Legfontosabb / Hipofízis

Adrenalin (Adrenalinum), használati utasítás

l-l (3,4-dioxi-fenil) -2-metil-amino-etanol.

Az adrenalin különböző szervekben és szövetekben található, és jelentős mennyiségben képződik a kromaffin szövetekben, különösen a mellékvesében.

Az adrenalin, amelyet gyógyszerként használnak, a hasított testek mellékveseiből vagy szintetikus úton szerezhető be.

Adrenalin-hidroklorid és adrenalin-hidro-tartarát formájában kapható.

Szinonimák: Adrenalinum hydrochloricum, Epinephrini hydrochloridum, Epinephrine Hydrochloride.

Összetétel és kibocsátás. Fehér vagy enyhén rózsaszín kristályos por. Változások a fény és az oxigén hatása alatt. Orvosi használatra 0,1% -os oldat formájában kapható (Solutio Adréna- liini hüdroshhloridi 0,1%).

Az oldatot 0,01 n adagolással állítjuk elő. sósavoldat. A klórbutanol és a nátrium metabiszulfitokkal konzervált; pH 3,0 - 3,5. Az oldat színtelen, átlátszó. Az oldatokat nem lehet melegíteni, aszeptikus körülmények között készülnek.

Epinefrin hidrotartrát (Adrenalini hydrotartras)

Összetétel és kibocsátás. Fehér vagy fehér, szürkés színű kristályos porral. Könnyen megváltoztatható fény és oxigén segítségével. Könnyen oldódik vízben, kevés alkohollal.

  • Farmakológiai hatás
  • Használati utasítások
  • Ellenjavallatok
  • Mellékhatások
Farmakológiai hatás. Az adrenalin hatása szerint a hidro-tartrát nem különbözik az adrenalin-hidrokloridtól. A relatív molekulatömeg (333,3 a hidro-tartarát és 219,66 a hidroklorid esetében), a hidro-tartrátot magasabb dózisban alkalmazzuk.

Az adrenalin hatása a szervezetbe az a- és b -adrenoreceptorokra kifejtett hatással társul, és sok tekintetben egybeesik a szimpatikus idegrostok gerjesztésének hatásával. 0N a hasüreg, a bőr és a nyálkahártya szervének edényeinek szűkülését okozza; kisebb mértékben szűkíti a vázizmok edényeit. A vérnyomás emelkedik. Ugyanakkor az adrenalin hatása a b-adrenoreceptorok iniciálásának következtében kevésbé állandó, mint a noradrenalin hatása.

A szívműködés változásai összetettek: a szív adrenoreceptorainak stimulálásával az adrenalin jelentős növekedést és szívritmust eredményez; ugyanakkor azonban a vérnyomás emelkedésének köszönhető reflexváltozások miatt a vagus idegek középpontja izgatott, ami gátló hatást gyakorol a szívre; ennek eredményeképpen a szívműködés lelassul. A szívritmuszavar előfordulhat, különösen a hypoxia esetén.

Az adrenalin a hörgők és a belek izomzatának relaxációját, a diákok dilatációját okozza (az iris sugárirányú izomzatának összehúzódása miatt). Az adrenalin hatása, a vércukorszint növekedése és a szövetek anyagcseréjének növekedése. Az epinefrin javítja a vázizmok (különösen a fáradtság) funkcionális képességét; e tekintetben hasonló hatású a szimpatikus idegrostok gerjesztésének hatása (L. A. Orbeli és A. G. Ginetsinski által felfedezett jelenség).

A központi idegrendszerben az adrenalin a terápiás dózisokban általában nem mutat kifejezett hatást. Mindazonáltal szorongás, fejfájás és remegés figyelhető meg. Parkinson-kórban szenvedő betegeknél az adrenalin hatása, az izommerevség és a remegés fokozódott.

Az adrenalint a bőr alá, az izmokba és helyileg (a nyálkahártyákon) írják fel, néha vénába (csepegtető módszerrel) beadva; akut szívmegállás esetén adrenalin-oldatot néha intrakardialisan adnak be. Belül adrenalin nincs előírva, mivel elpusztult a gyomor-bél traktusban.

Az epinefrin hatékony hatású a bronchiolaszpásság eltávolítására a bronchiális asztmában. Azonban nem csak a hörgő adrenoreceptorokra (b 2 -adrenoreceptorokra), hanem a myocardialis adrenoreceptorokra (b 1 -adrenoreceptorokra) is hat, ami tachikardiát és szívkultúrát eredményez; a myocardium oxigénellátásának esetleges romlása. Ezenkívül az a-adrenoreceptorok gerjesztésével összefüggésben a vérnyomás emelkedése jelentkezik. A hörgőknél szelektívebb hatás, mint az epinefrin, izadrin, orciprenalin és mások (lásd).

Korábban széles körben használt adrenalin, hogy növelje a vérnyomást sokkban és összeomlott. Jelenleg előnyben részesítik azokat a gyógyszereket, amelyek az adrenoreceptorokon (norepinefrin, mezaton stb.) Szelektíven hatnak. Az adrenalin kimagasló szívizgató hatással bír, és hatásos a szívizom excitivitásának hirtelen csökkenésével, de ennek felhasználása korlátozott, mivel extraszsztolokat okoz.

Az epinefrint helyi vazokonstriktorként is alkalmazzák. Az oldatot hozzáadjuk a helyi érzéstelenítő anyagokhoz, hogy meghosszabbítsák hatásukat és csökkentsék a vérzést; adjunk hozzá adrenalin oldatot közvetlenül használat előtt. A vérzés megállítása érdekében néha az adrenalin-oldattal nedvesített tampont használták. A szemészeti és az otorinolaringologiás gyakorlatban az adrenalin vazokonstriktor (és gyulladásgátló) szer a cseppek és kenőcsök összetételében.

Adrenalin 1-2% -os oldat formájában is alkalmazható egyszerű nyitott-látószögű glaukóma kezelésére. A vazokonstriktor hatása miatt a vizes humor szekréciója csökken és az intraokuláris nyomás csökken; az is előfordulhat, hogy a kiáramlás javul. Gyakran előfordul, hogy az adrenalin pilokarpinnal van felírva. Szögeltávolító glaukóma (keskeny szög) esetén az adrenalin alkalmazása ellenjavallt, mivel akut glaukóma-támadás alakulhat ki.

Alkalmazás Andrenalina. Adrenalin-hidroklorid terápiás dózisai a parenterális beadáshoz általában 0,3-0,5-0,75 ml O, 1% -os oldat felnőttek számára, és azonos mennyiségű, 0,18% -os epinefrin-hidro-tartrát oldat.

A korosztálytól függően a jelzett oldatok 0,1-0,5 ml-ét gyermekeknek adják be.

Az epinephrin-hidroklorid 0,1% -os oldatának és az epinefrin-hidro-tartarát 0,18% -os oldatának magasabb dózisa felnőtteknek a bőr alá: egyetlen 1 ml, naponta 5 ml.

Adrenalin mellékhatások. Adrenalin alkalmazása esetén nő a vérnyomás, a tachycardia; szívritmuszavarok, szívelégtelenségben szenvedhetnek. Az adrenalin által okozott ritmus zavarok miatt b-adrenerg blokkolókat írnak elő (lásd Anaprilin).

Ellenjavallat. Az epinefrin ellenjavallt magas vérnyomásban, súlyos ateroszklerózisban, aneurysmában, thyrotoxicosisban, cukorbetegségben, terhességben. Nem alkalmazhat adrenalint a fatótánnal, ciklopropánnal végzett érzéstelenítés során (aritmiák megjelenése miatt).

A felszabadulás formái: epinefrin-hidroklorid: O, 1% -os oldat 10 ml-es injekciós üvegekhez külső és 1% oldatos injekcióhoz (SolutioAdrenalini hydrochloridi O, 1% injekciós oldat) 1 ml ampullában; epinefrin-hidro-tartarát: 0,18% oldatos injekció 1 ml-es ampullákban és 0,18% -os oldat 10 ml-es injekciós üvegekben.

Tárolás: B. lista Hűvös, sötét helyen.

A gyógyszer tipikus "prodrug", amelyből adrenalin szabadul fel a biotranszformáció során a szem szövetében.

Az intraokuláris nyomás hatására a hatóanyag aktívabb, mint az adrenalin: a diprenát-adrenalin 0,05-0,1% -os oldata megegyezik az adrenalin 1-2% -os oldatának vérnyomáscsökkentő hatásával. Az epivalin-dipivalát magas hatékonysága a lipofilitással és a szaruhártyán könnyen behatolható képességgel jár.

A dipivális adrenalint általában 0,1% -os oldat formájában használják napi kétszeres cseppekben.
Kombinálható pilokarpin alkalmazásával.

Kb. Nemrégiben úgy vélik, hogy a vérnyomás emelkedése az adrenolin hatása egy 2-adrenoreceptorra, amely az erek falának belső bélésében helyezkedik el.

A gyógyszeradrenalin csak orvos által előírt módon történő felhasználása esetén a leírás referenciaként szolgál.

  • Gliatilin (Gliatilin) ​​- részletes utasítások, útmutatások - összetétel, a gyógyszer leírása, ellenjavallatok, mellékhatások.
  • Prostacor (Prostacor) - utasítások, ellenjavallatok - felhasználás, indikációk és adagolási rend, a gyógyszer részletes leírása.
  • Prodetokson (Prodetoxon) - készítmény, javallatok és ellenjavallatok, adagolási rend és tárolási feltételek.
  • Scanlux 300 (Scanlux 300) - utasítások, ellenjavallatok - felhasználás, javallatok és adagolási rend, a gyógyszer részletes leírása.

Azt is olvassuk:

    - A szívkoszorúér-betegség, a koszorúér-betegség típusai és formái, okai - a fejlődés okai, a szívkoszorúér-betegség formái
    - Lézeres szőrtelenítés - szőrtelenítés a test bármely részéből
    - Polycythemia - az eritrociták számának, a hemoglobin szintjének és a teljes vörösvértestek számának növekedése, osztályozása, prevalenciája és klinikai tünetei
    - Abortusz, vetélés, jelek és ellenjavallatok az abortuszhoz, a bűnmegtorláshoz - a vetélés és az abortusz okozta, az abortusz módszerei, mi az a bűnös abortusz

Adrenalin (adrenalin)

Hatóanyag:

tartalom

Farmakológiai csoportok

Nosológus besorolás (ICD-10)

3D képek

Összetétel és kibocsátás

1 ml oldatos injekció vagy topikális alkalmazás 1 mg adrenalin-hidrokloridot tartalmaz; egyenként 5 ampulla 1 ml-es vagy 1 üveg 30 ml-es csomagolásban.

Farmakológiai hatás

Az alfa és béta adrenoreceptorok stimulálását.

A gyógyszeradrenalin indikációi

Anafilaxiás sokk, a gége és allergiás allergiás reakciók allergiás oedema, bronchiális asztma (támadások), inzulin túladagolás; helyileg: topikális érzéstelenítéssel kombinálva, hemostasis.

Ellenjavallatok

Hipertónia, ateroszklerózis, aneurysma, tiretoxioxiózis, diabetes mellitus, szög záró glaukóma, terhesség.

Mellékhatások

Megnövekedett vérnyomás, tachycardia, aritmiák, fájdalom a szívben.

Adagolás és alkalmazás

Parenterális: anafilaxiás sokk és egyéb allergiás reakciók esetén a hipoglikémia - s / c, ritkábban - l / m-ben vagy lassan; felnőtteknek - 0,2-0,75 ml, gyermekeknek - 0,1-0,5 ml; Magasabb dózisok felnőtteknek adagolva: egyszeri - 1 ml, napi - 5 ml.

A hörgő asztmában a felnőtteknél - 0,3-0,7 ml-es rágcsálóknál.

Amikor szívmegállás - intracardiac 1 ml.

Helyben: a vérzés leállítása - a gyógyszer oldatával nedvesített tamponok; A helyi érzéstelenítők oldatához adjunk néhány cseppet közvetlenül az adagolás előtt.

Biztonsági óvintézkedések

A fatótánnal, ciklopropánnal, kloroformmal (az aritmiák elkerülése végett) történő érzéstelenítéshez nem szükséges alkalmazni.

A gyógyszeradrenalin tárolásának feltételei

Tartsa távol gyermekektől.

Felhasználhatósági időtartamú gyógyszeres adrenalin

Ne használja a csomagoláson feltüntetett lejárati idő után.

Adrenalin rohanás

Használati utasítás:

Az online gyógyszertárak árai:

Epinefrin - alfa- és béta-adrenerg, hipertóniás, hörgőtágító, antiallergiás hatással.

Kiadási forma és összetétel

  • Oldatos injekció: enyhén színezett vagy színtelen átlátszó folyadék, speciális szaggal (1 ml ampulla, 5 ampulla buborékcsomagolásban, karton csomagban 1 vagy 2 csomagolás, récselővel vagy ampulla késsel együtt (kórházzal vagy anélkül) 20, 50 vagy 100 csomagolás karton dobozokban);
  • Helyi beadásra alkalmas oldat: 0,1%: egy tiszta, színtelen vagy enyhén színezett folyadék, speciális szaggal (30 ml, mindegyik sötét színű üveg palackban, egy karton dobozban egy palackban).

1 ml oldatos injekcióhoz:

  • Hatóanyag: epinefrin - 1 mg;
  • Segédanyagok: nátrium-diszulfit (nátrium-metabiszulfit), sósav, nátrium-klorid, klór-butanol-hemihidrát (klórbutanol-hidrát), glicerin (glicerin), dinátrium-edetát (dinátrium-etilén-diamin-tetraecetsav)

1 ml oldat helyi felhasználásra:

  • Hatóanyag: epinefrin - 1 mg;
  • Segédanyagok: nátrium-metabiszulfit, nátrium-klorid, klór-butanol-hidrát, glicerin (glicerin), etilén-diamin-tetraecetsav-dinátrium-só (dinátrium-edetát), sósavoldat,

Használati utasítások

Oldatos injekció

  • Angioödéma, csalánkiütés, anafilaxiás sokk és egyéb azonnali típusú allergiás reakciók, amelyek a vérátömlesztés, a gyógyszerek és szérumok alkalmazása, az élelmiszerek fogyasztása, a rovarcsípés vagy más allergének bevezetése révén alakulnak ki;
  • Asztma fizikai erőfeszítés;
  • Asisztol (ideértve a III. Fokú akutan kifejlődött atrioventricularis blokádot is);
  • A bronchiális asztma asztmatikus állapotának enyhítése, a bronchospasmus sürgősségi ellátása az anesztézia során;
  • Morgagni-Adams-Stokes-szindróma, teljes atrioventricularis blokk;
  • Vérzés a nyálkahártyák (beleértve az ínyt) és a bőr felületes edényeitől;
  • Hiányzik a terápiás hatás hiánya a megfelelő mennyiségű cserefolyadék (beleértve a sokkot, nyílt szívműtétet, bakteriát, veseelégtelenséget).

Ezenkívül a gyógyszer alkalmazását vazokonstriktorként mutatják be a vérzés leállítására és a helyi érzéstelenítők hatásának meghosszabbítására.

Helyi oldat 0,1%
Az oldatot a nyálkahártyák (beleértve az ínyt) és a bőr felületes edényeinek vérzésének leállítására használják.

Ellenjavallatok

  • Ischaemiás szívbetegség, tachyarrhythmia;
  • A magas vérnyomás;
  • Kamrai fibrilláció;
  • Hypertrophia obstruktív cardiomyopathia;
  • phaeochromocytoma;
  • Terhesség és szoptatás ideje;
  • Egyéni intolerancia a hatóanyag komponenseivel.

Ezenkívül ellenjavallt az oldatos injekció alkalmazására:

  • Kamrai aritmiák;
  • Pitvarfibrilláció;
  • Krónikus szívelégtelenség III-IV fokozat;
  • Myocardialis infarctus;
  • Krónikus és akut artériás elégtelenség (beleértve az anamnézist - ateroszklerózis, artériás embolia, Buerger-kór, Raynaud-kór, diabeteses endarteritis);
  • Súlyos ateroszklerózis, beleértve agyi ateroszklerózist;
  • Szerves agykárosodás;
  • Parkinson-kór;
  • hypovolemia;
  • pajzsmirigy-túlműködés;
  • Diabetes mellitus;
  • Metabolikus acidózis;
  • hipoxia;
  • hypercapniás;
  • Pulmonális hipertónia;
  • Cardiogén, vérzéses, traumás és egyéb nem allergiás genezis sokk;
  • Hideg sérülés;
  • Gyulladásos szindróma;
  • Szög záró glaukóma;
  • Prosztata hyperplasia;
  • Egyidejű alkalmazás inhalánsokkal általános érzéstelenítéshez (halotán), helyi anesztetikumokkal az ujjak és lábujjak érzéstelenítéséhez (iszkémiás szövetkárosodás kockázata);
  • 18 éves korig.

A fentiek mindegyike viszonylagos, olyan körülmények között, amelyek veszélyeztetik a páciens életét.

Gondoskodni kell az injekció megoldására egy hipertireózis és a kora korban lévő betegek számára.

Az arrhythmiák megelőzésére ajánlott, hogy a gyógyszert a béta-blokkolókkal együtt alkalmazzák.

Óvintézkedések előírt hajtókart oldat formájában történő helyi alkalmazáshoz betegek metabolikus acidózis, hipoxia, hiperkapnia, pitvarfibrilláció, pulmonáris magas vérnyomás, ventrikuláris aritmia, hypovolaemia, miokardiális infarktus, sokk nem allergiás eredetű (beleértve a kardiogén, vérzéses, traumás) okkluzív érbetegségek (beleértve ateroszklerózis, artériás embolia, Buerger-kór, diabéteszes endarteritis, hideg sérülések, Raynaud-kórtörténet), tireotoxicózis, hypertrophia Yelnia mirigy, zárt zugú glaukóma, diabétesz, agyi arterioszklerózis, görcsös rendellenességek, Parkinson-kór; egyidejűleg az inhalált gyógyszerek (halotán, kloroform, ciklopropán) általános érzéstelenítéséhez, időseknél vagy gyermekkorban.

Adagolás és adminisztráció

Oldat helyi alkalmazáshoz
Az oldatot helyileg alkalmazzák.

A vérzés leállása esetén a sebre egy oldattal nedvesített tampont kell alkalmazni.

Oldatos injekció
Az oldat intramuszkuláris (IM), szubkután (SC), intravénás (IV) csepegtető vagy sugárbefecskendezés céljára szolgál.

Ajánlott adagolási rend felnőtteknek:

  • Az azonnali típusú lassan - 0,1-0,25 mg lassú anafilaxiás sokkot és egyéb allergiás reakciókat 10 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldatban kell hígítani. A klinikai hatás elérése érdekében a kezelést iv cseppekkel folytatjuk, 1: 10 000 arányban. A beteg életét veszélyeztető valós veszély hiányában a gyógyszert intramuszkulárisan vagy szubkután adagolják 0,3-0,5 mg dózisban, szükség esetén az injekció 10-20 perces időtartamonként 3-szor ismétlődhet;
  • Bronchiális asztma: s / c - 0,3-0,5 mg, a kívánt hatás elérése érdekében ugyanazon dózis ismételt beadását 20 percenként 3-szor, vagy IV, 0,1-0,25 mg- 0,9% -os nátrium-klorid-oldat 1: 10 000 arányban;
  • Hypotonia: 0,001 mg / perc sebességgel csepegtetve, növelheti a beadási sebességet 0,002-0,01 mg / perc értékre;
  • Asystole: intracardiac - 0,5 mg 10 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldatban (vagy más oldatban). Újraélesztési intézkedések esetén a hatóanyagot intravénásan, 0,5-1 mg 3-5 percenként, 0,9% -os nátrium-klorid-oldatban hígítjuk. A páciens légcsője intubálásakor az adagolás endotracheális beültetéssel végezhető az intravénás adagolás túllépését meghaladó dózissal 2-2,5-szer;
  • Vasokonstriktor: percenként 0,001 mg / perc sebességgel csepegtetve az infúziós sebesség 0,002-0,01 mg / perc értékre emelkedhet;
  • A helyi érzéstelenítők hatásának meghosszabbítása: a dózist 0,005 mg koncentrációban írják elő 1 ml altatásra, spinális érzéstelenítésre - 0,2-0,4 mg minden egyes;
  • Morgagni-Adams-Stokes-szindróma (bradyarrhythmic formában): intravénás csepegtetés - 1 mg 250 ml 5% -os glükóz oldatban, fokozatosan növelve az infúzió sebességét, amíg a minimális számú szívverés megjelenik.

Javasolt adagolás gyerekeknek:

  • Asystole: újszülöttnek - be / be (lassan), 0,01-0,03 mg per 1 kg baba súlya 3-5 percenként. Gyermekek 1 hónapos életkor után - be / be, 0,01 mg / kg, majd 0,1 mg / kg 3-5 percenként. A két standard dózis beadása után megengedhető, hogy 5 perc intervallumra a gyermek 0,2 mg / kg súlyú bevitelére váltson. Az endotracheális adagolás megjelent;
  • Anafilaxiás sokk: n / a vagy in / m - 0,01 mg / kg, de legfeljebb 0,3 mg. Szükség esetén az eljárást megismételjük 15 percenként legfeljebb 3-szor;
  • Bronchospasmus: s / c - 0,01 mg / kg, de legfeljebb 0,3 mg, ha szükséges, a hatóanyagot 15 percenként 3-4 alkalommal vagy 4 óránként adjuk be.

Oldatos injekció Adrenalin helyileg is alkalmazható a vérzés megállításához a sebfelszínre adott oldatba áztatott tampon alkalmazásával.

Mellékhatások

  • Idegrendszer: gyakran - szorongás, fejfájás, remegés; ritkán - fáradtság, szédülés, idegesség, személyiségi zavarok (zavartság, nyugtalanság, memória zavarok és pszichotikus tünetek: pánik, düh, paranoia, skizofrénia jellegű rendellenesség), izomrángás, álmatlanság;
  • Cardiovascularis rendszer: ritkán - tachycardia, angina pectoris, bradycardia, palpitáció, vérnyomáscsökkenés vagy vérnyomásemelkedés (BP) nagy dózisokkal - kamrai aritmiák (beleértve a kamrai fibrillációt); ritkán - mellkasi fájdalom, aritmia;
  • Az emésztőrendszer: gyakran - émelygés, hányás;
  • Allergiás reakciók: ritkán - bőrkiütés, bronchospasmus, erythema multiforme, angioödéma;
  • Húgyúti rendszer: ritkán - fájdalmas, nehéz vizeletürítés prosztata hiperpláziában szenvedő betegeknél;
  • Egyéb: ritkán - túlzott izzadás; ritkán - hypokalaemia.

Ezenfelül az oldatos injekció alkalmazása miatt:

  • Kardiovaszkuláris rendszer: ritkán - tüdőödéma;
  • Idegrendszer: gyakran - tick; ritkán - hányinger, hányás;
  • Helyi reakciók: ritkán égő és / vagy fájdalom az i / m injekció helyén.

Ezen vagy egyéb nemkívánatos hatások megjelenését jelenteni kell az orvosnak.

Különleges utasítások

Véletlenül az epinefrin beadása jelentősen megnövelheti a vérnyomást.

A gyógyszer bevezetésével a vérnyomás fokozódása miatt angina-támadások alakulhatnak ki. Az epinefrin hatása csökkentheti a diurézist.

Az infúziót nagy (lehetőleg központi) vénában kell végrehajtani, a gyógyszer adagolásának szabályozására alkalmas eszközzel.

Az aszkolória intrakardia kezelését akkor alkalmazzák, ha más módszerek nem állnak rendelkezésre, mivel fennáll a szív tamponadása és pneumothoraxja.

A kezelés ajánlott kísérő szintjének meghatározása kálium-ionok a szérumban, a vérnyomás mérése, perctérfogat a vérkeringést, a nyomás a tüdő artériában ék nyomása a pulmonális kapillárisokban, vizelet, a központi vénás nyomás, teljesítő EKG. Magas dózisok alkalmazása a myocardialis infarktusban fokozhatja az iszkémia kialakulását a megnövekedett oxigénigény miatt.

A cukorbetegségben szenvedő betegek kezelése során a szulfonilurea és az inzulinszármazékok adagjának növekedése szükséges, mivel az epinefrin növeli a vércukorszintet.

Az endotracheális beadást követően az epinefrin abszorpciója és végső koncentrációja a plazmában előre nem látható.

Sok esetben a gyógyszer alkalmazása nem helyettesíti a vér helyettesíthető folyadékok, sóoldatok, vér vagy plazma transzfúzióját.

Az epinefrin hosszan tartó alkalmazása a perifériás edények összehúzódását, a nekrózis vagy a gangréna kockázatát okozza.

A gyógyszer alkalmazása a munka során a vérnyomás megemelésére nem ajánlott, mivel a nagy dózisok bevezetése a méh összehúzódásának csökkentésére a méh hosszú ideig tartó vérzésével járhat.

Az adrenalin szívbetegségben szenvedő gyermekeknél történő alkalmazása óvatossággal megengedett.

A gyógyszer visszavonását a dózis fokozatos csökkentésével kell elvégezni az artériás hypotonia kialakulásának megakadályozása érdekében.

Az adrenalin könnyen elpusztítható alkilező szerekkel és oxidálószerekkel, beleértve a bromidokat, kloridokat, vas sókat, nitriteket és peroxidokat.

Amikor csapadék jelenik meg, vagy az oldat színe megváltozik (rózsaszín vagy barna), a készítmény nem alkalmas a felhasználásra. A fel nem használt terméket ártalmatlanítsa.

A páciens járművek és mechanizmusok kezelésére vonatkozó kérdés, az orvos egyénileg dönt.

Kábítószer-kölcsönhatás

  • Blokkolók az α- és β-adrenoceptor - antagonisták epinefrin (a kezelés a súlyos anafilaxiás reakciók β-blokkolók hatékonyságának epinefrin betegeknél csökken, akkor ajánlott, hogy cserélje bevezetését szalbutamol / w);
  • Egyéb adrenomimetikumok - fokozhatják az epinefrin hatását és a mellékhatások súlyosságát a szív- és érrendszerből;
  • Szívglikozidok, kinidin, a triciklusos antidepresszánsok, dopamin, azt jelenti, inhalációs anesztézia (halotánt, metoxiflurán, enflurán, izoflurán), a kokain - növeli annak valószínűségét, aritmia (közös alkalmazás megengedett megfelelően rendkívül óvatosan, vagy nem engedélyezett);
  • Narcoticus fájdalomcsillapítók, hipnotikumok, vérnyomáscsökkentő szerek, inzulin és egyéb hipoglikémiás gyógyszerek - hatékonyságuk csökken;
  • Diuretikumok - az epinefrin pressor hatásának növekedése lehetséges;
  • A monoamin-oxidáz-gátlók (szelegilin, prokarbazin, furazolidon) - hirtelen és határozott vérnyomás-emelkedés, fejfájás, szívritmuszavarok, hányás, hiper hypertiroidis válság;
  • Nitrátok - gyengíthetik terápiás hatásukat;
  • Fenoxi-benzamin - tachycardia és megnövekedett vérnyomáscsökkentő hatás valószínű;
  • Fenitoin - hirtelen vérnyomáscsökkenés és bradycardia (az adagolás sebességétől és a dózis nagyságától függően);
  • Pajzsmirigyhormon gyógyszerek - a kölcsönhatás fokozása;
  • A QT-intervallumot kiterjesztő gyógyszerek (beleértve az astemizolt, ciszapridot, terfenadint) - a QT-intervallum meghosszabbodása;
  • Diatrizoátok, iotalamikus vagy yoxaginsav - neurológiai hatások fokozása;
  • Ergot alkaloidok - fokozott vazokonstriktor hatás (súlyos iszkémia és gangréna kialakulásáig).

analógok

Az epinefrin analógjai: Epinephrin-hidroklorid-injekciós üveg, epinefrin-hidroklorid, epinefrin-tartarát, epinefrin, epinefrin-hidro-tartarát.

A tárolás feltételei

Sötét helyen tartsa 15 ° C-ig. Tartsa távol gyermekektől.

A hormon adrenalin alapvető tulajdonságai és alkalmazása az orvostudományban

Az adrenalin olyan hormon, amelyet a mellékvesék termelnek. Mindig jelen van a testben. De vannak olyan esetek, amikor sokban vagy stresszes helyzetekben az adrenalin nagyobb mennyiségben keletkezik. Ez lehetővé teszi, hogy egy személy gyorsan reagáljon a külső hatásokra, növelje tevékenységüket és teljesítményüket.

Nagyon gyakran az orvostudományban használt adrenalin, amelyet szintetikusan kapnak. Ez lehetővé teszi, hogy újraindítsa az ember legfontosabb rendszereit és szerveit, és kritikus helyzetekben javítsa fizikai és mentális állapotát. Az adrenalin hormon alkalmazása meglehetősen változatos, és csak orvos felügyelete mellett végezhető.

A gyógyszer általános leírása

A szintetikus hormon adrenalint alkalmazzák az orvostudományban.

Az adrenalin a nemzetközi, nem-tulajdonban lévő adrenalin neve. Az alfa-béta adrenerg csoporthoz tartozik. Ezt úgy állítják elő, hogy az állatok megfelelő mirigyéből vagy szintetikus szintézis eredményeként jönnek létre.

A gyógyszert a következő formákban állítják elő:

  1. Az epinefrin-hidroklorid fehér vagy fehérrózsaszín színű, kristályos por alakú anyag, amely a fény és az oxigén kölcsönhatásakor megváltoztathatja tulajdonságait. A 0,1% epinefrin-hidroklorid kész oldatát a gyógyszertári kioszkban lehet megvásárolni 1 ml-es ampullákban vagy 10 ml-es palackokban. Nincs színe és szaga. Csak injekcióként használható. Nem fűthető.
  2. Az epinefrin-hidro-tartrát fehér vagy fehér-szürke színű, kristályos por alakú anyag, amely a fény és az oxigén kölcsönhatásakor változik. A vízben jól hígított, alkoholban sokkal rosszabb. Vásárolható 0,18% -os oldatként ampullákban vagy fiolákban.

Az adrenalin tabletta formájában vagy homeopátiás granulátumok és kúpok formájában is előállítható a helyi érzéstelenítéshez.

Az adrenalin-hidroklorid és az adrenalin-hidro-tartrát hatása majdnem megegyezik. A második típusú szer nagy molekulatömegű és nagyobb dózisokban alkalmazható.

Farmakológiai tulajdonságok

Az adrenalin fokozza a szív munkáját és segít a vérnyomás megemelkedésében

Ha egyszer a szervezetben van, az adrenalin az alfa és a béta adrenoreceptorokra hat. Ez a reakció hasonló a szimpatikus idegrostok irritációjához.

Az adrenalin felhasználásának fő hatásai:

  • A hyperglykaemiás hatást úgy érik el, hogy növeli a glükózszintet a vérben és javítja a szövetekben a metabolikus folyamatokat.
  • A hipertóniás hatást a szív munkájának növelésével és a vérnyomásszint emelkedésével érik el.
  • Az érösszehúzó hatását a szájnyálkahártyák és a bőr felületének szűkülésével érik el.
  • A bronchodilatorikus hatást a hörgők és az enyhítő görcsök pihentetésével érik el.
  • Az allergiaellenes hatás az allergének behatolásának megakadályozásával és a szövetek érzékenységének csökkentésével érhető el.

Az adrenalin alapú gyógyszerek jól felszívódnak a vérbe. A pénzeszközöknek az erekön keresztül történő bevezetésével azonnal megjelenik a hatás, és a hatás akár 2 percig is tart. Subcutan injekcióval a hatás néhány percig észrevehető.

Az expresszivitás és a hatáserősség függ az adrenalin beadási sebességétől. Ha egy hormon kis sebességgel szabadul fel, az artériás nyomás szintje csökken az erek kinyitása következtében. Magas sebességgel történő fecskendezés esetén a szívösszehúzódások gyakorisága és erőssége nő, a kiszivattyúzott vér mennyisége nő, és a vérnyomásszint emelkedik.

Adrenalin felszívódása után nagyon gyorsan feloldódik, majdnem teljesen belép a véráramba, feldolgozza a májat, és a vesén keresztül kiválasztódik a szervezetből.

Nézze meg a videót az adrenalin működésének mechanizmusáról:

Mikor alkalmazzák az epinefrint?

Az aszisztolia és a szívmegállás az adrenalin alkalmazására utaló jelek

Az epinefrint vagy az epinefrint széles körben használják az orvostudományban. Olyan kritikus helyzetekben használják, hogy az emberi testet sokkolta ki.

Az epinefrin fő alkalmazási területei:

  • Akut reakció az allergénre (ödéma, kiütés, sokk), amely megnyilvánulhat a rovarcsípésből, gyógyszeres kezelésből, élelmiszerből stb.
  • A vérnyomás szintjének jelentős csökkenése, ami a legfontosabb belső szervek vérellátását eredményezte
  • Szívbetegség vagy súlyos üzemzavarok a munkájában
  • Az asztma vagy hörgőgörcs erősítése
  • Az inzulin túladagolás által okozott hypoglykaemia
  • Megnövekedett intraokuláris nyomás (glaucoma)
  • A szemműtétet követően (ödéma ellen)
  • Különböző típusú bőséges vérzés (íny, belső és felszíni edények)
  • A szívkamrák fibrillációja
  • Akut atrioventricularis blokk
  • priapizmus
  • asystole

Ezenkívül az epinefrin alkalmazható egyes ENT-betegségek kezelésére érösszehúzó gyógyszerként, ami szintén növeli a fájdalomcsillapítók hatékonyságát. Amikor az aranyér beadja az epinefrin gyertyákat a fájdalom enyhítésére és a vérzés megállítására.

Komplex műveletek során az epinefrint a vérveszteség csökkentésére használják. Ezenkívül a helyi érzéstelenítéssel kapcsolatos megoldások részeként fokozni kell a hatásuk időtartamát. Az ilyen megoldásokat gyakran használják fogászat.

Az epinefrinalapú tablettákat hipotenzió és magas vérnyomás, valamint szorongásos, fáradtságos szindrómás betegek kezelésére használják.

Az epinefrin alkalmazása ellenjavallt.

Atherosclerosis esetén az adrenalin nem alkalmazható.

Az epinefrin használata tilos:

  • Súlyos magas vérnyomás (emelkedett vérnyomás)
  • A hormonra való túlérzékenység
  • atherosclerosis
  • diabetes mellitus
  • Terhesség és laktáció
  • phaeochromocytoma
  • Hypertrophiás cardiomyopathia
  • tachyarrhythmia
  • aneurysmák
  • thyreotoxicosis

Nagyon óvatosan alkalmazhatja az epinefrint az alábbi esetekben:

  • Hipoxia, pitvarfibrilláció és kamrai aritmiák
  • Miokardiális infarktus után
  • Parkinson-kór jelenlétében
  • Buerger-kór jelenlétében
  • Görcsökkel
  • A sokk kialakulásával, amelyet nem allergiás reakció okoz
  • Metabolikus acidózissal
  • Pulmonális hipertónia esetén
  • Gyermekek és idős emberek

Szigorúan tilos az adrenalin alkalmazása, miután a súlyos arrhythmia előfordulásának nagy valószínűsége miatt a pácienst az anesztézia állapotából eltávolítjuk oly módon, mint a kloroform, a ciklopropán és a foltotán.

Hogyan kell alkalmazni az adrenalin

Az adrenalint általában injekcióként alkalmazzák.

Adrenalint adnak be a betegeknek vénába vagy izomba történő szubkután injekció formájában, ritkábban a dropperek segítségével. Tilos a szerszámot közvetlenül az artériába helyezni a perifériás erek erős szűkülése és a gangréna kialakulásának nagy valószínűsége miatt.

A dózis és az alkalmazás módja a beteg sajátos helyzetétől és klinikai állapotától függően változik:

  • Anafilaxiás sokk - hormont adnak intravénás injekcióként. Az oldatot 0,1-0,25 mg hormonból és nátrium-kloridból készítik. A beteg stabilabb állapotában a dózist 0,3-0,5 mg-ra növelheti. Lehetséges ismételt injekció beadása 10-20 perc alatt, ezt követő adag ugyanazon intervallum után.
  • Bronchiális asztma - 0,3-0,5 mg epinefrin oldat injekciója, valamint 0,1-0,25 mg hormon és nátrium-klorid intravénás injekciója. Lehetőség van legfeljebb 3 adag beadására, 20 perc intervallummal.
  • Az érzéstelenítő hatásának meghosszabbítása érdekében 5 μg adrenalin adódik 1 ml készítményben. A gerincvelői érzéstelenítéshez 0,2-0,4 mg hormont alkalmaznak.
  • Nagy kiterjedésű vérzéssel helyi adrenalin lotionokat használnak.
  • Asisztol esetében a hormonoldat adrenalin és nátrium-klorid intracardialis injekcióit 0,5 mg 10 ml-enként adjuk be. Az ember újraélesztéséhez egy injekciót 3-5 percen át tartó vénába kell beadni.
  • Glaukóma esetében adrenalin-oldatot cseppek formájában adnak be helyi beültetés céljából.

A felnőtt beteg maximális dózisa eléri az 1 mg-ot. A gyermekek esetében az adag elérheti a 0,5 mg-ot az életkoruktól függően.

Mellékhatások

A szorongás, a pánik, az agresszió és az irritáció az epinefrin mellékhatásai lehetnek.

Az adrenalin segít abban, hogy egy személyt kritikus állapotból kivegyenek és elkerüljék a halált. De nagyon erős hatással van a testre. Nagy gonddal kell használni.

Az adrenalin fő hatása az emberi teljesítmény és koncentráció javításában nyilvánul meg. De ezen túlmenően a mellékreakciók gyakran manifesztálódnak.

Abban a helyzetben, amikor a hormon adrenalinná válik a vérben, és a fenyegetés hiányzik, a személy energiaköltséget érez, és nem tudja elfogyasztani. Ennek eredményeképpen ideges és ideges lesz.

Az adrenalin beadása után a leggyakoribb mellékhatások:

  • A vérnyomás növelése vagy csökkentése
  • Szívarrhythmia
  • Fejfájás, szédülés
  • Szorongás, pánik, agresszió, irritáció, idegesség
  • A memória megszakad
  • álmatlanság
  • Hányinger, hányás
  • Allergiás reakció ödéma, görcs, kiütés formájában
  • görcsök
  • Néha a gyógyszer intramuszkuláris adagolása után fájdalom és égő érzés jelentkezhet az injekció beadásának helyén.

túladagolás

Az adrenalin túladagolása agyvérzést okozhat.

A gyógyszert óvatosan és orvosi felügyelet mellett kell alkalmazni. Az adrenalin vagy a felesleges dózis hosszantartó alkalmazása túladagolás esetén előfordulhat.

Az adrenalin túladagolásának fő jelei a következők:

  • Erős vérnyomásnövelés
  • Dilated diákok
  • A kamrák és az atria fibrillációja
  • A szívritmuszavar megváltoztatása
  • Sápadt bőr és jégvihar
  • hányás
  • Hirtelen félelmek, szorongás
  • fejfájás
  • Myocardialis infarctus
  • Agyvérzés
  • Tüdőödéma
  • Veseelégtelenség

A halál esetében 10 ml 0,18% -os oldat elegendő. A túladagolás első jele esetén a gyógyszeres kezelés megszakad. Adrenerg blokkolókat és gyors nitrátokat használnak a tünetek enyhítésére. A túladagolás súlyos következményeivel a test átfogó helyreállítását végezzük.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Egyes adrenalin bevitellel egyes gyógyszerek esetében rossz hatással lehet a szív munkájára.

Az adrenalin egyidejű bevitele egyes gyógyszerekkel egyes reakciókhoz vezethet, a kombináció típusától függően.

Az alfa- és a béta-adrenerg blokkolók adrenalin-antagonisták, amelyek csökkentik az aktivitását. Túladagolás esetén elsősorban a tünetek enyhítésére használatosak.

Más adrenomimetikumok fokozzák az adrenalin hatását és hozzájárulnak a mellékhatások manifesztációjának növekedéséből.

Kombinált adrenalin és szívglikozidok, kokain, dopamin és antidepresszánsok fokozhatják az aritmiák kialakulásának kockázatát. Ez a kombináció nem engedélyezett az orvosok szigorú felügyelete alatt.

Az adrenalin kombinációja hipnotikus gyógyszerekkel, gyógyszerekre alapozott fájdalomcsillapítókkal, az inzulin csökkenti ezeknek a gyógyszereknek a hatékonyságát.

A kombinált adrenalin és a szimpatomimetikumok növelik a terhelést a szív- és érrendszerben, és a szív meghibásodásához vezethetnek.

Az epinefrin csökkenti a diuretikumok, a kolinomimetikumok, a hipoglikémiás gyógyszerek és az antipszichotikumok hatékonyságát.

Az adrenalin hatása növekszik az m-antikolinerg szerek, az n-antikolinerg szerek, a hormonkészítmények és a MAO-gátlók együttes alkalmazásával.

A kémiai reakció és a kémiai összetétel miatt szigorúan tilos az adrenalin és a sav, lúg vagy oxidálószer keverése a fecskendőben.

Adrenalin analógok

Van néhány analógja az epinefrinnek:

  • Adrenalin rohanás
  • Epinephrine Hydroarthritis
  • Epinefrin hidrotartrát injekciós oldat 0,18%
  • Adrenalin Gidrofhlorid-Vial
  • Adrenalin-tartarát

Az adrenalin fontos hormon az emberi szervezetben. Synthesized drug Epinephrine széles körben használják orvosi célokra. Segít újraindítani a fontos szervek munkáját, amikor egy ember életét veszélyezteti, növeli munkaképességét és javítja érzelmi állapotát.

Az epinefrin nagyon erős gyógyszer, amelyet a szív megzavarása, asztma, erős allergiás reakció, vérzés stb. Írnak elő. A gyógyszer bizonyos ellenjavallatokkal és mellékhatásokkal jár. Az injekciókat izomba vagy vénába és az orvosok szigorú felügyelete alatt alkalmazzák.

Észrevette a hibát? Válassza ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter gombot, hogy elmondja nekünk.

ADRENÁLIS MELLÉKHATÁSOK;

A BÉT VÉTELHEZ KAPCSOLÓDÓ ADRENALIN JELZÉSEI

AZ ALPHA ADRENORECEPCIÓJÁVAL KAPCSOLATOS ADRENALIN FELHASZNÁLÁSRA VONATKOZÓ JELZÉSEK

AZ ADRENALIN INTÉZKEDÉSE A CNS-en

A hatóanyag gyengeséges hatást gyakorol a központi idegrendszerre, ami inkább élettani hatással bír. A farmakológiai nem számít.

1) Anti-sokk hatású szer (akut hipotenzió, összeomlás, sokk). Ezen túlmenően ez a tünet 2 hatással jár: az érrendszeri tónus növekedése és a szívet stimuláló hatás. Bevezetés / be.

2) Antiallergén hatóanyagként (anafilaxiás sokk, allergiás eredetű bronchospasmus). Ez az olvasás visszhangozza az első olvasatot. Ezenkívül az adrenalin fontos javallatként szerepel a gége angioödémájában. Bevezetés is be / be.

3) Helyi érzéstelenítő oldatok adalékanyagaként, hogy növeljék hatásukat és csökkentsék a felszívódást (toxicitás).

Ezek a hatások az alfa-adrenerg receptorok gerjesztéséhez kapcsolódnak.

1) Amikor leállítja a szív aktivitását (fulladás, elektromos sérülés). Bevezették intrakardiailag. Az eljárás hatékonysága eléri a 25% -ot. De néha ez az egyetlen módja annak, hogy mentse a pácienst. Ez esetben azonban jobb defibrillátor használata.

2) Az adrenalin az AV szívbetegség legsúlyosabb formáira, azaz a súlyos szívbetegségek szívritmuszavarára utal.

3) A gyógyszert bronchospasmus enyhítésére is használják bronchiális asztmában szenvedő betegeknél. Ebben az esetben adrenalin szubkután adását alkalmazzák.

Bemutatjuk szubkután, mivel a béta-adrenoreceptorok, különösen a béta-adrenoreceptorok, nagyon izgatottak az alacsony adrenalin-koncentrációban 30 percen keresztül (a hatás megnyúlása).

4) Egyetlen 0,5 mg-os dózisban az adrenalin szubkután injekció formájában alkalmazható sürgős eszközként a hipoglikémiás kóma megszüntetésére. Természetesen jobb a glükózoldatok alkalmazása, de bizonyos formákban adrenalin alkalmazására (a glikogenolízis hatására támaszkodnak).

1) Az adrenalin bevezetése szívritmuszavarokat okozhat, kamrai fibrilláció formájában.

Az aritmiák különösen veszélyesek, ha adrenalint adnak be myocardialis sesibilizáló szerek (anesztetikumok, például modern fluortartalmú általános anaesthetikumok, fluorotán, ciklopropán) hatására. Ez jelentős nemkívánatos hatás.

2) Enyhe szorongás, remegés, izgatottság. Ezek a tünetek nem szörnyűek, mivel ezeknek a hatásoknak a megnyilvánulása rövid életű, és ezen kívül a páciens szélsőséges helyzetben van.

3) Adrenalin bevezetésével tüdőödémát okozhat, ezért jobb, ha a kábítószer dobutrexet rázza meg.

Az adrenalinnal ellentétben, amely közvetlenül az alfa-, béta-adrenoreceptorokra hat, közvetett módon hasonló farmakológiai hatásokkal rendelkeznek. Ezek az úgynevezett közvetett hatású adrenomimetikumok vagy szimpatomimetikumok.

Az alfa- és béta-adrenoreceptorok közvetett stimulálásával járó adrenamimézis közvetett hatása az EPHEDRIN, amely a Effedra növény leveleiből származó alkaloid. Oroszországban a Kuzmicheva-fű hívták.

A latin neve Effedrini hydrochloridum szerepel a táblázatban. - 0, 025; amp. - 5% - 1 ml; 5% -os oldat külsőleg, orrcseppek).

Az efedrinnek kettős hatása van: elsősorban a szimpatikus idegek varikózus megvastagodásának befolyásolásával elősegíti a mediátor norepinefrin felszabadulását. És ebből a pozícióból szimpatomimetikusnak nevezik. Másodszor, az adrenoreceptorokon közvetlenül gyengébb stimuláló hatást fejt ki.

FARMAKOLÓGIAI HATÁSOK - hasonlóan az adrenalinhoz. Stimulálja a szív aktivitását, növeli a vérnyomást, hörgőtágító hatást fejt ki, gátolja a bélmozgást, megnöveli a pupillát, növeli a vázizmok hangját, hiperglikémiát okoz.

Az effektusok lassabban fejlődnek, de tovább tartanak. Például a vérnyomás hatása szerint az efedrin hosszabb ideig - körülbelül 7-10 alkalommal. A tevékenység adrenalin ad. Lenyeléskor aktív. Behatol a központi idegrendszerbe, izgatja. Az efedrin ismételt beadása után 10-30 perccel az első injekció után a tachiphylaxis jelensége, vagyis a válaszreakció csökkenése alakul ki. Ez annak köszönhető, hogy a depotban a noradrenalin kimerül.

Majdnem fontos, hogy az efedrin expresszálja a központi idegrendszert. Pszichiátriai és érzéstelenítő klinikákban alkalmazzák.

ALKALMAZÁSI JELZÉSEK:

- hörgőtágítóként hörgő asztmában, szénanátha, szérum betegségben;

- néha a vérnyomás, a krónikus hypotensio, hypotensio;

- a közönséges hidegben, azaz a rhinitisben hatásos, amikor az efedrin oldat az orrjáratokba kerül (helyi vazokonstrikció, az orrnyálkahártya szekréciója csökken);

- AV-blokk alkalmazásával, ezen eredetű aritmiákkal;

- szemészetben a pupillának (cseppek) terjeszkedéséhez;

- a narkolepsziában szenvedő betegek pszichiátriai kezelésében (egy speciális mentális állapot, amelyben fokozott álmosságot és érzést okoznak), amikor az efedrin alkalmazása a központi idegrendszer stimulálására irányul.

- Efedrin alkalmazását myasthenia gravis, AChE szerekkel kombinálva;

- továbbá hipnózisos kábítószerek és kábítószerek mérgezés esetén, azaz az elnyomásos központi idegrendszer révén;

- néha enuresis;

- anesthesiology a spinális érzéstelenítés során (vérnyomáscsökkentés megelőzése).

Az alfa- és béta-receptorokat gerjesztő szerek csoportja szintén L-NORADRENALINE. Az alfa, béta receptorok közvetítő szerepet töltenek be; mint gyógyszer, csak az alfa receptorokat érinti. A noradrenalin közvetlen erős hatással bír az alfa-adrenerg receptorokra.

A latin név Noradrenalini hydrotatis (1 ml mindegyik - 0, 2% -os oldat).

Az NA legfontosabb hatása egy kifejezett, de rövid (néhány percen belül) vérnyomás-emelkedés (BP) emelkedése. Ennek oka a norepinefrinnek az erek alfa adrenoreceptoraira kifejtett közvetlen stimuláló hatása és perifériás rezisztenciájuk növekedése. Az adrenalin, a szisztolés, a diasztolés és az átlagos arteriális nyomás növekedésével ellentétben.

Az ON hatása alá eső vénák szűkültek. A vérnyomás-emelkedés olyan fontos, hogy válaszul a gyorsan közeledő magas vérnyomás miatt serkenti a carotis sinus baroreceptorokat közepette jelentősen lassítja a szívritmust, egy reflex carotis sinus a vagus ideg központokat. Ennek megfelelően az atropin bevezetésével megakadályozható a norepinefrin bevezetésével kialakuló bradycardia.

A norepinefrin hatására a szív kimenete (percenkénti térfogat) vagy gyakorlatilag nem változik, de a löket volumene növekszik.

A belső szervek simaizmairól, az anyagcseréről és a központi idegrendszerről a gyógyszer hatása egyirányú az adrenalinnal, de lényegesen alacsonyabb az utóbbiaknál.

A noradrenalin fő beadási módja a IV (A gyomor-bélrendszerben bomlik, s / c az injekció beadásának helyén a nekrózis). Belépés / be, csepegtetés, mivel rövid ideig működik.

A NORADRENALIN FELHASZNÁLÁSÁNAK JELÖLÉSEI.

Olyan körülmények között alkalmazzák, amelyeknél a vérnyomás hirtelen csökken. Leggyakrabban traumás sokk, kiterjedt sebészeti beavatkozás.

Cardiogén (miokardiális infarktus) és a vérzéses sokk (vérveszteség) jelentős hypotoniával, norepinefrin nem lehet használni, mivel még a vérkeringést romlani fog, mivel görcs az arteriolák, akkor eljön a romlás a mikrocirkuláció (központosítása keringés, erek spasmatic - Ezzel a háttérrel, a noradrenalin a páciens állapotát tovább súlyosbítja).

A norepinefrint alkalmazó mellékhatások ritkán fordulnak elő. Ezek lehetnek a lehetséges:

1) légzési elégtelenség;

2) fejfájás;

3. a szívritmuszavarok megnyilvánulása, ha olyan szerekkel kombinálják, amelyek növelik a szívizom excitivitását;

4) az injekció helyén a szöveti nekrózis megjelenése (az arteriolák görcséje) lehetséges, ezért bejut be / be, csepegés.

ALPHA, BETA ÉS DOPAMIN RECEPTOROK STIMULÁTOROK

A dopamin egy L-tirozinból származó biogén amin. Ő a norepinefrin elődje.

Dopamin vagy egy dopamin (lat -. Dofaminum -. Amp 0-5% 5 ml) most szintetikusan előállíthatók, ez serkenti az alfa-, béta- és D-receptorok (dopamin) a szimpatikus idegrendszer. A hatás súlyosságát a dózis határozza meg. Kis dózisokban D-receptorokon hat, nagyobb adagokban - az adrenoreceptorokon.

Kis adagban - 0, 5-2 mcg / kg / perc hatások elsősorban a dopaminerg receptorok (D-1), ami bővítése a vese és a belek hajók, az agyi és koszorúerek (mesenterialis erek), csökkenti a teljes perifériás vaszkuláris ellenállás (NSO ).

Az adag 2-10 mg / kg / perc - pozitív inotrop hatást okoz a stimulálása béta-1 adrenerg receptorok a szív és indirekt hatásként, mivel a felgyorsított kibocsátási norepinefrin granulátumokból tartalék (fő Ellentétben adrenalin - növeli a szívösszehúzódás erősségét, mint azok gyakoriságát).

Mindez vezet:

- a szívizom kontraktilis aktivitásának növekedéséhez;

- növeli a szív munkáját;

- a szisztolés vérnyomás és az impulzus vérnyomás emelkedése állandó diasztolés vérnyomással;

- a megnövekedett koszorúéráramlás;

- a vese véráramának 40% -kal történő emelése, valamint a vesék 3-szoros kiválasztása;

- a dopamin bevezetése hozzájárul a máj antitoxikus működésének növekedéséhez

10 μg / kg / perc dózisban - az alfa-adrenerg receptorokat serkenti, ami az OPS növekedéséhez vezet, csökkentve a veserák lumenét. Ha a kontraktilitás nem sérül, akkor a szisztolés és diasztolés vérnyomás emelkedik, a kontraktilitás, a szív és a PP fokozódik. Az adagok feltételesek - az egyéni érzékenységtől függnek. A legfontosabb dolog a dopamin fokozatos hatása a különböző receptor zónákon.

INDIKÁCIÓK: sokk, ami a myocardialis infarktus, a trauma, a szepticopóemia, a nyitott szívműtét, máj- és veseelégtelenség miatt fejlődik ki. A beadás módja - be / be. A hatóanyag hatása a beadás után 10-15 perccel megszakad.

- mellkasi fájdalom, légzési nehézség;

- fejfájás, hányás;

DOBUTAMIN (Dobutrex) - 20 ml-es injekciós üvegben kapható, amely 0, 25 anyagot tartalmaz. Szintetikus úton.

Szelektíven stimulálja a béta-1-adrenoreceptorokat, ezáltal erős pozitív inotrop hatású, fokozza a koronária véráramlását, javítja a vérkeringést. A dopamin receptorok nem érintettek. Be / be, csepegés.

INDIKÁCIÓK: sokk, ami a szívizom infarktusának hátterében, szeptikopóliában, akut légzési elégtelenségben fejlődik ki.

- a vérnyomás hirtelen emelkedése (pulmonalis hypertensio);

- Nagy dózisok esetén megfigyelhető a véredények szűkülése, ami a szövetek vérellátásának romlásához vezet.

AZ ALPHA ADDRESSORPERS ELŐÁLLÍTÁSA

A MESATON egy ilyen eszköz az első helyen.

A mezatonum (amely 1 ml 1% -os oldatot tartalmaz, injektálható s / c, be / in, in / m, por 0, 0-0-0, 025 - belül).

A gyógyszer hatékonyan stimulálja az alfa-adrenoreceptorokat. Ugyanakkor közvetített cselekvés is van, mivel kis mértékben hozzájárul a NA preszinaptikus befejezéséhez.

Sürgető hatása növeli a vérnyomást. Fél-bőrön történő beadás esetén a hatás 40-50 percig tart, és intravénás terápiával 20 percig. A megnövekedett vérnyomás a vénusz idegi reflex stimulációjának köszönhetően bradycardia következik be. Nem befolyásolja közvetlenül a szívét, csak kismértékű stimuláló hatása van a központi idegrendszerre. Lenyelve hatásos (por).

AZ ALKALMAZÁSI JELZÉSEK ugyanazok, mint az AT. Csak nyomás alatt álló anyagként használatos. Ezenkívül helyileg is alkalmazható rhinitisszel (dezgesztelő anyagként) - 1-2% oldatok (cseppek). Kombinálható a helyi érzéstelenítéssel. Használható nyílt zugú glaukóma (szemcsepp 1-2%) kezelésében. A gyógyszer hatásos a paroxysma pitvari tachycardiában.

Ezen alapok mellett topikálisan cseppek az orrba történő beágyazódás formájában, az alpha adrenomimetikus NAFTIZIN (a cseh Sanorin gyógyszer) széles körben elterjedt.

Naphtyzinum (10 ml-es palackok - 0, 05-0, 1%).

A kémiai szerkezetben különbözik az ON és a mezaton. Ez egy imidazolin-származék. Összehasonlítva a HA-val és a mezatonal, ez hosszabb vazokonstriktor hatást fejt ki. Az orrnyálkahártya edényeinek görcsösségét okozva a gyógyszer jelentősen csökkenti az izzadás kiválasztását, javítja a légúti (felső légúti) utakat. A naphthyzinum depressziós hatást gyakorol a központi idegrendszerre.

Helyileg alkalmazható akut rhinitis, allergiás rhinitis, sinusitis, gyulladás a középfül és Eustach mezőeltömődés, gége-, gyulladás az arcüreg (sinusitis).

Hasonló gyógyszer, amelyet gyakran használnak ugyanezekre a jelzésekre - a GALAZOLIN, szintén imidazolinszármazék.

Halazolinum (10 ml-es palack - 0, 1%).

A felhasználási tünetek ugyanazok, mint a naftilizin. Meg kell jegyezni, hogy enyhe irritáló hatása van az orr nyálkahártyájára.

A BETA ADDRESS ORGANIZEREK (BETA ADRENOMIMETICS)

Az ISADRIN klasszikus béta-adrenomimetikum.

Isadrinum (25 ml és 100 ml, 0, 5% és 1% -os oldat, 0, 005 tabletták). A gyógyszer a béta-adrenerg receptorok legerősebb, szintetikus stimulálója. Emlékezzünk vissza, hogy a béta-2-adrenerg receptorok megtalálhatók a hörgőkben (fék) és a béta-1-adrenerg receptorokon a szívben (stimuláló). Az izadrin gátolja a béta-1 és a béta2 adrenoreceptorokat, ezért nem szelektív béta-adrenerg utánzónak számít. Az alfa-adrenoreceptorokra kifejtett hatása nincs klinikai jelentőséggel.

AZ ISADRIN FŐFARMAKOLÓGIAI HATÁSAI

A fő hatások összefüggenek a hörgők simaizmájával, a vázizmok edényeivel és a szívével. A hörgők béta-2-adrenoreceptorjainak stimulálásával az izadrin az utóbbi izmainak erős relaxációjához vezet, csökkentve a hörgők tónusát, azaz erős hörgőtágító hatást fejt ki. Az izadrin az egyik erős hörgőtágító.

Hatású béta-agonisták és izadrina különösen a hörgők is hozzájárul a kiesés a víz a nyálkahártya mirigyek (nyák cseppfolyósítás), serkenti resnichkovuyu hörgők tiszta (mukociliáris transzport). Az utolsó 2 hatás kombinálható a mucociliary transzport aktiválásakor.

Vnebronhialnoe fellépés nyilvánul izadrina csökken a tüdő és szisztémás vaszkuláris rezisztencia (csökkenés OPS), perctérfogat vérkeringés növelésével növelhető a lökettérfogat és a tachycardia (béta-1-adrenerg receptorok), relaxációs méhizomzat.

Ez a gyógyszer alkalmazására vonatkozó egyik fő jelzést jelent, nevezetesen az izadrin oldatok inhaláció formájában való felhasználását az asztmás rohamok enyhítésére. Az izadrin inhalációja során a hörgőtágító hatás nagyon gyorsan fejlődik, és körülbelül 1 órán át tart.

Inhalációs izadrina-hidroklorid oldatát speciális hengerekben állítják elő, és a páciens inhalálással 1-2 ml-t önt be az inhalátorba.

Néha a bronchospasmus kevésbé hangsúlyos támadásával a kábítószer (0, 005) tabletta formáját használják erre a célra. Ebben az esetben a hatás lassabb és gyengébb. Néha a krónikus kezeléshez használják a kábítószert belső használatra - per os, lenyelve a tablettát. A hatás még gyengébb. Hörgő asztma, hörghurut, hörgő görcs, stb.

Eljárva a sima izmok az emésztőrendszer (és az alfa- és béta-adrenerg receptorokat fék) izadrin csökkenti a hang a bél izmait, ellazítja a méh és serkentik a béta-1-adrenerg receptorok a szív, a gyógyszer egy erőteljes kardiotonikus hatást valósul növekedése erő és a pulzusszámot. Az izadrinának hatására a szív mind a 4 funkciója fokozódik: izgatottság, vezetés, összehúzódás és automatizmus. A szisztolés nyomás emelkedik. A vérerek, különösen a vázizmok béta-2-adrenerg receptorainak stimulálásával az izadrin csökkenti a diasztolés nyomást.

Az izadrin fokozza az atrioventricularis vezetőképességet, növeli a vezetőképességet a szívvezetési rendszeren keresztül.

Az izadrin stimulálja a központi idegrendszert, az anyagcserét ugyanúgy érinti, mint az adrenalin, de a hyperglykaemia szignifikánsan kevésbé hangsúlyos.

A fentiek alapján az izadrin alkalmazásának második indikációja a következő: szívbetegségek, különösen az AV csomópont, valamint az Adams-Stokes-szindróma (a tabletták szublingvális).

MELLÉKHATÁSOK: tachycardiát, szívdobogást, aritmiákat okoz, amelyek a szívizom kimerüléséhez vezethetnek. A szájnyálkahártya fekélye a nyelv alatt. Néha fejfájást, remegést okoz a végtagokban. A méh izmok relaxálása - tocolytikus hatás.

Figyelembe véve a számos társuló mellékhatások a gerjesztés a béta 1-adrenerg receptorok a szív, különösen ami kellemetlen tachycardia eredő enyhítésében izoproterenol asztmás rohamok, preparátumokat szintetizált primer hatást a béta-2-adrenerg receptorok. Jelenleg igen kevés ilyen gyógyszer van, ezek a szelektív béta-2-adrenomimetikumok csoportjába kerülnek. Gyakran előfordul, hogy ezeket a gyógyszereket aeroszolok formájában mutatják be.

ORCIPRENALINE (szinonimák - alupente, asthmopent). 3-4 óra, de általában 2-3 óra. Belélegzéskor olyan gyors, mint az izadrin.

PHENO TEROL (berotek, partusisten). A latin név a Fenoterolum. A hivatalos drog. 15 ml-es injekciós üvegben kapható, amely 300 egyszeri adag. Az orciprenalin hosszabb ideig tart, körülbelül 1 órán át.

SALBUTAMOL (Salbutamolum - tab. - 0, 002, üvegek 0, 5% -os oldatok légzőkészülékek 10 ml-ben, vannak megoldások a be / a bevezetőben). Ugyanaz a gyógyszer, mint az előző két, ugyanazokra a jelzésekre használják. Mindezek a gyógyszerek szignifikánsan kisebb mértékben expresszálják a szív béta-1-adrenerg receptorainak stimuláló hatását. Emellett ezek a gyógyszerek hatásosak enterális használatra, és összehasonlítva az izadrininnel, azok hatása hosszabb ideig fennmarad.

Ezeknek a gyógyszereknek a szelektivitása nem abszolút, ezért a "szelektív" szó idézőjelben szerepel. Ezek közül a különböző rendelkezésre álló gyógyszerek közül egyik sem klinikailag nem haladja meg a szalbutamolt.

HASZNÁLATI UTASÍTÁSOK. Szelektív béta-2 adrenomimetikumokat alkalmaznak:

1) mind a bronchiális asztma (belélegzés, orális, parenterális) támadások megkönnyítésére és megelőzésére (krónikus kezelésre);

2) a myometrium (tokoletiki) összehúzó aktivitásának csökkentése a koraszülött munka megelőzése érdekében.

KIEGÉSZÍTŐ INTERFEREREK (CÍMEK)

Az adrenerg blokkolók blokkolják az adrenerg receptorokat, megakadályozva a mediátor norepinefrin és adrenomimetikus szerek hatását. Az adrenerg blokkolók nem befolyásolják a noradrenalin szintézisét.

Az adrenerg blokkolók két csoportra oszthatók:

Az alfa-adreno-blokkoló hatás jelenléte az anyagokban könnyen kimutatható az adrenalin nyomásának csökkentésében vagy "torzításában". Ez azt jelenti, hogy az alfa-blokkolók hatásának hátterében az adrenalin nem növeli a vérnyomást, hanem csökkenti azt. Ez utóbbi annak a ténynek tudható be, hogy az alfa-adrenoreceptorok blokkjának hátterében az adrenalin stimuláló hatása az erek béta-adrenoreceptoraira kifejlődik, melyet a növekedés kísér.

Jelenleg az alfa-blokkolók nem nagyon fontosak az orvostudományban, bár az elmúlt években jelentősége nőtt (szelektív blokkolók létrehozása). Mivel az alfa-adrenoreceptorok főleg az edényekbe koncentrálódnak, ennek a hatóanyagcsoportnak a fő farmakológiai hatásai az érrendszeri tónusra gyakorolt ​​hatásukhoz kapcsolódnak.

Olyan szintetikus gyógyszerek, amelyek a blokk- és adrenoreceptorok közé tartoznak a fentolamin (és a tropafen).

PENTOLAMIN (regitín) Phentolamini hydrochloridi (por, 0, 025 táblázat). Imidazolin-származék.

Ezt kifejezett, de rövid életű alfa-adrenerg blokkoló hatás jellemzi. Intravénás beadás esetén a fentolamin adreno-blokkoló hatása átlagosan 10-15 percig tart (legfeljebb 40 perc). V / m, per os adagolás esetén a hatás 3-4 óráig tart.

Vérnyomás A fentolamin mérsékelten csökken. A gyógyszer a görcsök és a perifériás erek, különösen az artériák és preapillárisok kitágulásához vezet, javítja az izmok, a bőr és a nyálkahártyák vérellátását.

A phentolamin hatásának kitett vérnyomáscsökkentő mechanizmust mind az alfa-adreno-gátló hatás, mind a közvetlen myotróp spazmolitikus hatás okozza. Azonban a pheochromocytomával (a mellékvesekéreg medulla daganata) ez a gyógyszer tökéletesen működik. A 0,5% -os phaeochromocytoma intravénás injektálása után a vérnyomás 2-5 perc után 35/20 Hgmm-re csökken. Art. kezdeti szintjének visszaállításával 15-20 perc alatt. Ez annak köszönhető, hogy a phaeochromocytomával a vérnyomás emelkedését az endogén adrenalin (katecholaminok) magas szintje okozza a keringésben. Az a tény, hogy az alfa-adrenoreceptorok blokkolása során az adrenalin keringése gerjeszti az erek béta-adrenoreceptorjait, kiterjeszti őket, ami a vérnyomás éles csökkenéséhez vezet.

Mivel a nem-szelektív és az alfa-1 és az alfa-2-adrenoreceptorok blokkoltak, általában a fentolamin jár röviden. Ennek oka a norepinefrin szekréciójának szinapszisban bekövetkező heveny fiziológiás autoregulációja. Az alfa-2-preszinaptikus receptorok blokkolása sérti a negatív visszacsatolási mechanizmust, és a mediátor norepinefrin folyamatosan belép a szinaptikus hasadékba. Ezért nyilvánvaló mellékhatások fentolamin, ami súlyos tachycardia és növekedése a szívizom összehúzódó, fokozott intesztinális motoros aktivitás (akár hasmenés, t. K. Alpha béta-adrenerg receptorok gátló GIT) és a gyomorsav-szekréciót.

A fentolamin növeli a nyálmirigyek és nyirokcsomók, a légutak mirigyeit és a hasnyálmirigy szekréciós aktivitását is.

HASZNÁLATI UTASÍTÁSOK. Jelenleg viszonylag ritkán használják a fentolamint. Leggyakrabban az előírt:

1) a pheochromocytoma diagnózisában;

2) a Raynaud-kórban, az endarteritis, az akrocyanosis, az alsó végtagok trofikus fekélyeinek eltüntetése, vagyis a károsodott perifériás keringéshez kapcsolódó különböző betegségek;

3) hemorrágiás, kardiogén sokk esetén, ha arteriolák görcsje van;

4) súlyos hypertoniás krízisekben (ritkán injekció formájában);

5) fekélyek esetén, fagyás.

- emelkedett gasztrointesztinális tónus (hasmenés);

- a bőr viszketése, vörössége;

- az orr nyálkahártya duzzanata;

- túladagolás - ortosztatikus összeomlás.

Hasonló, de erősebb gyógyszer a tropofen. Az adrenoreceptorokat blokkoló szerek következő csoportja a félszintetikus gyógyszerek, nevezetesen a dihidrogénezett ergot alkaloidok. Az ergot egy rozs parazitája a rozs füleiről (francia ergot).

Ezért ergotból izolált természetes gyógyszerek, az úgynevezett ergokarnin, ergokristin, ergokriptin, ergotoxin, ergotamin - ezek a gyógyszerek serkentik az érrendszeri simaizom, a méh csökkentését. A kábítószerek mérgezőek. Ha az ergot alkaloidokat dihidrogénezzük, azaz plusz 2 hidrogénatomot, akkor a dihidroergotoxint és a dihidroergotamint kapjuk.

Ezek a gyógyszerek alfa-blokkolók. Ezek a kombinált antihipertenzív szerek (adelfan, cristipin stb.) Részét képezik. Függetlenül attól, hogy a gyógyszereket gyakorlatilag nem használják, hanem csak más antihipertenzív szerekkel kombinálva használhatók fel.

A felsorolt ​​szerek nem szelektivitása, vagyis a posztszinaptikus alfa-1-adrenoreceptorok és a preszinaptikus alfa-2 adrenoreceptorok blokkolása miatt a norepinefrin termelés fiziológiás autoregulációja károsodott. A negatív visszacsatolás zavarai következtében a norepinefrin folyamatosan belép a szinaptikus hasadékba, és az alfa-blokkolókkal való versenyképes kapcsolatba kerül, és kiszorítja őket az alfa-receptoroktól. Ez utóbbi magyarázza a nem szelektív alfa-blokkolók és az ebből eredő mellékhatások (tachycardia) rövid időtartamát.

Ezért a főleg a posztszinaptikus alfa-1-adrenoreceptorokat blokkoló alfa-adrenerg blokkolók nagyon ígéretesnek bizonyultak. A működő preszinaptikus alfa-2-adrenerg receptorok miatt negatív visszacsatolási mechanizmust tartanak fenn, és ezért a norepinefrin megnövekedett felszabadulása nem következik be. A posztszinaptikus alfa-1-adrenoreceptor blokk stabilabbá válik. Tachycardia nem fordul elő.

A posztszinaptikus alfa-1-adrenerg receptorokra domináns hatású gyógyszerek esetében a Prazosin (minyress, pratsilol).

Prazosinum (tab. 0, 001, 0, 002, 0, 005). A blokkoló aktivitás tekintetében tízszer nagyobb a fentolamin esetében. A prazosin fő farmakológiai hatása a vérnyomás csökkenése. Ez a hatás az artériás és kisebb mértékben a vénás erek csökkenésének, a vénás visszatérés és a szívműködés csökkenésének tulajdonítható.

A pulzusszám nem változik jelentősen; ha tachycardia jelentkezik, akkor nagyon elhanyagolható. A gyógyszer hatásos, ha orálisan adják be. Akciója 30-60 perc alatt következik be, és 6-8 órát tart. A prazozint vérnyomáscsökkentő szerként használják a magas vérnyomásban (közepes súlyosság).

További Cikkek A Pajzsmirigy

A progeszteron egy szteroid hormon, amelyet mind női, mind férfi organizmusokban termelnek. Ez a hormon a nőknél termelődik a petefészkekben, a férfiakban - a herékben. A hormonok kis mennyisége mindkét nemben a mellékvese szekrécióját szedi.

Az utóbbi években az orvosok gyakran diagnosztizáltak rendellenességeket az endokrin rendszerben a nők és a férfiak körében. Például egy olyan betegség, mint az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás, minden egyes ötödik betegnél, aki a klinikára jön.

A hormonok közül a tirotropin különleges pozíciót foglal el, mint más hormonok, amit a megnövekedett "szeszélyesség" jellemez. Mennyisége nagy lehet, de rövid idő után hirtelen csökken.