Legfontosabb / Tesztek

A glaukóma tünetei, a kezelés és a megelőzés

A glaukóma olyan betegség, amely károsítja a látóidegeket, és ennek következtében látásromlást vagy vakságot okoz. Ez a betegség minden korban előfordulhat, a születéskor kezdődően, de leggyakrabban idősebb emberekben és idősebbekben. Jelenleg nincsenek közös elképzelések a betegség okairól és mechanizmusairól.

A glaukóma rendszerint az intraokuláris nyomás (IOP) emelkedésének következménye. A szem előtt, a lencse és a szaruhártya között van egy kis hely, az úgynevezett elülső kamra. Tiszta folyadék áramlik benne, mosja és táplálja a környező szöveteket. Amikor az intraokuláris folyadék túl lassan áramlik az elülső kamrából, felhalmozódása megnöveli az intraokuláris nyomást. Ha nem ellenőrzött, akkor károsíthatja a szem látóidegét és egyéb struktúráit, majd a látás elvesztését.

Mi ez?

A glaukóma olyan szem betegségek csoportja, amelyek károsíthatják a látóidegeket és a látásvesztést. A leggyakoribb forma nyitott zugú glaukóma. A betegség kevésbé gyakori formái a szögbe záródó glaukóma és a normális nyomású glaukóma (MLA).

okai

A betegség fő oka az intraokuláris nyomás növekedése és a kiáramlási útvonal megsértése. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a nyomás magas lesz, a tubulusok deformálódnak és a látóideg rostjai károsodnak. A jövőben az ideg atrófiák, és az ember látása is romlik.

A következő tényezők befolyásolhatják az intraokuláris nyomás növekedését:

  1. Az intraokuláris edények atheroscleroticus elváltozása;
  2. Súlyos hyperopia;
  3. Krónikus szembetegségek (pl. Szürkehályogok);
  4. Szemsérülések;
  5. Glaukóma cukorbetegség;
  6. Örökös hajlam;
  7. A szem szerkezetének rendellenességei;
  8. Olyan gyógyszerek szedése, amelyek befolyásolhatják az intraokuláris nyomást (antidepresszánsok, allergiaellenes és pszichogén gyógyszerek);
  9. Alkoholfogyasztás és dohányzás.

A betegség glaucoma multifaktoriális jellegével kapcsolatos változat szintén meglehetősen gyakori. Az örökletes okok, a látásszervek szerkezetének anomáliái, a trauma, az idegi, vaszkuláris és endokrin rendszert érintő patológiák tekinthetők a glaukóma okozó tényezők között.

Ezen elmélet szerint a fent felsorolt ​​összes vagy több tényező összesítő hatása a glaukóma kialakulásához vezethet.

Fejlesztési mechanizmus

Amint korábban említettük, a glaukóma az intraokuláris nyomás (IOP) növekedésével jellemezhető, amely általában 9-20 mm higany. Az IOP növekedésének oka az intraokuláris folyadék keringésének a megsértése.

Normális körülmények között a vizes humor a csilló test különleges sejtjeiből alakul ki, és kialakulásának sebességét az idegrendszer szabályozza (3-9 ml vizes humor keletkezik minden szemnél). A kapott folyadék kezdetben belép a szem hátsó kamrájába, majd a pupilla belép az elülső kamrába. Az elülső kamrában, az írisz és a szaruhártya határán van a szem elülső kamrájának úgynevezett szöge, amelybe a vizes humor áramlik. Az elülső kamra szögén keresztül belép a trabekuláris hálózathoz (a trabekulák különös lemezek, válaszfalak, amelyek között szabad tér van), és abból abszorbeálódik a korú erekébe, és visszatér a szisztémás keringésbe. A leírt mechanizmus szerint a teljes folyadék több mint 85% -át távolítjuk el a szemkamrákból. Ugyanakkor a vizes humor mintegy 15% -a perkolázi a csilló test szövetein és közvetlenül a sclera-edényekbe szívódik fel.

Az intraokuláris folyadék kiáramlása esetén a felszaporodó szem kamráiban felgyülemlik, ami a fokozott intraokuláris nyomás és a glaukóma kialakulásának közvetlen oka.

Nyitott zugú glaukóma

A nyitott zugú glaukóma a betegség összes esetének több mint 90% -át teszi ki ezzel a betegséggel. A glaukóma ilyen formájában nyitott a szaruhártya irizáló szöge, amely meghatározza a nevét. Az intraokuláris folyadék kiáramlását csökkenti a fésűszalag trabekulusai (szökőkút) közötti rések csökkentésével. Ez fokozatos, de állandó nyomásnövelést eredményez, ami végül elpusztíthatja a látóidegeket, és látásvesztést okozhat, ha nem észleli időben, és orvosi felügyelet mellett nem kezdi meg az orvosi kezelést.

Elsődleges nyitott zugú glaukóma szakaszai:

  1. I. szakasz (kezdeti) - a perifériás látás nem változik, de a központi (parakentrális scotómák, a Bjerrum zónában, a vak pont kiterjesztése) kicsiek, a látóideg torkolatának feltárása, amely nem ér el.
  2. II. Szakasz (kifejlesztett) - a perifériás látómező több mint 10 fokos szűkülése az orr oldalától vagy koncentrikus szűkület, amely nem ér el 15 fokot a rögzítési ponttól, az optikai lemez feltárása (marginális)
  3. III. Szakasz (messze előrehaladott) - a látómező koncentrikus szűkítése és egy vagy több szegmensben, amelyek a rögzítési ponttól több mint 15 fokban vannak, az optikai lemez feltárása
  4. IV. Stádium (terminál) - teljes látás vagy fényérzékelés hiánya, helytelen vetülettel, esetleg maradék látás az időbeli régióban. Ha a szem közepese átlátszó, és a szem fundusja látható, akkor a látóideg sorvadása jelen van.

Az intraokuláris nyomás szintje szerint 3 fok van:

  1. A-normál IOP (legfeljebb 27 mmHg-ig)
  2. V-mérsékelt IOP (28-32 mmHg)
  3. C-magas IOP (több mint 33 Hgmm)

Nyitott zugú glaukóma formái: primer, pszeudo-exfoliatív és pigmentált.

Szög záró glaucoma

A ritkán előforduló glaukóma, amely többnyire a hyperopia kialakulásában fordul elő a 30 évesnél idősebb emberekben. A glaukóma ilyen formájával a szemnyomás gyorsan emelkedik.

Bármi, ami a tanuló kiterjedését okozza, például homályos fényt, bizonyos gyógyszereket és még a tágult szemcseppeket is, amelyek a szem vizsgálata előtt beültetettek, az irikust okozhatják az intraocularis folyadék kiáramlása bizonyos emberekben. Amikor ez a betegségforma kialakul, a szemgolyó gyorsan megemész, és a váratlan nyomás fájdalmat és elmosódást okoz.

A glaukóma tünetei

A legtöbb glaukóma - különösen a kezdeti szakaszokban - tünetek nélkül jelentkezik, ami a betegek késői megközelíthetőségének egyik oka a szemész számára, amikor a betegség eléri a fejlett állapotot, és visszafordíthatatlanul megváltozik a látóideg.

A glaukóma gyanúját tükröző tünetek a következők: a periférikus látómező határainak szűkítése, a látómező hibái és néha a szivárványkörök, amikor a fényforrást nézik. A látásélesség elég nagy lehet.

Így a glaukóma titkos betegség, amely tünetmentes a kezdeti szakaszban. A beteg, ha észreveszi a vizuális terület határainak szűkítését, már a betegség fejlett szakaszában van. Csak egy szemgyógyász gyanítja és észleli a glaukóma kezdeti szakaszában. Ezért 40 évnél fiatalabb személyek számára elővigyázatosság szükséges.

Akut glaukóma-támadás

A glaukóma akut támadása olyan támadás, amely az intraokuláris nyomás (IOP) hirtelen emelkedése következtében alakul ki, ami a szem károsodását okozhatja, és visszafordíthatatlan vaksághoz vezethet.

A támadás hirtelen kezdődik. Fájdalom a szemben, a fej megfelelő fele, különösen a fej hátsó részén, émelygés, gyakran hányás és általános gyengeség. A glaukóma akut támadása gyakran téveszti fel a migrént, a magas vérnyomással járó krízist, a mérgezést, ami komoly következményekkel jár, mivel a betegség első órájában szükséges segítséget nyújtani egy ilyen betegnek.

A glaukóma akut támadása miatt a szem pirosra fordul, a szemhéjak megduzzadnak, a szaruhártya elhomályosodik, a pupilla kibontakozik, szabálytalan formát ölt. A látás drámai módon csökken. Amikor az IOP tapintása meredeken emelkedett - a szem nehéz. A pilokarpin 2% -os oldatának minden órájában azonnal meg kell kezdeni a szemet. Napi 3 alkalommal foszfatol vagy Armin beilleszthető. Belül, adjon a betegnek 0,25 g daracarbot (ellenjavallt, ha a páciens urolithiasist), 20 g lúgsót, forró lábfürdőt. Éjjel lefekvés. A betegnek sürgősen (lehetőleg - azonnal) el kell juttatnia a szemészhez.

Krónikus szög záró glaukóma

A krónikus szög záró glaucoma a betegség gyakran ismétlődő akut rohamok következtében alakul ki. Az intraokuláris folyadék kiáramlási folyamatának éles megsértésével és az intraokuláris nyomás emelkedésével a szem irisjának edényeinek részleges szűkülése történhet.

Ha ez az állapot hosszabb ideig fennáll, az íriszszövet bizonyos területei nekrózisnak (megsemmisülésnek) vannak kitéve. Egyidejűleg kialakuló gyulladásos folyamat vezethet az iris-cornea szögben tapadók kialakulásához, ami az akut glaukóma meggyilkolása után is befolyásolja az intraokuláris folyadék normális kiáramlását. A tanuló deformálódhat (élei egyenetlenekké válnak).

Minél gyakoribb a rohamok, annál jobban tapadnak, és annál súlyosabb lesz a vizes humor kiáramlása, ami végül a krónikus szög záró glaukóma kialakulásához vezet. A betegség e formájának klinikai megnyilvánulásai hasonlóak a nyílt szögű formákhoz, de rendszeresen súlyos exacerbációk szakítják meg.

diagnosztika

A glaukóma diagnózisának fő problémája, elsősorban a nyitott szög, a tipikus tünetek hiánya a korai szakaszban. Sok ember, aki ezt a betegséget nem ismeri. Ezért nagyon fontos, különösen az idős korban, hogy rendszeresen vizsgálják szemész. A glaukóma diagnosztizálására számos módszer létezik.

  1. A szemnyomást a tonometria módszerével mérik. A szemnyomás ellenőrzése fontos része a glaukóma diagnózisának. A magas intraokuláris nyomás gyakran a betegség első jele. Bizonyos esetekben az érzéstelenítő cseppeket a mérés előtt a szemekbe temették el. Egy speciális eszköz segítségével - egy tonometrát - mérjük a szaruhártya nyomásállóságát. A 10-21 mmHg intraokuláris nyomást normálisnak tekintjük. (P0-igaz). Azonban normotenzív glaucomában szenvedő betegeknél, ahol az IOP kevesebb, mint 21 mm Hg. Art., A látóideg károsodása és a vizuális mezők elvesztése.
  2. A szemészeti szembetegség (a látóideg fejének vizsgálata a károsodás jeleinek feltárására) szemészeti szerszám segítségével történik, amely lehetővé teszi a szem belső szerkezetének nagyításban történő vizsgálatát. A tanuló, miközben speciális cseppekkel bővül. A glaukóma károsítja a látóidegét, ami az alkotó szálak halálát okozza. Ennek eredményeként a megjelenése megváltozik, kezd egy tálhoz hasonlítani. Ha méretét növeli, sötét foltok jelennek meg a látómezőben.
  3. A gonioszkópia (az elülső kamra szögének vizsgálata) lehetővé teszi, hogy világos képet kapjon a szem elülső kamrájának szögének állapotáról a glaukóma típusának meghatározásához. Rutinvizsgálattal nehéz ezt megtenni. A tükörlencse segítségével lehetségessé válik az elülső kamra szögének vizsgálata és a nyitott szög (ha az elülső kamra szöge nem működik hatékonyan) vagy a zárt szög (ha az elülső kamra szöge legalább részben zárt), illetve az elülső kamra szemek, amelyek megakadályozzák).
  4. A pachymetry a szaruhártya vastagságának mérése. Ez a jelző hatással lehet az IOP mérés pontosságára. Ha a szaruhártya nagyon vastag, akkor az intraokuláris nyomás valójában kisebb lesz, mint a tonometriai adatoknak megfelelően. Ezzel szemben egy nagyon vékony szaruhártyánál a valódi intraokuláris nyomás nagyobb, mint a mérési eredmény.
  5. A perimetria láthatóvá teszi a "sötét" foltokat. A teszt eredményei megmutatják jelenlétüket és lokalizációjukat. Néhány közülük a páciens nem is veszi észre. A vizsgálatot egy csésze alakú periféria eszközzel végezzük. Egyszerre csak egy szemet lehet ellenőrizni, így a második szemet a vizsgálat során egy kötéssel lefedik. A betegnek szigorúan egyenesen kell néznie a jelre. A számítógép jelet küld, és véletlenszerű sorrendben villog a fényerősség a készülékben. A betegnek egy gombot kell megnyomnia, amikor látja őket. Nem minden sípoláshoz tartozik egy pont. A perimetriát általában 6-12 hónaponként végzik el a változások megfigyelésére.

Glaukóma kezelés

A glaukóma szemcseppekkel, gyógyszerekkel, lézeres műtétekkel, hagyományos műtétekkel vagy ezek kombinációjával kezelhető. A kezelés célja a látásvesztés megelőzése, mivel a glaukóma látásvesztése visszafordíthatatlan. A jó hír az, hogy a glaukóma szabályozható, ha azt korai stádiumban detektálják, és orvosi és / vagy sebészeti beavatkozással a legtöbb glaukóma nem veszíti el a látását.

Az előírt gyógyszerek rendszeres bevitele elengedhetetlen a látás káros hatásainak megelőzése érdekében. Ezért fontos, hogy megbeszélje orvosával a mellékhatásokat. Bár minden gyógyszernek van néhány lehetséges mellékhatása, fontos megjegyezni, hogy sok beteg nem tapasztal semmilyen mellékhatást egyáltalán. Önnek és orvosának együtt kell működnie a glaukóma elleni küzdelemben. Orvosa számos lehetőséggel rendelkezik.

Vision javítók

Számos tanulmány eredményeként bebizonyosodott, hogy a kifejezetten a látásra kifejlesztett vitamin-ásványi komplexek alkalmazása nagyon hatékony lehet ebben a betegségben.

  • Az ilyen gyógyszereket a főétel kiegészítéseként használják, és sok esetben lehetővé teszik a beteg látásának megmentését. A legelterjedtebbek a lutein tartalmú szerek: Lutein Complex, Lutein Forte.
  • A gyógyszerek összetétele a helyes formában tartalmaz luteint, vitaminokat (A, C, E), amelyek szükségesek a látás, ásványi anyagok (cink, szelén, réz) javításához.

A komplexumban ezek az elemek átfogóan támogatják a vizuális funkciót: a lutein kiváló védelmet biztosít a szabad gyökök hatása ellen, az áfonyákban található anthocyanidinek kedvező hatása van a látásélességre, a vitamin és ásványi összetevők enyhítik a fáradtságot, és csökkentik a szem szöveteiben bekövetkező korral összefüggő változások megnyilvánulásait.

Szemcseppek

A glaukóma esetében a következő típusú szemcseppeket használják:

  1. Csökkenti az intraokuláris folyadék termelését. A gyógyszereknek ez a csoportja a vérnyomáscsökkentő szemcseppek - a betaxolol-oldat, a procodolol, a dorzolamid-hidroklorid, a timolol-maleát stb. Az egyik leggyakrabban használt gyógyszer a timolol-maleát, amelyet a glaukóma minden formájának kezelésére alkalmaznak. Timolol hatóanyagon alapuló készítmények: Arutimol, Oftan timolol, Okumed.
  2. Szemcseppek az intraokuláris folyadék áramlásának javítására - kolinimetikus alapok. A folyadék természetes kiáramlásának elősegítése és az IOP csökkentése. Sósav és pilokarpin oldat felhasználásával. A kolinimetikus szereken, például a Carbacholin és az Ateclidin alapú szemcseppeket csak az orvos utasításai szerint lehet használni, mivel számos mellékhatást okoznak. Ez a gyógyszercsoport új gyógyszereket tartalmaz, mint például a Travoprost és a Latanoprost. Ezek a szemcseppek hatékonyan növelik a vizes humor kiáramlását a további szemcsatornákon keresztül.
  3. Kombinált szemcseppek. Az IOP hatékony csökkentése érdekében gyakran alkalmaznak több hatóanyagot tartalmazó gyógyszereket, amelyek nem csak normalizálják az intraokuláris nyomást, hanem csökkentik a vizes humor termelését. Ilyen kombinált gyógyszerek közé tartoznak a következők: Pilokarpin, Proksodolol, Latanoprost, Fotil stb.

Szemészeti eszközök

További eszközként a szemészeti szakemberek tanácsot adnak a fizioterápiás módszerekre, amelyek az intraokuláris nyomás normalizálására és a látás stabilizálására irányulnak.

Ehhez ajánlott speciális eszközöket használni - például a Sidorenko pontokat. Komplex hatásuk van a szemen és a közeli szöveteken infrasound, pneumomassage, phonophoresis és color impulses segítségével.

Ezt a készüléket a glaukóma és számos egyéb szem betegség esetében is alkalmazzák: myopia, hyperopia, szürkehályog stb.

Sebészeti beavatkozások (műtét)

Ha a gyógyszerek alkalmazása nem segít, vagy egy személynek elviselhetetlen mellékhatásai vannak, a szemész orvos műtétet javasolhat.

Glaucoma lézeres kezelés

Lézeres trabeculoplasztika - a nyitott zugú glaukómák kezelésére szolgáló módszer. A kezelés egy lézersugár használatán alapul, amely a trabekuláris hálózat blokkolt csatornáit nyitja meg. Néhány hétig eltarthat ez az eljárás teljes hatása.

A műtétet helyi érzéstelenítéssel végzik (szemcseppek érzéstelenítő hatással). A speciális szemüveget a páciens szeme elé helyezi, amelyen keresztül lézersugarat továbbítanak. Ez a sugár kisebb aprításokat eredményez a trabekulus hálószemben, amelyen keresztül a folyadék kifolyik és az intraokuláris nyomás csökken.

Alternatív módszer az úgynevezett ciklodiódás lézerkezelés. Magában foglalja a szem bizonyos területeinek elpusztítását, amelyben folyadék keletkezik. Ennek eredményeképpen kevesebb a folyadék képződik a szemben, és csökken az intraokuláris nyomás.

A lézeres kezelés gyors és fájdalommentes. Bármely életkorban elvégezhető.

Perifériás iridectomia

Amikor a lézer iridotómiája nem képes megállítani a szögeltávolító glaukóma akut támadását, vagy más okokból nem lehetséges, perifériás iridectomia elvégezhető.

Az írisz egy kis részét eltávolítják, és intraokuláris folyadékot kapnak a szem elvezető rendszeréhez. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a szögbe záródó glaukóma legtöbb esete glaukóma-gyógyszerek és lézeres iridotómiával gyógyítható, a perifériás iridektómia nagyon ritkán alkalmazható.

trabeculectomia

Ha a gyógyszeres kezelés és a lézerterápia nem eléggé csökkenti az intraokuláris nyomást, az orvosok ajánlhatnak hagyományos műtétet. A leggyakoribb műveletek a trabeculectomia, amelyet mind nyitott, mind zárt zugú glaukómában alkalmaznak. Ebben az eljárásban a sebész létrehoz egy folyosót a sclera-ban (a szem fehér része), hogy a felesleges szemfolyadékot leengedi. Olyan szelep jön létre, amely lehetővé teszi a folyadék kiszabadulását, de nem teszi lehetővé a szem kiszivárgását.

Egy kis folyadék buborék keletkezik gyakran a szem felszínén lévő nyílás felett, ami azt jelzi, hogy a folyadék a sclera és a kötőhártya közötti térbe áramlik. Néha egy sebészeti úton létrehozott vízelvezető nyílás elkezdődik, és az IOP ismét felemelkedik. Ez azért van, mert a szervezet megpróbál gyógyítani egy új lyukat. Számos sebész végzi a trabeculectomia egy antifibrotikus szerrel, amely a műtét során a szemre kerül, és csökkenti a hegesedést a gyógyulási időszak alatt. A leggyakoribb antifibrotikus szer mitomicin-c. A másik az 5-fluorouracil (5-FU).

A betegek mintegy 50% -ánál a műtét után már nem szükséges a glaukóma kezelés jelentős időtartama. A kezelést igénylő személyek 35-40% -a jobban ellenőrizheti az IOP-ot. A trabeculectomia általában ambuláns eljárás. A posztoperatív orvosi látogatások száma változik, és néhány tevékenység, például a vezetés, az olvasás, a hajlítás és a hajlítás, valamint a súlyemelés, a műtét után két-négy héttel kell korlátozni.

Istent

Jelenleg új kezeléseket fejleszt. Például az iStent eszköz pozitív előzetes eredményeket mutat. Ez az első eszköz a glaukóma mikroinvazív sebészeti kezelésére, amely javítja a folyadék természetes kiáramlását, hogy biztonságosan csökkentse az intraokuláris nyomást. A készülék állandó nyílást hoz létre a trabekuláris hálózatban. Az iStent előnyei a következők:

  1. Telepítési biztonság;
  2. Szélesíti a szem szöveteit, amelyeket egyszerűen vágnak a szokásos kezelési módszerekkel;
  3. Ne korlátozza más kezelések használatát a látás megőrzéséhez.

Az iStent a legkisebb eszköz, amelyet valaha az orvostudományban használtak. A páciens szemében a szürkehályog-műtét során telepítve van, és olyan kicsi, hogy a beteg nem látja vagy érzi.

Ez a készülék lyukat képez a trabekuláris hálószemben, amely folyamatosan működik, javítva a folyadék áramlását. Jelenleg az 1,5 mm hosszú metszéssel beillesztett iStent az egyetlen elfogadott új módszer az enyhe vagy közepes fokú nyitott szögű glaukóma kezelésében, amelyet sikeresen lehet alkalmazni mind a fiatalok, mind az idősek számára.

kilátás

A prognózis attól függ, hogy a betegség milyen állapotban van. Ha a diagnózis a látóideg jelentős károsodása előtt történik, a prognózis általában jó, ha a beteg egyetért a szemész által ajánlott kezeléssel.

Mivel a látóideg károsodása visszafordíthatatlan, és a korábban sérült optikai idegek hajlamosabbak további károsodásra, a diagnózis késése (amikor a diagnózis a látóideg jelentős sérülése és a látás részleges elvesztése után történik) agresszív terápiát eredményez és rontja a prognózist.

Glaukóma megelőzése

A leghatékonyabb módja ennek megakadályozásának, hogy folyamatosan látogasson el szemészetet, különösen 40 év után, amikor veszélyben van. Hasznos a szem számára is gyakorlatokat végezni, ami stresszoldást és nyomás normalizálást biztosít.

Korral többet kell hallgatnia magát és testét. Talán már észrevette, hogy a látás leesik, és nehéz tárgyakat összpontosítani. Ne késleltesse az orvoshoz való eljutást, mert teljes látásvesztést kockáztat. A glaukómát ma jól kezelik, és ez a kezelés nem igényel drága gyógyszereket vagy injekciókat. Vigyázz magadra és egészségedre!

Glaukóma - tünetek és kezelés, fotó

A glaukóma a szemgyógyászati ​​megbetegedések közös csoportja, amelyet az intraocularis nyomás időszakos vagy állandó emelkedésével jellemeznek, tipikus vizuális hibák továbbfejlődésével, valamint a látóideg fokozatos csökkenésével és a látóideg esetleges sorvadásával.

A glaukóma tünetei a látási területek összezúzódása, a fájdalom, a fájdalom és a szem súlyos érzése, a homályos látás, a szürkületi látás romlása, a vakság súlyos eseteiben nyilvánulnak meg. A glaukóma diagnosztikája magában foglalja a perimetriát, a tónusmérést és a tonográfiát, a gonioszkópiát, az optikai koherencia tomográfiát, a lézeres retinotomográfiát.

A glaukóma kezeléséhez antiglaukóma cseppeket, lézeres műtéti módszereket (iridotomia (iridectomia) és trabeculoplasztika) vagy antiglaucomatous (pl. Trabeculectomia, sclerectomia, iridectomia, iridocikloretrakció stb.) Alkalmazását igénylik.

Az orvostudományban a betegségnek két fő formája van: szöglezárás és nyitott szög. Emellett kiemelendő a veleszületett, fiatalos, másodlagos glaucoma, amelyhez a szem fejlődése során különböző anomáliák társulhatnak. Ebben a cikkben megvizsgáljuk a glaukómat: az okait, tüneteit, kezelését és megelőzését ebben a komplex betegségben.

okai

A glaucoma fő oka a magas intraokuláris nyomás. A vizes humor termelésének és kiáramlásának egyenlőtlensége miatt nő, mivel a szem normális működéséhez szükséges különleges folyékony anyag.

A leggyakoribb primer glaukóma, melynek tünetei enyhék. Fejlődését idézõ tényezõk közé tartozik az életkor, a myopia, az öröklés, az idegrendszer betegségei, a pajzsmirigy, a cukorbetegség, a hypotensio.

A másodlagos glaucoma az előző szembetegség következtében alakul ki. Ennek okai:

  • lencse eltolás;
  • a szem gyulladásos folyamatai, mint például a scleritis, uveitis, keratitis;
  • szürkehályog;
  • disztrófiás szem betegségek, például az írisz progresszív atrófiája;
  • sérülések, szem égése;
  • a szem duzzanata;
  • szemműtét.

Ebben a betegségben az intraocularis nyomás hosszabb növekedése miatt jellegzetes látáskárosodás alakul ki: a látóterület (sötét foltok szeme előtt) elvesztése, a látóideg progresszív vaksága és atrófia (rombolás).

A glaukóma tünetei

A glaukóma esetében fontos tünet a vizuális hibák előfordulása. A látómező a körülöttünk lévõ tér.

A glaukóma kezdeti szakaszában leggyakrabban a vizuális mező kicsi központi területeinek finom cseppjei vannak, amelyeket a beteg egyáltalán nem észlel, vagy sötét foltok formájában, egyenetlen vonalakkal (ha egy szemmel próbálja szemlélni).

A glaukóma tüneteinek továbbfejlődésével a páciens folyamatosan szűkíti a vizuális mező perifériás határait (a beteg csak a helyet látja előtte, de nem látja, hogy mi történik mindkét oldalon).

A betegség késői szakaszában csak csöves látás marad meg, kis kép formájában (mintha a beteg hosszú csövön át nézné a világot). A glaukóma terminális szakaszában a látás teljesen eltűnik (teljes vakság alakul ki).

A glaukóma jellemző tulajdonságai:

  • a vizuális funkció megsértése: enyhe homályos látás, a film szeme előtt megjelenő megjelenés és a fáradtság pillanatában az úgynevezett futási pontok;
  • fájdalom a szemekben és a templomokban;
  • Gyors fáradt szemek olvasása közben, a számítógépen dolgozva.

A glaukóma leggyakoribb formája nyitott szög. A beteg gyakran észre sem veszi a betegeket. A szem normálisnak tűnik, de a vizes nedvesség, amely nem rendelkezik normális kiáramlással, felhalmozódik a szembe, ami az intraokuláris nyomás növekedéséhez vezet. És ez talán a nyílt szögű forma leginkább kellemetlen jellemzője - a betegség észrevehetetlenül fejlődik, de kezelés nélkül a glaukóma előbb vagy utóbb teljes elvesztéshez vezet.

Szögsebészeti glaukóma az esetek mintegy 10% -ában fordul elő. Ez az alak olyan akut támadásokkal jellemezhető, amelyekben az intraokuláris nyomás jelentősen megnő, elérheti a 60-80 mmHg értéket. oszlopban. A szemnek súlyos fájdalma van, amit gyakran fejfájás, hányinger, hányás és általános gyengeség kísér. A beteg szeme élesen csökken. Az akut szögelvezető glaukóma nehéz diagnosztizálni: gyakran fogamzás, migrén, influenza, meningitisz, gyomorfájdalom miatt téveszmék, mivel a betegek hányingert, fejfájást stb. Panaszkodnak, míg a szemeket nem említik.

diagnosztika

Ahhoz, hogy megértsük a glaukóma kezelését, időszerű diagnózist kell végezni.

A vezető érték az intrakraniális nyomást mutató mutatók meghatározása tonometrikus vagy elasztronómiai felhasználással. Az intraokuláris folyadék kiáramlásának minőségét a glaukómában elektronikus tonográfia alkalmazásával vizsgálják.

A látáshatár mérésére szolgáló perimetriás módszer, valamint a gonioszkópia szintén nagy értékkel bír a betegség diagnózisában. Az utóbbi módszer segítségével megvizsgálják a szem elülső kamrájának szerkezetét. A pásztázó lézeres szemészeti vizsgálat lehetővé teszi a látóidegek szerkezetének kvalitatív és kvantitatív rendellenességeinek feltárását.

Mindegyik módszer nagyon informatív, ezért csak egyikük használható a betegség kezelésének hatékonyságának dinamikus megfigyelésében.

Glaukóma megelőzése

A megelőzés a betegség korai felismerése. 40 év után minden személlyel szemészgyógyásznak rutinvizsgálatot kell végeznie legalább évente 1-2 alkalommal. Ez különösen fontos a hyperopia, öröklődés a glaukóma és a szemműtét után.

A glaukómában szenvedő betegeknek meg kell felelniük a munka és pihenés szabályainak, a mért fizikai aktivitás nem ellenjavallt, a rossz szokásokat kizárják, nem szabad nagy mennyiségű folyadékot inni, olyan ruházatot viselni, amely akadályozhatja a véráramlást a fejrészben (szoros kötések, gallérok).

Glaukóma kezelés

A glaukóma kezelésének első lépése olyan gyógyszerek alkalmazásával kezdődik, amelyek csökkentik az intraokuláris nyomást. Ez sajnos a hagyományos megközelítés a betegség kezelésére komoly hátrányokkal jár. Gyakran előfordul, hogy a kábítószerek nem tudnak megfelelő szintű nyomáscsökkentést biztosítani. Hosszú használat esetén a gyógyszerek hatékonysága csökkenhet.

A szemcseppeket szigorúan meghatározott időközönként kell behelyezni, ami nem mindig lehetséges, és nagymértékben bonyolítja a beteg életét. Ezen túlmenően az intraokuláris nyomás csökkentő gyógyszerek, amelyek súlyosbítják a már csökkent vérellátást a szem számára, és gyakran mellékhatásaik vannak például egy meglévő szürkehályog előrehaladásával, a tanuló szűkületével és a vizuális mezők fokozatos szűkülésével.

Teljesen nyilvánvaló és bizonyított, hogy a gyógyszerek segítségével a glaukóma nem gyógyul meg: a harc nem a betegséggel, hanem csak a tünettel. Ugyanakkor a harc nagyon, nagyon drága. Ebben a tekintetben a háziorvosok és külföldi szemészek többsége felismerte a glaukóma sebészeti beavatkozásának megvalósíthatóságát és szükségességét.

Hogyan kezeljük a glaukóma lézerrel?

Ha a gyógyszeres kezelés nem biztosítja a kívánt hatást, vagy ha a "szög záró glaukóma" diagnózisát végezték el, akkor a beteget lézerrel kezelik.

Ez nem is olyan régen volt lehetséges, miután a modern szemészeti lézerrendszerek létrehozása után a szemgolyó szerkezeteit befolyásoló bizonyos paraméterek álltak. Ez lehetővé tette a különféle lézer glaukóma kezelések kifejlesztését és alkalmazását.

A glaukóma lézeres kezelése számos előnnyel jár: először is az eljárás alacsony invazívsága, másodsorban a komoly szövődmények teljes hiánya a műtét utáni időszakban, harmadszor pedig a járóbeteg-ellátás lehetőségét, amely jelentősen befolyásolja a költségmegtakarítást, ha szükséges, ismételt lézeres beavatkozások, amelyek a műtét utáni periódus alatt csökkentik a vérnyomáscsökkentő hatást.

A lézeres kezelés legnépszerűbb módszerei:

  • trabekuloplasztika;
  • iridectomy;
  • gonioplastika;
  • trabeculopunktúra (a kiáramlás aktiválása);
  • destsemetogoniopunktura;
  • transzszklerábilis ciklophotocoaguláció (érintkezés és érintkezés nélkül).

A sebészeti kezelés egy alternatív rendszert hoz létre az intraokuláris folyadék kiáramlására, amely után az intraokuláris nyomás normálizálódik, gyógyszerek alkalmazása nélkül.

A glaukóma különböző formái és fajtái a sebészi beavatkozás különbségeire utalnak, és minden egyes alkalommal megoldódnak. A kivétel a veleszületett glaukóma gyermekeknél, a betegség ezen formáját csak sebészeti módszerekkel kezelik.

Glaukóma cseppek

Ennek a betegségnek a kezelésében győződjön meg róla, hogy gyógyszereket szed, szemcsepp formájában. Úgy tervezték, hogy csökkentse az intraokuláris nyomás mértékét. Ezek hatásától függően három fő csoportra oszthatók:

  1. Carboanhidráz inhibitorok és blokkolók. Ezek olyan cseppek, amelyek csökkentik az intraokuláris folyadék mennyiségét. Gyakran előírt trosoopt, timolol, valamint betoptik.
  2. A szemcseppek segítenek normalizálni a szemgolyó szöveteinek kiáramlását. Ezek közé tartoznak a gyógyszerek - a Xalatan, a Travatan, valamint a pilokarpin.
  3. Kombinált, kettős hatású. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak a proxofilin, fotil stb. Szemcseppek.

Légy óvatos! A glaukóma kezelésére szolgáló szemcseppeket csak a kezelőorvos ajánlására lehet használni, a szemnyomás nyomásának rendszeres ellenőrzésével.

Hogyan kezeljük a glaukóma népi jogorvoslatokat?

Hogyan lehet megszabadulni ettől az undorító betegségtől? Ha orvosi ellátásról beszélünk, akkor itt vagy gyógyszert, leggyakrabban cseppet vagy műtétet. De ezt az orvosi bíróság elhagyja, de jobban érdekli a glaukóma otthoni kezelését, ugye?

Meg kell jegyezni, hogy számos hatékony kezelési lehetőség van népi módszerek és módszerek alkalmazásával. Természetesen ezeket az orvos által előírt gyógyszerekkel együtt kell bevenni. Íme néhány népszerű recept a glaukóma kezelésére, amit otthon használhat.

  1. Készítsen elő 1 liter friss gyümölcslevet, adjunk hozzá 100 ml alkoholt, és tegyük a hűtőbe több órán keresztül. Vegyük a tinktúrát naponta kétszer, 50 ml étkezés előtt.
  2. Egy teáskanál kapros magot öntsünk egy pohár forró vizet, és forraljuk 2-3 percig. Ezután távolítsa el a főzőedényt a tűzhelyről, fedje le és hagyja 50-60 percig. Vegyünk 50 ml-t naponta háromszor 30 perccel étkezés előtt.
  3. Vegyél egy evőkanál mézet, fél evőkanál vöröshagymát, egy evőkanál pitypanglévet. Keverjük össze és sötét helyen helyezzük el három órán keresztül. A kapott keveréket a szemébe kell fecskendezni. Ezt naponta kétszer vagy háromszor kell elvégezni. Az adag 2 csepp.
  4. A Kalanchoe juice számos szem betegség kezelésére szolgál. Ez a növény segít a glaukóma kezelésében. Kenje ki a gyümölcslevet a Kalanchoe-ból, hígítsa le a desztillált vízzel 1: 1 arányban, adj hozzá természetes mézet (a keverék teljes mennyiségének ¼-ében), és forraljuk egy vízfürdőben 5-7 percig. A hűtött gyógyszert szem beágyazására használják.
  5. Öntsünk 1 evőkanál tisztán mosott és apróra vágott füstölt kislányt 1 csésze vodka, hagyjuk 4 napig törzs. Vegyünk tinktúrát 20 csepp 2-3 evőkanál vízzel naponta 2-3 alkalommal. Friss kacsamájhúst friss formában használhat egyenlő mennyiségű mézzel és 1 teáskanál naponta kétszer.
  6. Gyakorlatok a szemnek. Pihenjen, csukja be a szemét és szorítsa a szemét 7-10 alkalommal. Ismételje meg 3-5 alkalommal. 2. Kerülje a körkörös szemmozgásokat 3. Menjen az ablakhoz, rajzoljon egy pontot az üvegre. Nézd meg, majd a távoli objektumon az ablakon kívül. Az egyes objektumok 10-15 másodpercig történő megtekintéséhez

Meg kell érteni, hogy a népi jogorvoslat nem gyógyítható meg a glaukóma által. Szükség van szakemberre. A glaukóma kezelése összetett, és magában foglalja a vérnyomáscsökkentő gyógyszert farmakológiai készítményekkel, sebészeti módszerekkel, valamint a hemodinamikai és anyagcsere zavarait gyógyszerek és fizioterápia segítségével.

glaukóma

A glaukóma a szem krónikus patológiája, amelyet a megnövekedett intraokuláris nyomás, az optikai neuropátia kialakulása és a látásromlása jellemez. Klinikailag a glaukóma a vizuális területek összezúzódása, a fájdalom, a fájdalom és a szem mélységének, a homályos látásnak, a szürkületi látás romlásának, a vakság súlyos eseteinek összepréselése. A glaukóma diagnosztikája magában foglalja a perimetriát, a tónusmérést és a tonográfiát, a gonioszkópiát, az optikai koherencia tomográfiát, a lézeres retinotomográfiát. A glaukóma kezeléséhez antiglaukóma cseppeket, lézeres műtéti módszereket (iridotomia (iridectomia) és trabeculoplasztika) vagy antiglaucomatous (pl. Trabeculectomia, sclerectomia, iridectomia, iridocikloretrakció stb.) Alkalmazását igénylik.

glaukóma

A glaukóma az egyik legszörnyűbb szemészeti betegség, ami a látás elvesztéséhez vezet. A rendelkezésre álló adatok szerint a lakosság mintegy 3% -a glaukóma, és a vak emberek 15% -a világszerte, a glaukóma vakságot okozott. A glaukóma kialakulásának kockázata 40 évnél idősebb ember, de szemészetben a betegség olyan formái vannak, mint a fiatal és veleszületett glaukóma. A betegség előfordulási gyakorisága jelentősen nő az életkorral: például a veleszületett glaukóma 10-20 ezer újszülött közül 1-ben diagnosztizálódik; a 40-45 évesek körében - az esetek 0,1% -ában; 50-60 évesek - a megfigyelések 1,5% -ában; 75 év után - az esetek több mint 3% -ában.

Under glaukóma megérteni krónikus szem betegség eljárásban egy időszakos vagy állandó növekedése IOP (szemnyomás) rendellenességek kiáramlása IOF (okuláris folyadék), trofikus zavarok a retina és a látóideg, amely kíséri a fejlődését hibák a látómező és az él földmunkák ONH (optikai korong). A "glaukóma" fogalma jelenleg mintegy 60 különböző betegséget foglal magában, amelyek felsorolják a felsorolt ​​jellemzőket.

A glaukóma okai

A glaukóma fejlődési mechanizmusának vizsgálata a betegség multifaktoriális jellegét és a küszöbérték hatását mutatja be. Vagyis a glaukóma előfordulásához számos tényezőre van szükség, amelyek együttesen okozzák a betegséget.

A glaukóma patogenetikai mechanizmusa az intraokuláris folyadék károsodott kiáramlásával jár együtt, amely kulcsszerepet játszik a szem minden szerkezetének metabolizmusában és az IOP normális szintjének fenntartásában. Normális esetben a ciliáris (ciliáris) test által termelt vizes humor felhalmozódik a szem hátsó kamrájába, az iris mögött elhelyezkedő résszerű hely. A VGZH 85-95% -a a pupillán keresztül áramlik a szem elülső kamrájába - az írisz és a szaruhártya közötti térbe. A kiáramló intraokuláris folyadék, melyet egy speciális vízelvezető rendszer a szem, a sarokban által alkotott az elülső kamra és a Schlemm-csatornán és a trabekuláris (vénás sinus ínhártya). Ezeken a struktúrákon keresztül a IHL a szkleráiis vénákba áramlik. A vizes humor (5-15%) kis része egy újabb uveoszklerális úton áramlik keresztül, amely a csilló testen és a sclera belsejében áthalad a krónikus vénás kollektorain.

A normál IOP (18-26 mmHg) fenntartásához egyensúlyra van szükség a kiáramlás és a vizes humor beáramlása között. A glaukóma esetében ez az egyensúly megzavarodik, aminek következtében a szem üregében felhalmozódik a HDL feleslege, amit a tolerancia szint feletti intraokuláris nyomás emelkedése kísér. A magas IOP viszont a szemszövet hipoxia és ischaemia kialakulásához vezet; tömörítési, fokozatos degeneráció és megsemmisítése idegrostok, a felbomlása a retina ganglion sejtek és végül - a fejlesztési glaukómás látóideg-neuropátia és a látóideg-sorvadás.

A veleszületett glaucoma kialakulása általában összefüggésbe hozható a magzat szemében (az elülső kamrai szög diszgenesise), sérülésekkel, szemdaganatokkal kapcsolatos rendellenességekkel. Hajlam glaukóma szerzett egyének családjában előfordult a betegség, a szenvedők érelmeszesedés és a cukorbetegség, a magas vérnyomás, nyaki osteochondrosis. Ezen kívül, a másodlagos glaucoma kialakulhat miatt más betegségek a szem: távollátás, elzáródása a központi retinális véna, szürkehályog, scleritis, keratitis, uveitis, iridociklitisz, progresszív atrófiája az írisz, hemophthalmia, szemsérülések és az égési sérülések, daganatok, műtét a szemen.

Glaukóma besorolás

Eredet szerint megkülönböztetni primer glaukóma, mint önálló patológiai elülső kamrába, vízelvezető rendszer és ONH, és a másodlagos glaucoma, amely egy szövődménye extra- és intraokuláris rendellenességek.

Az IOP emelkedésének alapjául szolgáló mechanizmusnak megfelelően elszigetelt szöget bezáró és nyílt szögű primer glaukóma. Szögeltávolító glaukóma esetén a szemelvezető rendszerben belső blokk található; nyitott szög esetén - az elülső kamra szöge nyitva van, azonban az IGW kiáramlása megszakad.

Attól függően, hogy a szint IOP glaukóma előfordulhat normotenzív kiviteli alak (ok tonometriás nyomáson 25 Hgmm. V.), vagy közepes hipertenzív kiviteli alak tonometriás megnövelt nyomás (26- 32 Hgmm. V.) vagy magasabb tonometriás nyomáson (33 Hgmm. Art és fent).

A glaukóma lefolyása stabilizálható (6 hónapon belül negatív dinamika hiányában) és stabilizálatlan (a látási területen és az optikai lemezen ismételt vizsgálatokkal).

A glaucomatous folyamat súlyossága szerint 4 szakasz van:

  • I (a glaukóma kezdeti stádiuma) - a parakentrális scotómák meghatározása, az optikai lemezek terjeszkedése, az optikai lemez feltárása nem éri el az élét.
  • II (a fejlett glaukóma stádiuma) - a látószög középső részén megváltozik, a szegmens alsó és / vagy felső szegmensében legalább 10 ° -kal szűkítve; Az optikai lemez kivágása regionális jellegű.
  • III (a fejlett glaukóma stádiuma) - figyeli a vizuális mező határainak koncentrikus szűkülését, az optikai lemez regionális szubtotális feltárásának jelenlétét észleljük.
  • IV (glaukóma terminális stádiuma) - a központi látás teljes hiánya vagy a fényérzékelés megőrzése. Az optikai lemez állapotát a teljes ásatás, a neuroretinalis öv elpusztítása és az ércsomag eltolódása jellemzi.

Az előfordulás korától, a veleszületett glaucomától (3 évesnél fiatalabb gyermekeknél), gyermekkori (3 és 10 év közötti gyermekek), fiatalkorú (11 és 35 év közötti személyek) és Glaukóma felnőttek (35 évnél idősebbeknél). A veleszületett glaukóma mellett minden más formát is megszereznek.

A glaukóma tünetei

A nyitott zugú glaukóma klinikai lefolyása általában tünetmentes. A látómező szűkülése fokozatosan fejlődik, néha több év alatt fejlődik, így a betegek véletlenül felfedezik, mit látnak csak egyetlen szemmel. Néha panaszok vannak az elmosódott megjelenésről, a szivárvány köröknek a szemek előtt, a fejfájáson és a homlokfelszínen jelentkező fájdalmakon, sötétben csökkent a látása. Nyitott glaukóma esetén mindkét szem általában érintett.

A betegség zártszögű formája során megkülönböztetik a preglaukoma, az akut glaukóma és a krónikus glaukóma fázisát.

A preglaukómát a tünetek hiánya jellemzi, és szemészeti vizsgálatot végez, amikor a szem elülső kamrájának keskeny vagy zárt szögét észlelik. Amikor a preglaukóma betegek láthatják a szivárvány köröket a fényben, vizuális kellemetlenséget érezhetnek, rövid távú látásvesztés.

A szög záró glaukóma akut támadását a szem elülső kamrájának szögének teljes lezárása okozza. Az IOP elérheti a 80 mm-t. Hg. Art. és így tovább. A támadást az idegfeszültség, a túlterheltség, a tanuló orvosi kiterjedése, a hosszú, sötét, hosszú munkával, meghajolt fejjel lehet kiváltani. A glaukóma támadásával, a szem éles fájdalma, a látás hirtelen csökkenése a könnyű észlelésig, szemhéjcsökkentés, szaruhártya-fényerő, a pupillák dilatációja, amely zöldessé válik. Ezért vált ismertté a betegség tipikus tünete: a "glaukóma" görögül "zöld víz" -ként fordul elő. A glaukóma fellépése hányingert és hányást, szédülést, szívizom fájdalmát, a hasfal alatt, a hasban jelentkezhet. A szem érintetlené válik.

A szög záró glaucoma akut támadása vészhelyzet, és a következő néhány órában gyors, az IOP csökkentése gyógyszeres vagy műtéti beavatkozással. Ellenkező esetben a beteg teljes visszafordíthatatlan látásvesztéssel szembesülhet.

Idővel a glaukóma krónikus úton halad, és az IOP progresszív növekedése, visszatérő szubakut támadások, az elülső kamra szögének megnövekedett blokkolása jellemzi. A krónikus glaukóma kimenetele a látóideg glaucomatous atrófiája és a vizuális működés elvesztése.

A glaukóma diagnosztizálása

A glaukóma korai felismerése fontos prediktív értéket tartalmaz, amely meghatározza a kezelés hatékonyságát és a vizuális funkció állapotát. A glaukóma diagnózisának vezető szerepet játszik az IOP meghatározása, a fundus és az optikai lemez részletes vizsgálata, a vizuális mező vizsgálata, a szem elülső kamra szögének vizsgálata.

Az intraokuláris nyomás mérésének fő módszerei a tonometria, a elasztonometria, a napi tónusmérés, amely az IOP rezgését tükrözi a nap folyamán. Az intraokuláris hidrodinamika indexeit a szem elektronikus tonográfiájával határoztuk meg.

A glaukóma vizsgálatának szerves része a perimetria - a vizuális mező határainak meghatározása különböző technikákkal - az isoptoperimetria, a kampimetria, a számítógép-perimetria stb. A perimetria lehetővé teszi a kezdeti változásokat a vizuális mezőkben, amelyeket a beteg nem észlel.

A glaukóma gonioszkópiájának segítségével a szemész orvosának lehetősége van arra, hogy megvizsgálja a szem elülső kamrájának szögét és a trabecula állapotát, amelyen keresztül a HAH kiáramlik. Az informatív adatok segítenek a szem ultrahangos megjelenítésében.

Az optikai lemez állapota a legfontosabb kritérium a glaukóma állapotának felmérésére. Ezért a szemészeti vizsgálathoz tartozik egy szemészeti vizsgálat - a fundus vizsgálatára vonatkozó eljárás. A glaukóma az optikai lemez ércsatornájának mélyedésével és kiterjedésével jellemezhető. A fejlett glaukóma szakaszában észlelhető a látóideg fejének feltárása és elszíneződése.

A optikai lemez és a retina szerkezeti változásainak pontosabb kvalitatív és kvantitatív elemzését lézeres szkennelési ophthalmoscopy, lézerpolarimetria, optikai koherens tomográfia vagy Heidelberg lézer retinotomográfia segítségével végezzük.

Glaukóma kezelés

A glaukóma kezelésének három fő megközelítése van: konzervatív (orvosi), sebészeti és lézeres. A kezelési taktika kiválasztását a glaukóma típus határozza meg. A glaukóma orvosi kezelésének célja az IOP csökkentése, a látóideg intraokuláris részének vérellátásának javítása és az anyagcsere normalizálódása a szem szöveteiben. Az antiglaucoma cseppeket három nagy csoportra osztják:

  1. Olyan gyógyszerek, amelyek javítják az IHL kiáramlását: miotikumok (pilocarpine, carbachol); szimpatomimetikumok (dipivefrin); prostaglandinok F2 alfa - latanoproszt, travoproszt).
  2. Az IGW termelését gátló eszközök: szelektív és nem szelektív β-blokkolók (bétaxolol, bétaxolol, timolol stb.); a- és β-adrenerg blokkolók (proxodolol).
  3. A kombinált fellépés előkészítése.

A szögeltávolító glaukóma akut támadásának kialakulása esetén az IOP azonnali csökkentése szükséges. A glaukóma akut támadásának enyhülése a miotikus instillációval kezdődik - a pilokarpin oldatának 1% -a és a timolol oldata, a diuretikumok (diacarba, furosemid) kijelölése. A kábítószer-terápiával párhuzamosan zavaró tevékenységeket folytatnak - a dobozokat, a mustárgumit, az ideiglenes területet (hirudoterápiát), a forró lábfürdőt. A fejlett blokk eltávolítása és a HeB kiáramlásának helyreállítása érdekében lézeres iridektómiát (iridotómiát) vagy bazális iridektómiát kell végezni sebészi módszerrel.

A glaukóma lézeres műtéti módszerei meglehetősen sokak. Az alkalmazott lézer típus (argon, neodímium, dióda stb.), Az expozíció módja (koaguláció, pusztítás), az expozíció tárgya (iris, trabecula), a kezelésre utaló jelek stb. Különböznek. A lézeres sebészetben a glaukóma széles körben elterjedt lézer irídium iridectomia, lézeres iridoplasztika, lézeres trabeculoplasztika, lézeres goniopunktúra. A glaukóma súlyos fokában lézeres ciklokoaguláció végezhető.

A glaukómás gátlás nem veszítette el a szemészetben jelentőségét. A glaukóma fisztuláló (penetráló) műveletei között a trabeculectomia és a trabeculotomia a leggyakoribb. A nem fisztuláris beavatkozások közé tartoznak a nem behatoló mély sclerektómia. Az iridocikloretrakció, iridectomia stb., Mint a hematológiai hipertónia cirkulációjának normalizálására irányulnak. Az IGL glaukóma termelésének csökkentése érdekében a ciklokoagulációt végezzük.

A glaukóma prognózisa és megelőzése

Meg kell értened, hogy lehetetlen teljesen felépülni a glaukóma miatt, de ez a betegség továbbra is irányítható. A betegség korai stádiumában, amikor visszafordíthatatlan változások még nem jelentkeztek, a glaukóma kezelésének kielégítő funkcionális eredményei érhetők el. Az ellenőrizetlen glaukóma visszafordíthatatlan látásvesztést okoz.

A glaukóma megelőzése a veszélyeztetett emberek optometrájának rendszeres vizsgálata, amely 40 évnél régebbi terhelt szomatikus és szemészeti háttérrel, öröklettel rendelkezik. A glaucomában szenvedő betegeknek szemészfogantyúval kell rendelkezniük, 2-3 havonta rendszeresen látogassanak el szakemberrel, és az élet javasolt kezelését kapják.

Glaukóma - mi az, okoz, szakaszokat, tüneteket, kezelést és megelőzést

A glaukóma a szem betegségeinek nagy csoportja, amely kezdeti jelek nélkül fokozatosan károsítja a látást. A betegség korai szakaszában a tünetek hiányozhatnak. Ennek oka a túl magas vérnyomás a szemgolyó. A betegség teljes vagy részleges vaksághoz vezet. A glaukóma bármely formájával a korai kezelés csökkentheti az intraokuláris nyomást és fenntarthatja azt normális határokon belül. Ez minimálisra csökkenti a retina és a látóideg káros hatásait.

Mi a glaukóma szem?

A glaukóma krónikus szembetegség, amely növeli az intraokuláris nyomást (IOP) és befolyásolja a látóidegeket. A görög nyelvből lefordítva a "kék szemhéppel", "a tengervíz színének". A betegség egyéb nevei - "zöld víz", "zöld szürkehályog". Ugyanakkor a látás csökkent, a vakság kezdetéig. Az egyik fő külső jel a pupilla színének megváltozása - a zöldes vagy az azúrkék árnyalata.

ICD glaukóma kód:

A statisztikák szerint a világon mintegy 70 millió ember szenved glaukómában, és egy millióan élnek Oroszországban. A szakértők szerint 2020-ban 80 millió ember lesz kitéve a betegségnek.

okok

A glaukóma oka általában nem képes megfelelő egyensúlyt fenntartani a belső folyadék (intraocularis) folyadék mennyiségének és a szemen lefolyó folyadék mennyisége között.

Ennek az egyensúlyhiánynak a fő okai általában a glaukóma formájával társulnak, amelyet egy személy szenved. Normális esetben ez a folyadék egy speciális csatornán keresztül áramlik ki a pályáról. Ha blokkolja (általában egy veleszületett anomáliát), akkor a folyadék túlzott felhalmozódik a szemen belül, és kialakul a glaukóma.

A szemközti nyomás két ok miatt emelkedhet:

  1. Az intraokuláris folyadék túlságosan nagy mennyiségben keletkezik;
  2. A folyadék áramlása a szem elvezető rendszerén keresztül a változások miatt.

A kiömlőcsatorna elzáródásának egyéb okai:

  • a kiáramlás és a vizes humor beáramlása közötti egyensúlyhiány a szem üregében, megnövekedett intraokuláris nyomás kíséretében;
  • myopia;
  • idősek, idős kor;
  • öröklődés;
  • a myopia jelenléte;
  • a szem gyulladásos betegségei, például uveitis;
  • pénzt kap a tanuló bővítéséhez;
  • dohányzás, alkoholfüggőség;
  • betegségek jelenléte: cukorbetegség, hypotensio, atherosclerosis, pajzsmirigy rendellenességek;
  • a szem duzzanata;
  • égési sérülések, szemkárosodások.

A betegség kialakulásának okaitól függően többféle glaukóma részesedik: primer, veleszületett, másodlagos.

  1. Primar glaukóma a középkorú embereknél a myopia, az öröklődés, a cukorbetegség, az idegrendszer működése, a pajzsmirigy, az instabil vérnyomás következtében jelentkezik.
  2. A veleszületett látásszervek magzati fejlődésében bekövetkező zavarok következtében kialakul a veleszületettség. Továbbá az ok lehet gyulladásos folyamat, trauma, tumor a terhesség alatt.
  3. Másodlagos: az okok és a tünetek az eredeti betegségtől függenek, ami később kórtan kialakulásához vezetett.

A glaukóma kialakulásának kockázati tényezői:

  • Kor, különösen 60 év után;
  • Myopia (rövidlátó refrakció);
  • távollátás;
  • öröklődés;
  • Diák tágítása;
  • Kis szemek, amelyek a kelet-ázsiai származású embereknél fordulnak elő, mint például az eszkimók. A betegség kialakulásának kockázata akár 40-szer is nő, a nőkben pedig még több (3-szor), ami a kisebb előretolt szemkamrás térfogatának köszönhető.

A betegség formái

Bármelyik formában szükséges, hogy a szemészeti szekrény szemész szakorvosi megfigyelésénél, a szemnyomás legalább háromhavonta történő megfigyeléséhez szükséges, orvos segítségével válasszon megfelelő kezelést. A glaukóma számos formája.

Nyitott zugú glaukóma

A betegség zavartsága abban a tényben rejlik, hogy rendszerint észrevétlenül halad. A szem normálisnak tűnik, egy személy leggyakrabban nem érzékeli az intraokuláris nyomás emelkedését, és csak egy szemész szakorvos a rutinvizsgálat során képes diagnosztizálni a betegséget korai szakaszában.

Szög záró glaucoma

Viszonylag ritka forma, amelyben a szemnyomás túl gyorsan emelkedik. A szöget bezáró glaukóma főként a hyperopia kialakulásában fordul elő 30 évnél idősebb embereknél.

A glaukóma e két formája különbözik az intraokuláris folyadék kiáramlásának mechanizmusában.

A glaukóma tünetei (a szem képét)

A legtöbb embernél a betegség tünetmentes, amíg a súlyos szemproblémák kialakulnak. Az első beteg panasza általában a perifériás látás elvesztése, amelyet gyakran figyelmen kívül hagynak, és a betegség tovább folytatódik. Bizonyos esetekben az emberek panaszkodhatnak a sötétben fellépő látáscsökkentésről, a szivárványkörök megjelenéséről és a fejfájásról. Néha megjegyzik, hogy az egyik szem látja, a második nem.

A glaukómát három fő jellemző jellemzi:

  1. fokozott intraokuláris nyomás;
  2. a látómező szűkülése;
  3. a látóideg megváltozása.

Talán a látómező szűkülése, ott van az úgynevezett alagútvízió, amely a látás teljes elvesztéséhez vezethet. Az akut támadást a szem éles fájdalma, a homlok területén, az általános állapot romlása, émelygés, hányás okozza.

A glaukóma időben történő felismerése érdekében fontos tudni a tüneteit és a beteg szubjektív érzéseit.

A következő jelek rendszeresen vagy alkalmanként figyelmeztetnek:

  • kellemetlen érzés a szemekben, feszültség, szorító érzés;
  • enyhe fájdalom az orbitális területen;
  • fájdalom a szemekben;
  • vizenyős szemek;
  • szem vörössége;
  • homályos látás alkonyatkor és sötétségben;
  • a szivárványos halók megjelenése a fényforrásra való tekintettel;
  • a látás elmosódása, a "rács" megjelenése a szem előtt.
  • az IOP jelentős növekedése (60-80 mmHg-ig),
  • súlyos fájdalom a szemben
  • fejfájás.

Gyakran előfordulhat a támadás során:

A látás a szemkörnyékben élesen csökken. A szögeltávolító glaukóma akut támadása gyakran téveszti a migrén, a fogfájás, az akut gyomorbetegség, az agyhártyagyulladás, az influenza, mivel a beteg panaszkodik a fejfájás, az émelygés, az általános gyengeség, anélkül, hogy megemlítené a szemet.

Körülbelül minden ötödik páciens megjegyzi, hogy látta a szivárvány köröket, a fényforrást (pl. Villanykörtét) tekintve, sokan panaszkodnak az alkalmi "ködre" vagy a fátyolra a szemem előtt.

Mindkét típusú glaukóma vakságot okozhat, ami károsítja a látóidegeket; azonban az intraokuláris nyomás korai kimutatásával és kezelésével a súlyos látásvesztés szabályozható és megelőzhető.

A betegség színtere

A glaukóma 4 szakaszában van. A betegség színpadát a látóideg károsodásának mértéke határozza meg. Ez a sérülés a vizuális területek szűkülésében nyilvánul meg:

  • 1 fokos - szűkülett látómező, de minden olyan meridiánnál, amely szélesebb, mint 45 fok
  • A 2 fokos látómező minden meridiánban szűkült, és legalább egyben 45 és 15 fok közötti
  • 3. fokozat a glaukóma számára - a vizuális mezők szűkültek az összes meridiánban és legalább az egyikben 15 fok és 0
  • A 4. fokozat a teljes vakság vagy a maradék látás, amely csak a fény / árnyék felismeréséhez elegendő.

A glaukóma kialakulásának kockázati tényezőivel rendelkező szemészeti szakorvosnak szakorvosi konzultációra van szüksége. Ha a szemészeti vizsgálatot időben elvégezték, és a betegséget korai stádiumban detektálták, akkor általában a kezelt kezelés leállítja a betegség további fejlődését.

diagnosztika

A glaukóma korai felismerése fontos prediktív értéket tartalmaz, amely meghatározza a kezelés hatékonyságát és a vizuális funkció állapotát. A diagnózis legfontosabb értéke az IOP meghatározása, a fundus és az optikai lemez részletes vizsgálata, a vizuális mező vizsgálata, a szem elülső kamra szögének vizsgálata.

A betegség diagnosztizálása a következő módszerekkel:

  • Perimetria és kalibráció. Szükséges a központi és a paracentrális szarvasmarhák azonosítása, a vizuális mezők szűkülése.
  • Az intraokuláris nyomás mérése. Különösen informatív napi tónusmérés. Jelentős IOP ingadozások a nap folyamán glaukóma jelzésére utalnak.
  • Közvetlen vagy közvetett ophthalmoscopy, biomikroszkópia nagy dioptriás lencsével. Engedélyezzük a fundus változásait.
  • Ultrahang, gonioszkópia, elektrofiziológiai és egyéb vizsgálatok
  • Ellenőrizze a fundus állapotát. A legtöbb glaucomában szenvedő és kezdeti stádiumú betegeknél a fundus általában normális. Bizonyos esetekben azonban létezik olyan jel, mint a vascularis köteg eltolása a látóidegfejen.

A glaukóma megelőző diagnózisaként ajánlott az intraokuláris nyomás rendszeres mérése: 35-40 év - legalább évente egyszer, 55-60 éves és idősebb - évente legalább 1-2 alkalommal. Abnormalitás észlelése esetén a teljes vizsgálatot azonnal meg kell tenni.

Gyermeken belül igen nehéz diagnosztizálni a betegséget, mivel bizonyos eljárások végrehajtása nem lehetséges. A glaukóma gyermekek diagnózisának fő módszerei a következők:

  • szemész szakorvos általi általános vizsgálata (az anatómia és a szem funkcionalitása);
  • a beteg története (a genetikai hajlam felismerése, a tünetek vizsgálata);
  • az intraokuláris nyomás mértékének mérése;
  • a látóideg sejtjeinek vizsgálata;
  • diagnosztikai vizsgálat anesztézia használatával a kórházban.

A glaukóma kialakulásának fő okai gyermekeknél, az orvosok nem azonosították. A szakértők hajlamosak feltételezni, hogy a betegség örökletes hajlam vagy más tényezők hatására nyilvánulhat meg, amikor a gyermek a méhben van.

Javasoljuk, hogy forduljon szakemberhez, ha a következő tünetek jelentkeznek:

  • A "fátyol" megjelenése a fényforráson való lebegésnél;
  • Homályos látás;
  • Súlyos fejfájás;
  • A szemgolyó pirossága;
  • Perifériás, majd központi látás elvesztése.

Glaukóma kezelés

A glaukóma szemcseppekkel, gyógyszerekkel, lézeres műtétekkel, hagyományos műtétekkel vagy ezek kombinációjával kezelhető. A kezelés célja a látásvesztés megelőzése, mivel a látás elvesztése visszafordíthatatlan. A jó hír az, hogy a glaukóma korai stádiumban detektálható, és orvosi és / vagy sebészeti beavatkozás esetén a legtöbb ember fenntartja látását.

A glaukóma bármely típusa elsősorban az intraokuláris nyomás normalizálására irányul:

  • cseppek segítségével (a gyógyszerek kiválasztása és a beágyazódás módja egyedi, a vizsgálat után meghatározva)
  • lézeres terápiát alkalmazva (a gyógyszerterápia hatástalanságával végzett).
  • műtétet alkalmazva (a gyógyszeres kezelés hatástalanságával végzett műtét után a beteget 5-7 évig nem használják cseppek használatára).

A glaukóma cseppjei

A gyógyszeres kezelés alapja három terület:

  • az intraokuláris nyomás csökkentésére szolgáló terápia,
  • a látóidegek vérellátásának javítása és a szem belső borítása,
  • az anyagcsere normalizálódása a szem szövetében.

A szemhéjpótló kezelés (az IOP csökkentése) vezető szerepet tölt be a glaukóma orvosi kezelésében. A másik két irány kiegészítő jellegű.

A fellépés cseppjei három nagy csoportra oszthatók:

  1. olyan gyógyszerek, amelyek javítják az intraokuláris folyadék kiáramlását (például Xalatan, Carbahol, Glaucon stb.),
  2. olyan gyógyszerek, amelyek gátolják az intraokuláris folyadéktermékeket (Clofelin, Timoptik, Okumed, Betoptik, Azopt stb.),
  3. kombinált (vagy vegyes) gyógyszerek (Kosopt, Fotil stb.)

Ha ennek hátterében az intraokuláris nyomás visszatér a normális szintre, akkor a betegnek a cseppek megszüntetése nélkül rendszeresen konzultálnia kell egy szemészre, hogy teljes körű szemészeti vizsgálatot végezzen és ellenőrizze az IOP-t.

Lézerjavítás

A glaukóma lézeres kezelést az orvosi konzervatív terápia hatékonyságának csökkentésére használják, és az intraokuláris folyadék további útjainak kialakítására szolgál.

A lézeres kezelés legnépszerűbb módszerei:

  • trabekuloplasztika;
  • iridectomy;
  • gonioplastika;
  • trabeculopunktúra (a kiáramlás aktiválása);
  • destsemetogoniopunktura;
  • transzszklerábilis ciklophotocoaguláció (érintkezés és érintkezés nélkül).

A műtét helyi érzéstelenítésben történik. A készülék a szemre van felszerelve - goniolinsu, amely csak a kiválasztott területen korlátozza a lézeres műveletet.

sebészet

A glaukóma sebészeti kezelése egy alternatív rendszert hoz létre az intraokuláris folyadék kiáramlására, vagy az intraokuláris folyadék keringésének normalizálására vagy a termelés csökkentésére. Ennek eredményeként az intraokuláris nyomás kompenzálódik gyógyszer nélkül.

Glaukóma műtét:

  • fájdalommentes (intravénás anesztézia alatt),
  • Tart 20-40 percet, járóbeteg,
  • a posztoperatív időszak 1-3 hetes (ezen időszak alatt a gyulladáscsökkentő cseppeket a betegnek írják fel), a szemkörnyékben kialakuló kényelmetlenség 5-7 napig lehetséges.

Tartsuk be a megfelelő táplálékot.

A szem glaukóma táplálkozása fontos szerepet játszik a betegség elleni küzdelemben. Egy megfelelően megfogalmazott étrendnek köszönhetően nagyon reális a gyógyszeres kezelés eredményének javítása és a komplikációk kockázatának csökkentése.

A glaukómában szenvedő betegeknek elegendő számú B-vitamint, valamint A, C és E-t kell biztosítani naponta a betegség sikeres leküzdéséhez, hozzájárulva a vizuális szerv működésének javításához és a betegség további előrehaladásának megelőzéséhez.

Az étrendnek elsősorban az idegsejtek és a rostok védelmére kell irányulnia a magas intraokuláris nyomás hatására. Ehhez különös figyelmet kell fordítani az antioxidáns anyagokra és a bennük gazdag termékekre.

Vannak azonban olyan termékek is, amelyek nem ajánlottak a glaukóma kezelésére, mert gyengíthetik a hatóanyagok hatékonyságát és súlyosbíthatják a beteg állapotát. Ezek a termékek magukban foglalják a zsíros, füstölt, fűszeres ételeket, valamint a megőrzést. Az alkoholtartalmú italok, az erős tea vagy a kávé teljesen kizárt. A dohányzásnak az egyik tilalomnak is ki kell terjednie, hogy negatív hatást fejtsen ki a vizuális szerv hajóira.

Népi jogorvoslatok a glaukóma számára

Mielőtt a glaucoma-t népszerű receptek segítségével kezelné, meg kell osztania az összes receptet a helyi (szem instilláció, tömörítés stb.) És gyakori, melyeket rendszeresen el lehet fogyasztani. A növényi és természetes összetevőket tartalmazó hasznos anyagok, még orálisan is, pozitív hatással bírnak.

  1. Aloe. Egy lap aloe mosott és apróra vágott. Keverje öntsön egy pohár forró vizet. Az aloe-t három órán át befőzzük, majd töröljük és naponta kétszer vagy háromszor öblítsük le a szemet.
  2. A mézes cseppek: feloldják a mézet meleg, forralt vízben, 1-3-as sebességgel, és reggel és este 1 cseppet csepegtetek, hogy tartós javulást érjenek el.
  3. Dill vetőmagtömörítő - Ehhez tegye egy kis kapormagot egy kis vászonzacskóba, és tegye le a zsákot forró vízbe. 2-3 perc elteltével távolítsa el a zsákot, hűtsön le egy kicsit, és meleg szemmel éjszakára alkalmazza a szemét.
  4. Vegyük a kacsafüvet - fű, amely vízben nő, például egy tóban. Mossa le és haladjon át a keverőben, vagyis csak vágja le. Ezután öntsünk kétszáz gramm vodkát, és tartsuk négy napig. Naponta háromszor itasson egy evőkanál egy negyed csésze vizet.

Figyelj! A glaukóma 100% -os hatékony népi kezelése jelenleg nem létezik, a pénzeszközök célja a normál IOP helyreállítása és a betegségek megelőzése.

kilátás

Bal kezeletlenül a betegség teljesen vaksághoz vezet. És még a glaukóma szövődményeinek kezelése és megelőzése sem mindig vezet javuláshoz. A betegek körülbelül 15% -a 20 éven belül teljesen elveszíti látását, legalábbis egy szemében.

megelőzés

A betegség fogyatékossághoz vezethet, de a prognózis kedvező, feltéve, hogy a kezelés kezdeti fokú. A glaukóma megelőzésének szemészgyógyász által végzett rendszeres vizsgálatnak kell lennie, ha egy személy gyengén öröklődik, szomatikus tényezők vannak.

A glaucomában szenvedő betegeknek szemészfogantyúval kell rendelkezniük, 2-3 havonta rendszeresen látogassanak el szakemberrel, és az élet javasolt kezelését kapják.

  • TV-t jó fényben nézni;
  • Ha 15 perc múlva olvas, szünetet kell tartania;
  • Az életkor szerinti jellemzők szerint enni a cukor, az állati zsírok korlátozásával. Egyél ökológiai zöldségeket és gyümölcsöket;
  • Minta kávét fogyasztani. 1 órával az ivott kávé után mérje meg az intraokuláris nyomást. Ha nem emelkedik, inni az italt;
  • A nikotin káros a szemekre, ezért meg kell szabadulnia a betegség gyógyítására használt szokástól;
  • Jó alvás, 2-3 éjszaka teáskanál mézet, meleg lábfürdő - csökkenti a szemnyomást;
  • A glaukóma kialakulásának megakadályozása és a megfelelő vagy megfelelő látás fenntartása érdekében a fizikai aktivitást be kell tartani.

A glaukóma látásának megőrzésének egyetlen módja az, hogy gyorsan észleljük, rendszeresen monitorozzuk és megfelelően gyógyítsuk.

További Cikkek A Pajzsmirigy

A szerotonin egy monoamin neurotranszmitter, amely idegimpulzusokat továbbít. A vizsgálatok azt mutatják, hogy az alacsony szerotoninszint káros hatással lehet az ember kedélyére, és hajlamossá teszi őket szorongásra, depresszióra, alvászavarokra és különféle szenvedélyekre.

A tesztoszteron egy nemi hormon, amelyet a mellékvesék termelnek. Ő felelős az erősebb szex képviselőinek fizikai állóképességéért és szexuális aktivitásáért.

A cukorbetegségre jellemző, hogy a szervezet nem tudja lebontani a glükózt, aminek következtében a vérben lerakódott, ami zavart okoz a szövetek és a belső szervek működésében.