Legfontosabb / Hólyag

A hipofízis és az agyalapi mirigy egyéb rendellenességei (E23)

Oroszországban, a Betegségek Nemzetközi Osztályozása 10. kiadás (ICD-10) elfogadott egy szabályozási dokumentum megmagyarázni az előfordulási okoz, a lakosság kéri az egészségügyi intézmények valamennyi ügynökség, a halál okát.

Az ICD-10 1999-ben az Oroszország Egészségügyi Minisztériumának 1997. május 27-i rendelete alapján került bevezetésre az egészségügyi ellátás egész területén az Orosz Föderáció területén. №170

Az új felülvizsgálat (ICD-11) kiadását a WHO tervezte 2022-ben.

Az agyalapi mirigy jóindulatú daganata

ICD-10 címsor: D35.2

tartalom

Definíció és általános információk (epidemiológiát is beleértve) [szerkesztés]

a. Az adenohipofízis tumorok az összes intracranialis neoplazma körülbelül 10% -át teszik ki. A leggyakoribb (80% -ban) jóindulatú daganatok adenoma. Az adenomák első osztályozását szövettani vizsgálatok (hematoxilinnel és eozinnal végzett festéssel) alapozták. Most elutasították ezt a besorolást, mert nem ad semmilyen információt arról, hogy mely hormonok szintetizálják és titkosítják a tumorsejteket. Az agyalapi mirigy tumorok új nómenklatúráját fejlesztik immuncitokémia, elektronmikroszkópia, molekuláris genetikai vizsgálatok és in vitro vizsgálatok alapján. Mindazonáltal néhány hormonálisan inaktív adenoma továbbra is kromofóbnak nevezhető.

b. A prolaktinomák az agyalapi mirigy leggyakoribb daganata. A hormon-inaktív adenomák kevésbé gyakoriak (lásd a 6.4. Táblázatot).

a. Kromofóbot adenoma gyakran szekretálnak prolaktin, a növekedési hormon, a TSH vagy az LH és FSH. Számos tumor, fejlődő tünetmentes (tünetek nélkül hiperszekréció bármilyen adenogipofizarnogo hormon) valójában tartalmaznak vagy szekréciós kis mennyiségű gonadotropin-releasing hormon, vagy az alfa és béta alegységeket.

Etiológia és patogenezis [szerkesztés]

Klinikai manifesztációk [szerkesztés]

Ahogy hormonálisán aktív és hormonálisan inaktív daganatok függően helyen, megnyilvánulhat jellemző szimptómák volumetrikus agyi képződés: fejfájás, csökkent (jellemzően bitemporalis hemianopsia miatt tömörítési az optikai chiasm), bénulás a szemmozgató izmok, hydrocephalus, spasmák és CSF expozíció az orrból. Ezek a tünetek a nagy intrasellyarnyh tumorok (macroadenoma átmérő> 1 cm) és ekstrasellyarnyh tumorok gyakrabban, mint a kis intrasellyarnyh tumorok (microadenomas átmérője 60 Co vagy lineáris gyorsító) és a nehéz részecskék - protonok és Berkeley (CA) - besugárzás alfa részecskék. besugárzás hatás lassabb, mint a műtéti hatás. A javulás első jelei 6-24 hónap után jelentkeznek; a következő 2-5 évben a betegek állapota fokozatosan javul. 10-20 év múlva, 50% -ot tesz ki a fejlődő hypopituitarismusban.

4. Gyógyszeres kezelés. Kezelésére a prolaktin az utóbbi években egyre inkább használt stimuláns a dopamin receptorok - bromokriptin és a lizurid. Ezek csak az előírt, vagy kombinációban más terápiás szerekkel (lásd. Ch. 6, p. VB). Ezek a gyógyszerek csökkentik a prolaktin szintje a szérumban és sok esetben okoz gyors visszafejlődését prolaktin. Használata a bromocriptin néha lehet elérni regresszió hormonálisan inaktív és a GH-kiválasztó tumorok. Bromokriptin gátolja a növekedési hormon néhány betegnél Acromegaliás. A szintetikus analógja szomatosztatin - oktreotid - sikeresen használt, hogy elnyomja a növekedési hormon és a TSH betegeknél adenomák; Gyakran előfordul, hogy az octreotid a daganatok részleges regresszióját okozza. A kezelést az Ai vagy FSH-kiválasztó tumorok a gonadotrop sejtek próbálja használni szintetikus GnRH-analógok. Ezek a gyógyszerek elnyomják az LH szekrécióját és az FSH normál gonadotropin releasing sejtek. Hatásmechanizmus GnRH analógok részletesen a Ch. 50, IV.G.2.a. Eredmények GnRH-analógok kezelés ellentmondásos: egyes esetekben, ezen gyógyszerek elnyomják, és más esetekben, növeli a váladék az LH és az FSH által tumorsejtek.

5. Preoperatív vizsgálat. A hypothalamus vagy a hipofízis műtéti beavatkozása előtt nem ajánlott olyan stimulációs vizsgálatokat végezni, amelyek a beteg páciensét próbálják ki. Meg kell határoznod a szabad T-t4 vagy kiszámított szabad T4 (Mivel a nehéz a kezeletlen hypothyreosis kockázatát növeli az általános anesztézia komplikációi), és a szint az IGF-I és prolaktin (felismerni rejtett hiperszekréció a növekedési hormon és a prolaktin). ACTH tartalék a műtét előtti időszakban általában nem értékelik és korlátozott kinevezése további összegeket glükokortikoidok, különösen abban az időben a diagnosztikai eljárások kíséretében stressz.

6. Postoperatív vizsgálat. A műtét, a sugárterápia vagy a gyógyszeres kezelés után a hormonpótló kezelés szükségességét értékelik. Ehhez határozza meg a tesztoszteron tartalmát (férfiakban) és a szabad T-t4 és a hypothalamus-hipofízis-mellékvese rendszer állapotát hipoglikémiás vizsgálattal, inzulinnal vagy metyraponnal vizsgáljuk. A fogamzóképes korú nők rendszeres menstruációja rendszerint az ösztrogén normális szekrécióját jelzi; A részletes vizsgálatot csak a meddőségben szenvedő nőknek jelzik. A gyermekek stimulációs teszteket költenek a növekedési hormon szekréciójának felmérésére (lásd a 9.1 és 9.2 táblázatot). Minden beteg esetében szükségszerűen meghatározzák a prolaktin alapszintjét (a prolaktinomák megismétlődésének felderítése).

Megelőzés [szerkesztés]

Fogorvosi megfigyelés. Az első évben a betegeket 3-4 hónaponként, majd 6-12 hónaponként megfigyelik. Minden alkalommal fordítsanak különös figyelmet a hiányok vagy a hormonok feleslegének panaszaira és tüneteire. Tesztoszteron (férfiakban) és szabad T4 1-2 évente; ACTH tartalék - 2-3 évente. A kezelés megkezdése után 6 hónappal a CT vagy MRI ismétlődik (a morfológiai változások kimutatására); ezt követően ismételje meg a vizsgálatot 1-3 évente.

Más [szerkesztés]

A prolaktin-kiválasztó adenomák (prolaktinomák) a leggyakoribb hormonálisan aktív hipofízis-daganatok. A nőknél a hyperprolaktinemia általában amenorrhea-kezelést okoz, galaktorrhoea is lehetséges. Néha szabálytalan menstruáció is fennáll, de a menstruációs ciklus vagy anovulációs vagy rövidített luteális fázis. A férfiaknál csökken a szexuális vágy és a hatékonyság, vagy megjelenik az intracranialis mennyiségi oktatás megjelenése. A galaktorrhea nem jellemző (mivel a férfiakban az emlőmirigyek emlőmirigyének sejtjei nem reagálnak a prolaktinra). A hipogonadizmus fő oka mindkét nem esetében: a GnRH-szekréció gátlása a prolaktin feleslegével, és ennek következtében az LH és FSH szekréciójának csökkenése. Néhány nőnél hirsutism és az androgének szintjének emelkedése van, azonban a prolaktin stimuláló hatása a mellékvese androgének termelésére még nem bizonyított.

1. Etiológia. A hyperprolactinaemiát nemcsak a hipofízis-daganatok okozzák, hanem sok más ok is (lásd a 6.6. Táblázatot). A hipotireózis, a terhesség és a veseelégtelenség kizárására elegendő a legegyszerűbb laboratóriumi vizsgálatokat megvizsgálni és használni. Különös figyelmet fordítanak a kábítószer-történelemre. Úgy gondolják, hogy az orális fogamzásgátlók használata nem növeli a prolaktin képződésének és növekedésének kockázatát.

2. CT és az MRI kerül végrehajtásra a differenciál diagnosztikájában hiperprolaktinémia, hipofízis daganatok okozta vagy hipotalamusz és a hiperprolaktinémia miatt működési zavarai hipotalamusz-hipofízis rendszer. A CT és MRI képes azonosítani intrasellyarnoe ekstrasellyarnoe vagy tömeges elváltozás.

3. Laboratóriumi diagnózis. Ajánlott a szérum prolaktin szintjének háromszoros mérése különböző napokon, hogy kizárják a véletlenszerű vagy stresszhez kapcsolódó ingadozásokat a hormon szintjében. A 200 ng / ml prolaktin koncentrációja szinte mindig a prolaktinomák jelenlétét jelzi (férfiak esetében a prolaktinszint normális

Agyalapi adenoma - leírás, tünetek (jelek), diagnózis, kezelés.

Rövid leírás

Az agyalapi adenomák az adenohipofízisből származó daganatok egy csoportja.

Az ICD-10 betegségek nemzetközi osztályozásának kódja:

  • C75.1 hipofízis
  • D35.2 Hipofízis

Epidemiology. Az agyalapi adenomák az összes intracranialis tumor 10% -át teszik ki. Leggyakrabban 30-40 éves korban jelentkeznek, ugyanúgy gyakran férfiak és nők esetében. Az I. típusú endokrin adenomatosis szindrómában szenvedő betegeknél az agyalapi mirigy adenomák gyakorisága magasabb, mint az általános populációban. Az ACTH-t szekretáló adenomák örökölt formáit regisztrálták: • 139360, GNAI2 gén, GNAI2B, GIP, 3p21; • 139320 (G-protein, a - stimuláló polipeptid 1), gén GNAS1, GNAS, GPSA, 20q13.2.

A daganatok besorolása figyelembe veszi a daganat méretét, anatómiai elhelyezkedését, endokrin funkcióit, a festés mikroszkopikus jellemzőit, az elektronmikroszkópos adatokat stb.

• A daganat nagysága • Mikroadenomák (legfeljebb 1 cm-nél nagyobb dimenzióban) • Macroadenomák.

• Ami a "sella", és a környező struktúrák (a macroadenomas): endosellyarnaya, endosuprasellyarnaya, endosupraretrosellyarnaya stb

• hormonális endokrin funkció •• - •• hormonálisan inaktív - aktív ••• prolaktinóma (prolaktin generál megnyilvánult galaktorrea és amenorrhoea) ••• kortikotropinomy (generál adrenokortikotrop hormon [ACTH] nyilvánul jellemez [Cushing-kór]) ••• somatotropinomy (növekedési hormon felnőtteknél Acromegaliás megjelenik a pubertás előtt álló időszakban - óriásnövés [ritkán]) ••• Tirotropinoma (egy rendkívül ritka tumor szekretáló pajzsmirigy-stimuláló hormon [TSH], nyilvánvaló hyperthyreosis) ••• gonadotropinoma (vyraba yvaet luteinizáló hormon [LH] és / vagy a follikulus stimuláló hormon [FSH] általában nem okoz klinikai szindróma endokrin)

• szerint fénymikroszkópos: •• kromofóbot (a leggyakoribb, korábban úgy vélték, hogy ez a hormon - inaktív adenoma, de most úgy találta, hogy úgy is lehet képviselni és gonadotropinoma tirotropinomoy) •• acidophilic (eozinofil): prolaktinóma, tirotropinoma, somatotropinoma •• basophil: gonadotropinoma, kortikotropinomy.

Tünetek (jelek)

A klinikai kép függ a tumor endokrin funkciójától. Hormonálisan aktív daganatok esetében a fő klinikai megnyilvánulások specifikus endokrin rendellenességek (lásd Osztályozás). Hormonálisan inaktív tumorok esetén a betegek leggyakrabban a látási zavarok (leggyakrabban a mezők szűkítése és a látásélesség csökkenése) és a fejfájás panaszai miatt panaszkodnak, amelyet a tumor által okozott tömeg okoz. A makroadenoma ritka manifesztációja az úgynevezett "agyalapi mirigy apoplexia" (a betegek mintegy 3% -ában fejlődik ki): éles támadás a fejfájástól, a szemgyógykezelés, a mezők éles szűkítése és a látásélesség csökkenése, a pajzsmirigység, a hypothalamus részvétele a tudatfolyamatban. Az MRI / CT-vizsgálat a tumor vérzésére utal, a harmadik kamra alsó és elülső szakaszainak deformációja, néha elzáródott hidrocephalus.

diagnosztika

Diagnózis: alapos endokrinológiai és szemészeti vizsgálatok és neuroimaging. Az MRI, a fő diagnosztikai módszer lehetővé teszi a 5 mm-nél kisebb méretű mikroadenomok kimutatását, de ennek ellenére a Cushing-betegségben szenvedő betegek kb. 25-45% -a nem képes mikroadenomák megjelenítésére. A CT csak vészhelyzetekben alkalmazható, ha lehetetlen MRI-t végezni a súlyos szövődmények (hipofízis apoplexia, elzáródásos hydrocephalus) kizárására.

kezelés

KEZELÉS

Drogterápia - dopamin agonisták (bromokriptin, kabergolin); szomatosztatin analógok (oktreotid), szerotonin antagonisták, a kortizol termelés inhibitorai.

Sebészeti kezelés: transzszifenoid (jelenleg leggyakrabban használt) és transzkranialis (óriás supraselláris adenomák) variánsok tumor eltávolítás. A sugárkezelést adjuváns kezelésnek vetik alá. Meg kell jegyeznünk, hogy minden egyes daganatfajta esetében van egy speciális, a legoptimálisabb kezelési stratégia. Az alábbiakban egy hozzávetőleges algoritmust választunk a kezelés kiválasztására a daganat típusától függően. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a betegek többségét egy endokrinológus és egy idegsebész felügyelete mellett, speciális orvosi központokban kell felügyelni és kezelni.

A menedzsment taktika • Prolactinoma •• A prolaktin koncentrációja több mint 500 ng / ml - a gyógyszerterápia javallott •• A prolaktin koncentrációja kevesebb, mint 500 ng / ml - a műtéti kezelést jelzik • A prolaktin koncentrációja több mint 500 ng / ml, de a tumor nem reagál, • A szomatotropinoma •• Ha a tünetmentes beteg idősebb, a gyógyszeres terápia jelzi (bromokriptin, oktreotid) •• Minden más esetben ha nincsenek ellenjavallatok a műtéti kezelésre, akkor műtéti beavatkozás jelezhető •• A műtét, a tumor megismétlődése vagy a sugárterápia után továbbra is magas GH-koncentráció folytatódik, a gyógyszerterápia folytatódik • Cortiotropinomy •• A sebészeti beavatkozás minden jelöltje esetében a mikroadenoma transz-szeenoid eltávolítása. A gyógyulást a betegek 85% -ában figyeljük meg. • Ha a műtéti beavatkozás ellenjavallt, gyógyszeres és / vagy sugárterápiát végeznek (beleértve a radioszürgiát is). • Hormonálisan inaktív adenomák (gyakrabban macroadenomák). • A választás módja minden "jelöltnek" sebészeti beavatkozáshoz - a daganat eltávolítása • A sugárterápia a daganatmaradványok megközelíthetetlen eltávolítása vagy inoperatív relapszus jelenlétében történik.

A prognózis nagymértékben függ a tumor méretétől (a radikális eltávolítás lehetősége) és az endokrin funkciójától. Mind a sebészi / szemészeti eredményeket, mind az endokrinológiai helyreállítást általában értékelik. Ha az első esetben a modern sorozat mortalitása és súlyos neurológiai hiánya nem több, mint 1-2%, akkor az endokrinológiai eredmények sokkal szerényebbek. A macroprolaktinomák és szomatotropinomák esetében az endokrinológiai helyreállítást az esetek 20-25% -ban észlelték, míg a mikrokortikotropinomák 85% -ban (de sokkal ritkábban 1 cm-nél nagyobb daganatoknál). Úgy gondolják, hogy a 2 cm-nél nagyobb szuprastelláris terjedésű makroadenóma nem lehet radikálisan eltávolítani, ezért az ilyen tumorok a következő 5 évben, az esetek mintegy 12% -ában relapszus következik be.

ICD-10 • C75.1 Az agyalapi mirigy rosszindulatú daganata • D35.2 Az agyalapi mirigy jóindulatú daganata

A hipofízis adenoma kódja б 10

A hiperaktív hólyag-szindróma hirtelen megnövekedett vágyat jelent a vizeletürítésre, a vizelet inkontinenciára, tűrhetetlennek és a személy akaratától függetlenül. Az urológusok között nincs egyetértés: egyesek egy különálló betegséghez kötődnek, mások pedig különböző elváltozásokhoz társuló tünetek sorozathoz.

Még az ICD-10 statisztikai osztályozásában is lehetséges a hiperaktív húgyhólyag kódolása N32.8 -ként az "egyéb, a húgyhólyag meghatározott elváltozásai" csoportban vagy az N31.9 kód, amely "nem meghatározott neuromuszkuláris diszfunkciót" jelent. Mindkét feltétel esetében egyetlen követelmény van - nincs összefüggés az urogenitális szervek gyulladásával vagy a hólyag sajátos patológiájával (tumor, urolithiasis).

Egészségügyi intézmények szerint a bolygó európai részén élő emberek 17% -a és az Egyesült Államokban 16% az overactive hólyag hiperaktivitását jelzi. Becslések szerint a betegek kevesebb mint fele urológiai problémákkal foglalkozik orvosával.

Az esetek gyakoriságában a patológia ugyanaz a magas vérnyomás, a krónikus bronchitis. Komolyan megnehezíti az életet mindkét nemnél. A fájdalmas impulzusok és a vizelet inkontinencia helyzete a depresszióhoz vezet.

Hogyan működik megfelelően a hólyag?

A hólyag feladatai:

  • a vizeletből átjut a vizeletből a vesékből;
  • menteni és tartani;
  • húzza át a húgycsövet.

A buborék nyúlik és gömb alakú. A maximális térfogat felének (150 ml) felhalmozódásával érzelmi töltés érhető el. A reflexív információ a gerincvelő és az agy speciális részlegeibe lép be. Ehhez idegrostokat használnak. Amikor a vizelet mennyisége a belső tér ¾ részét veszi fel, vizelésre van szükség.

Ez a folyamat a húgyhólyag (nyak és detrusor), a húgycső és a medencefenék összehangolt működését igényli.

Normális a nappali vizelés 8-ra, éjszaka - legfeljebb kettő.

Hogyan működik egy hiperaktív buborék?

Ha a hiperaktivitás megsérti az idegimpulzusok koordináló tulajdonságát. A szabályzat elveszti az egyik linket. A hólyagfal izomzata (detrusor) önállóan és önkényesen kötődik. A vizeletürítés késlelteti a nyakba helyezett sphinctert. Ez egy személy hirtelen késztetését okozza.

Más szavakkal, a hólyag önálló módba kerül. A reflex ívben a gerincvelő szintjén a kismedencei idegeket neurogén diszfunkciónak nevezik. Az ilyen elváltozás a hiperaktivitás 30% -át magyarázza.

A detrusor tónusa nő a sérülésekkel:

  • a hypothalamus magjai;
  • retinális komplex a medulla;
  • a gerincvelő perioszkarpális régióját.

Ennek eredményeképpen az intravezikális nyomás meredeken emelkedik, a hólyag nem képes felhalmozni és 250 ml vizet tartani. A jogsértések ezen mechanizmusa különösen a gyermekekre jellemző. A vizelési folyamat neurogén lebomlását minden tizedik gyermeknél öt év alatt megfigyelik. Ebben az esetben gyakrabban - a lányok.

Úgy gondolják, hogy a nőknél a hólyagfal receptorainak nagyobb érzékenysége van. Mivel befolyásolja az ösztrogén hormonok szintje, a hiperaktív hólyag a nőknél a vérszint növekedésében vagy csökkenésében, hormonális egyensúlyhiányban fordul elő.

Milyen tényezők növelik a hólyag aktivitását?

A következő tényezők hozzájárulnak a hólyag hiperaktivitás kialakulásához:

  • a negatív szokás sok folyadék bevitelére, különösen éjszaka, nagy mennyiségű vizeletet eredményez;
  • jelentős mennyiségű kávé, sör, alkohol használata;
  • a húgyutak akut gyulladásos betegségei, a nem kezelt krónikus (cystitis, pyelonephritis, urethritis) súlyosbodása;
  • gyulladásos folyamatok a hólyaggal szomszédos kismedencei szervekben (prosztata, adnexitis, colitis);
  • a tumor vagy kövek jelenléte a húgyhólyagban fokozza az irritációt, csökkenti a vizelet akkumulációjának megengedhető mennyiségét;
  • bármilyen akadály, amely megzavarhatja a vizelet áramlását (a műtétekhez való adhéziók, a krónikus székrekedés);
  • a diuretikumok (diuretikumok) gyakori használatától való függés, szájszárazság és az ivás szükségessége (antihisztaminok);
  • idősek és idősek.

Vannak olyan betegségek, amelyek korai stádiumban (látens időszakban) a hólyag manifeszt hiperaktivitását mutatják:

  • diabetes mellitus;
  • Parkinson-kór;
  • szklerózis multiplex;
  • szenilis dementia.

Ha a hiperaktivitás okait nem lehet megállapítani, akkor beszélhetünk a detrusor lézió idiopátiás variánsairól.

Mi okozza a neurogén aktivitást?

A detrusor hiperaktivitás neurogén jellegének okait alaposabban tanulmányozzák. Négy csoportra oszthatók.

Az agy és a gerincvelő traumás sérülése

Ez magában foglalja az idegrostok és centrumok károsodását, ha:

  • gerincérülés (törés, kontúzió);
  • a belső szervek és a húgyhólyag felszakadása, a szövetek tömörülése;
  • sztrók;
  • nehéz szülés;
  • sebészeti beavatkozások, amelyek a medence idegpályáinak integritásának megsértéséhez vezetnek.

Az agy és a gerincvelő központok rendellenességei

Ezek a következmények vezetnek:

  • encephalitis;
  • a cukorbetegség által okozott polineuropathia, súlyos intoxikáció, a bejuttatott vakcina reakciója;
  • encephalomyelitis (az idegcentrumok és útvonalak gyulladása);
  • radiculoneuritis (a gerincvelő gyökereinek megbetegedései);
  • az agy és a gerincvelő jóindulatú és rosszindulatú daganatait (beleértve a tuberkulózist is).

A receptor észlelése a hólyag falában

Ezt a károsodást intramurálisnak vagy intraparietálisnak nevezik. A következőket nevezik:

  • elhalasztott szervi fertőzések;
  • tumorok;
  • cicatikus változások.

A szerkezet szerkezeti károsodása

A gyermekeknél a túlaktív húgyhólyag a leggyakoribb ok - a veleszületett anomáliák. Ezek a következők:

  • a cisztás ganglionok vége a falon;
  • agyi bénulás;
  • gerincvelő jelenléte;
  • a gerincvelő (myelodysplázia) fejlettsége, különösen a helyi - a szentség és a coccyx.

A gyermekeknél fontos okok lehetnek:

  • elhalasztott születési sérülés;
  • a hypothalamus-hipofízis komplex csökkent funkciója által okozott fejlődési késleltetés;
  • az autonóm idegrendszer károsodása.

tünetek

A hiperaktív hólyag tüneteit a funkcióvesztés mértéke határozza meg, a neurogén formában az idegrendszer kóros elváltozásainak prevalenciája. A betegek általában panaszkodnak a következők miatt:

  • gyakori vizelés, kis mennyiségben;
  • hirtelen intenzív késztetés inkontinencia kíséretében;
  • éjszakai bázikus vizelés (nocturia);
  • vizeletürítés, vizeletürítés.

A neuroaktív hiperaktivitású betegek egyharmadában további hatások lépnek fel:

  • nehézség az elején és a vizelet kiáramlásakor;
  • a víz vizelés közben történő megszakítása;
  • maradék vizelet retenció;
  • autonóm rendellenességek túlzott izzadás formájában, a vérnyomás emelkedése a vizelés előtt és alatt.

A serdülőknél megfigyelhető:

  • fokozott vizelés a nap folyamán függőleges helyzetben;
  • inkontinencia nyugtalanságban, fizikai erőfeszítés, köhögés, nevetés, egyéb stresszek (jellemzőbbek a lányoknál).

diagnosztika

A hólyag hiperaktivitásának diagnosztizálásához az orvosnak meg kell határoznia a diszfunkció okait, ellenőriznie kell a belső szervek patológiájának tüneteit. Ezért az urológus mellett az orvos, a neurológus, az endokrinológus, a nőgyógyász, esetleg sebész vagy traumatológus, gyermekgyógyász, részt vesz a diagnózis folyamatában. Az orvosok teljes körű vizsgálatot végeznek a betegen.

A laboratóriumi vizsgálatok gyulladásos betegségeket, köveket, tumorokat jelezhetnek. Ehhez:

  • vizeletvizsgálat - leukocitózis, alacsony vagy nagy fajsúly, fehérje és cukor, a felesleges baktériumok megkövetelik az egyes tulajdonságok jelentőségének tisztázását;
  • Zimnitsky tesztje - ki kell zárni a vesék gyulladásos betegségeinek szerepét;
  • vérvizsgálat - rákos megbetegedések esetén felmerülhet vérszegénység, felgyorsult ESR és leukocitózis gyulladásos betegségekben;
  • biokémiai vizsgálatokban - csökkent elektrolit-összetétel, hormonális egyensúlyhiány, megnövelt maradék nitrogén és kreatinin, néhány enzim.

A műszeres és hardveres módszereknek jobban tükrözniük kell a vesék és a gerinc szerkezetét. A beteg irányul:

  • A vizeletrendszer röntgenvizsgálata, a lumbosacracia gerincének képei - a vesék és hólyag méretének megsértése, a gerincvelő alakváltozása, a gerincvelő, a fejlődési rendellenességek;
  • Urethrosztesztográfia - a húgyhólyag és a húgycső kontrasztjaival végzett vizsgálat, a fali divertikulák, kövek, tumorok, a szerkezeti rendellenességek;
  • A vesék ultrahangja - a legteljesebb mód a vese szövet méretének és szerkezetének tanulmányozására;
  • cisztoszkópia - a falak vizsgálata endoszkópos készülékkel, gyulladás, divertikulák, maradék vizelet térfogata.

A neurogén hiperaktivitás diagnózisára szükség van:

  • Uroflowmetria - a vizelési sebesség és a kiválasztandó vizelet mennyiségének mérésére szolgáló módszer;
  • Cisztometria - lehetővé teszi a buborék térfogatának különböző állapotokban történő mérését, a detrusor izom tónusának meghatározására;
  • a sphincterometria egy módszer a sphincter kontraktilitás minőségének értékelésére;
  • elektromiográfia - a hólyag és a záróizom idegvégződése közötti impulzusok koordinációjának ellenőrzése.

Ha gyanítod, hogy az idegrendszer patológiáját kinevezik:

  • a koponya röntgenfelvétele (a török ​​nyeregben bekövetkezett változásoknak megfelelően az agyalapi mirigy mérete)
  • mágneses rezonancia kutatás;
  • EEG.

A gyermekeket mindig konzultálják pszichológussal vagy pszichiáterrel.

Miért szükséges a húgyhólyag hiperaktivitása?

Az igaz hiperaktivitás állapotát, amikor megerősítik a húgyutak egyéb betegségeinek hiányát, fontos patológiát kell kezelni az általános jellegű szövődmények fokozatos kialakulása miatt.

Az életminőség jelentős sérelmek az egyén saját inferioritási tudatossága miatt:

  • idegzavarok;
  • depresszió;
  • magány;
  • kimondott tapasztalatok.

Ezért gyakran szükséges a specializált pszichiátriai ellátás bevonása a kezelésbe. A terápiának a helyes viselkedés, étkezés kialakulásával kell kezdődnie.

Követelményrendszer és étrend

A hólyag ajánlása:

  • A kettős ürítés módja - a vizelés után, néhány percen belül lazítani és vizelni kell, akkor nyomja meg a szubpububicus területet. Alkalmas jelentős mennyiségű maradék vizelet kimutatására.
  • Szükséges a buborék képzése néhány perc késéssel, amikor a késztetés felmerül, majd fokozatosan növeli az időt.

Az étrendnek csökkentenie kell a kávé, az alkohol, a folyadék bevitelét. Próbáld meg, hogy este ne igyál teát. Mivel a hiperaktivitást gyakran székrekedés követi, a magas rosttartalmú termékek (zöldségek, korpa) ajánlott. A gyümölcsökből: szárított sárgabarack, szilva.

A medencefenék izmainak megerősítésére szolgáló napi gyakorlatok segítik a detrusor hangjának normalizálódását. Legalkalmasabb:

  • "Olló" hajlamos helyzetben;
  • összehúzódása a fenék (lehet tenni állva, vagy ül egy kemény szék).

A folyadék felszívódásának biztosítása érdekében speciális urológiai betéteket kell használni. A "két-négy csepp" jelvényt választják. Ez függ a vizelet szivárgásának mértékétől. A tömítéseket a nap folyamán cserélni kell. Ők sterilitást és szagtalanságot biztosítanak.

gyógyszerek

A hólyag fal hangjának eltávolítását elősegítő gyógyszerek a következők:

  • Detroi,
  • Ditropan,
  • Oksitrol,
  • Sanktura,
  • Soliferatsin,
  • Dariferatsin.

Az orvosok javasolják, hogy a tablettákat kombinálják az étrenddel, a testmozgással. Gyakran mellékhatás a száraz nyálkahártyák (szem és szájüreg) formájában. Ezt jelenteni kell az orvosnak. Hozzanak speciális szemcseppeket, cukorkákat.

Nincs egyetértés a botox botulinum toxin használatával kapcsolatban. Néhány urológus úgy ítéli meg, hogy injektálható közvetlenül a húgyhólyag nyakába vagy falába, és féléves hatás elérését jelzi. Mások sürgetik a figyelmet, különösen az idősek kezelésében.

Ha a neurogén kezelést alkalmazzák:

Annak érdekében, hogy javítsuk a trofikus előírást:

A fizioterápiás hatékonysági módszerek alkalmazásával:

  • elektrostimulációval,
  • termikus alkalmazások,
  • hyperbaric oxygenation,
  • ultrahangos fonoforézis,
  • lézer.

A gyermekek kezelésében maximális figyelmet fordítanak a család megfelelő magatartására, a napi rendre és a pszichológiai támogatásra.

Sebészeti kezelések

A sebészeti beavatkozást akkor alkalmazzák, amikor a konzervatív intézkedések hatástalanok. célok:

  • gondoskodjon arról, hogy a hólyag tározó funkciót végezzen;
  • csökkenti a vizelet nyomását a szerven belül.
  • A sacralis idegek stimulálása - a húgyhólyag gerjesztésének fő vezetői, amely a gerincvelővel kommunikál. Pacemakerként speciális készüléket használnak.
  • A cisztoplasztika növelése - a feszültség és nyomás csökkentése belülről, növeli a húgyhólyag térfogatát a saját belsejének egy reszekciójával. A művelet bonyolult, és a katétert a húgycsőbe helyezi. Lehet, hogy ezt egész életedben kell használni.
  • A húgyhólyag nyakának metszése vagy eltávolítása.

Lehetséges, hogy népi módszerekkel kezeljük?

A vizelés normalizálása érdekében a gyógyítók a következő népi gyógymódokkal ajánlják a terápiát:

  • a Hypericum kombinációja a centauri kiválással (különösen neurogén diszfunkcióval);
  • gyümölcslé (a levelek, szárak és vetőmagok főzetét főzzük);
  • tojásbogyó, tea, húsleves és levelek alkalmasak;
  • kaporvíz, ételízesítő élelmiszerekhez;
  • méz.

A főzést a nap folyamán a legjobban meg lehet tenni, és a méz éjjel (egy teáskanál naponta).

Mit várhat a jövőben?

A felnőttek és a gyermekek kezelésének prognózisa kedvező. A gyerekek teljesen megszabadulnak ettől a problémától, idősebbé válnak. Az idősek számára a fenntartó terápia és a kezelés az életvégéig tart.

Ha kezeletlen, a beteg jelentősen megnöveli a vese- és húgyhólyag krónikus betegségeinek, a veseelégtelenség előfordulási kockázatának, a köveknek a húgyúti rendszerben jelentkező kockázati tényezőit.

Az eljárások hatékonysága és az előírt kezelés nagyon függ a szeretteinek támogatásától. A család toleranciájának és tiszteletének megteremtése lehetővé teszi, hogy pozitív hozzáállást hajtson végre a gyógyulással és eléréssel.

Hipofízis adenoma μB 10

Mit jelent az ICD 10 kód a prosztata adenoma esetében?

Az orvostudomány diagnózisához speciális kódokat használnak, amelyek az ICD 10 gyűjteményben találhatók - a betegségek világszintű osztályozásában. A kódot úgy állítják össze, hogy minden országban biztosítsák az egészségügyi ellátás normál szintjét. Ez a nagy gyűjtemény tartalmazza az összes emberi rendszer és szerv patológiás rendellenességeire vonatkozó adatokat, és speciális kódot használ.

Néha a beteg az alapbetegség mellett más rendellenességeket is okoz a test működésében, a kapcsolódó tünetekben és szövődményekben. Annak érdekében, hogy ne rögzítsék az összes patológia teljes nevét, az orvosok univerzális kódot használnak.

A kódosztályozás lehetővé teszi, hogy globális fertőző rendszert hozzon létre. Rendszeres időközönként a rendszer új betegségek kutatásával frissül. Az ICD 10 olyan besorolás, amely 2010-ben fejeződött be. Az N 40 kódban a patológia titkosítva van, amely az ICD-10 / N00-N99 osztályhoz tartozik. Ez egy prosztata adenoma, amit az orvosok jóindulatú hiperpláziának neveznek.

ICD kód 10 N 40

A betegség lényege, amelyet az N 40 kód alá kódolnak, az, hogy a prosztata szövetében kis csomó vagy több csomó alakul ki. Idővel nőnek, és nem csak a prosztata mirigyműködésének okai, hanem a közeli szervek is. A hyperplasia jóindulatú.

A prosztata-adenoma az 50 évesnél idősebb férfiakat érinti. A statisztikák szerint a bolygón minden második alkalommal ez a kellemetlen patológia, a betegek számának növekedése tendenciát mutat.

Az első szakaszban a patológia kezelhető a gyógyszeres terápia segítségével, amelynek fellépését népi gyógymódok egészítik ki. A prosztata hiperplázia második és harmadik szakaszát sebészeti beavatkozással kezelik.

A 13 feladat közül 0 ki lett töltve

Klinikai kép

A prosztata adenoma az ICD 10-ben van rögzítve az N 40 kód alatt. Nagyon lassan fejlődik, kezdeti szakaszában a klinikai kép szinte nem fejeződik ki. Bár a prosztata mirigye kiterjedt, a tünetek nem állandóak, intenzitásuk nő és csökken.

Az első jelek akkor jelennek meg, amikor a neoplazma megzavarja a normál vizeletáramlást. E tekintetben a beteg az alábbi tüneteket zavarhatja:

  1. spontán vizelés;
  2. gyakori sürget;
  3. fájdalmas vizelés.

A jóindulatú prosztata hiperplázia második szakaszát a hólyag károsodása követi. A test méretének növekedése, a vizelet nem teljesen belőle. A harmadik szakaszban a vesék állapota rosszabbodik, a hólyagban a maradék vizelet mennyisége eléri a két literet. Véres szennyeződések jelennek meg a vizeletben és kövekben a vesékben, ami veseelégtelenség kialakulásához vezet.

okok

Az orvosok még nem tudták megállapítani, milyen tényezők okozzák a jóindulatú prosztata hiperplázia kialakulását. Gyakran összefügg a hormonális háttér megsértésével, nevezetesen:

  1. a tesztoszteron dehidrotesztoszteronká való átalakulása;
  2. a dehidrotesztoszteron stimulálása növeli a test méretét;
  3. összeszorított húgycső szorítása.

Igazolták, hogy a betegség nem a rossz életmód, a tápanyagok hiánya, az alultápláltság vagy a rossz szokások miatt következik be. Ezek a tényezők csak fokozzák a folyamatot, és felgyorsítják a prosztata adenoma progresszióját.

Számos tudós és kutató egyetért abban, hogy a férfi nemi hormonok kora és normális termelése jelenti a prosztata adenoma kialakulásának és utána kialakulásának fő kockázati tényezőit.

diagnosztika

Ha a beteg úgy érzi, hogy a húgyhólyag nem teljes kapacitással működik, konzultálnia kell egy urológussal, hogy megvizsgálja és megismerje az okot. Abban az esetben, ha a jóindulatú hiperplázia kialakulása, amely az ICD 10-ben N 40 kód alatt van, meg kell kezdeni a kezelést.

A prosztata adenomának kimutatása ilyen technikák alkalmazásával történhet:

  1. uroflowmetry;
  2. excretory urography;
  3. MRI;
  4. röntgenvizsgálat.

De a kezdet kezdetén az orvosnak meg kell tudnia a páciens szavaitól, hogy melyik jeleket aggasztja, vizsgálja meg a területet, ahol a daganat egy ujjal behelyezhető.

kezelés

Konzervatív terápiás módszerek segítségével lehetőség van a prosztata adenoma gyógyítására. Futó körülmények között műtétre van szükség.

  1. A kezelés korai szakaszában a gyógyszerek alkalmazása: inhibitorok, alfa-adrenerg blokkoló, növényi kivonatok.
  2. Ebben az esetben a diétaterápia hatékony. Hozzájárul a mérgező anyagok eltávolításáért a szervezetből, az anyagcsere folyamatok normalizálásából, az immunrendszer javulásából. Csak a táplálékot kell változtatni, beleértve olyan termékeket, amelyek a test normál működéséhez szükséges anyagokat tartalmaznak. Különös figyelmet kell fordítani a vasban, cinkben, szelénben gazdag termékekre.
  3. Ha a prosztata adenoma kialakulásának első szakaszában a konzervatív kezelés hatékony lesz, akkor a következő szakaszban előfordulhat, hogy nem adja meg a várt eredményeket. Ebben az esetben az orvosok műtétet írnak elő.

A lézerterápia népszerű. Minimális károsodást okoz a szervezetben, nem igényel sérülést a bőrön, nagyon korlátozott számú ellenjavallatot és mellékhatásokat tartalmaz.

A jóindulatú prosztata hiperplázia az urológia egyik leggyakoribb problémája, amely az idősebb férfiakat érinti. Fejlődése összefügg az életkorral kapcsolatos változásokkal a szervezetben, a beteg hormonális hátterében. A gyűjteményben (ICD 10) a prosztata adenóma az N 40 kóddal van kódolva, amely az idegennyelv-tudománytól függetlenül lehetővé teszi az orvosok számára a diagnózis felolvasását.

A feladatok közül 0 befejeződött

  • soha
  • Naponta egyszer
  • Az esetek kevesebb mint 50% -a
  • Az esetek mintegy 50% -ában
  • Több mint a fele
  • Majdnem mindig
    • soha
    • Naponta egyszer
    • Az esetek kevesebb mint 50% -a
    • Az esetek mintegy 50% -ában
    • Több mint a fele
    • Majdnem mindig
    • soha
    • Naponta egyszer
    • Az esetek kevesebb mint 50% -a
    • Az esetek mintegy 50% -ában
    • Több mint a fele
    • Majdnem mindig
    • soha
    • Naponta egyszer
    • Az esetek kevesebb mint 50% -a
    • Az esetek mintegy 50% -ában
    • Több mint a fele
    • Majdnem mindig
    • soha
    • Naponta egyszer
    • Az esetek kevesebb mint 50% -a
    • Az esetek mintegy 50% -ában
    • Több mint a fele
    • Majdnem mindig
    • soha
    • Naponta egyszer
    • Az esetek kevesebb mint 50% -a
    • Az esetek mintegy 50% -ában
    • Több mint a fele
    • Majdnem mindig
    • soha
    • Naponta egyszer
    • Az esetek kevesebb mint 50% -a
    • Az esetek mintegy 50% -ában
    • Több mint a fele
    • Majdnem mindig
  • Hipofízis adenoma (ICD kód 10)

    A központi endokrin mirigy daganata - az agyalapi mirigy adenoma (10-es ICD kód) a leggyakoribb a betegségben genetikailag hajlamosított szerv megnövekedett funkcionális terhelésével járó betegeknél, valamint a nőknél.

    érzékelés

    A képalkotó vizsgálat során felismerhető az oktatás: az agyi MRI, a számítógépes tomográfia, a beteg hormonális hátterének elemzése, a fej röntgen (a török ​​nyereg mérete és alakja), a neuro-szemészeti vizsgálat. A legtöbb esetben a daganatot véletlenszerűen vagy megelőző eljárások során detektálják, mivel hormonális aktivitás hiányában a betegség tünetmentes. A kis méretű adenomák vizuálisan nem telepíthetők, ezért a diagnózis megerősítéséhez radioimmun vizsgálatot kell végezni.

    besorolás

    Méret szerint különböztetik meg:

    • hipofízis mikroadenoma (legfeljebb 10 mm átmérőjű);
    • pikoadenomák (kóros, legfeljebb 3 mm átmérőjű);
    • óriás adenomák (legalább 40 mm átmérőjűek);
    • makroadenomák (10 és 40 mm közötti átmérő).

    Hisztológiai osztályozás. Az agyalapi mirigy adenoma:

    • kromofób (az idegvégződést nyomja);
    • acidophil (szomatropinoma);
    • jóindulatú;
    • bazofil (szekretáló, szimptomatológia - Itsenko-Cushing-szindróma);
    • prolaktinóma;
    • adenokarcinóma (agresszíven fejlődik, metasztázisok felszabadulnak);
    • vegyes tumorok;
    • tirotróp (ritkán talált);
    • hormonálisan inaktív.

    tünetek

    A hipofízis adenoma (ICD kód - 10) betegségének klinikai megnyilvánulása szignifikánsan különbözik a különböző betegeknél a daganat típusától függően. A nem hormonális formációk azonosításának nehézségei tünetek hiányában. A hormonális daganatok a páciens fizikai és mikrobiológiai mutatóiban bekövetkező változásokon keresztül manifesztálódnak.

    A kis agyalapi mirigy adenoma nem gyakorol nyomást a környező szövetekre, nincs változás a látás, motilitás vagy fejfájás esetén. Az agyalapi mirigy neoplazmái 20-30% -a hormonálisan inaktív, nem titrálódik, a betegeknek nincs oka látni szakembert.

    A legaktívabb adenomák - a prolaktinomák nőkben alakulnak ki. A hormon prolaktin stimulálja a laktációt, megakadályozza az ovulációt, és hatással van a súlygyarapodásra. A férfiaknál a hormon fokozott szintje jelentkezik impotencia, az emlőmirigyekből származó elváltozásokban.

    A szomatotropinom hipofízis mikroadenoma a következő tünetekkel jár:

    • a gyermekek növekedésének hirtelen növekedése;
    • akromegalia a felnőtteknél (láb-, kéz-, fejbőrönd, emelkedés, hangcsökkentés). Ennek eredményeképpen az artériás magas vérnyomás, a másodlagos diabetes mellitus, a rák kialakulásának kockázata.

    Szakemberek az ICD kódot az agyalapi mirigy adenoma betegségéhez hozzárendelik, felnőtteknél könnyebb a neoplazma jellegét meghatározni, mint a gyermekeknél. A gyermek diagnózisát bonyolítja a kutatási módszerekre adott megfelelő válasz, a betegség tüneteinek magyarázatára és leírására való képtelenség.

    A főbb tünetek:

    • a látómező romlása;
    • éles súlygyarapodás;
    • gyakori vizelés;
    • szédülés;
    • intenzív fejfájás;
    • száraz bőr;
    • fokozott fáradtság;
    • depresszió;
    • általános gyengeség;
    • apátia.

    hatások

    A korai stádiumban diagnosztizált daganat könnyen gyógyítható azonnali vagy sebészeti úton, anélkül, hogy következményei lennének a beteg számára. Az idő előtti észlelt adenoma nyálkahártyázódik, vérzéses esetek vannak a daganatban. Ebben az esetben a beteg érezhetően hányingert, szédül, diplopia alakul ki, a beteg elveszítheti látását.

    Hipofízis adenoma

    Az agyalapi adenoma egy olyan mirigyes daganat, amely az orgona elülső részén lévő adenocitákból származik. A betegséget nem örökletes hajlam jellemzi. Meg kell jegyezni, hogy az esetek egynegyedében a patológiát a II. Típusú endokrin neoplázia kísérte.

    A "török ​​nyereg" üregében ez a patológiai növekedés lokalizálódott. A daganat jelenléte miatt ez az anatómiai kialakulás mérete nem változik. A legtöbb adenomának a prolaktinomákban fordulnak elő, amelyek a nők mintegy 15% -ában teljes mértékben tünetmentesek a szervezetben. A legtöbb esetben ez a képződés jóindulatú tanfolyam és lassú növekedés jellemzi.

    A nem differenciált daganatok az ethmoid labirintus, nasopharynx és a szem irányába nőnek. Ez az agydaganat viszonylag gyakori. Leggyakrabban csak gliomas és meningiómák figyelhetők meg.

    besorolás

    A hisztológiai szempontból szokás szerint kiemeljük:

    • jóindulatú agyalapi mirigy adenomák;
    • szomatotropin-termelő savasfilm daganatok;
    • bazofil adenomák (adrenokortikoszteroid hormont vagy gonadotropint termelhetnek). Klinikailag gyakran manifesztálják az Itsenko-Cushing szindrómát;
    • vegyes neoplazmák;
    • az agyalapi mirigy kromofób adenomái (veszélyeztetik az idegvégződések kompressziójának lehetőségét);
    • prolaktinomák (prolaktin termel);
    • tirotróp adenomák (a legritkább formában);
    • agresszív növekedéssel és metasztázisokkal jellemzett adenokarcinómák.

    A hormonok fokozott szintézisét nem előidéző ​​adenomákat gyakran hormonálisan inaktívnak nevezik.

    A török ​​nyereghez viszonyított lokalizációjának megfelelően a következő típusú agyalapi mirigyek különböztethetők meg (ICD-10 kód - D35-2):

    • endoselláris (ne lépj túl a török ​​nyereg határain).
    • endosuprasellar (a török ​​nyereg fölött a felső irányba nő a növekedés).
    • endoinfrasellar (az alsó oldal anatómiai képződésének határain túl).
    • endolatosellar (a daganat képessé válik a kavargó sinusra).

    Méret szerint:

    1. pikoadenomák - az agyalapi mirigy kóros neoplazmái, amelyek mérete bármely irányban nem haladja meg a 3 mm-t;
    2. mikroadenomák - legfeljebb 10 mm átmérőjű daganatok;
    3. makroadenómák - 10 mm-nél nagyobb átmérőjű adenomák;
    4. óriás adenomák - a tumorok átmérője meghaladja a 40 mm-t.

    kórokozó kutatás

    Az agyalapi mirigy adenomák megjelenésének és fejlődésének okai még ma sem tisztázottak. A hipotalamusz szabályozásában fellépő kudarc elmélete és a mirigy bizonyos "belső hibája" elmélete a leginkább figyelemre méltó. Egyes kutatók szerint a daganatok összekapcsolódnak az agyszövetet érintő fertőzésekkel, az agyi sérülésekkel, valamint a terhesség és a nehéz születés kórtörténetében. Más szakértők az adenomák előfordulását orális fogamzásgátló szerek alkalmazásának tulajdonítják.

    A hipofízis adenoma tünetei (ICD-10 kód - D35-2)

    A klinikai kép közvetlenül függ a daganat típusától. Talán endokrinológiai egyensúlyhiány és neurológiai rendellenességek. Sok beteg alakult ki Itsenko-Cushing-szindróma, akromegalia, galaktorrhoea, amenorrhoea, hyperthyreosis, hipotireózissal váltakozó férfiak és impotencia. Számos beteg esetében a hypertensio-hidrocephalis szindróma jeleinek megjelenése nem kizárt. Ha a daganat bizonyos hormonok termelésének növelésére képes, akkor a páciens endokrin rendellenességekkel rendelkezik, melyeket az agyalapi mirigy elégtelensége jelent. Lehetséges továbbá csökkenteni a látásélességet (és a látásszervek egyéb rendellenességeit), intenzív fejfájást és vérzést az adenoma "testében".

    A hormonális hiperszekréció jelei az ACTH, a növekedési hormon és a prolaktin (leggyakrabban) fokozott termelése. A fokozott prolaktinszint gyakran csökkenti a nemi mirigyeket.

    A nagy daganat (> 10 mm) klinikai tünetei hipopituitarizmus. A tömszelemből és a mirigyből eredő sérülés miatt fejlődik ki. A mennyiségének növekedése miatt. A hipopituitarizmus a szexuális vágy és más szexuális zavarok csökkenésében nyilvánul meg. A pajzsmirigy működési zavarai lehetnek, melyet a fokozott fáradtság, a bőr rendellenes szárazsága, megnövekedett testtömeg, súlyos intolerancia, alacsony hőmérséklet és depressziós hangulat jellemez. Talán a mellékvesekéreg elégtelenség kialakulása, az étvágycsökkenés (az anorexia előtt), diszpepsziás rendellenességek, alkalmi szédülés és a megnövekedett fáradtság minimális fizikai megterheléssel és általános fizikai gyengeséggel jár.

    A somatotrop hormonra ható károsodások a test és a gyermekkor gyengeségét okozhatják.

    A klinikai eseteket akkor írják le, amikor nem cukorbetegség alakul ki, amikor a daganat az agyalapi mirigy hátsó lebenyében helyezkedik el. Ennek eredményeképpen a vesék nem tudják megfogni a folyadékot, ami túlzottan gyakori vizelést okoz.

    Az agyalapi mirigy makroadenoma leggyakoribb neurológiai klinikai tünete a látásromlás. Számos beteg elvesztette a perifériás látást és a diplopiát. A fő ok az ideg és a látóideg kereszttömörülése. A látás teljes elvesztése is lehetséges, de erre a célra az adenoma 10-20 mm-es méretű. A nagy neoplazma jele egy szinte állandó fejfájás, amely a homlok és a templom területén helyezkedik el.

    diagnosztika

    A helyes diagnózis érdekében a következő vizsgálatok szükségesek:

    • A fej röntgenvizsgálata (egyes esetekben megváltozhatnak az anatómiai képződés paraméterei, a "török ​​nyereg");
    • a páciens hormonális profiljának vizsgálata (jelentősen romlott lehet);
    • neuro-szemészeti vizsgálat (optikai idegek esetleges károsodása);
    • számítógépes tomográfia;
    • mágneses rezonancia képalkotás.

    Bizonyos klinikai esetekben még a legfejlettebb diagnosztikai technikák is hiábavalóak lehetnek az agyalapi mirigy rendkívül kis méretének köszönhetően. A laboratóriumi radioimmunvizsgálat elvégzése azonban lehetővé teszi számunkra, hogy megállapítsuk a legkevesebb eltérést az agyalapi mirigy hormonok koncentrációjában a szérumban.

    Ha a beteg látássérültségre panaszkodik, feltétlenül szükséges egy szemész, aki képes lesz objektív módon felmérni a perifériás vizuális területet.

    Az agyalapi mirigy adenomának hatásai

    A legtöbb esetben az előrejelzés pozitív. Ha a patológiát a fejlődés korai stádiumaiban lehetett elkapni, akkor a terápiás vagy sebészeti beavatkozás nyomon követheti a testet.

    Az agyalapi mirigy daganatának meglehetősen gyakori szövődménye az apoplexia, vagyis az adenoma vérzése. Amikor a beteg hányingert, hányást, diplopiát és bizonyos esetekben látásvesztést alakít ki. Lehetőség van megbízhatóan megállapítani, hogy ez a komplikáció egy tomogram segítségével alakult-e ki. A tünetek komplexének bizonyos hasonlósága van agyhártyagyulladással, intracranialis vérzéssel, valamint az agyat tápláló nagy véredény aneurysmájának törésében.

    kezelés

    A kezelés megválasztása a betegségek jelenlététől, a tumor jellegétől és a folyamat dinamikájától függ.

    • bizonyos esetekben egy daganat eltávolítására szolgáló művelet látható (ha az átmérő meghaladja az 1 cm-t);
    • a mikroadenóma radioterápiával jár;
    • prolactinom-nal diagnosztizálták a bromkriptint;
    • a szomatotropint termelő daganatok esetében ajánlatos a betegnek oktreotidot kapni.

    A műtét magában foglalja a tumor endoszkópos módszerrel való eltávolítását (transznázális, azaz az orrjáraton keresztül). Ennek a módszernek az előnyei nyilvánvalóak - nincs szükség semmilyen vágásra - ezért nem lesz sem minimális heg. A módszer hatékonysága hihetetlenül magas - 90% -kal eléri a kis tumorokat és 70% -ot a makroadenómákkal. Az egyedi műveletet speciálisan tervezett miniatűr eszközökkel végezzük. A rendkívül ritka szövődmények száma a fertőzésnek tulajdonítható, és könnyen kiküszöbölhető kudarcok az agyi keringésben.

    A transzkraniális (intracranialis) hozzáférést eddig napjainkban alkalmazzák, ami természetesen növeli a szövődmények kockázatát.

    A leginnovatívabb módja egy ilyen patológiának, mint az agyalapi mirigy tumorának kezelésére, a radioterápia. A módszer egyik jellemző tulajdonsága abszolút nem invazív, t. E. A manipulációk során a szövetek nem sérültek meg. Ezzel a sugárterápiával a tumor különböző oldalú, gyenge ionizáló sugárzási sugárnak van kitéve. A technika kétségtelen előnye az, hogy egyértelműen összpontosít, vagyis minimalizálja a veszélyes sugárzás hatását az adenoma körül elhelyezkedő szövetre.

    A "radioszurgia" fogalma magában foglalja a Novalis, cyber és gamma késeket. Ehhez a kezeléshez a komplikációk szokatlanok. A páciensnek nincs szüksége anesztetikumra, mert az eljáráshoz nincs fájdalom. A klinikán a megfelelő berendezés jelenlétében végzett terápia járóbeteg alapon is elvégezhető. A páciensnek sem a készítmény elkészítése, sem a helyreállítása sem szükséges, így közvetlenül a munkamenet után hazamehet.

    A radioterápia után 3-15 évig tartós remisszió érhető el.

    Ajánlatos ezt a módszert alkalmazni, ha a látóideg keresztmetszete nem haladja meg az 5 mm-t, és a daganat térfogata 30 mm 3 vagy kevesebb.

    Sok esetben az adjuváns és alapterápia legjobb módszere a gyógyszer. A gyógyszerek kiválasztása a homonok típusától függően történik, amelynek felszabadulása növeli az adenomát.

    • a prolactinom hatására dopamin agonisták jelennek meg;
    • amikor a kortikotropin ajánlott gyógyszerek - az aminoglutethemis és a ketonosal származékai;
    • A szomatotropinoma a pénzeszközök fogadását igényli - szomatosztatin analógok;
    • amikor a thyrotropinom tireosztatikus volt.

    Terhesség diagnosztizálásakor a beteget hormonellenes szereknek kell beadni, de használatuk sem garantálja a gyermek hordozhatóságát.

    További Cikkek A Pajzsmirigy

    A legtöbb ember úgy gondolja, hogy a tesztoszteron csak a férfiak vérében található meg. Azonban nem. A női testben van. A nőknél jelentkező abnormális tesztoszteron negatív következményekkel jár, beleértve a fogamzóképességet is.

    Néha az emberi egészség meghiúsul, és akkor orvosoknak kell segítséget kérnie. Ez magában foglalja a több szakértő látogatását, az ultrahangot, az elhaladó teszteket és számos külső vizsgálatot.

    Nagyon gyakran az orvosok kinevezésében szenvedő betegeknél a TSH-val szembeni eljárás van. A hormonok vérvizsgálatát olyan orvos írja le, aki a beteg vizuális vizsgálatakor észleli az endokrin rendszer működésképtelenségét.