Legfontosabb / Hólyag

Az agyi hipofízis adenoma - tünetek. Kezelés és műtét az agyalapi mirigy adenoma eltávolítására nőkben és férfiakban

Számos betegséget véletlenszerűen észleltek vizsgálat közben más okok miatt. Az egyik ilyen betegség az agyalapi mirigy adenoma. Ez egy jóindulatú nevelés, amelyet minden ötödik embernél diagnosztizálnak. Függetlenül attól, hogy a betegség veszélyes-e, lehet-e rosszindulatú - azok a kérdések, amelyek a betegeknél jelentkeznek.

Mi az agyalapi mirigy adenoma

Egy kis, de nagyon fontos szervezetünk számára az agyalapi mirigy az agy alsó részén található, a koponyatest csontzsákjában, az úgynevezett török ​​nyeregben. Ez egy kerek formájú agyi függelék, amely az endokrin rendszer domináns szerve. Ő felelős számos fontos hormon szintéziséért:

  • tirotropin;
  • növekedési hormon;
  • gonadotropin;
  • vazopresszin vagy antidiuretikus hormon;
  • ACTH (adrenokortikotrop hormon).

Az agyalapi mirigy tumora (ICD-10 kód: "Neoplazmák") nem teljesen ismert. Az orvosok feltételezése szerint a hipofízis sejtjeiből az átruházott:

  • neuroinfections;
  • traumás agysérülés;
  • krónikus mérgezés;
  • az ionizáló sugárzás hatásai.

Bár az ilyen típusú adenomákban nem észlelik a rosszindulatú daganatok jeleit, képesek az agyalapi mirigy körüli agyi struktúrák összepréselésére. Ez vizuális károsodást, endokrin és neurológiai megbetegedéseket, cisztikus kialakulást, apoplexist (a neoplazmába való hemorrágot) okoz. Az agyalapi mirigyhez viszonyítva az agy adenoma fejlődik a mirigy lokális helyén, és túlmutat a "török ​​nyeregen". Ezért az adenomák besorolása az eloszlás jellege szerint:

  • Endoselláris adenoma - a csont zsebében.
  • Endoinfrasselláris adenoma - a növekedés lefelé fordul.
  • Endosuprasella adenoma - növekedés felfelé fordul elő.
  • Endolaterocellularis adenoma - a tumor balra és jobbra terjed.
  • Vegyes adenoma - a diagonális hely bármely irányban.

A mikroadenomák és makroadenómák méret szerint osztályozhatók. Az esetek 40% -ában az adenoma hormonálisan inaktív, és az esetek 60% -ában hormonálisan aktív. A hormonálisan aktív formációk:

  • gonadotropinom, melynek következtében gonadotrop hormonokat állítanak elő. A gonadotropinomákat nem észlelik tünetmentesen;
  • thyrotropinomoy - az agyalapi mirigyben szintetizált pajzsmirigy-stimuláló hormon, amely szabályozza a pajzsmirigy működését. A hormon magas tartalma, az anyagcsere felgyorsul, a gyors, ellenőrizetlen fogyás, idegesség. Thyrotropinoma - ritka típusú tumor, amely a tiretoxikózist okozza;
  • A kortikotropinoma - adrenokortikotrop hormon felelős a mellékvese glükokortikoidok termeléséért. A kortikotropinóma rosszindulatú lehet;
  • növekedési hormon - növekedési hormont állítanak elő, amely hatással van a zsírok lebontására, a fehérje szintézisére, a glükóztermelésre és a test növekedésére. A felesleges hormon, a súlyos izzadás, a nyomás, a szívelégtelenség, a harapás görbülete, a lábak és a kezek növekedése, az arcvonások durvasága megfigyelhető;
  • prolactinoma - a nőkben a laktációért felelős hormon szintézise. A méretük szerint (a prolaktin szintjének növelése irányában): adenopátia, mikroprolactinoma (legfeljebb 10 mm), ciszta és macroprolactinoma (több mint 10 mm);
  • Az ACTH adenoma (basophilicus) aktiválja a mellékvese funkciót és a kortizol termelését, amelynek túlzott mennyisége Cushing-szindrómát okoz (tünetek: zsírlerakódás a felső hasban és a háton, mellkas, fokozott nyomás, izomrángás, bőrrángások, bruises, hold alakú arc);

A hipofízis adenoma férfiakban

A statisztikák azt mutatják, hogy a betegség az erősebb szex minden tizedik tagját érinti. Az agyalapi mirigy adenoma a hosszú ideig nem jelenik meg, a tünetek nem nyilvánvalóak. Nagyon veszélyes a prolactinoma férfiak számára. A hypogonadizmus a tesztoszteron, az impotencia, a meddőség, a csökkent szexuális vágy csökkenése, az emlőmirigyek (gynecomastia), a haj elvesztése miatt csökken.

Hipofízis adenoma nőknél

A középkorú nők 20% -ában az agyalapi mirigy daganata alakul ki. A legtöbb esetben a betegség letargikus. Az agyalapi mirigy tumorok összes fele a prolaktinomák. A nők esetében tele van a menstruációs ciklus, a meddőség, a galaktorrhea, az amenorrhoea, az akne, a seborrhea, a hypertrichosis, a mérsékelt elhízás, az anorgasmia sérelmével.

Nem szükséges örökletes okokról beszélni, de megjegyezték, hogy az adenoma előfordulási gyakoriságának 25% -ában a második típusú endokrin neoplazia többszörös oka volt. Az agyalapi mirigy daganatának kialakulásának bizonyos okai csak a nők számára jellemzőek. A nőknél a hipofízis adenoma a terhesség vagy a vetélés mesterséges megszakítása, illetve ismételt terhesség után jelentkezhet. Az agyalapi mirigy tumor előfordulásának okait nem bizonyították bizonyos esetekben, de a következő képződés kialakulásához vezethet:

  • az idegrendszerre ható fertőző betegségek;
  • fejsérülések;
  • fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása.

Gyermekkorú adenoma

Ha a gyermekeknél a hipofízis adenoma figyelhető meg, elsősorban a szomatotropin (GH termelés), aminek következtében gigantizmus alakul ki gyermekekben (változó vázösszetevők), diabetes mellitus, elhízás, diffúz golyva. Vigyázat, ha a gyermek észrevette:

  • hirsutizmus - túlzott szőrösség az arcon és a testen;
  • hyperhidrosis - izzadás;
  • zsíros bőr;
  • szemölcsök, papillómák, nevi;
  • a polyneuropathia tünetei, fájdalom, paresztézia, a végtagok alacsony érzékenysége együtt jár.

Az agyalapi mirigy adenoma jelei

Az aktív típusú agyalapi mirigy tumor látáskárosodás, kettős látás, perifériás látás elvesztése és fejfájás. A látáscsökkenés teljes mérséklődik, ha az oktatás mérete 1-2 cm. A nagyméretű adenomák esetében a hypopituitarizmus tünetei jellemzik:

  • a szexuális vágy csökkenése;
  • fáradtság, hipogonadizmus;
  • gyengeség;
  • súlygyarapodás;
  • depresszió;
  • hideg intolerancia;
  • száraz bőr;
  • fejfájás;
  • szédülés;
  • hányinger;
  • étvágytalanság.

Az agyalapi mirigy adenoma tünetei gyakran hasonlítanak más betegségek tüneteihez, ezért nem kell túl gyanakodni, olvasnia kell a tüneteket, össze kell hasonlítania panaszaival, és stresszes állapotba kell kerülnie. Bármely betegségben, biztonságban és pontosságban fontosak. Ha gyanakodik, forduljon kezelőorvosához a betegségének teljes körű vizsgálatához és szükség esetén a kezeléshez.

A hipofízis adenoma diagnózisa

Az elülső agyalapi mirigy adenomait a tünetek csoportjával (Hirsh Triad) azonosítják:

  1. Endokrin-csere-szindróma.
  2. Szemészeti neurológiai szindróma.
  3. Eltérések a "török ​​nyereg" normától, észrevehetően radiográfilag.

A hipofízis adenoma diagnózisát az alábbi ellenőrzési szintek alkalmazásával végzik:

  1. A hormonaktivitású adenómákra jellemző klinikai és biokémiai jelek: akromegalia, gyermekek gigantisza, Itsenko-Cushing-kór.
  2. Neuroimaging adatok és működési eredmények: lokalizáció, méret, invázió, növekedési mintázat, hipofízis heterogenitás, heterogén struktúrák és szövetek körül. Ez az információ nagy jelentőséggel bír a kezelés és a további előrejelzés kiválasztásakor.
  3. Mikroszkópos vizsgálat, biopsziás módszerrel, anyagi differenciáldiagnózis az agyalapi mirigy adenoma és a nem hypophysiális formációk között (hipofízis hyperplasia, hypophysitis).
  4. Immunhisztokémiai vizsgálata neoplazmában.
  5. Molekuláris biológiai és genetikai vizsgálatok.
  6. Elektronmikroszkópia.

A hipofízis adenoma kezelése

Az orvosi gyakorlatban az agyalapi mirigy adenoma kezelését konzervatív (gyógyszeres), sebészeti módszerekkel és radiokirurgia, távirányító sugárterápia, protonterápia, gamma terápia segítségével végezzük. A gyógyszeres módszer magában foglalja a bromokriptin (prolaktin antagonista alkalmazása, a prolaktin hormon szintjének normalizálása, a szintézis megzavarása nélkül), a dózis és más analógok használatát. A gyógyszeres kezelés nem mindig tudja legyőzni a betegséget, de néha megkönnyíti a sebész feladatait és növeli a gyógyulás esélyeit.

A sztereotaktikus sugársebészet egy nem invazív kezelési módszer egy tumor besugárzásával, különböző sugárzási sugárral. A sugárzásnak ez a módszer más mirigyszövetekre gyakorolt ​​hatása minimális. Kényelmes kezelni a tumort sugárzással, mivel a kórházi kezelés, az érzéstelenítés és az előkészítés nem szükséges. Ha egy adenóma kimutatható, amely nem szintetizálja a hormonokat, és nem mutat semmilyen tüneteket, akkor a beteget megfigyelik: mikroadenóma esetén a tomográfiát kétévente végezzük, a makroadenóma esetében félévente vagy évente ellenőrizni kell a betegséget.

Az agyalapi mirigy adenoma eltávolítása

Modern sebészeti beavatkozás - az agyalapi mirigy adenoma transznazális eltávolítása (orrán keresztül). Ez a művelet minimálisan invazív, endoszkóp bevezetésével, hatékony a mikroadenóma számára. Abban az esetben, ha a képződésnek kimutatható extracelluláris növekedése van, akkor transzkranialis beavatkozásokat alkalmaznak. A mûtét ellenõrzése régi és gyerekes kor, terhesség. Ilyenkor egy másik kezelési módot választanak ki. A sebészeti transzkranialis kezelés több hatással is járhat:

  • veseelégtelenség;
  • károsodott vérkeringés az agyban;
  • a nemi szervek diszfunkciói;
  • homályos látás;
  • egészséges mirigyek sérülései;
  • liquorrhea;
  • gyulladás és fertőzés.

Az adenoma eltávolításának transznazális módszere kevésbé traumatikus, és a káros hatások minimalizálódnak. A műtét után a beteg legfeljebb három napig megfigyelés alatt tartja a kórházban, ha az adenoma eltávolítása szövődmények nélkül telt el. Ezután a rehabilitációs intézkedésekre a rehabilitációs intézkedésekre van szükség, hogy később felszámolják a relapszusokat.

A hipofízis adenoma népi jogorvoslatok kezelése

Miután megtudta a kellemetlen diagnózist, gyakori, hogy egy személy megtagadja, és megkeresi a gyógyító módszerek - népi gyógymódok. A hagyományos orvoslás szempontjából a hipofízis adenoma népi gyógymódokkal való kezelése nagyon kétséges. Talán valamilyen hatás érhető el, de a természet ajándékai nem képesek korrigálni a test hormonális egyensúlyhiányai által okozott zavarokat. A kezelés késleltetése önálló módszerekkel halálos lehet, különösen akkor, ha végül megtalálható a kortikotróp adenoma.

A fő kezelés mellett gyógynövényeket is lehet venni, de orvoshoz fordulva. Ráadásul figyelembe kell venni, hogy egyes növények, például a hemlock, nagyon mérgezőek és nagyon mérni kell őket, különben a következmények szomorúak lehetnek. A népi jogorvoslatok közül a hatékony:

  • a klopovnik tinktúrája 10% az alkohollal szemben;
  • őrölt gyömbér, tökmag, szezámmag, kocsmafű, méz;
  • az orrban lévő cseppfolyós infúzió (csepegés az orrban), alkoholos tinktúra alkoholfogyasztása;
  • Chaga;
  • hegymászó kígyó;
  • citromfű;
  • útifű;
  • macskagyökér;
  • hegyi hamu gyümölcsei;
  • zsálya, kalendula, kamilla.

Videó: hipofízis tumor

A cikkben szereplő információk csak tájékoztató jellegűek. A cikk anyagai nem igényelnek öngyógyítást. Kizárólag szakképzett orvos diagnosztizálhatja és tanácsokkal látja el a kezelést egy adott beteg sajátosságai alapján.

Agyalapi adenoma: okok, jelek, eltávolítás, mint veszélyes

A hipofízis adenoma a szerv legáltalánosabb benignus daganata, és az összes agy daganatok között különböző források szerint az esetek legfeljebb 20% -át teszi ki. A patológia prevalenciájának ilyen magas aránya a gyakori tünetmentes betegségnek köszönhető, amikor az adenoma kimutatása véletlenszerűen válik.

Az adenoma jóindulatú és lassan növekvő daganat, de a hormonok szintetizálására, a környező struktúrák összenyomására és komoly neurológiai rendellenességekre való képességének köszönhetően a betegség néha életveszélyes a beteg számára. Még a hormonszint kisebb ingadozása is kiváltó okok miatt különböző anyagcserezavarokat okozhat.

Az agyalapi mirigy egy kis mirigy, amely a koponya bázis sphenoid csontjának török ​​nyeregében található. Az elülső lebeny egy adenohipofízisnek nevezik, amelynek sejtjei különböző hormonokat termelnek: a prolaktin, a szomatotropin, a phyla-stimuláló és luteinizáló hormon, amely szabályozza a petefészek aktivitását a nőkben, és a mellékvesékben lévő adrenokortikotrop hormonokat. Egy vagy egy másik hormon termelésének növekedése akkor következik be, amikor adenoma képződik - az adenohipofízis bizonyos sejtjeiből származó jóindulatú daganat.

Amikor a daganatképző hormon mennyisége növekszik, mások szintje csökken, mivel a mirigy többi részét a daganattömeg tömöríti.

A szekréciós aktivitástól függően az adenómák hormontermelő és inaktívak. Ha az első csoport az adott hormonra jellemző endokrin rendellenességek teljes spektrumát okozza koncentrációjának növekedésével, a második csoport (inaktív adenomák) hosszú ideig tünetmentesek és manifesztációik csak az adenoma jelentős méretével lehetségesek. Ezek az agystruktúrák kompressziójának és a hypopituitarizmusnak a tünetei, amelyek az agyalapi mirigy nyomás alatt maradt részének csökkenését és a hormontermelés csökkenését eredményezik.

az agyalapi mirigy szerkezetét és az általa termelt hormonokat, amelyek meghatározzák a daganat jellegét

A hormontermelő adenomák közül az esetek csaknem fele prolaktinomákban fordul elő, a szomatotropikus adenomák a neoplazmák legfeljebb 25% -át teszik ki, és egyéb típusú daganatok ritkák.

Az agyalapi mirigy adenoma a leggyakrabban 30-50 éves ember. Mind a férfiak, mind a nők egyformán érintettek. Klinikailag jelentős adenomák esetén a betegnek szüksége van egy endokrinológus segítségére, és ha tünetmentesen áramló neopláziákat észlelnek, dinamikus megfigyelésre van szükség.

Az agyalapi mirigy adenomák típusai

A daganat helyének és működésének jellemzői a különböző fajták elosztásának alapját képezik.

A szekréciós tevékenységtől függően:

  1. Hormontermelő adenomák:
    1. prolaktinóma;
    2. növekedési hormon;
    3. tireotropinoma;
    4. kortikotropinomy;
    5. gonadotropikus daganat;
  2. Inaktív adenomák, amelyek nem engedik a hormonokat a vérbe.

A daganat nagysága a következőkre oszlik:

  • Mikroadenomák - akár 10 mm-ig.
  • Macroadenomák (több mint 10 mm).
  • Óriás adenomák, amelyek átmérője 40-50 mm vagy annál nagyobb.

Nagy jelentőséget tulajdonít a tumor helyének a török ​​nyereghöz viszonyítva:

  1. Endosellar - a daganat a fő csont török ​​nyeregében található.
  2. Suprasellar - adenoma nő fel.
  3. Infrasellar (le).
  4. Retrosellar (hátsó).

Ha a tumor hormonokat szekretál, de a helyes diagnózist semmilyen okból nem állapítják meg, akkor a betegség következő szakaszának látássérülése és neurológiai zavarai lesznek, és az adenoma növekedési iránya nemcsak a tünetek jellegét, hanem a kezelés módjának megválasztását is meghatározza.

Az agyalapi adenoma okai

Tovább folytatódik az agyalapi mirigy adenomák megjelenésének oka, és a provokáló tényezők a következők:

  • A perifériás mirigyek működésének csökkenése, melynek következtében az agyalapi mirigy munkája nő, hiperplázia kialakul és adenoma képződik;
  • Traumás agysérülés;
  • Az agy fertőző-gyulladásos folyamatai (encephalitis, meningitis, tuberkulózis);
  • A kedvezőtlen tényezők hatása a terhesség alatt;
  • Az orális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása.

Az agyalapi mirigy adenomának és az örökletes hajlamnak az összefüggése nem bizonyított, azonban a tumort gyakrabban diagnosztizálják más örökletes endokrin patológiás egyénekben.

Az agyalapi mirigy adenoma manifesztációja és diagnózisa

Az agyalapi mirigy adenoma tünetei változatosak, és összefüggenek a tumorok kiválasztásával előállított hormonok jellegével, valamint a környező struktúrák és idegek összenyomásával.

Az adenohipophysis neoplazma klinikájában szemészeti-neurológiai, endokrin-csere szindróma és a neoplázia radiológiai jeleinek összetétele különböztethető meg.

A szemészeti-neurológiai szindrómát a neoplazma térfogatának növekedése okozza, amely a környező szöveteket és struktúrákat összenyomja, aminek következtében:

  1. fejfájás;
  2. Vizuális rendellenességek - kettős látás, csökkent látásélesség, egészen a veszteségig.

A fejfájás gyakran homályos, az elülső vagy időbeli területeken lokalizálódik, az analgetikumok ritkán hoznak hatást. A fájdalmas fájdalomcsillapítás a neoplazia szövetében vagy a növekedés gyorsulásában bekövetkező vérzés következménye lehet.

A vizuális zavarok jellemzőek a nagy daganatokra, amelyek összenyomják a látóidegeket és a keresztüket. Amikor elérik az optikai idegek 1-2 cm-es atrófiájának képződését a vakságig.

Az endokrin-csere szindróma az agyalapi mirigy hormontermelő funkciójának növekedésével vagy fordított csökkenésével jár, és mivel ez a szerv stimuláló hatást gyakorol más perifériás mirigyekre, a tünetek általában aktivitásuk növekedésével járnak.

prolaktinoma

A prolactinom a leggyakoribb típusú agyalapi mirigy adenoma, melyben a nők jellemzői:

  • A menstruációs ciklus amenorrhoea (menstruáció hiánya) megszakadása;
  • Galaktorrhea (az emlős mirigyekből származó spontán leeresztés);
  • meddőség;
  • Súlygyarapodás;
  • seborrhea;
  • Férfi típusú haj növekedése;
  • Csökkent libidó és szexuális aktivitás.

A férfiaknál a prolaktinoma alkalmazásával általában szemészeti-neurológiai tünetegyüttest expresszálnak, amelyhez impotencia, galaktorrhoea és az emlőmirigy növekedése kerül hozzáadásra. Mivel ezek a tünetek meglehetősen lassan fejlődnek, és a szexuális működés megváltozik, a férfiak ilyen hipofízis-daganata nem mindig gyanítható, ezért gyakran kimutatható igen nagy méretben, míg a nőknél a fényes klinikai kép egy esetleges adenohipofízis elváltozást jelez a mikroadenóma szakaszában.

kortikotropinomy

A corticotropinoma jelentős mennyiségű adrenokortikotrop hormont termel, amely stimuláló hatást gyakorol a mellékvesekéregre, így a klinikán a hiperkorticizmus világos jelei vannak, és a következőkből áll:

  1. elhízás;
  2. Bőr pigmentáció;
  3. A vörös-lila stretch marks megjelenése a has és a comb bőrén;
  4. Férfi típusú hajnövekedés a nőknél és a testszőrzet növekedése a férfiakban;
  5. A mentális rendellenességek gyakoriak az ilyen típusú daganatokban.

mely szerveket és milyen hormonokat érint az agyalapi mirigy

A corticotropinom rendellenesség komplexet Itsenko-Cushing-kórnak hívják. A kortikotropinomák hajlamosabbak a rosszindulatú daganatokra és metasztázisokra, mint más típusú adenomák.

Szomatotropikus adenoma

Az agyalapi mirigy szomatotropikus adenoma kiválasztja azt a hormont, amely a gigantizmust okozza, amikor a daganat megjelenik a gyermekeknél és az akromegáliában felnőtteknél.

A gigantizmust az egész test intenzív növekedése kísérte, így a betegek rendkívül magas magassággal, hosszú végtagokkal rendelkeznek, és a belső szervekben a test gyors, kontrollálatlan növekedésével járó funkcionális rendellenességek is előfordulhatnak.

Az akromegália a test egyes részeinek - a kéz és a láb, az arcszerkezetek méretének növekedésében nyilvánul meg, míg a beteg növekedése változatlan marad. Gyakran szomatotropinommal együtt jár az elhízás, a diabetes mellitus és a pajzsmirigy patológiája.

Tireotropinoma

A tirotropin adenohipophysis neoplazmák ritka fajtáinak tulajdonítható. Olyan hormont termel, amely fokozza a pajzsmirigy aktivitását, ami tireotoxikózist eredményez: fogyás, remegés, izzadás és hőintolerancia, érzelmi zavarosság, könnyezés, tachycardia stb.

gonadotropinoma

A gonadotropinomák olyan hormonokat szintetizálnak, amelyek serkentő hatást gyakorolnak a nemi mirigyekre, de az ilyen változások klinikája gyakran nem fejeződik ki, és a szexuális működés, a meddőség és az impotencia csökkenését jelentheti. A szemészeti-neurológiai tünetek előtérbe kerülnek a tumor jelei között.

Nagyméretű adenomák esetén a daganatszövet nemcsak az idegrendszeri struktúrákat, hanem maga a mirigy fennmaradó parenchima is, amely a hormonok szintézisét zavarja. Az adenohipofízis hormonok termelésének csökkenését hipopituitarizmusnak nevezik, és gyengeségnek, fáradtságnak, gyengeségérzetnek, csökkent szexuális funkciónak és sterilitásnak, hipotireózis jeleinek stb.

diagnosztika

A daganat gyanúja érdekében az orvosnak számos vizsgálatot kell folytatnia, még akkor is, ha a klinikai kép kifejeződik és nagyon jellemző. Az agyalapi mirigy hormonszintjének meghatározása mellett a török ​​nyeregterület röntgensugaras vizsgálatát, ahol a daganat jellegzetes jeleit lehet kimutatni: a török ​​nyereg fenekének megkerülését, a fő csont szövetének (csontritkulás) megsemmisítését végezzük. A CT és az MRI részletesebb információt szolgáltat, de ha a daganat nagyon kicsi, akkor a legmodernebb és legpontosabb módszerekkel sem lehet kimutatni.

Szemészeti-neurológiai tünetegyüttes esetén a jellemző panaszokkal rendelkező beteg találkozhat szemész szakorvosával, aki megfelelő vizsgálatot végez, a látásélesség mérését és a fundus vizsgálatát. Súlyos idegrendszeri tünetek miatt a páciens neurológushoz fordul, aki a betegek vizsgálatával és megbeszélése után gyaníthatóan károsítja az agyalapi mirigyet. Minden betegnek, függetlenül a betegség klinikai kifejeződésétől, egy endokrinológusnak kell megfigyelnie.

nagy agyalapi mirigy adenoma diagnosztikai képen

Az agyalapi mirigy adenoma következményeit a daganat mérete határozza meg. Általában időben történő kezelés esetén a betegek a rehabilitációs időszak végén visszatérnek a normális életbe, de ha a tumor nagy, gyors eltávolítást igényel, akkor a következmények károsíthatják az agy idegszövetét, az agyi keringést, a CSF szivárgását az orrjáraton át, fertőző szövődmények. A látási zavarok mikroadenomák jelenlétében visszanyerhetők, amelyek nem vezetnek a látóidegek kompressziójához és atrophiásukhoz.

Ha látásvesztésre van szükség, és az endokrin metabolikus rendellenességeket a műtét után vagy a hormonterápia elírása nélkül nem szüntetik meg, akkor a beteg elveszíti munkaképességét és fogyatékossággal rendelkezik.

A hipofízis adenoma kezelése

Az agyalapi mirigy adenoma kezelését a daganat, a méret, a klinikai tünetek és az érzékenység egy vagy másik expozíciós típusa határozza meg. Hatékonysága a betegség stádiumától és az endokrin rendellenességek súlyosságától függ.

Jelenleg használt:

  • Drogterápia;
  • Hormonális gyógyszerekkel való helyettesítés;
  • Neoplazma sebészeti eltávolítása;
  • Sugárterápia.

Konzervatív kezelés

A gyógyszeres kezelést általában kis méretű daganatokra és csak a páciens alapos vizsgálatára írják fel. Ha a daganat megfosztja a megfelelő receptorokat, akkor a konzervatív terápia nem ad eredményeket, és az egyetlen módja a sebészeti beavatkozás vagy a sugárzás eltávolítása.

A gyógyszeres kezelés csak akkor indokolt, ha a neoplasiák kis mérete és a látási rendellenességek hiánya. Ha a daganat nagy, a műtét előtt elvégzik a páciens állapotának javítását a műtét előtt vagy után, mint helyettesítő terápia.

A leghatékonyabb kezelést prolaktinnek tekintik, amely nagy mennyiségben termeli a hormon prolaktint. A dopaminomimetikumok (parlodel, kabergolin) csoportjainak gyógyszereinek receptje jó terápiás hatással bír, és lehetővé teszi műtét nélkül is. A kabergolin egy új generáció kábítószere, nem csak a prolaktin túltermelést és a daganat méretét csökkenti, hanem a szexuális működést és a spermium teljesítményét a férfiakban is minimális mellékhatással helyezi vissza. A konzervatív kezelés progresszív látáskárosodás hiányában lehetséges, és ha azt egy terhességet tervező fiatal nő végzi, akkor a gyógyszerek szedése nem jelent akadályt.

Szomatotropikus daganatok esetén szomatosztatin analógokat alkalmaznak, tireosztatikusokat írnak le a tireotoxikózisra és az agyalapi mirigy adenoma által kiváltott Itsenko-Cushing-betegségre, az aminoglutetimid származékok hatásosak. Érdemes megjegyezni, hogy az utóbbi két esetben a gyógyszeres kezelés nem lehet tartós, de csak az előkészítő szakaszként szolgál a következő művelethez.

A kábítószer-használat mellékhatásai:

  1. Hányinger, hányás, dyspepsiás rendellenességek;
  2. Idegrendszeri betegségek (szédülés, hallucinációk, zavartság, görcsök, fejfájás és polineuritis);
  3. Változások a vérvizsgálatban - leukopenia, agranulocytosis, thrombocytopenia.

Sebészeti kezelés

A konzervatív terápia hatástalansága vagy lehetetlensége miatt az orvosok az agyalapi mirigy adenomáinak sebészeti kezelésére irányulnak. Az eltávolításuk bonyolultsága az agy sajátosságaihoz kötődő sajátosságaival és a tumorhoz való gyors hozzáféréssel kapcsolatos nehézségekhez kapcsolódik. A sebészeti beavatkozás kérdését és az adott lehetőség kiválasztását egy idegsebész végzi a beteg állapota és a tumor jellemzőinek részletes értékelése után.

A modern orvostudománynak minimálisan invazív és nem invazív módszerei vannak az agyalapi mirigy adenomák kezelésére, ami sok esetben elkerülheti a kórokozó szövődményeinek kialakulásában a nagyon traumatikus és veszélyes. Tehát az endoszkópos sebészeti beavatkozást, a radioszürgiát és a távoli tumor eltávolítását cyber-kés használatával végzik.

endoszkópos beavatkozás az agyalapi mirigy adenomájába

Az agyalapi mirigy adenoma endoszkópos eltávolítását transznazális hozzáféréssel végzik, amikor a sebész a szondát és a műszereket az orrjárat és a fő sinus (transzszifenoid adenomectomia) segítségével helyezi be, és az adenomectomiát követik a monitoron. A művelet minimálisan invazív, nem igényel bemetszést és különösen a koponyaüreg megnyitását. Az endoszkópos kezelés hatékonysága 90% -kal eléri a kis tumorokat és csökkenti a tumor méretének növekedését. Természetesen a nagy daganatok nem távolíthatók el ilyen módon, így rendszerint legfeljebb 3 cm átmérőjű adenomákhoz használják.

Az endoszkópos adenomectomia eredménye az alábbi lehet:

  • A daganat eltávolítása;
  • A hormonális háttér normalizálása;
  • A látásromlás megszüntetése.

A komplikációk meglehetősen ritkák, többek között a vérzés, a cerebrospinalis folyadék cirkulációja, agyszövet károsodása és a későbbi meningitis okozta fertőzés. Az orvos mindig figyelmezteti a beteget a műtét lehetséges következményeire, de a minimális valószínűségük messze nem jelenti azt, hogy elutasítsuk a kezelést, amely nélkül a betegség nagyon komoly prognózist jelent.

Az adenoma transznazális eltávolítása utáni műtét utáni időszak gyakran kedvezően alakul, és már 1-3 nappal a műtét után a pácienst a lakóhelye szerinti endokrinológus felügyelete mellett kórházból lehet kiüríteni. A lehetséges endokrin rendellenességek korrekciójára a posztoperatív időszakban hormonpótló kezelést lehet végezni.

A transzkranialis hozzáféréssel járó hagyományos kezelést egyre kevésbé használják, így minimálisan invazív műveleteket biztosítanak. Az adenomának a koponya trepanning általi eltávolítása nagyon traumás, és nagy a posztoperatív szövődmények kockázata. Azonban nem lehet nélkülözni, ha a daganat nagy, és jelentős része a török ​​nyereg fölött, valamint a nagy aszimmetrikus daganatoknál helyezkedik el.

Az utóbbi években egyre gyakrabban használják az ún. Radioszurgery (cyber-knife, gamma-knife), amely inkább sugárkezelési módszer, mint sebészeti beavatkozás. Az abszolút nem invazivitást és a kis méretű, mélyen elhelyezkedő képződményeket befolyásoló képességét kétségtelen előnynek tekintik.

A radioszurgiai kezelés során az alacsony intenzitású radioaktív sugárzás a daganatszövetre koncentrálódik, míg az expozíció pontossága eléri a 0,5 mm-t, így a környező szövetek károsodásának kockázata minimalizálható. A tumort folyamatos CT monitorozással vagy MRI-sel távolítjuk el. Mivel a módszer összekapcsolódik, bár kisméretű, de mégis besugárzással, általában tumor recidíva esetén alkalmazzák, valamint a sebészi kezelést követően a daganatos szövetek apró maradványait eltávolítják. A sugársebészet elsődleges használatának esetét jelentheti a páciens megtagadása a műtéttől vagy annak lehetetlensége a súlyos állapot és az ellenjavallatok jelenléte miatt.

A radioszurgiai kezelés célja a tumor méretének csökkentése és az endokrinológiai paraméterek normalizálása. A módszer előnyei:

  1. Nem invazív és nincs szükség fájdalomcsillapításra;
  2. Kórházi kezelés nélkül is elvégezhető;
  3. A páciens másnap visszatér a normális életbe;
  4. Komplikációk hiánya és nulla mortalitás.

A radioterápia hatása nem fordul elő azonnal, mert a daganatot nem távolítjuk el mechanikusan az általunk ismertté, és több hétig is eltarthat a tumorsejtek a besugárzási zónában meghalni. Ezenkívül a módszer csak korlátozottan alkalmazható a nagy daganatok esetében, de ezt kombinálják a műtéttel.

A kezelési módszerek kombinációját az adenoma típus határozza meg:

  • A prolaktinomákkal az első gyógyszeres terápiát írják elő, hatástalanságával sebészeti eltávolítást alkalmaznak. Nagy daganatok esetén a műtét sugárterápiával egészül ki.
  • A szomatotropikus adenomákkal előnyös a mikrosebészeti eltávolítás vagy a sugárterápia, és ha a daganat nagy, az agy körül elhelyezkedő szerkezetei, az orbitális szövetek, csíráznak, akkor gamma-besugárzással és orvosi kezeléssel egészülnek ki.
  • A kortikotropinnel végzett kezelés során a sugárterhelést általában elsődleges módszerként választják ki. Súlyos betegségben kemoterápiát és még a mellékvese eltávolítását is előírják a hypercortisolizmus hatásainak csökkentésére, és a következő lépés az érintett agyalapi mirigy besugárzása.
  • A thyrotropinomák és a gonadotropinomák esetében a kezelés hormonpótló terápiával kezdődik, szükség esetén műtéttel vagy sugárzással kiegészítve.

Minél hatékonyabban kezelik bármilyen típusú agyalapi mirigy adenoma kezelését, annál hamarabb érkezik a beteg az orvoshoz, ezért amikor a betegség első jelei megjelennek, az endokrinológiai vagy látási rendellenességek figyelmeztető jeleit a lehető leghamarabb szakember kéri. Az első dolog, hogy konzultáljon egy endokrinológussal, aki megvizsgálja Önt, és meghatároz egy tervet a további kezelésre, amely szükség esetén idegsebészeket és sugárterapeutákat is tartalmaz.

Az agyalapi mirigy adenomák eltávolítását követő prognózis a leggyakrabban kedvező, a posztoperatív időszak minimálisan invazív beavatkozásokkal könnyű, és az esetleges endokrin rendellenességek hormonális gyógyszerek felírása révén módosíthatók. Minél kisebb a daganat, annál könnyebben tolerálja a beteg a kezelést, és annál kisebb a szövődmények valószínűsége.

"Az agyalapi adenoma - mi az? Veszély, tünetek és kezelési útmutató. "

5 megjegyzés

A hypothalamus-hipofízis rendszer különböző hipofízis-típusú adenomait tartalmazó betegségei kihívást jelentenek a háziorvosok számára. Nehéz diagnosztizálni, különösen, ha az endokrinológiai tankönyvekben leírt tünetek egyenetlenek, és néhány teljesen hiányzik. Elmondható, hogy sok beteg sikertelenül jár a terápiás terapeutáknál, de nem találnak okot arra, hogy egy ilyen személyet egy endokrinológushoz konzultáljanak. És csak akkor, ha meg nem támadható bizonyítékok merülnek fel, vagy a műtét szükségessége, az ilyen személy célzott orvosi ellátásban részesül, bár ezt sokkal korábban lehetett volna elvégezni.

Ez a helyzet a klinikai tünetek összetettségéhez kapcsolódik. Az agyalapi mirigy adenomái teljesen ellentétes megnyilvánulást okozhatnak, vagy egyáltalán nem lehetnek jelek, ha hormonálisan inaktív formációról beszélünk, amely nem nő, és nem okoz kompressziót. Hipofízis adenoma - mi ez? Mennyire veszélyes és hogyan gyógyítható meg?

Mi az agyalapi mirigy adenoma?

Általános nézet + fotó

Természetesen sokan már sejtették, hogy senki sem szokásos betegség, amely úgynevezett, egyszerűen nem létezik. Az adenoma mirigyejtő. Az agyalapi mirigy egy valódi "növény", amely számos különböző hormont termel, sokféle hatással. Ezért az agyalapi mirigy adenoma nem diagnózis, hanem csak formulációjának kezdete.

Tehát az agyalapi mirigy adenomák közé tartozik a prolaktin, szomatotropin, tirotropin, kortikotropin, gonadotropin. Ezek mind olyan adenomák, amelyek az agyalapi mirigy különböző részeiben jelentek meg, és megsértették különböző hormonok szekrécióját. Figuratív módon, az ilyen hormontermelő tumorok nyilvánvalóvá válnak, hogy jelentős mértékben növelik az agyalapi mirigy tropikus hormonjainak koncentrációját a vérplazmában, és túlzott hormonális hatást fejtenek ki magukon.

  • Ezek a hatások azok a markerek, amelyek különböző tüneteket mutatnak.

De előfordul, hogy az adenoma, annak ellenére, hogy mirigyejtő, nem befolyásolja a hormonokat szintetizáló struktúrákat. Ezután a személy boldogan elkerüli az endokrin betegségek tüneteit, de ez nem jelenti azt, hogy a helyzet biztonságos. Egy ilyen daganat más megnyilvánulást okozhat - végül is a hipofízis adenoma agydaganat. Nem szabad elfelejteni, hogy az agyalapi mirigy elülső, középső és hátsó része. A hátsó részen a szövet eltérő struktúrája van, ezért az adenomát középső és elülső régiókban tumorként is nevezhetjük.

Kis trópusi hormonok

Annak tisztázása érdekében tisztázni kell, hogy milyen hormonokat állít elő az agyalapi mirigy a nőknél normális. Ennek megfelelően világossá válik, hogyan jelennek meg a mirigyszövet különböző daganatos tünetei.

Ismeretes, hogy az endokrin mirigyek, például a pajzsmirigy hormonokat termelnek. De engedelmeskedik az agyalapi mirigy parancsainak. Különféle tropikus hormonokat termel, amelyek szabályozzák a perifériás endokrin mirigyek aktivitását. Tehát az agyalapi mirigy szintetizálja:

  • A TSH olyan pajzsmirigy-stimuláló hormon, amely szabályozza a pajzsmirigy működését (bazális metabolizmus, testhőmérséklet);
  • STH - szomatotrop hormon felelős a szervezet növekedéséért;
  • ACTH - adrenocorticotrop hormon. Szabályozza a mellékvesekéreg működését, amelyek maguk képesek számos hormont termelni (kortikoszteroidok);
  • FSH vagy tüszőstimuláló hormon. Ez utal az ivarmirigyek szabályozóira: nőknél a tojásérés történik;
  • LH, (luteinizáló hormon). Szabályozza az ösztrogén mennyiségét a nők körében.

Ezeket a trópusi hormonokat az agyalapi mirigy helyén termelik. Ennek megfelelően, ha adenoma lép fel, bármelyik ilyen folyamat zavar és tünetek jelennek meg. De a nehézség az, hogy az adenomák nem éri el pontosan a "hatalommegosztás" határait.

Ezenkívül előfordulhat, hogy a felesleges hormonok klinikája és hiánya. Mindez a tumor növekedésének helyétől és természetétől függ. Ez jelentős nehézségeket okoz a diagnózisban, különösen a "kínos" körzeti orvos fogadásának feltételei szerint. Nem szabad elfelejteni, hogy a női test anyagcseréje nagyobb hormonális feszültséggel bír, mint a férfiaknál, a menstruációs ciklus rendszeres megváltozása miatt.

Örülök, hogy az adenómák, annak ellenére, hogy sok gondot okoznak, szinte mindig jóindulatúak. A malignus daganatok - az adenokarcinómák - ritkák, és leggyakrabban a kortikotropinómák hajlamosak erre. Metasztázisokat adnak, és a legrosszabb prognózis az életminőség tekintetében.

Sokan érdeklik majd a kérdés: ki szabályozza a trópusi hormonok termelését? Ez történik a hypothalamusban - a túlsó osztály, amely az egész endokrin rendszer "általános személyzete". Olyan kibocsátó tényezőket termel, amelyek az agyalapi mirigyet általában az endokrin rendszer szabályozására késztetik, és ő viszont az egész testet.

Adenoma okai

Miért fordul elő hipofízis-adenomák? És miért jelentek meg a daganatok? A kérdés még mindig nyitott. Bármi okozhat e patológia kialakulásához. A statisztikák szerint a tumorok leggyakoribb okai a következők:

  • Traumás agysérülés;
  • Különböző neuroinfekciók, beleértve a specifikus (meningitis, encephalitis, neurosyphilis);
  • Fetális patológia;
  • Az orális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása a nők körében;
  • A hipotalamusz fokozott aktivitásával, ha a perifériás mirigyek csökkentik a tevékenységüket. A felszabadító faktorok feleslegessége az agyalapi mirigy szövet túlszaporodásához vezethet. Ez lehet például a hypothyreosis.

Leggyakrabban ez a patológia a szaporodási korú nőknél, valamint a menopauza idején jelentkezik. Az időskorúak és az idős korban sokkal kevésbé gyakoriak. A legvalószínűbb kor 30 és 50 év.

Mi az az oktatás veszélye?

Ha a daganat jóindulatú, különböző endokrin betegségek tüneteit okozhatja, például súlyos tireotoxikózist válsággal (tirotropinózissal).

Abban az esetben, ha a tumor "önmagában" nő, és nem változtatja meg a hormonális hátteret, akkor különböző vizuális károsodásokat és neurológiai tüneteket okoz, amelyeket az alábbiakban ismertetünk.

Az agyalapi mirigy adenoma tünetei és jelei

Hogyan ismerjük fel a tumor első jeleit?

A diagnózis megkönnyítése érdekében az orvosok megkülönböztetik a szindrómákat, amelyek különböző növekedési és károsodási területeket jeleznek.

Gyakori tünetek

Tehát az orvos az agyalapi mirigyben a következő daganat-növekedési tüneteket tapasztalhatja (először felsoroljuk a mind a hormonaktivitású, mind az inaktív tumorok jellemzőit):

  • A vizuális mezők módosítása és szűkítése.

Az agyalapi mirigy a látóidegeket, a vizuális útvonalak recesszióját és a látóidegeket fedezi. Leggyakrabban csepp oldalnézeti területeket, a típus szerint "shor" a ló. Egy ilyen nő nem lesz képes vezetni egy autót, mert ahhoz, hogy megnézhesse a visszapillantó tükröt, meg kell néznie közvetlenül, fejét;

  • Cefalgia-szindróma vagy fejfájás.

Mivel az agy térfogata nem adható hozzá (a koponya zárt golyó), a nyomás emelkedik. Fejfájás van az orrban, a homlokán, a pályán. Lehetséges fájdalom a templomokban. Ez a fájdalom unalmas és diffúz. A betegek nem mutatnak ujjat "ahol fáj", de tenyérrel vannak tartva;

  • Az adenomák növekedésével nehézségek merülhetnek fel a nazális légzéssel és a csontok rosszindulatú csírázásával - a vérzés az orrból, sőt a lysorrhoea, a meninges áttörése esetén.

A hormonálisan aktív daganatok tünetei

A hormonálisan aktív daganatok a fent körvonalazott tünetekkel kezdenek, de gyakrabban a betegség megnyilvánulása egyszerre kezdődik (vagy több) egyike:

  • Testtömeg-elvesztés, ingerlékenység, könnyezés, hőérzet, szívdobogásérzés, hasmenés, láz, a pajzsmirigy megemelkedése thyrotropinomatal;
  • Az orr, fül, ujjak hirtelen növekedése, ami groteszk megjelenést kölcsönöz a funkciónak. A cukorbetegség tüneteinek hirtelen kialakulása (szomjúság, fogyás, viszketés), vagy fordítva - elhízás, izzadás és gyengeség. Ez a szomatotropinomák jele. Amikor a betegség korai megjelenése gigantizmushoz vezet;
  • A corticotropinomia nőkben való jelenléte a hypercorticizmus tüneteinek kialakulásához vezet, ami különálló cikk. Van egy különleges típusú elhízás vékony karokkal és lábakkal, lila csíkkal, hold arc, bőr pigmentáció. Nőknél hirsutizmus fordul elő, csontritkulás jelentkezik, a vérnyomás emelkedik. Diabéteszes is előfordulhat.

Fontos megjegyezni, hogy ezeknek a tüneteknek a megjelenése leggyakrabban a corticotropinomák megjelenésével jár együtt, és ez a tumor a leginkább prognosztikusan kedvezőtlen a rosszindulatú daganatok vagy malignitás szempontjából.

  • A nemi hormonok működését befolyásoló hipofízis-adenomák közül a prolaktinomák gyakoribbak a nőknél.

Klasszikusan a prolactinoma az amenorrea és a galaktorrhea. Más szavakkal - a menstruáció megszűnése és a mellbimbó kilépése. Ezután a meddőség csatlakozik. Létezik pattanáskiütés, mérsékelt elhízás figyelhető meg, a libidó élesen csökkent, az anorgazmusig. A haj zsírosodik. Minden ötödik prolakctinomó beteg látássérült.

Egy kicsit a diagnosztikáról

Nem fogjuk beilleszteni az agyalapi mirigy adenomák diagnózisának alapelveit. Nyilvánvaló, hogy a kutatás legfrissebb vizualizációs módszerei, különösen az MRI, óriási szerepet játszottak. Ezért a "véletlenszerű leletek" száma jelentősen megnőtt.

Rendszerint hormonális inaktív formációk. De általában a nő először panaszkodik az endokrin rendellenességekre, a menstruációs ciklus változásaira, és egy általános orvoshoz, egy nőgyógyászhoz megy, és ha szerencséje van, egy endokrinológushoz megy.

Az "alternatív út" egy neurológus látogatása. Ha panasza van a fejfájásnak, a homályos látásnak, akkor rendszerint az MRI elkerülhetetlen típusú vizsgálat. Ezután meg kell erősíteni a tumor hormonális aktivitását, és a végső diagnózis a sebészeti anyag biopsziája és szövettani vizsgálata. Csak akkor biztos lehet benne az előrejelzésben.

Adenoma kezelésének alapelvei - mindig szükséges a műtét?

Általában mindenki azonnal elkezdi gondolkodni a műtéten, és a fő kérdés a hypophysis adenoma működésének ára. Természetesen a művelet szabad (törvény szerint), de néha sokáig várnia kell, és még mindig fizetnie kell a szolgáltatást, így sokan fizetnek a műveletért. A klasszikus beavatkozás (transznázális) átlagosan 60-100 ezer rubel lehet. A "cyberknife" és más módszerek használata sokkal drágább.

Ha egy beteg szomatotropinomatal vagy prolaktinomamal diagnosztizálódott, akkor gyógyszeres kezelésre van lehetőség: ezek a daganatok jól járnak olyan gyógyszerekkel, amelyek serkentik a dopamin receptorok szintézisét (Parlodel, Bromocriptine). Ennek eredményeképpen csökken a hormonok adenoma szintézise, ​​és továbbra is megfigyelhető. Ha továbbra is nő, akkor műtétre van szükség.

Ha a műtétről beszélünk, akkor különböző módokon lehet. Tehát az idegsebészek transznazális (orr) és transzkranialisan (a koponya felderítésével) beavatkozást használnak. Természetesen a transznazális hozzáférés kevésbé traumatikus, de ehhez a daganatnak nem szabad 4-5 mm-nél nagyobbnak lennie.

Jelenleg a nem invazív radiokirurgia ("cyber-knife") nagyon népszerűvé vált. A pontosság 0, 5 mm. A sugárzás pontosan megsemmisíti a tumor sejtjeit, és nem károsítja az egészséges szövetet.

A vizuális funkciók (rendellenességek jelenlétében) 2/3 betegnél állnak helyre. A legszegényebb prognózis a szomatotropinra és a prolaktinomara. A hormonális "normát" a betegek mindössze 25% -ában helyreállítják. Ez azt jelenti, hogy a műtétet követően gyakrabban kell megfigyelni az endokrinológussal és korrigálni a szabálysértéseket.

Néha komplikációk vannak a műtét után. A leggyakoribb következmények a következők:

  • Az optikai chiaszság, az ideg vagy a traktus és a látáskárosodás károsodása. Ez akkor történik, ha a daganatot forrasztják az ideghez;
  • Vérzés a működési területről. A halál oka lehet - a statisztikák szerint a halálozási arány 5%. De ez az összes halálozás, beleértve a fejlett eseteket és a betegség késői diagnózisát;
  • Postoperatív agyhártyagyulladás és encephalitis fertőzése és fejlődése.

Hipofízis adenoma

Az agyalapi mirigy adenoma - egy jóindulatú daganatképződés, amely az elülső agyalapi mirigy mirigyszövetéből származik. Klinikailag hipofízis adenoma jellemzi Opthalmo-neurológiai szindróma (fejfájás, szemmozgató zavarok, kettős látás, a vizuális mező), és endokrin és metabolikus szindróma, amelyben, attól függően, hogy milyen típusú hipofízis adenoma előfordulhat óriásnövés és akromegália, galactorrhoea, szexuális diszfunkció, hypercortisolismussal, hipo- - vagy hyperthyreosis, hipogonadizmus. Az agyalapi mirigy adenoma diagnózisa a török ​​nyereg, az MRI és az agy angiográfia röntgen- és CT-adatai alapján, hormonális vizsgálatok és szemészeti vizsgálat alapján történik. Az agyalapi mirigy adenomáját sugárkezeléssel, radioszurgiai módszerrel, valamint transznázális vagy transzkraniális eltávolítással kezelik.

Hipofízis adenoma

Az agyalapi mirigy a törökök base török ​​nyeregében található. 2 lebeny van: elülső és hátulsó. Az agyalapi adenoma - az agyalapi mirigy tumor, amely az elülső lebeny szöveteiből származik. Ez termel 6 hormonok szabályozzák a funkciója a belső elválasztású mirigyek: tirotropin (TSH), növekedési hormon (STH), follitropin, prolaktin, lutropin, és adrenokortikotrop hormon (ACTH). A statisztikák szerint a hipofízis adenoma az összes olyan intracraniális daganat mintegy 10% -át teszi ki, amelyet az idegrendszeri gyakorlatban találtak. A leggyakoribb hipofízis adenoma a középkorú (30-40 éves) emberekben fordul elő.

A hipofízis adenoma osztályozása

A klinikai neurológia az agyalapi mirigy adenómát két nagy csoportba osztja: hormonálisan inaktív és hormonálisan aktív. Az első csoport hipofízis-adenomája nem képes hormontermelésre, ezért csak a neurológia hatáskörébe tartozik. A második csoport hipofízis adenoma, mint például a hipofízis szövetek, hipofízis hormonokat termel, és az endokrinológiai vizsgálat tárgyát is képezi. Attól függően, hogy a hormonok kiválasztódik hormonálisán aktív hipofízis adenoma besorolása: szomatotrop (somatotropinomy), prolaktin (prolaktinóma) kortikotropnye (kortikotropinomy), pajzsmirigy (tireotropinomy) gonadotrop (gonadotropinoma).

Méreteitől függően az agyalapi mirigy adenoma legfeljebb 2 cm átmérőjű mikroadenomákra vagy a 2 cm-nél nagyobb átmérőjű makroadenómákra utalhat.

A hipofízis adenoma okai

A hipofízis adenoma etiológiája és patogenezise a modern orvostudományban továbbra is a kutatás tárgyát képezi. Úgy tartják, hogy hipofízis adenoma előfordulhat hatására a provokáló tényezők, mint a traumás agysérülés, neurális fertőzések (tuberkulózis, neuroszi, brucellózis, polio, encephalitis, meningitis, agytályog, agyi malária, stb), káros hatással a magzatra időszakban a szülés előtti fejlődését. Nemrégiben megjegyezték, hogy a nőknél a hipofízis adenoma az orális fogamzásgátló készítmények tartós használatával társul.

Tanulmányok kimutatták, hogy egyes esetekben a hipofízis adenoma az agyalapi mirigy hipotalamikus ingerlésének következménye, amely a perifériás endokrin mirigy hormonális aktivitásának elsődleges csökkenésére adott válasz. Hasonló adenoma-mechanizmus figyelhető meg például az elsődleges hipogonadizmusban és a hypothyreosisban.

Az agyalapi mirigy adenoma tünetei

Klinikailag az agyalapi mirigy adenoma egy olyan szemészeti-neurológiai tünetegyüttes, amely a török ​​nyereg régiójában elhelyezkedő koponyaűs struktúrák növekvő tumorának nyomásával társul. Ha az agyalapi mirigy adenoma hormonálisan aktív, az endokrin-csere szindróma előfordulhat klinikai képében. Ugyanakkor a páciens állapotában bekövetkező változások gyakran nem társulnak a tropikus agyalapi mirigy hiperprodukciójával, hanem azzal, hogy a célszervet aktiválják, amelyen működik. Az endokrin-csere-szindróma megnyilvánulása közvetlenül függ a tumor jellegétől. Másrészről, az agyalapi mirigy adenómáját a panhypopituitarizmus tünetei kísérhetik, amelyek az agyalapi mirigy szöveteinek növekedésével járó daganat pusztulása következtében alakulnak ki.

Szemészeti neurológiai szindróma

Az agyalapi mirigy adenoma kísérő szemészeti-neurológiai tünetei nagymértékben függnek a növekedés irányától és mértékétől. Rendszerint ezek közé tartozik a fejfájás, a vizuális területek változásai, a diplopia és az oculomotoros rendellenességek. A fejfájás az agyalapi mirigy adenoma által a török ​​nyeregben fellépő nyomás következménye. Homályos jellegű, nem függ a test helyétől, és nincs hányinger. Az agyalapi mirigy adenómában szenvedő betegek gyakran panaszkodnak arra, hogy fájdalomcsillapítókkal nem mindig képesek enyhíteni a fejfájást. Az agyalapi mirigy adenoma kísérő fejfájása rendszerint az elülső és az időbeli területeken, valamint a pályán mögött helyezkedik el. Talán a fejfájás éles növekedése, amely vagy a daganatszövet vérzésével vagy intenzív növekedésével jár.

A vizuális mezők korlátozását az agyalapi mirigy alatti török ​​nyeregterületen elhelyezkedő optikai kímélet növekvő adenoma elnyomása okozza. A hosszú ideig fennálló hipofízis-adenoma a látóideg-atrófia kialakulásához vezethet. Ha az agyalapi mirigy adenoma növekszik az oldalsó irányba, akkor idővel a III., IV., VI. És V. Ennek következtében az oculomotor funkció (szemgyógykezelés) és a kettős látás (diplopia) megsértése van. Talán a látásélesség csökkenése. Ha hipofízis adenoma alsó sella csírázik és kiterjed egy rács vagy ékcsonti orrmelléküreg, a betegnél fülledtség, sinusitis utánozza klinikán vagy orr tumorok. Az agyalapi mirigy adenoma felemelkedése károsítja a hypothalamus szerkezetét, és károsodott tudat kialakulásához vezethet.

Endokrin-csere-szindróma

A szomatotropinoma - az agyalapi mirigy adenoma, amely GH-t termel, gyermekekben a gigantizmus tüneteit mutatja felnőtteknél - akromegáliában. A csontváz jellemző változásai mellett a betegek cukorbetegséget és elhízást, megnagyobbodott pajzsmirigy (diffúz vagy csomós golyva) alakulhatnak ki, rendszerint nem járulnak hozzá funkcionális zavaraihoz. Gyakran előfordul a hirsutizmus, a hyperhidrosis, a bőr fokozott zsírosodása és a szemölcsök, a papillómák és a nevi megjelenése. Talán a polyneuropathia kialakulása, fájdalom, paresztézia és a végtagok perifériás részének érzékenysége miatt.

Prolactinoma - hipofízis adenoma kiválasztó prolaktin. A nőknél a menstruációs ciklus, a galaktorrhea, az amenorrhoea és a meddőség megsértése társul. Ezek a tünetek egy komplexben fordulhatnak elő, vagy elkülönítve megfigyelhetők. A prolaktinomagal rendelkező nők mintegy 30% -án szeborrhea, akne, hipertrichózis, közepesen súlyos elhízás, anorgasmia szenved. A férfiaknál először előfordulnak szemészeti-neurológiai tünetek, amelyek ellen a galaktorrhea, gynecomastia, impotencia és csökkent libidó figyelhető meg.

A kortikotropin - az agyalapi mirigy adenoma, amely ACTH-t termel, az Itsenko-Cushing-betegség csaknem 100% -ában észlelhető. A daganat a hypercortisolizmus klasszikus tüneteivel szembesül, melyet fokozza a bőr pigmentációja az ACTH és a melanocita stimuláló hormon együttes növekedésével. Mentális rendellenességek lehetségesek. Az ilyen típusú agyalapi mirigy adenomák egyik jellemzője a rosszindulatú transzformáció, majd a metasztázis. A súlyos endokrin rendellenességek korai kifejlődése hozzájárul a daganat azonosításához a bıvítéssel járó szemészeti-neurológiai tünetek megjelenése elıtt.

A tirotropinoma a hypophysis adenoma, amely a TSH-t szekretálja. Ha ez elsődleges, akkor a hyperthyreosis tünetei jelentkeznek. Ha ismét fellép, hypothyreosis figyelhető meg.

A gonadotropinoma - az agyalapi mirigy adenoma, amely gonadotrop hormonokat termel, nem specifikus tüneteket mutat és elsősorban jellemző szemészeti-neurológiai tünetek jelenlétében mutatható ki. A klinikai képében a hipogonadizmust kombinálhatjuk a galaktorrhea-val, amelyet az adenoma körülvevő hipofízis szövetek prolaktin hiperszekréciója okoz.

A hipofízis adenoma diagnózisa

Azoknál a betegeknél, akiknek a hypophysis adenomája súlyos szemészeti-neurológiai szindróma kíséri, rendszerint egy neurológus vagy szemész orvos segítségére szorulnak. Azok a betegek, akiknek az agyalapi mirigy adenoma az endokrin-csere-szindróma által manifesztálódik, gyakrabban jönnek az endokrinológushoz. Mindenesetre mindhárom szakembernek meg kell vizsgálnia az agyalapi mirigy adenoma gyanúja esetén.

Az adenoma megjelenítéséhez a török ​​nyereg roentgenogramját végezzük el, amely csonttájakat fedez fel: oszteoporózis a török ​​nyereg hátuljának megsemmisítésével, az alján lévő tipikus bi-kontúrozással. Ezenkívül egy pneumatikus tartálykocsit használnak, amely meghatározza a chiasmatic tartályok normál helyzetből való elmozdulását. Pontosabb adatok nyerhetők a koponya és az agy MRI, a török ​​nyereg CT-vizsgálata során. Azonban az agyalapi mirigy adenoma körülbelül 25-35% -a annyira kicsi, hogy vizualizációjuk még a modern tomográfiás képességekkel sem sikerül. Ha okkal feltételezhető, hogy a hipofízis adenoma a kavernó sinus irányába nő, akkor az agyi angiográfiát írják elő.

Fontos a hormonális vizsgálatok diagnózisában. A hipofízis hormonok koncentrációjának meghatározását a vérben specifikus radiológiai módszerrel állítják elő. A tünetek függvényében a perifériás endokrin mirigyek által termelt hormonokat is meghatározzák: kortizol, T3, T4, prolaktin, ösztradiol, tesztoszteron.

Az agyalapi mirigy adenoma kísérő szemészeti rendellenességeket szemészeti vizsgálat, perimetria és látásélesség ellenőrzése során észleltek. A szembetegség kizárása ophthalmoscopy-t eredményez.

A hipofízis adenoma kezelése

Konzervatív kezelést alkalmazhatunk főként a kis prolaktin méretre vonatkoztatva. Ezt a prolaktin antagonisták, például a bromkriptint alkalmazzák. Kisméretű adenomák esetén lehetséges a tumor befolyásolására szolgáló sugárzás módszerei: gamma-terápia, távoli sugárzás vagy protonterápia, sztereotaktikus sugárkezelés - radioaktív anyag közvetlenül a daganatszövetbe történő beadása.

Azokat a betegeket, akiknek a hipofízis-adenoma nagy és / vagy szövődményekkel jár (vérzés, látásromlás, agyi ciszta kialakulása), idegsebésznek kell konzultálnia a sebészeti beavatkozás lehetőségének megfontolása érdekében. Az adenoma eltávolítására irányuló művelet transznazális módszerrel végezhető endoszkópos technikák alkalmazásával. A makroréndrómák a transzkrania módszerrel történő eltávolításnak vannak kitéve - a koponya felderítésével.

A hypophysis adenoma prognózisa

Az agyalapi adenoma jóindulatú daganat, de a méret növekedésével, mint más agydaganatokhoz, a rosszindulatú folyamatot a környező anatómiai struktúrák összenyomódása okozza. A daganat nagysága a teljes eltávolítás lehetőségének is köszönhető. A 2 cm-nél nagyobb átmérőjű hipofízis adenoma a posztoperatív relapszus valószínűségével jár, ami az eltávolítást követő 5 éven belül előfordulhat.

Az adenoma prognózisa a típusától is függ. Tehát a mikrokortikotropinomákban a betegek 85% -ában a sebészi kezelés után az endokrin funkció teljesen felépül. Somatotropinoma és prolaktinoma esetében a mutató jelentősen alacsonyabb - 20-25%. Bizonyos adatok szerint átlagosan a sebészeti beavatkozás után a betegek 67% -ában gyógyulnak, és a relapsusok száma körülbelül 12%. Bizonyos esetekben az adenoma vérzésével öngyógyulás következik be, amelyet a prolaktinomákban leginkább megfigyelnek.

További Cikkek A Pajzsmirigy

Az inzulin elégtelen termelésével a koncentráció növekedése indult. A szulfonil-karbamid-származékok olyan gyógyszerek, amelyek fokozzák a hormonválasztást és szintetikus hipoglikémiás gyógyszerek.

A vizeletben szabad kortizol (Szabad kortizol, vizelet) elemzése a mellékvese és az agyalapi mirigy betegségeinek diagnosztizálására szolgál. Eredményei alapján az orvos meghatározza súlyos szisztémás betegségek jelenlétét / hiányát, különösen Cushing-szindróma vagy Addison-kór.

A jodomarin olyan terápiás és profilaktikus szerekre utal, amelyeket pajzsmirigybetegség esetén alkalmaznak.A készítmény egy fontos komponenst tartalmaz - kalcium-jodidot.