Legfontosabb / Hypoplasia

A 2-es típusú cukorbetegség kezelésére szolgáló készítmények

A cukorbetegség az anyagcsere folyamatok súlyos patológiája az emberi szervezetben. A sérülések az inzulinhiány (a hasnyálmirigy által termelt hormon) vagy a sejtek és szövetek működésének megsértése miatt következnek be. Talán mindkét tényező együttes hatása.

A cukorbetegség több olyan típusra oszlik, amelyek eltérő fejlődési mechanizmussal rendelkeznek, de ugyanaz a tünet - hyperglykaemia (emelkedett cukorszám a vérben). A második típusú betegség egy inzulinfüggetlen forma, vagyis az inzulinberendezés megfelelő mennyiségű hormon inzulint szintetizálja, de a test sejtjei elveszítik érzékenységüket, egyszerűen nem reagálnak a hatására.

A 2-es típusú cukorbetegség kezelésére az orvosok javasolják, hogy vizsgálják meg a páciens étrendjét, számos olyan gyógyszerrel, amely alacsonyabb cukrot és aktív életmódot vezet a súlycsökkenés céljából (ez fokozza a terápia hatékonyságát). A 2-es típusú cukorbetegség tablettáinak listáját, valamint a céljukat és a recepciójuk jellemzőit tárgyalja.

A gyógyszerek használatának jellemzői

A gyógyszerek alkalmazásának hatékonyságát a páciens állapotának laboratóriumi és instrumentális diagnózisa alapján értékelik. Azok a célok, amelyekre a résztvevő szakemberek törekszenek:

  • legfeljebb 5,6 mmol / l glikémiás növekedés;
  • a reggeli glükóz legfeljebb 5,5 mmol / l;
  • a glikált hemoglobin száma legfeljebb 5,9%, leginkább az összes - 5,5% (ezzel a mutatóval, a cukorbetegség szövődményeinek kialakulásának kockázata tízszeresére csökken)
  • a koleszterin és más, a lipid anyagcsere folyamatában részt vevő anyagok normális száma;
  • a vérnyomásszint nem magasabb, mint 130/85 mm Hg. Cikk, hipertóniás válságok hiánya;
  • az erek rugalmasságának normalizálása, atheroszklerotikus elváltozások hiánya;
  • optimális véralvadási arány;
  • jó látásélesség, nincs csökkentés;
  • a mentális aktivitás és a tudat normális szintje;
  • az alsó végtagok érzékenységének helyreállítása, a trópikus fekélyek hiánya a bőrön.

A legfontosabb gyógyszerek a patológia kezelésére

A kábítószerek két nagy csoportja több alcsoportra oszlik. A hipoglikémiás (hipoglikémiás) gyógyszerek célja a magas vércukorszint elleni küzdelem. képviselői:

  • glinides;
  • szulfonil-karbamid származékok.

A csoportban lévő gyógyszerek stimulálják a hasnyálmirigy hormon-inzulin szintézisét. Csak akkor nevezik ki őket, ha az otthoni készülékek működőképes sejtjei vannak. A páciens testére gyakorolt ​​negatív hatásuk az, hogy a páciens a víz és a sók visszatartása, valamint a cukorszint kritikus csökkenését okozó gyógyszerek miatt súlyosbodhat.

A második gyógyszercsoport antihiperglikémiás szerek. Ezeknek a tablettázott gyógyszereknek a képviselői nem befolyásolják az insuláris készülék működését, megakadályozzák a glükózszám növekedését a perifériás sejtek és szövetek fogyasztásának növelésével. A csoport képviselői:

  • tiazolidindionok;
  • biguanidok;
  • α-glükozidáz inhibitorok.

A fő különbségek a kábítószerek között

A második típus leghatékonyabb cukorbetegségének kiválasztásakor az orvos értékeli a glikált hemoglobin szintjének befolyásolására való képességét. A legkisebb számok az α-glükozidáz inhibitorokra és a glinidekre jellemzőek. A kezelés alatt a HbA1C indexek 0,6-0,7% -kal csökkentek. A második helyet a tiazolidindionok foglalják el. A HbA1C a vételük hátterében 0,5-1,3% -kal csökken.

Először is a szulfonilureák és a biguanidok származékai. Ezeknél a gyógyszereknél a glikált hemoglobin szintje 1,4-1,5% -kal csökkenhet.

Fontos figyelembe venni a gyógyszerek cselekvési mechanizmusát a kinevezésük során. Az a-glükozidáz inhibitorokat akkor alkalmazzák, ha a páciens normál cukorszámmal rendelkezik, mielőtt a termékek beléptek a szervezetbe, de a hiperglikémia egy óra múlva a folyamat után. A biguanidok használata esetén az ellenkező helyzet jellemző: magas vércukorszint az étkezés előtt normál számokkal kombinálva az étkezés után.

Az endokrinológusok figyelik a beteg súlyát. Például a szulfonil-karbamid-származékok nem ajánlottak az elhízás alatt szenvedő cukorbetegek kezelésében, ami nem mondható el a tiazolidindionról. Ezeket az eszközöket kifejezetten a páciens abnormális testsúlyára használják. A következőkben leírjuk a 2-es típusú cukorbetegség minden gyógyszercsoportjának jellemzőit.

Α-glükozidáz inhibitorok

A gyomor-bél traktus szintjén fellépő antihiperglikémiás szerek képviselői. A modern orosz gyógyszeripar csak az inhibitorok egyik változatát kínálja - a Glucobay (akarbóz) gyógyszert. A hatóanyag, amely része a gyógyszernek, kötődik a vékonybél enzimjeihez, lelassítja a komplex felosztásának folyamatát és az egyszerű szénhidrátok felszívódását.

Ismeretes, hogy az akarbóz csökkentheti a szívizom és az erek károsodásának kockázatát. A hatásmechanizmust még nem vizsgálták teljes mértékben, azonban bizonyíték van arra, hogy az anyag semmilyen módon nem befolyásolja a cukor szintézisét a májsejtek és a perifériás glükózhasznosítási folyamatokban.

  • inzulinoldattal;
  • biguanidok;
  • szulfonil-karbamid származékok.

Ha a beteg ezzel a gyógyszercsoporttal egyidejűleg aktív szenet vagy emésztő enzimeken alapuló készítményeket vesz fel, akkor az inhibitorok aktivitása károsodik. Ezt a tényt figyelembe kell venni a terápia rendszerének kidolgozása során.

A Glucobay-t nem kell alkalmazni a 2-es típusú cukorbetegségben, ha az alábbi feltételek fennállnak:

  • gyulladásos gasztrointesztinális traktus betegségek;
  • fekélyes vastagbélgyulladás;
  • a bél bizonyos részének elzáródása;
  • súlyos májbetegség.

biguanidok

Jelenleg a biguanidok ilyen széles körben nem használhatók Oroszországban, mint külföldön. Ez a kezelés hátterében nagy a tejsavas acidózis kockázata. A metformin a legjobb és legbiztonságosabb 2-es típusú cukorbetegség, amelyet gyakran többször használnak, mint a többi csoport tagja.

A klinikai vizsgálatok még mindig arra irányulnak, hogy alaposan megvizsgálják a biguanidokat alkotó hatóanyagok hatását. Ismert, hogy a gyógyszerek nem befolyásolják az insuláris készülék aktivitását, de az inzulin hormon jelenlétében növelik az izom- és zsírsejtek cukorfogyasztását. A metformin a perifériás sejtek receptoraira hat, növeli azok számát és fokozza az érzékenységet a hormonaktivitás hatására.

Ezeket a tablettákat a 2-es típusú cukorbetegségre a következő esetekben írják elő:

  • magas páciens súly;
  • a glükózcsökkentő gyógyszerek más csoportjainak kezelésének hatástalanítása;
  • a kábítószerek hatásának fokozása több gyógyszer kombinációjánál.

A metformin monoterápiára is alkalmazható. Ezenkívül a hatóanyagot az "édes betegség" kialakulásának megakadályozására írják elő a csökkent glükóztolerancia, elhízott betegek és a lipid anyagcsere patológiás betegek számára.

A cukorbetegség és a biguanidok kezelésére a következő esetekben ellenjavallt:

  • 1. típusú cukorbetegség, amely hajlamos ketoacidotikus állapot kialakítására;
  • a betegség dekompenzációja;
  • a máj és vese készülék patológiája;
  • a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére idős betegeknél;
  • a tüdő vagy a szívizom elégtelensége;
  • az erek érelmeszesedéses léziói;
  • bármilyen eredetű hipoxia;
  • a vemhességi időszak;
  • a műtét szükségessége;
  • alkoholizmus.

Szulfonil-karbamid-származékok

Ezek a gyógyszerek a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében a leghangsúlyosabb hipoglikémiás hatással bírnak. A csoport képviselőinek több mint 20 neve van, amelyek több generációra vannak felosztva. A szulfonil-karbamid-származékok hatással vannak az insuláris sejtekre, ami stimulálja a hormon felszabadulását és felszabadulását a véráramba.

Néhány szulfonil-karbamid-származék növelheti az inzulinérzékeny receptorok számát a perifériás sejteken, ami csökkenti az utóbbiaknak a hormonhoz való rezisztenciáját. Milyen csoport tagjai vannak a 2-es típusú diabetes mellitusban?

  • I generáció - Chlorpropamid, Tolbutamide;
  • II generáció - Glibenklamid, Gliclazide, Glimepirid.

A szulfonil-karbamid-származékok mind monoterápiaként, mind egyéb, a vércukorszintet csökkentő orális szerekkel kombinálva alkalmazhatók. Az azonos kábítószercsoportból származó két tétel használata tilos.

A terápiát általában jól tolerálja a cukorbetegek. Bizonyos esetekben a beteg panaszkodhat a kritikus glükémiacsökkentés elleni támadásokra. Az időseknél a hipoglikémia kockázata felére nő, amely az alapbetegség krónikus szövődményeinek, más gyógyszerek szedésének és kis mennyiségű tápláléknak a jelenlétéhez kapcsolódik.

A terápia egyéb mellékhatásai:

  • hányás;
  • étvágytalanság;
  • a bőr és a sclera sápadtsága;
  • hasmenés;
  • bőrkiütés;
  • változások a laboratóriumi vérképben.

A 2-es típusú cukorbetegség szulfonilureával végzett gyógyszeres kezelés nem végezhető szülés és laktáció során, a vesekészülék súlyos lézióiban, a betegség inzulinfüggő alakjának hátterében.

glinides

Nem szulfonil-karbamid-szekretagógok. A csoportot a Nateglinid és Repaglinide gyógyszerek képviselik. A kábítószerek a vércukorszintet étkezés után szabályozzák, nem okoznak kritikus glükózszint-csökkenést. A negatív kezelési pontok alacsony glükózszint-csökkentő aktivitással rendelkeznek, amelyet az a-glükozidáz inhibitorok hatásával, a beteg súlyának növelésével és a terápia hatékonyságának a hosszabb időtartam alatt történő csökkenésével összevetve mutatják.

Ellenjavallatok a kábítószerek kinevezéséhez:

  • a hatóanyagokkal szembeni egyéni túlérzékenység;
  • inzulinfüggő betegség;
  • terhesség és szoptatás;
  • a vesék és a máj patológiájának terminális állapotai;
  • a páciens kiskorú kora;
  • idősebb cukorbetegek (73-75 év felettiek).

Fontos! Bizonyos esetekben allergiát okozhat. Rendszerint az egyéni túlérzékenység vagy a glinida és egyéb orális gyógyszerek kombinációjának hátterében.

incretinek

A hormonok a gasztrointesztinális traktus hormonális hatóanyagai, amelyek stimulálják az inzulin termelést. Az új gyógyszerek egyik képviselője - a szitagliptin (Januvia). A szitagliptint monoterápiára és kombinációs terápiára tervezték szulfonil-karbamid-származékokkal, biguanidokkal kombinálva.

A gyógyszer idősebb embereknek történő felírása nem igényel dózismódosítást, gyermekek és serdülők esetében a szitagliptint nem alkalmazzák kezelésben. Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy az Incretins 90% -kal csökkenti a glikált hemoglobin arányát 0,7-0,8% -kal, míg Metforminnal 0,67-0,75% -kal.

A hosszú távú terápia a következő mellékhatásokat teli:

  • a felső légúti fertőző folyamatok;
  • hasmenés;
  • fejfájás;
  • hipoglikémiás állapot.

A 2-es típusú cukorbetegségben szedett egyéb gyógyszerek

A cukorcsökkentő tabletták mellett az orvosok előírják:

  • vérnyomáscsökkentő gyógyszerek - magas vérnyomás elleni gyógyszerek;
  • vazo és cardiotonics - a szívizom és az erek munkájának támogatására;
  • enzimatikus gyógyszerek, pre- és probiotikumok - a gasztrointesztinális traktus működésének támogatása;
  • antikonvulzív szerek, helyi érzéstelenítők - a diabetes mellitus (polyneuropathia) szövődményeinek leküzdésére;
  • antikoagulánsok - megakadályozzák a vérrögöket;
  • sztatinok és fibrátok - olyan gyógyszerek, amelyek visszaállítják a zsíranyagcsere folyamatait, eltávolítva a felesleges koleszterint a szervezetből.

Nephroprotector-k és akár táplálékkiegészítők is adhatók számos gyógyszeres fajtához, amelyek használatát engedélyezhetik, de csak szakképzett endokrinológus felügyelete mellett.

Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek

A magas vérnyomás az egyik leggyakoribb kórtörténet az "édes betegség" hátterében. Ennek a betegségnek a tünetei még korábban is előfordulnak, mint az alapbetegség klinikai képe.

A magas vérnyomás elleni küzdelem érdekében az alábbi antihipertenzív gyógyszerek csoportját rendelik hozzá:

  • ACE-gátlók (Captopril, Enalapril) - nefroprotektív hatással bírnak, védik a szívet és az ereket, és csökkentik a szövetek és sejtek rezisztenciáját a hasnyálmirigy hormonhoz.
  • Diuretikumok (tiazidok és hurokdiuretikumok) - ez a gyógyszercsoport csökkentheti a nyomást, de nem szüntetheti meg a hypertoniás állapot kialakulásához vezető etiológiai tényezőt.
  • β-blokkolók (Nebilet, Carvedilol) - befolyásolják a szívben található sejteket és a vese-gépet.
  • A kalcium antagonisták (Verapamil, Nifedipin) - a hatóanyagok kiterjednek az érrendszeri lumenre, csökkentik az albuminuria és proteinuria megjelenését.
  • Az RA-II antagonistái (Mikardis, Losartan) - megfelelnek az ACE-gátlóknak, a betegek jobban tolerálják.

Statiszek és fibrátok

Ezeknek a csoportoknak az előkészületeit használják az ateroszklerotikus érbetegségek leküzdésére. A statin a koleszterinképződés folyamatát még a májban is befolyásolja. A gyógyszerek aktivitása a trigliceridek és a koleszterin számának csökkentésére, az artériák belső felületén elhelyezkedő plakkok reszorpciójára és az érrendszer lumenének szűkítésére irányul.

Fontos! A hosszan tartó kezelés egy harmadával csökkenti a szívroham és a halál kockázatát.

A statineket a betegek jól tolerálják. Nem ajánlott súlyos májbetegség esetén a szoptatás ideje alatt a gyermek elszállításakor. A terápia szinte folyamatosan tart, mivel 30 napig vagy annál többel megtagadja a gyógyszeres kezelést, a koleszterinszintet a korábbi magas számokhoz vezetheti.

A fibrák növelik a lipid anyagcserét befolyásoló specifikus enzim aktivitását. Beviteleik hátterében a koleszterinszintek egyharmaddal csökkennek, trigliceridek - 20% -kal, néha akár fele is. Idős betegek kezelése a gyógyszerek korrekciós dózisát igényli.

neuroprotektív

Az "édes betegség" hátterében az idegrendszer károsodása lehetséges, ami az alábbi körülmények között nyilvánul meg:

  • diabetikus encephalopathia;
  • agyi stroke;
  • diabetikus neuropátiák;
  • szimmetrikus disztális polineuropátia;
  • autonóm polyneuropathia;
  • diabéteszes amyotrófia;
  • kraniaalis neuropathia;
  • egyéb neurológiai szövődmények.

Az egyik legjobb, széles körben használt gyógyszer az anyagcsere folyamatok helyreállítására ezen a területen - Actovegin. A gyógyszer javítja a vérkeringést, megszünteti a sejtek oxigén éhezését, felgyorsítja a glükóz szállítását az agy energetikusan éhező területeire.

A következő hatásos gyógyszer az Instenon. Ez egy vértelen és neurometabolikus hatású nootrope. Az eszköz támogatja az idegsejtek működését a keringési rendellenességek és az oxigénhiány miatt.

Szintén használt tio-savas (Berlition, Espalipon) hatóanyagok. Képesek kötni és eltávolítani a szabadgyököket, stimulálják a mielin burkolat helyreállítását, csökkentik a vér trigliceridszintjét és koleszterinszintjét. A szakembereknek rendelkezniük kell a B-sorozatú vitaminokkal, az antikolinészteráz gyógyszerekkel a terápiában.

A betegség inzulinfüggetlen típusának önkezelése, még ha enyhe is, nem megengedett, mivel ez a patológiás állapot súlyosbodásához vezethet. Fontos, hogy az endokrinológus a beteg állapotának átfogó vizsgálatát követően festse le a kezelést.

A 2-es típusú cukorbetegség gyógyszerei

A cukorbetegség pandémia és az Egyesült Nemzetek Szervezete, a WHO és a Nemzetközi Diabetes Szövetség kezdeményezésére, november 14-én ünnepeljük a cukorbetegség világjárványát. A kék kör alakú logó a világ közösségének egységét jelenti a betegség elleni küzdelemben, és szimbolizálja az életet és az egészséget. Minden percben hét ember hal meg a cukorbetegség hatásaitól és szövődményeitől, és a betegek fele nem tud a diagnózisáról.

A cukorbetegség (DM) az endokrin rendszer betegségeinek egy csoportja, melyet a hormon inzulin szekréciójának kudarc okoz, és amelyet magas vércukorszint jellemez.

Jelenleg a diabéteszes betegségek két fő típusra oszthatók:

  • Az 1-es típusú diabetes mellitus (1-es típusú cukorbetegség) inzulinfüggő forma, amelyet a hormontermelés abszolút vagy részleges hiányossága jellemez. Ez a betegség a cukorbetegek teljes számának 5-10% -át érinti. A gyermekek és a fiatalok többnyire az 1-es típusú cukorbetegség kockázatának vannak kitéve. A fő kiváltó mechanizmus örökletes tényező, amelyet az egyik vírusfertőzés okozhat - hepatitis, bárányhimlő, mumpsz, rubeola. A betegség agresszíven és súlyos tünetekkel fejlődik ki.
  • A 2-es típusú cukorbetegség (2-es típusú cukorbetegség) a cukorbetegség hormonálisan független formája, amelyet a vércukor felhalmozódása jellemez, mivel az inzulin kölcsönhatása a szervezet sejtjeivel és / vagy a hasnyálmirigy β-sejtjeinek részleges megsértésével (növekedésével). A 2-es típusú cukorbetegek szinte mindegyike több mint 35, akiknek 90% -a több mint 50 éves.

Másfelől a 2 cukorbetegség 2 alfajra oszlik.

  • az első alfaj a diabetes mellitus 2A vagy a hormonfüggetlen cukorbetegség "zsír";
  • a második a diabetes mellitus 2B vagy a cukorbetegség "vékony".

A 2-es típusú cukorbetegek 80% -a az első altípusba tartozik. A közelmúltban a betegek különleges csoportja, akik határon átnyúló állapotban vannak, elkülönítve a 2-es típusú cukorbetegségtől. Tehát kezdetben a betegségük a második típus szerint folytatódik, nagyon lassan halad előre, de idővel az 1-es diabetes mellitusba áramlik, ami aktív hormonkezelést igényel. Ezt az altípust diabetes 11/2 vagy NIDDM 1 néven említik, a felnőttek LADA - latens autoimmun diabétesz nemzetközi osztályozásában.

Vannak 2 "átmenő" típusú cukorbetegség - cukorbetegség terhes nők és diabetes mellitus.

Elviselés és tünetek

Azok a személyek, akiknek a legnagyobb kockázata a cukorbetegség kialakulásának 2

  • passzív életmódot vezet;
  • elhízás és túlzás;
  • akik genetikailag hajlamosak arra, hogy a zsírok tartalékai a zsigeri jellegűek (hasi elhízás) lerakódjanak - a felesleges zsírt a felsőtestben és a hasban helyezik el, és az alak olyan lesz, mint egy alma.

A diabetes mellitus 2 kialakulása szintén hozzájárul a hosszan tartó kiszáradáshoz és a gyakori fertőző betegségekhez.

További tünetek a túlsúlyosság mellett (a norma 20% -a) a következők:

  • magas vérnyomás;
  • fájdalmas függőség az étkezési szénhidráttól;
  • zaklató túlzás;
  • gyakori vizelés;
  • telhetetlen szomjúság;
  • gyengeség;
  • állandó fáradtság érzés.

A 2-es típusú cukorbetegség fejlett formájánál az elhízásban szenvedő betegek megmagyarázhatatlanul kezdenek fogyni.

A statisztikák szerint a cukorbetegségben szenvedők több mint 80% -a idős ember.

diagnosztika

A cukorbetegség teljes mértékben igazolja "édes" nevét. Az ősi időkben az orvosok ezt a tényezőt diagnózisként alkalmazták - egy cukorbeteg vizelettel rendelkező csészealj vonzott a darázsokat és a méheket. A modern diagnosztika a cukorszint ugyanazon definícióján alapul:

  • az üres gyomorban végzett vérvizsgálat a glükóz szintjét mutatja a véráramban;
  • a vizeletelemzés képezi a keton testek és a cukor szintjét.

Ezenkívül a vércukor-toleranciát (GTT) is elvégzik - 3 nappal az elemzést megelőzően a nagy szén-dioxid termékek kizárásra kerülnek az étrendből, majd egy 8 órás gyors adagolás után 250 g víz + 75 g speciális vízmentes glükóz oldatát inni. Közvetlenül 2 óra előtt és után a vénás véreket összegyűjteni kell a szénhidrát anyagcsere zavarának meghatározására.

kezelés

A cukorbetegség egyfajta további tényezővé vált a természetes szelekcióban - a lusta hal meg, a fegyelmezett és szorgalmas ember boldogan él. Az idős betegek cukorbetegségének kezelésében azonban az orvosok nem csak szociális jellegű problémákkal szembesülnek: alacsony társadalmi-gazdasági státusz, gyakran magányos életvitel, hanem kombinált krónikus betegségek. Ezenkívül az időskorúak és a szenilis korú betegek általában nem szerepelnek a klinikai vizsgálatokban, és a kezelési rendszert a korcsoportok jellemzőinek figyelembe vétele nélkül fejlesztik.

A cukorbetegség kezelésének taktikája agresszív, kombináltnak kell lennie, és célja a test sejtjeinek inzulinnal szembeni elégtelen biológiai válaszának csökkentése és a hasnyálmirigy β-sejtjeinek helyreállítása. A 2-es típusú cukorbetegség terápiája a következő:

  • első szint - diétás élelmiszer;
  • második szint - diéta + metformin (Siofor);
  • a harmadik szint - diéta + metformin + terápia terápia;
  • negyedik szint - diéta + terápia + komplex gyógyszeres kezelés.

Erőátviteli rendszer

A diétás táplálkozás a cukorbetegség legfontosabb kezelési módja, és az alacsony szénhidráttartalmú diéta segítségével a vércukorszintet 4.6 mmol / l ± 0.6 mmol / l értéken tartja. A cukorbetegség kialakulása esetén a szigorú étrendi megfelelés a lehető leghamarabb 5,5% alá csökkentheti a glikált hemoglobin HbA1C szintjét. A betegek előtt álló főbb feladatok nem az, hogy elveszítsék, megtanulják, hogyan készítsék el az egyéni menüt, és ne hagyják abba a túlzottan alacsony szénhidráttartalmú táplálkozás elvének megsértését.

Gyógyszerek a túlfogyasztáshoz

Az elhízás legnépszerűbb és régóta bevált tablettái a metformin - Siofor, Glucophage és másokon alapuló gyógyszerek. A cukorbetegség korai felismerése, az alacsony szénhidráttartalmú táplálkozás elveinek betartása és a metformin rendszeres alkalmazása biztosítja a további gyógyszerek és hormonális injekciók elutasítását.

Ezenkívül a Siofor tökéletesen csökkenti a szisztolés és a diasztolés nyomást, és nem csak a cukorbetegeknél. Emellett a metforminnal kezelt tabletták sikeresen megbirkóznak a női ciklus normalizálásával, hozzájárulnak a női reprodukciós funkció helyreállításához.

Siofor

A legnépszerűbb és megfizethető tabletták metforminnal a FÁK országaiban. A Menarini-Berlin Chemie (Németország) termékei és hasonlóak a Glucophage-hoz. A 65 évesnél idősebb és a nagy fizikai erőfeszítéssel rendelkezők körében óvatosságra van szükség a Siofor kinevezéséhez - nagy a kockázata a tejsavas acidózis kialakulásának.

Glyukofázi és Glyukofaz® Long

  • Az eredeti és az első, a metforminnal (dimetilbiguanid) alapuló gyógyszer. Szerzõje, a párizsi farmakológus, Jean Stern eredetileg (1960) Glucophag-nak nevezte, szó szerint - glükózszuppresszornak. A metformin termelése a galeginen alapul, amely egyfajta francia liliomkivonat.
  • Galegin kivonat:
  • csökkenti a szénhidrátok abszorpcióját az emésztőrendszerben;
  • csökkenti a máj glükóztermelést;
  • növeli a perifériás szövetek inzulin érzékenységét;
  • növeli a cukor felhasználását a test sejtjei által.

A statisztikák szerint a cukorbetegek 25% -ában a metformin mellékreakciókat okoz a gasztrointesztinális traktusban:

  • hányinger;
  • íz a fémben a szájban;
  • hányás, bélférgek;
  • felfúvódás;
  • hasmenés.

A betegek csak a fele képes megbirkózni ezekkel a feltételekkel. Ezért létrejött a technológia - a GelShield diffúziós rendszer (GelShield), amely lehetővé tette a hosszú hatású tablettáknak a mellékhatások nélkül történő előállítását - a Glucofage® Long-t. A "speciális eszköz" -nek köszönhetően ezek a kapszulák naponta 1 alkalommal készíthetők, lassabban, egyenletes és hosszú távú metformin bevitelt biztosítanak, anélkül, hogy a plazmakoncentráció hirtelen emelkedne.

Ellenjavallatok

Ellenjavallatok a Siofor és a Glyukofazh befogadásához:

  • terhesség
  • vese- és májkárosodás;
  • a légzőszervi és / vagy kardiovaszkuláris rendszerek hipoxia;
  • szívroham, angina, arrhythmiák;
  • az agyi keringés rendellenességei;
  • depressziós stresszes állapotok;
  • a posztoperatív időszak;
  • súlyos fertőzések és sérülések;
  • folsav és vas hiányosságok;
  • alkoholizmus.

Kábítószer új generáció

A Siofor hatásának fokozása érdekében a modern endokrinológusok új inkretin-szerek használatát javasolják:

Fizikai tevékenység

A gyakorlat növeli az inzulinérzékenységet, így a napi 2-3 órás napi intenzív edzésnek szokásos életmódsá kell válnia. A 2-es típusú cukorbetegek terápiája erősségekből áll, és lassú ütemben fut. Szigorúan ellenőrizni kell a vérnyomást - 130/85 Hgmm feletti tartós növekedés esetén. vérnyomáscsökkentő gyógyszereket kell szednie.

Ha a táplálkozás és a testmozgás 6 hónap után nem ad eredményt, a kezelőorvos összetett gyógyszerterápiát is előír. Az idős betegek ilyen átfogó kezelési stratégiát mutatnak be azonnal.

Teljes lista a 2-es típusú cukorbetegség gyógyszereihez

A 2-es típusú cukorbetegség gyógykezelésére alkalmas gyógyszerek 4 farmakológiai ágenscsoportra oszthatók:

  • olyan gyógyszerek, amelyek a hasnyálmirigyet fokozzák, hogy több hormont vagy szekretagógot termeljenek, a szulfamil-karbamid és a glinidek (meglitinidek) származékai. Napjainkban nemcsak elavultnak, hanem károsnak is tekinthetők, mivel súlyosan károsítják a hasnyálmirigyet;
  • Az inzulinérzékenységet növelő gyógyszerek a tiazolidindionok és a biguanidok. Eddig a leggyakoribb tabletták a cukorbetegek számára;
  • új generációs, DPP-4 inhibitorok, GLP-1 antagonisták és alfa-glükozidáz inhibitorok;
  • kombinált módon - metformin + szulfamilurea.

A szulfamilurea készítmények ellenjavalltok:

  • veseelégtelenség;
  • ketoacidózis;
  • terhesség
  • szoptatás ideje alatt.

Az alacsony ár és gyors hatás ellenére növelik a hipoglikémia kockázatát, az ellenállás gyors fejlődését és hozzájárulnak a túlsúly súlyához.

A meglitinid alapú tablettákat azonos ellenjavallatok és következmények jellemzik, ám ezek viszont költségesek, a megjegyzésekben nincs információ a biztonságról és a hosszú távú hatékonyságról.

A titkárok csoportja gyakran több árt, mint jó, és hozzájárul a hiperglikémiás állapot súlyosbodásához. Gyakran szívrohamok, stroke és glikémiás kóma okoz.

Cím a résztvevő endokrinológushoz. Napjainkban valószínűleg el fogja törölni a secretagógusokat, kinevez egy új generációs eszközt és kiválasztja a rendelkezésre álló Metformin vagy Siofor védjegyet.

A cukorbetegek 2-es típusú cukorbetegségének fő célja nem az inzulin termelés ösztönzése, hanem a sejtek érzékenysége növelése.

Inzulinterápia

Cukorbetegség 2 esetén, különösen idős betegeknél, nem szükséges inzulin injekció. A kiegyensúlyozott inzulinterápia nem csak a szénhidrát anyagcsere kompenzációjának gyors elérését segíti elő, hanem rendszeresen pihenteti a májat és a hasnyálmirigyet.

A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknek inzulin injekciókat kell adni, így a 2-es típusú cukorbetegség nem válik cukorbetegséggé 1.

A kezelés megtagadásának következményei

A magas vércukorszint komoly komplikációkhoz vezethet:

  • krónikus hüvelyi fertőzések a nőknél és impotencia a férfiaknál;
  • szívroham, stroke, glikémiás kóma;
  • gangréna, amelyet az alsó végtag amputációja követ;
  • diabéteszes neuropátia;
  • vakság;
  • mély veseelégtelenség végzetes következményekkel jár.

Ha cukorbetegség tüneteit észleli, azonnal forduljon szakemberhez.

A cukorbetegségben szenvedő betegek előnyei 2

Az állam garantálja a cukorbetegek számára, hogy minden egyes esetre megfelelő szociális szolgáltatásokat kapjanak. Minden cukorbetegség egy jóváhagyott listán szereplő havi kedvezményes receptre számíthat, ha ez létfontosságú számukra.

Azok, akiknek szükségük van az inzulinra, vércukorszintmérőket és fogyóeszközöket kaphatnak naponta három vizsgálatra olcsóbban. Ennek előnyös indokai vannak.

Az inzulint nem igénylő betegek elsődleges tesztcsíkokat kapnak - naponta egy, és a látássérültek garantálják a vércukorszintmérők és a fogyóeszközök szabad rendelkezésre bocsátását az első elemzéshez naponta.

Az ellátások nyilvántartásba vétele és beérkezése a cukorbetegség-központ igazolásának az érintett végrehajtó hatóságok rendelkezésére bocsátását követően történik.

II típusú diabetes elleni gyógyszeres kezelés

A. Ametov, az Endokrinológiai és Diabetológiai Osztály vezetője, RMAPO az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma

A nem inzulinfüggő diabetes mellitus (NIDDM) vagy a II. Típusú diabetes mellitus néven kombinálva a heterogén szénhidrát-anyagcsere rendellenességeket kombinálják. A cukorbetegek összesített száma között az NIDDM-sel rendelkező egyedek 85-90% -át teszik ki.

A modern eredmények, amelyek lehetővé tették a NIDDM kórélettanaságának és számos szövődményének megértését, nemzeti képzési programok kidolgozását az általános orvosok, az orvosi szakemberek és a cukorbetegek számára.

Az NIDDM genesisének egyik legújabb koncepciója az inzulinszekréció csökkenését, valamint a periférián és a májban végzett aktivitás csökkenését jelzi. Mérsékelt hiperglikémia esetén a fő hiba az inzulinérzékenység csökkenése, amely a perifériás szövetek szintjén megfigyelhető, főleg az izmokban. Míg a glükogenezis növekedése és a májtermelés növekedése és a glükóz felszabadulása összefüggésben van az éhomi glükóz fokozatos növekedésével.

Nyilvánvaló, hogy a terápiás hatások, beleértve a kalória-restrikciót, testmozgást, viselkedésváltozást, szulfonilureák, biguanidok és inzulinkezelés alkalmazását még viszonylag rövid idő alatt is, normalizálhatják a NIDDM metabolikus változásáért felelős számos hibát.

Különös figyelmet érdemel a NIDDM és az elhízás viszonya. Az NIDDM kialakulásának kockázata megduplázódik az I. elhízás jelenlétében, ötször mérsékelt elhízás esetén, és több mint 10-szer a III. Fokozatú elhízásban.

Az NIDDM kialakulásának kockázata két vagy hat alkalommal nő a cukorbetegségben a szülők vagy szomszédok körében.

Jelenleg a NIDDM genetikai alapja nem kétséges. Továbbá meg kell jegyezni, hogy az NIDDM genetikai determinánsai nagyobb szerepet játszanak, mint az IDDM-ben.

A NIDDM, Ralph de Fronzo patogenezisének egyik vezető szakembere szerint az NIDDM az inzulinérzékenység és az inzulinszekréció közötti egyensúlyhiány eredménye. Számos tanulmány erről a kérdésről kimutatta, hogy a NIDDM legkorábbi jele a szervezetnek az inzulinra való reagálási képességének megsértése.

Jelenleg lehetetlen gyógyítani a NIDDM-et, de a betegség kezelhető és teljes életet élvezhet, miközben megtartja munkaképességét és jólétét. A NIDDM kezelésének fő célkitűzései a jó metabolikus kontroll elérése, különösen a hiperglikémia és diszlipidémia tüneteinek megszüntetése céljából; akut szövődmények megelőzése; késői vaszkuláris szövődmények megelőzésére.

E célok elérése érdekében szükséges, hogy tanítani a betegek hogyan kell viselkedni, rendezze őket a helyes táplálkozás, a testmozgás, a stressz megszüntetésére jelölt gyógyszert, beleértve az alfa-glükozidáz-gátlók (glyukobay, miglitol), csoportok fokozó hatóanyagok inzulin.

Csak egy integrált megközelítés járulhat hozzá a NIDDM késői szövődményeinek megelőzéséhez, valamint a munkaképesség fenntartásához és a betegek életminőségének javításához.

Gyógyszeres kezelés NIDDM

A NIDDM-ben szenvedő betegeknél gyógyszeres kezelést kell alkalmazni
nem képes megfelelő vagy kielégítő vércukorszint elérésére
étrend és testmozgás kombinációja.

Mit válasszon: orális hipoglikémiás szerek vagy inzulin?
A farmakológiai alternatíva a következő tényezőktől függ: súlyosság
betegségek (hiperglikémia mértéke, klinikai jelenléte vagy hiánya)
tünetek; a beteg állapota (az egyidejű jelenléte vagy hiánya
betegségek); a beteg preferenciái (ha jól tájékozott
a felhasználás jellemzői, várható terápiás és lehetséges káros hatások
hatások); a betegek motivációja; a beteg kora és súlya.

Új gyógyászati ​​lehetőségek jöttek létre az inhibitorok felfedezésével.
alfa-glükozidáz, lassítja a szénhidrátok abszorpcióját a vékonybélben.
Pseudo-tetraszacharid akarbóz-glükobay (Bayer, Németország) - hatékony
egy alfa-glükozidáz inhibitor, lassítja a glükóz felszívódását a vékonybélben,
megakadályozza a vércukorszint és a vércukorszint jelentős emelkedését
hyperinsulinemia.

Az akarbóz kezelést az NIDDM-ben nem kielégítőek.
glikémiás kontroll az étrend hátterén; "Hiba" a származékok kezelésében
szulfonil-karbamidok (PSM) megfelelő mennyiségű inzulinszekrécióban szenvedő betegeknél;
rossz kontroll a metformin kezelésében; hypertriglyceridemia in
jó vércukorszinttel rendelkező betegek; kifejezett étkezés utáni
inzulinterápia hátterében hyperglykaemia; inzulin adag csökkentése
inzulin betegek.

A kezelés naponta háromszor 0,05 g-os adaggal kezdődik. Továbbá szükség esetén az adagot
0,1 g-ra, majd napi háromszor 0,2 g-ra növelhető. Átlagos adag
Az akarbóz 0,3 g. Javasolt a gyógyszer adagjának növelése
1-2 hét különbség. A tablettákat rágás nélkül kell venni, kicsi
a folyadék mennyisége közvetlenül étkezés előtt.

Az akarbóz különösen hatásos a monoterápia szempontjából alacsony NIDDM-ben szenvedő betegeknél
éhgyomri vércukorszintet és magas posztprandiális glikémiát. klinikai
A vizsgálatok során az étkezés után 10% -kal csökkent a gyors vércukorszint
20-30, a glikált hemoglobin szintje 0,6-2,5% -kal csökkent 12-24 év alatt
hetes kezelést. Tapasztalatunk az akarbóz használatáról cukorbetegekben
szignifikáns csökkenést mutatott a posztprandiális glikémiában 216 ± 4,4 és 158,7 ± 3,9 mg között
% glikozilezett hemoglobin 10,12 ± 0,20 - 7,95 ± 0,16%, koleszterinszint
- 9,8% -kal a kiindulási értéktől és a trigliceridektől - 13,3% -kal.

Az akarbóz fontos terápiás hatása a posztprandiális csökkenés
hiperinzulinémia és trigliceridek a vérben. Ennek a ténynek az értéke nagyszerű,
mivel a trigliceridben gazdag lipoproteinek NIDDM-es betegekben súlyosbodnak
az inzulinrezisztencia és az önálló kockázati tényező a fejlődés szempontjából
atherosclerosis. A gyógyszer előnye a hipoglikémiás hiány
amelyek különösen fontosak idős betegeknél.

Az akarbóz szedésének mellékhatásai lehetnek a puffadás,
hasmenés, fokozott transzamináz aktivitás, csökkent szérumvas.

Az akarbóz használata fő ellenjavallata betegség
gyomor-bél traktus. Ezenkívül a gyógyszer nem ajánlott a betegek számára
gastroparesis az autonóm diabetikus neuropátia miatt.

Szulfonil-karbamid és akarbóz-származékok. Ha nem kielégítő glikémiás
leggyakrabban a sulfa gyógyszerekkel való kontrollterápia
a glibenklamid és akarbóz maximális dózisának kombinációját alkalmazta 0,3 mg / dózisban
nap. Az akarbóz nem változtatja meg a glibenklamid farmakokinetikáját. A PSM / akarbóz kombinációja
lehetővé teszi, hogy 10-29% -kal, a HbAlc-by szintkel csökkentse a napi átlagos glycemia szintjét
1-2%.

Inzulin és akarbóz. Inzulinfüggő betegeknél az ISND meggyőzően bizonyított.
javult a teljesítménye és csökkentette az exogén inzulin adagját a háttérben
kombinációs terápia inzulin / akarbóz. Különösen az alfa-glükozidáz inhibitorok
hatásos az olyan esetekben, amikor a posztprandiális hyperglykaemia nem szabályozott
mono inzulin terápia.

A glükózcsökkentő gyógyszerek szulfonilurea kinevezésének főbb jelzései
Ezek a következők:

a szénhidrát anyagcsere kompenzációjának hiánya az újonnan azonosított NIDDM-en lévő betegen
háttér diétát és racionális fizikai erőfeszítést;

NIDDM a normál vagy túlsúlyos egyéneknél azokban az esetekben, ahol
a szénhidrát-anyagcsere kompenzációját azáltal, hogy az inzulin kinyerését már nem sikerült elérni
20-30 u naponta.

A PSM kiválasztás alapjául szolgáló jellemzők belsőek
antidiabetikus hatás; a fellépés kezdeti sebessége; a cselekvés időtartama;
metabolizmus és kiválasztás; pozitív és negatív mellékhatások; kor
és a páciens mentális állapota.

A PSM gyógyszerek megfelelő használatához emlékezni kell arra, hogy a PSM nem
hatásos azokban a betegekben, akiknél a b-sejt tömege jelentős vagy teljes
hasnyálmirigy; olyan okok miatt, amelyek még mindig nem tisztázottak néhány NIDDM PSM-ben szenvedő betegnél
ne mutassák antidiabetikus hatásukat; A PSM nem helyettesíti az étrendi terápiát, de
csak kiegészíti azt (a szulfonilureákkal való kezelés hatástalan, ha
figyelmen kívül hagyott étrend).

A PSM kinevezésére irányuló ellenjavallatok az inzulinfüggő diabetes mellitus,
hasnyálmirigy-diabétesz; terhesség és szoptatás; ketoacidózis, precoma,
hyperosmoláris kóma; a fertőző betegségekkel kapcsolatos dekompenzáció; megnövekedett
érzékenység a szulfonamidokra; hajlamos a súlyos hipoglikémiára
súlyos máj- és veseműködésű betegeknél; fő működési
beavatkozást.

A relatív ellenjavallatok agyi ateroszklerózis, demencia,
alkoholizmus.

A PSM cselekvési mechanizmusa

A szulfonil-karbamid-származékok cukor-csökkentő hatása miatt
hasnyálmirigy és extra hasnyálmirigy-hatás.

A hasnyálmirigy hatása ösztönzi az inzulin felszabadulását
b-sejteket, és fokozza szintézisét, helyreállítja a számot és az érzékenységet
b sejt receptor glükózra. A szulfanilamidok inzulinotropikusak
hatása az ATP-függő kalciumcsatornák lezárásán keresztül, ami viszont
sejtek depolarizációjához vezet, kalciumionok bejutását a b-sejtbe és megnövekszik
inzulin szekréció. A szulfonamidok receptor-szerű struktúrákhoz kötődnek
a b-sejten.

A PSM nem hasnyálmirigy hatása - lásd a 4. táblázatot.

A szulfonilurea-készítmények intenzíven (több mint 90% -ban) kötődnek a fehérjékhez,
a májban metabolizálódik és a vesék vagy a belekben kiválasztódik. Vannak
kimutatható különbségek a felszívódás, metabolizmus és elimináció között
a gyógyszercsoportok képviselői (1. táblázat).

A PSM hatását megváltoztató gyógyszerek - lásd az 5. táblázatot.

A glükózszintcsökkentő szulfanilamid jellemzői
gyógyszerek

Az orvosi gyakorlatban hypoglykaemiás hatást érünk el
szulfonilurea gyógyszerek I és II generációját. I generációs gyógyszerek vannak
számos mellékhatás, míg a szulfonamidok II generációja
a hipoglikémiás hatás minimális dózisokban és
kevesebb szövődményt okoznak. A bemutatott gyógyszerek összehasonlító jellemzői
a 2. táblázatban.

A meghatározó kritérium az összes orális hipoglikémiás dózis kiválasztásakor
a gyógyszerek a glikémiás szint, elsősorban üres gyomor és 2 óra elteltével
étkezés után. Hatékonyabban csökkenti az étkezés utáni vércukorszintet
A szulfonil-karbamid készítményeket 30 perccel az étkezést megelőzően kell bevenni.
A legtöbb gyógyszert hagyományosan naponta kétszer írják elő. tartam
az akció nemcsak a felezési idő függvénye, hanem az előírt adag -
annál több gyógyszert adnak be egy adagban, annál hosszabb ideig
a koncentrációjának csökkenése a plazmában és annál hosszabb ideig.

A szulfonamid hipoglikémiás szerek általában jól toleráltak, a gyakoriság
a mellékhatások alacsonyak (lásd a 3. táblázatot).

A szulfonilureák kezelésében "másodlagos kudarc" alakul ki
A betegek 5-10% -a évente.

Mi a "másodlagos kudarc" alapja? Eddig három csoport létezik
okok miatt.

1. A pácienshez tartozó okok - túlfogyasztás és súlygyarapodás,
csökkent fizikai aktivitás, stressz, interkurrens betegség, szegény
forduljon orvoshoz.

2. A terápiához kapcsolódó okok - nem megfelelő PSM adag, csökkentés
a PSM-re való érzékenységük a hosszú vételükhöz képest, a felszívódás megszegése
gyógyszer a hyperglykaemia miatt, sikertelen kombináció más gyógyszerekkel.

3. A betegséggel kapcsolatos okok - a b-sejtek tömegének további csökkenése,
fokozott inzulinrezisztencia.

Úgy tûnik, hogy a terápiás válaszreakció elvesztésének legfõbb determinánsai
a NIDDM-hez kapcsolódó tényezők.

Az első biguanidokat guanidinszármazékokká szintetizálták és megoldták
alkalmazást a századunk húszas évében. A legszélesebb körben használt
A 60-70-es évek olyan modern előkészületeket kaptak ebből a csoportból, mint a fenformin,
buformin és metformin. Azonban idővel felfedezték és bizonyították
az életet fenyegető tejsavas acidózis és a kábítószer-használat közötti kapcsolat
a biguanidok csoportjai (főként a fenformin, a silubin és a buformin)
szigorúan korlátozzák és még tiltják a NIDDM kezelésére való használatukat. de
a II. típusú diabetes mellitusban szenvedő betegek kezelésének eredményeinek javítására irányuló vágy
a kilencvenes évek elején arra kényszerítették, hogy újra átgondolják a használatukhoz való hozzáállást
gyógyszerek, különösen a metformin, a klinikai gyakorlatban.

A metformin kémiai szerkezetének jellemzői meghatározzák a gyógyszer különbözőségét
más biguanidok farmakokinetikai és farmakodinámiás tulajdonságait,
különösen a fenformin és a buformin. Először is a kockázatra utal
a tejsavas acidosis kialakulása, amit a metformin alkalmazása során észleltek
mint a 0.0-0.084 eset 1000 főre évente. Emellett kifejezett
antihyperglykaemiás hatás, a hypolichemiának és a
a metformin mellékhatásai széleskörű lehetőségeket nyitottak meg
használja most.

A metformin antihiperglikémiás hatásának mechanizmusa elsősorban a
az inzulinrezisztencia (IR) csökkenése a perifériás szövetek szintjén (zsíros
és az izom) és a máj azáltal, hogy fokozza és fokozza az inzulin hatását,
növeli a receptor affinitását az inzulinhoz, és helyreállítja a sérültet
posztreceptor jelzőegységek, amelyek növelik az inzulin számát
a célsejtekben lévő receptorok, másrészt a glükóz termelésének csökkentése a májban
növelve a májsejtek érzékenységét az inzulinhoz, növelve a szintézist
glikogén és a glikogénolízis csökkentése; glükoneogenezis csökkentése, aktiválás
a laktát anyagcseréje, valamint az anaerob hatásának növelése a glükózfelhasználásban
glikolízis, lassítja a glükóz abszorpcióját a gyomor-bél traktusban és növekszik
a glükóz anaerob felhasználása a bélben.

A metformin további hatásai közé tartoznak a lipidcsökkentő hatások is
a II. típusú cukorbetegségben szenvedők, valamint az elhízás, az artériás betegek
magas vérnyomás, diszlipidémia (a koleszterin szint csökkenése következik be
szintetizáló enzimek blokkolását, átlagosan csökken az LDL
28%), a HDL koncentrációjának 28% -kal való növekedése, az SLSK szintjének csökkenése, gátlás
lipolízis a zsír- és izomsejtekben, a fibrinolízis folyamatainak erősítése,
Ennek következtében csökken a trombózis kockázata, valamint a fogyás
a diéta gyenge anorexigén hatása miatt.

A biguanidok alkalmazása esetén a mellékhatások lehetnek a tejsavas acidózis kialakulása;
dyspepsiás jelenségek hasmenés, émelygés, hányás, anorexia, fémes
íze a szájban és másokban; bőrreakciók (viszketés, bőrpír, allergiás kiütés).
A metforminnal szembeni intolerancia átlagosan a betegek kevesebb mint 5% -ánál fordul elő.

A biguanidok kinevezésére irányuló ellenjavallatok veseműködési zavarok
a gyógyszer felhalmozódása és a tejsavas acidózis kockázatának növelése miatt; bármilyen
hipoxiás állapotok (szív- és érrendszeri elégtelenség, légúti
elégtelenség, különböző eredetű anémia, akut fertőző betegségek és
stb); a tejsavas acidózis története; alkohollal való visszaélés kíséretében
a szervezet laktátszintjének átmeneti növekedése; májbetegség (cirrhosis,
krónikus vagy aktív hepatitis, stb.); terhesség és szoptatás; kaviták és
egyéb kiterjedt műtétek; I. típusú cukorbetegség.

Lehetséges kombinációs terápia

Metformin + gyógyszerek a PSM csoportjából. Ez a kombináció lehetővé teszi, hogy befolyásoljon
különböző kapcsolatok a II típusú cukorbetegség patogenezisében: fokozott
hipoglikémiás hatás a böjtre és az étkezés utáni időszakra; csökken
hyperinsulinemia; a lipidek szintje a vérben normalizálódik; hatás csökken
glükóz toxicitás.

Azonban az UKPDS és a SWIDICH tanulmányi eredmények azt mutatták, hogy a kombináció
a metformin és a szulfonilurea gyógyszerek korrelálnak a legmagasabb kockázattal
a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek halála. Ennek okai
a minták jelenleg nincsenek kialakítva, és további
tanulmány.

Metformin + inzulinterápia. Ez a kombináció hozzájárul a cukor nagyobb csökkenéséhez.
a vérben és javítja a glikémiát, lehetővé teszi az inzulin dózisának csökkentését,
szükséges a cukorbetegség kompenzációjának eléréséhez, lehetővé teszi, hogy elérje
jó cukorbetegség-kompenzáció jelentős súlygyarapodás nélkül.

Az inzulinkezelés még mindig a kezelés legellentmondásosabb szempontja.
a NIDDM-ben szenvedő betegek. Ez egyrészt az egységes koncepció hiányára vezethető vissza
a NIDDM etiológiája és kórfejlődése, és a folyamatosan fennálló ellentétek a
elsődleges hiba - az inzulin szekréció szintjén vagy aktivitásán
perifériás szint, logikus az elhízás és a zsír inzulin kezelése?
hyperinsulinemiás betegek; másrészt a biztosítéki követelmények hiánya
az ilyen típusú terápia hatékonyságát.

Mindazonáltal vannak olyan helyzetek, amikor könnyű beszélni a kinevezés szükségességéről
exogén inzulin hosszú ideig vagy ideiglenesen.

A hosszú távú inzulinterápia a következőkre vonatkozik: ellenjavallatok jelenléte a kinevezésre
szulfonil-karbamid és biguanid hatóanyagok; primer vagy másodlagos ellenállás
a hypoglycemic sulfa gyógyszerek; súlyos késői komplikációk
cukorbetegség (nagyfokú retinopátia, súlyos perifériás neuropátia,
különösen fájdalmas formája, progresszív nefropátiája). A cél
a megfelelő helyzete a glikémiát, amelyet a
figyelembe véve a beteg életkorát, komorbiditásait és az inzulinterápia kockázatát.

Az NIDDM-ben az ideiglenes inzulinterápia terápiás javallata sebészi
általános érzéstelenítéssel járó beavatkozások; egyidejű kortikoszteroid
terápia; súlyos betegség, lázzal együtt,
interkurrens betegség vagy stressz, amely az ellenszigetelés növekedéséhez vezet
hormonok és inzulinigény; az elhúzódó beadás miatt károsodott abszorpció
orális hipoglikémiás szerek; a normál számok elérésének szükségessége
vércukorszint, az inzulin hiányának nyilvánvaló jeleivel (poliuria, szomjúság,
súlyvesztés) vagy a súlyos neuropátia tünetei.

A cukorbetegségre vonatkozó európai konszenzus szerint az inzulint "nem" írják fel
túl korai és nem túl késő ", hogy elkerülje a hiperglikémiát
a krónikus okozta diabetes mellitus tünetei és késői szövődményei
a szénhidrát, a lipid és a fehérje metabolizmusának egyensúlyhiánya.

Ha a vércukorszintet mindig 15,0 mmol / l-es inzulint kell kiválasztani. Más esetekben
a kérdés előtt számos betegjellemző tulajdonságra van szükség
az inzulin felhasználása megoldódik. Ezek a jellemzők: testtömeg (normál,
többlet és stabil, többlet növekmény); élet előrejelzés; állás,
a mikro- és makrovaszkuláris szövődmények vagy neuropátia jellegét és súlyosságát;
a korábbi kezelés elmulasztása; súlyos kísérő jelenléte
olyan betegségek, amelyekben az inzulinterápia nagy kockázatnak van kitéve.

A cukorbetegség és a folyamatos terápia monitorozása

Az önszabályozás alapja a sikeres kezelés, a dekompenzáció megelőzése és a szövődmények
diabetes mellitus.

Az önkontroll rendszer magában foglalja: a páciens tudását a klinikai jellemzőkről
a betegség manifesztációi és kezelése; diéta kontroll; teljesítmény monitoring
glikémiát, glikozúrát és testsúlyt; a glükózcsökkentő terápia korrekciója.

Az önkontroll rendszer kialakítása ma a cukorbetegség és a szövődmények megelőzésének egyik fontos eleme. A vércukorszint ingadozása számos tényezőtől függ. Érzelmek, nem tervezett fizikai tevékenységek, táplálkozási hibák, fertőzések, stressz - azokat a tényezőket, amelyek előre nem jelennek meg, és amelyeket nem lehet figyelembe venni. Ilyen körülmények között szinte lehetetlen a kompenzáció állapotát fenntartani önkontroll nélkül.

A páciensnek képesnek kell lennie arra, hogy képes legyen és képes vércukrot megvizsgálni az étkezés előtt és után, fizikai igénybevétel és szokatlan körülmények között, elemezze a szubjektív érzéseket, értékelje a kapott eredményeket és tegye meg a helyes döntést, ha szükséges a cukorcsökkentő kezelés korrigálása. Az önellenőrzésre alkalmas modern eszközök - a glükométerek - lehetővé teszik, hogy másodpercek alatt és szinte bármilyen helyzetben elemezzék a cukrot. A legújabb generációs glükométerek a laboratóriumi elemzők pontosságával összehasonlíthatók, ugyanakkor könnyen használhatóak és kompaktok.

A cukorbetegek önkontrollja magas szintű oktatást biztosít a cukorbetegség okaira és hatásaira, a terápiás beavatkozásokra. Ez csak akkor lehetséges, ha jól megalapozott és jól megalapozott rendszert alakít ki a járóbeteg-ellátás és a járóbeteg-ellátó cukorbetegek ellátására. A "diabetes mellitusbetegek iskoláinak" és a képzési központok szervezete szükséges kapcsolat a krónikus betegség kezelésében.

A NIDDM-ben szenvedő betegek átfogó kezelése az étrendi terápia, a megfelelő fizikai erőfeszítés, a kábítószer által kiváltott glükózszintcsökkentő terápia és az önkontroll módszerek segítségével megakadályozhatja a cukorbetegség késői szövődményeit, megőrzi a munkaképességet és meghosszabbítja a betegek életét.

További Cikkek A Pajzsmirigy

Lazítson, forralja és játsszon... A hormonok - a láthatatlan frontfegyverek, a szinte minden folyamatot ellenőrzik a szervezetben.

Szinonimák: Dehidroepiandroszteron-szulfát, DHEAS, DEA-S04, DEA-S, Dehidroepiandrosteron-szulfát, DHEA-SÁltalános információkA dehidroepiandroszteron-szulfát (DEA-SO4) olyan hormon, amely bizonyos szerepet játszik a másodlagos szexuális jellemzők kialakulásában mind a férfiakban, mind a nőkön.

Az adrenalin olyan gyógyszer, amely kifejezett magas vérnyomással (vérnyomás emelkedése), vazokonstrikcióval, szívműködést stimuláló és hörgőtágító hatású (hörgőgörcsöt kizáró) hatással rendelkezik.