Legfontosabb / Hypoplasia

Epinephrine Hydrochloride - hivatalos használati utasítás

Regisztrációs számok: LSR-000780 / 08-301216

Kereskedelmi név: Adrenaline Hydrochloride Injekciós üveg

Nemzetközileg elismert név: Epinifrin

Adagolási formák: Injekciós oldat

Összetétel 1 ml-enként:

Hatóanyag: epinefrin (adrenalin) - 1 mg.

Segédanyagok: 0,2 mg nátrium-diszulfit (nátrium-metabiszulfit), nátrium-klorid - 9 mg, dinátrium-edetát - 0,25 mg, sósav - 2,5-4,0 pH-érték, injekcióhoz való víz - q.s. 1 ml-re.

Leírás: tiszta, színtelen vagy enyhén sárgás folyadék

Gyógyszercsoport: alfa és béta adrenomimetikum

ATX kód: С01СА24

Farmakológiai tulajdonságok

farmakodinámia

Sympatomomimetikus, amely alfa- és béta-adrenerg receptorokra hat. Az akció által okozott aktiválása adenilát-cikláz a belső felületén a sejtmembrán, növelik az intracelluláris koncentrációjának gyűrűs adenozinmoiofosfata (cAMP) és a kalcium-ionok.

Nagyon alacsony dózisokban, a beadási sebességnél kisebb, mint 0,01 μg / kg / perc, a vérnyomás (BP) a vázizmok dilatációja következtében csökkenhet. 0,04-0,1 μg / kg / perc injekciós sebességgel növeli a szívösszehúzódások gyakoriságát és erősségét, a löketszámot és a vér térfogatát, és csökkenti a teljes perifériás érrendszeri rezisztenciát (OPSS); 0,02 mcg / kg / perc feletti vérnyomás szűkíti, növeli a vérnyomást (főleg szisztolés) és keringő érbeteget. A nyomáshatás rövid távú reflex lassulást okozhat.

Lazítja a hörgők simaizmjait, mint hörgőtágítót. A 0,3 mcg / kg / percnél magasabb dózisok csökkentik a vese véráramlását, a belső szervek vérellátását, a gyomor-bél traktus (GIT) tónusát és motilitását.

Kiterjeszti a tanulókat, csökkenti az intraokuláris folyadék termelését és az intraokuláris nyomást. Hiperglikémiát okoz (növeli a glikogenolízist és a glükoneogenezist), és növeli a szabad zsírsavak tartalmát a plazmában. Növeli a szívizom vezetőképességét, ingerlékenységét és automatizmusát. Növeli a szívizom oxigénigényét.

Gátolja az antigén-indukálta hisztamin felszabadulását, és lassan reagáló anafilaxiás anyag, bronchioláris görcs megszünteti, megakadályozza a nyálkahártya ödéma. Ható alfa-adrenerg receptorok találhatók a bőr, a nyálkahártyák és a belső szervek, érszűkületet okoz, csökkent a felszívódás sebességét, a helyi érzéstelenítők, növeli a időtartamát és csökkenti a toxikus hatást a helyi érzéstelenítés.

Béta-stimuláció2-az adrenoreceptorokat a káliumionok sejtből való fokozott kiválasztódása kíséri és hipokalémiához vezethet.

Az intracaverno adagolással csökkenti a kavargó testek vérellátását. A terápiás hatás alakul után szinte azonnal intravénás (I / V) bevezetése (időtartama - 1-2 perc) után 5-10 perc után szubkután (s / c) injekcióval (maximális hatás - 20 perc), intramuszkuláris (W / m) a bevezetés - az elkezdett hatás változó.

farmakokinetikája

Az intramuszkuláris vagy szubkután beadás jól felszívódik. Az endotracheális és kötőhártya beadása is felszívódik. A maximális plazmakoncentráció eléréséhez szükséges idő (TCmax) szubkután és intramuszkuláris alkalmazásával - 3-10 perc. Átjut a méhlepényen keresztül az anyatejbe, nem lép be a vér-agy gátba.

Főként a monoamin-oxidáz és a katechol-O-metil-transzferáz metabolizálódik a szimpatikus idegek és más szövetek végeiben, valamint a májban inaktív metabolitok képződésével. Az intravénás adagolás felezési ideje 1-2 perc.

A vesén keresztül kiválasztódik főleg metabolitok formájában (kb. 90%): vanillyineinsav, szulfátok, glukuronidok; valamint kis mennyiségben - változatlanul.

Használati utasítások

Allergiás reakciók azonnali típusú (beleértve a csalánkiütést, angioneurotikus ödéma, anafilaxiás sokk, allergiás reakció a rovarcsípések és hasonlók), bronchiális asztma (enyhe asztmás roham), hörgőgörcs érzéstelenítés alatt; a helyi érzéstelenítők hatásának meghosszabbítása.

Ellenjavallatok

Túlérzékenység a gyógyszer epinefrinére és / vagy segédanyagaira; Hipertrófiás obstruktív cardiomyopathia, érszűkület nehéz, tachyarrhythmia, kamrafibrilláció, pheochromocytoma, zárt zugú glaukóma, sokk (kivéve anafilaxiás) általános anesztézia inhalációs szerek: halotán, ciklopropán, kloroform; II. Munkaidő.

Tervezett érzéstelenítés esetén az injekciókat az ujjak és a lábujjak, az állcsont, az orr és a nemi szervek területének disztális részében nem ajánlották.

Az életveszélyes körülmények között a fenti ellenjavallatok relatívak.

Óvatosan

Metabolikus acidózis, hypercapnia, hipoxia, pitvari fibrilláció, kamrai fibrilláció, pulmonális hipertónia, hypovolaemia, miokardiális infarktus, okkluzív érrendszeri betegség (ideértve az előzmények - artériás embólia, atherosclerosis, Buerger-kór, hideg sérülések, diabéteszes elzáródásos betegség, Raynaud-féle betegség), hosszú bronchiális asztma és emfizéma, agyi arterioszklerózis, a Parkinson-kór, görcsök, prosztata hipertrófia és / vagy vizelési nehézségeket; öregségi, paresis és bénulás, fokozott ínreflexekkel a gerincvelő-sérülés, a gyermekek életkorát.

Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt

Nincsenek szigorúan ellenőrzött vizsgálatok az epinefrin terhes nőkön történő alkalmazására vonatkozóan. Az epinefrin átjut a placentán. Statisztikailag a logikai kapcsolat a látszat rendellenesség, lágyéksérv gyermekek használatával adrenalin terhes nők, különösen a terhesség első harmadában, illetve a terhesség, van egy jelentés egy esetben egy oxigénhiány a magzatban (intravénás epinefrin). Adrenalin injekció is okozhat magzati tachycardia, szívritmuszavarok, beleértve az extra szisztolés ütés, stb Az epinefrint nem szabad 130/80 Hgmm feletti vérnyomású terhes nőknél alkalmazni. Állatkísérletek kimutatták, hogy ha dózisban, 25-szer a javasolt humán dózis, epinefrin okoz teratogén hatást. Adrenalin kell használni terhesség alatt csak akkor, ha a potenciális előny az anya meghaladja a lehetséges magzati kockázatot. Alkalmazás alacsony vérnyomás korrekció szülés alatt nem ajánlott, mert késleltetheti a kitolási; beadva nagy dózisban, hogy gyengítse a méhösszehúzódást okozhat hosszú távú atonia méhvérzés. Adrenalin nem alkalmazható vajúdás és szülés alatt, a kérelem csak akkor lehetséges, ha azt szeretné, hogy rendelje egészségügyi okokból.

Ha szoptatás alatt az epinefrin-kezelés szükséges, a szoptatást abba kell hagyni.

Adagolás és alkalmazás

Subcutaneously, intramuscularly, sometimes intravénásan.

Anafilaxiás sokk: intravénásan lassan 0,1-0,25 mg, 10 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldatban hígítva, szükség esetén folytassa az intravénás csepegtetést 1: 10 000 koncentrációban. Ha a beteg állapota lehetővé teszi, akkor 0,3-0,5 mg intramuszkuláris vagy szubkután beadás hígított vagy hígítatlan formában előnyös, ha szükséges, ismételt beadás - 10-20 perc alatt legfeljebb 3-szor.

Asztma: szubkután 0,3-0,5 mg egy hígított vagy hígítatlan, adott esetben, ismételt dózisok beadhatók minden 20 perc legfeljebb 3-szor, vagy intravénás 0,1-0,25 mg koncentrációra hígítjuk 1: 10000.

A helyi érzéstelenítők hatásának meghosszabbítása: 0,005 mg / ml koncentrációban (az alkalmazott dózis az alkalmazott altatóanyag típusától függ), spinális érzéstelenítés esetén - 0,2-0,4 mg.

Csecsemők anafilaxiás sokk: szubkután vagy intramuszkuláris - 10 mg / kg (maximális - maximum 0,3 mg), ha szükséges beadása ezen dózisok ismételjük minden 15 perc (3-szor).

Csecsemők bronchospasmus :. Sc 0,01 mg / kg (maximális - maximum 0,3 mg) dózis szükség szerint ismétlődik minden 15 percig, vagy akár 3-4-szer 4 óránként során intravénás cseppinfúzió szivattyút kell alkalmazni, hogy pontosan szabályozza a beadás sebessége. Az infúziókat nagy (lehetőleg központi) vénában kell végrehajtani.

Mellékhatások

Ez egy erős szimpatomimetikus szer, a legtöbb mellékhatás, amelyet a szimpatikus idegrendszer stimulálása okoz. Az epinefrint szedő betegek körülbelül egyharmadának mellékhatásai voltak, és a leggyakoribb nemkívánatos események szív és érrendszeri betegségek voltak.

Szív-és érrendszer: szívdobogás, tachycardia, súlyos magas vérnyomás, kamrai aritmia, angina, növekedése vagy csökkenése a vérnyomás, szívroham, tachyarrhythmia, kardiomiopátia, béielhaiás, akrozianoz, aritmia, mellkasi fájdalom, magas dózisokban - kamrai ritmuszavar.

Az idegrendszerből és a pszichéből: fejfájás, remegés; szédülés, szorongás, fáradtság, nyugtalanság, idegesség, vérzéses vérzés az agyban (egy a vérnyomás emelkedése), tájékozódási zavar, csökkent memória, ingerlékenység, harag, alvási zavarok, álmosság, izomrángások.

Az emésztőrendszer részei: émelygés, hányás.

A légzőrendszer részei: dyspnoe, tüdőödéma (fokozott vérnyomás).

A húgyúti rendszerből: nehézség és fájdalmas vizelés (prosztata hiperplázia).

Helyi reakciók: fájdalom vagy égés az injekció beadásának helyén, nekrózis az injekció helyén.

Allergiás reakciók: angioödéma, bronchospasmus, bőrkiütés, erythema multiforme.

Metabolizmus és étkezési rendellenességek: tejsavas acidózis.

Egyéb: sápadtság, hipokalémia, gátlása inzulin kiválasztás és a hiperglikémia fejlesztési, lipolízis, ketogenezis, stimulálása növekedési hormon kiválasztás, fokozott verejtékezés.

túladagolás

Tünetek: a túlzott vérnyomás-emelkedés, tachycardia, váltakozva bradycardia, szívritmuszavarok (beleértve a pitvari fibrilláció és a kamrai), a hideg és a sápadt bőr, hányás, fejfájás, a metabolikus acidózis, a miokardiális infarktus, a vérzéses vérzés (különösen idős betegeknél ), tüdőödéma, halál.

Kezelés: a bevezetés megállítása, tüneti kezelés, főleg az újraélesztés feltételei, az alfa- és béta-blokkolók, az értágítók használata.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Az epinefrin antagonistái az alfa- és a béta-adrenoreceptor-blokkolók. Megsemmisíti a narkotikus fájdalomcsillapítók és az altatók hatásait. Amikor egyidejűleg alkalmazzuk szívglikozidok, kinidin, a triciklusos antidepresszánsok, dopamin, azt jelenti, hogy inhalációs anesztézia (kloroform, enflurán, halotán, izoflurán, metoxiflurán), kokain fokozott a szívritmuszavarok (együtt kell rendkívül gondosan alkalmazzák, illetve nem alkalmazható); más szimpatomimetikus gyógyszerekkel - a cardiovascularis rendszer mellékhatásainak fokozott súlyossága; vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel (ideértve a diuretikumokat is), csökkentve azok hatékonyságát. Kölcsönhatás a nem-szelektív béta-blokkolók kialakulásához vezet súlyos magas vérnyomás és bradycardia. A propranolol gátolja az epinefrin hörgőtágító hatását. Drugs okozó kálium-veszteséget (kortikoszteroidok, diuretikumok, aminofillin, teofillin), növeli a hipokalémia. Az epinefrin növeli a szívvel kapcsolatos mellékhatások kockázatát, ha a levodopát egyidejűleg alkalmazzák. Az egyidejű használata fokozhatja entokaponom chronotrop és arrhythmogén hatása az adrenalin.

A MAO-gátlókkal (beleértve a furazolidont, a prokarbazint, a selegilint) együttes alkalmazást eredményezheti a vérnyomás éles és kifejezett emelkedését, hiper-eritómiás válságot, fejfájást, aritmiákat és hányást; nitrátokkal - terápiás hatásuk gyengülését; fenoxibenzamin - fokozott vérnyomáscsökkentő hatás és tachycardia; a fenitoin - a vérnyomás és a bradycardia hirtelen csökkenése (az adagtól és az adagolás sebességétől függően); a pajzsmirigyhormon készítményekkel - a kölcsönhatás fokozása; olyan gyógyszerekkel, amelyek kiterjesztik a QT-intervallumot (beleértve az astemizolt, ciszapridot, terfenadint) - a QT-intervallum megnyúlása; diatrizoátok, iotalamikus vagy yoxaglic savak - fokozott neurológiai hatások; ergot alkaloidokkal és oxitocinnal - fokozott vasoconstrictor hatás (súlyos iszkémia és gangréna kialakulásáig).

Csökkenti az inzulin és egyéb hipoglikémiás gyógyszerek hatását. A guanidinnel való kombinált alkalmazás súlyos artériás magas vérnyomás kialakulásához vezethet. A aminazinnal való egyszerre történő alkalmazás tachycardia és hipotenzió kialakulásához vezethet.

Különleges utasítások

A kezelés ideje alatt ajánlott a káliumionok koncentrációjának meghatározása a vérszérumban, a vérnyomás mérése, a diurézis, a véráramlás percenkénti térfogata, az EKG, a központi vénás nyomás, a pulmonalis artériában uralkodó nyomás és a pulzusellenes kapillárisok között.

A myocardialis infarktus túlzott dózisa az myocardialis oxigénigény növelésével növelheti az ischaemiát.

Növeli a vércukorszintet a vérplazmában, amellyel összefüggésben a cukorbetegség nagyobb dózisú inzulin- és szulfonilurea-származékokat igényel. Az epinefrint nem javasolt hosszú ideig használni (a perifériás hajók szűkülése, ami a nekrózis vagy a gangréna lehetséges kialakulásához vezet).

Alkalmazás alacsony vérnyomás korrekció szülés alatt nem ajánlott, mert késleltetheti a kitolási; beadva nagy dózisban, hogy gyengítse a méhösszehúzódást okozhat hosszú távú atonia méhvérzés. A kezelés abbahagyásakor fokozatosan csökkenteni kell az adagot, mivel a terápia hirtelen elhagyása súlyos hipotenzióhoz vezethet.

Lúgokkal és oxidálószerekkel könnyedén megsemmisíthető. A hatóanyag részét képező nátrium-metabiszulfit allergiás reakciót okozhat, beleértve az anaphylaxis és a bronchospasmus tüneteit, különösen asztmás vagy allergiás betegeknél. Az epinefrint óvatosan kell alkalmazni tetraplegia betegeknél, mivel ezek az egyének fokozott érzékenységet mutatnak az epinephrinhez.

Ne térjen vissza ugyanazon a területen, hogy elkerülje a szöveti nekrózis kialakulását. A gyógyszer glutális izmokban való bevezetése nem ajánlott.

Ne használja a hatóanyagot a szín megváltoztatásakor vagy a csapadék megjelenésében oldatban. Az oldat fel nem használt részét el kell távolítani.

A vérnyomás érezhető emelkedése adrenalin alkalmazásakor vérzéses vérzés kialakulásához vezethet, különösen idős betegeknél, akik szív- és érrendszeri betegségben szenvednek.

A Parkinson-kórban szenvedő betegek pszichomotoros agitációt vagy a betegség tüneteinek ideiglenes rosszabbodását tapasztalhatják adrenalin alkalmazásakor, ezért óvatosan kell eljárni, ha adrenalin alkalmazására van szükség ebben a kategóriában.

A járművek irányítására való képesség befolyásolása, mechanizmusok

Az epinefrin beadása után nem ajánlott a járművek, mechanizmusok vezetése.

Kiadási űrlap

Oldatos injekció, 1 mg / ml.

1 ml-en egy semleges, színtelen vagy fényvédő üvegből álló ampulla, törésponttal. Mindegyik címkét címkézze vagy címkézze gyorsan rögzített festékkel. 5 vagy 10 ampulla buborékcsomagolásban. Egy buborékfólia csomagolás, valamint a karton dobozban való felhasználásra vonatkozó utasítások.

Tárolási feltételek

Sötét helyen, 15-25 ° C hőmérsékleten. Tartsa távol gyermekektől.

Felhasználhatósági időtartam

3 év. Ne alkalmazza a lejárati dátumot.

Nyaralási feltételek

Vényköteles.

Az a jogalany neve és címe, amelynek nevében a forgalmi engedély kibocsátása

LLC "VIAL" Cím: 5, bld. 1, Ostapovsky folyosó, 109316, Oroszország

Gyártó:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co., Ltd.

Észak-Syhe Road, Syhe utca, Xishui megye, Shandong tartomány, Kína Grand Pharmaceutical (China) Co., Ltd.

Tóút No. 11 Jininhu Ökológiai Park, Dong Si Huu kerület, Wuhan város, Hubei tartomány, Kína

A feljogosított szervezet címe és telefonszáma (a fogyasztók és követelések igénylésére)

LLC "VIAL" Cím: 5, Bldg. 1, Ostapovsky Proezd, 109316, Oroszország.

ADRENALINE

Segédanyagok: nátrium-klorid - 8 mg, diszulfit nátrium (nátrium-metabiszulfit) - 1 mg klór-butanolt (formájában klór-butanol hemihidrát) - 5 mg dinátrium-edetát (dinátrium-só etilén-diamin sav) - 0,5 mg, a glicerin (glicerin) - 60 mg, sósav - pH 2,5-4, víz d / és - legfeljebb 1 ml.

1 ml - ampullák (5) - csomagolt buborékfólia (1) - karton csomagolás.
1 ml - ampullák (5) - cellahólyagok (2) - karton csomagok.
1 ml - ampullák (5) kórházakhoz - buborékfólia csomagolások (20) - karton dobozok.
1 ml - ampullák (5) kórházakhoz - buborékfólia csomagolások (50) - karton dobozok.
1 ml - ampullák (5) kórházakhoz - buborékfólia csomagolás (100) - karton dobozok.

Adrenerg, közvetlen stimuláló hatást gyakorol az α- és β-adrenerg receptorokra.

Az adenalin (adrenalin) hatására, az α-adrenoreceptorok stimulálásának eredményeként, az intracelluláris kalcium tartalom simaizmokban való növekedése következik be. Aktiválás1-az adrenoreceptor növeli a foszfolipáz C aktivitását (a G-protein stimulálásával) és az inozit-trifoszfát és diacil-glicerin képződését. Ez hozzájárul a kalcium felszabadulásához a szarkoplazmatikus retikulum depójából. Aktiválás2-az adrenoreceptorok kalciumcsatornák kinyitásához és a kalcium sejtekbe való belépésének növekedéséhez vezetnek.

A β-adrenoreceptorok stimulálása az adenilát-cikláz G-protein által közvetített aktiválódását és a cAMP képződés megnövekedését okozza. Ez a folyamat kiváltja a különféle célszervek reakcióinak kifejlesztését. A stimuláció következtében β1-adrenoreceptorok a szív szöveteiben növekednek az intracelluláris kalciumban. Amikor stimulált β2-az adrenoreceptorok csökkentik a szabad intracelluláris kalciumot a simaizmokban, egyfelől a sejtből történő transzport növekedése, másfelől pedig a szarkoplazmatikus retikulum raktárában történő felhalmozódásával.

Jelentős hatása van a szív- és érrendszerre. Növeli a szívfrekvenciát és az erőt, a löketet és a szív percenkénti térfogatát. Javítja az AV vezetőképességét, növeli az automatizmust. Növeli a szívizom oxigénigényét. A hasüreg, a bőr, a nyálkahártya szervek vasösszehúzódását és kisebb mértékben a vázizmokat okozza. Növeli a vérnyomást (főleg szisztolés), magas dózisokban növeli a kerek öklét. A nyomáshatás rövid távú reflex lassulást okozhat.

Az epinefrin (adrenalin) lazítja a hörgők simaizmáit, csökkenti a gyomor-bélrendszer tónusát és motilitását, megnöveli a diákokat, hozzájárul az intraokuláris nyomás csökkenéséhez. Hiperglikémiát okoz, és növeli a szabad zsírsavak tartalmát a plazmában.

Metabolizáltak a MAO és a COMT részvételével a májban, a vesékben, a gyomor-bélrendszerben. T1/2 néhány perc. Kiválasztva a vesékből.

Behatol a placenta gáton, nem jut be a BBB-be.

Az anyatejbe kiválasztódik.

Az azonnali típusú allergiás reakciók (beleértve a csalánkiütést, angioneurotikus sokkot, anafilaxiás sokkot), gyógyszerek, szérumok, vérátömlesztések, étkezési élelmiszerek, rovarcsípések vagy más allergének bevezetésével fejlődnek.

Bronchiális asztma (támadáscsökkentés), bronchospasmus érzéstelenítés során.

Asystole (beleértve a III fokú akutan kifejlesztett AV blokkolás hátterét).

Vérzés a bőr és a nyálkahártyák felületes edényeitől (beleértve a fogínyt is).

Olyan hipotónia, amely nem alkalmas megfelelő mennyiségű cserefolyadékra (beleértve a sokkot, traumát, bakteriát, nyitott szívműtétet, veseelégtelenséget, krónikus szívelégtelenséget, gyógyszeres túladagolást).

A helyi érzéstelenítők hatásának meghosszabbítása.

Hypoglykaemia (az inzulin túladagolása miatt).

Nyitott zugú glaukóma, szemészeti sebészeti beavatkozásoknál - kötőhártya ödéma (kezelés), a tanuló terjeszkedése, intraokuláris magas vérnyomás.

A vérzés leállítása érdekében.

Egyedi. Írja be az s / c értéket, legalább - in / m vagy / in (lassan). A klinikai helyzettől függően egyszeri adag felnőtteknek 200 μg és 1 mg között lehet; gyermekeknek - 100-500 mcg. Az injekciós oldat szemcseppként használható.

Helyileg a vérzés leállítására használták - az epinefrin oldattal nedvesített tamponokat használva.

Mivel a szív és érrendszeri rendszer: angina, bradycardia vagy tachycardia, szívdobogás, fokozott vagy csökkent vérnyomás; nagy dózisokban - kamrai aritmiák; ritkán - aritmia, fájdalom a mellkasban.

A idegrendszer: fejfájás, szorongás, remegés, szédülés, idegesség, fáradtság, pszichoneurotikus rendellenességek (nyugtalanság, dezorientáció, károsodott memória, agresszív vagy pánik viselkedés, skizofreniform rendellenesség, paranoia), alvási zavarok, izomrángás.

Az emésztőrendszer részei: émelygés, hányás.

A húgyúti rendszer részeként: ritkán - nehéz és fájdalmas vizelés (prosztata hiperplázia).

Allergiás reakciók: angioödéma, bronchospasmus, bőrkiütés, erythema multiforme.

Egyéb: hipokalémia, fokozott izzadás; helyi reakciók - fájdalom vagy égő a / m injekció helyén.

Az epinefrin antagonisták az α- és β-adrenerg receptorok blokkolói.

A nem szelektív béta-blokkolók fokozzák az epinefrin presszor hatását.

Amikor egyidejűleg alkalmazzuk szívglikozidok, kinidin, a triciklusos antidepresszánsok, dopamin, eszközt inhalációs anesztézia (kloroform, enflurán, halotán, izoflurán, metoxiflurán), kokain fokozott a ritmuszavarok (egyidejű alkalmazása nem ajánlott, kivéve, ha feltétlenül szükséges); más szimpatomimetikus gyógyszerekkel - a cardiovascularis rendszer mellékhatásainak fokozott súlyossága; vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel (ideértve a diuretikumokat is), csökkentve azok hatékonyságát; ergot alkaloidokkal - megnövekedett vazokonstriktor hatás (súlyos ischaemia és gangréna kialakulásáig).

MAO-inhibitorok, m-holinoblokatory, ganglion, hormonok, a pajzsmirigy gyógyszerek, rezerpin, oktadin potencírozhatja epinefrin.

Adrenalin csökkenti hatások hipoglikémiás szerek (beleértve az inzulint), neuroleptikumok, kolinomimetikumokhoz, izomrelaxánsok, opioidok, altatók.

Bár a kábítószer-használat, hogy megnyújtják a QT intervallum (beleértve asztemizol, ciszaprid, terfenadin) megnő QT intervallum időtartamát.

C Vigyázat használt metabolikus acidózis, hypercapnia, hipoxia, pitvari fibrilláció, kamrai fibrilláció, pulmonális hipertónia, hypovolaemia, miokardiális infarktus, sokk nem allergiás eredetű (beleértve a kardiogén, traumás, vérzéses) Thyreotoxicosisban, elzáródásos érbetegségek (beleértve.ch történelem -. artériás embólia, atherosclerosis, Buerger-kór, hideg sérülés, diabetikus endarteritis, Raynaud-féle betegség), az agyi érelmeszesedést, zárt zugú glaukóma, cukorbetegség, Parkinson-kór, görcsös szindróma, prosztata hipertrófia; egyidejűleg anesztéziás inhalánsokkal (ftorotana, ciklopropán, kloroform) idős betegeknél, gyermekeknél.

Az epinefrint nem szabad beadni a / a-ban, mivel a perifériás hajók hangsúlyos szűkülése gangréna kialakulásához vezethet.

Az epinefrin intracoronárisan alkalmazható szívmegállás esetén.

Az epinefrin által okozott arrhythmiák esetén béta-blokkolókat írnak fel.

Az epinefrin (adrenalin) behatol a placenta gáton, kiválasztódik az anyatejbe.

Az epinephin biztonságosságára vonatkozó megfelelő és szigorúan ellenőrzött klinikai vizsgálatokat nem végeztek. Terhesség és szoptatás ideje csak akkor lehetséges, ha az anya terápiájának várható előnye meghaladja a magzatra vagy a gyermekre gyakorolt ​​lehetséges kockázatot.

Adrenalin (adrenalin)

Hatóanyag:

tartalom

Farmakológiai csoportok

Nosológus besorolás (ICD-10)

3D képek

Összetétel és kibocsátás

1 ml oldatos injekció vagy topikális alkalmazás 1 mg adrenalin-hidrokloridot tartalmaz; egyenként 5 ampulla 1 ml-es vagy 1 üveg 30 ml-es csomagolásban.

Farmakológiai hatás

Az alfa és béta adrenoreceptorok stimulálását.

A gyógyszeradrenalin indikációi

Anafilaxiás sokk, a gége és allergiás allergiás reakciók allergiás oedema, bronchiális asztma (támadások), inzulin túladagolás; helyileg: topikális érzéstelenítéssel kombinálva, hemostasis.

Ellenjavallatok

Hipertónia, ateroszklerózis, aneurysma, tiretoxioxiózis, diabetes mellitus, szög záró glaukóma, terhesség.

Mellékhatások

Megnövekedett vérnyomás, tachycardia, aritmiák, fájdalom a szívben.

Adagolás és alkalmazás

Parenterális: anafilaxiás sokk és egyéb allergiás reakciók esetén a hipoglikémia - s / c, ritkábban - l / m-ben vagy lassan; felnőtteknek - 0,2-0,75 ml, gyermekeknek - 0,1-0,5 ml; Magasabb dózisok felnőtteknek adagolva: egyszeri - 1 ml, napi - 5 ml.

A hörgő asztmában a felnőtteknél - 0,3-0,7 ml-es rágcsálóknál.

Amikor szívmegállás - intracardiac 1 ml.

Helyben: a vérzés leállítása - a gyógyszer oldatával nedvesített tamponok; A helyi érzéstelenítők oldatához adjunk néhány cseppet közvetlenül az adagolás előtt.

Biztonsági óvintézkedések

A fatótánnal, ciklopropánnal, kloroformmal (az aritmiák elkerülése végett) történő érzéstelenítéshez nem szükséges alkalmazni.

A gyógyszeradrenalin tárolásának feltételei

Tartsa távol gyermekektől.

Felhasználhatósági időtartamú gyógyszeres adrenalin

Ne használja a csomagoláson feltüntetett lejárati idő után.

Adrenalin rohanás

Gyártó: FSUE "Moscow Endocrine Plant" Oroszország

ATC kód: C01CA24

Kiadási forma: Folyékony dózisformák. Oldatos injekció.

Általános jellemzők. Hozzávalók:

Hatóanyag: 1 mg epinefrint (adrenalin) 1 ml oldatban.

Segédanyagok: nátrium-klorid, nátrium-hidrogén-szulfit (nátrium-metabiszulfit) klór-hemihidrát (Hlorobutanolgidrat) egyenértékű a klórbutanol, a dinátrium-edetát (etilén-diamin-tetraecetsav-dinátriumsó), glicerin (glicerin), sósav, injekcióhoz való víz.

Farmakológiai tulajdonságok:

Gyógyszerhatástani. Az akció a receptor-függő adenilát-cikláz aktiválódása a sejtmembrán belső felületén, a ciklikus adenozin-monofoszfát (cAMP) és kalciumionok (Ca2 +) intracelluláris koncentrációjának növekedése.

Nagyon kis dózisokban, 0,01 μg / kg / perc-nél kisebb adagolás esetén csökkentheti a vérnyomást a vázizmok hajlékainak terjeszkedésével. 0,04-0,1 μg / kg / perc injekciós sebesség mellett növeli a szívösszehúzódások gyakoriságát és erősségét, a löket térfogatát és a vér percnyi térfogatát, csökkenti a teljes perifériás érellenállást; 0,02 mcg / kg / perc feletti vérnyomás megszűri, fokozza a vérnyomást (főleg szisztolés) és teljes perifériás érbetegség. A nyomáshatás rövid távú reflex lassulást okozhat.

Lazítja a hörgők simaizmjait. A 0,3 mcg / kg / percnél magasabb dózisok csökkentik a vese véráramlását, a belső szervek vérellátását, a gyomor-bél traktus mozgását. Kiterjeszti a tanulókat, csökkenti az intraokuláris folyadék termelését és az intraokuláris nyomást. Hiperglikémiát okoz (növeli a glikogenolízist és a glükoneogenezist), és növeli a szabad zsírsavak tartalmát a plazmában.

Növeli a szívizom vezetőképességét, ingerlékenységét és automatizmusát. Növeli a szívizom oxigénigényét. Megakadályozza a hisztamin és a leukotriének antigének által kiváltott felszabadulását, kiküszöböli a görcsöt, a hörgőgömböket, megakadályozza nyálkahártyájuk ödéma kialakulását.

A b2-adrenoreceptorok stimulációját a káliumionok (K +) fokozott kiürülése kíséri a sejtből, és hypokalaemiához vezethet.

Az intracaverno adagolással csökkenti a kavargó testek vérellátását.

A terápiás hatás szinte azonnal intravénás beadással (1-2 perc), 5-10 perccel a szubkután beadás után (maximális hatás - 20 perc), intramuszkuláris beadással - a hatás kezdő időpontja változó.

Farmakokinetikáját. A szívás során. Az intramuszkuláris vagy szubkután beadás jól felszívódik. Parenterálisan injekciózva gyorsan megsemmisült. Az endotracheális és kötőhártya beadása is felszívódik. A maximális koncentráció elérése a vérben. szubkután és. intramuszkuláris injekció - 3-10 perc. Átjut a méhlepényen keresztül az anyatejbe, nem lép be a vér-agy gátba.

Anyagcserét. Főként a monoamin-oxidáz és a katechol-O-metil-transzferáz metabolizálódik a szimpatikus idegek és más szövetek végeiben, valamint a májban inaktív metabolitok képződésével. Az intravénás adagolás felezési ideje 1-2 perc.

Visszavonását. A vesék elsősorban metabolitok formájában képződnek: vanilli-hársasav, szulfátok, glükuronidok, valamint jelentéktelen mennyiségben - változatlanul.

Használati utasítás:

· Azonnali típusú allergiás reakciók (beleértve a csalánkiütést, angioödémát, anafilaxiás sokkot), amelyek gyógyszerek, szérumok, vérátömlesztések, étkezési élelmiszerek, rovarcsípések vagy más allergének felhasználásával fejlődnek; asztma fizikai erőfeszítés;

Asystole (beleértve az akutan kifejlesztett atrioventricularis blokk III fokozatának hátterét is);

· A bőr és a nyálkahártyák felületi érleléséből (beleértve az ínyekből) történő vérzést;

· Arteriális hipotónia, amely nem alkalmas a megfelelő mennyiségű cserefolyadék hatására (beleértve a sokkot, bakteriát, nyitott szívműtétet, veseelégtelenséget);

· A helyi érzéstelenítők hatásának meghosszabbítása;

· Epizódok, teljes atrioventrikuláris blokád (szinkopóta állapot kifejlődésével (Morgagni-Adams-Stokes-szindróma));

· A vérzés leállítása (mint érösszehúzó).

Adagolás és alkalmazás:

Subcutaneously, intramuscularly, intravénásan.

Az azonnali típusú allergiás reakciók (anafilaxiás sokk): 0,1-0,25 mg 10 ml 0,9% -os nátrium-klorid oldatban lassan intravénásan hígítva, szükség esetén folytassa az intravénás csepegtetést 1: 10 000 koncentrációban. Közvetlen, életveszélyes hiány esetén előnyös intramuszkuláris vagy szubkután beadása 0,3-0,5 mg-mal, ha szükséges, ismételt beadás 10-20 perc alatt legfeljebb 3-szor.

A bronchiális asztma: 0,3-0,5 mg szubkután, szükség esetén ismételt dózisok beadhatók 20 percenként akár 3-szor, vagy intravénásan 0,1-0,25 mg, 1: 10 000 koncentrációjú hígítással.

Ha asisztolát: 0,5 mg intracardiálisan (10 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldattal vagy más oldattal hígítva); az újraélesztés ideje alatt - 0,5-1 mg (hígított formában) 3-5 percenként intravénásan. Ha a beteg intubált, endotracheális beágyazódás lehetséges - a dózisok 2-2,5-szer nagyobbak, mint az intravénás beadásra szánt dózisok.

A vérzés leállítása - helyileg a gyógyszer oldatával nedvesített tamponok formájában.

Arteriális hipotenzió esetén: 1 μg / perc intravénás csepegés esetén az adagolás sebessége 2-10 μg / perc-rel növelhető.

A helyi érzéstelenítők hatásának meghosszabbítása: 0,005 mg / ml koncentrációban (az alkalmazott dózis az alkalmazott altatóanyag típusától függ), spinális érzéstelenítés esetén - 0,2-0,4 mg.

Morgagni-Adams-Stokes-szindróma (bradytoiás formában) 1 mg-os dózisban 250 ml 5% -os glükózoldatban intravénásan, fokozatosan növelve az infúzió sebességét a szívfrekvencia minimális számának eléréséhez.

Vasokonstriktorként: intravénás cseppenként 1 μg / perc; az adagolás sebessége 2-10 μg / percre emelhető:

Alkalmazás a gyermekek gyakorlatában:

- újszülöttek (asisztolák): intravénásan, 10-30 mcg / kg 3-5 percenként, lassan.

- Gyermekek esetében: 1 hónapnál régebbi: intravénásan, 10 mcg / kg (a következő esetben, ha szükséges, 100 mcg / kg 3-5 percenként adandó be (legalább két standard dózis beadása után 5 percenként - 200 mcg / kg.) Endotracheális beadást lehet alkalmazni.

- anafilaxiás sokkban szenvedő gyermekek: szubkután vagy intramuszkulárisan 0,01 mg / kg (legfeljebb 0,3 mg), szükség esetén ezeknek a dózisoknak a bevitele 15 percenként (legfeljebb 3-szor).

- Hörgőgörcsös gyermekek: szubkután 10 μg / kg (legfeljebb 0,3 mg), szükség esetén 15 percenként megismételve; (3-4 alkalommal) vagy 4 óránként

Alkalmazási jellemzők:

Az epinefrin véletlenszerű intravénás adagolása súlyos vérnyomás-emelkedést okozhat.

A gyógyszer bevezetésével megnövekedett vérnyomás is okozhat stroke-ot. Az epinefrin a vesék kapillárisainak összehúzódását okozhatja, ezáltal csökkentve a diurézist.

Infúzióhoz használjon mérőeszközzel ellátott eszközt az infúzió sebességének szabályozására.

Az infúziókat nagy (lehetőleg központi) vénában kell végrehajtani.

Intraokulárisan bevezetett asisztolum, ha más módszerek nem állnak rendelkezésre, mert fennáll a szívtamponád és pneumothorax kockázata.

A kezelés ideje alatt ajánlott a káliumionok (K +) koncentrációjának meghatározása a szérumban, a vérnyomás mérése, a diurézis, a vérnyomás, az elektrokardiogram, a központi vénás nyomás, a pulmonalis artéria és az éknyomás a pulmonalis kapillárisokban. A myocardialis infarktus túlzott dózisa növelheti az iszkémia kialakulását a myocardialis oxigénigény növelésével.

Növeli az összefüggésben lévő glikémiát, amellyel a cukorbetegség nagyobb dózisú inzulin- és szulfonilurea-származékokat igényel.

Endotracheális beadás esetén a gyógyszer abszorpciója és végső plazma koncentrációja előre nem látható.

Az epinefrin sokkban, állapotban történő bevezetése nem helyettesíti a vér, plazma, vér helyettesíthető folyadékok és / vagy sóoldatok transzfúzióját.

Az epinefrint nem javasolt hosszú ideig használni (a perifériás hajók szűkülése, ami a nekrózis vagy a gangréna lehetséges kialakulásához vezet).

Nincsenek szigorúan ellenőrzött vizsgálatok az epinefrin terhes nőkön történő alkalmazására vonatkozóan. Statisztikailag megállapított kapcsolat a malformációk előfordulása és a hüvelyi hernia között azoknál a gyermekeknél, akiknél az anyák epinefrint alkalmaztak az első trimeszterben vagy a terhesség alatt, szintén beszámoltak az anoxia, a magzat intravénás kezelésének, az epinefrin anyának.

Nem ajánlott az alacsony vérnyomás javítására a munkaerő alatt, mivel késleltetheti a munka második szakaszát; ha nagy adagokban adják be a méh összehúzódásának gyengülését, akkor a méh megnyúlása a vérzést okozhatja.

Használhatók gyermekeknél, akik szívmegállásban szenvednek, de óvatosan kell eljárni.

A kezelés abbahagyásakor fokozatosan csökkenteni kell a kezelési adagot, mivel a terápia hirtelen elhagyása a vérnyomás csökkenéséhez vezethet.

Könnyedén megsemmisíthető az alkilezőszerek és oxidálószerek, beleértve a kloridokat, bromidokat, nitriteket, vas-sókat és peroxidokat.

Ha az oldat rózsaszín vagy barna színű, vagy csapadékot tartalmaz, akkor nem lehet beadni. A fel nem használt részeket el kell pusztítani.

A járművek és mechanizmusok vezetésére való képesség befolyásolása. A gyógyszer alkalmazását követően az orvosnak minden esetben egyedileg kell döntenie a beteg befogadásáról a közlekedés irányítására, vagy más, potenciálisan veszélyes tevékenységre, amely nagy figyelmet fordít a pszichomotoros reakciókra és sebességre.

Mellékhatások:

A mellékhatások előfordulási gyakoriságának osztályozása (WHO): nagyon gyakran> 1/10; gyakran 1/100 - 1/1000 - 1/10000 - < 1/1000; очень редко от < 1/10000, включая отдельные сообщения.

Szív-és érrendszer: ritkán - angina, bradycardia vagy tachycardia, szívdobogás, fokozott vagy csökkent vérnyomás - magas dózisban - kamrai aritmiák (beleértve a ventricularis fibrilláció); Ritkán - aritmia, mellkasi fájdalom, tüdőödéma.

Az idegrendszer: gyakran - fejfájás, szorongás, remegés; teak, ritkán - szédülés, idegesség, fáradtság, hányinger, hányás, személyiségi zavarok (izgatottság, zavartság, memóriazavar, pszichotikus zavarok: agresszív vagy pánik viselkedés, skizofrénia-szerű megbetegedés, paranoia), alvászavar, izomrángás.

Az emésztőrendszer részeként gyakran: hányinger, hányás.

A húgyúti rendszerből: ritkán - nehéz és fájdalmas vizelés (prosztata hiperplázia).

Helyi reakciók: ritkán - fájdalom vagy égő érzés az intramuszkuláris injekció helyén.

Allergiás reakciók: ritkán - angioödéma, bronchospasmus, bőrkiütés, erythema multiforme.

Egyéb: ritkán - túlzott izzadás; ritkán - hypokalaemia.

Ha az utasításban feltüntetett mellékhatások súlyosbodnak, vagy észrevesz bármely egyéb mellékhatást, amelyet az utasítás nem tartalmaz, értesítse orvosát.

Más gyógyszerekkel való kölcsönhatás:

Az epinefrin antagonisták az a- és b -adrenoreceptorok blokkolói.

Az epinefrin hatásossága csökkent b-blokkolót szedő súlyos anafilaxiás reakciókban szenvedő betegeknél. Ebben az esetben a salbutamolt intravénásan alkalmazzák.

Az egyéb adrenomimetikumok együttes alkalmazása fokozhatja az epinefrin hatását.

Megsemmisíti a narkotikus fájdalomcsillapítók és az altatók hatásait.

Amikor egyidejűleg alkalmazzuk szívglikozidok, kinidin, a triciklusos antidepresszánsok, dopamin, eszközt inhalációs anesztézia (enflurán, halotán, izoflurán, metoxiflurán), kokain fokozott a szívritmuszavarok (együtt kell rendkívül gondosan alkalmazzák, illetve nem alkalmazható); más adrenomimetikumokkal - a cardiovascularis rendszer mellékhatásainak fokozott súlyossága; vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel - csökkenti hatékonyságukat.

A diuretikumokkal az epinefrin presszor hatásának növekedése lehetséges. Az egyidejű használata gátló gyógyszerek monoamin-oxidáz (a prokarbazin, szelegilin, és furazolidon) okozhat hirtelen és kifejezett vérnyomás-emelkedés, giperpiretichesky válság, fejfájás, aritmia, hányás; nitrátokkal - terápiás hatásuk gyengülését; fenoxibenzamin - fokozott vérnyomáscsökkentő hatás és tachycardia; a fenitoin - a vérnyomás és a bradycardia hirtelen csökkenése (az adagtól és az adagolás sebességétől függően); hormonokkal, pajzsmirigyekkel - kölcsönhatás fokozása; olyan gyógyszerekkel, amelyek kiterjesztik a QT-intervallumot (beleértve az astemizolt, ciszapridot, terfenadint) - a QT-intervallum megnyúlása; diatrizoátok, iotalamikus vagy yoxaglic savak - fokozott neurológiai hatások; ergot alkaloidokkal - megnövekedett vazokonstriktor hatás (súlyos ischaemia és gangréna kialakulásáig).

Csökkenti az inzulin és egyéb hipoglikémiás gyógyszerek hatását.

Ellenjavallatok:

A készítmény bármely komponense a hatóanyag, a magas vérnyomás, kifejezve aterosklerrz (beleértve az agyi érelmeszesedés), hipertrófiás obstruktív cardiomyopathia, tachyarrhythmia, szívkoszorúér-betegség, kamrai fibrilláció, pitvari fibrilláció, kamrai aritmia, krónikus szívelégtelenség, 3-4 fokozatú, a miokardiális infarktus, pheochromocytoma, thyreotoxicosis, diabetes mellitus, az akut és krónikus artériás elégtelenség (beleértve a kórtörténetében -arterialnaya embólia, érelmeszesedés, betegségek Burger, diabetikus endarteritis, Raynaud-féle betegség), hypovolaemia, metabolikus acidózis, hypercapnia, hypoxia, pulmonális magas vérnyomás, sokk, nem allergiás Genesis (beleértve a kardiogén, traumás, vérzéses), hideg sérülés, Parkinson-kór; szerves agykárosodás glaukóma, görcsös szindróma, prosztata hiperplázia, kora 18 év (kivéve állam azonnali életveszélyes), terhesség, szoptatás, egyidejű inhalációs szerek általános érzéstelenítés (halotán), epinefrin kombinálva a helyi érzéstelenítők nem használt helyi érzéstelenítés az ujjak, lábujjak miatt az iszkémiás szövetkárosodás.

Vészhelyzet esetén az összes ellenjavallat relatív.

Óvatosan. Hyperthyreosis, kora. A háttérben fellépő arrhythmiák megelőzésére a gyógyszer alkalmazását írják elő. béta-blokkolók.

túladagolás:

Tünetek: túlzott növekedés. vérnyomás, tachikardia, váltakozó bradycardia, szívritmuszavarok (beleértve a pitvari és kamrai fibrillációt), a hideg és a sápadt bőr, hányás, fejfájás, a metabolikus acidózis, a miokardiális infarktus, a traumás agyvérzés (különösen az idősebbekben), tüdőödéma, halál.

Kezelés: a bevezetés leállítása, tüneti terápia - a vérnyomás csökkentése - alfa-blokkolók (fentolamin), aritmiák - béta-blokkolók (propranolol).

Tárolási feltételek:

Sötét helyen, legfeljebb 15 ° C-os hőmérsékleten. Tartsa távol gyermekektől. Felhasználhatósági időtartam - 3 év. Ne használja a csomagoláson feltüntetett lejárati idő után.

Nyaralási feltételek:

Csomagolás:

Oldatos injekció 1 mg / ml. Csomagolás: 1 ml ampullában. 5 ampulla a buborékfólia csomagolásán. 1 vagy 2 db buborékfólia csomagolásban, a gyógyszer használatára vonatkozó utasításokkal, egy késsel vagy roncsoló ampullával egy karton kartonban. 20, 50 vagy 100 kontúrja celluláris csomagok 20, 50 vagy 100 a használati utasítás a gyógyszer, illetve vagy kések, réthasogatók ampulla egy dobozban kartonból vagy hullámpapír dobozokba (kórházi). Ha dobozokat, gyűrűket és törési pontokat tartalmazó ampullákat csomagol, az ampulla késeket vagy a récselőket nem helyezi be.

Adrenalin rohanás

Az online gyógyszertárak árai:

Az epinefrin olyan gyógyszer, amely kifejezett hatást gyakorol a szív- és érrendszerre, és növeli a vérnyomást.

Összetétel, felszabadulás és analógok

A gyógyszer az epinefrin-hidroklorid és az epinefrin-hidro-tartrát oldat formájában kapható. Az első fehér, kristályos porból készült, világos rózsaszín árnyalattal, amely oxigén és fény hatására változik. Az orvostudományban 0,1% -os oldatos injekciót alkalmaztak. A készítményt 0,01 n adagolással állítjuk elő. sósavoldat. Nátrium-metabiszulfit és klór-butanol tartósítva. Az adrenalin-hidroklorid oldat tiszta és színtelen. Aszeptikus körülmények között készül. Fontos megjegyezni, hogy nem lehet melegíteni.

Az epinefrin hidrotartrát oldat szürkés színű fehér kristályos porból készül, amely oxigén és fény hatására változik. Vízben és alacsony alkohollal könnyen oldódik. A sterilezést +100 ° C-on 15 percen keresztül végezzük.

Az epinefrin-hidrokloridot 0,01% -os oldat formájában állítják elő, míg az epinefrin-hidrotrátot 0,1 ml 0,1% -os oldat formájában, semleges üveg ampullákban, valamint 30 ml-es, hermetikusan lezárt, narancssárga üvegben, helyi felhasználásra.

1 ml oldatos injekció 1 mg adrenalin-hidrokloridot tartalmaz. Egy csomag 5 1 ml ampullát vagy 1 injekciós üveget (30 ml) tartalmaz.

A gyógyszer analógjai között a következők tartoznak:

  • Epinefrin-hidroklorid injekciós üveg;
  • Epinefrin-tartarát;
  • epinefrin;
  • Epinefrin-hidroklorid.

Adrenalin farmakológiai hatása

Meg kell jegyezni, hogy az adrenalin-hidroklorid hatása nem különbözik az adrenalin-hidro-tartrát hatásától. A viszonylagos molekulatömeg különbsége azonban lehetővé teszi az utóbbi alkalmazását nagy dózisokban.

A hatóanyag bejuttatásával az alfa- és a béta-adrenoreceptorokra gyakorolt ​​hatás, ami sok szempontból hasonló a szimpatikus idegrostok stimulálásához. Az adrenalin a hasi szervek, a nyálkahártyák és a bőr hajlamát szűkíti, a vázizmok edényei pedig kisebb mértékben szűkítik. A gyógyszer a vérnyomás emelkedését okozza.

Ezenkívül a szív adrenoreceptorok stimulálása, amelyhez az adrenalin alkalmazása vezet, erősíti és fokozza a szív összehúzódását. Ez a vérnyomás emelkedésével együtt idézi elő a vagus idegek középpontjának gerjesztését, amely gátló hatást gyakorol a szívizomra. Ennek eredményeképpen ezek a folyamatok a szívműködés és az arrhythmiák lelassulását eredményezhetik, különösen a hipoxia körülményei között.

Az adrenalin relaxálja a belek és a hörgők izomzatát, valamint tágítja a diákokat az iris radiális izmainak csökkentéséből adrenerg beidegzéssel. A gyógyszer növeli a glükózszintet a vérben és javítja a szövetek anyagcseréjét. Pozitív hatással van a vázizmok funkcionális képességére, különösen a fáradtságra.

Ismeretes, hogy az adrenalin nincs jelentős hatással a központi idegrendszerre, de ritkán fejfájást, szorongást és ingerlékenységet lehet megfigyelni.

Használati utasítás Adrenalin

Az adrenalinra vonatkozó utasítások szerint a gyógyszert fel kell használni az alábbi esetekben:

  • A hypotensio nem rugalmas a megfelelő mennyiségű cserefolyadék (beleértve a sokkot, trauma, nyitott szívműtét, krónikus szívelégtelenség, bakteremia, veseelégtelenség, gyógyszeres túladagolás);
  • Érzéstelenítés során bronchiális asztma és bronchospasmus;
  • Vérzés a bőr és a nyálkahártyák felületes edényeitől, beleértve az ínyt is;
  • asystole;
  • Megállítja a különböző típusú vérzést;
  • Azonnali allergiás reakciók, amelyek szérumok, gyógyszerek, vérátömlesztések, rovarcsípések, bizonyos élelmiszerek használata vagy egyéb allergének alkalmazása révén alakulnak ki. Az allergiás reakciók közé tartozik a csalánkiütés, anafilaxiás és angioneurotikus sokk;
  • Az inzulin túladagolása által okozott hypoglykaemia;
  • Kezelje a priapizmust.

Az epinefrin alkalmazását nyitott zugú glaukómában, valamint szemészeti műtéteknél (kötőhártya ödéma kezelésére, a pupilla tágulására, intraokuláris hipertónia kezelésére) is fel kell tüntetni. A hatóanyagot gyakran alkalmazzák, ha szükséges, a helyi érzéstelenítők hatásának meghosszabbítására.

Ellenjavallatok

Az adrenalinra vonatkozó utasítások szerint a gyógyszer ellenjavallt:

  • Kimondva atherosclerosis;
  • magas vérnyomás;
  • vérzés;
  • terhesség
  • szoptatás;
  • Egyéni intolerancia.

Az adrenalin ellenjavallt ciklopropánnal, frototánnal és kloroformmal végzett anesztézia esetén is.

Adrenalin adagolása

Az adrenalin szubkután és intramuszkulárisan (ritka esetben - intravénásan) 0,3, 0,5 vagy 0,75 ml oldat (0,1%) fecskendezésére kerül sor. Kamrai fibrilláció esetén a hatóanyagot intrakardiálisan injektálják, és glaukóma esetén cseppekben oldatot (1-2%) alkalmaznak.

Mellékhatások

Az adrenalinra vonatkozó utasítások szerint a gyógyszer mellékhatásai a következők:

  • Jelentős vérnyomásemelkedés;
  • aritmia;
  • tachycardia;
  • Fájdalom a szívben;
  • Kamrai aritmiák (nagy dózisokkal);
  • fejfájás;
  • szédülés;
  • Hányinger és hányás;
  • Pszicho-neurotikus rendellenességek (disorientáció, paranoia, pánik viselkedés stb.);
  • Allergiás reakciók (bőrkiütés, bronchospasmus, stb.).

Adrenalin gyógyszerkölcsönhatások

Az adrenalin hypnotikumokkal és narkotikus fájdalomcsillapítókkal történő egyidejű alkalmazása gyengítheti az utóbbi hatását. A kardiális glikozidokkal, antidepresszánsokkal és a kini-diinnel kombinálva arrhythmia alakul ki, MAO-gátlókkal - fokozott vérnyomás, hányás, fejfájás, fenitoin-bradycardia.

Tárolási feltételek

Az adrenalin hűvös, száraz helyen kell tárolni, a napfénytől védve. A gyógyszer eltarthatósága 2 év.

Hiba történt a szövegben? Válassza ki és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

Adrenalin rohanás

Használati utasítás:

Az online gyógyszertárak árai:

Epinefrin - alfa- és béta-adrenerg, hipertóniás, hörgőtágító, antiallergiás hatással.

Kiadási forma és összetétel

  • Oldatos injekció: enyhén színezett vagy színtelen átlátszó folyadék, speciális szaggal (1 ml ampulla, 5 ampulla buborékcsomagolásban, karton csomagban 1 vagy 2 csomagolás, récselővel vagy ampulla késsel együtt (kórházzal vagy anélkül) 20, 50 vagy 100 csomagolás karton dobozokban);
  • Helyi beadásra alkalmas oldat: 0,1%: egy tiszta, színtelen vagy enyhén színezett folyadék, speciális szaggal (30 ml, mindegyik sötét színű üveg palackban, egy karton dobozban egy palackban).

1 ml oldatos injekcióhoz:

  • Hatóanyag: epinefrin - 1 mg;
  • Segédanyagok: nátrium-diszulfit (nátrium-metabiszulfit), sósav, nátrium-klorid, klór-butanol-hemihidrát (klórbutanol-hidrát), glicerin (glicerin), dinátrium-edetát (dinátrium-etilén-diamin-tetraecetsav)

1 ml oldat helyi felhasználásra:

  • Hatóanyag: epinefrin - 1 mg;
  • Segédanyagok: nátrium-metabiszulfit, nátrium-klorid, klór-butanol-hidrát, glicerin (glicerin), etilén-diamin-tetraecetsav-dinátrium-só (dinátrium-edetát), sósavoldat,

Használati utasítások

Oldatos injekció

  • Angioödéma, csalánkiütés, anafilaxiás sokk és egyéb azonnali típusú allergiás reakciók, amelyek a vérátömlesztés, a gyógyszerek és szérumok alkalmazása, az élelmiszerek fogyasztása, a rovarcsípés vagy más allergének bevezetése révén alakulnak ki;
  • Asztma fizikai erőfeszítés;
  • Asisztol (ideértve a III. Fokú akutan kifejlődött atrioventricularis blokádot is);
  • A bronchiális asztma asztmatikus állapotának enyhítése, a bronchospasmus sürgősségi ellátása az anesztézia során;
  • Morgagni-Adams-Stokes-szindróma, teljes atrioventricularis blokk;
  • Vérzés a nyálkahártyák (beleértve az ínyt) és a bőr felületes edényeitől;
  • Hiányzik a terápiás hatás hiánya a megfelelő mennyiségű cserefolyadék (beleértve a sokkot, nyílt szívműtétet, bakteriát, veseelégtelenséget).

Ezenkívül a gyógyszer alkalmazását vazokonstriktorként mutatják be a vérzés leállítására és a helyi érzéstelenítők hatásának meghosszabbítására.

Helyi oldat 0,1%
Az oldatot a nyálkahártyák (beleértve az ínyt) és a bőr felületes edényeinek vérzésének leállítására használják.

Ellenjavallatok

  • Ischaemiás szívbetegség, tachyarrhythmia;
  • A magas vérnyomás;
  • Kamrai fibrilláció;
  • Hypertrophia obstruktív cardiomyopathia;
  • phaeochromocytoma;
  • Terhesség és szoptatás ideje;
  • Egyéni intolerancia a hatóanyag komponenseivel.

Ezenkívül ellenjavallt az oldatos injekció alkalmazására:

  • Kamrai aritmiák;
  • Pitvarfibrilláció;
  • Krónikus szívelégtelenség III-IV fokozat;
  • Myocardialis infarctus;
  • Krónikus és akut artériás elégtelenség (beleértve az anamnézist - ateroszklerózis, artériás embolia, Buerger-kór, Raynaud-kór, diabeteses endarteritis);
  • Súlyos ateroszklerózis, beleértve agyi ateroszklerózist;
  • Szerves agykárosodás;
  • Parkinson-kór;
  • hypovolemia;
  • pajzsmirigy-túlműködés;
  • Diabetes mellitus;
  • Metabolikus acidózis;
  • hipoxia;
  • hypercapniás;
  • Pulmonális hipertónia;
  • Cardiogén, vérzéses, traumás és egyéb nem allergiás genezis sokk;
  • Hideg sérülés;
  • Gyulladásos szindróma;
  • Szög záró glaukóma;
  • Prosztata hyperplasia;
  • Egyidejű alkalmazás inhalánsokkal általános érzéstelenítéshez (halotán), helyi anesztetikumokkal az ujjak és lábujjak érzéstelenítéséhez (iszkémiás szövetkárosodás kockázata);
  • 18 éves korig.

A fentiek mindegyike viszonylagos, olyan körülmények között, amelyek veszélyeztetik a páciens életét.

Gondoskodni kell az injekció megoldására egy hipertireózis és a kora korban lévő betegek számára.

Az arrhythmiák megelőzésére ajánlott, hogy a gyógyszert a béta-blokkolókkal együtt alkalmazzák.

Óvintézkedések előírt hajtókart oldat formájában történő helyi alkalmazáshoz betegek metabolikus acidózis, hipoxia, hiperkapnia, pitvarfibrilláció, pulmonáris magas vérnyomás, ventrikuláris aritmia, hypovolaemia, miokardiális infarktus, sokk nem allergiás eredetű (beleértve a kardiogén, vérzéses, traumás) okkluzív érbetegségek (beleértve ateroszklerózis, artériás embolia, Buerger-kór, diabéteszes endarteritis, hideg sérülések, Raynaud-kórtörténet), tireotoxicózis, hypertrophia Yelnia mirigy, zárt zugú glaukóma, diabétesz, agyi arterioszklerózis, görcsös rendellenességek, Parkinson-kór; egyidejűleg az inhalált gyógyszerek (halotán, kloroform, ciklopropán) általános érzéstelenítéséhez, időseknél vagy gyermekkorban.

Adagolás és adminisztráció

Oldat helyi alkalmazáshoz
Az oldatot helyileg alkalmazzák.

A vérzés leállása esetén a sebre egy oldattal nedvesített tampont kell alkalmazni.

Oldatos injekció
Az oldat intramuszkuláris (IM), szubkután (SC), intravénás (IV) csepegtető vagy sugárbefecskendezés céljára szolgál.

Ajánlott adagolási rend felnőtteknek:

  • Az azonnali típusú lassan - 0,1-0,25 mg lassú anafilaxiás sokkot és egyéb allergiás reakciókat 10 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldatban kell hígítani. A klinikai hatás elérése érdekében a kezelést iv cseppekkel folytatjuk, 1: 10 000 arányban. A beteg életét veszélyeztető valós veszély hiányában a gyógyszert intramuszkulárisan vagy szubkután adagolják 0,3-0,5 mg dózisban, szükség esetén az injekció 10-20 perces időtartamonként 3-szor ismétlődhet;
  • Bronchiális asztma: s / c - 0,3-0,5 mg, a kívánt hatás elérése érdekében ugyanazon dózis ismételt beadását 20 percenként 3-szor, vagy IV, 0,1-0,25 mg- 0,9% -os nátrium-klorid-oldat 1: 10 000 arányban;
  • Hypotonia: 0,001 mg / perc sebességgel csepegtetve, növelheti a beadási sebességet 0,002-0,01 mg / perc értékre;
  • Asystole: intracardiac - 0,5 mg 10 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldatban (vagy más oldatban). Újraélesztési intézkedések esetén a hatóanyagot intravénásan, 0,5-1 mg 3-5 percenként, 0,9% -os nátrium-klorid-oldatban hígítjuk. A páciens légcsője intubálásakor az adagolás endotracheális beültetéssel végezhető az intravénás adagolás túllépését meghaladó dózissal 2-2,5-szer;
  • Vasokonstriktor: percenként 0,001 mg / perc sebességgel csepegtetve az infúziós sebesség 0,002-0,01 mg / perc értékre emelkedhet;
  • A helyi érzéstelenítők hatásának meghosszabbítása: a dózist 0,005 mg koncentrációban írják elő 1 ml altatásra, spinális érzéstelenítésre - 0,2-0,4 mg minden egyes;
  • Morgagni-Adams-Stokes-szindróma (bradyarrhythmic formában): intravénás csepegtetés - 1 mg 250 ml 5% -os glükóz oldatban, fokozatosan növelve az infúzió sebességét, amíg a minimális számú szívverés megjelenik.

Javasolt adagolás gyerekeknek:

  • Asystole: újszülöttnek - be / be (lassan), 0,01-0,03 mg per 1 kg baba súlya 3-5 percenként. Gyermekek 1 hónapos életkor után - be / be, 0,01 mg / kg, majd 0,1 mg / kg 3-5 percenként. A két standard dózis beadása után megengedhető, hogy 5 perc intervallumra a gyermek 0,2 mg / kg súlyú bevitelére váltson. Az endotracheális adagolás megjelent;
  • Anafilaxiás sokk: n / a vagy in / m - 0,01 mg / kg, de legfeljebb 0,3 mg. Szükség esetén az eljárást megismételjük 15 percenként legfeljebb 3-szor;
  • Bronchospasmus: s / c - 0,01 mg / kg, de legfeljebb 0,3 mg, ha szükséges, a hatóanyagot 15 percenként 3-4 alkalommal vagy 4 óránként adjuk be.

Oldatos injekció Adrenalin helyileg is alkalmazható a vérzés megállításához a sebfelszínre adott oldatba áztatott tampon alkalmazásával.

Mellékhatások

  • Idegrendszer: gyakran - szorongás, fejfájás, remegés; ritkán - fáradtság, szédülés, idegesség, személyiségi zavarok (zavartság, nyugtalanság, memória zavarok és pszichotikus tünetek: pánik, düh, paranoia, skizofrénia jellegű rendellenesség), izomrángás, álmatlanság;
  • Cardiovascularis rendszer: ritkán - tachycardia, angina pectoris, bradycardia, palpitáció, vérnyomáscsökkenés vagy vérnyomásemelkedés (BP) nagy dózisokkal - kamrai aritmiák (beleértve a kamrai fibrillációt); ritkán - mellkasi fájdalom, aritmia;
  • Az emésztőrendszer: gyakran - émelygés, hányás;
  • Allergiás reakciók: ritkán - bőrkiütés, bronchospasmus, erythema multiforme, angioödéma;
  • Húgyúti rendszer: ritkán - fájdalmas, nehéz vizeletürítés prosztata hiperpláziában szenvedő betegeknél;
  • Egyéb: ritkán - túlzott izzadás; ritkán - hypokalaemia.

Ezenfelül az oldatos injekció alkalmazása miatt:

  • Kardiovaszkuláris rendszer: ritkán - tüdőödéma;
  • Idegrendszer: gyakran - tick; ritkán - hányinger, hányás;
  • Helyi reakciók: ritkán égő és / vagy fájdalom az i / m injekció helyén.

Ezen vagy egyéb nemkívánatos hatások megjelenését jelenteni kell az orvosnak.

Különleges utasítások

Véletlenül az epinefrin beadása jelentősen megnövelheti a vérnyomást.

A gyógyszer bevezetésével a vérnyomás fokozódása miatt angina-támadások alakulhatnak ki. Az epinefrin hatása csökkentheti a diurézist.

Az infúziót nagy (lehetőleg központi) vénában kell végrehajtani, a gyógyszer adagolásának szabályozására alkalmas eszközzel.

Az aszkolória intrakardia kezelését akkor alkalmazzák, ha más módszerek nem állnak rendelkezésre, mivel fennáll a szív tamponadása és pneumothoraxja.

A kezelés ajánlott kísérő szintjének meghatározása kálium-ionok a szérumban, a vérnyomás mérése, perctérfogat a vérkeringést, a nyomás a tüdő artériában ék nyomása a pulmonális kapillárisokban, vizelet, a központi vénás nyomás, teljesítő EKG. Magas dózisok alkalmazása a myocardialis infarktusban fokozhatja az iszkémia kialakulását a megnövekedett oxigénigény miatt.

A cukorbetegségben szenvedő betegek kezelése során a szulfonilurea és az inzulinszármazékok adagjának növekedése szükséges, mivel az epinefrin növeli a vércukorszintet.

Az endotracheális beadást követően az epinefrin abszorpciója és végső koncentrációja a plazmában előre nem látható.

Sok esetben a gyógyszer alkalmazása nem helyettesíti a vér helyettesíthető folyadékok, sóoldatok, vér vagy plazma transzfúzióját.

Az epinefrin hosszan tartó alkalmazása a perifériás edények összehúzódását, a nekrózis vagy a gangréna kockázatát okozza.

A gyógyszer alkalmazása a munka során a vérnyomás megemelésére nem ajánlott, mivel a nagy dózisok bevezetése a méh összehúzódásának csökkentésére a méh hosszú ideig tartó vérzésével járhat.

Az adrenalin szívbetegségben szenvedő gyermekeknél történő alkalmazása óvatossággal megengedett.

A gyógyszer visszavonását a dózis fokozatos csökkentésével kell elvégezni az artériás hypotonia kialakulásának megakadályozása érdekében.

Az adrenalin könnyen elpusztítható alkilező szerekkel és oxidálószerekkel, beleértve a bromidokat, kloridokat, vas sókat, nitriteket és peroxidokat.

Amikor csapadék jelenik meg, vagy az oldat színe megváltozik (rózsaszín vagy barna), a készítmény nem alkalmas a felhasználásra. A fel nem használt terméket ártalmatlanítsa.

A páciens járművek és mechanizmusok kezelésére vonatkozó kérdés, az orvos egyénileg dönt.

Kábítószer-kölcsönhatás

  • Blokkolók az α- és β-adrenoceptor - antagonisták epinefrin (a kezelés a súlyos anafilaxiás reakciók β-blokkolók hatékonyságának epinefrin betegeknél csökken, akkor ajánlott, hogy cserélje bevezetését szalbutamol / w);
  • Egyéb adrenomimetikumok - fokozhatják az epinefrin hatását és a mellékhatások súlyosságát a szív- és érrendszerből;
  • Szívglikozidok, kinidin, a triciklusos antidepresszánsok, dopamin, azt jelenti, inhalációs anesztézia (halotánt, metoxiflurán, enflurán, izoflurán), a kokain - növeli annak valószínűségét, aritmia (közös alkalmazás megengedett megfelelően rendkívül óvatosan, vagy nem engedélyezett);
  • Narcoticus fájdalomcsillapítók, hipnotikumok, vérnyomáscsökkentő szerek, inzulin és egyéb hipoglikémiás gyógyszerek - hatékonyságuk csökken;
  • Diuretikumok - az epinefrin pressor hatásának növekedése lehetséges;
  • A monoamin-oxidáz-gátlók (szelegilin, prokarbazin, furazolidon) - hirtelen és határozott vérnyomás-emelkedés, fejfájás, szívritmuszavarok, hányás, hiper hypertiroidis válság;
  • Nitrátok - gyengíthetik terápiás hatásukat;
  • Fenoxi-benzamin - tachycardia és megnövekedett vérnyomáscsökkentő hatás valószínű;
  • Fenitoin - hirtelen vérnyomáscsökkenés és bradycardia (az adagolás sebességétől és a dózis nagyságától függően);
  • Pajzsmirigyhormon gyógyszerek - a kölcsönhatás fokozása;
  • A QT-intervallumot kiterjesztő gyógyszerek (beleértve az astemizolt, ciszapridot, terfenadint) - a QT-intervallum meghosszabbodása;
  • Diatrizoátok, iotalamikus vagy yoxaginsav - neurológiai hatások fokozása;
  • Ergot alkaloidok - fokozott vazokonstriktor hatás (súlyos iszkémia és gangréna kialakulásáig).

analógok

Az epinefrin analógjai: Epinephrin-hidroklorid-injekciós üveg, epinefrin-hidroklorid, epinefrin-tartarát, epinefrin, epinefrin-hidro-tartarát.

A tárolás feltételei

Sötét helyen tartsa 15 ° C-ig. Tartsa távol gyermekektől.

További Cikkek A Pajzsmirigy

A göndör népi gyógymódok kezelése. A "Vestnik ZOZH"Itt van a legjobb népi jogorvoslat a pajzsmirigy-rohadéknak a "Vestnik ZOZH" újságból - nem csak receptekből, hanem azokból a valódi emberek tapasztalatából, akik képesek voltak ezekkel a receptekkel megszabadulni a pajzsmirigy-rohadéktól otthon.

tartalom

Mikor elemzik a kalcium ionizációt? Mit mutat az eredmény? A kalcium minden szervezet számára szükséges normál növekedés és homeosztázis szempontjából. A vér részeként ionizált formában van.

A mellékpajzsmirigy ultrahangját a legbiztonságosabb és leggyakoribb vizsgálati módszernek tekintik, amely lehetővé teszi a mirigyek, a fajaik és a szerkezeti jellemzőik méretének részletes vizsgálatát.