Legfontosabb / Hipofízis

Ki és milyen a dexametazon teszt

A dexametazon-tesztet a hypercortisolizmus kimutatására használják (a kortizol emelkedett szintjei a vérben). Ebben a cikkben megtudhatja, hogyan és mikor végezték el a dexametazon tesztet.

A dexametazon a mellékvesekéreg hormonja, a glükokortikoid, és a legerősebb és legerősebb. Normális esetben, amikor a hormonok nagy adagját gyógyszerként adagolják, a mellékvese természetes hormonokat termel, különösen a kortizol iránt érdeklődünk. Milyen hormonok termelnek mellékvese-mirigyeket és milyen funkciót végeznek? Olvassa el a cikket: "Életmentő hormonok".

Nagy dózisok közé tartoznak a gyógyszer nem fiziológiás dózisai, azaz azok, amelyek többször is meghaladják a pótló dózist. A dexametazonra adott válasz dózisfüggő, azaz az alkalmazott dózistól függ. Ez a dexametazon teszt különböző változatain alapul.

Hogyan történik a dexametazon-teszt?

A dexametazon dózisfüggő vizsgálata lehet:

  1. Kisebb dexametazon-lebomlás.
  2. Nagy dezametazon lebomlás.

Kis dexametazon-teszt

A kis dexametazon teszt lehetővé teszi, hogy megkülönböztesse az exogén hypercorticismust az endogénektől.

Az exogén hiperkorticizmus közé tartoznak:

  • A glükokortikoidok túlzott bevitele különböző betegségekre
  • Fokozott kortizolszint
  1. elhízottság
  2. alkoholizmus
  3. cukorbaj
  4. diencefalikus szindróma
  5. krónikus hepatitis és cirrhosis
  6. a terhesség

A kortizol ilyen növekedése a vérben (kivéve a túlzott gyógyszeradagolást) funkcionális hypercortisolizmusnak is nevezik. A kortizolszint csökken, ha az ok megszűnik.

Egy kis dexametazon-tesztet az alábbiak szerint végzünk. Számos lehetőség van a tesztre: a klasszikus és a rövidített.

A klasszikus lehetőség.

Az első napon 8: 00-kor vért veszünk a kortizol kezdeti szintjének meghatározására. Ezután 48 órán belül 0,5 mg (1 tab.) Dexametazonot veszünk 6 óránként. Harmadik nap reggel 8: 00-kor újra meghatározzák a szabad kortizol szintjét. A módszer érzékenysége 97-100%.

Egy rövidített változat.

Az első napon 08:00 órakor - a vérkollekció a szabad kortizol kezdeti szintjére. Ugyanazon a napon 11: 00-kor 1 mg (2 tablettát) dexametazonot vesz be a beteg. Második reggel 8: 00-kor - vérminta-mintavétel a szabad kortizol meghatározására. A módszer érzékenysége némileg alacsonyabb - 95%.

Az eredmények értelmezése.

Az eredmények értelmezése mindkét lehetőség esetében megegyezik. Normálisan és funkcionális hiperkortikával a kortizol szintje több mint 2-szer csökken. Ebben az esetben a mintát pozitívnak tekintjük.

Endogén hiperkorticizmus esetén a minta negatív, mivel vannak olyan hormonok autonóm szekréciója, melyeket a beadott dexametazon nem befolyásol ebben az adagban.

Nagy dezoxametazon-teszt

Ha a vérben a kortizol emelkedett szintjének endogén oka van kialakulva, vagyis egy kis minta negatív, nagy dezoxametazon-tesztet végeznek. Ez a teszt lehetővé teszi a betegség és az Itsenko Cushing szindróma megkülönböztetését. További információ a szindrómáról ebben a cikkben. Már alkalmazott nagy dózisú dexametazon. Ez a minta 2 lehetőséggel is rendelkezik: klasszikus és rövidített.

A klasszikus lehetőség.

Az első napon 8: 00-kor meghatározzák a szabad kortizol kezdeti szintjét a vérben. Ezután 48 órán belül 6 mg 6 mg dezametazont adunk be. A harmadik napon 8: 00-kor egy második vért vettünk a szabad kortizolra.

Egy rövidített változat.

Az első napon 8 órakor - a vérgyűjtés és a szabad kortizol kezdeti szintjének meghatározása is. Ugyanazon a napon 23: 00-kor 8 mg (16 tab.) Dexametazonot vesz a beteg. Második nap 8:00 órakor - a vér ingyenes mintavételezése a kortizol számára.

Az eredmények értelmezése.

A minta értelmezése mindkét esetben megegyezik.

Ha nagy dózisú dexametazont kap Itsenko Cushing-betegségben, a kortizolszint 50% -kal vagy annál nagyobb mértékben csökken a kezdeti értéktől. A mintát pozitívnak tekintik. Az Itsenko Cushing-betegségről, olvassa el ezt a cikket.

Az Itsenko Cushing adrenális formáinak, valamint az ektopiás ACTH-nak a szindrómában nem csökken, és a vizsgálat negatív marad.

Így a dexametazon-teszt kiváló eszköz a hiperkorticizmus tüneteivel járó betegségek diagnózisában.

Melegség és gondozás, endokrinológus Dilyara Lebedeva

A dexametazon-vizsgálat: Mikor kell megadni és hogyan kell elemezni?

A dexametazon egy erős kortikoszteroid, amely a gyulladásos reakciók elfojtására szolgál. Ez az anyag befolyásolja az emberi szervezet specifikus rendszereit. Ellenőrzi a stresszes helyzetekre adott válaszokat, és az orvosi terminológiában GGN-nek (hipotalamusz-hipofízis-mellékvese) utal. A működésének tanulmányozásához egy dezametazon-mintát írnak elő.

Ha dexametazonra van szükség

A dexametazon-tesztet nagyon gyakran alkalmazzák az orvosi gyakorlatban. Ez a kutatási módszer a kóros folyamatok diagnosztizálására szolgál különféle testrendszerekben.

  • Ez az analízis lehetővé teszi a stressz hormon vagy kortizol termelésének legkisebb mértékű megsértését a kezdeti szakaszban, és megállapítja a mellékvese működésének okait.
  • A vizsgálat eredményei az endokrinológiai betegségek differenciálódásához és a különböző etiológiájú neoplazmák kimutatásához szükségesek.
  • Gyakran előfordul, hogy a tesztet az affektív rendellenességekre írják fel. Lehetővé teszi a HPA integritásának megteremtését.
  • A nőgyógyászatban egy ilyen vizsgálatot a hiperandrogenizmus és a meddőség élénk jeleinek megnyilvánulásával hajtanak végre.
  • A pszichiáterek gyakorlása a tesztet dexametazon használatával végzi az endogén depresszió kimutatására.

A dexametazon-mintát a károsodott kortizolszintek által okozott kóros állapotokra írják fel. Ezek a következők:

  • Dysplasztikus elhízás
  • myasthenia
  • csontritkulás
  • magas vérnyomás
  • Hirsutizmus nőknél
  • Menstruációs rendellenességek
  • Krónikus mocsok
  • amenorrhoea
  • urolithiasisban
  • Krónikus pyelonephritis
  • Csökkent libidó férfiakban és nőkben
  • Merevedési zavar
  • Az 1 cm-nél nagyobb szélhámos stráva a hasnál
  • Trophikus fekélyek és pustuláris bőrelváltozások
  • Immun degradáció
  • Insulinérzékenységi rendellenességek
  • Krónikus fáradtság
  • fáradtság
  • Depresszív rendellenességek
  • Alvási zavar
  • Az eufórikus állapot szisztematikus megjelenése

Továbbá a dexametazonhoz való teszt oka lehet a sebek és kisebb karcolások lassú gyógyulása, a testben lévő zúzódások okozatlan megjelenése és hirtelen ugrásszerű súlyos ugrások.

A testben lévő kortizol egyensúlytalanságának jelei önmagukban vagy kombinációban jelennek meg.

Deksametazon-nőgyógyász, endokrinológus vagy urológus kísérletéhez. Általában ajánlott egy fizikai vizsgálat után komplex vizsgálat alatt elhaladni a vizsgálat során.

Az analízis átvezetése: az orvos javaslata az előzetes felkészüléshez

A kutatás során alkalmazott vénás vér. A bioméret mintavételét speciális orvosi laboratóriumokban vagy egy orvosi intézmény állandósult állapotában végzik.

Az eredmény hibájának százalékos csökkentése érdekében a manipulációs technikát követni kell:

  • A vénából vérvételt reggel vagy az orvos által meghatározott időpontban végzik el.
  • A bioméretet steril csőbe helyezzük.
  • A vér megőrzéséhez megengedett a steril csövek használata gélen

Fontos, hogy a laboratóriumban betartsák a sterilitási szabályokat. Az orvosoknak eldobható készleteket és steril kesztyűt kell használniuk.

Annak érdekében, hogy a vizsgálati eredmények a lehető legmegfelelőbbek legyenek, az orvosok előzetes képzést javasolnak. Ehhez szükség van:

  • Vér az üres gyomorban
  • 8-10 órán át ne fogyasszon nehéz zsíros ételeket
  • 12 óra az érzelmi terhelés korlátozására
  • 2 nappal a szülés előtt a stop hormonterápia
  • 1-2-ig korlátozni a fizikai aktivitást, és nem meglátogatni az edzőtermet
  • 2-3 óra előtt a kerítés nem dohányzik
  • Az egyik napról a másikra abbahagyják az alkohol és a fájdalom kezelését

A véradás nyugodt állapotban történik. Ehhez a manipuláció előtt 15-20 percig üljön le vagy feküdjön le.

A következő tényezők torzíthatják az elemzés eredményeit:

  • Hatékony gyógyszerek hosszú távú használata
  • Alkoholfogyasztás
  • Hormonális gyógyszer
  • elhízottság
  • Bármilyen típusú diabetes mellitus
  • Diencephalic szindróma
  • Krónikus hepatitis
  • terhesség

Ha egy vagy több tényező van jelen, akkor az állapotot a vizsgálat előtt kijavítják, és a vizsgálatot a dexametazonra többször tervezik.

Tesztelés dexamethasonnal: protokoll és dekódolás

A patológiás diagnózis során a dexametazon két fő mintáját használták:

A tesztek minden típusát többféle módon végzik. A diagnózis gyakori:

Kisebb hagyományos tesztcsomag a dexametazonnal:

  • Az első napon, reggel 8.00 órakor vér kerül gyűjtésre, hogy meghatározza a kortizol kezdeti szintjét.
  • Két napon keresztül, 6 óránként, a dexametazont orálisan 0,5 m-es tablettákban szedik be. Egyszeri adag - 1 db.
  • A harmadik napon 8 órakor adományozott vér a kortizol koncentrációjának meghatározására.
  • A módszer pontossága 98-99% -ban.
  • A rövid változatban 8.00 órakor vérkísérletet végeznek a kiindulási kortizolhoz. Ugyanazon a napon, 11:00 órakor, két tablettát veszünk 0,5 mg dexametazonnal szájon át. Másnap reggel a vér a kortizolkoncentráció miatt újra megmarad.
  • A módszer pontossága 95-96%.
  • A dekódolási mutatók ugyanazok a két opció esetében. Ha a dexametazon után a kortizol szintje felére csökkent - normálisnak tekinthető, vagy a funkcionális hypercorticizmus jele. Ezekkel a mutatókkal a mintát pozitívnak tekintjük.
  • Negatív mintát veszünk figyelembe, ha nincs változás a kortizon szintben, vagy ha növeljük. Ez az eredmény az endogén hypercortisolizmus jele.
  • A dexametazon nagy mintáját negatív eredménnyel végzik. Ezzel az elemzéssel a betegség és az Itsenko Cushing szindróma differenciált.

A klasszikus módszernél a teszt végrehajtása során egy bizonyos szekvencia figyelhető meg:

  • Az első napon 8 órakor adományoznak vért a kortizol kezdeti szintjének meghatározásához.
  • Két napig, 6 óránként, 4 db dexametazon tablettát veszünk 0,5 mg-os dózisban. Egyszeri adag 2 mg.
  • Harmadik nap, reggel 8 órakor ismét a kortizol szint tesztet veszik.
  • A vizsgálat pontossága legalább 98%.
  • Rövid módszernél, reggel 8 órakor a vérkeringést az alapkortisol esetében végezzük. 23.00-kor egy lépésben 8 mg dexametazonot használunk. Ezek 16 tabletta 0,5 mg-mal. 8 órakor a vér ismét a kortizolkoncentrációra vonatkozik.
  • A vizsgálat érzékenysége 96% -on belül van.

Dekódolás kétféle módon:

A szabad kortizol koncentrációjának felére történő csökkentése az Itsenko Cushing-betegség jele. Ebben az esetben a teszt pozitívnak tekinthető. Ha a mutatók nem változtatják meg, a mintát negatívnak kell tekinteni.

A videó megtekintése közben megtudhatja az ételallergiákat.

A dexametazon-vizsgálat egy rendelkezésre álló vizsgálati módszer, amely lehetővé teszi kortizolszintek változásait korai stádiumban. Ez lehetővé teszi az orvosok számára, hogy gyorsan elvégezzék a pontos diagnózist és megtalálják a leghatékonyabb terápiás módszert.

A kortizol dexametazonnal történő tesztelése

Orvosát a cortisol és a dexamethasone vizsgálata alapján lehet a vérben emelkedett szintek kimutatására előírni.

A szükséges elemzést mindig bármikor kényelmesen elvégezheti a Centre for Molecular Diagnostics CMD-ben.

A dexametazon a mellékvesekéreg által termelt hormon, és erõs biológiailag aktív anyag. A dexametazonnal rendelkező kortizol mintája minőségi szempontból bizonyos patológiákat tud felmutatni mind a nemi genitális területeken, mind a betegek csak a férfiak fele számára.

Rendszerint a dexametazon-teszt szükséges azoknál a nőknél, akiknek a férfi hormonok koncentrációja nőtt a testben. Sajnos ma ilyen rendellenességeket gyakran találnak mind a fiatal lányoknál a pubertás időszakában, mind az idősebb nőknél. A hormonális kudarc legkisebb gyanúja esetén azonnal forduljon a nőgyógyászhoz, és menjen át a tervezett vizsgálatokon!

A kis dexametazon-tesztet az alábbiak szerint végezzük: reggel 8 órakor a páciens vért vesz, amelyet a kortizol tartalmára vizsgálnak. A következő két napban a beteg 6 dózisban egy dózist ad. A harmadik nap reggelén ismét vérvizsgálatot végeznek. Ez a módszer különösen érzékeny, és eredménye legalább 97-100% pontosságot garantál.

Egy másik módszer egy kis dexamethason-teszt elvégzésére: az első napon a pácienst vérzik a szabad kortizol szintjének meghatározására. Ugyanezen a napon 23 órakor a beteg 2 db deksametazon tablettát vesz fel, és a következő napon reggel újból véreket adományoz. A módszer hatékonysága legalább 95%.

A nagyméretű dexametazon tesztet a kezelőorvos írja fel, figyelembe véve a kötelező tényezőt - egy kis dexametazon-teszt negatív eredményt mutatott. Egy ilyen vizsgálat elvégzéséhez két módszert is használnak - rövidített vagy standard. A gyorsabb megoldás tizenhat dexametazon tablettát vesz be egyszerre. A klasszikus módszer a vörösvért a kortizolszintre, majd 6 db 6 db dózisú dexametazon tablettát vesz fel, majd a vérvizsgálatot megismételve meghatározza a hormon koncentrációját.

A vizsgálathoz szükséges bármilyen speciális előkészítésre nincs szükség, azonban a kezelőorvosval folytatott konzultációt követően a betegnek meg kell tagadnia a fájdalomcsillapítók felvételét.

Mikor jelentkezik a kis dexametazon-teszt szükségessége?

A dexametazon-teszt egy olyan vizsgálat, amelyet a túlértékelt vér-kortizolszintek kimutatására végeztek.

A dexametazon maga szintetikus glükokortikoszteroid, amely a mellékvesekéreg által termelt hidrokortizon homológja, és ennek a biológiailag aktív anyagnak a koncentrációjától függően feltételezhetjük, hogy a férfi hormonok túlzott termeléséhez vezetett.

Ha gyaníthatóan van Itsenko-Cushing-kór, a dexamethason-teszt mellett vizeletkortizolos vizsgálatot is végeznek. Kiválasztás, különben a szabad kortizol ürülése a vizeletben 30-100 μg / nap között van.

Mi szükséges és hogyan kell felkészülni a kortizol elemzésére

A kortizol olyan hormon, amelynek fő feladata, hogy a szervezet energiát biztosítson a glükóz előállítása miatt.

Annak érdekében, hogy folyamatosan biztosítsák a szervezetet a szükséges koncentrációjú glükózzal, a kortizol zsírokat válogat a zsírokból és már szintetizálja a glükózt savakból.

A kortizol legnagyobb aktivitása reggelente fordul elő, ami az egészség szempontjából érezhető ereje és ereje.

Az 1 mg dezametazonnal egy éjszakán át tartó szupresszív tesztre van szükség ahhoz, hogy észleljük az endokrin betegségek jelenlétét, amelyek a hormontermelés szempontjából a mellékvese túlzott mértékű munkájához kapcsolódnak, ami gyakran a hyperandrogenizmus oka.

A vizsgálat speciális felkészítése nem szükséges, az egyetlen dolog - bizonyos farmakológiai hatóanyagok használatának elhagyása:

  • bármely fájdalomcsillapító - a vizsgálat előtt 1 nappal;
  • barbiturátok - 1 napig;
  • kombinált fogamzásgátlók 6 hétig;
  • rifampicint tartalmazó gyógyszert - 1 napig.

Ezenkívül kívánatos a szabályok betartása:

  • a dohányzásról való leszokást 12 órán keresztül;
  • az utolsó étkezés - 10-12 órával a vizsgálat előtt;
  • gyakorlásának megtagadása - minimum 3 napig;
  • szénsavas italok, kávé és tea - elutasítás 1 nappal a minta előtt.

A betegnek azt is figyelembe kell vennie, hogy az éjszakát egy egészségügyi intézményben kell töltenie. Vérelemzéssel foglalkozó szakemberhez forduljon, lehetőleg több megnyilvánulás kombinációjával:

  1. Az elhízás, míg a zsírlerakódások elsősorban a vállövezet, a has, a hát, a mell és az arc zónájában helyezkednek el - ez egy hold alakú. A legkevésbé hangsúlyos zsírlerakódások a lábak zónájában.
  2. A bőrön intenzív rózsaszín vagy piros csíkok fordulnak elő.
  3. A kéz túlzott szelídsége, az arc (szakáll, bajusz) és a mellkas.
  4. Diabetes mellitus, magas vérnyomás, osteoporosis, jelentősen csökkent immunitás, urolithiasis.
  5. Alvási rendellenességek, gyakori és indokolatlan hangulatváltozások, távollátás, teljesítménymutatók csökkenése.

A kortizol elemzése mind az ovulációs ciklus luteális, mind folliculáris szakaszában lehetséges. A legjobb megoldás 3-7 nap, de a szakember javasolhatja, hogy vizsgálatot végezzenek, és más napokon - a kinevezés céljától függően.

A dózis időtartamától függően a dexametazon-teszt mértéke eltérő - éjjel 65-327 nmol / l, és reggel 170-536 nmol / l-en ingadozik.

Hogyan történik a dexametazon teszt?

A kis dexametazon-tesztet úgy hívják, hogy az alkalmazott kis mennyiség miatt a szervezetbe befecskendezik, máskülönben azt is nevezik az éjszakai szupresszív tesztnek (a jelenleg alkalmazott módosítás).

8 órakor vért veszünk a kortizol mutatóinak meghatározására. 23 óra elteltével a betegnek 1 mg dexametazont kell bevenni. A kortizol koncentrációjának meghatározására szolgáló vérminta 8 órakor történik. Ennek a módszernek a érzékenysége 90-95% a klasszikus verzióhoz képest.

A nagy dexametazon-teszt negatív teljes kicsi. A fő különbség a kábítószer mennyisége. A vizsgálat során a betegnek négy lapot kell elvennie. 6 óránként és újra vérrel. A vizsgálat egy rövidített változata is van - a betegnek 16 tablettát kell bevenni egyszer.

A kortizol 50% -os csökkenésével az eredeti dexametazon-teszttel pozitívnak tekinthető. Változások hiányában az eredmény negatív.

A vizelet is lehetővé teszi a tesztelést. Esténként 1 nap alatt a vizeletet összegyűjtik, és a következő 2 napra a betegnek 0,5 mg dexametazont kell beadnia 6 óránként. A 3. napon esténként a vizelet gyűjtése a szabad kortizol mennyiségének meghatározására szolgál.

Az eredmények értelmezése

A nagyméretű, de kicsi dexametazonnal végzett vizsgálat ugyanolyan átírással rendelkezik. Ha a vizeletre vagy a vérre vonatkozó vizsgálat eredménye a kortizol koncentrációjának 2-szeresnél nagyobb csökkenését jelzi, úgy gondolják, hogy az indikátorok a normál tartományon belül vannak, és a minta pozitív eredményt adott.

A negatív minta azt mutatja, hogy jelen van a hormon szekréciós fókusz, amelyen az injektált dexametazon hatással van.

A kortizol a szervezet biológiailag aktív anyaga, amelynek mutatói nem függenek a páciens nemétől.

A 16 éves kor alatti gyermekeknél a kortizol normája 90-580 nmol / l vérben változik, és felnőttekben a normát 138-635 nmol / l intervallum jellemzi.

A terhesség idején a hormonkoncentráció 3,5-4-szer emelkedik - a mutatók ilyen változása a fiziológiai normák, és a kiszállítás után fokozatosan csökken az alapértékekhez.

Kis dezoxametazon (túlsúlyos éjszakai vizsgálat) végrehajtása során az eredmények a következőkre utalnak:

  • kortizol több mint 140 nmol / l - patológiás;
  • akár 50 nmol / l - az eredmény negatív;
  • 50-140 nmol / l - "szürke zóna", a patológia valószínűleg létezik.

Amikor vizeletmintát veszünk, a szabad kortizol aránya 25-496 nmol / nap tartományban van. Magasabb koncentrációk esetén feltételezhető, hogy:

  • Itsenko-Cushing-szindróma, más néven corticotropinoma;
  • 3 hosszú terhesség;
  • hipoglikémia (cukorbetegség);
  • mellékvese neoplazmák;
  • mentális rendellenességek - hosszan tartó depresszió és mások;
  • a tüdőrák, a tímusz, a hasnyálmirigy.

Csökkentett eredményekkel az ilyen rendellenességek jelenléte a szervezet működésében lehetséges:

  1. A hipotalamusz-hipofízis agy neoplazmái okozta mellékvese elégtelenség.
  2. Krónikus hepatitis, Addison-betegség és májzsugorodás.
  3. A pajzsmirigy egészségének csökkentése - hipotireózis.
  4. Adrenogenital szindróma, amely mellékvese hiperpláziát okozott.

Szintén csökkenhet a glükokortikoidok kezelésének eredménye.

Dexametanoszon teszt

A depresszió diagnosztizálására dexametazon teszt segítségével. Ez azon a tényen alapul, hogy amikor a depresszió növeli a kortikoszteroidok és a kortizol szintjét. 1 mg adagolás után. dexametazon, az ACTH (adrenokortikotrop hormon) mennyisége csökken, és a kortizol szintje magas marad.

A táblázat tájékoztatást nyújt a dexametazon teszt élettani alapjairól.

A hormontermelés helye

Corticotropin felszabadító faktor (CRF)

Növeli az ACTH szekrécióját

Hipofízis (elülső lebeny)

ACTH (adrenokortikotrop hormon)

Javítja a kortizon és a kortikoszteron termelését

Növelje a glükózszintet, a zsírsavak szintjét, növelje a vizelet szűrését, növelje a vérnyomást.

A múlt század nyolcvanas évében gyakrabban használták a dexametazon tesztet. Érzékenysége 44% volt, specifitása pedig -93% a depresszióhoz (Arana és Baldessarini). Ha a páciensnek más mentális zavarai vannak, a specifikus mutatók csökkentek. Pánikrohamokkal és szorongással akár 88,2% -kal, skizofrénia - 86,9%, alkoholizmus - 80%.

Számos kutató rögzítette a dexametazon teszt pozitív eredményeit a rögeszmés-kényszeres rendellenességben.

A szex és az életkor nem befolyásolta a dexametazon teszt teljesítményét, de az időseknél magasabb lehet.

Az antipszichotikumok, az antidepresszánsok, a lítiumkészítmények nem befolyásolják a vizsgálati eredményeket, és a barbiturátok, a benzodiazepinek és az antikonvulzív szerek hamis pozitív eredményhez vezethetnek.

A mámoros és a koffein szedése során hamis pozitív eredményeket is észlelnek.

Hasonló adatok találhatók az agydaganatokban, diabetes mellitusban, Addison-kórban, Itsenko-Cushingben, kardiovaszkuláris elégtelenségben, fertőző betegségekben, sérülésekben, terhességben. Ez arra utal, hogy a dexametazon-teszt relatív specificitása van.

Ugyanakkor a dexametazon teszt mutatói normalizálódnak, amikor a depresszióból származnak, és a megnövekedett arány negatív kilátást és az öngyilkosság fokozott kockázatát tükrözheti.

A dexametazon teszt nagy diagnosztikai jelentőséggel bír a pszichotikus depresszióban és a bipoláris érzelmi zavarban.

A vizsgálat érzékenysége a depresszióval szembeni örökletes hajlamhoz kötődik. A vizsgálat biokémiai alapja a glükokortikoid receptor-érzékenységének változása, ami az ACTH alacsony szintjét eredményezi egy kortikotropin-felszabadító faktor bevezetésével szemben. A kortizolnak nincs elnyomó hatása dexametazon (szintetikus glükokortikoid) bevezetésével. Így, bizonyos hátrányok ellenére, a dexametazon-teszt használható depresszió kezelésére.

A Cushing-szindróma diagnosztizálása

A diagnózis

Normális esetben a korai reggeli órákban (6-8 óra) a plazma kortizol szintje 5-25 μg%, és fokozatosan 10 μg-os érték alatt fokozatosan (18 órával késõbb). Cushing-szindrómában szenvedő betegeknél a reggeli kortizolszint általában emelkedett, és nem mutat normál csökkenést; Ennek eredményeképpen a kortizol esti szintje magasabb a normálisnál, és napi össztermelése nő. A kortizol egyszeri meghatározásának adatait nehéz megérteni a szekréció episodicitásának köszönhetően, ami meghatározza a normál értékek széles skáláját. A transzkortin (kortikoszteroid kötő globulin) tartalmának veleszületett növekedésével rendelkezők esetében a kortizol plazmaszintje megnőhet, de ez a hormon normális napi ritmusát fenntartja.

A legtájékoztatóbb vizeletindex a szabad kortizol kiválasztása, amely jelentősen nő a Cushing-szindrómával; az elhízással sokkal kisebb mértékben nő (a norma 20-100 mg / 24 óra).

Dexametazon-teszt. A Cushing-szindróma szűrővizsgálatát régóta használják a plazma plazmában a korai reggeli órák reggelén reggel 7-8 órakor történő szûrõvizsgálatára, miután 1 mg dexametazont orálisan vettek fel este 11-12 óráig. A legtöbb egészséges embernél a reggeli plazma kortizol szintje 5 μg% vagy annál kevesebb, míg a legtöbb nonhypophysiás Cushing szindrómában szenvedő betegeknél a kortizol szekréció nem szűnik meg.

Egészséges emberekben, az orálisan alkalmazott dexametazone 0,5 mg-os adagban 6 naponként 2 napig ("alacsony dózis") az ACTH-szekréció gátlását eredményezi. Ennek eredményeképpen a szabad kortikol kiválasztása a vizeletben a második napon 10 ng / nap alá csökken. Cushing-kórban szenvedő betegeknél az ACTH szekréció viszonylag ellenáll a szuppressziónak, ezért a szabad kortizol kiválasztása a vizeletben nem lesz ennyire egyértelműen csökkent. Ha a dexametazon dózisát 2 mg-ra orálisan 6 naponként 2 napra növeli ("nagy dózis"), a vizeletben a szabad kortizol kiválasztása legalább 50% -kal csökken a kiindulási értéktől. A mellékvese daganatos betegeknél a kortizol termelése nem függ az ACTH-től, ezért a dexametazon nem gátló hatással bír. Az ectopiás ACTH szindrómában szenvedő betegeknél az ACTH termelése nem hipofízis tumorral nem reagál a dexametazonra, ezért a szteroidok tartalma a vizeletben nem változik. A dexametazon-tesztet használják az agyalapi mirigy patológiájának és a Cushing-szindróma egyéb formáinak megkülönböztetésére.

A vizsgálat érzékenyebb változata a dexametazon intravénás beadása 7 mg / órás állandó sebesség mellett, Cushing-betegségben a plazma kortizol koncentrációja a hetedik órában legalább 7 ng% -ra csökken. Adrenalin daganatokban vagy ectopikus ACTH-szindrómában szenvedő betegeknél ez a hatás hiányzik.

Ha a dexametazon-teszt a mellékvese vagy az ektopiás ACTH-szindróma daganatát jelzi, akkor ez a két feltétel megkülönböztethető az ACTH koncentrációjának meghatározásában a plazmában. Az ektopiás ACTH szindrómában a hormon plazmában mért szintjének (általában több mint 200 pg / ml) és a mellékvese-daganatok által okozott Cushing-szindrómában jelentősen meg kell emelkednie (így csökkenthető, hogy nem határozható meg) (kivéve azokat a ritka eseteket, amikor a mellékvese tumor ACTH ). Cushing-kórban a plazma ACTH-szintje általában mérsékelten emelkedett (75-200 pg / ml). Más laboratóriumi adatok azt mutatják, hogy az ACTH mint a Cushing-szindróma oka, beleértve a hipo-kaliemikus alkalózist, amely 3,0 mekq / l alatti K + -szint és 30 mekv / l feletti HCO3 + koncentráció, a szérum-kortizol tartalom reggelén 9 óráig μg% és a szabad kortizol ürülése a vizeletben 450 μg / 24 óra felett van.

Az éjszakai metyrapon teszt gyakran hasznos információkat szolgáltat a Cushing-szindróma etiológiájáról. Az ACTH hipofízis hiperprodukciója által okozott Cushing-kórban a plazmában lévő S (11-deoxycortisol) szint jelentősen emelkedik, és mellékvese daganatokkal vagy ectopikus ACTH-szindrómával ez a növekedés hiányzik. Meg kell határozni az előállított szteroidok összmennyiségét, mivel a metil-rapon blokkolja a kortizol 11-hidroxilezését. Ezért annak biztosítása érdekében, hogy a metyrapon stimulálja a teljes szteroid termelést, és nem csak a kortizol 11-deoxikortisollal való helyettesítéséhez vezetett, meghatározza a kortizol és az S vegyület együttes szintjét.

A Cushing-szindrómára vonatkozó kevésbé informatív differenciáldiagnosztikai teszt az ACTH-stimulációs teszt. A Cushing-féle betegségben az 50 U-os ACTH infúzió 8 óra alatt a vizeletkortizol-kiválasztás 2-5-szeres növekedését eredményezi, mivel kétoldali mellékvese hyperplasia és túlérzékenység áll fenn az exogén ACTH krónikus feleslegének következtében. Az ACTH stimulálása azonban a plazma és a vizelet kortizolszintjének egyértelmű és néha jelentős növekedését, valamint a mellékvese-adenomák 50% -át teszi ki. A mellékvesék rákja általában nem reagál az ACTH-re.

A KRG-teszt segítségével az ACTH vagy a mellékvesekéreg hypersecretory tumorának ectopiás szekréciójával összefüggő hipertóniáját, amelyben a reakció hiányzik, és a Cushing-féle betegség hipofízis formája, amelyben ez a reakció normális vagy erősített, rendszerint megkülönböztetünk. Azonban a KRG-teszt eredményeit néha nehéz értelmezni a normál és patológiai paraméterek közötti erős átfedés miatt. Ez a teszt a leginkább tájékoztató jellegű, kombinálva a dexametazonnal a szekréciós gátlással kapott pozitív vizsgálati eredményekkel.

A mellékvese hyperphobia kialakulása után a Cushing-szindrómában szenvedő betegeket CT-vizsgálatnak, vagy jobb MRI-vizsgálatnak kell alávetni a hipofízis tumor kimutatására, valamint alapos vizsgálatnak a nem hypophysiális ACTH-szuppresszív daganat észlelésére. Meg lehet különböztetni az adenomától vagy a ráktól származó hiperplázist, a radioizotóppal jelölt koleszterin felvétele után a mellékvesék szkennelésével; azonban a választási módszer, ha a biokémiai vizsgálatok egy mellékvese daganat jelenlétét jelzik, a CT-vizsgálat (ebben az esetben az MRI-nek nincs előnye a CT-vel szemben) a mellékvesében.

"Cushing-szindróma diagnózisa" - az Endocrinology című cikkből

A kis dexametazon teszt vizsgálata - mi az?

Kis dexametazon-teszt - a vércukor emelkedett szintjének azonosítására irányuló vizsgálat. A dexametazon fontos hormon, amelyet a mellékvesekéreg szintetizál.

Ez a tanulmány lehetővé teszi a hormonális rendellenességek jelenlétének kimutatását, annak meghatározásához. Ezenkívül a vizsgálat lehetővé teszi azon tények azonosítását, amelyek miatt a nők hím hormonokat termeltek és csak az erősebb nemre jellemző jeleket mutattak.

bizonyság

A kortizol olyan hormon, amelynek fő feladata, hogy a test energiát biztosítson a glükóz előállításán keresztül. Annak érdekében, hogy mindig a szükséges mennyiségű glükóz legyen a szervezetben, a kortizol szintetizálja a zsírsavakat zsírokból és az utóbbiból a glükózból. A kortizol aktivitás csúcsa a reggeli időszak, így a személy ezen a napszakban erő és vitalitás hullámait érzi.

A szakemberre való utalás és a dexametazon-teszt elvégzése a következő tünetek:

  1. Elhízás. Túlsúlyos, zsírlerakódások találhatók a vállakon, a hasban, az arcon, a háton és az emlőmirigyeken. Az arc egy hold alakot vesz fel, az arca folyamatosan vörös. A testzsír minimális mennyiségét a lábtérben jegyzik.
  2. A vörös vagy rózsaszín sávok megjelenése a bőrön.
  3. Növényi növekedés, vastag és sötét haj nagy mennyiségben a karokban, a mellkasban, az arc - bajusz és a szakáll.
  4. A csontritkulás kialakulása.
  5. Magas vérnyomás.
  6. A diabetes mellitus.
  7. Csökkent immunitás. Az emberek gyakran megfázás és vírusos betegségek, különösen ősszel és télen. Krónikus otitis media, torokfájás, bronchitis kialakulása.
  8. Urolithiasisban.
  9. Alvási zavar, gyakori hangulati változások ok nélkül, zavaró figyelem, csökkent teljesítmény.

Ha a fenti tünetek közül több a történelem, akkor a minta magatartása a diagnózis legfontosabb szakasza.

Itt ismerkedhet meg a mellékvesék kezelésével a népi gyógymódok segítségével.

Bővebben itt olvashatsz a női reproduktív rendszerről.

Elemzés előkészítése

A minták két típusa létezik: kis és nagy dezamethasonminták, attól függően, hogy mennyi a bejuttatott hatóanyag mennyisége. A két fajta mintájára nincs speciális képzés.

De ha a beteg a következő gyógyszereket veszi fel:

  • görcsoldók;
  • barbiturátok;
  • A rifampicint tartalmazó gyógyszerek.

majd 24 órával az eljárás előtt le kell állítania.

A módszertan a

A kutatás elvégzésének két módja van:

A klasszikus módszer szerint reggel 8 órakor vért veszünk a vér hormon kezdeti szintjének azonosítására. A következő 48 órán belül 6 mg-os dózist adunk be, 1 tablettát (0,5 mg).

Harmadik nap 8:00 órakor a vér ingyenes mintavételezését végezzük a szabad kortizol meghatározásához. A klasszikus módszer 97-100% -os érzékenységgel rendelkezik.

A második lehetőség reggel, a véradás idejével jár, annak érdekében, hogy azonosítsák a hormon kezdeti mutatóját. 15 óra elteltével a beteg 2 tablettát (1 mg) ad le dexametazonból. A következő napon 8 órakor a vér ismét összegyűjtésre kerül. Ez a módszer alacsonyabb érzékenységgel rendelkezik, szemben a klasszikus, mintegy 90-95% -kal.

A vizelet szintén biológiai termék, amelyet tesztelésre lehet használni. Az első nap este a napi vizeletet összegyűjtik.

Dekódolási eredmények

A kis és nagy dezamethasonminták az eredmények azonos értelmezésével rendelkeznek. Ha a vér- vagy vizeletvizsgálat eredményei azt mutatják, hogy a kortizol több mint megkétszereződött, ez azt jelenti, hogy az indikátor normális és a dexamethason-teszt pozitív.

Ha az analízis negatív, akkor a szervezetben a kortizolszekréció olyan fókusza van, amelyet a dózis a dózisban nem befolyásol.

A kortizol olyan hormon, amelynek normája nem függ a nemtől és az életkortól. Gyermekeknél (16 év alattiaknál) a normál kortizol arány 90-580 nanomol / liter vér. Egy felnőttnél normál indikátor, 138-635 nanomol / liter.

A terhesség alatt a kortizol szintje a vérben átlagosan 3,5-4-szer nő, ez normális a testben, és gyermek születése után ez a szám fokozatosan csökken és visszatér a normális szintre. A napszak időtartama befolyásolja a hormonális indexet. A maximális érték reggel, de este a kortizol eléri a minimális korlátot. Ezért a dexametazon-teszt csak a reggeli időszakban jelentkezik.

Alternatív módszerek

Alternatív módszerként manapság a dezmopressinnel való tesztet használják. A kortizon vérben történő meghatározása mellett ez az anyag felfedheti a cukorbetegség insipidus jelenlétét is. A vizsgálat előtt 24 órával a beteget nem szabad barbiturátokat bevinni és olyan italokat fogyasztani, amelyek a vérnyomás emelkedését okozhatják.

A vizeleten desmopresszinnel végzett vizsgálatot végeznek. Az első nap reggelén a beteg 0,1 mg-os dezmopresszint vesz. Az első vizeletet 2 óra múlva gyűjtjük, 4 óra elteltével.

Az első esetben lehetséges a központi diabetes insipidus diagnosztizálása, és a kortizon szintje jóval magasabb a normálnál. A negatív minta a vér kortizoljának normális indikátora és esetleg a nem cukorbetegség nefrogén formájának jelenléte.

A dezmopresszinnel végzett vizsgálat a vérnyomás emelkedését és a cukorbetegség vércukorszintjének emelkedését idézheti elő. A kis dexametazon-teszt az endokrinológiában fontos és meglehetősen közös elemzés, amely rövid idő alatt lehetővé teszi a kortizontermeléssel kapcsolatos hormonális rendellenességek azonosítását.

Olvassa el a fagyott petefészkek tüneteit ebben a cikkben.

A kortizol olyan hormon, amely egy személy energiáját, erőssége a munkaképességhez, de stressz hormon is. Bármilyen stresszes helyzetben a szervezetnek glükózra van szüksége, és meglehetősen nagy mennyiségben.

A kortizol ebben az időszakban többször gyorsabban fejlődik a szervezetben, és glükózszintet szintetizál, annak érdekében, hogy minimálisra csökkentsék a stresszes helyzetet egy személy számára. De ha a kortizol túlságosan nagy mennyiségben van a szervezetben stressz nélkül, akkor elkezdi mindent lebontani a glükózra, beleértve a fehérjéket is.

A fehérje a fő anyag, amely egy személy belső szervét alkotja. Ezért, ha nem kezdi meg a kezelést, a belső szerv szövetei szenvedhetnek, és az autoimmun reakciók megkezdődnek. Néhány napon belül végezzük el a dexamethason-tesztet (néhány esetben egy alternatívát egy másik anyaggal az endokrinológus ajánlása alapján), az orvos eredményei szerint és a páciens kapja a legpontosabb eredményeket, amelyek lehetővé teszik, hogy szükség esetén további kezelési programot fejlesszenek ki.

Milyen nagy és kicsi dexametazon-teszteket végeznek?

A nagy és kis dexametazon-tesztek fontos diagnosztikai eszköz az endokrinológusok számára. Ezek a funkcionális tesztek lehetővé teszik, hogy meghatározzuk a kortizol felesleges termelésének jelenlétét, valamint a jelenség becsült okát. Azért szükségesek, mert a kortizol alapszintjének meghatározására vonatkozó elemzés nem informatív tanulmány. A tesztek elvégzése és megbízható eredmények elérése érdekében számos speciális követelményt kell követnie.

Kicsi Ezt a tesztet azért hívják, mert az alkalmazott gyógyszer alacsony dózisa miatt viselkedik. Jelenleg ennek a módszernek a módosítását alkalmazzák, amit az éjszakai szupresszív tesztnek neveznek Dexamethasonnal. Ez a vizsgálat megmutatja a kortizol megnövekedett termelésének jelenlétét, és a betegeknél a hypercorticismus gyanús tüneteinek azonosítására szolgál:

  • specifikus (cushingoid) típusú elhízás - vékony karok és lábak, a zsír eloszlása ​​a lerakódással a test felsõ felében;
  • lila csík;
  • hold arc;
  • artériás magas vérnyomás;
  • menstruációs rendellenességek és meddőség a nőknél.

Hypercortisolismus eredmények autonóm kortizol termelés a mellékvese kéreg (corticosteroma hiperplázia cortex) vagy stimulálását szintézisének egy anyag magas szintű adrenokortikotrop hormon (ACTH), a hipofízis adenoma (Cushing-betegség), vagy ectopiás ACTH-szindróma (kóros ACTH szintézis agyalapi keletkezik leggyakrabban, ha kissejtes tüdőrák).

A nőgyógyászati ​​megbetegedések csak a Cushing-kórban találhatók. Ezzel a patológiával a kortizol szintjének emelése mellett nő a hiperandrogenizmus is - a nőstény férfi hormonok mennyiségének növekedése nővérben.

Az Itsenko Cushing-szindróma diagnózisa és kezelése

Az emelkedett kortizol a hypothalamus-hipofízis-mellékvese rendszerének patológiájáról beszél. Az Itsenko Cushing-szindróma az egyik olyan betegség, amelyben meghatározták az emelkedett kortizolt.

A megnövekedett kortizol valódi okainak azonosítása bizonyos nehézségeket okoz, mivel a hypothalamus mellékvese- és hipofízis betegségei mellett másodlagos tünetként megfigyelhető a vérkortisolszint emelkedése olyan körülmények között, mint:

  1. Elhízás.
  2. Terhesség.
  3. Diencephalic szindróma.
  4. A diabetes mellitus.
  5. Májkárosodás.
  6. Az alkoholizmus.

Már beszéltem erről a cikkemben: "Aaaa! Fokozott hormon kortizol! Miért? ", Ahol leírta a kortizol növekedésével járó különböző betegségeket. Azt javasoljuk, először olvassa el.

Az Itsenko Cushing szindrómájának más, a kortizolszintet növelő okok megkülönböztetése érdekében bizonyos teszteket és teszteket, valamint hardveres diagnosztikai módszereket kell elvégezni. Olvassa el mindent az alábbi sorrendben.

Hogyan lehet megtudni, miért emelkedett a kortizol?

A Cushing-szindróma gyanúja esetén a beteg vizsgálata és panaszai alapján elsősorban a kortizol és az agyalapi mirigy adrenokortikotrop hormon ACTH alapszintjét határozták meg. De a közelmúltban ezeknek a mutatóknak a meghatározása nem ismeretes, hiszen sok tényező torzítja az igazi számokat. De még mindig találkozhat azokkal az emberekkel, akik ezeket a teszteket rendelték, ezért idézem a mutatók számát.

A kortizol aránya a RIA módszer szerint:

  • reggel 250-750 nmol / l
  • este 55-350 nmol / l

Az ACTH aránya a RIA - 10-50 pg / ml módszer szerint

A kortizol emelkedett szintjei a hiperkortisolizmus jelenlétéről szólnak, de nem beszélnek az okozó okról. Részben az ACTH meghatározása segít nekünk ebben. Ha az ACTH alacsony, akkor a mellékvese betegség vagy a glükokortikoidok túladagolása javasolt. Ha az ACTH magas, akkor az agyalapi mirigy vagy a mellékvesék megbetegedésének gondolata jön.

De néha az ACTH és a kortizol meghatározásának eredménye kétértelmű, és esetleg még a normál tartományban is. E tekintetben úgy döntöttek, hogy a vizeletben a szabad kortizol napi kiválasztásának definícióját használják szűrési vizsgálatnak (amint azt fent írom).

A szabad kortizol napi kiválasztása a vizeletben 30-100 mg / nap.

Dexametazon-tesztek

A hormonok szintézisének forrása pontos meghatározásához stimulációs teszteket végezzen. A mi esetünkben ezek a minták a dexametazonnal. Két dexametazon teszt létezik: kicsi és nagy. Hogyan viselkedjenek és értelmezhessék őket, a "Dexamethasone minták a hypercotoxicizmusban" c.

A minta lényege a következő: általában a dexametazon injektáláskor elfojtja a mellékvesék hatását, és ha egy megnövekedett kortizolt egy autonóm daganat okoz, akkor ez a szuppresszió nem fordul elő. Ez azért van így, mert a mellékvese daganat önállóan működik, és nincs hatása a kortizol szekréciójának csökkentésére.

A kis dexamethason-tesztet az alábbiak szerint végezzük: reggel 8-9 óra alatt a kortizol kiindulási szintje határozza meg a vérben. 24 óra (éjszaka) ugyanazon a napon 1 mg dexametazont vesz. Másnap reggel 8-9-kor újra meghatározták a kortizol vérszintjét.

Normális esetben és a glükokortikoidok túladagolása esetén, valamint funkcionális hiperkorticizmus esetén a kortizol szintje több mint 2-szer csökken.

Ha a megnövekedett kortizol megmarad, akkor ez azt jelenti, hogy létezik olyan oktatás, amely magában foglalja a kortizolt. Lehet, hogy:

  • A hipofízis adenoma (Itsenko Cushing-kór).
  • Mellékvese kortikoszteron (Itsenko Cushing szindróma).
  • Ektopiás ACTH-szindróma. Olvassa el ezt a szindrómát ebben a cikkben.

E betegségek megkülönböztetése egy nagy dexametazon-teszt. Ezzel szemben a kicsi, dexametazon nagy dózisban 8 mg dexametazont vesz fel.

Az Itsenko Cushing-betegségben a kortizolszintek több mint 50% -kal csökken a kiindulási értéktől, és nincs ilyen csökkenés a mellékvese kortikoszteroidok és az ektopiás ACTH-szekréció terén.

A feltüntetett dexametazon-tesztek a klasszikus minták rövidített változatai.

Annak megállapítására, hogy hol található a kortizol fokozott szekréciójának forrása, szintén használják a kutatás instrumentális módszereit. Ez azt jelenti, hogy a fej MRI-je az agyalapi mirigy patológiájának kimutatására, valamint a mellékvese daganatának kimutatására, a mellékvesék CT és MRI vizsgálatára vonatkozik.

Az elevált kortizol és az Itsenko Cushing szindróma expozíciójának szövődményeinek azonosítása érdekében az alábbiakat kell elvégezni:

  • A gerinc röntgensugárja csonttörések és csontritkulás jelei miatt.
  • A vérelektrolitok (K, Na, Cl) vizsgálata.
  • Diagnosztikai tesztek a szteroid diabetes mellitus kimutatására vagy megcáfolására.

Kezelési módszerek

Ha a kortizol növekedését a mellékvese daganata okozza, ez a közvetlen jelzés a mellékvese eltávolítására. A második mellékvesék helyreállítása azonban csak az esetek 80% -ában fordul elő. Ezért szükség lehet gyógyszerek pótlására pótló terápiára - glükokortikoidokra és mineralokortikoidokra.

További kezelésként szükség lehet a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, osteoporosis, hipoglikémiás gyógyszerek és kálium-gyógyszerek kezelésére.

kilátás

Ha a Cushing-szindrómát nem kezelik, akkor a betegség kezdete óta eltelt első 5 évben a halálozás 30-50%. A prognózis kedvezőbb, ha a jóindulatú mellékvese daganatok miatt nő a kortizol. Ha a daganat rosszindulatú, akkor a túlélési arány 5 év alatt 20-25% -ig terjed, az átlagos várható élettartam 14 hónap.

Univerzális diagnosztikai laboratórium
állatgyógyászat

Tel. +38 (050) 304 99 68

W-Sun 9.00-18.00 (naponta a laboratóriumi munka)

DIAGNOSZTIKAI KUTATÁS

Bakposev + antibiogram

PCR diagnosztika

hormonok

Biokémiai kutatások

Genetikai vizsgálatok

hírek

2018. március 1-től az árak megváltoznak.

A fertőző kórokozók kiterjesztett kutatási spektruma

Cikkek

A szakértők rámutatnak arra, hogy a parvovírus bélgyulladás az egyik leggyakoribb fertőzés, amely a négylábú emberi barátokat érinti.

A kalcium-vírusfertőzés vagy a macskák kálivális kóros fertőzése olyan fertőző (ragályos) akut betegség, amely lázot és a légzőszervek károsodását okozza. A rossz macskák általában...

Az effúziós folyadék laboratóriumi vizsgálata lehetővé teszi az esemény előfordulásának klinikai értékelését, és rendkívül fontos a különböző betegségek diagnosztizálására.

Dexametazon-teszt

(3 meghatározás: bazális kortizol,

4 óra, 8 órával a dexametazon beadása után)

A hormonszintek ELISA-val történő meghatározása

Élettani jelentőség: A cortisol a mellékvesekéreg által szintetizált fő glükokortikoid hormon. Serkenti a glükoneogenezis folyamatait a májban, és perifériás inzulinrezisztenciát okoz, ezáltal a vércukorszint emelkedik. Továbbá a kortizol részt vesz a fehérje, a zsíranyag-metabolizmus reakciójában, gyulladáscsökkentő hatása van.

A kortizol szintjének meghatározása a vérszérumban különféle tesztekkel történik a mellékvesekéreg funkcionális aktivitásának elnyomására és stimulálására gyanítható hipo- vagy hyperadrenocorticizmus esetén.

Kis dexametazon-teszt (LDDST) a hypothalamus-hipofízis-mellékvese-rendszer visszacsatoló áramkörének érzékenységét a hyperadrenocorticizmusban szenvedő állatok glükokortikoidjainak csökkenésében mutatta. Egészséges állatokon az exogén glükokortikoid (dexametazon) adagolása az adrenocorticotrop hormon szekréció (ACTH) és a kortikotropin-felszabadító hormon (CRH) szuppresszióját eredményezi, ami az endogén kortizol szekréciót gátolja. A minta elvégzése:

- a hyperadrenocorticizmus (Cushing-kór) diagnózisának szűrővizsgálata, kivéve iatrogén

- a hipofízis-függő hyperadrenocorticizmus - PDH (60%) és a funkcionális mellékvese daganatok differenciálása (kutyákban)

Nagyméretű dexametazon-teszt (HDDST) ugyanazt az elvet alkalmazza, mint a kicsi, de a nagy dózisú dexametazon adagolása végül elfojtja az ACTH (és ennek megfelelően a kortizol) kiválasztását a PDH kutyáknál. A funkcionális mellékvese daganatoknál a kortizol szintje változatlan marad, mivel az ACTH koncentrációját maximálisan elnyomja a krónikusan magas kortizolszint. A minta elvégzése:

- az agyalapi mirigy függő hyperadrenocorticizmus - PDH és a funkcionális mellékvese daganatok differenciálása, miután pozitív eredményt kaptunk egy szűrővizsgálat (LDDST)

A vizsgálat anyaga: szérum (3 minta: a vizsgálat előtt, 4 óra elteltével, 8 órával a dexametazon beadása után)

A szállítási, tárolási és szállítási feltételek: a mintát a begyűjtés napján vagy a következő napon a laboratóriumba szállítják, tárolják és szállítják + 2 + 8 ° C hőmérsékleten. Ha a szérum nem szedhető azonnal, akkor a mintát a gyűjtés időpontjától számított 6-8 órán belül kell a laboratóriumba továbbítani.

szabványok:

- kutyák - 17-170 nmol / l

- macskák - 17-140 nmol / l

Az eredmények értelmezése:

További Cikkek A Pajzsmirigy

Hogyan menteni a mandulákat otthon?Napjainkban a betegségben szenvedők száma növekszik minden évben. Egyszerűen megmagyarázni ezt a tényt egyrészt, de másfelől nem könnyű - ez lehet az életnek, a környezetnek, a rossz minőségű élelmiszereknek és hasonlóknak, ami befolyásolja a betegséget.

A rekedt hang és az enyhe torok gyakran száraz, paroxysmális köhögéssel jár együtt. Ezeket a tüneteket laryngitisnek nevezik. A laryngitis ártalmatlan, de gyakori hideg betegség.

A 17-OH-progeszteront a mellékvesék termelik, és a szexuális funkciók egyik szabályozója és a menstruációs ciklus, befolyásolja a gyermek fogantatásának és hordozásának képességét. Normális körülmények között a vér szintje elhanyagolható, és a női testben a menstruációs ciklus és a terhesség miatt jelentős ingadozásoknak van kitéve.