Legfontosabb / Hólyag

Az eritropoietin értéke a szervezetben és annak szabályozása

Elsőként arról, hogy milyen eritropoietinről van szó, 1905-ben tanulták az embereket a francia orvos Paul Carnot munkájának köszönhetően. Ennek a hormonnak a felfedezése, amit az asszisztensével hoztak létre - Clotilde Deflander.

Az eritropoetin aktív biológiai anyag, amelyet elsősorban a vesesejtek és kisebb mértékben a májszövet termel. Szerkezete szerint ez a hormon egy glikoprotein.

Főbb funkciók

A hormon eritropoetin stimulálja a vörösvérsejtek termelését. A hatóanyag termelésének növekedése az alábbi esetekben fordul elő:

  • Vérvesztés
  • Csökkentett oxigéntartalom a belélegzett levegőben.
  • Stresszes helyzetek.

Ez a hormon egy másik funkciót végez. Ez megakadályozza a vörösvértestek túlzott mértékű pusztulását rendes körülmények között. Ennek eredményeként az eritropoetinnek köszönhetően körülbelül 120 napig élnek. Ezenkívül ez a hatóanyag stimulálja a további vörösvérsejtek felszabadulását raktárából.

Ezenkívül az orvosok bizonyos pozitív hatást gyakoroltak e hormonra a vérlemezkék termelésére.

A termelés jellemzőiről

Ezt az emberi test által termelt hormont endogén eritropoetinnek nevezik. A teljes mennyiségének mintegy 90% -át a proximális tubulus és a vese glomerulus sejtjei termelik. A fennmaradó 10% -ot a májszövet termeli (az emberi embrionális szakaszban ez az EPO fő forrása).

Ennek a hormonnak a fő szakaszai a következők:

  • A hipoxia kialakulása.
  • Az oxigénkoncentráció csökkenését a vesék speciális szenzoros sejtjei rögzítik.
  • Növeli a prosztaglandinok termelését a glomerulusokban.
  • Az eritropoietint előállítják és felszabadítják a véráramba.

Ez a rendszer nagyon egyszerűsített. Ugyanakkor számos olyan anyag, amely növeli az eritropoetin szintjét a vérben. Közülük:

Jelenleg csak 1 hormoncsoport van ismert, ami segít csökkenteni a hatóanyag koncentrációját a vérvizsgálatban. Az ösztrogénről beszélünk.

A koncentráció változásának okai

Az eritropoetin az egyik legaktívabb biológiai vegyület. A koncentrációjának szintje változhat a különböző szervek és szövetek betegségeinek jelenlétében is.

További mennyiségben eritropoietin képződik a következő szervek és rendszerek patológiájában:

  • A vérrendszer betegségei.
  • Vesebetegség.
  • Tüdőbetegség
  • Szívbetegség.

Emelkedett a hatóanyag gyakran megfigyelhető olyan betegeknél, hormon-termelő tumorok a vese, valamint a pheochromocytoma, és gemiangioblastome. Egy másik tény, amely a vérben lévő eritropoetin szintjének emelkedéséhez vezet, ennek a hormonnak a használata.

Az aktív biokémiai vegyület koncentrációjának kóros csökkenése a következő kórkép kialakulásához vezethet:

  • Betegség, melyet krónikus vagy akut veseelégtelenség alakul ki.
  • Igaz policitémia.

Ennek eredményeképpen egy adott hormon szintjének meghatározása vérvizsgálatban rendkívül fontos feladat.

A vérrendszer betegségei

E csoportból származó betegségek leggyakrabban az eritropoetin koncentrációjának növekedését okozzák. A legfontosabbak a következők:

  • különböző etiológiájú anémia;
  • a myelodysplasiás szindróma kezdeti stádiumai;
  • leukémiák;
  • vörös csontvelő aplasia.

Mindezek a betegségek, egyik vagy másik módon, a vörösvértestek szintjének csökkenéséhez vezetnek a vérben. Ebben az esetben az eritropoietin termelésének növekedése a válasz erre a helyzetre.

Vesebetegség

A betegségek ezen csoportja a következők:

  • vese artéria stenosis;
  • policisztás vesebetegség;
  • urolithiasisban;
  • a sokk állapotát, melyet a vese vérellátása csökken.

A vesebetegség fokozott erythropoietin termelésének fő oka a véráramlás csökkenése ebben a szervben. Így receptorok, hogy ellenőrizzék a koncentrációja a vörösvértestek, tévesen értékelték a csökkentett, és erre válaszként stimulálja a fokozott termelés a hormon, az úgynevezett a helyzet javítására.

Légzőszervi megbetegedések

A következő betegségekről beszélünk:

  • krónikus obstruktív tüdőbetegség;
  • krónikus bronchitis;
  • szilikózis;
  • pneumoconiosist.

Mindegyik betegség csökkenti a vér oxigén telítettségét. Ennek eredményeképpen kialakul a hipoxia, amely a szervezet kezdeti tényezőjévé válik az eritropoetin intenzív előállításának megkezdéséhez.

Szívbetegség

A fő betegségek itt azok, amelyek az oxigén koncentráció csökkenéséhez vezetnek a vérben. Ennek oka lehet az artériás és a vénás vér keverése, mint a szív egyes rendellenességei, valamint a pangásos szívelégtelenség előfordulása, amely gyakrabban kialakul az idős betegeknél.

A hormonok koncentrációjának csökkenésével járó betegségekre

Leggyakrabban a hatóanyag termelési szintjének csökkenése a vesék megsértése következtében alakul ki. Ezt krónikus vagy akut veseelégtelenségben figyeljük meg. Ez megfigyelhető a vese infarktusával, a szervezet fertőző betegségeivel, bizonyos anyagokkal (arzén, higany és mások), cukorbetegséggel, amyloidózissal, glomerulonephritisszel és más betegségekkel szembeni mérgezés.

Ezenkívül az eritropoietint gyakorlatilag nem valós polycitémia jelenlétében állítják elő. Ez a betegség az összes vérsejt termelésének jelentős növekedésével jár együtt. Ugyanakkor az eritrociták száma növekszik, függetlenül attól, hogy a hormon milyen koncentrációban stimulálja az érésüket.

diagnosztika

Leggyakrabban a fontos hormon tartalmának elemzését a terapeuta és a hematológus nevezi ki. Ugyanakkor a bevezetés fő jelzése az ismeretlen etiológiájú vérszegénység jelenléte a betegben a kezdeti vizsgálat után.

Racionálisan rendelni teszt eritropoietin abban az esetben, hogy a beteg csökkent száma vörösvértestek és a normál értékek a szérum vas, folsav és B12-vitamin. Ezenkívül az ilyen személynek nem kell a vérveszteség esetei a közelmúltban és a hemolízis jelei (a vörösvérsejtek tömeges megsemmisítése).

Jelenleg az eritropoetin normál szintjei a vérvizsgálatban a következő mutatók:

  • férfiak esetében - 5,6 és 28,9 NE / l között;
  • a nők esetében - 8 és 30 NE / l között.

Az emberiség gyönyörű felének képviselői a menstruáció időszakos vérvesztesége miatt magasabbak. Ezt a vörösvérsejt-elváltozást fel kell tölteni, és ez megkönnyíti az eritropoietin további felszabadulása.

Az orvosi használatról

Korábban nehéz volt kezelni az ilyen hormon hiányát. Súlyos esetekben szükség volt a vörösvértestek rendszeres átömlesztésére. Hosszú távú tanulmányok és gyakorlati kísérletek után az orvostudósok olyan technikát hoztak létre, amely lehetővé teszi az úgynevezett rekombináns eritropoetin termelődését.

Az ilyen készítményt olyan állatok szövetéből kapják, amelyekhez a humán EPO genetikai kódját korábban bevezették. A testükben termelt hormon megegyezik a páciens vese- és májszövetében előállított hormonnal, tehát semmiféle citotoxikus reakciót nem okoz, és nem teljesíti az összes hozzárendelt funkciót.

Az állatokban termelt hormon többféle. Ma fő típusai az eritropoietin alfa és béta. Farmakológiai hatásukban elvben nem különböznek egymástól. A hormon specifikus típusa attól függ, hogy melyik génláncot használták fel a gyártási folyamatban egy gyógyszeripari vállalat.

Alapvető gyógyszerek

Jelenleg több olyan gyógyszer van, amely az eritropoietin rekombináns formáját képviseli. Mindegyik ampullában áll rendelkezésre. A gyógyszert szubkután vagy intravénásan injektálják. Ezek közül a legfontosabbak a következők:

Mindezek a gyógyszerek a rekombináns eritropoietin kereskedelmi nevek, amelyeket különböző gyógyszergyártók állítanak elő, és ugyanazokkal a jelzésekkel rendelkeznek a felhasználásukra. A legfontosabbak a következők:

  • krónikus veseelégtelenség;
  • jóindulatú neoplasztikus vesebetegség;
  • rosszindulatú daganatok kemoterápiája után fennálló állapot;
  • más jellegű vérszegénység, különösen krónikus veseelégtelenséggel kombinálva;
  • megelőző célból nagy műtéti beavatkozások előtt;
  • a megelőző cél érdekében egy 1,5 kg-nál kisebb testsúlyú és 34 hetes terhesség előtt született gyermek számára.

Sajnos vannak ellenjavallatok az ilyen gyógyszerek szedésében. Legfontosabb közülük:

  1. Kontrollált artériás magas vérnyomás.
  2. Instabil angina.
  3. A vas mennyiségének csökkentése a vérben.
  4. A hatóanyag komponenseinek érzékenységének egyéni növekedése.

Nagy gonddal ezeket a gyógyszereket terhesség alatt írják fel. Ha a befogadás előnyei nagyobbak, mint a lehetséges negatív hatások, akkor ezek hozzárendelhetők. Ajánlott a kezelés megkezdése a terhesség ideje alatt jobb a kórházban, ahol az orvosok hamarosan minden szükséges segítséget nyújtanak a beteg állapotának romlása esetén.

A gyógyszer alkalmazott dózisainak kiválasztását és kijavítását a kezelőorvosnak kell kezelnie. Leggyakrabban a beteget kezdetben 20 IU / kg rekombináns eritropoetinnel szedik hetente háromszor szubkután. 4 hét elteltével teljes vérképzést végeznek. Ha a hematokritszint (a képződött elemek térfogatának aránya a teljes vérerősségig) kevesebb, mint 2% -kal emelkedik, akkor a dózis 2-szer emelkedik. Hetente akár 720 NE / kg-ra növelheti.

A mellékhatásokról

Nem mindig használják az ilyen kábítószerek áthaladásait negatív következmények nélkül. A használat során fellépő zúzódás a következő megnyilvánulásokkal járhat:

  • fejfájás;
  • szédülés;
  • hányinger;
  • hányás;
  • ízületi fájdalom;
  • astenikus állapot;
  • hasmenés;
  • görcsök;
  • duzzanat, bőrpír az injekció beadásának helyén;
  • a testhőmérséklet emelkedése.

Az ilyen mellékhatások előfordulását az eritropoietin alkalmazásakor jelenteni kell orvosának.

Alkalmazás a sportban

Jelenleg ez a hormon professzionális sportolók nem használhatók. 1990-ben a Nemzetközi Olimpiai Bizottság betiltotta az eritropoietin alkalmazását - a korábban a kerékpárosok által leggyakrabban használt doppingot. 1987 és 1990 között számos haláleset fordult elő ilyen sportolókban a rekombináns eritropoietin túladagolása miatt.

Sajnálatos módon sem ezek a tragédiák, sem a NOB tilalmai nem állították meg a gyógyszer nem gyógyászati ​​célú felhasználását. Az elmúlt évek egyik leghírhedtebb botránya a legendás amerikai kerékpáros Lance Armstrong 2012-es élethosszig tartó kizárása, aki évek óta használta az eritropoietint a sportban.

Jelenleg számos olyan technikát alkalmaznak, amelyek indirekt módon ösztönzik az eritropoietin termelését az atléta testére. Az egyik példa a xenon belégzése. Az ilyen technikák használata tilos a sportolók számára is.

eritropoetin

Leírás 2011. május 1-től

  • Latin név: Erythropoetin
  • ATX kód: B03XA01
  • Hatóanyag: Béta-epoetin (béta-epoetin)
  • Gyártó: BINNOFARM (Oroszország)

struktúra

500 ml vagy 2000 NE béta-epoetint tartalmaz 1 ml oldatban szubkután és intravénás beadásra.

Kiadási űrlap

1 ml oldat üvegampullában; 5 ampulla buborékcsomagolásban; 1 vagy 2 csomag egy csomag papírból.

Farmakológiai hatás

Stimuláló hatás a hemopoízisre.

Farmakodinamika és farmakokinetika

farmakodinámia

Az eritropoetin egy tisztított glikoprotein, a természetes humán eritropoietin rekombináns analógja, amely a hematopoézis növekedési faktora. A géntechnikai módszereknek köszönhetően készült.

Növeli a retikulociták számát, az eritrocitákat, aktiválja a hemoglobin szintézisét az eritrocitákban. Nem befolyásolja a leukopoezist. Úgy gondolják, hogy a hatóanyag kölcsönhatásba lép az eritropoietin receptorokkal a sejtfalakon.

farmakokinetikája

Subcutan injekció után a vér legmagasabb koncentrációját 14-26 óra elteltével veszik fel. A felezési idő 15-26 óra, intravénás beadás esetén - legfeljebb 12 óra.

Használati utasítások

  • A transzfúziós vér elkerülése végett az ezt követő autotranszfúzióhoz szükséges vérmennyiség növelése.
  • Súlyos anaemia a krónikus veseelégtelenség hátterében.
  • Anaemia a csontvelőben és számos krónikus betegségben (AIDS, myelodysplastic diseases, onkológiai betegségek).
  • Anémia prevenciója koraszülött csecsemőkben (a 34. hétig), születési súlya 0,75-1,5 kg.

Ellenjavallatok

Mellékhatások

  • Az idegrendszer jelenségei: encephalopathia, fejfájás, zavartság.
  • A keringési rendszer jelenségei: magas vérnyomás, artériás magas vérnyomás.
  • Allergiás reakciók: kiütés, anafilaktoid típusú reakciók.
  • A véralvadás jelenségei és a vérvizsgálat hatása: trombózisos szövődmények, thrombocytosis.
  • Az anyagcsere jelenségei: hyperkalaemia.

Használati utasítás (módszer és adagolás)

Az Erythropoietin utasításai egy egyedi kezelési rendszert javasolnak az anémia mértékétől, a beteg állapotától és a betegség típusától függően.

Talán intravénás és szubkután. A kezdeti adag 50-150 NE / testtömegkilogramm, a beadás javasolt gyakorisága minden második nap.

túladagolás

Túladagolás esetén a hatóanyag nagy aktivitását jellemző hatások fordulhatnak elő. Nagyon magas hemoglobin-tartalom esetén a phlebotomia lehetséges. Tüneti kezelést kell alkalmazni.

kölcsönhatás

A vérképződést elősegítő gyógyszerek (vas készítmények és mások) fokozhatják a béta-epoetin hatását a hematopoiesisre.

Eladási feltételek

Csak receptre kapható.

Tárolási feltételek

  • Sötét helyen tárolja.
  • Tárolja 2-8 fokos hőmérséklettartományban.
  • Tartsa távol gyermekektől.
  • Ne fagyjon be.

Felhasználhatósági időtartam

Különleges utasítások

A nephrosclerosisban szenvedő betegeknél körültekintően kell alkalmazni a thrombocytosis, epilepszia, máj vagy érrendszeri elégtelenség rosszindulatú daganatos megbetegedése esetén.

A terápia hatékonysága a vas hiányában csökken a szervezetben, valamint a fertőző-gyulladásos sérülésekkel vagy hemolízissel.

A kezelés alatt tanácsos tartózkodni a mobil mechanizmusok és járművek kezelésétől.

Eritropoietin analógjai

Egyéb gyógyszerek Erythropoietin (analógok): Vero-Epoetin, Epotal, Recormon, Eprex, Epostim, Epoetin, Erythrostim, Erythrostim, Chanpoetin, Gemax, Binokrit, Vepoks.

Terhesség és szoptatás alatt

Ezekben az időszakokban a béta-epoetin hatóanyag szigorú indikációkat alkalmazhat.

Vélemények

Az eritropoetin és analógjai a súlyos vérszegénységre szánt gyógyszerek. Kevés olyan forrás van, amely ilyen hatással van a vérképzésre. Az alapok felhasználásakor jelentkező mellékhatások ritkák.

Ár Erythropoietin, hol vásárolni

Vásárlás eritropoetin Moszkvában 2000 IU 5. szám kerül átlagosan 2.850 rubel. Az eritropoetin ára Ukrajnában többszörösen drágább, mivel csak a drog analógjai találhatók.

  • Online gyógyszertár Oroszország Oroszország

WER.RU

ZdravZona

Oktatás: Vitebszk Állami Orvostudományi Egyetemen szerzett diplomát. Az egyetemen vezette a Diák Tudományos Társaság Tanácsát. További képzés 2010-ben - az "onkológia" szakterületen és 2011-ben - a specialitás "Mammológia, onkológia vizuális formái".

Tapasztalat: Munka az általános egészségügyi hálózat 3 éve sebészként (Vitebsk Emergency Medical Kórház, Liozno Központi Kórház) és részmunkaidős onkológus és traumatológus. A "Rubicon" vállalat egész évben működő mezőgazdasági munkája.

Három racionalizálási javaslatot nyújtott be a "Az antibiotikum terápia optimalizálása a mikroflóra fajösszetételének függvényében" címmel, 2 munkás díjat nyert a diákkutató iratok köztársasági versenyvizsgáján (1. és 3. kategória).

A hatásmechanizmus és az eritropoietin hormon normája az egészséges ember vérében

Az eritropoetin hormont a vesesejtek és kisebb mértékben a máj termeli. 1905 óta tanulmányoztak, attól az időponttól kezdve, amikor a francia Carl Paul Carnot elkezdte a kutatást. Aztán írta az első dolgot a témáról - az eritropoietin, mi az. Röviden, ez a lycoprotein hubbub a vér funkciójához kapcsolódik. Hogyan működik és mi okozza a szervezet hiányát vagy feleslegeit.

Hormon funkciók

Az eritropoietint hipoxiás állapotban vagy oxigén éhhalálozásban állítják elő molekuláris szinten. Az inert agy bejutása után az eritropoetin kiváltja a vörösvérsejtek vagy vörösvérsejtek szintézisét. És már a vörösvérsejtek elkezdenek elterjedni a személy összes olyan szervére, amire annyira szükség van az oxigénre.

A vörösvérsejtek száma a vérben folyamatosan csökken, rövid életük, mintegy 3 hónap körül. És csökken a számuk csökkenése és az oxigén tartalom a testben. Ezért az eritropoietin hormon egy személy számára folyamatosan szükséges, a vörösvérsejtek megújulásához és a vérben lévő mennyiség fenntartásához szükséges szinten.

Nem szabad megfeledkeznünk az oxigénhiány szélsőséges eseteiről, például nagy vérveszteségről vagy jelentős fizikai erőfeszítésről, amikor az oxigén iránti igény jelentősen megnő.

Azt is meg kell értened, hogy az erythropoézis, a vérképződés folyamata nem folytatható "építőanyag" nélkül, ebben az esetben vas, B12 vitamin és folsav nélkül. Tehát az EPO mellett az embernek elegendő mennyiséget kell fogyasztania étellel vagy tiszta formában tabletta vagy injekció formájában.

Az eritropoietin normája az egészséges személy vérében 4,3-29 mIU / ml. De hosszan tartó fizikai erőfeszítéssel ez az arány többször is nő. Ez a jelenség a sportolók vagy a nehéz fizikai munkát végző emberek testében jelentkezik. Testükben a hormont folyamatosan és nagy mennyiségben kell előállítani.

Az eritropoietin szint bármilyen megsértése azt sugallja, hogy van valamiféle patológia a szervezetben. Az embernek problémái vannak a vesék, a máj, a csontvelő vagy az anyagcserében. Mindenesetre az eritropoetin vérvizsgálatát pontos diagnózisra és belső szervek vizsgálatára végzik.

Vérvizsgálat

Az eritropoetinre vonatkozó vizsgálatot a páciens vérszegénységének és típusának meghatározására végzik. Ezt a körülményt a vörösvérsejtek és ennek megfelelően az eritropoetin alacsony mennyisége jellemzi.

Az anémia mérsékelt és súlyos lehet. Az utóbbi feltétel veszélyes, mert a helyes kezelés nélkül a beteg állapota tovább romlik a folyamatosan progresszív betegség miatt.

Az elemzés rendszeres időközönként krónikus vese- vagy májbetegség esetén történik. A vér állapotának ilyen megfigyelése szükséges ahhoz, hogy megakadályozzuk az emberi állapot leromlását.

Magas vörösvérsejt-tartalmú vérben, az eritropoietin analíziséhez is. Végül is fontos megismerni, mi okozta a hormonaktivitás növekedését. Ráadásul a vér vörösvérsejtjeinek bõsége trombózist okozhat, ami végül nagy erõ eldugulásához és egy személy halálához vezethet.

Eritropoietin magas

Az eritropoietin alacsony vörösvérsejtszámmal történő tartalma sokkal gyakoribb, mint az ellenkező helyzet.

Különböző patológiák okozhatnak ilyen állapotot:

  1. Ritka betegség a vörös csontvelő tiszta aplasia. A vörösvérsejtek alacsony mennyisége jellemzi, míg a leukociták és a vérlemezkék szintje normális marad.
  2. A krónikus vérveszteség az eritropoietin magas vérnyomásához vezet. Például az anális sphincter vagy a gyomor-bélrendszeri betegségek gyengeségével.
  3. Az anaemia a vörösvértestek építésében szerepet játszó nyomelemek hiányát okozhatja. Ez a folsav, a vas, a B12-vitamin. Vagyis van egy csomó hormon a csontvelőben, de semmi sem képes vérsejtek építésére.
  4. Bármilyen típusú leukémia alakulhat ki a szervezetben.
  5. Mivel az eritropoetint és más hormonokat a vesékben és a mellékvesékben állítják elő, ezeknek az anyagoknak a vérben történő fokozódását okozhatja a vese tumorának megjelenése. Általánosságban elmondható, hogy a vese károsodása az eritropoetin szintjének - tömörítési sztrájk, az artériás ruptúra ​​és így tovább - megsértéséhez vezet.
  6. Az eritropoetin szintjei nőttek a krónikus bronchitisben vagy más vírusos betegségekben.
  7. A hormon túladagolása szívelégtelenséghez és vérstasishoz vezet.

Általában az eritropoetin emelkedett szintjének meghatározásához az embernek különböző orvosi eszközök - ultrahang, röntgen-EKG, számítógépes tomográfia és így tovább - szinte teljes körűen meg kell vizsgálnia a belső szerveket és a hajókat.

Alacsony eritropoetin tartalom

Az eritropoetin alacsony mennyisége sokkal kevésbé gyakori, és nagyon korlátozott számú patológiát okoz:

  1. Krónikus veseelégtelenség, ez a fő oka a vér eritropoetin tartalmának csökkenéséhez.
  2. A dialízis eljárás csökkenti az eritropoietin tartalmát is, de ebben az esetben a sebesség gyorsan visszaáll.
  3. A csontvelőben, azaz a proliferációban a vérben a hormon mennyisége nem számít. Ezért függetlenül csökken.
  4. Az eritropoetin tartalmának csökkentése bizonyos szteroid típusú gyógyszereket kaphat.
  5. A terhességet gyakran alacsony eritropoetintartalom kísérte.

Eritropoetin analízis

Annak érdekében, hogy az eritropoietin analízisének eredménye a valós képet tükrözze, számos körülményre figyelni kell. Az elemzés előtt 3-5 napig meg kell tagadni a szteroid és hormonális gyógyszerek szedését. Ha ez nem lehetséges a vallomás szerint, akkor a laboratóriumi szakembert figyelmeztetni kell erre, hogy az eredményeket megfejtve elvégezze a szükséges korrekciókat. Továbbá, mielőtt az elemzés nem végezhet vérátömlesztést vagy dialízist. 2-3 nappal az elemzés előtt le kell állítanod a sportot vagy a kemény fizikai munkát.

És az utolsó feltétel - minden hormonvizsgálatot üres gyomor, beleértve az eritropoetint is végeznek. Ezért a vér adományozása előtt 7-8 óráig semmit sem tudsz enni, csak egyszerű vizet lehet inni.

Az eritropoetin normalizálása

Miután foglalkozott azzal a kérdéssel, hogy mi az eritropoietin, világossá válik, hogy szintjének normalizálása a vérben függ a hormon egyensúlyhiányának patológiájának kezelésétől. Azaz, miután eltávolították a cisztát a vesékből, vagy vírusos megbetegedést kezeltek, a hormonszint hamarosan visszatér normális szintre.

De ahhoz, hogy felgyorsítsa ezt a folyamatot, a farmakológia olyan gyógyszereket fejlesztett ki, amelyek gyorsabban előállítják az eritropoetint. Vagy helyettesítheti a terápia idején, szintetikus analógokkal. Továbbá ezeket a gyógyszereket anémia és krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknek írják fel. Ez lehet Epoetin, Erythrostim, Recormon vagy Vero-epoetin. Az összes gyógyszert csak orvos írja fel, miután elvégezte az összes szükséges vizsgálatot és más diagnosztikai eljárásokat.

Az összes felsorolt ​​gyógyszert nagyon specifikus betegségekre írják fel:

  1. Krónikus veseelégtelenségben.
  2. A vesék jóindulatú daganata vagy a mellékvese. A műtét utáni helyreállítási időszakban a tumor eltávolítására is használják.
  3. A gyógyszerek a rehabilitációs intézkedések komplexumában szerepelnek, miután a beteg kemoterápiát kapott.
  4. A legkülönbözőbb típusú anémiával.
  5. A gyógyszerek megelőző jellegűek a műtét előtt, esetleges vérveszteséggel.
  6. Amikor egy olyan csecsemő táplálkozik, amely súlyos vagy koraszülöttel nem született.

A kábítószereknek sok mellékhatása van, rossz dózisokkal vagy kezelésekkel járhatnak egészségügyi következmények.

Ha súlyos fejfájást, hányingert, szédülést, hányást, hasmenést és görcsrohamot észlel, azonnal menjen orvoshoz.

Vannak alternatív gyógyszerek. Nem tartalmaznak tiszta hormon-eritropoetint, de a béta-epoetint. Ellenkező esetben ezt az anyagot - rekombináns glikoproteint - nevezik. 150 aminosavból áll, amely lehetővé teszi, hogy determinisztikus sejtekből vörösvérsejteket hozzon létre.

Mivel a készítmény összetétele nagyon hasonlít az igazi hormonhoz, szubkután vagy intravénásan is beadható. A gyógyszer sebessége nem rosszabb, mint a természetes hormon, amely nemcsak a vörösvérsejtek szintjét emeli, hanem a hemoglobint is.

A béta-epoetin egy másik előnye, hogy vasat, vagyis vörösvérsejtek előállítására szolgáló építőanyagot tartalmaz. Így a béta-epoetinnal rendelkező gyógyszerek nemcsak az orvostudományban, hanem a sportban is megtalálhatók. Mivel hatása az injekció beadása után már 15-ből származik.

Eritropoietin a sportban

Az eritropoietin hatása a szervezetre, tudják és sportolók. Ezért a hormon tartalmú készítményeket széles körben használják a sportban. Bár a Nemzetközi Olimpiai Bizottság 1990-ben elismerte ezeket az anyagokat a doppingnak. A KOC követelményeinek való megfelelés megfigyelésének bonyolultsága az, hogy az állati eredetű eritropoietint rendkívül nehéz meghatározni a szervezetben.

Végtére is, az igazság az, hogy ez a hormon a szervezetben a legnagyobb terhelés idején, vagyis egy verseny során keletkezik. Ott kell lennie, különben az ember meghal. És az alacsony szintje inkább riasztó jel, de nem a norma. De vannak halálesetek, rekombináns eritropoetinnel. Számtalan kerékpáros halt meg a kilencvenes évek végén.

Az egyik vagy másik mód, szinte lehetetlen azonosítani az eritropoietint kihasító sportolót, ezért a világ minden tájáról érkező sportolók a saját kockázataikat tartalmazó hormonokat használják, ismételten növelik az izom erejét, és ami a legfontosabb - kitartásuk.

Nagyon aktív glikoprotein hormon eritropoietin: mi az, az eritropoetikus szabályozó sebessége, a rendellenességek okai és tünetei

A hormonok nemcsak az endokrin mirigyeket, hanem az egyes szerveket is termelik. Az eritropoietin az erythropoiesis szabályozója, amely a vörösvérsejtek termelését befolyásolja. A Recormon vese veszi fel a szövetek oxigén éhínségét, a hemoglobinszint csökkenését.

Hasznos lehet több információt megtudni az aktív hormonról, az epoetin rendellenességek gyakoriságáról, okairól és jeleiről. Fontos, hogy megfelelően felkészüljenek az elemzésre a megbízhatatlan eredmények kizárása érdekében. Az aktív szabályozó bizonyságának időben történő felismerése segít megérteni a vérszegénység okait és az emelkedett vörösvérsejtszinteket.

Mi az?

Erythropoietin (EPO) - egy nagyon aktív glikoprotein hormon, amely stimulálja a csontvelő őssejtek érését és transzformációját vörösvértestekbe - vörösvértesteket. A fő termelési terület a vesék, a szabályozó kis százaléka termel a tüdőt, a kapilláris endotéliumot, a májat és a nemi mirigyeket. A méhen belüli fejlődés ideje alatt a magzat hormontermelése kizárólag a májsejtekben történik.

Az eritropoéziás regulátor szekréciója fokozódik az O2 koncentrációjának és parciális nyomásának a csökkenésére a szövetekben. Az optimális oxigén térfogat elérése után csökken az epoetin kiválasztása, csökken a vörösvérsejtek képződési sebessége. A vese hormon szintézisének szabályozási mechanizmusa az "all or nothing" elv alapján folytatódik: a szöveti hipoxia az egyetlen természetes stimulus az eritropoietin fokozott szekréciójára.

Jellemző jellemzője az aktív hormon felhalmozódásának hiánya: az erythropoiesis szabályozó szekréciója szükség szerint bekövetkezik. A hatóanyag legmagasabb szintjét reggel feljegyzik. Az epoetin szintje a szövet oxigénellátásától függ.

Funkciók a testben

Nagyon aktív hormon:

  • szabályozza az új vörösvértestek érését és kialakulását (napi 200 milliárd napig);
  • differenciálást biztosít az eritroid-sorozatot alkotó sejtek számára;
  • aktiválja a reticulociták felszabadulását a csontvelőből;
  • megakadályozza az erythroid csírasejtek apoptózisát;
  • növeli a vörösvérsejtek termelődésének ütemét a szövetek oxigén éhezése során.

A kemoterápia folyamata a rákbetegek kezelésében gyakran csökkenti a hemoglobinszintet, ami a vérszegénység kialakulását idézi elő. A vörösvértestek hiányának ellensúlyozására a páciens szintetikus eritropoetint kap, hasonlóan a hormonhoz, amelyet a szervezet termel. Az eritropoézis szabályozóján alapuló gyógyszerek alkalmazása rossz hatással van a rosszindulatú folyamatra, ami csökkenti a sejtek érzékenységét a Recormon hatására.

Ismerje meg a szabad T4 arányt a testben, valamint az eltérések okait és módszereit.

A kalcitonin pajzsmirigyhormon emberi testében betöltött szerepéről és szerepéről olvashat ezen a címen.

A normális határai

Az elfogadható értékek tartománya meglehetősen széles: átlagértékek - 4-26 NE / l. Mindaddig, amíg a hemoglobinszint nem csökken 105 g / l alá, az eritropoietin szekréciója a normál tartományon belül van. A Hb indexek további csökkenésével az epoetin termelése arányosan növekszik.

A tudósok azonosították a nemi hormonok közötti kapcsolatot és a vörösvértestek számát befolyásoló szabályozót. A vörösvérsejtek koncentrációja magasabb a férfi testben nagyobb mennyiségű tesztoszteron hátterében, a nőknél az eritropoietin szekréció alacsonyabb: az ösztrogén aktív termelése elnyomja a vese hormon termelését. Amikor a szabályozó szintje eltér, a beteg további teszteket is végez az androgének és női nemi hormonok szintjének tisztázására.

Javallatok az analízishez

Az aktív hormon szintjének vizsgálatát az eritrocitózis okainak, az erythemia kizárásának meghatározására írják fel olyan tényezővé, amely növeli a vörösvértestek számát a plazmában. Egészséges májban és vesében az eritropoetin szintjének változása közvetve megerősíti a szöveti hipoxiát: az oxigénellátás csökkenése negatívan befolyásolja a vérben keringő vörösvérsejtek mennyiségét.

A tanulmány a következő esetekben zajlik le:

  • krónikus veseelégtelenség kialakulása;
  • a dialízist szedő betegek és az extrarenális vérpótlás kijelölése előtt;
  • hogy tisztázzák a vörösvértestek számát befolyásoló tényezőket;
  • különböző típusú anémiák megkülönböztetése;
  • normocitikus normokróm anaemia esetén súlyos vesekárosodásban (krónikus veseelégtelenség);
  • a komplex diagnosztika folyamatában a vérszegénység kimutatásában, melynek okai között nincs vérveszteség, hemolízis, folsav és vas hiánya;
  • hivatásos sportolók a verseny előtt. A hormon alkalmazása pozitív doping tesztet ad.

Az eritropoetin szint eltérését jelző tünetek:

  • a bõr kékessége a fülön és orrán;
  • a légszomj rosszabb fekvése és a könnyű fizikai terhelés alatt;
  • megnagyobbodott lép;
  • vénák és artériák trombózisa, vérzés, stroke, szívroham;
  • szédülés és súlyos fejfájás;
  • az epidermisz sápadt árnyalata;
  • a vérvizsgálat a vörösvérsejtek, a hemoglobin, a retikulociták csökkenését mutatja (vérszegénység kialakulása);
  • a beteg gyorsan elfárad;
  • csökkent látás;
  • aggódik a viszketés után fürdés vagy zuhanyozás után.

A tanulmány elkészítése

Az eritropoézis szabályozó szintjének elemzése nem szerepel a kötelező diagnosztikai eljárások kategóriájában. A hematológus, a sebész, a háziorvos, a nefrológus átteszi a laboratóriumot.

Előkészítési szabályok:

  • 24 óra a gyógyszer szedésének abbahagyása érdekében (fontos pontot kell összehangolni orvosával);
  • este kell enni, az evés és a vérvétel között legalább nyolc óra kell, hogy legyen;
  • a vérmintavétel napján nyugodt kell lennie
  • Az elemzés előtt minden típusú diagnosztikai eljárásnak meg kell tiltani;
  • reggeli gyakorlatok nem végezhetők el a vizsgálat napján;
  • egy órával a laboratóriumi látogatás előtt tilos a dohányzás.

Az epoetin koncentrációjának tisztázására használt immunchimilumineszcens analízis. Biomateriális vénás vér.

Az eltérések okai

Az eritropoietin túlzott szekréciójával a vér sűrűsödik, és az erek és a kapillárisok blokkolódnak. Az aktív hormon elégtelensége hátrányosan befolyásolja az általános állapotot és a teljesítményt, az anémia kialakul. A negatív tényezők tisztázása érdekében átfogó vizsgálatot kell végezni, általános vérvizsgálatot kell végezni, ultrahangot kell végezni a vesékről, lépet, tisztázni kell a nemi hormonok szintjét, amelyek befolyásolják az erythropoiesis szabályozó termelését a férfi és női testben.

Az eritropoietin emelkedett

Okok:

  • a veseartéria összenyomódása;
  • a vesék vérellátásának problémái az összeomlás, sokk, vérvesztés során;
  • a parciális nyomáscsökkentés, a szövetek oxigénhiányának kialakulása a magas hegyvidéki régióban;
  • adenocarcinoma (malignus daganat);
  • a növekedési hormon, a prosztaglandinok, a triiodotironin és a tiroxin, a tesztoszteron aktív szekréciója;
  • dohányzás;
  • a cerebellumban kialakult tumorfolyamat;
  • hormonális gyógyszerek (glükokortikoidok);
  • csontvelő applazia;
  • leukémia;
  • különböző típusú anémia;
  • krónikus bronchitis;
  • a nemi szervek mirigyei;
  • szilikózis, pneumoconiosis;
  • policisztás hüvelyes szervek;
  • kövek felhalmozódása a hólyagban;
  • azonosított pheochromocytoma - mellékvese tumor;
  • transzplantációs elutasítás egy bobiform szerv átültetése után;
  • olyan eritropoetint termelő tumorok kialakulnak. A helyszín területe - vese szövet vagy központi idegrendszer (hemangioblastoma);
  • pangásos szívelégtelenség;
  • a betegnek szívhibái vannak.

Mit jelent a megnövekedett vérinzulin a férfiakban és hogyan stabilizálják a hormonszinteket? Megvan a válasz!

Ha meg szeretné tudni, hogyan ellenőrizheti pajzsmirigyét jód használatával otthon, nézze meg ezt a cikket.

A http://vse-o-gormonah.com/hormones/kortizol/povyshen-u-muzhchin.html oldalon olvassa el a férfiak vérében a megnövekedett kortizol tüneteit és a kóros állapot kezelését.

Alacsony hormonszint

Okok:

  • a polycythemia vera fejlődik;
  • a beteg dialízist kap;
  • multiplex myeloma;
  • nephrogenic anaemia;
  • a csontvelő-transzplantáció néhány héttel ezelőtt;
  • reumás ízületi gyulladás;
  • a természetes szűrők patológiája, melynek hátterében a CRF fejlődik.

eritropoetin

Az eritropoetin (angolul eritropoetin, EPO) egyike a vesék hormonjainak. A kémiai szerkezet egy glikoprotein.

tartalom

Élettani szerep

Az eritropoetin az erythropoiesis fiziológiás stimulálója.

Az eritropoietin vese által kiváltott szekréciója a glükokortikoidok hatásának köszönhető, amely a hemoglobin gyors emelkedésének és a vér oxigénellátó képességének egyike a stresszes körülmények között. A hemoglobin szintje és a vörösvértestek száma a vérben az exogén eritropoetin beadása után néhány órával nő.

Az eritropoietin vas, réz, B12 vitamin és folsav megnövekedett csontvelő bevitelét eredményezi, ami a vas, a réz és a B12 vitamin plazmaszintjének csökkenéséhez, valamint a közlekedési fehérjék - ferritin és transzkobalamin szintjének csökkenéséhez vezet.

Az eritropoetin növeli a szisztémás vérnyomást. Továbbá növeli a vér viszkozitását az eritrocita tömeg és a plazma arány növelésével.

Az eritropoetin képződési mechanizmusa

Az eritropoietin képződésének meghatározó tényezője az egész szervezetben és különösen a vesékben található oxigén-rezisztencia. Ennek a funkciónak a végrehajtása strukturális alapja a hem-tartalmú fehérje - citokróm. Ennek a proteinnek az oxiformája gátolja az IGF-1 (hipoxiás indukálta faktor) termelődését, amely akkor következik be, amikor a vesékben lévő nyomás 40-20 mmHg-ra csökken.

A csökkent forma az IGF-1 aktivitásának növekedéséhez vezet, aminek következtében az eritropoetint kifejlesztik. Az enzimek aktiválásán keresztül (foszfolipáz, ami növeli a prosztaglandinok aktivitását) stimulálja az eritropoietin termelését.

terápiás szerek

A rekombináns eritropoietin alfa (Epobiokrin, Eprex, Epostim) széles körben alkalmazzák a vérszegénység kijavítására különböző betegségekben [1]:

  • Krónikus veseelégtelenség (dialízis és dialízis előtti betegek)
  • Onkológiai megbetegedések (citosztatikus terápia)
  • Orgona és szövetátültetés
  • AIDS (zidovudin HIV-fertőzés kezelése)
  • Automatikus adományozás
  • Pre-és posztoperatív időszak önadományozás nélkül
  • Krónikus gyulladásos betegségek vérszegénysége
  • Anaemia rosszullétű betegeknél (idősek, koraszülöttek, égetettek stb.)
  • Az allogén hemokomponens transzfúziók megtagadása

Ezt orvos felügyeletével használják. Bevezetés - intravénásan és szubkután. A terápia célja 30-35% hematokrit és 110-125 g / l hemoglobin elérése. Ezeket a vérsejteket hetente egyszer ellenőrizni kell. A gyógyszer adagját 14-30 naponként nem szabad növelni, míg a maximális adag nem haladhatja meg a 900 NE / ttkg / hét (300 NE heti három alkalommal). A hemoglobin célszintjének elérése után a dózis csökkent. Ha ezt a gyógyszert 2 hónapos bevétel után használja, akkor lehet, hogy hiányzik a vas, a folsav és a B12-vitamin (orvoslással javítva). Vérnyomás-szabályozás szükséges.

Az eritropoetin készítmények (például az orosz gyógyszer Epostim) bejelentett alkalmazása az emésztőrendszeren végzett műveletek előkészítésében, donor vérkomponensek alkalmazása nélkül [2] [3].

doppingol

Egyes sportokban illegálisan ösztönzőként (doping) használják. Az eritropoietin használatának eredményeképpen a jól ismert Lance Armstrong kerékpáros 2012 októberében minden életért életét veszítette. Az 1000 oldalas jelentés [melyik?] Részletesen bemutatja a doppingvizsga-csalások és az eritropoetin használatát, és nem csak azokat. Ezenkívül a jelentés kimondja, hogy Lance Armstrong a kollégái között is a doppingszerek forgalmazója volt [a forrás nem meghatározott 56 nap].

jegyzetek

  1. ↑ Zhiburt Ye.B., Silver N. B. Erythropoietin klinikai gyógyászatban
  2. ↑ S. A. Domrachev, F. S. Kurbanov, M. A. Chinikov, S. A. Stefanov, Yu. V. Tarichko. Traumás műtétek az emésztőrendszeri szerveken, donorvér összetevőinek használata nélkül. - Sebészet. Hirdesse őket. N. Pirogov, 2003. - № 5.
  3. ↑ Egyéb jellemzők. Hogyan segíthetnek az orvosok?

irodalom

  • Eritropoetin a klinikai gyakorlatban. Baksheev V.I., Kolomoets N.M.

Clinical Medicine, 85 (2007), 9 (szeptember), 30-37

  • A vérszegénység kezelése limfoproliferatív betegségben szenvedő betegeknél rekombináns epoetinnel. Romanenko N.A., Abdulkadyrov K.M.

Klinikai oncohematológia. Alapkutatás és klinikai gyakorlat, 1 (2008), 3 (ősz), 233-237

  • Rekombináns eritropoietin alkalmazása hematológiai gyakorlatban. Sarajeva N.O.

Siberian Medical Journal (Irkutsk), 64 (2006), 6 (szeptember), 5-10

eritropoetin

Erythropoietin: használati utasítás és felülvizsgálat

Latin neve: Erythropoietin

ATX kód: B03XA01

Hatóanyag: béta-epoetin (béta-epoetin)

Gyártó: BINNOFARM ZAO (Oroszország)

A leírás és a fénykép aktualizálása: 2015.05.15

Az árak a gyógyszertárakban: 3920 rubel.

Az eritropoetin vérképző stimuláns.

Kiadási forma és összetétel

Az eritropoetin intravénás (IV) és szubkután (SC) beadásra alkalmas oldatként áll rendelkezésre: színtelen átlátszó folyadék (500 NE (nemzetközi egység) vagy 2000 NE 1 ml ampullában, 5 ampulla buborékfóliában, karton csomag 1 vagy 2 csomag].

1 ml oldat tartalmaz:

  • hatóanyag: béta-epoetin (rekombináns humán eritropoietin) 500 ME vagy 2000 ME;
  • Kiegészítő komponensek: izotóniás citrátpuffer (nátrium-klorid, nátrium-citrát, injekcióhoz való víz, citromsav), albuminoldat 10%.

Farmakológiai tulajdonságok

farmakodinámia

Az eritropoetin olyan gyógyszer, amely növeli a hemoglobin és hematokrit szintjét a testben, javítja a szívműködést és a szövetek vérellátását.

Hatóanyag - béta-epoetin; glikoprotein biológiai és immunológiai tulajdonságaiban és összetételében azonos a természetes humán eritropoetinnel. A béta-epoetin specifikusan stimulálja a szervezetben a vérképződést, aktiválja a vörösvérsejtek mitózisát és érését a vörösvérsejtek prekurzorsejtjeiből. A rekombináns epoetin béta szintézise emlős sejtekben történik, amelybe gént inszertálunk egy humán eritropoietin kóddal.

Az eritropoietin legjelentősebb terápiás hatása krónikus veseelégtelenség által okozott vérszegénységben nyilvánul meg.

A gyógyszer ritka alkalmazása ritka esetekben antitestek kialakulásához vezethet, amelyek semlegesítik a béta-epoetin hatását, és elősegítik a részleges vörösvérsejt-aplázia kialakulását.

farmakokinetikája

Az eritropoietin biohasznosulása s / c adagolás esetén 25-40%.

A bevezetésen belüli / felezési ideje 4-12 óra, s / c adagolással - 13-28 óra.

Használati utasítások

Az utasításoknak megfelelően az eritropoetin a következő betegségek és állapotok esetén a vérszegénység megelőzésére és kezelésére javallt:

  • krónikus veseelégtelenség okozta anémia kezelésére, ideértve a dialízisben szenvedő betegeket is;
  • a szolid tumorokban szenvedő felnőttek vérszegénységének megelőzése és kezelése, a platina gyógyszerekkel végzett kemoterápiában ciklikus dózisban, amely anémiát okozhat;
  • anémia kezelésére olyan felnőtteknél, akiknél az endogén eritropoietin viszonylagos elégtelensége a tumorellenes terápiát kapja a mielóma, a rossz minőségű nem-Hodgkin-limfómák, a krónikus limfocitás leukémiában;
  • az anémia megelőzése a 34. hétig tartó terhesség előtti újszülötteknél 0,75-1,5 kg testtömeggel.

Ezenkívül az Erythropoietin-t az autotranszfúzióra szánt adományozott vér mennyiségének növelésére használják.

Ellenjavallatok

  • részleges vörösvérsejt-aplázia a béta-epoetinnel végzett korábban végzett kezelés hátterén;
  • a megfelelő antikoaguláns terápia lefolytatásának képtelensége;
  • ellenőrizetlen artériás magas vérnyomás;
  • a szívizom infarktusát követő egy hónapos időszak;
  • instabil angina;
  • a mélyvénás trombózis, a thromboembolia fokozódása a vérvétel során a műtét előtt;
  • porphyria;
  • túlérzékenység a gyógyszerre.

Körültekintően kell eljárni eritropoietin közepesen súlyos vérszegénység anélkül vashiány, a sarlósejtes anémia, nehezen gyógyítható, rosszindulatú betegségek, trombózis történelem, trombocitózis, krónikus májelégtelenség, az epilepszia, nephrosclerosis, autotranszfúziós betegek testtömege 50 kg.

Terhesség és szoptatás alatt, az eritropoetin látható csak kivételes esetekben, amikor szerint az orvos, a várható előnyök meghaladják a lehetséges veszélyt jelent az anya és a magzat / baba.

Az eritropoietin használatára vonatkozó utasítások: módszer és adagolás

Az eritropoetin oldatot a sc és a bevezetőben használják. Még előnyösebben szubkután injekció.

Ha az oldat adagolásának beadását 2 percen belül kell beadni.

Az eritropoietint a hemodialízisben szenvedő betegeknél dialízis-kezelés végén adják be arteriovenosus shunt-on keresztül.

Az orvos meghatározza az adagot, a kezelési rendet és a terápia időtartama egyenként, figyelembe véve a betegség jellegét és a beteg klinikai indikációit.

Az eritropoietin ajánlott adagolási rendje felnőtteknek krónikus veseelégtelenségben szenvedő anémiában:

  • Kezdeti terápia (korrekciós fázis): szubkután injekció - hetente háromszor 20 NE / testtömegkilogrammonként. Ha nincs elégséges hematokrit-növekedés (hetente kevesebb, mint 0,5%), a 4 héten belül egyszeri 20 NE / kg testtömeg-növekedés jelezhető. A gyógyszer heti adagja egyszer vagy egyenletesen adagolható a napi injekciókhoz. A bevezetésben / bevezetésben - 40 NE / 1 testsúlykilogrammonként hetente háromszor. Ha a hematokritszintet nem sikerült megfelelően növelni 4 hetes terápia után, az egyszeri adag 80 NE / kg testsúlyra emelhető. Szükség esetén az egyszeri adagot további 1 hét 4 héten belül, 20 NE / 1 kg súlyban lehet tovább növelni. A legmagasabb heti adag minden beadási mód esetében nem haladhatja meg a beteg testtömegének 720 NE / kg-ját;
  • fenntartó terápia: a kezdeti dózis - a hematokrit fenntartása 30-35% -os szinten érhető el az előző injekcióból ½-os dózis beadásával. Ezután az adagot egyenként választják ki, és 1-szer állítják be 1-2 héten belül.

A gyermekek kezelésére szolgáló adagot a gyermek korának figyelembevételével kell előírni, általában, minél régebbi a gyermek, annál alacsonyabb a dózis. Ajánlatos a kezelést az ajánlott kezeléssel kezdeni.

A kezelés időtartama az életre szól, bármikor megszakíthatja a terápiát.

Az eritropoietin ajánlott adagolása:

  • prematurális újszülöttek vérszegénységének megelőzése: n / a - 250 NE per 1 testtömegkilogrammonként hetente háromszor. Meg kell kezdeni a kábítószer bevezetését a gyermek életének harmadik napjáról, és 6 hétig folytatni kell;
  • megelőzésére és kezelésére vérszegénység szolid tumoros betegekben részesülő platina-alapú kemoterápia (a készítmény beadása csak akkor jelenik meg, ha a hemoglobin szint a kemoterápia előtt nem nagyobb, mint 130 g / l): a kezdő dózis - 450 NE per 1 kg testsúly hetente. Elégtelen hemoglobin-szint növekedése 4 hét után a kezelés, a dózis a kettős gyógyszer. A kemoterápia után a kezelés időtartama legfeljebb 3 hét. Ha a hemoglobin az első kemoterápiás ciklus csökken több, mint 10 g / l, majd a gyógyszer lehet praktikus. Ne engedje, hogy a hemoglobin emelkedése 4 hét alatt nagyobb, mint 20 g / l vagy meghaladja a 140 g / l. Ha 4 héten belül a hemoglobin szint emelkedett több mint 20 g / l, az adagot csökkenteni kell 50%. Amikor a hemoglobin-koncentráció meghaladja a 140 g / l volt szükség egy hatóanyag szuszpenzióját. Elérése után a hemoglobin-szintje kevesebb, mint 120 g / l kell a kezelés folytatható egy dózis megfelel a heti adag előző ½;
  • vérszegénység kezelésére a hiány az endogén eritropoietin mieloma multiplex, nem-Hodgkin-limfóma, alacsony fokozatú vagy krónikus limfocitás leukémia: egy kezdeti dózis - n / a aránya 450 NE per 1 kg testsúly hetente, a dózis osztható 3 vagy 7 injekciót. A növekedést a hemoglobin-szint után 4 héttel a kezelés, 10 g / l kezelést folytatni kell ugyanabban a dózisban. Ha ezen időszakot követően a hemoglobin emelkedése kisebb, mint 10 g / l, a heti dózis növelhető, hogy 900 NE per 1 kg testtömeg. Abban az esetben, ha a 8 hetes eritropoietin hemoglobin-koncentráció szintje nem emelkedett, akár a 10 g / l, további kezelést nem praktikus, és meg kell tenni. Vegye figyelembe, hogy válaszul a béta-epoetin terápia krónikus limfoid leukémia fordul elő 2 héttel később, mint a más típusú tumorok. Miután a kemoterápia kezelést folytatni kell 4 hétig. Maximális heti adag - nem több, mint 900 NE per 1 kg testtömeg. Ha a hemoglobin szint növekszik több mint 20 g / l, 4 hetes kezelés, a kezelést folytatni kell dózisban megfelelő ½ az előző dózis. Ha a hemoglobin-koncentráció a vérben a plazma feletti 140 g / l, a kezelést átmenetileg leállítjuk. Folytatása eritropoietin lehet a hemoglobinszint alatt 130 g / l, azzal a megkötéssel, hogy a vérszegénység, a legvalószínűbb oka hiánya béta-epoetin. A dózis kétszer kevesebb, mint az előző heti adag.

Előkészítése a beteg számára autológ transzfúziós végzi a / vagy S / C injekció hetente 2-szer 4 hétig. Az eritropoetin dózist meghatároztuk minden egyes beteg, mert ez függ a kívánt térfogat és vért kell venni a beteg endogén vörösvérsejt tartalék.

Ha a hematokrit 33% felett van, és a vér előzetes preparálás nélkül is beadható, a béta-epoetint az eljárás végén adják be. A hematokrit a kezelés teljes időtartama alatt nem haladhatja meg a 48% -ot. A bevezetésre kerülő / maximális heti dózis nem haladhatja meg a páciens testsúlyának 1 kg-jára 1600 NE-t, szubkután injekcióval - 1200 NE / 1 kg.

Mellékhatások

  • a szív- és érrendszeri rendszer részeként: gyakran - krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a meglévő magas vérnyomás vagy a vérnyomás emelkedése (BP) emelkedése nő; egyes esetekben - hipertóniás válság;
  • a részét az idegrendszer: egyes esetekben - encephalopathia (beleértve fejfájást, károsodott beszéd és a járás, görcsrohamok, zavartság), migrénes fájdalom;
  • a vérformáló szervek részéről: nagyon ritkán - thrombocytosis, tromboembóliás szövődmények;
  • Egyéb: ritka - allergiás reakciók (bőrkiütés, pruritus, urticaria), az injekció helyén fellépő reakciók; egyes esetekben - anafilaktoid reakciók, átmeneti influenzaszerű tünetek (rendszerint a terápia kezdetén) formájában az általános rossz közérzet, láz, hidegrázás, fejfájás, fájdalom a csontok és a végtagok, megnövekedett a kálium és a foszfát a vérszérumban.

túladagolás

Tünetek: magas vérnyomás, hyperhemoglobinemia, erythrocytosis, hematokrit hirtelen növekedése.

Kezelés: tüneti kezelés. Kimutatták, hogy a phlebotomia csökkentette a hemoglobint és a hematokritet. Hipertónia esetén kerülni kell a túlzott hidratációt, eritrocitózis és túlhidratálás esetén a felesleges folyadék eltávolítását megkönnyítő intézkedések kijelölése szükséges.

Különleges utasítások

Az eritropoietin első dózisát orvos felügyelete mellett kell beadni, mivel fennáll az anafilaktoid reakció kockázata.

A gyógyszer célja 30-35% vérplazma hematokrit elérése, vagy a vérátömlesztés megszüntetése. A hematokrit növekedése nem haladhatja meg a heti 0,5% -ot. A tartalom szintje nem haladhatja meg a 35% -ot.

Az eritropoetin egy teljesítménynövelő szerek egészséges egyének által is okozhat életveszélyes szövődmény a kardiovaszkuláris rendszer hátterében megugrott szintjének hematokrit.

A kezelést a vérnyomás, a vérvétel, a vérlemezkeszám meghatározása, a ferritin, a hematokrit és a vérnyomás ellenőrzése mellett kell végezni. A terápia első 8 hetében egységes elemek, különösen vérlemezkék számolása szükséges. Abban az esetben, ha a vérlemezkék száma meghaladja a normát, a kezelést meg kell szakítani.

A kezelés alatt rendszeresen ellenőrizni kell a kálium és a foszfát tartalmát a szérumban. A hyperkalemia kialakulásával az eritropoietin alkalmazását el kell törölni a vér káliumszintjének normalizálása előtt.

Hemodializált betegek körültekintően ellenőrzik a vérnyomást, növeli a heparin adagolását szerint a növekedés hematokrit egy időben elvégezni a trombózis megelőzésére és a korábban felülvizsgálatát a sönt.

Amikor az eritropoetin hogy növelje a hangerőt a donor vért autotranszfúziós, először mérlegelni az előnyöket béta-epoetin és a thromboembolia fokozott kockázatát a háttérben annak alkalmazását. Ezért Közepesen súlyos anémia hemoglobin-koncentráció 100-130 g / l vagy 30-39% hematokrit (nélkül vashiány) hatóanyag javasolt hozzárendelése csak akkor, ha nincs lehetőség, hogy befogadjon egy kellő mennyiségű tárolt vér rutin sebészeti beavatkozás, hogy a szükséges mértékben. A nők esetében meg kell több mint 4 egység a férfiak esetében - több, mint 5 egység.

A legtöbb esetben a hematokrit növekedésének hátterében a ferritin szérumszintjének csökkenése következik be, ezért szükség lehet a vas készítmények egyidejű adagolására a szükséges dózisokban.

A szaporodási korú nőknél az eritropoetin alkalmazása folytathatja a menstruációt. Ezért gyógyszer felírásakor az orvosnak figyelmeztetnie kell a terhesség lehetőségére, és ajánlania megbízható fogamzásgátlók alkalmazását.

Mivel a későbbi terápiás terápiákban az eritropoietin hatása fokozottabb lehet, a terápia folytatásakor a dózisa nem haladhatja meg az előző kezelés dózisát. Nem változtatható meg a kezelés első két hetében, majd a dózis-válasz arány becslésével állítható be.

Hatás a gépjárművezetésre és összetett mechanizmusokra

A terápia megkezdésekor megnövekedett vérnyomás megnövekedett kockázata miatt az uremia betegek nem hozhatnak létre olyan potenciálisan veszélyes munkafajtákat, amelyek megnövelt figyelmet és nagyfokú pszichomotoros reakciókat igényelnek, amíg az optimális fenntartó dózis meg nem születik.

Terhesség és szoptatás ideje alatt

Mivel a kábítószer terhesség és szoptatás ideje alatt tapasztalt tapasztalat nem elégséges, az orvos dönt arról, hogy az eritropoetint ebben az időszakban fel lehet-e írni, gondosan összehasonlítva az anyára gyakorolt ​​várható hatást és a magzatra és a gyermekre gyakorolt ​​potenciális veszélyt.

Veseelégtelenség esetén

Legyen óvatos, jelölje ki a krónikus májelégtelenségben szenvedőket.

Kábítószer-kölcsönhatás

Az eritropoetin farmakológiai inkompatibilitását más gyógyszerekkel nem igazolták. Mindazonáltal, a gyógyszer oldatának más gyógyszerekkel történő összekeverése ellenjavallt.

Az eritropoietin egyidejű alkalmazása hozzájárulhat a ciklosporin vörösvérsejtek kötődésének növekedéséhez, ezért szükség lehet a ciklosporin dózisának módosítására.

analógok

Az eritropoietin analógjai: Gemax, Epotal, Epostim, Vero-Epoetin, Recormon, Epoetin Beta, Erythrostim, Eprex, Epoetin, Chanpoetin, Binokrit, Vepoks.

A tárolás feltételei

Tartsa távol gyermekektől.

2-8 ° C hőmérsékleten nedvességtől és fénytől védett helyen tárolja.

Felhasználhatósági időtartam - 2 év.

Gyógyszertári értékesítési feltételek

Vényköteles.

Erythropoietin Vélemények

Kevés az eritropoietinre vonatkozó vélemények, habár a gyógyszer egyike azoknak a kevésnek, amelyek kimutatható hatást gyakorolnak a hematopoiesisre. A gyakoribbak a különböző régiókból származó betegek jelentései a gyógyszertárak létfontosságú gyógyszerének hiányáról.

Az eritropoetin ára a gyógyszertárakban

A 10 ampulla (2000 NE / ml) tartalmazó csomagonként az eritropoietin ára 7300 rubel lehet.

További Cikkek A Pajzsmirigy

A pajzsmirigy betegségei a leggyakoribbak közé tartoznak. A hormonok termelésében bekövetkező zavarok okai még mindig nem ismertek teljes egészében, a korai stádiumban lévő betegségek diagnózisa nehéz.

Az adenoidok a mandulák, amelyek a nasopharynxben helyezkednek el, és a fertőzések és baktériumok első gátjai. A garat mandula - adenoiditis gyulladása - a 3-7 éves gyermekek és a kanyaró és a skarlát által okozott betegségben szenvedő betegeket érinti.

A TSH-t vagy a pajzsmirigy-stimuláló hormont az elülső agyalapi mirigy termeli, és a pajzsmirigy működésének normalizálására szolgál,