a hipoglikémiás hatást.

Arteriális vagy intravénás kontrasztanyagokat használnak jódtartalmú, röntgensugarakkal történő kezelésre, a páciens a metforminnal együtt veseelégtelenséget és a tejsavas acidózis valószínűségét növelheti. Fontos, hogy felfüggessze a felvételt, mielőtt elvégezné az ilyen eljárást, közben és két nappal később. Ezenkívül a gyógyszer helyreállítható, ha a vesefunkciót normális körülmények között újraértékeljük.

Nagy dózisú neuroleptikus klórpromazin felvétele esetén a szérum glükóz index növekszik, és az inzulin felszabadulása gátolódik. Következésképpen szükség lehet az inzulin dózisának növelésére. De előtte fontos a vér glükóztartalma.

A hyperglykaemia elkerülése érdekében nem szabad kombinálni a Danazollal.

Egyidejű hosszú távú kezelés metforminnal vankomicin, amilorid, kinin, morfin, kinidin, ranitidin, cimetidin, prokainamid, nifedipin, triamteren növeli metformin plazmakoncentráció 60%.

A metformin felszívódását a Guar és a Cholestyramine lelassítja, ezért a gyógyszerek egyszerre történő bevitele mellett a metformin hatékonysága csökken.

Erősíti a belső antikoagulánsok hatását, amelyek a kumarinok osztályába tartoznak.

Eladási feltételek

Vásárolhat egy receptet.

Tárolási feltételek

Az eszköz a B. listához tartozik. A gyermekek számára védeni kell, és 25 fokban kell tárolni.

Felhasználhatósági időtartam

A metformin tárolási ideje 3 év.

Különleges utasítások

Ha metforminnal végzett monoterápiát végeznek, a hipoglikémia nem figyelhető meg. Ennek következtében a beteg pontos mechanizmusokkal dolgozhat, vagy irányíthatja a szállítást. Azonban, ha a gyógyszer inzulinnal vagy más cukorbetegség kezelésére alkalmazott gyógyszerekkel együtt szed, akkor hipoglikémia léphet fel, ami viszont károsan mentális reakciókat és mozgások koordinációját eredményezi.

A 60. életév betöltése után ne írjon tablettát az embereknek, ha fizikailag nehéz dolgozni. Ebben az esetben kialakulhat tejsavas acidózis.

A gyógyszert szedő betegeknél meg kell határozni a kreatinin tartalmát a vérben a kezelés előtt, majd rendszeresen, a kezelés alatt. Egy normális indikátor esetében ezt évente egyszer kell elvégezni, emelkedett kezdeti kreatinin szint mellett, ezért ilyen vizsgálatokat évente 2-4 alkalommal kell elvégezni. Hasonló vizsgálatokat végeznek ugyanolyan gyakorisággal az idősekben.

Ha egy beteg túlsúlyos, akkor fontos a kiegyensúlyozott étrend követése a kezelés folyamán.

A műtét után a kezelést 2 nap elteltével lehet folytatni.

Metformin analógjai

Analógok Metformin - metformin-hidroklorid, Richter Metformin, Metformin Teva, Bagomet, Formetin, Metfogamma, Gliformin, Metospanin, Siofor, Glikomet, glucones, Vero Metformin Orabet, Gliminfor, Glucophage, Novoformin. Számos hasonló hatású gyógyszer (glibenklamid stb.), De más hatóanyagokkal is rendelkezik.

Melyik a jobb - Metformin vagy Glyukofazh?

A Glucophage az eredeti Franciaországban gyártott gyógyszer, a metformin a hazai kollégája. Melyik gyógyszert kell előnyben részesíteni csak a szakembernek kell meghatároznia.

Gyermekeknek

Gyermekeknek nincs elegendő tapasztalat a gyógyszerrel.

Alkohollal

Az alkohol és a metformin nem kombinálható, mivel ez a kombináció jelentősen megnöveli a tejsavas acidosis valószínűségét. Ezért a kezelés folyamán fontos elkerülni az alkohol fogyasztását, valamint az etanolt tartalmazó gyógyszereket.

Metformin a fogyásért

Annak ellenére, hogy a Metformin Richter és a Metformin fórum más forrásai gyakran úgy tűnik, hogy súlycsökkentésre használják, ezt az eszközt nem szándékozik használni azok, akik fogyni akarnak. Ezt a gyógyszert fogyasszák a vércukorszint csökkenéshez és az egyidejű testtömeg-csökkenéshez kapcsolódó hatása miatt. Azonban, hogyan kell bevenni a metformint a fogyás miatt, csak a megbízhatatlan forrásokból tanulhat a hálózaton, mivel a szakértők ezt nem javasolják. Azonban néha lehetséges, hogy azok, akik a metformint cukorbetegség kezelésére szedik, fogynak ezzel a gyógyszerrel.

Terhesség és szoptatás alatt

A terhesség alatt alkalmazott gyógyszer a Metformin alkalmazása ellenjavallt. Ha a terhesség a kezeléssel összefüggésben jelenik meg, akkor le kell állítania és inzulint kell beadnia. A szoptatás abbahagyása esetén szükséges a gyógyszeres kezelés.

Metformin vélemények

A cukorbetegségben szenvedő betegek metformin tablettáiról szóló vélemények szerint a gyógyszer hatásos, és lehetővé teszi a vércukorszint szabályozását. A fórumok szintén megvizsgálják a pozitív dinamikát, miután ezeket a gyógyszereket a PCOS-val kezelték. De leggyakrabban vannak olyan vélemények és vélemények, hogy a Metformin Richter, a Metformin Teva és mások drogfogyasztása lehetővé teszi a testtömeg szabályozását.

Számos felhasználó beszámol arról, hogy a metformint tartalmazó gyógyszerek valóban segítenek megbirkózni az extra fontokkal. Ugyanakkor a gyomor-bélrendszer funkcióihoz társuló mellékhatások gyakran manifesztálódtak. A tömegcsökkenés módjára vonatkozó metformin megvitatásának folyamatában az orvosok véleménye többnyire negatív. Ők kategorikusan nem tanácsot adnak erre a célra, valamint alkoholt fogyasztanak a kezelés alatt.

Ár Metformin hol vásárolni

A Metformin gyógyszertárak ára a kábítószertől és annak csomagolásától függ.

A Metformin Teva 850 mg ára átlagban 100 rubel csomagonként 30 db.

Vásárolhat Metformin Canon 1000 mg (60 db.) 270 rubelt.

Mennyi a Metformin költsége a tabletták számától függ: 50 db. Meg lehet vásárolni ára 210 rubel. Figyelembe kell venni, amikor megveszik a fogyókúrokat, hogy vényköteles.

Hogyan fejti ki a metformint az emberi szervezetben? A mellékhatások és ellenjavallatok

Ez az anyag leírja a metformin, egy népszerű orális glükózcsökkentő gyógyszer hatásmechanizmusát, amelyet a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére írtak fel, valamint túlsúlyos és elhízott személyekre. A metformin megakadályozza a kardiovaszkuláris betegségek és a cukorbetegség szövődményeinek kialakulását, segít a szervezetnek növelni az inzulinérzékenységet.

A népszerűség ellenére a metformin emberi testre kifejtett hatása nem teljesen ismert. A metformint "bestsellernek" hívják, és nem olvasta végéig. A mai napig számos kutatás folyik aktívan, és a tudósok felfedik a gyógyszer új aspektusát, feltárva további hasznos tulajdonságait és mellékhatásait.

Ismeretes, hogy az Egészségügyi Világszervezet elismerte, hogy a metformin az egyik leghatékonyabb és legbiztonságosabb gyógyszer az egészségügyi rendszerben.

Másrészt, bár a metformint 1922-ben fedezték fel, 1995-ben csak az Egyesült Államokban használták. Németországban a metformin még mindig nem receptre szánt gyógyszer, és a német orvosok nem írják elő.

A metformin hatásmechanizmusa

A metformin aktiválja a máj enzim AMP-aktivált protein kináz (AMPK) szekrécióját, amely felelős a glükóz és a zsír metabolizmusáért. Az AMPA aktiválása szükséges a metformin glükonogenezisre gyakorolt ​​gátló hatására a májban.

A máj glukoneogenezisének elnyomásán kívül a metformin növeli az inzulinszövet érzékenységét, növeli a perifériás glükóz felvételt, megnöveli a zsírsav oxidációját, miközben csökkenti a glükóz abszorpcióját a gyomor-bél traktusból.

Egyszerűbben, miután a magas szénhidráttartalmú élelmiszer belép a szervezetbe, a hasnyálmirigy inzulin kiválasztódik, hogy fenntartsa a vércukorszintet a normál tartományban. Az élelmiszerekben található szénhidrátok emészthetők a belekben, és glükózgá alakulnak, ami a véráramba kerül. Az inzulinnal a sejtekhez jut, és energiává válik.

A máj és az izmok képesek a felesleges glükóz tárolására, és szükség esetén a véráramba is bejuttatni (pl. Hipoglikémia, fizikai megterhelés esetén). Ezenkívül a máj képes tárolni a glükózt más tápanyagokból, például zsírokból és aminosavakból (fehérjék építőkövei).

A metformin legfontosabb hatása a máj glükóztermelésének gátlása (elnyomása), ami a 2-es típusú cukorbetegségre jellemző.

A hatóanyag egy másik hatását a bélben lévő glükóz abszorpciójának késleltetésével fejezzük ki, amely lehetővé teszi a vércukorszint alacsonyabb vércukorszintjének megszerzését étkezés után (a vércukorszint utáni vércukorszint), valamint növeli a sejtek érzékenységét az inzulinhoz (a célsejtek gyorsabban reagálnak az inzulinra, amely glükóz felvételt választva).

Dr. R. Bernstein észrevételei a metforminnal kapcsolatban: "A metformin szedése további pozitív tulajdonságokkal rendelkezik, csökkenti a rák előfordulását és elnyomja az éhség hormon ghrelin működését, ezáltal csökkenti a túlfogyasztás tendenciáját. Tapasztalatom szerint azonban nem minden metformin analóg egyformán hatásos. Mindig a Glucophage-ot írom fel, bár ez valamivel drágább, mint a társaik "(Diabetes Soluton, 4. kiadás).

Milyen gyorsan működik a metformin?

Orális adagolás után a metformin tabletta abszorbeálódik a gyomor-bél traktusban. A hatóanyag hatása 2,5 órával a lenyelés után kezdődik, és 9-12 óra elteltével a vesék választják ki. A metformin felhalmozódhat a májban, a vesékben és az izomszövetekben.

adagolás

A terápia kezdetén a metformint naponta kétszer vagy háromszor írják elő 500-850 mg étkezés előtt vagy után. 10-15 napos tanfolyam után a vércukorszintre gyakorolt ​​hatékonyságát értékelik, és ha szükséges, a gyógyszer adagja egy orvos felügyelete alatt megnő. A metformin adagja 3000 mg-ra emelhető. naponta három ekvivalens dózisra osztva.

Ha a vércukorszint nem csökken a normánssá, akkor a kombinációs terápia kinevezésének kérdését fontolóra veszik. A metformin kombinált készítmények az orosz és az ukrán piacon állnak rendelkezésre, ezek közé tartoznak a Pioglitazon, Vildagliptin, Sitagliptin, Saksagliptin és Glibenclamide. Lehetséges egy kombinált inzulinkezelés kijelölése is.

Hosszú hatású metformin és analógjai

Annak érdekében, hogy megszabaduljon a gyomor-bélrendszeri rendellenességektől és javítsa a betegek életminőségét, Franciaországban a metformint hosszabb időn keresztül kifejlesztették. Glyukofápia hosszú - a hatóanyag lassú felszívódású gyógyszere, amelyet naponta csak egy alkalommal lehet bevenni. Ez a befogási módszer megakadályozza a metformin koncentráció csúcsának megjelenését a vérben, kedvező hatást gyakorol a metformin tolerálhatóságára és csökkenti az emésztési problémák előfordulását.

Az elhúzódó metformin felszívódása a felső emésztőrendszerben jelentkezik. A tudósok kifejlesztettek egy GelShield gél-diffúziós rendszert ("gél a gél belsejében"), amely a metformint fokozatosan és egyenletesen felszabadítja a tabletta formájából.

Metformin analógjai

Az eredeti gyógyszer a francia Glyukofazh. A metformin sok analógja (generikus). Ezek közé tartoznak az orosz gyógyszerek, a Gliformin, a Novoformin, a Formetin és a Metformin-Richter, a német Metfohamma és Siofor, a Croatian Formin pliva, az Argentine Bagomet, az izraeli Metformin-Teva, a szlovák Metformin Zentiva.

A hosszú hatású metformin analógjai és költségeik

A metformin mellékhatásai

  • Gyakran (az esetek több mint 10% -ában) a gasztrointesztinális traktusban (hányás, hányinger, hasmenés, puffadás, hasi fájdalom) jelentkeznek problémák. Ilyen esetekben a metformint étkezés közben kell bevenni, hogy kevésbé irritálja az emésztőrendszert. Akut gastrointestinalis rendellenességek esetén a metformint meg kell szakítani.
  • A vércukorszint (hipoglikémia) jelentős csökkenése jelentkezhet a túlzott alkoholfogyasztás után a metforminnal (az alkohol maga csökkenti a vércukorszintet).
  • A B12-vitamin hiánya a metforminnal kezelt betegek körülbelül 5% -ánál fordul elő, ami kétszerese a normálisnak. A B12-vitamin-hiány kockázatának növekedése a gyógyszer tartós felhasználásával nőtt - a 10-12 éves Metformin-kezelésben részesülő betegek 30% -ában a vitamin hiányának bizonyos szintje volt. Ezért a B12-vitamin további bevitele ajánlott.
  • Átalakítás.
  • Tartós használat esetén, valamint a gyógyszer szedése során, nagy mennyiségű alkohol mellett, a vérben nagy mennyiségű tejsav lehet (tejsavas acidózis).

Tejsavas acidózis és metformin

A tejsavas acidózis (lacticidemia, tejsavas kóma, tejsavas acidózis, tejsavas acidózis) egy ritka, de nagyon veszélyes betegség, amely gyakran halálos kimenetelű. A szervezet tejsavval megsavanyított, a máj és az izmok laktáthasznosítási mechanizmusa blokkolva van. A 2. típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél a súlyos tejsavas acidosis esetek felében fordul elő.

A tejsavas acidózis kockázata a metformin nagy mennyiségű alkoholfogyasztás kombinációjával nő. Ezért a metformin alkalmazása ellenjavallt az alkoholizmusban szenvedő betegeknél.

A metforminnal vagy analógjaival szedő betegek gyakran enyhén fogyasztanak alkoholt szénhidráttartalmú élelmiszerekkel.

A tejsavas acidózis kialakulásának veszélye a máj- és veseelégtelenségben szenvedő beteg. Vannak olyan kockázatok is, amelyekben szöveti hipoxia (szívelégtelenség, tüdőembólia, szívroham, sokk állapot) fennáll.

Ellenjavallatok

A metformin ellenjavallt a következő esetekben:

  • Abszolút inzulinhiányban - az 1-es típusú cukorbetegségben, a cukorbeteg ketoacidózisban vagy a diabéteszes kómában a metformin teljesen elfogadhatatlan (ellenjavallt).
  • Súlyos vesebetegségben (akut nephritis, nephrosclerosis) és veseelégtelenségben.
  • Májkárosodás esetén.
  • Amikor az alkoholizmus, mert Az alkohol a szervezet tejsavval történő savasodását idézi elő, így fennáll a laktát-acidózis veszélye.
  • Instabil szívelégtelenség, myocardialis infarktus, szívbetegség (kardiogén sokk).
  • A szervezet súlyos fertőzésével.
  • Ha azt gyanítja, hogy a tüdőtágulat jelenléte a betegben növeli a tejsavas acidózis kockázatát.
  • A műtét előtt, ahol érzéstelenítést vagy érzéstelenítést terveznek, vérvizsgálaton keresztüli intravaszkuláris injekcióval végzett vérvizsgálat előtt a metformint a kezelés megkezdése előtt 24-48 órával le kell állítani, mert a vér savasodásának kialakulásának veszélye áll fenn.

Hogyan befolyásolja a metformin a májat és a veséket?

A metformin mellékhatásokkal járhat a májra és a vesére, ezért krónikus betegségben (krónikus veseelégtelenségben, májgyulladásban, cirrhosisban stb.) Szenvedő betegeknél tilos bevenni.

A metformint kerülni kell a cirrhosisos betegeknél, mint például a hatóanyag hatása közvetlenül a májban történik, és megváltoztathatja vagy súlyos hipoglikémiához vezethet, ami gátolhatja a glükoneogenezis szintézisét. Talán a máj elhízás kialakulása.

Bizonyos esetekben azonban a metformin pozitív hatást gyakorol a májbetegségre, ezért a máj állapotát gondosan ellenőrizni kell.

A krónikus hepatitisben a metformint el kell hagyni, mivel a májbetegség súlyosbodhat. Ebben az esetben ajánlatos inzulinterápiát igénybe venni, mert az inzulin közvetlenül a vérbe jut, megkerülve a májat, vagy a szulfonilureás kezelést írja elő.

A metformin egészséges májra gyakorolt ​​mellékhatásait nem azonosították.

A honlapunkon többet olvashat a metformin vesebetegség kezelésére.

Hogyan befolyásolja a metformin terhes nők terhességi cukorbetegséggel?

A terhesség alatti nők esetében a metformin kinevezése nem abszolút ellenjavallat, a kompenzálatlan terhességi cukorbetegség sokkal károsabb a gyermekre nézve. Azonban az inzulint gyakrabban írják fel a terhességi cukorbetegség kezelésére. Ezt a metformin terhes betegeknél gyakorolt ​​hatásáról szóló tanulmányok ellentmondásos eredményei magyarázzák.

Az Egyesült Államokban végzett egyik vizsgálat kimutatta, hogy a metformin biztonságos a terhesség alatt. A terhességi cukorbetegségben szenvedő nőknél, akik a metforminnal szedtek, a terhesség alatt kevesebb a súlygyarapodás, mint az A metforminnal kezelt nőknél született gyermekek kisebb mértékben nőttek a zsigeri zsírban, ami kevésbé hajlamos az inzulinrezisztenciára egy későbbi életszakaszban.

Állatkísérletekben a metformin nem volt káros hatása a magzati magzati fejlődésre.

Ennek ellenére egyes országokban a metformin nem javasolt terhes nők számára. Például Németországban a kábítószer vényköteles és terhességi cukorbetegségben történő felírása hivatalosan tilos, és a betegeket, akik meg akarják szedni, minden kockázatot magukénak kell fizetniük. A német orvosok szerint a metformin káros hatással lehet a magzatra, és az inzulinrezisztenciára hajlamos.

Amikor a laktáció elhagyja a metformint, mert behatol az anyatejbe. A metforminnal történő kezelést szoptatás alatt meg kell szakítani.

Hogyan fejti ki a metformint a petefészkeken?

A metformint leggyakrabban a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére használják, de a policisztás petefészek szindrómára (PCOS) is felírták, mivel ezek a betegségek kölcsönhatása miatt a policisztás petefészek szindróma gyakran összefügg az inzulinrezisztenciával.

A 2006-2007-ben befejezett klinikai vizsgálatok arra a következtetésre jutottak, hogy a policisztás petefészek-betegségben a metformin hatékonysága nem jobb, mint a placebo-hatás, és hogy a metformin és a clomiphén kombinációja nem jobb, mint a klomifén önmagában.

Az Egyesült Királyságban nem ajánlott a metformin első sorban történő kezelésére a policisztás petefészek szindrómára. Ajánlott a clomiphén alkalmazása, és az életmódbeli változások iránti igény hangsúlyos, függetlenül a gyógyszerteráztól.

Metformin a női meddőséghez

Számos klinikai vizsgálat kimutatta a metformin hatékonyságát a meddőségben, a clomiphén mellett. A metformint másodlagos gyógyszerként kell alkalmazni, ha a klomifen kezelés nem bizonyult hatékonynak.

Egy másik tanulmány azt ajánlja, hogy a metformint foglalás nélkül írják le elsődleges kezelési lehetőségként, mivel pozitív hatása van nemcsak az anovulációra, hanem az inzulinrezisztenciára, a hirsutizmusra és az elhízásra is, ami gyakran megfigyelhető a PCOS-ban.

Prediabet és metformin

A metformin beadható a cukorbetegségben (a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázata), ami csökkenti a betegség kialakulásának esélyeit, bár az intenzív edzés és a szénhidrát-korlátozott étrend sokkal előnyösebb erre a célra.

Az Egyesült Államokban egy olyan vizsgálatot folytattak le, amely szerint az egyik csoportba tartozó betegek metformint adtak, míg a másik sportolásra ment és étrendet követett. Ennek eredményeként az egészséges életmód csoportjában a cukorbetegség előfordulási gyakorisága 31% -kal volt alacsonyabb, mint a metforminnal kezelt prediabetikusoké.

Itt olvashatunk arról, amit a prediabetről és a metforminról írtunk egy, a PubMed publikációjában publikált orvosi és biológiai publikációk angol nyelvű adatbázisában (PMC4498279) közzétett egyetlen tudományos áttekintésben:

"Azoknál a betegeknél, akiknél a cukorbetegség nem emelkedett, a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának veszélye áll fenn, az úgynevezett prediabetes." A prediabetes kifejezés általában az éhomi vércukorszintre (csökkent éhomi glükózra) és / vagy plazma glükóz, amelyet az orális glükóztolerancia vizsgálata után 2 órával 75 g cukorral csökkentették (glükóz tolerancia károsodása) Az Egyesült Államokban még a glikált hemoglobin (HbA1c) felső határának kezdetét is tekintették a cukorbetegség megelőzésére.
A cukorbetegségben szenvedő betegeknél fokozott a mikrovaszkuláris károsodás kockázata és a macrovaszkuláris szövődmények kialakulása, hasonlóan a cukorbetegség hosszú távú szövődményeihez. A csökkent 2-es típusú cukorbetegség megelőzésének eléréséhez kulcsfontosságú a csökkent inzulinérzékenység progressziójának és a β-sejt funkciók megszakításának felfüggesztése vagy megfordítása.

Számos súlycsökkentő intézkedést fejlesztettek ki: farmakológiai kezelés (metformin, tiazolidindionek, akarbóz, basalis inzulin injekció és súlycsökkentő gyógyszer), valamint a bariatric műtét. Ezek az intézkedések célja a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázatának csökkentése a cukorbetegségben szenvedő betegek körében, bár a pozitív eredményeket nem mindig érik el.

A metformin fokozza az inzulin hatását a májban és a vázizomban, és annak hatékonysága a cukorbetegség kialakulásának késleltetésében vagy megelőzésében számos nagy, jól tervezett, randomizált vizsgálatban bizonyított.

beleértve a cukorbetegség megelőzési programjait. A klinikai alkalmazás évtizedei azt mutatják, hogy a metformin általában jól tolerálható és biztonságos. "

Használhatom a metformint a fogyás miatt? Kutatási eredmények

A kutatás szerint a metformin segíthet néhány embernek fogyni. Azonban még mindig nem világos, hogy a metformin fogyáshoz vezet.

Az egyik elmélet az, hogy a metformin csökkenti az étvágyat, ezért okoz súlycsökkenést. Annak ellenére, hogy a metformin segít a fogyásban, ez a gyógyszer nem erre a célra szolgál.

Véletlen besorolásos, hosszú távú vizsgálat (lásd: PubMed, PMCID: PMC3308305) szerint a metformin fogyasztásának súlyvesztése fokozatosan, egy-két év alatt jelentkezik. A kilogrammok számának csökkenése is változik a különböző emberekkel, és számos egyéb tényezőhöz kapcsolódik: a test felépítése, naponta fogyasztott kalóriák száma és az életmód. A vizsgálat eredményei szerint a tünetek átlagosan 1,8 vagy 3,1 kg között vesztettek két vagy több éves metformin bevétel után. Ha összehasonlítja a fogyás egyéb módszereivel (alacsony szénhidráttartalmú diéták, magas fizikai aktivitás, éhezés), akkor ez több mint szerény eredmény.

A gondtalan gyógyszer az egészséges életmód egyéb szempontjainak figyelembevétele nélkül nem vezet fogyáshoz. Azok az emberek, akik az egészséges étrendet és a testmozgást követik a metformin bevételével, egyre több súlyt veszítenek. Ez annak köszönhető, hogy a metformin az edzés során növeli az égő kalória mennyiségét. Ha nem sportolsz, akkor valószínűleg nem lesz ilyen előnyed.

Ezenkívül minden fogyás folytatódik mindaddig, amíg Ön a gyógyszert szedi. Ez azt jelenti, hogy ha abbahagyja a metformin szedését, sok esély van arra, hogy visszatérjen az eredeti súlyhoz. És még akkor is, ha még mindig szedik a kábítószert, lassan elkezdheted a súlyt. Más szóval, a metformin nem egy "mágikus tabletta" a fogyás, ellentétes elvárásainak egyes emberek. Tudjon meg többet erről a mi anyagunkban: A metformin alkalmazása a testsúlycsökkenésért: áttekintés, kutatás, oktatás

A metformin a gyermekek számára előírt?

A tíz évnél idősebb gyermekek és serdülők esetében a metformin elfogadását számos klinikai vizsgálat igazolta. Nem mutattak ki semmilyen specifikus mellékhatást a gyermek fejlődésével kapcsolatban, de a kezelést orvos felügyelete mellett kell végrehajtani.

megállapítások

  • A metformin csökkenti a máj glükóztermelését (glukoneogenezis), és növeli a testszövetek érzékenységét az inzulinhoz.
  • Annak ellenére, hogy a gyógyszer nagy forgalomba hozható a világon, a cselekvés mechanizmusa még nem teljesen tanulmányozott, és sok tanulmány ellentmond egymásnak.
  • A metformin az esetek több mint 10% -ában történő elfogadásával bélrendszeri problémák léphetnek fel. A probléma megoldásához hosszú hatású metformint fejlesztettek ki (az eredeti a Long Glucophage), ami lelassítja a hatóanyag felszívódását és enyhül a gyomorra.
  • A metformint nem szabad szedni súlyos májbetegségek (krónikus hepatitisz, cirrhosis) és vesék (krónikus veseelégtelenség, akut nephritis) esetén.
  • Alkoholokkal kombinálva a metformin halálos betegséget okozhat tejsavas acidózisban, ezért szigorúan tilos az alkoholisták számára, ha nagy mennyiségű alkoholt fogyasztanak.
  • A metformin hosszú távú alkalmazása a B12-vitamin hiányát okozza, ezért ajánlatos kiegészíteni ezt a vitamint is.
  • A metformin alkalmazása a terhesség és a terhességi cukorbetegség, valamint a szoptatás ideje alatt nem ajánlott behatol a tejbe.
  • A metformin nem egy "mágikus tabletta" a fogyásért. A súlycsökkenés az egészséges táplálkozással (beleértve a szénhidrát-restrikciót), valamint a testmozgással együtt jobb.

forrás:

  1. Petunina N.A., Kuzina I.A. A metformin prolongált hatásának analógjai // a kezelőorvos. 2012. №3.
  2. A metformin okoz a tejsavas acidózist? / Cochrane rendszeres felülvizsgálata: alapismeretek // Orvosi és gyógyszertári hírek. 2011. №11-12.
  3. Hosszú távú biztonság, tolerálhatóság és fogyás a metforminnal a diabetes mellitus (vizsgálat) / hosszú távú biztonság, tolerancia és cukorbetegség megelőzésében. 2012 ápr. 35 (4): 731-737. PMCID: PMC3308305.

További Cikkek A Pajzsmirigy

A prolaktin fő funkciója a szoptatás.Emellett az agyalapi mirigy által szintetizált laktotróp hormon hatással van a reprodukciós funkcióra, az anyagcsere folyamatokra és az immunrendszer működésére.

Szinonimák: adrenalin, norepinefrin, dopamin, katecholaminok (epinefrin / adrenalin, norepinefrin / noradrenalin, dopamin)Általános információkA katekolaminok a biogén aminok egy csoportja, amelyet a szervezet az érzelmi stressz vagy a fizikai stressz hatására termel.

Jelentős számú laboratóriumi diagnosztikai módszerrel vannak olyanok, amelyekről mindenki tudja, hogy valaha ellátogatott a klinikára (pl. Teljes vérkép vagy biokémia), de számos konkrét tanulmány nem látható.