Legfontosabb / Tesztek

Ultrashort és rövid inzulin

Az inzulint cukorbetegeknek írják fel a vércukorszint beállítására. A létező fajták közül a rövid idejű inzulint leggyakrabban írják elő, ritkábban - ultrashort inzulint. A készítmények a hatás és a hatóanyag idején különböznek egymástól. Mindkét gyógyszeres kezelést aktívan használják kombinált kezelésben.

Az inzulint a hivatásos sportolók használják az izmok növekedésének javítására.

Mit jelent a hormonforma?

Rövid és ultrahangos inzulin - azonnali hormonok a vér glükózszintjének gyors normalizálására. A rövid távú beindulása után fél órával kezd el fellépni, és a cselekvés csúcsa 2 óra elteltével kezdődik. Az ultrahang hormon munkája 15-20 perc után észrevehető. Az injekciót a gyomorban történő étkezés előtt készítik, mivel ez biztosítja a vér gyorsabb felszívódását. Rövidtávon fél órával étkezés előtt, ultrashort - 5-10 perc étkezés előtt vagy közvetlenül étkezés után.

A rövid és ultrahangos inzulin jellemzői

Egy rövid idejű hormont hoznak létre egy azonos állathormon alapján, leggyakrabban disznó vagy bioszintézis útján. Ez lehetővé teszi, hogy közelebb hozza a természetes humán hormon formájához, és gyorsítsa fel a gyógyító hatást. A rövid inzulint csak egy speciális fecskendővel kell injekciózni, minden alkalommal más helyen, de egyidejűleg. Az Ultrashort az orvostudomány és a gyógyszerészet innovációja. Az Ultrashort kábítószereket humán hormon alapján fejlesztették ki. Kezdetben a gyógyszert olyan cukorbetegek sürgősségi ellátásáért hozták létre, akik szénhidrátokat vagy más ételeket fogyasztottak, ami éles ugrással járt a vércukorszintben. De elkezdték használni ezt a hormont komplex kezelésben.

Előnye és hátránya

A gyógyszer minden formája előnyökkel és hátrányokkal rendelkezik. A rövid inzulin értékelésénél a táblázatban megadott jellemzőket kiemelik:

  • Hozzájárult adalékok nélkül - kis allergiás kockázat.
  • Egy egyszerű módja annak, hogy a cukorszinted normális legyen.
  • A betegség minden káros tényezőjére vonatkozik.
  • Vény nélkül kapható.
  • Ellenjavallatok (hepatitis, hasnyálmirigy-gyulladás, szívbetegség, fekély, vesekőbetegség).
  • Fontos az anyag dózisának helyes kiszámítása.
  • A gyógyszeres kezelés csúcspontja alatt snacknek kell lenni.

A gyógyszer rövid távú beavatkozása után minden esetben nem hagyhatja el az ételeket, különben hipoglikémia léphet fel.

Az ultrahang hormon forma előnyeit és hátrányait az alábbi táblázat foglalja össze:

  • Az inzulinhatás csúcsa a lehető legrövidebb idő alatt jön.
  • Lehetővé teszi, hogy az injekció beadása után ne vesztegesse az időt és ne eszik.
  • A lejárati dátum gyors, és a hormonszint hirtelen csökken.
  • Nehéz kiszámítani az élelmiszert az éles ingadozások miatt.
  • Nem stabil hatás a glükózszintre.
  • A kísérlet módszere a napi adagjának megjelenítése.

készítmények

A rövid távú inzulin gyógyszerek közé tartoznak az "Insuman Rapid", "Humulin", "Actrapid" és "Homoral". Tevékenységük megegyezik az emberi inzulinéval. A "Humulin" különbözik a többiektől az 1-es és a 2-es típusú cukorbetegség esetén történő felhasználás lehetőségével, ezért terhesség alatt engedélyezett. Ezenkívül ketoacitózisos betegek és a mûtétek során elôírták azokat.

A leghíresebb ultrashort inzulin a "Humalog", majd a népszerű gyógyszerek, amelyek neve "Apidra" és "Novorapid". A "Humalog" közepén a leproinzulin oldata, az "Apidra" a glulizin inzulin, és a Novorapida az aszpart inzulin. Mindegyikük ugyanúgy jár el, mint az emberi rövid távú hormon. E gyógyszerek megfelelő használata a táplálék zavarása nélkül garantálja a vércukorszint stabilizálását. Az Ultrashort formák jó lehetőségeket kínálnak a nők számára érdekes helyzetben, mivel a szülés során és a terhesség egész időszaka alatt komplikációk nélkül is alkalmazhatók.

Ultrashort inzulin

Közel egy évszázada a cukorbetegek hormonális gyógyszereinek előállítása a gyógyszeripar egyik fontos ágazatává vált. A negyedszázad több mint ötven különböző hipoglikémiás ágens létezik. Miért kényszerül a diabétesz, hogy naponta többször beadja az ultrahangos inzulint? Hogyan különböznek egymástól a drogok és hogyan kell kiszámítani a szükséges dózist?

Az inzulinok és hatásuk feltételei

Napjainkban számos inzulin ismeretes. A cukorbetegek esetében a szintetizált gyógyszer fontos paraméterei a vállalat termékei, kategóriája, csomagolási módszerei.

A hipoglikémiás szerek szervezetre gyakorolt ​​hatásának időintervalluma számos kritériumnak megfelelően jelenik meg:

  • amikor az inzulin az injekció beindulása után kezdődik;
  • annak maximális csúcsát;
  • a teljes lejárati dátumot az elejétől a végéig.

Az Ultrashort inzulin a kábítószer egyik kategóriája, kivéve a köztes, vegyes, hosszú. Ha megnézzük az ultragyors hormon görbületének grafikáját, meredeken emelkedik, és nagymértékben összenyomódik az idő tengely mentén.

A gyakorlatban minden kategória inzulinának időtartama, az injekció beadását kivéve, sok tényezőtől függ:

  • a hipoglikémiás szerek beléptetési zónái (a bőr alá, a vérkagylóba, az izomba);
  • a testhőmérséklet és a környezet (csökkentett lassítja a folyamatokat, fokozza a gyorsulást);
  • a bőrt az injekció beadásának helyén masszírozza (simogatás, bizsergés növeli az abszorpció sebességét);
  • a lokalizáció lehetővé teszi a gyógyszereknek a szubkután szövetekben történő tárolását;
  • egyéni válasz a gyógyszerre.

Az elfogyasztott szénhidrátok kompenzálásához szükséges pontos dózis kiszámítása után a páciens nem veszi figyelembe a meleg zuhany vagy napfény expozíciót, és érezheti a vércukorszint csökkenését. A hipoglikémia szédülés, zavaros tudat, súlyos gyengeség érzése az egész testben.

A szubkután inzulinadagolás néhány nappal az injekció beadása után jelentkezik. A váratlan hipoglikémia elleni támadás megelőzése érdekében, amely kómát okozhat, a cukorbetegeknek mindig rendelkezniük kell "gyors" szénhidráttartalmú élelmiszerekkel, amelyek cukrot, édes péksüteményeket, kiváló minőségű lisztet tartalmaznak.

A hasnyálmirigy-hormon injekció hatása attól függ, hogy hol végezték. A hastól 90% -ig felszívódik. Összehasonlításképpen, karokkal vagy lábbal - kevesebb, mint 20%.

Az ultrahangos inzulin időjelzői az adagtól függően

Az inzulinok ugyanazt a hatást gyakorolják, de különböző cégek is cserélhetők. A Novorapidot a közös dán-indiai Novo Nordiks cég gyártja. Humalog gyártók - USA és India. Mindkettő emberi inzulinfaj. Az utóbbi kétféle csomagolással rendelkezik: palackban és habosítóban. A Hanoi Apidra német gyártója, a Sanofi-Aventis, fecskendőtálcákba csomagolva.

A speciális formatervezésű formatervezésnek köszönhetően, amely tintapatron-tollnak tűnik, vitathatatlan előnyökkel jár a hagyományos palackok és fecskendőknél:

  • a látássérültek számára szükségesek, mivel a dózisokat jól hallható kattintásokkal határozzák meg;
  • Segítségükkel a gyógyszert bármelyik nyilvános helyen, ruházaton keresztül lehet beadni;
  • tűsvékonyabb, mint az inzulin.

Az Orosz Föderációba belépő importált gyógyszerek oroszul vannak jelölve. A gyártási és az eltarthatósági idő (normál - legfeljebb 2 év) a csomagoláson és az injekciós üvegen (üveghüvellyel) lepecsételt. Az időbeli jellemzők a gyártóktól származó prospektusokat jelzik. Az utasítások csomagokba vannak foglalva, elméleti adatokkal vannak ellátva, amelyek szerint a cukorbetegeket kell irányítani.

A csúcs időtartama pár óráig tart. Ez fordul elő az intenzív emésztés során az élelmiszer a gyomorban, a bontás a komplex szénhidrátok, és a belépés a glükóz a vérben. A glikémiás szint emelkedését teljes mértékben kompenzálja a megfelelő dózisban adott inzulin.

Meghatároztuk a mintát, amely abban áll, hogy a dózis emelése hatással van a hypoglykaemiás szer hatásának időtartamára is, az utasításokban meghatározott időközönként. A valóságban a gyors hormonok legfeljebb 4 órán át dolgoznak 12 egységnél kevesebb adagban.

A nagy adag növeli az időtartamot további pár órára. Nem ajánlott egyszerre több mint 20 egység ultrashort inzulint beadni. Jelentős kockázatot jelent a hypoglykaemia. A felesleges inzulin nem szívódik fel a szervezetben, használhatatlanok és veszélyesek.

A "hosszú" és "közbenső" gyógyszerek nem tűnnek egyértelművé, mivel a megnyújtó hozzá van rendelve. Az ultrahangos inzulin típusa eltér. Tiszta és átlátszó, homályos, foltos és foltos. Ez a külső jellemző elválasztja az ultrashort inzulinokat az elhúzódó inzulinoktól.

Egy másik jelentős különbség az inzulin különböző típusai között az, hogy a "rövid" szubkután, intravénásán és intramuszkulárisan, valamint "hosszú" - szubkután.

Ezenkívül a cukorbetegeknek tudniuk kell, hogy nem teheti meg a következőket:

  • egy erősen lejárt gyógyszert (több mint 2-3 hónapig);
  • megvásárolja azt a nem ellenőrzött értékesítési helyeken;
  • fagyasztható.

Óvatosan kell eljárnia az új, ismeretlen gyártó cégnél. Tárolja a gyógyszert ajánlott a hűtőszekrényben pozitív hőmérsékleten 2-8 fok. Az aktuális használatra szánt inzulint nem szabad hideg helyen tartani, a helyiség hőmérséklete megőrzésre alkalmas.

Az ultrahang hormon speciális alkalmazása

A hajnalban egyes napi ritmusú emberek nagy mennyiségű hormont termelnek. Nevük adrenalin, glukagon, kortizol. Ezek egy olyan anyag antagonistái, amelyeknek neve az inzulin. A hormonális szekréció azt jelenti, hogy a szervezet arra készül, hogy aktívan lépjen be az élet napi szakaszába. Ugyanakkor túl magas a cukorszint az éjszakai hipoglikémia hiányában, az étrend súlyos megsértése miatt.

Az egyedi tulajdonságok miatt a hormonális szekréció gyorsan és gyorsan áramolhat. Egy cukorbetegségben reggel hiperglikémia alakul ki. Hasonló a szindróma, és az 1 és 2 típusban szenvedő betegeknél. A megszüntetés szinte lehetetlen. Az egyetlen módja annak, hogy az injekciót legfeljebb 6 egység ultrashort inzulin adagolja, amelyet kora reggel készítenek.

Az ultragyors gyógyszerek leggyakrabban élelmiszerekhez készültek. Villámgyors hatékonysága miatt injekciót végezhet az étkezés során és közvetlenül azután is. Az inzulin hatásának rövid időtartama arra kényszeríti a beteget, hogy többször is injekciózást végezzen a nap folyamán, utánozva a hasnyálmirigy természetes kiválását a szervezetben lévő szénhidráttermékek bevitelére. Legfeljebb 5-6 alkalommal, az ételek számának megfelelően.

Az anyagcsere folyamatok súlyos megsértése a kórokozó-kóros vagy kóma állapotokban, sérülésekkel, a szervezetben fellépő fertőzésekkel, az ultrahangos gyógyszerek elhúzódó kombináció nélkül alkalmazhatók. A glükométerrel (a vércukorszintmérő készülékkel) vércukorszint figyelhető meg, és a cukorbetegség dekompenzációja visszaáll.

Hogyan számolják ki az ultragyors inzulin adagját?

Az adagolás attól függ, hogy a hasnyálmirigy saját inzulint termel-e. Ellenőrizze képességeit egyszerű. Úgy gondolják, hogy egy egészséges endokrin szerv naponta annyi hormont termel, hogy 0,5 egység / 1 kg tömeg. Ha egy cukorbetegség például 70 kg-os súlyt mér, és kiegyenlíti, hogy szüksége van 35 U vagy ennél többre, akkor ez a hasnyálmirigy-sejtek működésének teljes megszüntetését jelzi.

Ebben az esetben ultrahangos inzulinra van szükség, hosszú távú, különböző arányokban: 50-50 vagy 40-60. A legjobb választás az endokrinológus. És ha a hasnyálmirigy részlegesen elveszítette képességét, hogy megbirkózzon a funkciójával, helyes számításra van szükség.

A nap folyamán a "szupergyors" is változik. Reggel kétszer annyival kell reggelizni, mint az evett kenyér egységek (HE), délután - 1,5, este - ugyanaz. Figyelembe kell venni az elvégzett fizikai munkát, a sporttevékenységet. Kis terhelés esetén az inzulin adag általában nem változik. Ha például testépítésre van szükség, normál glikémiát (6-8 mmol / l) a 4 XE mellett enni.

Ezzel szemben az inzulin oedema az endokrin betegség ritka szövődménye. Annak érdekében, hogy ne felejtsük el, hogy az injektálás melyik helyre került, a rendszer segít. A hasi terület (lábak, karok) a hét minden napján ágazatokra oszlik. Néhány nap múlva az obkolotom helyén lévő bőr biztonságosan visszaállítható.

Ultrashort hatású inzulin nevek és utasítások

Az inzulin gyógyszerek nagyon népszerűek a modern gyógyszeriparban. Az ilyen gyógyszerek fő hasznos tulajdonsága, hogy a vércukorszintet szabályozni lehet. Az ilyen gyógyszerek fajtáit a modern gyógyszeripar kínálja, mindez a nyersanyagok sokféleségétől, a kijuttatásától és az emberi test érvényességi időtartamától függ.

Az ilyen anyagok sokféle fajtájából külön meg kell említeni az ultrahangos inzulint. Ennek a gyógyszernek a hasznos tulajdonságai nem elegendőek, az ultra-rövid hatású inzulin gyorsan megállítja az élelmiszer csúcsokat, és ez egy nélkülözhetetlen eszköz egy ilyen súlyos és gyakori betegség, például a cukorbetegség kezelésében.

Miért fontos az ultrashort inzulin?

Ezek a gyógyszerek gyorsan feloldódnak vízben és normalizálják a fizikai anyagcserét az emberi szervezetben, hozzájárulnak a glükóz gyors felszívódásához. Ha összehasonlítjuk a hosszú hatású inzulinokkal, akkor ezek a hormonkészítmények a hormon típusú oldatot tiszta formában tartalmazzák, nem tartalmaznak adalékanyagokat. Mégis, ha az ilyen gyógyszerek relevanciájáról beszélünk, gyors hatásuk van az emberi testre, ezért elég kevés ahhoz, hogy normalizálják a vércukorszintet. Az ilyen gyógyszerek maximális hatása legkésőbb két órával a lenyelés után kezdődik, majd a testre gyakorolt ​​hatás fokozatosan csökken. 6 óra elteltével a véráramban nincs nyom a fogyasztás ilyen eszköz, amely szintén szól a javára.

Az inzulin ultrahangos akció különböző mértékű aktivitást mutat, e tekintetben csoportokra oszlik:

  • rövid hatású gyógyszerek, amelyek fél órával azután kezdődnek, hogy bejutottak. Világos ajánlások vannak ilyen gyógyszerek szedésére - 30 perccel az étkezések előtt kell bevenni őket;
  • Ultrashort-hatású inzulinok, amelyek az emberi testre gyakorolt ​​hatása körülbelül 15 perc elteltével kezdődik. Az ilyen típusú eszközöket 5 percig kell bevenni, mielőtt az ember enni, vagy közvetlenül az étkezés után.

A rövid és ultrashort eszközök jellemzőiről

Ha ezekről a gyógyszerekről beszélünk, akkor meg kell kezdeni a rövid hatású inzulint. Ez egy tisztán hormonális gyógyszer, amely kétféle módon hajtható végre:

  • az állati eredetű inzulinjukat (leggyakrabban sertéseket használják ilyen célokra);
  • amikor az alkalmazott géntechnológiai technológiát alkalmazzák, ezzel elindítva a bioszintézis folyamatát.

Mindkét hormonanyag a természetes humán hormon minden tulajdonságával rendelkezik, ami kiváló cukorcsökkentő hatást biztosít. Ha összehasonlítjuk a hosszútávú gyógyszerekkel, nincs olyan adalékanyag, amely megakadályozza az allergiás reakciót. Annak érdekében, hogy a vércukorszint normál cukortartalmát fenntartsák, gyakran alkalmazzák a rövid hatóanyagot, ahogy azt már említettük, fél órával az étkezés előtt kell venni. Az ilyen eszközök megválasztása előtt figyelembe kell venni azt a tényt, hogy minden emberi test egyénileg különbözik, ezért semmilyen körülmények között sem szabad önadagolást engedélyezni! Az ilyen fontos folyamat az orvos felelőssége. Az inzulin adagjának beadásakor figyelembe kell venni az elfogyasztott élelmiszer mennyiségét. Ha egy személy étkezés előtt úgy dönt, hogy inzulint fogyaszt, akkor a következő szabályokat kell követnie:

  • Az injekció beadása előtt speciális fecskendőt kell használni, amelynek segítségével csak az orvos által javasolt dózist injektálják a szervezetbe;
  • Adja be rendszeresen, de az injekció beadási helyét időről-időre módosítani kell;
  • a kábítószer bejuttatása után nem szükséges a helyszín azonnali masszírozza, mindent természetes módon kell bevezetni, és ehhez szükség van egy bizonyos időre.

Ha figyelembe vesszük az inzulin ultrashort hatását, akkor a tulajdonságai hasonlóak a természetes emberi anyaghoz. Az ilyen gyógyszer kifejlesztése arra irányult, hogy eszközt hozzon létre az emberi test sürgősségi segítségére, amikor a véráramban éles ugrások jelentkeznek a cukorszintben. De bonyolult bánásmód esetén az ilyen alapokat ritkán használják, ennek okát már jelezték - sürgősségi segítségre tervezték, amikor egy ilyen eszköz nélkül egy személy egyszerűen meghal. És még mindig ilyen injekciókat használnak, ha valamilyen oknál fogva egy személynek nincs lehetősége arra, hogy egy bizonyos ideig várjon, mielőtt eszik. De ha valaki jól eszik, akkor jobb, ha nem vesznek fel ilyen gyógyszereket, mert a csúcsértéktől való csökkenés drasztikusan történik, ami megakadályozza a helyes adagolást.

A testépítés inzulinfogyasztása

Az ilyen, rövid és ultra-rövid hatású gyógyszereket széles körben használják a professzionális testépítők. Ez egy hatékony anabolikus ágens, amelyet a testépítők annyira szeretnek, mert ez egy közlekedési hormon, gyorsan megragadja a glükózt, ezután kiderül, hogy közvetlenül egy ember izomzatában fordul elő. Egy ilyen hatás után az ember izomzata gyors ütemben növekszik. De a negatív következmények elkerülése érdekében fokozatosan kell beadni az inzulint, és semmiképpen sem szabad azonnal beadni nagy adagokban. Az emberi testnek fokozatosan el kell ismerkednie a mesterséges hormonnal, ne felejtse el, hogy az inzulin készítmények nagy erejű hormonális szerek. Ezért a fiatal sportolóknak, akik most kezdődnek útjukat a sportban, tartózkodniuk kell az ilyen gyógyszerek fogyasztásától.

Azonnal közölnünk kell egy ilyen gyógyszer fő tulajdonságával -, hogy gyorsan szállítsuk a tápanyagokat az emberi szervezetbe. De egy ilyen funkciót különböző irányokba hajtanak végre, részletesen meg kell adni róla:

  • az izomszövetben;
  • a zsírlerakódásokban.

Ezért, ha az ilyen hormonális gyógyszereket rosszul veszi, akkor nem gyönyörű izmokat fognak felépíteni, hanem csak csúnya zsírt, ami nehéz lesz megszabadulni. Ha egy személy drogfogyasztást fogyaszt, akkor meg kell érteni, hogy a pozitív hatás csak a megfelelő intenzív képzéssel lehetséges. A glükózt csak intenzív edzés után szállítják az izomszövetekbe. És még egyszer meg kell mondani az emberi test egyéniségéről - mindegyik sportolónak csak olyan dózist kell tennie, amely csak neki engedhető meg. Ezt az adagot vér és vizeletvizsgálat után lehet mérni.

Fontos, hogy ne zavarja az emberi test természetes hormonjait, hogy a hasnyálmirigy ne állítsa meg az inzulin termelést. Ehhez szükség van az ilyen gyógyszer időről időre történő leállítására, az orvosok javasolják az alábbiakat: vegyen be egy ilyen gyógyszert 2 hónapra, majd hagyja abba a szedését 4 hónapig, nem kevesebb.

Hogyan kell bevenni és milyen veszélyes túladagolás?

A rövid és az ultrahangos inzulinok kiváló minőségű gyógyszerek, ők a lehető legközelebb vannak az emberi természetes inzulinhoz, így rendkívül ritka esetekben allergiás reakció lép fel. De így történik, hogy az injekció beadásának helyén egy személy viszket és irritál.

A gyógyszer hatása a leghatékonyabb volt, a hasi üregbe azonnal be kell vezetni a testmozgás után. El kell kezdeni az elhanyagolható dózisokkal, majd meg kell figyelni, hogy az emberi test hogyan reagál az ilyen eszköz bevitelére. Amikor az injekció beadása után 15 perc telt el, fontos, hogy valami édeset eszünk. És ha még egy óra telik el, szorosan meg kell enni, és az élelmiszernek elegendő mennyiségű fehérjét kell tartalmaznia.

Ha egy személy nagy mennyiségű ilyen eszközt visz be, vagy annak használata helytelen, akkor a következmények a leginkább negatívak lehetnek. A glikémiás típusú szindróma akkor fordul elő, amikor a vércukorszint gyorsan csökken. A hipoglikémia kapcsán meg kell érteni, hogy inzulin injekció után enyhe vagy mérsékelt fokú hipoglikémia bekövetkezik. Ennek tünetei a következők:

  • a személy szédül (súlyos vagy enyhe szédülés lehet), sötétebb lesz a szemében, ha a személy hirtelen megváltoztatja testének helyzetét;
  • az ember élesen eszik;
  • fejfájás;
  • gyors pulzus;
  • sok verejték;
  • a személy folyamatosan irritálódik és fokozott a szorongás érzése.

Ha egy személynek legalább egy ilyen jelzése van, gyorsan inni kell egy édes folyadékot, de egy kicsit részegnek kell lennie. Ezután 15 percet kell várni és jól kell enni, és az ételnek nagy mennyiségű szénhidrátot és fehérjéket kell tartalmaznia. Ha továbbra is negatív tünetekről beszélünk, akkor ez az ember nagy alvási vágya. De mintha ez nem akarná Morpheus karjába menni ebben az állapotban, egy személy nem képes, különben a negatív állapot csak súlyosbodni fog. A rövid és ultrahangos inzulinok túladagolása komotózishoz vezethet, amely a legsúlyosabb következményekkel jár. Ha valaki elveszítette az eszméletét, feltétlenül orvosi segítséget kell kérnie.

következtetés

Ha egy ilyen eszköz népszerűségéről beszélünk a testépítők körében, akkor mindez nem csak az izomtömeg rövid idő alatt történő eredményes tulajdonságainak köszönhető, hanem azért is, mert a fogyasztás nem mutat semmilyen dopingtesztet. Az ilyen gyógyszereket biztonságosan teljesen biztonságosnak lehet nevezni, a belső szervek munkáját nem zavarja a fogyasztás. Folytatva a beszélgetést az ilyen inzulin előnyeiről, meg kell jegyezni, hogy megvásárlásukra nincs szükség orvosi rendelvényre. Ugyanilyen fontos az ár szempontja - összehasonlítva más anabolikus szerekkel, viszonylag olcsó. Természetesen van egy hátránya, de csak egy - ezeket a gyógyszereket csak egy világos ütemterv alapján lehet bevenni, amelyet egy tapasztalt orvos fejleszt, az emberi test egyedi jellemzői alapján.

Az inzulinkészítményeknek különböző nevük van - Humalog, Novorapid, Apidra, de a név nem mond semmit egy tapasztalatlan személynek, mindig konzultáljon orvosával.

Farmakológiai csoport - Insulinok

Az alcsoportok előkészítései nem tartoznak ide. engedélyezéséhez

leírás

Az inzulin (a latin Insula-sziget) egy fehérjepeptid hormon, amelyet a Langerhans hasnyálmirigy-szigetei β-sejtjei termelnek. Fiziológiai körülmények között a β-sejtek inzulin előproinzulinból, egy egyláncú, 110 aminosavból álló prekurzor fehérjéből áll. Miután a durva endoplazmatikus retikulumot átvittük a membránon, 24 aminosavból származó szignálpeptidet hasítunk előproinzulinból, és a proinzulin képződik. A Golgi készülékben lévő proinzulin hosszú láncolatát granulátumba csomagolják, ahol a hidrolízis eredményeként négy bázikus aminosavmaradékot osztanak ki inzulin és a C-terminális peptid kialakítására (a C-peptid fiziológiai funkciója ismeretlen).

Az inzulinmolekula két polipeptidláncból áll. Az egyik közülük 21 aminosavmaradékot (A lánc) tartalmaz, a második 30 aminosavat (B lánc). A láncokat két diszulfidhidak kapcsolják össze. A harmadik diszulfidhíd az A láncon belül van kialakítva. Az inzulinmolekula teljes molekulatömege körülbelül 5700. Az inzulin aminosavszekvenciáját konzervatívnak tekintjük. A legtöbb fajnak egy inzulin génje van, amely egy proteint kódol. Kivételt képeznek a patkányok és az egerek (két inzulin génje van), két inzulint termelnek, a B-lánc két aminosavában különböznek.

Az inzulin elsődleges szerkezete különböző biológiai fajokban, beleértve az és különböző emlősökben, némileg eltérő. Az emberi inzulin szerkezetéhez legközelebb álló sertés inzulin, amely aminosavtól különbözik az emberi eredetű aminosavtól (a treonin alanin aminosav helyett a láncot tartalmaz). A szarvasmarha-inzulin különbözik a humán három aminosav-maradéktól.

Történelmi háttér. 1921-ben Frederick G. Banting és Charles G. Best, a Toronto Torontói Egyetemen dolgozó John J.R. McLeod laboratóriumában kivonatot készítettek a hasnyálmirigyből (amint később amorf inzulint tartalmaztak), ami csökkentette a vércukorszintet a kutyákban kísérleti cukorbetegséggel. 1922-ben a hasnyálmirigy kivonatát mutatták be az első páciensnek, a 14 éves Leonard Thompsonnak, aki cukorbetegségben szenved, így megmentette az életét. 1923-ban James B. Collip kifejlesztett egy módszert a hasnyálmirigyből kivont kivonat tisztítására, ami később lehetővé tette a sertések és szarvasmarhák hasnyálmirigyéből származó aktív kivonatok előállítását, amelyek reprodukálható eredményeket adnak. 1923-ban Banting és McLeod elnyerte az Élettani és Orvosi Nobel-díjat az inzulin felfedezésére. 1926-ban J. Abel és V. Du-Vigno kristályos formában inzulint kaptak. 1939-ben az inzulint először az FDA (Food and Drug Administration) jóváhagyta. Frederick Sanger teljes mértékben megfejtette az inzulin aminosavszekvenciáját (1949-1954), 1958-ban Nobel-díjat kapott Sanger számára a fehérjék, különösen az inzulin szerkezetének megfejtésére irányuló munkájáért. 1963-ban szintetizálták a mesterséges inzulint. Az első rekombináns humán inzulint az FDA 1982-ben hagyta jóvá. Az FDA 1996-ban jóváhagyta az ultrahanggal határos inzulin (lispro inzulin) analógját.

A cselekvési mechanizmus. Az inzulin hatásának végrehajtása során a vezető szerepet játszik a sejt plazma membránján lokalizált receptorokkal való kölcsönhatása és az inzulin-receptor komplex kialakulása. Az inzulin receptorral kombinálva az inzulin belép a sejtbe, ahol befolyásolja a sejtfehérjék foszforilációját és számos intracelluláris reakciót vált ki.

Emlősökön szinte minden sejtben megtalálhatók az inzulinreceptorok mind klasszikus inzulin célsejteken (hepatociták, myociták, lipociták), mind vérsejteken, agy és szexuális mirigyeken. A különböző sejtekben lévő receptorok száma 40 (eritrociták) és 300 000 (hepatociták és lipociták) tartományban van. Az inzulin receptor folyamatosan szintetizálódik és bomlik, féléletideje 7-12 óra.

Az inzulin receptor egy nagy transzmembrán glikoprotein, amely két, 135 kDa molekulatömegű a-alegységből áll (mindegyik 719 vagy 731 aminosavmaradékot tartalmaz az mRNS összekapcsolódásától függően) és két p-alegység 95 kDa molekulatömeggel (620 aminosavmaradék). Az alegységeket diszulfidkötések kapcsolják össze, és β-α-α-β heterotetramer szerkezetet képeznek. Az alfa alegységek extracellulárisan helyezkednek el, és tartalmaznak inzulinkötő helyeket, amelyek a receptor felismerő része. A béta alegységek transzmembrán domént képeznek, tirozin-kináz aktivitással rendelkeznek, és végrehajtják a jelátalakítás funkcióját. Az inzulin az inzulinreceptor α-alegységéhez való kötődése a β-alegységek tirozin-kináz aktivitásának stimulálásával a tirozinmaradékok autofoszforilezésével, az α, β-heterodimerek aggregációjával és a hormon-receptor komplexek gyors internalizálásával jár együtt. Az aktivált inzulin receptor a biokémiai reakciók kaszkádját idézi elő, más sejtek foszforilációját a sejten belül. Az első ilyen reakció a négy fehérje foszforilációja, az inzulinreceptor szubsztrátok (inzulin receptor szubsztrát), az IRS-1, az IRS-2, az IRS-3 és az IRS-4.

Az inzulin farmakológiai hatásai. Az inzulin gyakorlatilag minden szervet és szöveget érint. Fő céljai azonban a máj, az izom és a zsírszövet.

Az endogén inzulin a szénhidrát-metabolizmus legfontosabb szabályozója, az exogén inzulin egy specifikus cukorcsökkentő. Az inzulin szénhidrát-anyagcserére gyakorolt ​​hatása abból adódik, hogy fokozza a glükóz transzportot a sejtmembránon keresztül és felhasználja a szövetek által, hozzájárul a glükóz glikogénmá történő átalakításához a májban. Az inzulin gátolja továbbá endogén glükóztermelését elnyomásával glikogenolízis (bontása a glükóz glikogén) és a glükoneogenezist (szintézis glükózt nem szénhidrát források - például a aminosavak, zsírsavak). A hipoglikémiás hatások mellett az inzulin számos egyéb hatással is jár.

Az inzulin hatása a zsírok metabolizmusára a lipolízis gátlásában nyilvánul meg, ami a szabad zsírsavak véráramba történő áramlásának csökkenéséhez vezet. Az inzulin megakadályozza a keton testek kialakulását a szervezetben. Az inzulin fokozza a zsírsavak szintézisét és későbbi észterezését.

Az inzulin szerepet játszik a fehérjék anyagcseréjében: növeli az aminosavak transzportját a sejtmembránon keresztül, stimulálja a peptidek szintézisét, csökkenti a szövetek fehérjefogyasztását, és gátolja az aminosavak keto-savakká való átalakulását.

Inzulinhatás kíséri aktiválása vagy gátlása bizonyos enzimek: stimulált glükogén szintetáz, piruvát-dehidrogenáz, a hexokináz, a gátolt lipáz (lipidek és hidrolízise zsírszövet, és lipoprotein lipáz csökkentése „homályosodás” a vérszérum táplálékfogyasztás után gazdag zsírok).

A bioszintézis élettani szabályozásában és a hasnyálmirigy inzulinszekréciójában a glükóz vérben való koncentrációja jelentős szerepet játszik: a tartalma növekedésével az inzulinszekréció növekszik, és csökkenésével lassul. Az inzulinszekréciót a glükóz mellett az elektrolitok (különösen a Ca 2+ ionok), az aminosavak (beleértve a leucint és az arginint), a glukagon, a szomatosztatin befolyásolják.

Farmakokinetikáját. Az inzulinkészítményeket s / c-vel, intramuszkulárisan vagy intravénásan (be / in, csak rövid hatású inzulinok beadása és csak diabéteszes precomában és kómában) adják be. Nem lehet bejutni / inzulin-szuszpenzióba. Az inzulin hőmérsékletének szobahőmérsékleten kell lennie, mivel a hideg inzulin lassabban szívódik fel. A folyamatos inzulinterápia legoptimálisabb módja a klinikai gyakorlatban az S / C adagolás.

Az abszorpció teljessége és az inzulinhatás kezdete az injekció beadásának helyétől függ (általában inzulint fecskendeznek be a hasba, combba, fenékbe, felső karba), dózisban (az injektált inzulin mennyisége), az inzulin koncentrációját a gyógyszerben stb.

Az inzulin felszívódásának sebessége az injekció beadásának helyéről számos tényezőtől függ, mint például az inzulin, az injekció helyén, helyi véráramlási sebesség, helyi izomaktivitás, az injektált inzulin mennyisége (a gyógyszer legfeljebb 12-16 U-ját ajánlott beadni egy helyre). Az inzulin leggyakrabban az elülső hasfal alatti bőr alatti szövetbe jut, lassabban a vállról, a comb elülső felületéről, és lassabban a subscapularisból és a fenékből. Ez a felsorolt ​​területek szubkután zsírszövetének vaszkularizációjának mértéke. Az inzulin hatásmechanizmusa jelentős eltéréseket mutat mind a különböző emberekben, mind ugyanazon személynél.

A vérben az inzulin az alfa- és a béta-globulinhoz kötődik, általában 5-25% -kal, de a kötődés a szérum antitestek megjelenése miatt megnőhet a kezelés során (az exogén inzulin elleni antitestek termelése inzulinrezisztenciához vezet, a modern, nagy tisztaságú készítményekkel ritkán fordul elő inzulinrezisztencia ). T1/2 a vér kevesebb, mint 10 perc. A legtöbb vércukorban leadott inzulin a májban és a vesékben proteolitikus lebomláson megy keresztül. Gyorsan választódik ki a vesék (60%) és a máj (40%); kevesebb, mint 1,5% választódik ki a vizeletben változatlanul.

A jelenleg alkalmazott inzulinkészítmények különböznek számos módon, többek között (fenol, krezol, fenol-krezol, metilparaben) jelenléte, 40, 80, 100, 200, 500 U / ml inzulin koncentráció.

Minősítést. Az inzulinokat általában a származás (szarvasmarha, sertés, humán, valamint az emberi inzulin analógjai) és a hatás időtartama alapján osztályozzák.

A gyártási forrásoktól függően megkülönböztethetők az állati eredetű inzulinok (főként a sertésinzulin-készítmények), a félszintetikus humán inzulin készítmények (enzimatikus transzformációval előállított sertésinzulinból), humán inzulin készítmények (DNS-rekombináns, genetikai technológia).

Az orvosi használatra az inzulin korábban elsősorban a szarvasmarhák hasnyálmirigyéből, majd a sertések hasnyálmirigyrából állt, mivel a sertés inzulin közelebb áll az emberi inzulinhoz. Mivel a szarvasmarha-inzulin, amely különbözik az emberi három aminosavtól, gyakran allergiás reakciókat vált ki, ma gyakorlatilag nem használják. Sertés inzulin, amely különbözik az emberi aminosavtól, kevésbé valószínű, hogy allergiás reakciókat okoz. Inzulin gyógyszerkészítmények esetén, ha nincs elegendő tisztítás, szennyezők jelenhetnek meg (proinzulin, glukagon, szomatosztatin, fehérjék, polipeptidek), amelyek különféle mellékreakciókat okozhatnak. A modern technológiák lehetővé teszik tisztított (mono-csúcskromatográfiásan tisztított "csúcs inzulin" felszabadulást), nagy tisztaságú (mono-komponens) és kristályosított inzulin készítményeket. Az állati eredetű inzulin készítményei közül előnyben részesítik a sertések hasnyálmirigyéből származó mono-csúcs inzulint. A géntechnológia által termelt inzulin teljesen összhangban áll az emberi inzulin aminosav-összetételével.

Az inzulinaktivitást biológiai módszerrel határoztuk meg (a nyúlban levő vércukorszint csökkentésével) vagy fizikai-kémiai módszerrel (papírral vagy papírkromatográfiával végzett elektroforézissel). Egy akcióegység vagy nemzetközi egység esetében 0,04082 mg kristályos inzulin aktivitást vesz igénybe. Az emberi hasnyálmirigy 8 mg inzulint (kb. 200 U) tartalmaz.

Az inzulin készítmények időtartamának oszlik készítmények rövid és gyors hatású - imitálják a normál fiziológiás inzulin szekréciót a hasnyálmirigy által stimuláció, készítmények várható és a hosszú hatású készítmények - utánozzák a bazális (háttér) inzulin szekréció, valamint a kombinált készítmények (két lépés kombinációjával).

A következő csoportok vannak:

Ultrashort-hatású inzulinok (hipoglikémiás hatás 10-20 perccel az adagolást követően alakul ki, az akció csúcsát átlagosan 1-3 óra elteltével érik el, a hatás időtartama 3-5 óra):

- lispro inzulin (Humalog);

- aszpart inzulin (NovoRapid Penfill, NovoRapid FlexPen);

- glulizin inzulin (apidra).

Rövid hatású inzulinok (a beavatkozás általában 30-60 perc után, legfeljebb 2-4 óra, a hatás időtartama 6-8 óra):

- oldható inzulin [humán géntechnika] (Actrapid HM, Gensulin R, Rinsulin R, Humulin Regular);

- oldható inzulin [humán félszintetikus] (Biogulin R, Humodar R);

- oldható inzulin [sertés monokomponens] (Actrapid MS, Monodar, Monosinsulin MK).

A hosszú hatástartamú inzulin készítmények közé tartoznak a közepes hatású gyógyszerek és a hosszú hatású gyógyszerek.

A közepes hatású inzulinok (kezdet: 1,5-2 óra után, csúcs 3-12 óra után, 8-12 óra időtartam):

- Inzulin-izofán [humán géntechnika] (Biosulin N, Gansulin N, Gensulin N, Insuman Bazal GT, Insuran NPH, Protafan NM, Rinsulin NPH, Humulin NPH);

- inzulin-izofán [emberi félszintetikus] (Biogulin N, Humodar B);

- inzulin-izofán [sertés monokomponens] (Monodar B, Protafan MS);

- inzulin cink-összetett szuszpenzió (Monotard MS).

Hosszú hatású inzulinok (4-8 óra elteltével, 8-18 óra után csúcs, teljes időtartam 20-30 óra):

- glargin inzulin (Lantus);

- detemir inzulin (Levemir Penfill, Levemir FlexPen).

Kombinált inzulinkészítmények (kétfázisú készítmények) (hipoglikémiás hatás 30 perccel az adagolást követően kezdődik, 2-8 óra elteltével legfeljebb 18-20 óra):

- kétfázisú inzulin [emberi félszintetikus] (Biogulin 70/30, Humodar K25);

- kétfázisú inzulin [emberi genetikailag módosított] (Gansulin 30P, Gensulin M 30, Insuman Comb 25 GT, Mikstard 30 NM, Humulin M3);

- aszpart-bifázisos inzulin (Novomix 30 Penfill, Novomix 30 FlexPen).

Az ultrashort hatású inzulinok humán inzulin analógok. Ismeretes, hogy az endogén inzulin a hasnyálmirigy p-sejtjeiben, valamint a rövid hatású inzulin termelt oldataiban lévő hormonmolekulák polimerizálódnak, és hexamerek. Ha a hexamerikus formák lassan abszorbeálódnak, és a hormon csúcskoncentrációja a vérben, hasonlóan ahhoz, amit az egészséges ember étkezés után, akkor lehetetlen létrehozni. Az első rövid hatású inzulin analóg, amely a szubkután szövetből háromszor gyorsabban szívódik fel, mint az emberi inzulin, a lispro inzulin volt. A lispro inzulin egy humán inzulin-származék, amelyet két aminosavmaradék az inzulinmolekulában (lizin és prolin a B-lánc 28. és 29. pozíciójában) kicserél. Az inzulinmolekula módosítása meggátolja a hexamerek képződését, és gyors gyógyszeráramlást biztosít a vérben. Közvetlenül a szövetekbe történő injekció beadását követően a hexamerek formájában lévő lispro-molekulák gyorsan monomerként disszociálódnak és bejutnak a vérbe. Egy másik inzulinanalógot - aszpart inzulint hoztak létre a B28 pozícióban lévő prolin helyettesítésével negatív töltésű aszparaginsavval. A lispro inzulinhoz hasonlóan, a sc injekció után gyorsan monomerként is lebomlik. Glulizin inzulin esetén az aminosav aszparagin humán inzulin helyettesítésére a B3 pozícióban lizin és lizin esetében a B29 pozícióban a glutaminsavhoz is hozzájárul a gyorsabb felszívódás. Az inzulin ultrahangos akciók analógjai közvetlenül étkezés előtt vagy étkezés után bevinhetők.

A rövid hatású inzulinok (más néven oldható) semleges pH-értékű pufferben (6,6-8,0) vannak. Ezeket szubkután, kevésbé gyakran intramuszkuláris adagolásra szánják. Szükség esetén intravénásan is beadnak. Gyors és viszonylag rövid hipoglikémiás hatásuk van. A szubkután injekció utáni hatás 15-20 perc elteltével, maximum 2 óra elteltével érhető el; a beavatkozás teljes időtartama körülbelül 6 óra, főleg a kórházban használatosak a beteg számára szükséges inzulinadagolás, valamint gyors és sürgős hatás esetén - cukorbeteg kómával és precomával. A / bevezetésével a T1/2 5 percet ad, ezért egy cukorbeteg ketoacidotikus kómában az inzulint cseppenként adják be. A rövid hatású inzulinkészítményeket anabolikus szerekként is alkalmazzák, és általában kis dózisban (4-8 NE naponta 1-2 alkalommal) írják elő.

A közepes hatású inzulinok kevésbé oldhatóak, lassabban szívódnak fel a szubkután szövetből, ami következtében hosszabb hatásúak. Ezeknek a gyógyszereknek az elhúzódó hatását speciális prolongáló - protamin (izofán, protaphan, basal) vagy cink jelenléte teszi lehetővé. Az inzulin felszívódásának lelassulása az inzulin cink-szuszpenziót tartalmazó készítményekben, cinkkristályok jelenléte miatt. Az NPH-inzulin (semleges protamin Hagedorn vagy izofán) egy inzulinból és protaminből álló szuszpenzió (a protamin egy halból származó fehérje), sztöchiometrikus arányban.

A hosszú idejű inzulinok közé tartozik a glargin inzulin, a DNS rekombináns technológiával előállított humán inzulin analógja - az első olyan inzulin gyógyszer, amely nem rendelkezik kimagasló hatással. A glargin inzulin az inzulinmolekula két módosításával érhető el: az A-lánc (aszparagin) helyettesítése a 21. pozícióban levő glicinnel és két arginin aminosav hozzákötése a B-lánc C-terminálisához. A gyógyszer egy tiszta oldat, amelynek pH-ja 4. A savas pH stabilizálja az inzulin hexamereket, és hosszú és kiszámítható felszívódást biztosít a hatóanyagnak a szubkután szövetből. A savas pH-érték miatt azonban a glargin inzulin nem kombinálható olyan rövid hatású inzulinokkal, amelyek semleges pH-júak. A glargin inzulin egyetlen injekciója 24 órás, nem csúcs glikémiás kontrollt biztosít. A legtöbb inzulin készítménynek van egy úgynevezett. A "csúcs" az akció, megjegyezte, amikor a koncentráció az inzulin a vérben eléri a maximális. A glargin inzulin nem mutat kifejezett csúcsot, mivel viszonylag állandó sebességgel szabadul fel a véráramba.

Az elhúzódó hatású inzulinkészítmények különböző dózisformákban állnak rendelkezésre, amelyek különböző időtartamú hipoglikémiás hatással bírnak (10 és 36 óra között). Az elhúzódó hatás csökkenti a napi injekciók számát. Általában szuszpenziók formájában állítják elő, amelyeket csak szubkután vagy intramuszkulárisan adnak be. A cukorbeteg kómában és az állatkórt megelőző állapotokban hosszantartó gyógyszereket nem használnak.

A kombinált inzulin készítmények a semleges oldható, rövid hatású inzulinból és az inzulin-izofánból (átlagos hatás időtartamából) álló szuszpenziók bizonyos arányokban. Ez a kombináció különböző előrehaladási időtartamú inzulinok esetén lehetővé teszi a páciensnek, hogy két injekciót takarítson meg a gyógyszerek külön felhasználásával.

Jelzéseket. Az inzulin felhasználásának legfőbb indikája az 1-es típusú diabetes mellitus, de bizonyos feltételek mellett a 2-es típusú diabetes mellitusban is felírták. a szájon át alkalmazott hipoglikémiás szerekkel szembeni ellenállás, súlyos egyidejű betegségekkel, sebészeti beavatkozások előkészítésében, cukorbeteg kómában, cukorbetegségben terhes nőknél. A rövid ható hatású inzulinokat nem csak cukorbetegségben alkalmazzák, hanem más kóros folyamatokban is, például általános kimerülésként (anabolikus szerekként), furunculosisban, thyrotoxicosisban, gyomorbetegségekben (atónia, gastroptosis), krónikus májgyulladásban és májcirrózis kezdeti formáiban valamint néhány mentális betegségben (nagy dózisú inzulin adagolása - az úgynevezett hipoglikémiás kóma); néha az akut szívelégtelenség kezelésére használt "polarizáló" megoldások egyik összetevőjeként használják.

Az inzulin a cukorbetegség fő specifikus kezelése. A cukorbetegség kezelését speciálisan kifejlesztett rendszerek szerint végezzük, különböző hatású inzulinkészítmények alkalmazásával. A hatóanyag megválasztása a betegség súlyosságától és jellemzőitől, a beteg általános állapotától, valamint a gyógyszer cukorcsökkentő hatásának kezdetétől és időtartamától függ.

Minden inzulinkészítményt az élelmiszerek korlátozott energia-értékű (1700-3000 kcal) táplálkozási rendjének kötelező betartása mellett használnak.

Az inzulin dózisának meghatározásakor az éhomi glükóz szintjét és a nap folyamán, valamint a napi glikozózis szintjét vezérlik. A végső dózis kiválasztását a hiperglikémiát, a glikoziát, valamint a beteg általános állapotának csökkentésével szabályozzák.

Ellenjavallat. Az inzulin ellenjavallt olyan betegségekben és állapotokban, amelyek hypoglykaemiával (például insulinóma) fordulnak elő a máj, a hasnyálmirigy, a vesék, a gyomorfekély és a nyombélfekély, a dekompenzált szívhibák, az akut koszorúér-elégtelenség és néhány egyéb betegség akut betegségeiben.

Terhesség alatt történő alkalmazás. A terhesség alatt a cukorbetegség fő gyógyszeres kezelése az inzulinterápia, amelyet szoros felügyelet mellett végeznek. Az 1-es típusú cukorbetegség esetén az inzulinkezelés folytatódik. 2-es típusú cukorbetegség esetén az orális hypoglykaemiás szerek megszűntetése és az étrendi terápia megtörténik.

A gesztációs diabetes mellitus (terhes cukorbetegség) a szénhidrát anyagcsere zavara, amely először jelent meg a terhesség alatt. A gesztációs diabetes mellitus a perinatális halálozás fokozott kockázatával, a veleszületett rendellenességek incidenciájával, valamint a cukorbetegség progressziójának kockázatával jár együtt 5-10 évvel a szülés után. A terhességi cukorbetegség kezelése diétával kezdődik. Ha az étrend terápia hatástalan, inzulint használnak.

A korábban fennálló vagy terhességi diabetes mellitusban szenvedő betegek esetében fontos, hogy a terhesség alatt megfelelően szabályozzák a metabolikus folyamatokat. Az inzulin szükségessége csökkenhet a terhesség első trimeszterében és a második és harmadik trimeszterben. A szülés alatt és közvetlenül utánuk az inzulin iránti igény drámaian csökkenhet (a hipoglikémia kockázata nő). Ilyen körülmények között elengedhetetlen a vércukor gondos ellenőrzése.

Az inzulin nem hatol be a placenta gáton. Mindazonáltal az anyai IgG antitestek az inzulinhoz átjutnak a placentán, és valószínűleg hiperglikémiát okoznak a magzatban azáltal, hogy semlegesítik a benne leválasztott inzulint. Másrészt az inzulin-ellenanyag-komplexek nemkívánatos disszociációja hiperinzulinémiához és hipoglikémiához vezethet a magzatban vagy az újszülöttben. Kimutatták, hogy a szarvasmarha / sertés inzulin készítményektől az egykomponensű készítményekhez való átmenethez az antitest titer csökkenése társul. E tekintetben a terhesség ideje alatt csak humán inzulinkészítményeket szabad használni.

Az inzulin analógokat (mint a többi újonnan kifejlesztett gyógyszert) a terhesség alatt óvatosan adják, habár nincsenek megbízható adatok a káros hatásokról. Az FDA (Food and Drug Administration) általánosan elfogadott ajánlásaival összhangban, amelyek meghatározzák a kábítószerek terhesség alatt történő alkalmazásának lehetőségét, a magzatra gyakorolt ​​inzulin-készítmények a B kategóriába tartoznak (az állatok szaporodásának vizsgálata nem mutatott ki kedvezőtlen hatást a magzatra, és megfelelő és szigorúan ellenőrzött vizsgálatokat a terhes nőkön a nők nem végeztek) vagy a C kategóriába (az állatokon végzett reprodukciós vizsgálatok kiderítették, hogy a magzatra káros hatást gyakorolnak, és nem végeztek megfelelő és jól kontrollált vizsgálatokat terhes nőkön, a terhes nőknél a kábítószerek használatával járó lehetséges előnyök a lehetséges kockázatok ellenére igazolhatják annak használatát). Így a lispro inzulin a B osztályba, az aszpart inzulinhoz és a glargin inzulinhoz tartozik - a C. osztályba tartozik.

Az inzulinterápia szövődményei. Hipoglikémiát. A túl nagy dózis bejuttatása, valamint az élelmiszerrel történő szénhidrát-bevitel hiánya nemkívánatos hipoglikémiás állapotot okozhat, hipoglikémiás kóma kialakulhat a tudatvesztés, görcsök és a szívműködés depressziójával. A hypoglykaemia kialakulhat az inzulinérzékenységet növelő további tényezők (például mellékvese elégtelenség, hypopituitarizmus) hatására, vagy növelheti a glükóz felszívódását a szöveteknél (testmozgás).

A hipoglikémia korai tünetei, amelyek nagymértékben kapcsolódnak a szimpatikus idegrendszer aktivizálásához (adrenerg tünetek) közé tartozik a tachycardia, hideg verejtékezés, remegés, a paraszimpatikus rendszer aktiválása - súlyos éhség, hányinger és bizsergés az ajkakon és a nyelveken. A hipoglikémia első jele esetén sürgős intézkedésekre van szükség: a betegnek édes teát kell inni, vagy néhány cukrot kell fogyasztania. Hipoglikémiás kómában 20-40 ml vagy annál nagyobb mennyiségű 40% -os glükóz oldatot injektálunk vénába, amíg a beteg elhagyja a kóros állapotot (általában nem több, mint 100 ml). A hypoglykaemia szintén eltávolítható intramuszkuláris vagy szubkután glukagon alkalmazásával.

A testtömeg növekedése az inzulinterápia során a glükózuria eliminációjával, az élelmiszer tényleges kalóriatartalmának növekedésével, az étvágy növelésével és a lipogenezis stimulálásával jár együtt az inzulin hatása alatt. Ha követi a táplálkozás alapelveit, ez a mellékhatás elkerülhető.

A modern, nagy tisztaságú hormonkészítmények (különösen a genetikailag módosított humán inzulin készítmények) viszonylag ritkán vezetnek az inzulinrezisztencia és az allergiák kifejlődéséhez, de az ilyen eseteket nem zárják ki. Az akut allergiás reakció kialakulása azonnali deszenzitizáló terápiát és a gyógyszer pótlását igényli. A szarvasmarha / sertés inzulin-készítményekre kifejtett reakciók során humán inzulin készítményeket kell helyettesíteni. Helyi és szisztémás reakciók (pruritus, helyi vagy szisztémás kiütés, szubkután nyálkahártyák kialakulása az injekció helyén) összefüggésbe hozhatók az inzulin szennyeződések nem megfelelő tisztításával, vagy olyan szarvasmarha- vagy sertésinzulin alkalmazásával, amelyek az emberi aminosavszekvenciában különböznek.

A leggyakoribb allergiás reakciók a bőr, amelyet IgE antitestek közvetítenek. Alkalmanként szisztémás allergiás reakciókat figyeltek meg, valamint az IgG antitestek által közvetített inzulinrezisztenciát.

Homályos látás A szemtörés átmeneti rendellenességei az inzulinterápia kezdetén jelentkeznek, és 2-3 héten belül eltűnnek.

Duzzanat. A terápia első heteiben a lábak átmeneti duzzanata a folyadékvisszatartás, az ún. inzulin duzzanat.

A helyi reakciók közé tartozik a lipodisztrófia az ismételt injekciók helyén (ritka szövődmény). A lipoatrophiát (szubkután zsírlerakódások eltűnése) és a lipohitrefógiát (a szubkután zsír fokozott lerakódását) lefoglalják. Ez a két állam eltérő természetű. Lipoatrophia - Immunológiai reakció, főként az állati eredetű rosszul tisztított inzulinkészítmények adagolásának köszönhetően jelenleg gyakorlatilag nem található meg. Lipohypertrophia fejlesztése és erősen tisztított készítmények a humán inzulin, és előfordulhatnak, amikor a visszaélés beadási módszert (hideg gyógyszert, alkoholt penetráció a bőr alá), és is köszönhető, hogy az anabolikus hatásának topikális készítmény. A Lipohypertrophy kozmetikai rendellenességet okoz, ami problémát jelent a betegek számára. Ezenkívül a hiba miatt a gyógyszer felszívódása károsodott. A lipofilitrófia kialakulásának megakadályozása érdekében ajánlott az injekció behelyezésének helyét ugyanazon a területen folyamatosan módosítani, legalább 1 cm-t hagyva a két lyuk között.

Lehetnek olyan helyi reakciók, mint a fájdalom a beadás helyén.

Kölcsönhatást. Az inzulin készítmények kombinálhatók egymással. Számos gyógyszer hipo- vagy hyperglykaemiát okozhat, vagy megváltoztathatja a cukorbetegnek a kezelésre adott reakcióját. Fontolja meg az interakciót, amely az inzulin más gyógyszerekkel történő egyidejű alkalmazásával lehetséges. Az alfa-blokkolók és a béta-adrenomimetikumok fokozzák az endogén inzulin kiválasztódását és növelik a gyógyszer hatását. Inzulin hipoglikémiás hatását fokozza az orális hipoglikémiás szerek, szalicilátok, MAO-gátlók (beleértve a furazolidon, prokarbazin, szelegilin), ACE-inhibitorok, bromokriptin, oktreotid, szulfonamidok, anabolikus szteroidok (különösen oxandrolon, Methandienone) és az androgének (fokozott érzékenység inzulin és növeli a szövetek ellenállását a glukagon, ami a hipoglikémia, különösen abban az esetben az inzulin rezisztencia, szükség lehet egy csökkentett dózisú inzulin), szomatosztatin analógok, guanetidin, DIZO piramisok, klofibrát, ketokonazol, lítium-készítmények, mebendazol, pentamidin, piridoxin, propoxifen, fenilbutazon, fluoxetin, teofillin, fenfluramin, lítium készítmények, kalcium készítmények, tetraciklinek. Klorokint, kinidin, kinin csökkenti inzulin lebomlását, és növelheti az inzulin koncentráció a vérben, és növeli a hipoglikémia kockázatát.

A szénsav-anhidráz inhibitorok (különösen az acetazolamid) a hasnyálmirigy p-sejtek stimulálásával elősegítik az inzulin felszabadulását és növelik a receptorok és szövetek inzulinnak való érzékenységét; bár ezeknek a gyógyszereknek egyidejű alkalmazása inzulinnal növelheti a hipoglikémiás hatást, a hatás kiszámíthatatlan lehet.

Számos gyógyszer egészséges emberekben hiperglikémiát okoz, és súlyosbítja a betegség lefolyását diabéteszes betegekben. Inzulin hipoglikémiás hatását gyengíti: antiretrovirális gyógyszer, aszparagináz orális hormonális fogamzásgátlók, a kortikoszteroidok, diuretikumok (tiazid, etakrinsav), heparin-antagonisták, H2-receptorok, szulfinpirazon, triciklusos antidepresszánsok, dobutamin, izoniazid, kalcitonin, niacin, szimpatomimetikumok, danazol, klonidin, CCB, diazoxid, morfin, fenitoin, növekedési hormon, tiroid hormonok, fenotiazin származékok, nikotin, etanol.

A glükokortikoidok és az epinefrin ellentétes hatást fejtenek ki az inzulinra a perifériás szöveteken. Például, hosszan tartó használata glükokortikoidok okozhat szisztémás hiperglikémia, amíg a cukorbetegség (szteroid diabétesz), amely megfigyelhető a körülbelül 14% kapó betegek szisztémás kortikoszteroidok néhány héten belül, vagy tartós használata lokális kortikoszteroidok. Egyes gyógyszerek gátolják közvetlenül az inzulin kiválasztódását (fenitoin, klonidin, diltiazem) vagy a kálium (diuretikum) tartalékainak csökkentésével. A pajzsmirigyhormonok gyorsítják az inzulin anyagcserét.

A legjelentősebb és gyakran befolyásolja az inzulin béta-blokkolók, az orális hipoglikémiás szerek, a glükokortikoidok, az etanol, a szalicilátok hatását.

Az etanol gátolja a glükoneogenezist a májban. Ez a hatás minden embernél megfigyelhető. E tekintetben emlékeztetni kell arra, hogy az inzulinterápia hátterében az alkoholtartalmú italok visszaélése súlyos hipoglikémiás állapot kialakulásához vezethet. Az élelmiszerekkel kis mennyiségű alkohol általában nem okoz gondot.

A béta-blokkolók gátolhatják az inzulin szekréciót, megváltoztathatják a szénhidrát anyagcserét és növelhetik az inzulin perifériális rezisztenciáját, ami hyperglykaemiához vezethet. Ugyanakkor gátolhatják a katecholaminok glükoneogenezisre és glikogenolízisre gyakorolt ​​hatását is, amely diabéteszes betegeknél súlyos hipoglikémiás reakciók kockázatával jár. Továbbá, bármely béta-adrenerg blokkolók elfedhetik a tüneteket okozott csökken a vér glükóz-szintjét (beleértve tremor, palpitáció), megszakítva ezzel a időben történő felismerése a hipoglikémia beteg. Szelektív béta1-az adrenerg blokkolók (beleértve az acebutololt, az atenololt, a béta-xololt, a biszoprololt és a metoprololt) kisebb mértékben mutatják ezeket a hatásokat.

NSAID-ok és szalicilátok, nagy dózisban gátolják a szintézisét prosztaglandin-E (amely gátolja az endogén inzulin szekréció), és így fokozzák az inzulin bazális szekréciós, érzékenységének növelése β-sejtek a hasnyálmirigy glükózzá; a hypoglykaemiás hatás egyidejű alkalmazása esetén a NSAID-ok vagy szalicilátok és / vagy az inzulin dózisának módosítására lehet szükség, különösen hosszú távú megosztás esetén.

Jelentős számú inzulinkészítményt állítanak elő, ideértve az állatok hasnyálmirigyéből származik és géntechnológiával szintetizált. Az inzulinkezelésre kiválasztott gyógyszerek genetikailag módosított, nagy tisztaságú humán inzulinok, amelyek minimális antigenicitással (immunogén aktivitás), valamint humán inzulin analógjaival rendelkeznek.

Az inzulinkészítményeket üvegcsékben állítják elő, amelyek hermetikusan zárt alumínium gumi dugóval vannak ellátva, speciális ún. inzulin fecskendők vagy fecskendő tollak. A fecskendő tollak használatakor a gyógyszerek speciális injekciós üvegek (penfill) vannak.

Intravénás inzulin formák és inzulinkészítmények orális beadásra fejlesztettek ki. Az inzulin mosószerrel való kombinációjával és az orrnyálkahártyán lévő aeroszol formájában való beadásra a hatékony plazmaszint elérése olyan gyorsan megy végbe, mint az IV bolus beadása esetén. Intranazális és orális inzulin-készítmények kifejlesztése vagy klinikai vizsgálatok alatt áll.

További Cikkek A Pajzsmirigy

Ha a tpo rövidítésének rövidített rövidítése elégtelen, akkor hivatkozhat a forrásokra: a tpu sokr.ru rövidítése interpretációk rövidítése tpo a helyszínen dic.academic.ru
További keresése:Rövidítések és rövidítések KLMN 2018

Gyakran előforduló fejfájás, ok nélküli gyengeség, fokozott fáradtság, hangulati ingadozások, látásromlás, éles súlycsökkenés, meg kell látogatnia egy endokrinológust.

Az emberi test egy összetett rendszer, amely sok egymással összefüggő alrendszerből áll. A szervezetben található hormonok szabályozási funkciókat biztosítanak, ami miatt különböző szervcsoportok hatékony kölcsönhatása lehetséges.