Legfontosabb / Felmérés

Agyalapi adenoma: kezelés, gyógyszerek, műtét

Az agyalapi mirigy olyan mirigy, amely szabályozza a többi mirigy funkcióját az emberi szervezetben. Az agyalapi adenoma jóindulatú, lassan növekvő daganat, amely hormonális egyensúlyhiányhoz, látáskárosodáshoz és más növekedési zavarokhoz vezethet.

A hipofízis adenoma kezelésére gyógyászati, sugárkezelési, sebészeti vagy otthoni gyógymódok végezhetők.

Az agyalapi mirigy adenomák osztályozása

Az agyalapi adenoma meglehetősen gyakori, és 1000 felnőttben körülbelül 1-nél fordul elő.

A legtöbb esetben az agyalapi mirigy adenoma jóindulatú (nincs rákos sejt), és lassú növekedést mutat. Az agyalapi karcinómák (rákos növekedés) rendkívül ritkák, és az összes hipofízis-daganatok kevesebb mint 0,2% -át teszik ki.

Egyes daganatok behatolhatnak a szomszédos agystruktúrákba (például kavernó sinusokba), és nyomást gyakorolhatnak a szövetére.

A legtöbb agyalapi mirigy spontán előfordul. A családi szindrómához kapcsolódó esetek sokkal ritkábbak. Ezekben az esetekben több gént azonosítanak, amelyek részt vesznek a fejlődésükben és növekedésükben.

Néhány családi szindróma, amely hypophysis adenomát okozhat:

  1. Többszörös endokrin neoplázia, 1. és 4. típus.
  2. Karni komplexum.
  3. Albright-szindróma.
  4. Családi elszigetelt agyalapi mirigy.

Az adenomákat méretük szerint osztályozzák:

  1. Mikroadenomák: legfeljebb 10 mm átmérőjűek.
  2. Macroadenomák: több mint 10 milliméter átmérőjűek.

A mikroadenomák a penetráció (invázió) szerint osztályozottak:

  • normális hipofízis megjelenése;
  • kevesebb, mint 10 mm, amelyet a török ​​nyereg határol.

A makroadenómák besorolása a behatolás mértékének (invázió) szerint történik:

  • több mint 10 mm, a török ​​nyeregre korlátozva;
  • az agystruktúrák invázióját a török ​​nyereg lokalizálja;
  • az agyi struktúrák diffúz inváziója a török ​​nyeregen kívül.

Az agyalapi mirigy két különböző csoportja van.

Az első csoportban (az összes adenomának 65% -a) vannak hipofízis-adenomák, amelyek egy bizonyos hormon túlzott felszabadulását eredményezik, és bemutatják a megfelelő klinikai tüneteket. Ez a csoport működőképes tumorok.

A második csoportban (az összes adenoma 35% -a) az agyalapi mirigy adenoma, amely nem eredményezi az aktív hormon túlzott felszabadulását. Ez a csoport nem működő adenomáknak ismert.

Különböző típusú működő adenomák léteznek:

  1. Prolaktinomák: a prolaktin hormon kiválasztása.
  2. Szomatotróf: szekréciós növekedési hormon.
  3. Corticotropic: az adrenocorticotrop hormon kiválasztása.
  4. Tyrotrophic: titrálja a thyrotropint.
  5. Vegyes: általában szekréciós növekedési hormon.

Függetlenül attól, hogy az adenomák működnek-e vagy sem, a daganat mérete határozza meg a szomszédos agystruktúrák koponyaűri kompressziójával kapcsolatos fontos tüneteket.

Nagy daganatok csepegtethetik az optikai chiaszzt és a látóidegeket az agyban, ami az emberi látás csökkenéséhez vagy elvesztéséhez vezet.

A nagy adenomák fejfájást okozhatnak a török ​​nyeregben vagy az agyban található fájdalomérzékelők összehúzódása miatt.

A nem-secreting hypophysis adenomák hypopituitarismushoz is vezethetnek, vagy a hipofízis hormonok normális szekréciójának hiányában.

Az agyalapi mirigy betegségeiért olvassa el a linket.

Lásd itt a hipofízis törpe súlyos betegségét.

Az agyalapi mirigy adenoma kezelése

Az optimális kezelés számos tényezőtől, valamint a kutatási eredmények helyes értelmezésétől függ.

A gyógyszerek, a sebészeti eljárások kombinálva a sugárterápiával és az otthoni gyógymódokkal olyan terápiás módszerek, amelyek lehetővé teszik, hogy a hipofízis normális szintjéhez visszatérjen a hormonok.

Konzervatív kezelés

Egyes hypophysis daganatok nem okoznak semmilyen tünetet vagy változást a hormonális vagy szemészeti vizsgálatok során.

Némelyiküket más okokból az agy tanulmányozásában találják.

Az agyalapi mirigy adenoma gyógykezelése

A kezelés kérdéseit egy neuroendokrinológus kezeli.

A prolaktinomák általában nem sebészeti kezelést igényelnek. Rendszerint jól reagálnak a kábítószer-terápiára (Cabergoline, Bromocriptine), ami csökkenti a tumor méretét és a prolaktin szintjét.

Akromegália vagy Cushing-kór esetén a műtét az előnyben részesített kezelés. Ebben az esetben a gyógyszerterápia fontos szerepet játszik az adenoma hormonális kontrolljának preoperatív és posztoperatív időszakában.

Az akromegáliában alkalmazott farmakológiai hatóanyagok közé tartozik az Octreotide, Lanreotide, Cabergolin, Bromocriptine, Pegvisomant, Pasireotide. Ezeket a gyógyszereket sebészeti reszekcióban alkalmazzák, valamint tartós vagy visszatérő tumorok esetén.

Az Itsenko-Cushing-kórban a Pasireotide-t gyakran alkalmazzák az adrenocorticotrop hormon vagy a kortizol szintjének szabályozására. A napi gyakorlatban gyakran alkalmazzák a ketokonazolt, a cabergolinot, a mitotánt és az aminoglutetimidet is.

Idegsebészeti kezelés

Az agyalapi mirigy adenoma sebészeti kezelése továbbra is a legszélesebb körben alkalmazott módszer. A műtétet általában Cushing-féle betegségre, akromegáliára vagy nem működő makroadenómákra írják fel.

Az esetek túlnyomó többségében (96%) transzsfenoid transznazális műtétet alkalmaznak. Végrehajtás endoszkópos módszerekkel történik, az egyes esetektől függően. Az agyalapi mirigy adenomák működésének ezen módszere a legelterjedtebb ma.

A műveletek kevesebb mint 4% -át minimálisan invazív kraniotomiával végzik (a koponya csontszöveti kis ablakán keresztül).

gerenda

A sugárterápia alkalmazása az agyalapi mirigy adenoma esetén jelentkezik, melyeket nehéz kezelni, vagy ha a műtét és / vagy a gyógyszeres kezelés nem lehetséges.

A sugárterápia előnyei nem jelennek meg azonnal és idővel fejlődnek. Fokozatosan a daganat megáll, csökkenti a méretét és működését, és egyes esetekben teljesen eltűnik.

A sztereotaktikus radiokirurgia nagy pontosságú nagy pontosságú sugárzást alkalmaz. A sztereotaktikus radioszurgiai beavatkozásokhoz használt eszközök közé tartozik a gamma-kés, a lineáris gyorsítók és a protonterápia.

Agyalapi adenoma - népi gyógymódok kezelése

A jóindulatú vagy rosszindulatú hipofízis-adenomák esetében a csikópánt nagyon hasznos kezelés.

Az adenoma kezelésére szolgáló belső orvossághoz reggel és egy este, 30 perccel az étkezés előtt egy csésze lovas tea teát kell inni. Ilyen teát készíthet 1 ts horogsoronként 1/4 liter vízre. Az italnak 1,5-2 liter teát kell kapnia a nap folyamán kis kortyokban.

Egy másik gyógynövény a hipofízis adenoma kialakulásához nyír.

A rosszindulatú agydaganatok, a nyírfa és a nyírfa kéreg elleni küzdelem nagyon hasznos lehet a jóindulatú daganatok elleni küzdelemben a betulinicav hatása miatt.

Naponta 250-300 ml nyírpuhát kell bevenni 4-6 hetes kezelésre. Ezután minden nap kezdjen 1 csésze nyírlétrát kéreggel, amíg a tumor tünetei el nem fogynak.

A gonadotropikus adenoma elleni küzdelem legmegfelelőbb módja a C, E, A és egyéb daganatellenes termékek vagy a flavonoidok és a cruciferus zöldségeken alapuló termékek. Ebben az esetben a Vitex Agnus Castus gyümölcskivonat, a hajtások és a málna bogyók 35 százalékos alkoholtartalmú tinktúra formájában vihetők be.

A hipofízis mikroadenoma hatásairól olvassa el a linket.

következtetés

A rendszeres testmozgás segíthet az erő és energia szintjének visszaállításában a testben.

Hasznos lehet egy megfelelő edzésterv kialakítása a személy szükségletein, fizikai képességein és fizikai alkalmasságán alapulva.

Továbbá fontos, hogy rendszeres orvosi vizsgálatokat végezzenek, és konzultáljanak orvosával, hogy gondoskodjanak a jövőbeni egészségéről.

Az agyalapi adenoma: a nők tünetei, a kezelés és a prognózis

Az agyalapi mirigy adenoma jóindulatú daganat, amelynek kialakulásában az adenohipophysis (az elülső agyalapi mirigy) sejtjei vannak, amelyek felelősek a hormon egyensúly fenntartásához a szervezetben a kívánt szinten.

Az adenomák, amelyeknek a kialakulási helye a koponya alapja, az agyszövetet érintő összes daganat mintegy 10% -át teszik ki, és csak a gliómák és a meningiómák fölötti felsőbbrendűek. A statisztikák szerint a teljes populáció egyharmada az agyalapi mirigy különböző kórtörténetében függ.

okai

Mi ez? Jelenleg az orvostudomány nem jelöli meg a pontos okokat, amelyek hypophysis adenomát okozhatnak. De számos tényező járul hozzá a magas vérnyomás megjelenéséhez:

  • traumás agysérülés;
  • a prenatális fejlődés patológiái;
  • különböző neuroinfekciók - például encephalitis, meningitis, poliózis, brucellózis, neurosifilisz, tuberkulózis, agy tályogja;
  • Egyes jelentések szerint az orális fogamzásgátlók hosszú távú használata veszélyes.

Az agyalapi mirigy adenoma összes oka együttvéve következménye - mindegyik a hypophysis szövetek hiperpláziáját okozza (túlzott sejtproliferáció) a hormonális rendellenességek miatt.

Milyen adenomák vannak?

Hormonálisan aktív daganatok az általuk termelt hormonoktól függően a következő típusok:

  1. Prolactinoma (prolaktint termel, amely a tej képződését okozza).
  2. Vegyes adenomák (több hormont egyidejűleg termelnek).
  3. Gonadotropikus adenoma (hormonokat termel, amelyek stimulálják a nemi mirigyek működését: tüszőstimuláló és luteinizáló hormon).
  4. Thyrotropinom (pajzsmirigy-stimuláló hormont termel, amely szabályozza a pajzsmirigy működését).
  5. Corticotropin (szintetizálja az adrenocorticotrop hormont, amely felelős a glükokortikoidok mellékvese kivonásáért).
  6. Növekedési hormon (kiválasztja a szomatotrop hormont, felelős a szervezet növekedéséért, a fehérje szintéziséért, a zsírok lebontásáért és a glükóz képződéséért).

A tumor méretétől függően minden agyalapi mirigy adenomáit mikro- és makroadenomákra osztják. A mikroadenomák még az MRI-vizsgálat alatt sem mutathatók ki, és azokat rendszeresen detektálják a boncolási autopsiák során, amelyeket egy teljesen más betegség alkalmával végeznek el.

Az alkotó sejtektől függően az adenoma hormonálisan aktív és inaktív (az esetek 60% -a és 40% -a). Ezzel szemben szinte minden hormonálisan aktív adenoma előállítja az elülső agyalapi mirigy egyetlen hormonját, és a tumorok 10% -a egyszerre több hormont termel.

Az agyalapi mirigy adenoma tünetei

Klinikailag az agyalapi mirigy adenoma egy olyan szemészeti-neurológiai tünetegyüttes, amely a török ​​nyereg régiójában elhelyezkedő koponyaűs struktúrák növekvő tumorának nyomásával társul. Ha az agyalapi mirigy adenoma hormonálisan aktív, az endokrin-csere szindróma előfordulhat klinikai képében.

Ugyanakkor a páciens állapotában bekövetkező változások gyakran nem társulnak a tropikus agyalapi mirigy hiperprodukciójával, hanem azzal, hogy a célszervet aktiválják, amelyen működik. Az endokrin-csere-szindróma megnyilvánulása közvetlenül függ a tumor jellegétől. Másrészről, az agyalapi mirigy adenómáját a panhypopituitarizmus tünetei kísérhetik, amelyek az agyalapi mirigy szöveteinek növekedésével járó daganat pusztulása következtében alakulnak ki.

A szomatotropinoma az összes hipofízis-adenoma 20-25% -át teszi ki. A gyermekeknél az előfordulási gyakoriság a prolaktinomák és a kortikotropinóma után a harmadik helyen helyezkedik el. A növekedési hormon emelkedett szintje jellemzi a vérben. A növekedési hormonok jelei:

  • Ha a szomatotropinoma a felnőttkorban fordul elő, az akromegáliás tüneteket mutat - kezek, lábak, fül, orr, nyelv, változás és az arcvonás eldörzsölése, a nőknél a nőtt hajnövekedés, a szakálla és a bajuszok megjelenése, a menstruációs zavarok. A belső szervek növekedése a funkciók megsértését eredményezi.
  • Gyermekeknél a gigantizmus tünetei. A gyermek gyorsan megszerzi a súlyt és a magasságot, köszönhetően a csontok hosszának és szélességének egységes növekedéséhez, valamint a porc és lágy szövetek növekedéséhez. Általánosságban a gigantizmus az előkészületi időszakban kezdődik, egy ideig a pubertás kezdete előtt, és a váz kialakulásáig (kb. 25 évig) haladhat. A felnőtt 2 - 2,05 m fölötti magasságának növekedését gigantizmusnak tekintik.

Prolaktinóma. Az agyalapi mirigy leggyakoribb daganata az összes adenoma 30-40% -ában fordul elő. A prolaktinomák mérete általában nem haladja meg a 2-3 mm-t. A nőknél gyakoribb, mint a férfiaknál. Kifejezett funkciók, mint például:

  • galaktorrhoea - az anyatejet állandó vagy időszakos felszabadulása (colostrum) az emlőmirigyből, amely nem kapcsolódik a szülés utáni időszakhoz.
  • képtelenek teherbe esni az ovuláció hiánya miatt.
  • menstruációs rendellenességek a nőknél - szabálytalan ciklusok, a ciklus meghosszabbítása több mint 40 napig, anovulációs ciklusok, menstruáció hiánya.
  • A férfiaknál a prolaktinoma a hatékonyság csökkenésével, az emlőmirigyek emelkedésével, az erekció gyengeségével, a spermatozoid kialakulásának megszegésével jár, ami meddőséghez vezet.

Kortikotropinomy. Az agyalapi mirigy adenoma 7-10% -ában fordul elő. Ezt a mellékvese hormonok (glükokortikoidok) túlzott termelésével jellemezik, ezt nevezik Itsenko-Cushing-kórnak.

  • bőrelváltozások - rózsaszín - lila (striae) stretch marks a has, a mell, a comb; a könyök, a térd és az hónalj bőrének fokozott pigmentációja; fokozott szárazság és bőrhámlás.
  • A "cushingoid" típusú elhízás - a zsírréteg újraelosztása és a zsír lerakódása a vállövön, a nyakon, a supraclavicularis zónákban fordul elő. Az arc "hold alakú", kerek formájú. A végtagok a szubkután szövetekben és az izmokban atrophiás folyamatok miatt vékonyabbá válnak.
  • artériás magas vérnyomás.
  • a férfiaknak gyakran csökken a hatékonysága.
  • a nőknél lehetnek menstruációs zavarok és hirsutizmus - a bőr, a szakáll és a bajusz növekedése fokozódik.

A gonadotropinomák, valamint a thyrotropinomák, valamint az agyalapi mirigy adenoma korábbi változata rendkívül ritka a betegekben. Az endokrin-anyagcsere jellegének megnyilvánulásait meghatározza a daganatok elsődleges tényezője, vagy fejlődésük a célgerendát befolyásoló hosszú távú elváltozás (például hipotireózis vagy hipogonadizmus) hátterében. A tiroto-propinomia primer okozza a thyrotoxicosis előfordulását, a másodlagos tirotropin kimutatása a tényleges hypothyreosis hátterében történik.

A gonadotropinomákat gyakran kísérik a nõk hipogonadizmusa (ami a petefészek működésének csökkenése vagy az amenorrhea és a különféle menstruációs rendellenességek kombinációjával való együttes abbahagyása) és a férfiak (a szexuális mirigyek és más rendellenességek funkcióinak csökkenése miatt). A gonadotropin diagnózisa általában ophthalmoneurológiai tünetek összehasonlításával következik be (az endokrin természetének megnyilvánulása a tumor ezen változatában nem specifikus).

Hormon-független tumorok. Ez a típus magában foglalja a kromofób hypophysis adenomát. A lehetséges jelenlétére utaló jelek:

  • fejfájás;
  • a nőknél a menstruációs szabálytalanság bekövetkezik;
  • túlsúlyos lehet;
  • látási zavarok, mivel a daganat nyomást gyakorol a látóidegekre;
  • a pajzsmirigy által termelt hormonszintek növekedhetnek;
  • a korai öregedés bekövetkezik.

Leggyakrabban ezek a tumorok véletlenszerűen észlelhetők, amikor a beteg MRI-vizsgálaton esik át. Az ilyen típusú agyalapi mirigy adenoma kezelése csak sebészi jellegű. Radiációs terápia alkalmazható. A gyógyszeres kezelést csak más fajokkal kombinálva alkalmazzák. Önmagában az eredmény nem. Ráadásul nagyon gyakran véletlenszerűen felfedezett tumor, amely nem függ a hormonoktól, nem növekszik. Ezért nem követeli meg az orvosok beavatkozását. Ezek az adenoma állandó megfigyelés alatt marad. Ha növekedni kezd, akkor valószínűleg ebben az esetben sebészi módszert kell alkalmazni.

Endokrin betegségek az agyalapi mirigy adenomában

Az agyalapi mirigy adenoma következménye lehet különböző veszélyes endokrin betegségek.

Leggyakoribb:

Hyperprolactinemia kialakul az agyalapi mirigy prolaktinoma mellett. Ez a betegség jobban reagál a konzervatív kezelésre, mint mások. A művelet leggyakrabban nem szükséges.

Az akromegalia és a gigantizmus oka az acidophilus hypophysis tumorok, amelyeket somatotropinomáknak neveznek. Vannak gyógyszerek, amelyek elnyomják ezt a betegséget. De a sugárterápia és a sebészeti eltávolítás hatékonyabb kezelések.

Az Itsenko-Cushing-betegséget az agyalapi mirigy basophil daganata okozza. Ezt a neoplazmát kortikotropinomanak nevezik. A sebészeti eltávolítás a leghatékonyabb kezelés.

diagnosztika

Az azonosított tünetekkel:

  • MRI vagy CT (endokrin mirigy képalkotás);
  • endokrinológus által végzett vizsgálat (hormonális státusz meghatározása);
  • oculista vizsgálata (perimetria, látásélesség ellenőrzése, szemészeti vizsgálat);
  • a török ​​nyereg kraniográfiája a csontritkulás és az alsó specifikus áthidalás miatt.

A diagnózis a következőket veszi figyelembe:

  • a török ​​nyereg növekedése (a craniopharyngiomák jelenléte, a kompresszió vagy a harmadik kamrai tumor).
  • a vizuális funkció elvesztése (a glioma chiasma jelenléte).
  • endokrin rendellenességek és primer endokrin betegségek (mellékvese daganatok, endokrin mirigyek betegségei stb.) jelenléte.

A hormonális vizsgálatok természetének tisztázása után szükséges, hogy a páciens megfelelő tapasztalattal rendelkező szakosodott központokba vagy klinikákba kerüljön. Ez annak köszönhető, hogy a fiziológiai hatások nélküli hormonális állapot meghatározása gyakran nem ad objektív információt a betegségről.

Hogyan kezeljük az agyalapi mirigy adenomáját?

A modern orvostudományban az agyalapi mirigy adenomáinak kezelését a nőkben és férfiakban gyógyszerek, sugárkezelés és sebészeti terápiák alkalmazásával végzik. Minden egyes esetben az agyalapi mirigy daganatának mindegyik fajtájára egyéni kezelési lehetőség van kiválasztva a tanfolyam színpadának és jellegzetes méretének megfelelően.

Konzervatív kezelés

A gyógyszeres kezelést általában kis méretű daganatokra és csak a páciens alapos vizsgálatára írják fel. Ha a daganat megfosztja a megfelelő receptorokat, akkor a konzervatív terápia nem ad eredményeket, és az egyetlen módja a sebészeti beavatkozás vagy a sugárzás eltávolítása.

  1. A gyógyszeres kezelés csak akkor indokolt, ha a neoplasiák kis mérete és a látási rendellenességek hiánya. Ha a daganat nagy, a műtét előtt elvégzik a páciens állapotának javítását a műtét előtt vagy után, mint helyettesítő terápia.
  2. A leghatékonyabb kezelést prolaktinnek tekintik, amely nagy mennyiségben termeli a hormon prolaktint. A dopaminomimetikumok (parlodel, kabergolin) csoportjainak gyógyszereinek receptje jó terápiás hatással bír, és lehetővé teszi műtét nélkül is. A kabergolin egy új generáció kábítószere, nem csak a prolaktin túltermelést és a daganat méretét csökkenti, hanem a szexuális működést és a spermium teljesítményét a férfiakban is minimális mellékhatással helyezi vissza. A konzervatív kezelés progresszív látáskárosodás hiányában lehetséges, és ha azt egy terhességet tervező fiatal nő végzi, akkor a gyógyszerek szedése nem jelent akadályt.

Szomatotropikus daganatok esetén szomatosztatin analógokat alkalmaznak, tireosztatikusokat írnak le a tireotoxikózisra és az agyalapi mirigy adenoma által kiváltott Itsenko-Cushing-betegségre, az aminoglutetimid származékok hatásosak. Érdemes megjegyezni, hogy az utóbbi két esetben a gyógyszeres kezelés nem lehet tartós, de csak az előkészítő szakaszként szolgál a következő művelethez.

Sebészeti kezelés

Az adenoma operatív eltávolítása esetén kétféleképpen alkalmazható:

  1. Transzkraniális - ami a koponya trepanningját jelenti.
  2. Transphenoid - az orrüregen keresztül.

Ha mikroadenomák és makroadenómák diagnosztizáltak, amelyeknek nincs súlyos hatásuk a környező szövetekre, a sebészeti beavatkozást transzfenoid módon végzik. Ha a tumor eléri a hatalmas méretű (10 cm átmérőjű) méreteket, akkor csak a transzkraniaális eltávolítás ajánlott.

Az adenoma transzfenoid eltávolítását akkor szabad megengedni, ha a daganat a török ​​nyeregre korlátozódik, vagy legfeljebb 2 cm-t meghaladja a korlátait, és idegsebészettel folytatott konzultációt követően álló helyzetben történik. Az endoszkópos berendezés bevezetése általános érzéstelenítéssel történik. Az optikai endoszkópot a jobb oldali orrjáratba helyezzük az elülső koponyatestbe. Ezután a török ​​nyereg területére való bejutáshoz a metszéscsíkot falra kell tenni. Az agyalapi adenomát kivágják és eltávolítják.

Minden sebészeti manipuláció az endoszkóp alatt zajlik, az aktuális folyamat nagyított képe megjelenik a monitoron, így a sebészeti terület széles áttekintése elérhető az idegsebész számára. A művelet körülbelül 2-3 órát vesz igénybe. A műtétet követő első napon a beteg már aktív lehet, és a 4. napon - teljesen kiesett a kórházból komplikációk hiányában. Az ilyen esetek 95% -ában az agyalapi mirigy adenoma teljesen meggyógyult.

A transzkranialis műtétet a legsúlyosabb esetekben végezzük általános érzéstelenítéssel a koponya felderítésével. A magas invazivitás és a szövődmények kockázata miatt az idegsebészek ezt a lépést csak akkor hajtják végre, ha lehetetlen az endonszkópos adenoma eltávolítására szolgáló módszert használni, például amikor a daganat az agyszövet belsejében nő.

Kezelési prognózis

Az agyalapi adenomák jóindulatú daganatok, de aktív növekedéssel sok problémát okozhatnak, és rosszindulatú folyamatokká is degenerálódhatnak.

Ha a daganat nagy (2 cm-nél nagyobb), akkor a sebészi eltávolítás utáni következő 5 évben nagy a kockázata a megismétlődésének.

Ugyanilyen fontos az ilyen alakzatok előrejelzésében az adenoma jellege. Például prolaktinomákban vagy szomatotropinomákban szenvedő betegek egynegyedében az endokrin aktivitás teljes helyreállítása történik, mikrokortikotropinomákkal, a betegek 85% -a teljes mértékben gyógyul.

Az átlagos kiújulás aránya körülbelül 12%, és a helyreállítás véget ér az esetek 65-67% -ában. De ezek az előrejelzések csak a szűk szakemberekhez való időben történő hozzáféréssel igazolhatók.

Hipofízis adenoma

Az agyalapi mirigy adenoma - egy jóindulatú daganatképződés, amely az elülső agyalapi mirigy mirigyszövetéből származik. Klinikailag hipofízis adenoma jellemzi Opthalmo-neurológiai szindróma (fejfájás, szemmozgató zavarok, kettős látás, a vizuális mező), és endokrin és metabolikus szindróma, amelyben, attól függően, hogy milyen típusú hipofízis adenoma előfordulhat óriásnövés és akromegália, galactorrhoea, szexuális diszfunkció, hypercortisolismussal, hipo- - vagy hyperthyreosis, hipogonadizmus. Az agyalapi mirigy adenoma diagnózisa a török ​​nyereg, az MRI és az agy angiográfia röntgen- és CT-adatai alapján, hormonális vizsgálatok és szemészeti vizsgálat alapján történik. Az agyalapi mirigy adenomáját sugárkezeléssel, radioszurgiai módszerrel, valamint transznázális vagy transzkraniális eltávolítással kezelik.

Hipofízis adenoma

Az agyalapi mirigy a törökök base török ​​nyeregében található. 2 lebeny van: elülső és hátulsó. Az agyalapi adenoma - az agyalapi mirigy tumor, amely az elülső lebeny szöveteiből származik. Ez termel 6 hormonok szabályozzák a funkciója a belső elválasztású mirigyek: tirotropin (TSH), növekedési hormon (STH), follitropin, prolaktin, lutropin, és adrenokortikotrop hormon (ACTH). A statisztikák szerint a hipofízis adenoma az összes olyan intracraniális daganat mintegy 10% -át teszi ki, amelyet az idegrendszeri gyakorlatban találtak. A leggyakoribb hipofízis adenoma a középkorú (30-40 éves) emberekben fordul elő.

A hipofízis adenoma osztályozása

A klinikai neurológia az agyalapi mirigy adenómát két nagy csoportba osztja: hormonálisan inaktív és hormonálisan aktív. Az első csoport hipofízis-adenomája nem képes hormontermelésre, ezért csak a neurológia hatáskörébe tartozik. A második csoport hipofízis adenoma, mint például a hipofízis szövetek, hipofízis hormonokat termel, és az endokrinológiai vizsgálat tárgyát is képezi. Attól függően, hogy a hormonok kiválasztódik hormonálisán aktív hipofízis adenoma besorolása: szomatotrop (somatotropinomy), prolaktin (prolaktinóma) kortikotropnye (kortikotropinomy), pajzsmirigy (tireotropinomy) gonadotrop (gonadotropinoma).

Méreteitől függően az agyalapi mirigy adenoma legfeljebb 2 cm átmérőjű mikroadenomákra vagy a 2 cm-nél nagyobb átmérőjű makroadenómákra utalhat.

A hipofízis adenoma okai

A hipofízis adenoma etiológiája és patogenezise a modern orvostudományban továbbra is a kutatás tárgyát képezi. Úgy tartják, hogy hipofízis adenoma előfordulhat hatására a provokáló tényezők, mint a traumás agysérülés, neurális fertőzések (tuberkulózis, neuroszi, brucellózis, polio, encephalitis, meningitis, agytályog, agyi malária, stb), káros hatással a magzatra időszakban a szülés előtti fejlődését. Nemrégiben megjegyezték, hogy a nőknél a hipofízis adenoma az orális fogamzásgátló készítmények tartós használatával társul.

Tanulmányok kimutatták, hogy egyes esetekben a hipofízis adenoma az agyalapi mirigy hipotalamikus ingerlésének következménye, amely a perifériás endokrin mirigy hormonális aktivitásának elsődleges csökkenésére adott válasz. Hasonló adenoma-mechanizmus figyelhető meg például az elsődleges hipogonadizmusban és a hypothyreosisban.

Az agyalapi mirigy adenoma tünetei

Klinikailag az agyalapi mirigy adenoma egy olyan szemészeti-neurológiai tünetegyüttes, amely a török ​​nyereg régiójában elhelyezkedő koponyaűs struktúrák növekvő tumorának nyomásával társul. Ha az agyalapi mirigy adenoma hormonálisan aktív, az endokrin-csere szindróma előfordulhat klinikai képében. Ugyanakkor a páciens állapotában bekövetkező változások gyakran nem társulnak a tropikus agyalapi mirigy hiperprodukciójával, hanem azzal, hogy a célszervet aktiválják, amelyen működik. Az endokrin-csere-szindróma megnyilvánulása közvetlenül függ a tumor jellegétől. Másrészről, az agyalapi mirigy adenómáját a panhypopituitarizmus tünetei kísérhetik, amelyek az agyalapi mirigy szöveteinek növekedésével járó daganat pusztulása következtében alakulnak ki.

Szemészeti neurológiai szindróma

Az agyalapi mirigy adenoma kísérő szemészeti-neurológiai tünetei nagymértékben függnek a növekedés irányától és mértékétől. Rendszerint ezek közé tartozik a fejfájás, a vizuális területek változásai, a diplopia és az oculomotoros rendellenességek. A fejfájás az agyalapi mirigy adenoma által a török ​​nyeregben fellépő nyomás következménye. Homályos jellegű, nem függ a test helyétől, és nincs hányinger. Az agyalapi mirigy adenómában szenvedő betegek gyakran panaszkodnak arra, hogy fájdalomcsillapítókkal nem mindig képesek enyhíteni a fejfájást. Az agyalapi mirigy adenoma kísérő fejfájása rendszerint az elülső és az időbeli területeken, valamint a pályán mögött helyezkedik el. Talán a fejfájás éles növekedése, amely vagy a daganatszövet vérzésével vagy intenzív növekedésével jár.

A vizuális mezők korlátozását az agyalapi mirigy alatti török ​​nyeregterületen elhelyezkedő optikai kímélet növekvő adenoma elnyomása okozza. A hosszú ideig fennálló hipofízis-adenoma a látóideg-atrófia kialakulásához vezethet. Ha az agyalapi mirigy adenoma növekszik az oldalsó irányba, akkor idővel a III., IV., VI. És V. Ennek következtében az oculomotor funkció (szemgyógykezelés) és a kettős látás (diplopia) megsértése van. Talán a látásélesség csökkenése. Ha hipofízis adenoma alsó sella csírázik és kiterjed egy rács vagy ékcsonti orrmelléküreg, a betegnél fülledtség, sinusitis utánozza klinikán vagy orr tumorok. Az agyalapi mirigy adenoma felemelkedése károsítja a hypothalamus szerkezetét, és károsodott tudat kialakulásához vezethet.

Endokrin-csere-szindróma

A szomatotropinoma - az agyalapi mirigy adenoma, amely GH-t termel, gyermekekben a gigantizmus tüneteit mutatja felnőtteknél - akromegáliában. A csontváz jellemző változásai mellett a betegek cukorbetegséget és elhízást, megnagyobbodott pajzsmirigy (diffúz vagy csomós golyva) alakulhatnak ki, rendszerint nem járulnak hozzá funkcionális zavaraihoz. Gyakran előfordul a hirsutizmus, a hyperhidrosis, a bőr fokozott zsírosodása és a szemölcsök, a papillómák és a nevi megjelenése. Talán a polyneuropathia kialakulása, fájdalom, paresztézia és a végtagok perifériás részének érzékenysége miatt.

Prolactinoma - hipofízis adenoma kiválasztó prolaktin. A nőknél a menstruációs ciklus, a galaktorrhea, az amenorrhoea és a meddőség megsértése társul. Ezek a tünetek egy komplexben fordulhatnak elő, vagy elkülönítve megfigyelhetők. A prolaktinomagal rendelkező nők mintegy 30% -án szeborrhea, akne, hipertrichózis, közepesen súlyos elhízás, anorgasmia szenved. A férfiaknál először előfordulnak szemészeti-neurológiai tünetek, amelyek ellen a galaktorrhea, gynecomastia, impotencia és csökkent libidó figyelhető meg.

A kortikotropin - az agyalapi mirigy adenoma, amely ACTH-t termel, az Itsenko-Cushing-betegség csaknem 100% -ában észlelhető. A daganat a hypercortisolizmus klasszikus tüneteivel szembesül, melyet fokozza a bőr pigmentációja az ACTH és a melanocita stimuláló hormon együttes növekedésével. Mentális rendellenességek lehetségesek. Az ilyen típusú agyalapi mirigy adenomák egyik jellemzője a rosszindulatú transzformáció, majd a metasztázis. A súlyos endokrin rendellenességek korai kifejlődése hozzájárul a daganat azonosításához a bıvítéssel járó szemészeti-neurológiai tünetek megjelenése elıtt.

A tirotropinoma a hypophysis adenoma, amely a TSH-t szekretálja. Ha ez elsődleges, akkor a hyperthyreosis tünetei jelentkeznek. Ha ismét fellép, hypothyreosis figyelhető meg.

A gonadotropinoma - az agyalapi mirigy adenoma, amely gonadotrop hormonokat termel, nem specifikus tüneteket mutat és elsősorban jellemző szemészeti-neurológiai tünetek jelenlétében mutatható ki. A klinikai képében a hipogonadizmust kombinálhatjuk a galaktorrhea-val, amelyet az adenoma körülvevő hipofízis szövetek prolaktin hiperszekréciója okoz.

A hipofízis adenoma diagnózisa

Azoknál a betegeknél, akiknek a hypophysis adenomája súlyos szemészeti-neurológiai szindróma kíséri, rendszerint egy neurológus vagy szemész orvos segítségére szorulnak. Azok a betegek, akiknek az agyalapi mirigy adenoma az endokrin-csere-szindróma által manifesztálódik, gyakrabban jönnek az endokrinológushoz. Mindenesetre mindhárom szakembernek meg kell vizsgálnia az agyalapi mirigy adenoma gyanúja esetén.

Az adenoma megjelenítéséhez a török ​​nyereg roentgenogramját végezzük el, amely csonttájakat fedez fel: oszteoporózis a török ​​nyereg hátuljának megsemmisítésével, az alján lévő tipikus bi-kontúrozással. Ezenkívül egy pneumatikus tartálykocsit használnak, amely meghatározza a chiasmatic tartályok normál helyzetből való elmozdulását. Pontosabb adatok nyerhetők a koponya és az agy MRI, a török ​​nyereg CT-vizsgálata során. Azonban az agyalapi mirigy adenoma körülbelül 25-35% -a annyira kicsi, hogy vizualizációjuk még a modern tomográfiás képességekkel sem sikerül. Ha okkal feltételezhető, hogy a hipofízis adenoma a kavernó sinus irányába nő, akkor az agyi angiográfiát írják elő.

Fontos a hormonális vizsgálatok diagnózisában. A hipofízis hormonok koncentrációjának meghatározását a vérben specifikus radiológiai módszerrel állítják elő. A tünetek függvényében a perifériás endokrin mirigyek által termelt hormonokat is meghatározzák: kortizol, T3, T4, prolaktin, ösztradiol, tesztoszteron.

Az agyalapi mirigy adenoma kísérő szemészeti rendellenességeket szemészeti vizsgálat, perimetria és látásélesség ellenőrzése során észleltek. A szembetegség kizárása ophthalmoscopy-t eredményez.

A hipofízis adenoma kezelése

Konzervatív kezelést alkalmazhatunk főként a kis prolaktin méretre vonatkoztatva. Ezt a prolaktin antagonisták, például a bromkriptint alkalmazzák. Kisméretű adenomák esetén lehetséges a tumor befolyásolására szolgáló sugárzás módszerei: gamma-terápia, távoli sugárzás vagy protonterápia, sztereotaktikus sugárkezelés - radioaktív anyag közvetlenül a daganatszövetbe történő beadása.

Azokat a betegeket, akiknek a hipofízis-adenoma nagy és / vagy szövődményekkel jár (vérzés, látásromlás, agyi ciszta kialakulása), idegsebésznek kell konzultálnia a sebészeti beavatkozás lehetőségének megfontolása érdekében. Az adenoma eltávolítására irányuló művelet transznazális módszerrel végezhető endoszkópos technikák alkalmazásával. A makroréndrómák a transzkrania módszerrel történő eltávolításnak vannak kitéve - a koponya felderítésével.

A hypophysis adenoma prognózisa

Az agyalapi adenoma jóindulatú daganat, de a méret növekedésével, mint más agydaganatokhoz, a rosszindulatú folyamatot a környező anatómiai struktúrák összenyomódása okozza. A daganat nagysága a teljes eltávolítás lehetőségének is köszönhető. A 2 cm-nél nagyobb átmérőjű hipofízis adenoma a posztoperatív relapszus valószínűségével jár, ami az eltávolítást követő 5 éven belül előfordulhat.

Az adenoma prognózisa a típusától is függ. Tehát a mikrokortikotropinomákban a betegek 85% -ában a sebészi kezelés után az endokrin funkció teljesen felépül. Somatotropinoma és prolaktinoma esetében a mutató jelentősen alacsonyabb - 20-25%. Bizonyos adatok szerint átlagosan a sebészeti beavatkozás után a betegek 67% -ában gyógyulnak, és a relapsusok száma körülbelül 12%. Bizonyos esetekben az adenoma vérzésével öngyógyulás következik be, amelyet a prolaktinomákban leginkább megfigyelnek.

Agyalapi adenoma: okok, jelek, eltávolítás, mint veszélyes

A hipofízis adenoma a szerv legáltalánosabb benignus daganata, és az összes agy daganatok között különböző források szerint az esetek legfeljebb 20% -át teszi ki. A patológia prevalenciájának ilyen magas aránya a gyakori tünetmentes betegségnek köszönhető, amikor az adenoma kimutatása véletlenszerűen válik.

Az adenoma jóindulatú és lassan növekvő daganat, de a hormonok szintetizálására, a környező struktúrák összenyomására és komoly neurológiai rendellenességekre való képességének köszönhetően a betegség néha életveszélyes a beteg számára. Még a hormonszint kisebb ingadozása is kiváltó okok miatt különböző anyagcserezavarokat okozhat.

Az agyalapi mirigy egy kis mirigy, amely a koponya bázis sphenoid csontjának török ​​nyeregében található. Az elülső lebeny egy adenohipofízisnek nevezik, amelynek sejtjei különböző hormonokat termelnek: a prolaktin, a szomatotropin, a phyla-stimuláló és luteinizáló hormon, amely szabályozza a petefészek aktivitását a nőkben, és a mellékvesékben lévő adrenokortikotrop hormonokat. Egy vagy egy másik hormon termelésének növekedése akkor következik be, amikor adenoma képződik - az adenohipofízis bizonyos sejtjeiből származó jóindulatú daganat.

Amikor a daganatképző hormon mennyisége növekszik, mások szintje csökken, mivel a mirigy többi részét a daganattömeg tömöríti.

A szekréciós aktivitástól függően az adenómák hormontermelő és inaktívak. Ha az első csoport az adott hormonra jellemző endokrin rendellenességek teljes spektrumát okozza koncentrációjának növekedésével, a második csoport (inaktív adenomák) hosszú ideig tünetmentesek és manifesztációik csak az adenoma jelentős méretével lehetségesek. Ezek az agystruktúrák kompressziójának és a hypopituitarizmusnak a tünetei, amelyek az agyalapi mirigy nyomás alatt maradt részének csökkenését és a hormontermelés csökkenését eredményezik.

az agyalapi mirigy szerkezetét és az általa termelt hormonokat, amelyek meghatározzák a daganat jellegét

A hormontermelő adenomák közül az esetek csaknem fele prolaktinomákban fordul elő, a szomatotropikus adenomák a neoplazmák legfeljebb 25% -át teszik ki, és egyéb típusú daganatok ritkák.

Az agyalapi mirigy adenoma a leggyakrabban 30-50 éves ember. Mind a férfiak, mind a nők egyformán érintettek. Klinikailag jelentős adenomák esetén a betegnek szüksége van egy endokrinológus segítségére, és ha tünetmentesen áramló neopláziákat észlelnek, dinamikus megfigyelésre van szükség.

Az agyalapi mirigy adenomák típusai

A daganat helyének és működésének jellemzői a különböző fajták elosztásának alapját képezik.

A szekréciós tevékenységtől függően:

  1. Hormontermelő adenomák:
    1. prolaktinóma;
    2. növekedési hormon;
    3. tireotropinoma;
    4. kortikotropinomy;
    5. gonadotropikus daganat;
  2. Inaktív adenomák, amelyek nem engedik a hormonokat a vérbe.

A daganat nagysága a következőkre oszlik:

  • Mikroadenomák - akár 10 mm-ig.
  • Macroadenomák (több mint 10 mm).
  • Óriás adenomák, amelyek átmérője 40-50 mm vagy annál nagyobb.

Nagy jelentőséget tulajdonít a tumor helyének a török ​​nyereghöz viszonyítva:

  1. Endosellar - a daganat a fő csont török ​​nyeregében található.
  2. Suprasellar - adenoma nő fel.
  3. Infrasellar (le).
  4. Retrosellar (hátsó).

Ha a tumor hormonokat szekretál, de a helyes diagnózist semmilyen okból nem állapítják meg, akkor a betegség következő szakaszának látássérülése és neurológiai zavarai lesznek, és az adenoma növekedési iránya nemcsak a tünetek jellegét, hanem a kezelés módjának megválasztását is meghatározza.

Az agyalapi adenoma okai

Tovább folytatódik az agyalapi mirigy adenomák megjelenésének oka, és a provokáló tényezők a következők:

  • A perifériás mirigyek működésének csökkenése, melynek következtében az agyalapi mirigy munkája nő, hiperplázia kialakul és adenoma képződik;
  • Traumás agysérülés;
  • Az agy fertőző-gyulladásos folyamatai (encephalitis, meningitis, tuberkulózis);
  • A kedvezőtlen tényezők hatása a terhesség alatt;
  • Az orális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása.

Az agyalapi mirigy adenomának és az örökletes hajlamnak az összefüggése nem bizonyított, azonban a tumort gyakrabban diagnosztizálják más örökletes endokrin patológiás egyénekben.

Az agyalapi mirigy adenoma manifesztációja és diagnózisa

Az agyalapi mirigy adenoma tünetei változatosak, és összefüggenek a tumorok kiválasztásával előállított hormonok jellegével, valamint a környező struktúrák és idegek összenyomásával.

Az adenohipophysis neoplazma klinikájában szemészeti-neurológiai, endokrin-csere szindróma és a neoplázia radiológiai jeleinek összetétele különböztethető meg.

A szemészeti-neurológiai szindrómát a neoplazma térfogatának növekedése okozza, amely a környező szöveteket és struktúrákat összenyomja, aminek következtében:

  1. fejfájás;
  2. Vizuális rendellenességek - kettős látás, csökkent látásélesség, egészen a veszteségig.

A fejfájás gyakran homályos, az elülső vagy időbeli területeken lokalizálódik, az analgetikumok ritkán hoznak hatást. A fájdalmas fájdalomcsillapítás a neoplazia szövetében vagy a növekedés gyorsulásában bekövetkező vérzés következménye lehet.

A vizuális zavarok jellemzőek a nagy daganatokra, amelyek összenyomják a látóidegeket és a keresztüket. Amikor elérik az optikai idegek 1-2 cm-es atrófiájának képződését a vakságig.

Az endokrin-csere szindróma az agyalapi mirigy hormontermelő funkciójának növekedésével vagy fordított csökkenésével jár, és mivel ez a szerv stimuláló hatást gyakorol más perifériás mirigyekre, a tünetek általában aktivitásuk növekedésével járnak.

prolaktinoma

A prolactinom a leggyakoribb típusú agyalapi mirigy adenoma, melyben a nők jellemzői:

  • A menstruációs ciklus amenorrhoea (menstruáció hiánya) megszakadása;
  • Galaktorrhea (az emlős mirigyekből származó spontán leeresztés);
  • meddőség;
  • Súlygyarapodás;
  • seborrhea;
  • Férfi típusú haj növekedése;
  • Csökkent libidó és szexuális aktivitás.

A férfiaknál a prolaktinoma alkalmazásával általában szemészeti-neurológiai tünetegyüttest expresszálnak, amelyhez impotencia, galaktorrhoea és az emlőmirigy növekedése kerül hozzáadásra. Mivel ezek a tünetek meglehetősen lassan fejlődnek, és a szexuális működés megváltozik, a férfiak ilyen hipofízis-daganata nem mindig gyanítható, ezért gyakran kimutatható igen nagy méretben, míg a nőknél a fényes klinikai kép egy esetleges adenohipofízis elváltozást jelez a mikroadenóma szakaszában.

kortikotropinomy

A corticotropinoma jelentős mennyiségű adrenokortikotrop hormont termel, amely stimuláló hatást gyakorol a mellékvesekéregre, így a klinikán a hiperkorticizmus világos jelei vannak, és a következőkből áll:

  1. elhízás;
  2. Bőr pigmentáció;
  3. A vörös-lila stretch marks megjelenése a has és a comb bőrén;
  4. Férfi típusú hajnövekedés a nőknél és a testszőrzet növekedése a férfiakban;
  5. A mentális rendellenességek gyakoriak az ilyen típusú daganatokban.

mely szerveket és milyen hormonokat érint az agyalapi mirigy

A corticotropinom rendellenesség komplexet Itsenko-Cushing-kórnak hívják. A kortikotropinomák hajlamosabbak a rosszindulatú daganatokra és metasztázisokra, mint más típusú adenomák.

Szomatotropikus adenoma

Az agyalapi mirigy szomatotropikus adenoma kiválasztja azt a hormont, amely a gigantizmust okozza, amikor a daganat megjelenik a gyermekeknél és az akromegáliában felnőtteknél.

A gigantizmust az egész test intenzív növekedése kísérte, így a betegek rendkívül magas magassággal, hosszú végtagokkal rendelkeznek, és a belső szervekben a test gyors, kontrollálatlan növekedésével járó funkcionális rendellenességek is előfordulhatnak.

Az akromegália a test egyes részeinek - a kéz és a láb, az arcszerkezetek méretének növekedésében nyilvánul meg, míg a beteg növekedése változatlan marad. Gyakran szomatotropinommal együtt jár az elhízás, a diabetes mellitus és a pajzsmirigy patológiája.

Tireotropinoma

A tirotropin adenohipophysis neoplazmák ritka fajtáinak tulajdonítható. Olyan hormont termel, amely fokozza a pajzsmirigy aktivitását, ami tireotoxikózist eredményez: fogyás, remegés, izzadás és hőintolerancia, érzelmi zavarosság, könnyezés, tachycardia stb.

gonadotropinoma

A gonadotropinomák olyan hormonokat szintetizálnak, amelyek serkentő hatást gyakorolnak a nemi mirigyekre, de az ilyen változások klinikája gyakran nem fejeződik ki, és a szexuális működés, a meddőség és az impotencia csökkenését jelentheti. A szemészeti-neurológiai tünetek előtérbe kerülnek a tumor jelei között.

Nagyméretű adenomák esetén a daganatszövet nemcsak az idegrendszeri struktúrákat, hanem maga a mirigy fennmaradó parenchima is, amely a hormonok szintézisét zavarja. Az adenohipofízis hormonok termelésének csökkenését hipopituitarizmusnak nevezik, és gyengeségnek, fáradtságnak, gyengeségérzetnek, csökkent szexuális funkciónak és sterilitásnak, hipotireózis jeleinek stb.

diagnosztika

A daganat gyanúja érdekében az orvosnak számos vizsgálatot kell folytatnia, még akkor is, ha a klinikai kép kifejeződik és nagyon jellemző. Az agyalapi mirigy hormonszintjének meghatározása mellett a török ​​nyeregterület röntgensugaras vizsgálatát, ahol a daganat jellegzetes jeleit lehet kimutatni: a török ​​nyereg fenekének megkerülését, a fő csont szövetének (csontritkulás) megsemmisítését végezzük. A CT és az MRI részletesebb információt szolgáltat, de ha a daganat nagyon kicsi, akkor a legmodernebb és legpontosabb módszerekkel sem lehet kimutatni.

Szemészeti-neurológiai tünetegyüttes esetén a jellemző panaszokkal rendelkező beteg találkozhat szemész szakorvosával, aki megfelelő vizsgálatot végez, a látásélesség mérését és a fundus vizsgálatát. Súlyos idegrendszeri tünetek miatt a páciens neurológushoz fordul, aki a betegek vizsgálatával és megbeszélése után gyaníthatóan károsítja az agyalapi mirigyet. Minden betegnek, függetlenül a betegség klinikai kifejeződésétől, egy endokrinológusnak kell megfigyelnie.

nagy agyalapi mirigy adenoma diagnosztikai képen

Az agyalapi mirigy adenoma következményeit a daganat mérete határozza meg. Általában időben történő kezelés esetén a betegek a rehabilitációs időszak végén visszatérnek a normális életbe, de ha a tumor nagy, gyors eltávolítást igényel, akkor a következmények károsíthatják az agy idegszövetét, az agyi keringést, a CSF szivárgását az orrjáraton át, fertőző szövődmények. A látási zavarok mikroadenomák jelenlétében visszanyerhetők, amelyek nem vezetnek a látóidegek kompressziójához és atrophiásukhoz.

Ha látásvesztésre van szükség, és az endokrin metabolikus rendellenességeket a műtét után vagy a hormonterápia elírása nélkül nem szüntetik meg, akkor a beteg elveszíti munkaképességét és fogyatékossággal rendelkezik.

A hipofízis adenoma kezelése

Az agyalapi mirigy adenoma kezelését a daganat, a méret, a klinikai tünetek és az érzékenység egy vagy másik expozíciós típusa határozza meg. Hatékonysága a betegség stádiumától és az endokrin rendellenességek súlyosságától függ.

Jelenleg használt:

  • Drogterápia;
  • Hormonális gyógyszerekkel való helyettesítés;
  • Neoplazma sebészeti eltávolítása;
  • Sugárterápia.

Konzervatív kezelés

A gyógyszeres kezelést általában kis méretű daganatokra és csak a páciens alapos vizsgálatára írják fel. Ha a daganat megfosztja a megfelelő receptorokat, akkor a konzervatív terápia nem ad eredményeket, és az egyetlen módja a sebészeti beavatkozás vagy a sugárzás eltávolítása.

A gyógyszeres kezelés csak akkor indokolt, ha a neoplasiák kis mérete és a látási rendellenességek hiánya. Ha a daganat nagy, a műtét előtt elvégzik a páciens állapotának javítását a műtét előtt vagy után, mint helyettesítő terápia.

A leghatékonyabb kezelést prolaktinnek tekintik, amely nagy mennyiségben termeli a hormon prolaktint. A dopaminomimetikumok (parlodel, kabergolin) csoportjainak gyógyszereinek receptje jó terápiás hatással bír, és lehetővé teszi műtét nélkül is. A kabergolin egy új generáció kábítószere, nem csak a prolaktin túltermelést és a daganat méretét csökkenti, hanem a szexuális működést és a spermium teljesítményét a férfiakban is minimális mellékhatással helyezi vissza. A konzervatív kezelés progresszív látáskárosodás hiányában lehetséges, és ha azt egy terhességet tervező fiatal nő végzi, akkor a gyógyszerek szedése nem jelent akadályt.

Szomatotropikus daganatok esetén szomatosztatin analógokat alkalmaznak, tireosztatikusokat írnak le a tireotoxikózisra és az agyalapi mirigy adenoma által kiváltott Itsenko-Cushing-betegségre, az aminoglutetimid származékok hatásosak. Érdemes megjegyezni, hogy az utóbbi két esetben a gyógyszeres kezelés nem lehet tartós, de csak az előkészítő szakaszként szolgál a következő művelethez.

A kábítószer-használat mellékhatásai:

  1. Hányinger, hányás, dyspepsiás rendellenességek;
  2. Idegrendszeri betegségek (szédülés, hallucinációk, zavartság, görcsök, fejfájás és polineuritis);
  3. Változások a vérvizsgálatban - leukopenia, agranulocytosis, thrombocytopenia.

Sebészeti kezelés

A konzervatív terápia hatástalansága vagy lehetetlensége miatt az orvosok az agyalapi mirigy adenomáinak sebészeti kezelésére irányulnak. Az eltávolításuk bonyolultsága az agy sajátosságaihoz kötődő sajátosságaival és a tumorhoz való gyors hozzáféréssel kapcsolatos nehézségekhez kapcsolódik. A sebészeti beavatkozás kérdését és az adott lehetőség kiválasztását egy idegsebész végzi a beteg állapota és a tumor jellemzőinek részletes értékelése után.

A modern orvostudománynak minimálisan invazív és nem invazív módszerei vannak az agyalapi mirigy adenomák kezelésére, ami sok esetben elkerülheti a kórokozó szövődményeinek kialakulásában a nagyon traumatikus és veszélyes. Tehát az endoszkópos sebészeti beavatkozást, a radioszürgiát és a távoli tumor eltávolítását cyber-kés használatával végzik.

endoszkópos beavatkozás az agyalapi mirigy adenomájába

Az agyalapi mirigy adenoma endoszkópos eltávolítását transznazális hozzáféréssel végzik, amikor a sebész a szondát és a műszereket az orrjárat és a fő sinus (transzszifenoid adenomectomia) segítségével helyezi be, és az adenomectomiát követik a monitoron. A művelet minimálisan invazív, nem igényel bemetszést és különösen a koponyaüreg megnyitását. Az endoszkópos kezelés hatékonysága 90% -kal eléri a kis tumorokat és csökkenti a tumor méretének növekedését. Természetesen a nagy daganatok nem távolíthatók el ilyen módon, így rendszerint legfeljebb 3 cm átmérőjű adenomákhoz használják.

Az endoszkópos adenomectomia eredménye az alábbi lehet:

  • A daganat eltávolítása;
  • A hormonális háttér normalizálása;
  • A látásromlás megszüntetése.

A komplikációk meglehetősen ritkák, többek között a vérzés, a cerebrospinalis folyadék cirkulációja, agyszövet károsodása és a későbbi meningitis okozta fertőzés. Az orvos mindig figyelmezteti a beteget a műtét lehetséges következményeire, de a minimális valószínűségük messze nem jelenti azt, hogy elutasítsuk a kezelést, amely nélkül a betegség nagyon komoly prognózist jelent.

Az adenoma transznazális eltávolítása utáni műtét utáni időszak gyakran kedvezően alakul, és már 1-3 nappal a műtét után a pácienst a lakóhelye szerinti endokrinológus felügyelete mellett kórházból lehet kiüríteni. A lehetséges endokrin rendellenességek korrekciójára a posztoperatív időszakban hormonpótló kezelést lehet végezni.

A transzkranialis hozzáféréssel járó hagyományos kezelést egyre kevésbé használják, így minimálisan invazív műveleteket biztosítanak. Az adenomának a koponya trepanning általi eltávolítása nagyon traumás, és nagy a posztoperatív szövődmények kockázata. Azonban nem lehet nélkülözni, ha a daganat nagy, és jelentős része a török ​​nyereg fölött, valamint a nagy aszimmetrikus daganatoknál helyezkedik el.

Az utóbbi években egyre gyakrabban használják az ún. Radioszurgery (cyber-knife, gamma-knife), amely inkább sugárkezelési módszer, mint sebészeti beavatkozás. Az abszolút nem invazivitást és a kis méretű, mélyen elhelyezkedő képződményeket befolyásoló képességét kétségtelen előnynek tekintik.

A radioszurgiai kezelés során az alacsony intenzitású radioaktív sugárzás a daganatszövetre koncentrálódik, míg az expozíció pontossága eléri a 0,5 mm-t, így a környező szövetek károsodásának kockázata minimalizálható. A tumort folyamatos CT monitorozással vagy MRI-sel távolítjuk el. Mivel a módszer összekapcsolódik, bár kisméretű, de mégis besugárzással, általában tumor recidíva esetén alkalmazzák, valamint a sebészi kezelést követően a daganatos szövetek apró maradványait eltávolítják. A sugársebészet elsődleges használatának esetét jelentheti a páciens megtagadása a műtéttől vagy annak lehetetlensége a súlyos állapot és az ellenjavallatok jelenléte miatt.

A radioszurgiai kezelés célja a tumor méretének csökkentése és az endokrinológiai paraméterek normalizálása. A módszer előnyei:

  1. Nem invazív és nincs szükség fájdalomcsillapításra;
  2. Kórházi kezelés nélkül is elvégezhető;
  3. A páciens másnap visszatér a normális életbe;
  4. Komplikációk hiánya és nulla mortalitás.

A radioterápia hatása nem fordul elő azonnal, mert a daganatot nem távolítjuk el mechanikusan az általunk ismertté, és több hétig is eltarthat a tumorsejtek a besugárzási zónában meghalni. Ezenkívül a módszer csak korlátozottan alkalmazható a nagy daganatok esetében, de ezt kombinálják a műtéttel.

A kezelési módszerek kombinációját az adenoma típus határozza meg:

  • A prolaktinomákkal az első gyógyszeres terápiát írják elő, hatástalanságával sebészeti eltávolítást alkalmaznak. Nagy daganatok esetén a műtét sugárterápiával egészül ki.
  • A szomatotropikus adenomákkal előnyös a mikrosebészeti eltávolítás vagy a sugárterápia, és ha a daganat nagy, az agy körül elhelyezkedő szerkezetei, az orbitális szövetek, csíráznak, akkor gamma-besugárzással és orvosi kezeléssel egészülnek ki.
  • A kortikotropinnel végzett kezelés során a sugárterhelést általában elsődleges módszerként választják ki. Súlyos betegségben kemoterápiát és még a mellékvese eltávolítását is előírják a hypercortisolizmus hatásainak csökkentésére, és a következő lépés az érintett agyalapi mirigy besugárzása.
  • A thyrotropinomák és a gonadotropinomák esetében a kezelés hormonpótló terápiával kezdődik, szükség esetén műtéttel vagy sugárzással kiegészítve.

Minél hatékonyabban kezelik bármilyen típusú agyalapi mirigy adenoma kezelését, annál hamarabb érkezik a beteg az orvoshoz, ezért amikor a betegség első jelei megjelennek, az endokrinológiai vagy látási rendellenességek figyelmeztető jeleit a lehető leghamarabb szakember kéri. Az első dolog, hogy konzultáljon egy endokrinológussal, aki megvizsgálja Önt, és meghatároz egy tervet a további kezelésre, amely szükség esetén idegsebészeket és sugárterapeutákat is tartalmaz.

Az agyalapi mirigy adenomák eltávolítását követő prognózis a leggyakrabban kedvező, a posztoperatív időszak minimálisan invazív beavatkozásokkal könnyű, és az esetleges endokrin rendellenességek hormonális gyógyszerek felírása révén módosíthatók. Minél kisebb a daganat, annál könnyebben tolerálja a beteg a kezelést, és annál kisebb a szövődmények valószínűsége.

További Cikkek A Pajzsmirigy

Annak érdekében, hogy meghatározzuk a korai pubertás jeleit a lányok esetében, meg kell ismerni a normál indikátorokat, és csak az eltérések kimutatását követően, ha van ilyen, kezdeni kell aggódni, és ki kell igazítani a gyermek fejlődését.

A kiegyensúlyozott hormonális egyensúly szükséges feltétele a test normális működésének. Bizonyos körülmények között azonban az orvos azt ajánlja, hogy a páciens végezzen vérvizsgálatot a hormonokra, ami szükséges az endokrin rendszer lehetséges rendellenességeinek azonosításához és időbeni kezeléshez.