Legfontosabb / Felmérés

A hypothyreosis egy csendes tolvaj, aki ellopja az életet. Tünetek, hypothyreosis kezelés.

A hypothyreosis (myxedema) olyan betegség, amelyet a pajzsmirigyhormonok elégtelen mennyiségű szervezete okoz. A hypothyreosis szinte semmi fáj, de az élet áthalad: semmi nem tetszik, a hypothyreosisos betegek életminősége sok kívánnivalót hagy maga után. A hypothyreosisban szenvedő betegek gyakran depressziós állapotban szenvednek, és gyakran nem tudják megérteni, hogy mi történik velük.

A hypothyreosis tünetei

A hipotireózis gyakoribb a nőknél. A hipotireózis tüneteit gyakran a fáradtság, a túlzott munkavégzés, az egyéb betegségek vagy az aktuális terhesség miatt vetik fel, ezért a hypothyreosis ritkán azonnal észlelhető. Csak a tünetek éles súlyossága és a hipotireózis gyors fejlődése tudja időben diagnosztizálni. A szubklinikai hypothyreosis gyakran hosszú ideig nem ismert. A tiroliberinnel végzett vizsgálat felfedni fogja az elsődleges hypothyreosis rejtett formáit.

Hogyan gyanús hypothyreosis?

Amikor a hipotireózis hosszú ideig érintett:

  • Álmosság (hypothyreosisos betegek naponta 12 órát alszanak több napig). Amikor a hypothyreosis torzítja a nappali álmosságot.
  • A hidegtáplálás bármilyen megfázás nélkül, a testhőmérséklet csökkenése, a túlzott izzadás.
  • Csökkent immunitás, gyakori csalánfertőzés, beleértve a fertőző betegségeket (pl. torokfájás).
  • Általános letargia, rohamok lustaság a hypothyreosis nem ritka.
  • Érzelmi labilitás: ingerlékenység, könnyezés.
  • Csökkentett memória és teljesítmény, fáradtság.
  • Az új információk nehéz észlelése.
  • Csökkentett reakciósebesség, lassabb reflexek.
  • Az arc és a végtagok puffadása (ellentétben a többi hypothyreosissal járó ödémben, nincs lyuk, amikor a sípcsont elülső felületét megnyomják).
  • Sápadt bőr, esetleg sárgás színű.
  • Unalmas szemek, törékenység és hajhullás.
  • Hipotenzió (alacsony vérnyomás) tendenciája.
  • A nyelv vastagodása, a fogak lenyomatai éleinél (nemcsak a hypothyreosis jellemzője, hanem a hasnyálmirigy betegségei is).
  • Csökkent gyomormirritáció (gastrostasis). Ugyanakkor a gyomorürülés lelassul, aggodalomra ad okot, a gyomor mélységérzetét.
  • A kóma érzése a torokban és kellemetlen érzés a nyakban (opcionális tünet).
  • Szívverés vagy lassú szívverés, fájdalom a szívben.
  • Megmagyarázhatatlan súlygyarapodás, annak ellenére, hogy nincs túl sok napi kalória. A hypothyreosis éles lelassulást idéz elő az anyagcserében, hipotireózissal problémát okoz a testsúlycsökkenés, de ez akkor lehetséges, ha követik az orvos receptjeit és az alábbiakat ajánlások.
  • A vér koleszterinszintjének emelkedése fokozhatja az ateroszklerózis kialakulását.
  • Néha a hypothyreosisban szenvedő betegek aggasztják az arthralgia (fájdalom az ízületekben).

A hypothyreosis tüneteinek súlyossága függ a pajzsmirigy elégtelenségétől, a szervezet egyedi jellemzőitől.

Egyidejű betegségek jelenlétében a hypothyroid klinikát további tünetek egészítik ki.

Van kapcsolat a hypothyreosis és a mellrák között?

A hipotireózis, mint más krónikus betegségek, növeli a kialakulás kockázatát mellrákot. A negyven évnél idősebb nőknek két előrejelzéssel kell rendelkezniük emlő mammográfiával évente, hogy a betegség kezdetén elkaphassák és időben elkezdhessék a kezelést. 50 év múlva a mammográfiát hathavonta egyszer kell elvégezni, még akkor is, ha a nő nem vesz részt semmilyen helyzetben, és nem szenved a hypothyreosisban.

Hogyan alakul ki a hypothyreosis a terhesség alatt?

A terhesség alatt a hypothyreosis tünetei súlyosbodhatnak.

A hipotireózis kezelésének vagy helytelen kezelésének hiányában hypothyroid (myxedematous) kóma alakulhat ki. Halálozás (halálozás), amely megfelelő kezelés hiányában 80% -ot ér el.

A veleszületett hypothyreosis különösen veszélyes gyermekeknél, fel kell ismerni és elkezdeni a lehető leghamarabb kezelni és még jobban - a látens hipotireózis feltárására a terhesség előkészítése érdekében születés céljából egészséges baba.

A hypothyreosis okai

A hypothyreosis megkülönbözteti az elsődleges és a másodlagos.

  1. Az elsődleges hypothyreosis fejlődik a pajzsmirigy patológiájának hátterében:
  • A veleszületett anomáliák vagy a pajzsmirigy sebészeti eltávolítása
  • Ha a pajzsmirigy gyulladása (pajzsmirigy-gyulladás)
  • Autoimmun károsodás vagy radioaktív jód adagolása után
  • Csomós vagy endémiás golyva
  • Krónikus fertőzések a szervezetben
  • A jód hiánya a környezetben
  • A tireosztatikumok (Mercazolil - hatóanyag, Tiamazol) kezelésében.
  • A pajzsmirigy működését gátló ételek és gyógyszerek (pl. Rutabaga, káposzta, fehérrépa, szalicilát és szulfamid gyógyszerek, hosszan tartó használatú kakukkfűfélék).

Az elsődleges autoimmun hypothyreosis kombinálható a mellékvese elégtelenséggel, a mellékpajzsmirigy és a hasnyálmirigy-mirigyekkel. A hypothyreosis gyakran fejti ki a vashiányos vérszegénységet. Talán a hypothyreosis, a lactorrhea (a hiperprolaktinémia következtében) és az amenorrea (nincs menstruáció) kombinációja.

  1. A másodlagos és tercier (központi) hypothyreosis az agyalapi mirigy és a hypothalamus károsodott működéséből ered.
  2. Amikor a szöveti rezisztencia pajzsmirigyhormon, inaktiválása keringő T3 (trijódtironin) és T4 (tiroxin) és a TSH (pajzsmirigy-stimuláló hormon) fordul elő a perifériás hypothyreosis. A hypothyreosis tünetei gyakran előfordulnak emelkedett szintekkel kortizol és ösztrogén, az utóbbi stimulálja a tiroxin-kötő globulin (TSH) termelését a májban, és gyengítheti a pajzsmirigyhormonok hatásait.

Hypothyreosis Kezelés

A felmérést követően szintje pajzsmirigy-stimuláló hormon, tiroxin és trijód-tironin kijelölt endokrinológus, a jelzések által hordozott szintetikus helyettesítő terápia a pajzsmirigy pajzsmirigy hormonok. A levotiroxin vagy eutirox dózisát a hypothyreosis kezelésére kizárólag orvos határozza meg. A szívbetegség hiányában a terhesség alatt, amikor a beteg 50 évesnél fiatalabb, teljes csereadagot adnak az euthyroid állapot eléréséhez (fokozatos növekedés nélkül). A másodlagos hipotireózisban a meglévő mellékvesekéreg elégtelenségének kezelését még az L-tiroxin beadása előtt is meg kell valósítani az akut mellékvese elégtelenség kialakulásának megakadályozása érdekében.

Ha a kábítószer-fogyasztásra vonatkozó ajánlásokat nem követik, nehéz teljes kompenzációt elérni. Ezt súlyosbítja az a tény, hogy a hypothyreosisban szenvedő betegek gyakran depressziós állapotban vannak, nem hallgatják meg, hogy mit mondanak nekik, hiányzik a gyógyszer. Ezért a hipotireózis kezelésének komplexnek kell lennie, beleértve a beteg pszichés állapotának korrekcióját is.

A jódhiány által okozott hypothyreosisban az Endonorm hatásos (szerves jódot tartalmaz). Ellenjavallatok az Endonorm alkalmazásával kapcsolatban, forduljon orvosához.

Nem rossz a hipotireózis számára, segít a számítógépes reflexológia és az akupunktúra (egyfajta reflexológia) módszerében, amelyet illetékes szakértők végeznek. De feltéve, hogy a hypothyreosis nem a pajzsmirigy szövetének szerves elváltozása.

Milyen vitaminokat lehet inni a hypothyreosis mellett?

A hypothyreosis étrendje

Ha hypothyreosis szükséges a pajzsmirigy működését gátló diétás termékek kizárásához (fent felsorolva). A szója tartalmú készítmények csökkenthetik a levotiroxin felszívódását, és a hypothyreosis kezelése hatástalan lesz.

A zsíroknak a hypothyreosisban való bevitelét is korlátozni kell, mivel ezek a szövetek rosszul felszívódnak és az atherosclerosis kialakulásához vezethetnek.

A hypothyreosis táplálékának egyensúlyban kell lennie, vitaminokban és nyomelemekben (különösen szelénben) gazdagnak kell lennie. A hangulat beállításához kívánatos a diétás élelmiszerek beillesztése triptofán.

Milyen ételeket pusztít el?

Mindenkinek tudnia kell, mely termékek hatással vannak a pajzsmirigyhormonok szintézisére. Ez az információ segít kiválasztani a megfelelő táplálékot a hipotireózis vagy a hyperthyreosis kezelésében, megvédi tüdőgyulladástól és thyromegalyzt, és megóvja a terhes nők és a kisgyermekek egészségét.

Az "Élő Egészséges" programban elpusztulnak olyan téves elképzelések, mint a halak, amelyeket sokan rendkívül hasznosnak tartanak a pajzsmirigyben.

A program elmagyarázza, hogyan befolyásolja a táplálkozás az endokrin rendszer, a pajzsmirigy legfontosabb szervét.

A szakértők szerint az endokrin rendszer összes betegségének mintegy 70% -át a pajzsmirigy adja. Különösen gyakran találhatók a pajzsmirigyben fellépő kudarcok:

  • terhes nőkben;
  • közvetlenül a születés után;
  • a menopauza előtt.

A kockázati csoportban először vannak olyan nők, akik örökletes hajlamúak az autoimmun reakciókra és az endokrin rendszer betegségeire. A menopauza vagy egyéb hormonális változások során az anyagcsere folyamatok sebezhetővé válnak, az allergiák vagy a stressz megzavarhatja a pajzsmirigy működését, és a nő betegségben szenved.

De a férfiaknak is éberen kell maradniuk, mert 45 éves koruk után hormonjaik átrendeződnek, és az anyagcsere természetes módon lelassul. Az élelmiszer-intolerancia mind a férfiak, mind a nők számára egyaránt jellemző, és a pajzsmirigy káros hatású termékek károsíthatják a pajzsmirigyet még allergia nélkül is.

Gluténmentes

Yury Shavkatovich Halimov, endokrinológus, orvostudomány doktora és az Endokrinológiai Kutató Intézet professzora az Északnyugati Állami Orvostudományi Egyetemen II Mechnikov.

Az orvos megmagyarázta, hogy még az olyan hétköznapi ételek, amelyeket egy személy naponta és nagy mennyiségben élelmiszerekhez használ fel, képesek pszichés betegségek kialakulására az örökletes hajlam hátterében.

Ez a kenyér példája.

A kenyér és sütemények glutént tartalmaznak, amely a populáció 0,7-1% -ában akut allergiát okoz.

Körülbelül 10% -uknak van egy késleltetett, késleltetett allergiája, amely nem jelentkezik semmilyen tünetmentességgel, amíg a test az irritáló anyagok bejutásától nem szűnik meg.

A WHO szerint csak 10 évvel a kenyérrel szembeni ételallergia megkezdése után a legtöbb beteg megértette, hogy valami rossz történik, és segítséget kér az orvosoktól.

Nyugaton már kitaláltak

Európában és az USA-ban 10 évvel ezelőtt részletesen tanulmányozták ezt az anyagot, és sokan nem voltak hajlandók liszttermékeket használni.

A diéta annyira divatos, hogy a gluténmentes címkével ellátott termékek, azaz gluténmentes, gluténmentesek, megjelentek a szupermarketekben.

Ha egy személynek világos allergiája van a gluténre, akkor a helyzet egyértelmű: ha kenyeret eszik, rosszul érzi magát. A rejtett allergiákkal mindent többé-kevésbé világos: egy személy nem tapasztal azonnal rosszat, de évekkel később. De hogyan glutén elpusztítja a pajzsmirigyt?

A glutén olyan összetevőket tartalmaz, amelyek pajzsmirigy enzimeket hasonlítanak össze a kémiai összetételben. Ha a szervezet a glutént nemkívánatos és irritáló anyagként jelöli, akkor ellenanyagokat termel.

Az antitestek nemcsak semlegesítik a glutént, hanem károsítják a pajzsmirigy-tüszőket is. A reakció eredményeképpen:

  • hypothyreosis;
  • autoimmun thyroiditis.

Ha a beteg továbbra is eszik tésztát, süteményeket, kenyeret és egyéb lisztet tartalmazó termékeket, a pajzsmirigy gyulladása vagy hormonális elégtelensége napról napra napról napra válik.

Így tökéletesen egészséges embereknél a HAIT és a hypothyreosis komplex kezelése van, melynek során napi tablettákat kell szednie.

Kemény allergia

A tudósok azt találták, hogy ha eltávolítja a nem hasznos liszttermékeket az étrendből, a glutén antitestek nem azonnal eltűnnek. A szervezet emlékezik erre az anyagra, és 12-24 hónapig, csak abban az esetben, ha ellenanyagokat termel.

Egy év elteltével a reakció kevésbé világos, és 2 év elteltével az immunrendszer megnyugszik, és munkáját átalakítják. A kiigazítás eredményeként az akut és krónikus autoimmun tüdőgyulladás tünetei csökkentek, a pajzsmirigyfunkció normalizálódik, és a hormonszintet szintetizálják.

Az ilyen allergia diagnosztizálásának nehézsége az, hogy nincs egyetlen olyan teszt sem, amely feltárja, hogy az emberek érzékenyek a gluténre. A ma elvégzett tesztek csak tiszta, azonnali allergiát mutatnak, de még mindig nem mutatnak ki késleltetett típusú reakciót.

A videóban láthatjuk, hogy Elena Malysheva a pletykákon és a pajzsmirigyben egyértelműen megmutatja a glutén pusztító hatását, és megmutatja, mi történik a kenyér fogyasztása során.

Tonhal meglepetés

Egy másik gyönyörű elrendezés, amely az "Élő egészséges" programban látható, az endokrin rendszer egyik modellje, amely úgy néz ki, mint a fényes fogaskerekek, amelyek szorosan kapcsolódnak egymáshoz.

Az endokrin mirigyek összehangolt munkája jó egészséget és egészséget biztosít, és ha az egyik fogaskerék megszakad, az összes többi nem tud normálisan centrifugálni.

Az endokrinológusok figyelmeztetnek arra, hogy az endokrin rendszer leggyorsabban meghiúsul, ha nehézfémek, különösen higany mérgezik. Úgy tűnik, hogy a higany olyan termék, amely távol van az élelmiszeripartól, hogyan juthat be az élelmiszerbe?

Kiderül, hogy a nagy tengeri halak, amelyek hosszú ideig élnek, halmoznak nagy mennyiségű higanyt a testükben. Az a forma, amelyben a higanyt a halakban tárolják, különösen mérgezőnek és metil-higanynak nevezzük.

Sokan, akik távol állnak az orvostudománytól, úgy vélik, hogy a hal rendkívül hasznos a terhes nőknél és a kisgyermekeknél, és hogy a halételek sok pajzsmirigy-hasznosító anyagot tartalmaznak. De ez csak a fiatal és a közepes halakra igaz.

A kis folyami hal, feltéve, hogy a tározó tiszta, kevés higanyt halmoz fel, ízletes ételeket is lehet készíteni. Az amerikai tudósok, akik a terhes nők biztonságával foglalkoztak, mindenféle halat teszteltek az izomszövetben lévő higanytartalomra (filet).

Kiderült, hogy minden hal, függetlenül attól, hogy a folyó vagy a tenger, tartalmaz egy bizonyos mennyiségű metilmercúrát. Az egészségre veszélyes koncentráció azonban csak a hosszú élettartamú és különösen a nagy méretű ragadozó halakban volt kimutatható.

Milyen halak veszélyesek a pajzsmirigy és általános egészségi állapot szempontjából:

  • tonhal
  • basszus;
  • nagy fejek;
  • sügér és nyúl.

Például egy ilyen nagy tonhal, mint a képen, nem kielégítően magas higany koncentrációt tartalmaz.

És mi fog részesülni?

A kis halak, például a fiatal spratt vagy a fiatal lazac hasznosak az endokrin rendszer számára, különösen akkor, ha algákat adnak az edénybe. Szinte nincs higany friss algában, de sok jód.

A jód felszívódik a szelén részvételével, és a szelén legmagasabb tartalma Brazíliában van - ez a legfontosabb dolog, mint hasznosak. A legtöbb városban ezek a mogyorók egzotikusak, egyesek még csak nem is tudják, milyennek tűnnek.

Milyen egyéb termékeket használ a pajzsmirigy zökkenőmentes működéséhez:

  • friss kagyló;
  • csirkehús és vad;
  • fokhagyma és avokádó;
  • a tojásokat.

Minden olyan élelmiszer, amelyben sok cink, szelén vagy vas rendkívül hasznos és ajánlott, különösen a hormonális változások, a menopauza vagy a terhesség idején.

Az "Egészséges életmód" programban részletes és érthető magyarázatot adtak arra, hogy a hétköznapi élelmiszerek hogyan befolyásolják az anyagcserét, és pozitív vagy negatív hatással vannak a pajzsmirigy működésére.

hypothyreosis

A hypothyreosis egy endokrin betegség, melyet a pajzsmirigy-funkció csökkenése jellemez, valamint a hormontermelés csökkenése. Felnőtt betegeknél az extrém megnyilvánulás a myxedema, és a gyermekek - a cretinizmus. A betegség olyan kóros rendellenességek következménye lehet, amelyek befolyásolják a hormonális anyagcserét és a pajzsmirigyhormonok hiányát.

A hipotireózis osztályozása és okai

A betegség előfordulásától és összetettségétől függően többféle csoportba sorolható.

A hypothyreosis ezen formái súlyossága szerint:

  • látens vagy szubklinikus: jellegzetes jellemzője a THG (pajzsmirigy-stimuláló hormon) szintjének emelkedése;
  • nyilvánvaló: a TSH hiperszekréciója bekövetkezik;
  • kompenzált;
  • dekompenzált;
  • Komplikált: a betegség legnehezebb foka, amelyben olyan tünetek, mint a másodlagos hypophysis adenoma, szívelégtelenség, cretinizmus. A betegség ezen formáját rendszerint akkor derítik ki, ha a betegséget hosszú ideig nem kezelik, és előrehaladott állapotban van.

A patológiák okaitól függően a következő formák különböztethetők meg:

  1. Congenital hypothyreosis. A pajzsmirigy hiányában vagy elégtelen fejlődésében diagnosztizálták. A pajzsmirigyhormonok szintézisében szerepet játszó enzimek örökletes rendellenességei is megtalálhatók.
  2. Megszerzett hypothyreosis. A betegség ezen formája leggyakrabban a pajzsmirigy reszekciója után következik be. A nyaki szervek besugárzása, sugárterhelés, a pajzsmirigy gyulladása, a tumorok előfordulása rajta, gyógyszerek, például jodidok, lítiumkészítmények, A-vitamin (túladagolás esetén) patológiát okozhatnak.

A hipotireózis a következő típusokba is besorolható:

  • elsődleges (pajzsmirigy-problémák miatt);
  • másodlagos (tiroliberin nem kielégítő hipotalamikus termelése);
  • tercier (alacsony hypothalamic thyroliberin termelés lesz a betegség oka);
  • perifériás (a betegség oka a testszövetek és a sejt receptorok érzékenységének drasztikus csökkenése a triiodothyronin és a thyroxin hatásai miatt.

A hypothyreosis tünetei

Számos okból rendkívül nehéz diagnosztizálni a betegséget. Először is, a konkrét tünetek hiánya megakadályozza a betegség diagnózisát. Másodszor, a hipotireózis számos tünete nagyon hasonlít más krónikus mentális és szomatikus betegségek tüneteire. Általánosságban elmondható, hogy a hipotireózis klinikai képét poli-szisztémás manifesztációk jellemzik. Azonban néhány beteg még mindig a betegség bizonyos tüneteit mutatja:

  • érzés a fájdalom és a fájdalom a nyak területén;
  • bőr elvékonyodása;
  • fokozott izzadás és testhőmérséklet;
  • a köröm rétegzése és a fürtök elvékonyodása;
  • csökkent tüdőtérfogat és légszomj;
  • exophthalmos (a méret növekedése, valamint a szemek kiemelkedése), a szemhéjak duzzanata a szemmozgás megzavarása nélkül;
  • szívműködési problémák: magas vérnyomás, tachycardia, aritmia, szívelégtelenség;
  • fokozott fáradtság;
  • a férfiaknál csökkenhet a szexuális vágy, és a nőknél - különböző menstruációs zavarok;
  • gyakori vizelés vizelés;
  • a vércukorszint növekedése, ami pajzsmirigy-diabétesz megjelenéséhez vezet;
  • étvágytalanság, hányás, hasmenés és émelygés, amelyek a hirtelen fogyás okai;
  • a betegek is panaszkodnak a hidegrázás, a belső remegés és a láz a szervezetben.

A hypothyreosis diagnózisa

A pajzsmirigy hipotireózisát a megnyilvánulás klinikai tüneteinek, valamint a betegek analízisének megfelelően diagnosztizálják. Nevezetesen először ellenőrizni kell a T3 és a T4 szintjét a vérben, ami növeli a betegség jelenlétét. Bizonyos esetekben ezeknek a hormonoknak a növekedése azt jelzi, hogy a szövetek nagy érzékenységet mutatnak nekik. Ugyanakkor megállapították, hogy primer hyperthyreosis esetén a pajzsmirigy-stimuláló hormon szintje csökken, míg a másodlagos hipertireózissal nő.

Végezzen kísérleteket radioaktív jóddal is. Ha a jód pajzsmirigy felszívódása megnő, ez a T3 és T4 termelés aktiválódását jelzi. Éppen ellenkezőleg, e hormonok termelésének csökkenése jelezheti olyan betegségek kialakulását, mint a daganatok vagy a tüdőgyulladás. A pajzsmirigy antigének elleni antitestek jelezhetik az autoimmun folyamatok jelenlétét.

Az ultrahangos vizsgálatot a hyperthyreosis diagnosztizálására is használják. Ez alatt meghatározták a pajzsmirigy méretét és a csomópontok és egyéb patológiás struktúrák jelenlétét. Tisztázza az ilyen helyek kialakulását, valamint méretük segít a számítógépes tomográfiának. Ez látható a betegségben és az EKG-ban, amely meghatározza a szív- és érrendszer rendellenességeinek jelenlétét vagy hiányát. Szükség esetén a pajzsmirigy biopsziáját és annak szcintigráfiáját is előírhatják a diagnózis tisztázására.

Érdemes megemlíteni, hogy a hyperthyreosis számos különböző formában előfordulhat, és másképp jelenhet meg a férfiaknál, a nőknél és a gyermekeknél. Ami a betegség formáit illeti, ezek a következők:

  1. Subclinical hyperthyreosis. A betegség ezen formáját az alacsony TSH (pajzsmirigy-stimuláló hormon) és a T3 és T4 hormonok normális tartalma jellemzi a vérben. Gyakran előfordul, hogy a betegség látható tünetek nélkül jár. A hyperthyreosis ezen formája leggyakrabban az idősekben fordul elő. Mivel a kórkép negatív hatást gyakorol a betegek szívműködésére, ezért a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának megakadályozására irányuló terápiát írnak elő.
  2. Autoimmun hyperthyreosis. Ez egy gyulladásos betegség, amelyben a testben olyan antitestek képződnek, amelyek károsítják saját pajzsmirigysejtjeiket. Ez a patológia gyakran a betegség kezdetén fordul elő. Az autoimmun pajzsmirigy-túlműködést először a vér hormonok hirtelen felszabadulása jellemzi, majd koncentrációjuk csökkenését. A kórtörténet, a hyperthyreosis vagy a hypothyreosis alakulhat ki.

A hypothyreosis szövődményei

Természetesen a betegséget a fejlődés korai stádiumában kell diagnosztizálni, hiszen ebben az esetben a hipotireózis sikeres és egyszerű kezelése várható. A hipertireózis késői diagnózisa miatt kedvezőtlen folyamata, stressz, fertőző betegségek, túlzott fizikai megterhelés, pajzsmirigy-károsodás léphet fel. Ez a szövődmény csak a nőknél jelentkezik. A patológiás tünetek hirtelen súlyosbodása jellemzi. Az akut tachycardia, láz és képtelenség azonban a betegség szövődményei. Ezenkívül a válság komátus állapotba kerülhet, vagy akár halálra is. Lehetséges egy ilyen bonyodalom, amikor a beteg teljesen közömbösnek érzi magát mindent és apátságot.

Hypothyreosis Kezelés

A hipotireózis összetett endokrin betegség, amelyet átfogóan kell kezelni. Napjainkban az endokrinológiában többféle kezelési módszert alkalmaznak, amelyek mind individuálisan, mind egymással kombinálva alkalmazhatók. A hyperthyreosis kezelésének módszerei közé tartozik például a radiojód terápia, a mirigy egészének vagy részének eltávolítása, gyógyszeres kezelés (konzervatív terápia). Nehéz megmondani, hogy ezek közül melyik módszerek közül a legmegfelelőbb, mivel egy adott technika kiválasztása elsősorban az adott eset sajátosságainak köszönhető. A betegség kezelési módjának megválasztása a következő tényezők függvényében történik: a patológia oka, a beteg kora, a betegség súlyossága, a gyógyszerek allergiája.

  1. A hyperthyreosis konzervatív kezelése A betegség gyógyszeres kezelésének alapja az antithyroid gyógyszerek. Azonban csak pajzsmirigy enyhén megnagyobbodott - legfeljebb 40 ml. Ha a mirigy jóval nagyobb növekedését diagnosztizálják, akkor a gyógyszerterápiát használják a kezelés előkészítésére. A leggyakrabban alkalmazott pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek a tionamidok. Mindezek a gyógyszerek célja a pajzsmirigyhormonok kialakulását és fejlődését elnyomni.

A gyógyszerterápia jellemzői

A hyperthyreosis gyógyszereit a következő elv szerint végezzük. Először írjon fel magas dózisú gyógyszereket - legalább 30-50 mg naponta kétszer. Magas dózisú gyógyszerek jelennek meg az eutüroidizmus normalizálására. Ugyanakkor a terápia alatt időről időre előírt teszteket végeztek a vér hormonszintjére vonatkozóan. Az eutüroidizmus állapotának eléréséhez 4-6 héten át tartó kezelésen kell átesni. Amikor a pajzsmirigyfunkció normális állapotba kerül, támogató terápiát írnak elő. Ehhez általában 10 mg gyakoriságú tiamzolt kell választani naponta egyszer. Az ilyen támogató kezelést egy évig ajánlották, mivel a betegek több mint 30% -a tapasztalja a betegség remisszióját.

A gyógyszeres kezelés negatív hatásai

Érdemes megjegyezni, hogy a gyógyszeres kezelés folyamán egyes betegeknél mellékhatások észlelhetők. Ezek közül a leggyakoribbak az allergiás reakciók (dermatitis, angioödéma, urticaria), valamint a fehérvérsejtek és a vérlemezkék szintjének csökkenése (thrombocytopenia, agranulocytosis). A betegség különösen súlyos formáit gyakran előírják a karbimazol, amely hosszantartó hatást fejt ki. A karbimazol hatékonyan hat a pajzsmirigyre, és hozzájárul a T4 hormon T3-hoz való átalakulásához is.

Nem gyógyszeres terápia

Fontos szerepe van a betegek konzervatív kezelésében is a nem gyógyszeres terápiás módszereknek, különösen a hidroterápiának és az étrend terápiának. A hyperthyreosisban szenvedő betegeket szanatóriumi kezelésre szánják, amelyben különös figyelmet fordítanak a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésére. Fontos, hogy betartsunk egy bizonyos étrendet: elegendő mennyiségű BJU-t, vitamint, ásványi sót fogyasztunk, és korlátozzuk a kávé, tea, fűszerek és csokoládé fogyasztását is.

  • Radioaktív jód kezelés A hipotireózis radioaktív jóddal történő kezelésének egyik módja az egyik leghatékonyabb. A radioaktív jód gyorsan képes felszívódni a pajzsmirigybe és felhalmozódni is benne, ami a méretének gyors csökkenéséhez vezet. A jód lebontása a pajzsmirigy sejtek elpusztításához vezet. Vegye ezt az eszközt nátriumsó formájában. Érdemes megemlíteni ennek a módszernek a magas hatékonyságát, mivel az esetek több mint 90% -ában remisszió történik.
  • Sebészeti kezelés Ha súlyos betegséget diagnosztizálnak, műtéti beavatkozást lehet előírni. Nevezetesen a pajzsmirigy reszekciójára utaló jelek a gátló méretének növekedése, az antithyroid gyógyszerek allergiája, a gyógyszeres kezelés alatt a betegség visszaesése. Ilyen esetekben ajánlott a mirigy részösszegének reszekciója, amelyben legalább 3 milliméter szövet maradt. A műtét előtt a betegnek előkészítő terápiát kell végezni. A gyógyszeres kezelést a műtét után is előírják, hogy megakadályozzák a hypothyreosis kialakulását.
  • Alternatív módszerek A patológia kezelésére alternatív módszerek alkalmazhatók, különösen olyan ß-blokkolók, amelyek gátolják a pajzsmirigyhormonok szervezetre gyakorolt ​​hatását. Ezen eljárás után a beteg néhány óra múlva jobban érzi magát. A leggyakrabban használt ß-blokkolók a metoprolol, atenolol, inderal-la, nadolol. Azonban érdemes megjegyezni, hogy ezek a gyógyszerek nem használhatók a kezelés fő módjaként. Használja őket kizárólag más technikákkal kombinálva.
  • A hypothyreosis prognózisa

    Rendkívül fontos a betegség korai szakaszában történő azonosítása, hiszen csak akkor lehet reménykedni a kezelésének kedvező prognózisával kapcsolatban. A súlyos hypothyreosis számos szövődményt okozhat, beleértve a pszichózist, a hypothyroid kómát és a folyadék felgyülemlését az ozmózisüregekben. Hipotireózisban szenvedő betegeknél fokozott az ateroszklerózisra való hajlam is megfigyelhető. A betegség legsúlyosabb formája komplex hosszú távú kezelést igényel.

    A komplikációk jelenléte ellenére a beteg prognózisa is kedvező lehet, mivel a legtöbb beteg a terápiára reagál. Sajnos a veleszületett hipotireózis esetén a prognózis a beteg lelki egészségére nagyon rossz. Ezért a pajzsmirigy-kezeléssel kezelni kell a páciens életének első évében. Azonban, ha a cretinizmus diagnosztizálására kerül sor, a pajzsmirigy-kezelés csak a páciens mentális egészségének enyhén javulását segíti elő.

    A hypothyreosis megelőzése

    Vannak bizonyos kockázati tényezők, amelyek befolyásolhatják a betegség kialakulását és progresszióját. Nevezetesen veszélyeztetettek az autoimmun betegségekben szenvedők, valamint az olyan betegek, akik fertőzésekkel, mentális traumával és stresszel rendelkeznek. Ami a hypothyreosis megelőzését illeti, akkor először a jód terápiának tulajdonítható, amely lehet egyéni, tömeges és csoportos. A leghatékonyabb a tömeges jódprofilaxis, amely magában foglalja a jódsók bevezetését olyan gyakori ételekben, mint a víz, a só és a kenyér. A vizsgálatok azt mutatják, hogy a 100-150 μg jód rendszeres fogyasztása 50-65% -kal csökkenti a betegség kialakulásának valószínűségét.

    Az egyéni jódprofilaxis olyan élelmiszer-adalékanyagok és gyógyszerek használatán alapul, amelyek nagy mennyiségű jódot tartalmaznak a készítményben. Ami a csoportos profilaxist illeti, a jódtartalmú gyógyszerek bevitelét a veszélyeztetett lakosság egyes csoportjai biztosítják. Nevezetesen, a csoportos megelőzés a serdülőkre, a gyermekekre, a terhes nőkre és a szoptató nőkre is vonatkozik.

    A jódprofilaxis leghatékonyabb módja a jód sója. Jelenleg erre a célra 40 ± 15 mg kálium-jodát tartalmú sót használnak. Ennek az anyagnak az a fő előnye, hogy a só hosszú távú tárolásával sem párolog, nem változtatja meg a termékek színét és ízét, ami nagyon fontos, ha sózva van. Ezenkívül a kálium-jodát még az élelmiszerek hőkezelése során sem párolog. A jódozott só eltarthatósága 9-12 hónap.

    Ezenkívül a jódhiány elkerülése érdekében ételeidhez olyan ételeket, például kenyeret, vajat, édességet, tejet és édességeket adhat. Érdemes figyelni a jód jelei emészthetőségére a test által. Nevezetesen az anyag teljes felszívódása csak elegendő mennyiségben lehetséges a vas, a fehérje, a cink, az E és az A vitamin táplálékában.

    A hypothyreosis megelőzéséhez rendkívül fontos a jódban gazdag élelmiszerek bejuttatása. Ezek közé tartozik főleg a spenót, a cékla, a saláta, a tengeri kelkáé. Javasoljuk, hogy mogyorószárazságot száraz állapotban vegyen, majd élelmiszerként vagy egy pohár vízzel hígítva, majd étkezéshez hozzáadva. A diófélék, a citrom és a méz alapú vitaminokat és tápláló keverékeket erősítő eszközként mutatják be. A táplálkozási korrekció mellett a figyelmet a mentális egészség normalizálására kell összpontosítani, mivel a pajzsmirigy nagyon érzékenyen reagál az idegi feszültségre, stresszre, álmatlanságra és érzelmi bontásra.

    Egészség: Hypothyreosis és annak hatása az allergiás betegségekre és az immunrendszerre

    A pajzsmirigy szerkezete és funkciója

    A pajzsmirigy (glandula thyroid) olyan endokrin mirigy, amely számos homeosztázis fenntartásához szükséges hormont szintetizál (a szervezet belső környezetének állandósága).

    Két jódtartalmú hormont termel - a tiroxin (T4) és triiodotironin (T3), valamint egy peptid hormon - kalcitonin.

    Valójában a pajzsmirigyhormonok (tiroxin (T4) és triiodotironin (T3)) szabályozza az összes anyagcserét:

    • fehérje,
    • szénhidrát,
    • zsír,
    • a vitaminok cseréje
    • bazális anyagcserét, amely meghatározza a testhőmérsékletet és a szervezet oxigénigényét.

    A Ezen hormonok hiányának (tiroxin és trijód-tironin) okoz hirtelen lecsökken az oxidatív folyamatok a szervezetben, és a felhalmozási glükózaminoglikánok a kötőszövetek eredményezi a fejlesztés a diffúz ödéma (2).

    A kalcitonin, amely mellett a pajzsmirigy előállítható a mellékpajzsmirigyben, valamint a thymus, egyike azoknak a hormonoknak, amelyek szabályozzák a kalcium anyagcserét a szervezetben.

    Anatómiailag a pajzsmirigy két lebenyt és egy isthmust tartalmaz, amely a légcső mindkét oldalán helyezkedik el, és a gége a pajzsmirigy porcival szomszédos.

    A pajzsmirigy szerkezeti és funkcionális egysége, amely maga termeli a pajzsmirigyhormonokat, a tüsző. A hormonok szintézisében részt vevő hámsejtekből áll, amelyek a tüsző és a kolloid falának belső oldalán helyezkednek el. A kolloid a tiroxin makromolekuláris prekurzora, amely kitölti a tüsző üregét.

    A pajzsmirigy sejtjeiben a következő folyamatok fordulnak elő:

    • tiroglobulin szintetizálódik - egy olyan fehérje, amely nagy mennyiségű aminosav-tirozint tartalmaz,
    • a jód felszívódása az élelmiszerből és a vízből történik,
    • jódot adunk a tirozin molekulákhoz az enzim pajzsmirigy-perxidáz enzim alkalmazásával,
    • a jódozott tiroglobulin felszabadul a kolloidba.

    Ezt követően a kolloidból a jódozott tiroglobulin visszahúzza az epitélium sejtjeibe, és onnan felszabadítja a pajzsmirigyhormonokat a vérbe.

    A pajzsmirigy tüszőkben főként hormon-tiroxin képződik (T4) és kisebb mértékben a triiodotironin (T3), amelynek nagyobb biológiai aktivitása van, és főként a tiroxinból alakul ki a pajzsmirigyen kívüli periférián.

    A vérben a pajzsmirigyhormonok fő mennyisége kapcsolódik a plazmafehérjékhez, a szabad hormonok egy kis része behatol a perifériás célsejtekbe.

    A szabályozása tiroid hormon szintézis a pajzsmirigy által végzi az agyalapi pajzsmirigy stimuláló hormon (TSH), termékek, amelyek viszont a hipotalamusz szabályoz.

    A pajzsmirigy tüszők egyik jellemző tulajdonsága, hogy az immunrendszerhez való hozzáférhetetlenségük normális.

    A pajzsmirigy szerkezetére és működésére vonatkozó rövid információk szükségesek a vizsgálat eredményeinek és a betegségek lényegének megértéséhez (2).

    Fogalmak meghatározása

    A hipotireózis egy klinikai szindróma, amelyet a pajzsmirigyhormonok hiánya okoz a szervezetben, vagy a szövetek szintjének biológiai hatásának csökkenése.

    Pathogenetikus típusú hypothyreosis
    • a pajzsmirigy patológiájához társuló primer (pajzsmirigy) és a pajzsmirigyhormonok normális mennyiségének szintézisére való képtelenség;
    • másodlagos (hipofízis), amely a pajzsmirigy-stimuláló hormon elégtelen termelésével jár az agyalapi mirigy miatt;
    • tercier (hypothalamicus), amely a pajzsmirigy-stimuláló hormon szintézisének hipotalamusz általi szabályozódásával jár;
    • szövetek (közlekedés, perifériák), amelyek a thyroxin trijódotironinnal és más közlekedési rendellenességekkel és a pajzsmirigy hormon perifériás transzformációjával kapcsolatos károsodott átalakulásához kapcsolódnak (1,2)

    A hypothyreosis előfordulása

    A legtöbb kutató szerint a betegség prevalenciája a lakosság körében 0,5-1%.

    Figyelembe véve a szubklinikai formákat, az előfordulás 10% -ra (1,2) lehet.

    A hypothyreosis okai

    A gyakorlatban az esetek túlnyomó többségében primer hypothyreosis fordul elő. Megállapították, hogy a leggyakoribb oka az autoimmun pajzsmirigygyulladás.

    A hipotireózis lehet veleszületett vagy szerzett. Ennek oka sok. Csak egy endokrinológus tudja meghatározni a pontos okot.

    Azonban, lehetséges fejlődése hipotireózis műtét után a pajzsmirigy (hipotireózis posztoperatív), a kezelés a tireostatikami (gyógyszer által kiváltott hipotireózis), a besugárzás után a radioaktív izotópok a jód (postradiation hipotireózis) és járványos golyva (3).

    Egyes esetekben, a betegség fejlődhet ki, mint eredményeként a tartós használata nagy dózisú hagyományos, nem-radioaktív jód, például a kezelés a jódtartalmú antiarritmikumok amiodaront, valamint a fogyasztás víz tartalma magasabb, fluoratom vagy ivóvíz magas tartalma perklorátok (3, 9, 13).

    A hypothyreosis megjelenése a pajzsmirigy daganataival is lehetséges.

    Nagyon ritka a hipotireózis, amely a szubakut, fibroszkópos és specifikus thyreoiditis kimenetele során alakult ki. Bizonyos esetekben a betegség kialakulása még mindig nem tisztázott (idiopátiás hypothyreosis).

    A szekunder és tercier formái hypothyreosis (az úgynevezett központi hipotireózis) társított elváltozás a hipotalamusz-hipofízis rendszer betegségek, mint például hipofízis adenoma és egyéb tumorok Sellar régióban, és a szindróma „üres” sella, infarktus és a nekrózist hipofízis (fejlesztési azok lehetséges DIC és masszív vérzés).

    Az etiológiai tényezők lehetnek az agy gyulladásos betegségei (meningitis, encephalitis stb.), Sebészeti és sugárterjedés az agyalapi mirigyre.

    A pajzsmirigy funkcionális aktivitásának csökkenése a hipotireózis központi formáiban a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) hiányossága társul. A TSH hiánya izolálható, de gyakrabban kombinálódik más agyalapi mirigy hormonok szekréciójának megsértésével. Ilyen esetekben beszélnek a hipopituitarizmusról.

    A hipotireózis szerzett formái mellett a betegség veleszületett formái is vannak. A veleszületett hypothyreosis gyakorisága Oroszországban átlagosan 1 eset 4000 befogónként.

    A veleszületett hypothyreosis okai a következő eltérések lehetnek:

    • aplázia és pajzsmirigy dysplasia,
    • genetikailag meghatározott hibák a pajzsmirigyhormon bioszintézisében,
    • súlyos jódhiány
    • a pajzsmirigy autoimmun betegségei az anyában (a pajzsmirigy blokkoló antitestek bejutása a méhlepényen keresztül),
    • thyrotoxicosis kezelése az anyában tireosztatikus gyógyszerekkel vagy radioaktív jóddal.

    A ritka okok közé tartozik a TSH veleszületett hiányossága, valamint a pajzsmirigyhormonok perifériás rezisztenciájának szindróma (3).

    A hypothyreosis klinikai tünetei és szövődményei a felnőttek körében

    A hypothyreosis megnyilvánulása a következő fő szindrómákból áll:

    1. Tőzsdei hipotermikus szindróma. Tipikus hipotireózis egy állandó érzés fagyossághoz, csökkent testhőmérséklet, hiperlipoproteinémia (megnövekedett koleszterin- és triglicerid-szintet), mérsékelt súlygyarapodás (a csökkent lipolízis és a vízvisszatartás).
    2. Hypothyroid dermopathia és ektodermális rendellenesség szindróma. Az arc és a végtagok, a nagy ajkak és a nyelv a fogak lenyomatai az oldalsó élek mentén, valamint a durva tulajdonságokkal rendelkező "régi arc" jellemzi. A bőr sűrű, száraz, hideg, halvány sárgás színű (a béta-karotin cseréjének megsértése miatt), nem összegyűlik, könyökölik. A haj homályos, törékeny, a fejre esik, a szemöldök (Hertohe tünete), a végtagok, lassan növekszik. Néha alopecia van. A körmök vékonyak, hosszanti vagy keresztirányú csíkozással.
    3. Az idegrendszer és az érzékszervek veresége. A gátlás, az álmosság, a memóriavesztés, a hipomimia jellemzi. Lehet, hogy a depresszió, a deléus állapotok (myxedema delirium), a pánikrohamok paroxizmusa. Sok betegnek alvási apnoe szindróma van. A perifériás idegrendszer károsodásának tünetei közé tartozik a paresztézia, az ín reflexek lelassulása. Az érzékszervek észlelése és rendellenes működése: orr-légzés nehézsége (az orrnyálkahártya duzzanata miatt), halláskárosodás (a hallócsövek ödémája és a középfül szervei). A betegek hangja kicsi és durva (a dagadások és a vokális hajtások megvastagodása miatt) (3).
    4. A kardiovaszkuláris rendszer veresége. A szívritmus lelassulása, a szív kimenetének csökkentése, a szívhangok süketségének jellemzése. Sok beteg fájdalmas szívproblémában szenved, amelynek megjelenése myocardiodystrophiával társul. A hypothyreosisra jellemző, alacsony vérnyomás, az impulzus csökkenésével. Számos beteg esetében azonban a nyomás normális marad. Néhány beteg esetében az egyik jellemző tünet a folyadék jelenléte a perikardiumban (a betegek 30-80% -ában mutatható ki). Bár a hypothyreosis nem tekinthető a szívkoszorúér-betegség hagyományos rizikófaktorának, a lipid-anyagcsere-rendellenességek jellege ugyanolyan (3). Nyilvánvaló, hogy a hypothyreosisban rejlő hyperlipidemia hozzájárulhat az aterogenezis gyorsulásához és a koszorúér-betegség kialakulásához. Külföldi források szerint azonban a szubklinikai hypothyreosis kockázata a szív- és érrendszeri balesetek kockázatára és a várható élettartamra vitatható (11, 12).
    5. A gyomor-bél traktusban bekövetkező változások. Ezek a székrekedés, az epeutak funkcionális zavarai, csökkent étvágya manifesztálódik. Gyakran autoimmun gastritis kíséretében.
    6. Anémiás szindróma. Jelenleg megállapítást nyert, hogy a pajzsmirigyhormonok hiánya az erythropoiesis kvalitatív és kvantitatív rendellenességeit eredményezi, vagyis az úgynevezett pajzsmirigy-érzékeny anémia. Eredményeiben mind a pajzsmirigyhormon-hiány, mind az erythropoetin-képződés csökkenése fontos. Ezenkívül a hipotireózist gyakran megfigyelik a B12-hiányos és a vashiányos vérszegénység, és a hemolitikus anémia immunválaszokkal társulhat. A vörös csírázás változásain túl a vérlemezke rendellenességek jellemzőek a hipotireózisra. Adagolási aggregációjuk csökken, bár a szám a normál tartományon belül marad (3).
    7. Károsodott veseműködés. A hipotireózisban megfigyelhető a vesefehérje és a glomeruláris filtrációs ráta csökkenése, egy kis proteinuria megjelenésével.
    8. Reprodukciós rendellenességek. Hipotireózisban szenvedő nőknél gyakran az oligoopmenorrhea vagy amenorrhea típusú menstruációs rendellenességek, anovulációs ciklusok fordulnak elő. A legtöbb esetben ezek a rendellenességek galaktorréával (tejkiadás) társulnak, és a prolaktin (hiperprolaktinémiás hypogonadismus szindróma vagy perzisztens galaktorrhoea-amenorrhea-szindróma) emelkedett szintje miatt következnek be. A szindróma jelenléte primer hypothyreosisban szenvedő betegeknél Van Vick-Hennes-Ross szindróma (pontosabban: Hennes-Ross szindróma) néven ismert. A hosszú ideig fennálló hiperprolaktinemia hozzájárul másodlagos policisztás petefészek betegség kialakulásához (3). A terhesség kezdete a dekompenzált hypothyreosis ellen rendkívül ritka. Terhesség esetén az esetek közel 50% -ában spontán abortusz (3, 10, 16) végződik. A férfiaknál a hipotireózis hyperprolactinemia a csökkent libidóban és potenciálban, a károsodott spermatogenezisben nyilvánul meg (3).
    9. Az izomrendszer kudarca. A hypothyreosis esetében a csontképződési folyamatok lassulása éles (2-3-szorosa) jellemző: mind a csontreszorpció, mind a csontképződés gátolva van. A kezeletlen hypothyreosisban szenvedő nőknél csontritkulás (mérsékelten kimondottan csont ásványianyag-csökkenés) található. Amikor a hypothyreosis myopathiát alakít ki az izmok hipertrófiájával és atrophiájával. A fentiekben ismertetett szindrómák a pajzsmirigyfunkció csökkenésének jellegzetes klinikai képét képezik (3).

    A hypothyreosis legsúlyosabb (de szerencsére nagyon ritka) szövődménye a hypothyroid vagy myxedematous coma.

    Patogenezisének alapja a légzőközpont gátlása, a szív kimenetének progresszív csökkenése, szöveti hipoxia és a mellékvesekéreg működésének csökkenése.

    A hypothyroid coma általában kezeletlen vagy nem megfelelően kezelt betegekben, gyakrabban idős nőknél (60-80 év) alakul ki a hidegszezonban, különféle stresszhelyzetekben.

    A következő tényezők hipotireózist okozhatnak:

    • influenza vagy tüdőgyulladás
    • intercurrent betegségek (stroke, myocardialis infarctus),
    • hipotermia
    • vérzés,
    • hipoxia,
    • hipoglikémia,
    • kár
    • gyógyszerek (nyugtatók, barbiturátok, gyógyszerek, érzéstelenítők).

    A hipotireózis fentiekben ismertetett klinikai megnyilvánulásaival együtt a kóma kialakulásához is jellemző:

    • a testhőmérséklet jelentős csökkenése (esetenként 24 Celsius fokig),
    • a központi idegrendszer gátlása (a sopor és a kóma maga),
    • az ín reflexek teljes elnyomása,
    • súlyos bradycardia és vérnyomásesés,
    • oliguria és anuria,
    • hipoventiláció nagy mennyiségű vér széndioxiddal,
    • légúti acidózis,
    • dinamikus bélelzáródás,
    • hipoglikémia,
    • szívelégtelenség.

    A hypothyroid kómában a halálozás elérte a 80% -ot. A halál általában a szív- és érrendszeri és a légzési elégtelenség növekedéséből származik (3).

    A hypothyreosis klinikai megnyilvánulása gyermekekben

    A hypothyreosisban szenvedő gyermekeknél (beleértve a hypothyreosisot az anyában a terhesség alatt) a pszichomotoros, fizikai, majd a szexuális fejlődés késleltetése előtérbe kerül.

    A test arányai megzavaródnak, az arcváz fejlődése elmarad, a kitörés és a fogak megváltozása késik.

    Tipikusan az útlevél csontok életkorának jelentős elmaradása (néha 5-7 év vagy annál több), míg a csont kora még inkább meghaladja a növekedést.

    A súlyos jódhiányos területeken a veleszületett hypothyreosis az endemikus cretinizmus megnyilvánulása lehet.

    A betegség klasszikus tünetei:

    • mentális retardáció;
    • halláskárosodás, süketig;
    • spasztikus vagy merev típusú neuromuszkuláris rendellenességek;
    • járási zavarok, mozgások koordinálása;
    • artikulációs;
    • strabismus, miosis (a tanuló megszorítása), a tanulók reakciója a fényre;
    • golyva vagy a pajzsmirigy fejlődési zavarainak más formái és funkciójának csökkentése.

    Hosszú ideig úgy vélték, hogy az egykori Szovjetunió területén nem létezik a cretinizmus melegágya. Az utóbbi években végzett epidemiológiai vizsgálatok azonban felfedezték az endemikus cretinizmusban szenvedő gyermekek születését Oroszországban (Tyva Köztársaság) és Kazahsztán számos régiójában (3).

    A hypothyreosis szerepe az allergiás betegségek kialakulásában

    A hypothyreosis olyan állapot, amely súlyosbítja a sok allergiás megbetegedést.

    A csalánkiütés esetén (különösen a krónikus betegségben) a hypothyreosis (autoimmun thyreoiditis: Hashimoto thyreoiditis, Graves-kór) által okozott számos betegség gyakori oka a betegségnek.

    Az antitirus ellenes antitest titerének mérését urticariás betegeknél kell elvégezni, akiknek klinikai és / vagy családi előzményei alapján súlyos pajzsmirigy diszfunkciójuk van.

    A tiroxin-kezelés csökkentheti a pajzsmirigy fehérjék (autoantigének) termelését. Ez pozitív hatással lehet a betegség lefolyására (8).

    A hypothyreosis során bekövetkező, a száraz bőrrel kapcsolatos változások súlyosbítják az atópiás bőrgyulladás folyamatát, amelynél a száraz bőr is jellemző.

    A száraz bőr jelenléte atopiás dermatitiszben szenvedő betegben komplikálja az egyidejű hypothyreosis klinikai diagnózisát. Ez viszont a laboratóriumi detektálást is szükségessé teheti. A hypothyreosis egyidejű bőrelváltozásainak eltávolítása szintén hozzájárulhat az atópiás dermatitisz remissziójának eléréséhez (18).

    A bronchiális asztmában a hypothyreosis a tüdő maximális kapacitásának csökkenését, a membrán izmainak gyengeségét, a béta-2-agonisták bronchodilatátorokkal szembeni érzékenységének csökkenését és a kortizol funkcionális aktivitását gyulladáscsökkentő szereként csökkenti a máj metabolizációjának mértékében.

    A hypothyreosisban a páciensek hajlamosak a felső légúti és a gyulladásos tüdőgyulladás csillapító állapotára, amely összefügg a tüdőfunkció változásával és az immunrendszer működésének csökkenésével.

    A hipotireózis azonosítása fontos az instabil bronchiális asztmában szenvedő betegeknél. Az egyidejű hypothyreosis kezelése az asztmában csökkentheti az akut légúti fertőzések gyakoriságát, a bronchiális asztma súlyosbodását, az allergénspecifikus immunterápiát és az alapgyógyászati ​​kezelés mennyiségét.

    Mivel a hyperthyreosis, mint például a hypothyreosis negatív hatással van az asztma lefolyására, az ilyen betegeknél lassabban kell elérni a hipotireózis okozta kábítószer okozta kompenzációt (6).

    Az orrnyálkahártya duzzanata a hypothyreosisban az egyik oka az úgynevezett hormonális rhinitisnek. Ez utóbbi az allergiás rhinitis differenciáldiagnózisának egyik oka, és a hormonális és allergiás rhinitis kombinációjával rontja lefolyását és hatékonyságát (7).

    A hypothyreosis szerepe a másodlagos immunhiányos betegségek kialakulásában

    A hipotireózis minden típusának megsértése hátrányosan befolyásolja az immunrendszer állapotát.

    A hypothyreosis az egyik oka a másodlagos indukált immunhiány kialakulásának. Állatkísérletekben a súlyos szérum immunglobulinok csökkentek a hypothyreosis kialakulásában.

    A bronchiális asztmában szenvedő betegeknél, amikor egyidejűleg hypothyreosis társult, a következőket fedezték fel:

    • csökkent szérum IgG szintet
    • neutrofil fagocitikus aktivitás,
    • a limfociták alpopulációs összetételének megsértése, ezen mutatók normalizálódása a hypothyreosis kezelésében (4, 5, 6).

    A hypothyreosis diagnózisa

    A pajzsmirigy-patológiás betegeket egy endokrinológus végzi, és klinikai laboratóriumi módszereket tartalmaz a funkcionális aktivitásának értékelésére, valamint a mirigy szerkezetének in vivo (preoperatív) instrumentális vizsgálatára.

    A pajzsmirigy tapintása meghatározza annak méretét, szerkezetét és a noduláris formációk jelenlétét vagy hiányát.

    A fent leírt hipotireózis klinikai tünetei nem specifikusak, ezért laboratóriumi és instrumentális vizsgálati módszereket kell alkalmazni.

    A hypothyreosisban az általános vérvizsgálat során normál vagy hipokrómás anaemia kimutatható, valamint a B12-hiány vérszegénység.

    A vér biokémiai elemzésében a következő eltérések mutatkoztak:

    • növelje a teljes koleszterinszintet
    • lipidprofil változások
    • emelkedett kreatinin,
    • sóhiány,
    • gipoosmolyarnost,
    • a glomeruláris szűrés csökkentése,
    • fokozott enzimszint (kreatinin-foszfokináz, aszpartát-transzamináz, laktát-dehidrogenáz).

    A pajzsmirigyhormonok vérben történő meghatározására szolgáló legelismertebb laboratóriumi módszerek a radioimmunvizsgálatok standard tesztkészletek alkalmazásával.

    Szűrési módszerként a pajzsmirigy-stimuláló hormon tanulmányozására használják. A növekedés az elsődleges hypothyreosisot jelzi, a csökkenés a központi eredetű hypothyreosisot jelzi.

    A pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) határértékeként megvizsgáljuk a T-tartalmat.4 ingyenes. A másodlagos hipotireózis diagnosztizálásához használható teszt egy tiroliberinnel végzett vizsgálat.

    A tiroglobulin és a thyroperoxidáz elleni antitestek vizsgálatát autoimmun pajzsmirigy gyanúja esetén, a hipotireózis okai alapján végezzük.

    A hypothyreosisban az EKG-ban jellemző változások vannak.

    A pajzsmirigy funkcionális állapotát 131 I vagy 99 m Tc pertechnetát abszorpciója határozza meg.

    A pajzsmirigy szerkezetének in vivo vizsgálati módszerei közé tartoznak a számítógépes tomográfia, ultrahangdiagnosztika, radionuklid szkennelés és szcintigráfia. Mindez információt szolgáltat a topográfiáról, a radiofarmakonok felhalmozódásának méretéről és természetéről a mirigy különböző részeiben, valamint a lyukasztás (aspiráció) biopsziával, majd ezt követően a punctate mikroszkóppal.

    Mindezen instrumentális vizsgálatokat a hypothyreosis okainak azonosítására végeztük (1, 2, 3, 17).

    Hypothyreosis Kezelés és megelőzés

    A hipotireózis kezelést endokrinológus írja le.

    Az öngyógyítás vagy az előírt kezelés megváltoztatására vonatkozó önálló döntés visszafordíthatatlan hatásokat okozhat.

    A kezelés legfontosabb módja a pajzsmirigy-készítmények helyettesítő terápiája, amely figyelembe veszi a pajzsmirigy elégtelenség súlyosságát, a betegek életkorát, az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlétét, vagy például a terhességet, amelyben a helyettesítő terápia szükségessége nő (2, 10).

    A kezelés fő célja az euthyroid állapot helyreállítása és fenntartása (normális pajzsmirigyhormon szint).

    A helyettesítő terápia az egész életen át folyamatosan zajlik. Kivételt képeznek a tranziens hypothyreosis, melyet az antithyroid drogok túladagolásával, a lítiumkészítmények kezelésében és a jód által kiváltott hypothyreosisban (2) kezeltek.

    Jelenleg a szakirodalom tárgyalja az L-tiroxin és a triiodotironin kombinált preparátumok alkalmazhatóságának célszerűségét az L-tiroxin készítmény helyett, a márkás gyógyszerek és a generikumok biequivalenciája (14, 17). Ezért csak az endokrinológus a vizsgálat eredménye alapján választhatja ki a megfelelő gyógyszert és kiválaszthatja a dózist.

    Fenyegető tényezők az előírt módon történő önmódosításban (kettős dózis a gyógyszer elhagyása után, a dózis növelése a testtömeg-csökkentés reményében, egyidejű túlsúly és elhízás esetén):

    • a hyperthyreosis tüneteinek kialakulása, a túladagolás mellékhatásai,
    • a hypothyreosis tüneteinek megismétlése (a kezelés önmagát törölve, miközben jobban érzi magát) (17).

    Meg kell jegyeznünk, hogy nincs értelme növelni az előírt gyógyszeradagot a testsúlycsökkentés céljából, mivel az egyéb intézkedések (táplálkozás, testmozgás stb.) Betartása nélkül várható hatás nem fog teljesülni (15).

    A hypothyreosis megelőzése olyan kiegyensúlyozott étrend fenntartása, amely biztosítja a megfelelő mennyiségű jód bevitelét az élelmiszerből.

    A jódkészítmények elfogadása a hypothyreosis megelőzésére csak vénykötelezettség esetén megengedett.

    További Cikkek A Pajzsmirigy

    A tartós súlyos stressz hátrányosan befolyásolja a terhességet. Stressz hormonok hibáztatják. Kortizol először. A stressz hormonok magas szintje miatt a gyermek elképzelése és viselkedése csökken, és vetélés fordulhat elő (Sapolsky 2004; Nepomyshiy et al., 2006).

    Az ösztradiol egy női hormon, amely jelen van mind a női, mind a férfi testben. Ez az emberi reproduktív rendszer működésétől, izomtónusától függ. A normál értékektől való kisebb eltérések számos komoly következményt okoznak, és szívroham és hormonális egyensúlyhiány kialakulásához vezethetnek.

    A vércukorszint rendszeres ellenőrzése és ellenőrzése fontos szempont a cukorbetegség kezelésében. A megfelelő dózisú inzulinhormon időben történő bevitele lehetővé teszi a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek számára a normális jólét fenntartását.