A 17-hidroxi-progeszteron a kortizol prekurzora, amely a mellékvesék által termelt hormon, és részt vesz a fehérjék, a glükóz és a zsírok lebontásában, a vérnyomás fenntartásában és az immunrendszer szabályozásában.

Orosz szinonimák

Angol szinonimák

17-hidroxi-progeszteron, 17-OHP, 17-OH progeszteron, progeszteron-17-OH.

Kutatási módszer

Enzimkötéses immunoszorbens vizsgálat (ELISA).

Mértékegységek

Ng / ml (nanogram / milliliter).

Milyen bioméreteket lehet felhasználni a kutatáshoz?

Hogyan lehet felkészülni a tanulmányra?

• A vizsgálatot megelőző 2-3 órával ne fogyjon, tisztán szénsavmentes vizet inni.
• Az orvos utasításainak hiányában a nőket a menstruációs ciklus 3-5. Napján kell vizsgálni.

Általános információ a tanulmányról

A vizsgálat meghatározza a 17-hidroxi-progeszteron (17-OPG) mennyiségét a vérben. A 17-hidroxi-progeszteron a kortizol prekurzora, és a szervezet alkalmazza annak előállítására.

A kortizol a mellékvese által termelt hormon, amely részt vesz a fehérjék, a glükóz és a zsírok összetételében, a normális vérnyomás fenntartásában és az immunrendszer működésének szabályozásában. A kortizol képződését az agyalapi mirigy által termelt adrenocorticotrop hormon (ACTH) stimulálja. A kortizol koncentrációja általában ingadozik a nap folyamán, a csúcs a hormon szintjén 8 órakor, ezt követi az esti csökkenés. Ezenkívül a vérben található kortizol tartalom növekszik a betegség és a stressz miatt.

A kortizol kialakulásához számos speciális enzim szükséges. Ha egy vagy több közülük hiányos vagy működésük károsodott, rendellenes mennyiségű kortizol és előtermékei képződnek, ami miatt a 17-hidroxi-progeszteron felhalmozódik a vérben. A mellékvesék túlzott mennyiségű 17-hidroxi-progeszteront használnak, míg sok androgént termelnek. A túlzott androgének viszont maszkulinizációt idézhetnek elő, nemcsak a férfiakban, hanem a nőkben is elősegítik a férfi nemi tulajdonságok fejlődését.

Tehát a speciális enzimek örökletes hiányossága, és ennek következtében túlzott mennyiségű androgén jelenléte a testben lévő funkcionális rendellenességek egész csoportjához vezet, amit általában mellékvese hiperpláziának neveznek. Leggyakrabban a 21-hidroxiláz enzim hiánya okozza, amely az esetek 90% -ában a betegség oka. A mellékvese hiperplázia enyhe vagy súlyos formában örökli.

A veleszületett mellékvese hiperpláziájának súlyosabb eseteiben a 21-hidroxiláz-hiány és a túlzott mennyiségű androgén jelenléte azt eredményezheti, hogy egy nőstény baba születésképtelen genitivával születik - ez megnehezíti a csecsemő nemének meghatározását. A betegségben szenvedő fiúk születéskor normálisnak látszanak, de később a szexuális tüneteik előrehaladnak. A lányoknál a hirsutizmus valószínűleg először gyermekkorban és később pubertásként jelentkezik, majd szabálytalan menstruáció alakul ki, és megjelennek a maszkulinizáció jelei. A mindkét nemben szenvedő betegek közel 75% -a, akik a veleszületett mellékvese hiperplázia 21-hidroxiláz hiányában szenvednek, kevesebb aldoszteront termelnek, amely szabályozza a sók retencióját. Az újszülöttek mindkét nemben életveszélyes "sóveszteséget okozhatnak": túl sok a folyadékuk a testükben, ezért túl sok só ürül a vizelettel. Előfordul, hogy e tünetekkel rendelkező betegeknél alacsonyabb nátriumszint lehet a vérben (hyponatremia), emelkedett káliumszint (hiperkalémia), az aldoszteron csökkenése és a megnövekedett reninaktivitás. A betegség ilyen súlyos, bár kevésbé gyakori formáját gyakran észlelik az újszülöttek megelőző orvosi vizsgálata során.

A betegség enyhébb, leggyakoribb formájánál csak részleges enzimhiány figyelhető meg. Néha ezt a formát későn vagy nem klasszikus, veleszületett mellékvese hiperpláziának nevezik - a tünetek bármikor előfordulhatnak gyermekkorban, pubertás vagy felnőttek idején. Azonban lehetnek enyheek, talán lassú fejlődésük az idő múlásával. Bár a mellékvese hiperplázia ilyen formája nem jelent veszélyt az életre, még mindig veszélyes a növekedés, a test fejlődésének, valamint a gyermekek rendellenes pubertásának problémái szempontjából, ami további meddőséget okozhat.

Az újszülöttek 75% -a a mellékvese hiperplázia által okozott 21-hidroxilázhiány miatt kevesebb aldoszteront is termel, amely hormon a sejtben található só visszatartását szabályozza. A túl sok folyadék és só elvesztése a vizelettel együtt veszélyezteti a mellékvesekéreg működésének akut elégtelenségét és az úgynevezett sóveszteséget.

Mi a kutatás?

• Az újszülöttek megelőző orvosi vizsgálatához - annak megállapítására, hogy a csecsemő veleszületett mellékvese hiperplázia vagy bármilyen örökletes betegség, melyet a cortisol képződésében szerepet játszó enzimhiány okoz. A veleszületett mellékvese hiperpláziájának csaknem 90% -át a CYP21A2 gén mutációi okozzák, ami 21-hidroxilázhiányhoz és a 17-hidroxi-progeszteron felhalmozódásához vezet a vérben.
• A veleszületett mellékvese elégtelenségének szűrése a tüneteinek megjelenése előtt, vagy a mellékvese hiperplázia megerősítése, ha a betegség tünetei már léteznek.
• A veleszületett mellékvese hyperplasia diagnosztizálására idősebb gyermekeknél és felnőtteknél, akik enyhébb "késői" hiperpláziát mutatnak. A 21-hidroxiláz-hiány enzimének diagnózisa esetén a kezelés az adrenokortikotrop hormon termelésének elnyomásával és a hiányos kortizol glükokortikoid hormonnal való helyettesítésével társul. Ebben az esetben a 17-hidroxi-progeszteron analízise rendszeres időközönként szükséges lehet a kezelés hatékonyságának monitorozásához.
• Más hormonokkal végzett vizsgálatokkal együtt - kizárni a mellékvese hiperpláziát tünetekkel járó betegeknél, mint például a hirsutizmus és a menstruációs ciklus szabályosságának megzavarása.
• A policisztás petefészek szindrómában szenvedő nők státuszának, a meddőségnek és alkalmanként a mellékvese- vagy petefészek-gyanúval rendelkező betegek állapotának megfigyelésére.

Mikor tervezik a tanulmányt?

• Az újszülöttek megelőző orvosi vizsgálatával. A megemelt díjak beérkezésekor megismételve megismételjük a kezdeti eredményt. Lehetőség van arra, hogy a gyermeknek mellékvese elégtelenségei vagy a test só elvesztésével járó rendellenességek legyenek. A betegség jelei lehetnek letargia, gyengeség, étvágytalanság, kiszáradás, alacsony vérnyomás.
• Ha gyermeket gyanakszik a mellékvesékben kialakult veleszületett hyperplasia (nem szexuális nemi szervek, maszkulinizáció jelei, pattanások és a szőrszálak korai növekedése). Néha - abban az esetben, ha gyengék a veleszületett mellékvese hiperpláziának egy gyengébb (késői) formája idősebb gyermekeknél vagy felnőtt betegeknél.
• Leányok és nők hirsutizmussal, szabálytalan menstruációval, masculinizációval vagy meddőséggel (ezek a tünetek nagyon hasonlítanak a policisztás petefészek szindróma tüneteihez).
• Időnként enzimhiányos 21-hidroxilázzal (a kezelés hatékonyságának monitorozása céljából).

Pro-Gynecology.com

Nőgyógyászati ​​betegségek és azok kezelése

Hormon 17 oxyprogesteron: mi az, amiért felelős, mi a teendő, ha felemelt?

A jól ismert 17-oxiprogeszteron egy mellékvese szteroid, és kis mennyiségben jelen van mind a férfiak, mind a nők vérében.

Hormon funkciók

Az OPG 17 olyan szteroid, amely a mellékvese és a szexuális mirigy felelős a termelődésért. Az anyag a progeszteron és a 17-hidroxi-pregnenolon kölcsönhatásának eredményeként jön létre (1. kép).

A hormon koncentrációja a vérben a nap folyamán bizonyos változásokon megy keresztül, különösen reggel.

A nőknél az OPG 17 értéke jelentősen változik a menstruációs áramlás időszakában. Miért történik ez? A luteinizáló hormon növekedésének és az OPG 17 arányának növekedésével.

E hormon indikátora a koraszülöttekben is túlbecsülhető (2. kép). Azonban fokozatosan (a születéstől számított 7 napon belül) a csecsemő vérében való koncentrációja csökken. A jövőben a hormon növekedése egy olyan ember pubertásával oldódik meg, amikor a mellékvesék és a petefészkek aktívan működnek.

A hormontartalom megsértése a hiányos állapotok különböző formáiban nyilvánul meg. Lehet, hogy mellékvese hyperplasia és különböző genetikai betegségek.

A hormon tartalmának változásait kóros tényezők okozhatják. Ennek eredményeképpen a szexuális fejlődés abnormalitásokkal jár, ezért a nőknél a meddőség és a túlzott testszőrzet hajlamos.

Mik a normák a fiúk és a lányok számára?

A 17 oxiprogeszteron elfogadható mutatói a következők:

• a havi fiú esetében az arány 29,4 nmol / l, a havi lánnyal szemben - 24,2 nmol / l;
• 3 hónapos fiú esetében az arány 9,4 nmol / l, egy lány esetében 12,1 nmol / l;
• 1 éves kortól 14 évig egy fiú esetében az arány 5,2 nmol / l, egy lány esetében 6,9 nmol / l;
• A fiúknál a pubertás aránya 6,4 nmol / l, a lányok esetében a sebesség 11,5 nmol / l.

A hormonindex súlyos eltérései nagyobb vagy kisebb oldalra utalnak egy olyan betegség jelenlétére, amelyet diagnosztizálni kell, és ha szükséges, kezelni (3. kép).

Mikor kell hormonszabályozásra?

A terhesség alatt a hormonsebességet nem szabályozzák, mivel mindig túlbecsülik (4. kép).

Fontos! A különböző laboratóriumokban az OCG 17 különböző lesz, ezért csak az orvos, aki ismeri a laboratórium referencia értékeit, képes lesz az elemzés eredményeinek értékelésére.

A gyógyszeres kezelés kis eltérései nem szükségesek. De ilyen esetekben az orvosok azt javasolják, hogy elkerüljék a stresszes helyzeteket, miután az OPG 17 sokat ugrik.

Terhes nőknél az OPG 17 nem figyelhető meg, mivel enyhén emelkedik, de ez a norma. A mellékvesekéreg veleszületett rendellenességei esetén jelentős hiány van a 21-hidroxiláz esetében.

A mellékvesék munkájával kapcsolatos veleszületett problémák klasszikus formájánál már a gyermek életének első hónapjaiban diagnosztizálható a hormonhiány. Nem klasszikus formában a hormon alacsony szintje serdülőkorban jelentkezik, amikor pattanások, pattanások és fekete foltok megszórják a bőrt. A szteroid OPG 17 kis mennyiségű nem klasszikus formájának egyik jellemzője a menstruációs ciklus kudarca.

A hormon jelentős növekedése a policisztás petefészek-betegség, az Itsenko-Cushing-betegség, a corpus luteum cisztái és más betegségek jelenléte lehet. Ezért szükséges a szervezet minőségi vizsgálata a patológiák kialakulásának megelőzése érdekében.

Ha a hormon indexben szignifikáns eltérések vannak a súlyos betegségek jelenlétével kapcsolatban, az orvosok évente 1-2 alkalommal hormonvizsgálatokat javasolnak az egészségromlás megakadályozása érdekében.

Mi vezethet a hormon túlzott szintjéhez?

A magas 17-OH progeszteron jelenléte mellett kíséri a következőket:

• a ciklikus havi megsértése;
• a mellkas és az arc nõi hajnövekedése;
• a ciszták megjelenése;
• a pattanások és a mitesszerek megjelenése;
• vetélés;
• a haldokló gyermekek születése.

A hormon magas koncentrációjában a kortizolindex nő a vérben. Ezzel szemben a test immunitásának csökkenése, magas a szívroham vagy a stroke kockázata.

Hogyan lehet normalizálni a mutatókat?

A 17 OPG emelkedett és alacsony arányú terápiája más. Ha a hormon nagyon magas, az orvosok felírhatják a nőstényt, aki nem tud teherbe esni a fokozott szteroid 17-oxiprogeszteron, a Dexamethasone tabletta (5. kép) terápiája miatt. Ha a normától való eltérés elhanyagolható, az orvosok azt javasolják, hogy kövessék az étrendet és szüntessék meg azokat a stresszt, amely a hormont túlterjeszti a megengedett határértékeken.

17-OH progeszteron és annak terhességre gyakorolt ​​hatása

A hormon 17-OH progeszteron olyan anyag, amelyet a férfi és a női test különböző mennyiségekben termel. A szteroid csoporthoz tartozik. Mi a 17-OH-R felelős? Közvetlenül befolyásolja az ember reproduktív funkcióját. Ezt a hormont a nemi mirigyek és a mellékvesék termelik. Terhesség után a placenta is ebben a folyamatban van. 17-hidroxi-progeszteron egy köztitermék. A normális progeszteron és a 17-hidroxipregnenolon metabolikus átalakulásának eredményeképpen alakul ki. Ezt követően kortizolt vagy androsztedézt termel. Az utóbbi viszont a tesztoszteron és az ösztradiol prekurzora.

Általános információk a hormonról

A hidroxiprogeszteron az emberi szervezetben különböző koncentrációkban fordul elő a napszakoktól függően. A maximális értéket reggel és a minimálisan határozzák meg - este és este. A nőknél az anyag vértartalma függ a menstruációs ciklus fázisától. Körülbelül egy nappal a luteinizáló hormon koncentrációja előtt nő a 17-OH progeszteron mennyisége is.

Ugyanaz a folyamat és kapcsolat figyelhető meg a ciklus közepén, amikor ovuláció történik. Ezután rövid távon csökken a koncentrációja, majd ezt követően nő. Ennek az anyagnak a mennyisége nővérben szorosan összefügg a progeszteron és az ösztradiol kiválasztásával. Azt is meg kell jegyezni, hogy a hidroxi-progeszteron koncentrációja jelentősen megnő a terhesség alatt.

A kiválasztott hormon mennyisége a beteg korától függ. Maximális koncentrációját a magzati fejlődés során figyelték meg, a terhesség 11. hetétől és születéskor kezdődően. Koraszülötteknél a hidroxi-progeszteron mennyisége jelentősen magasabb. Az egyén életének első hetében a koncentrációja élesen csökken, és gyermekkorában minimálisra csökken. Csak a pubertás alatt a 17-hidroxi-progeszteron mennyiségének növekedése figyelhető meg. A maximális koncentráció elérése felnőttkorban történik.

Ki analizálódik, hogy meghatározza ennek a hormonnak a szintjét?

A 17-OH progeszteron analízise akkor jelenik meg, ha a következő problémák jelentkeznek:

• a meddőség okainak meghatározásakor, ha fennáll a gyanú, hogy a problémákat hormonális egyensúlyhiányok okozzák;
• ha a férfi-nő hajnövekedés nő. A vastag szőrzet az arcon, a mellkason, a háton és más jellegzetes zónákon helyezkedhet el;
• szabálytalan menstruációs ciklus vagy teljes hiánya miatt;
• amikor a mellékvese szteroidokkal kezelik. Ezután az elemzés kimutatja, hogy meghatározza az alkalmazott gyógyszerek hatékonyságát;
• ha újszülöttekben gyanakodni fog a mellékvese hyperplasia. Ez komoly patológia, amely a szervezet metabolikus folyamatainak megsértését okozza. A külső nemi szervek méretének (duzzanatának) növekedése a fiúkban és a lányokban;
• ha gyanús hormonális kudarcot férfiaknál vagy nőknél;
• hogy meghatározzuk a tumorok jelenlétét a petefészkeken vagy a mellékvesékben.

A tesztelés előkészítése

A vénás vér a hidroxi-progeszteron szintjének meghatározására szolgál. A nőket tesztelni kell a menstruációs ciklus első felében. Ez a legjobb megoldás 3-5 nappal a havi kibocsátások megkezdése után.

Ennek a hormonnak a szintje a ciklus második szakaszában természetesen csökken. Ezért az elemzés elvégzése a menstruáció megjelenését követő 20. naptól kezdődően nem megfelelő. A kapott eredmények nem tájékoztató jellegűek és igazak. A gyermekek és a férfiak bármikor ilyen elemzést végezhetnek, de a nap első felében, amikor az anyag maximális koncentrációját betartják.

A vénás vér bevétele előtt tilos enni. Az utolsó étkezést legkésőbb 8 óráig kell elvégezni. Ivóvíz használata megengedett, de nem iszik más italokat.

A vér hormonszintje

A 17-OH-progeszteron természetes módon nő a terhesség alatt. De amennyire a szint elfogadhatónak tekinthető, csak az elemzések eredményeinek tanulmányozása után határozható meg. Az orvos átfogóan elemzi a kapott értékeket, ahol a koncentráció 17-OH-progeszteront eléri, ennek a hormonnak az életkorától, nemétől és állapotától függően a normája a következő (nmol / l (ng / ml)):

• újszülöttek - 0,7-2,3 (0,23-0,75);
• gyermekek - 0,1-2,7 (0,03-0,9);
• hím serdülők (13 és 17 év közöttiek) - 0,2-5,3 (0,07-1,7);
• férfiak - 0,9-6 (0,3-2);
• nőstény serdülők (13 és 17 év közöttiek) - 0,1-7 (0,03-2,3);
• a ciklus folliculáris fázisában lévő nők - 0,2-2,4 (0,07-0,8);
• a menstruációs ciklus luteális fázisában lévő nők - 0,9-8,7 (0,3-2,9);
• A terhesség 1 trimesztere - 4,1-9,5 (1,3-3);
• A terhesség 2. trimesztere - 6.4-15.9 (2-5);
• A terhesség 3 trimeszterében - 15.9-26.4 (5-8.3).

A megnövelt 17-OH progeszteronszintek

A 17-OH progeszteron természetes módon emelkedett a koraszülöttekben. Ezt a jelenséget nem tartják sokáig - legfeljebb 1-2 hétig. Külső beavatkozás nélkül a magas hidroxiprogeszteron csökken és fokozatosan normalizálódik. Ha ezt nem észlelik, vagy nagy koncentrációt észlelnek egy idősebb korban, akkor beszélhetünk az alábbi problémák egyikéről:

• a mellékvese normál aktivitásának megszegése;
• petefészek-daganatok (jóindulatú vagy rosszindulatú);
• A nők testének specifikus reakciója a progeszteronnal történő szedés során. A 17-OH-progeszteron gyakran emelkedik ennek következtében;
• a mellékvesekéreg veleszületett hyperplasia.

A nő vérének megnövekedett hormonjának tünetei között szerepel a túlzott szőrnövekedés, az olajos bőr jelenléte, amely hajlamos az aknére. Ebben az esetben a menstruációs ciklus megsértése, ami a reproduktív funkció gátlásához vezet.

Alacsony hormonszint a vérben

A hidroxi-progeszteron csökkenthető, ha egy személynek a következő problémái vannak:

• az Addison-betegség jelenléte;
• mellékvese elégtelenség (veleszületett vagy szerzett patológia);
• a férfiaknál hamis hermafroditizmus áll.

A 17-hidroxi-progeszteron fokozása a terhesség tervezésében és terhesség alatt

Hosszú ideig tartó terhesség hiányában az orvosok olyan vizsgálatokat írnak elő, amelyek lehetővé teszik az összes nemi hormon szintjének átfogó értékelését, beleértve a 17-OH-progeszteront, a nők normáját - ha minden egyes anyag elfogadható tartományban van. A terhesség megtervezésekor, ha a mutatók túl magasak, különleges kezelésre van szükség. Ezek a nők gyakran nem rendelkeznek ovulációval, és vannak olyan kellemetlen tünetek, amelyeket fent ismertetünk. Ha a terhesség megtörtént, fennáll a spontán abortusz veszélye.

Az ilyen nők vizsgálatában gyakran megfigyelhető, hogy nem csak a 17-hidroxi-progeszteron, hanem a DHEA-C, a kortizol, a tesztoszteron és mások is növekednek. Ez a feltétel gondos kutatást és korrekciót igényel, hogy életképes terhességet érjen el.

Ha a hormon szintje jelentősen emelkedett a terhesség alatt, akkor ez koraszüléshez vagy vetéléshez vezethet. Ha a terhesség alatt való koncentrációja jóval alacsonyabb, akkor ellenőriznie kell, hogy a baba milyen jól fejlődik. Ez jelezheti a fagyasztott magzatot vagy más kóros állapotokat. Mindenesetre meg kell figyelni a hidroxi-progeszteron koncentrációját a dinamikában, majd levonni a következtetéseket. A emelkedő hormonszint a normális magzati fejlődést jelzi.

Hogyan csökkenthető a 17-OH-P?

A 17-OH-P koncentrációjának csökkentése érdekében speciális készítményeket használnak a nemi hormonok felszabadulásának normalizálására a női testben. Leggyakrabban a terhesség tervezési szakaszában írják fel őket, vagy ha van ilyen, amikor megszűnés veszélye áll fenn. A második esetben a gyógyszert bármikor meg lehet venni, hogy megelőzzük a koraszülést.

Leggyakrabban a következő jogorvoslatok használatosak:

• Dexametazon. Tabletta vagy injekció formájában alkalmazzák. A dexametazon hosszú ideig jelenik meg a 17-OH-P szintjének normalizálására. Szintetikus glükokortikoszteroidot tartalmaz. A dexametazon immunszuppresszív hatása is csökkenti a szervezet gyulladását. A gyógyszert is használják allergia kezelésére. A dexametazon leggyakrabban 3-6 hónapos időtartamra íródott;
• A prednizolon. Tabletta vagy injekció formájában kapható. Szintetikus kortizont és hidrokortizonot tartalmaz, ami csökkenti a 17-OH-P szintjét;
• Metipred. A tabletták metilprednizolont tartalmaznak, amely a citoplazmában szteroidreceptorokkal kölcsönhatásba lép.

Továbbá az orvosok javasolhatják bizonyos növényi antiandrogének szisztematikus alkalmazását, amelyek képesek normalizálni a 17-OH-R szintjét. Ilyen gyógynövények közé tartozik az édesgyökér gyökér, martin gyökér, menta, csalángyökér, sima zöld tea és mások. Ahhoz, hogy pozitív hatást érjünk el, ezeket a növényeket hosszú ideig (lehetőleg gyógyszeres kezeléssel) kell használni.

17-OH-progeszteron fokozott - kezelés

17-OH-progeszteron (17-hidroxi-progeszteron, 17-OPG, 17-ó-progeszteron) a hormonok előfutára; egyfajta "félkész termék", amelyből a metabolikus transzformációk összetett folyamatában különféle hormonok (kortizol, ösztradiol, tesztoszteron) alakulnak ki.

A 17-OH progeszteron növekedésének okai

Az emelkedett 17 órás progeszteron oka leggyakrabban a mellékvesékben vagy petefészkekben rejlik. A növekedés leggyakoribb oka a mellékvesekéreg (CKD) congenital diszfunkciója. A mellékvese diszfunkció egy specifikus 21-hidroxiláz enzim hiányában vagy hiányában társul, amely a 17-OH-progeszteronnal együtt a kortizol hormon szintézisében vesz részt. Az enzim kis mennyiségben jelen van vagy jelen van, időközben a hormonok előfutára a 17-OH-progeszteront aktívan előállítják a normálérték felett.

A VDKN két formája létezik: klasszikus és nem klasszikus. A klasszikus VDKN-t a gyermek életének első napjaiban / hónapokban határozzák meg a hamis hermafroditizmus külső klinikai tünetei alapján. A VDKN nem klasszikus formáját általában csak serdülőkorban lehet diagnosztizálni (háttérben: hirsutizmus, akne, pattanás, menstruációs rendellenességek) vagy reproduktív korban (amikor a nők szembesülnek a fogamzás és a terhesség problémájával).

Ezenkívül a 17-OH-progeszteron szintjének meghatározására szolgáló vérvizsgálat felesleges értéket mutathat, ha jelen van:

• policisztás petefészek szindróma (PCOS);
• androgéntermelő tumorok a petefészkek vagy mellékvese mirigyek;
• Cushing-kór vagy szindróma;
• hipotalamus szindróma;
• hyperprolactinemia;
• és egyéb betegségek.

A 17-OH progeszteron szabályozási értékei

A nemi hormonok aránya, különösen a 17-OH-progeszteron elődje, különböző diagnosztikai laboratóriumokban változhat. A diagnózisnak egy adott laboratórium referencia-indikátoraira kell összpontosítania, ezeket általában az elemzés eredményei jelzik.

A jóhírű orvosok hajlamosak feltételezni, hogy egy egészséges, nem terhes nőnél a 17-OH progeszteron kissé emelkedett szintje nem igényel kezelést, és a norma egyik változata. Az ilyen növekedés határértéke 5 nmol / l = 150 ng / dl = 1,5 ng / l.

A terhes nőknek nem kell vérvizsgálata 17-OH-progeszteronra, a terhesség alatt a 17-OPG szintje nő, ez a tény a fiziológiai norma. És még inkább értelmetlen a terhesség alatt a 17-OH progeszteron emelt szintjén történő kezelést előírni. Az egyetlen kivétel a klasszikus VDKN esete.

Hogyan csökkenthető a 17-OH progeszteron?

Ha a vizsgálati eredmények szerint a 17-OH progeszteron szintje emelkedik, nagyon fontos, hogy a kezelés megkezdése előtt kezeljük a jogsértések okait. A "vak" kezelés, amelyet számos orvos gyakorol, a régi gyógymódokra támaszkodva, nem oldja meg a problémát, és gyakran súlyosbítja.

Szóval, hogyan lehet csökkenteni a 17-OH progeszteron szintjét? Függetlenül attól a tényezőtől, amely a növekedést okozta, egy nőnek hosszú távú COC-kombinált orális fogamzásgátló (Jess, Yarin, Diane-3 vagy mások) alkalmazása szükséges. Tehát, ha egy nő PCOS-mal diagnosztizálódik, a mellékvese normális működésével általában egy COC-terápiát terveznek a terhesség előtt.

Ha a 17-OPG fokozott szintje nem klasszikus VDCH, akkor szükség van egy endokrinológus és genetika átfogó vizsgálatára, a 17-OH-progeszteron szintjének újraértékelésére, szükség esetén a török ​​nyereg MRI-jára és más diagnosztikai intézkedésekre. Nem lehet megszabadulni a nem klasszikus VDCH-től, és ellentétben a hagyományos bölcsességgel, az emelt 17-OH-progeszteron nem igényel kortikoszteroid kezelést.

Az emelkedett 17-OH-progeszteron túlnyomórészt veszélyes a meddőséggel szemben. A dexametazon, a prednizon vagy más glükokortikoszteroidok ajánlott csak bevált nem klasszikus VDKN esetén, és csak akkor, ha a terhesség nem fordul elő több mint egy évig, és kizárják a meddőség minden egyéb lehetséges okát.

17-OH-progeszteron - 10 különbséget talál a "Big Brother" progeszteronnal

A 17-OH progeszteron (17-OPG) hormon nagyon gyenge gestagén tulajdonságokkal rendelkezik, de a szteroid hormonok előfutára. A szintézis fő helyszíne a mellékvesekéreg, amelyet nőstény petefészkek is termelnek, a férfiak pedig a herék. Termesztése ciklusokban történik, a nőkben a havi ciklus, a reproduktív rendszer állapota és a napszak múlik.

Hormonérték

A 17-OH progeszteron szintézise koleszterinből származik. A fő hely a mellékvesekéreg retikuláris zónája. Az adrenokortikotrop hormon befolyásolja annak termelését.

Mi a különbség a progeszteron és a 17-OH progeszteron között?

A szintézis helye és funkciói:

• Szintézist. Az első előállítása a corpus luteum - egy átmeneti mirigy, amely a petefészkek burjánzó follikulusának helyén alakul ki. A második szintézis fő helyszíne a mellékvese.
• Az átalakulás. A progeszteron egy teljes anyag, analógja a névben - metabolit. Az enzimek 21-hidroxiláz és 11-b-hidroxiláz enzimek részvételével csak a mellékvesék cortexében fordulnak elő kortizolokká. Az átalakulás másik módja az átmenet a mellékvesékben és a szexuális mirigyekben az androszténionhoz kapcsolódó biokémiai reakciók következtében a 17-20-liáz enzim hatására. További átalakulás a androszténiont a tesztoszteron és az ösztradiol számára átalakítja.
• Funkciót. A progeszteron egy női hormon, amely előkészíti a testet, hogy elfogadja a megtermékenyített tojást. A 17-OH-progeszteron a pubertásban tükröződik, és a stresszreakciókban szerepet játszik.

A természet lefektette, hogy a stressztényezők hatására az adrenalin és a kortizol szabadul fel. Ugyanazok az anyagok fokozódnak a vérben reggel az ébredés alatt. A 17-OH-progeszteron hatása hasonló a kortizolhoz. A csúcskibocsátása reggelig történik, és a minimális koncentrációt éjszaka figyelik.

Annak ellenére, hogy a leírt hormon a nőstény és a férfi testben termelődik, főleg hímnek számít. De egy ilyen ítélet nem teljesen igaz.

A 17-OPG felelős a nőkért:

• pubertás;
• a menstruációs ciklus fázisainak váltakozása;
• a test felkészítése a fogantatásra;
• szexuális viselkedés.

De a fő szerepe a kortizolszintézis. Ez utóbbi növeli az állóképességet, a szív és az agy vérellátását, felgyorsítja az anyagcserét és csökkenti az immunreakciókat. A kortizol hiánya és elődje járványt okoz, valamint túlzott mértékű. Ezért ha fennáll az endokrin patológia gyanúja, az orvos vérvizsgálatot ír elő a helyzet meghatározására.

A progeszteronról, annak biokémiájáról, funkcióiról, a normál indikátorairól és a testre gyakorolt ​​egyensúlytalanságokról a cikkben hivatkozásként olvashat.

A szint ingadozása

A kinin szintje a nemtől, a korosztálytól és a ciklus fázisában és a reproduktív rendszer állapotában lévő nőkön alapszik. Egészséges emberekben a természetes hanyatlás éjszaka történik, és reggel fokozatosan felszabadul a vér.

A nők esetében jellemző a ciklus alatt az ingadozás. A luteinizáló hormon maximális felszabadulását megelőző napon 17-OPG jelentős emelkedést mutat, és a csúcskibocsátás egybeesik az LH következő csúcsával. Ezután rövid idő alatt csökkenés következik be, amelyet a progeszteron és az ösztradiol egyidejű emelkedésével és ugyanazon csökkenéssel helyettesít. Ezért a 17-OH-progeszteron analízisének elvégzéséhez a ciklus napján való helyes jelzés segíti a későbbi diagnózishoz való tévedést.

A 17-OH-progeszteron szintje nőtt a terhesség alatt, az időszaktól függően. A terhes nők szintézise a magzat mellékvese működésének következtében alakul ki. Magas koncentrációk figyelhetők meg a magzati magzati fejlődés időszakában, valamint a születést követő néhány napon belül. Ezért a korai csecsemőknél a 17-OPG szintje sokkal magasabb. A csökkenés az élet első hetében következik be. Ilyen alacsony koncentrációban a pubertás kezdetéig marad, ha a felnőtteknél ugyanolyan mértékben növekszik.

A felmérés kinevezésének okai

Annak ellenére, hogy a terhesség alatt a 17-OPG koncentrációja többször megemelkedett, az elemzés nem fog elmondani a terhes nő vagy a magzat állapotában bekövetkező eltéréseket. A fő jelek a fogamzás előkészítésének időtartamára vagy a terhesség lehetetlenségére vonatkoznak.

A vizsgálat indikációi a következők:

• hirsutizmus - növekvő férfi-típusú hajnövekedés a nők arcán és testén;
• primer vagy másodlagos meddőség;
• menstruációs rendellenességek;
• a petefészkek esetleges duzzanata;
• a szteroid gyógyszerek kezelésének hatékonyságának figyelemmel kísérése;
• gyermekeknél - a mellékvesekéreg veleszületett hyperplasia.

A nőknél a hormon a luteális fázisban emelkedik. De a kiváló minőségű elemzéshez 3-4 napig tart. Ez tükrözi a minimális koncentráció növekedését és pontosan mutatja a hormonális háttér állapotát. A ciklus második szakaszában az elemzés célja nem praktikus. Hanyatlása a nap bármelyikében egyedileg kezdődhet, és nem tükrözi a valóságos hiányt vagy felesleget.

Elemzés előkészítése

A nőgyógyász ritkán ír el egy elszigetelt vizsgálatot. Leggyakrabban olyan komplex, amely magában foglalja a 17-OH-progeszteron, DHEA, ösztradiol, progeszteron, prolaktin, tesztoszteron, kortizol, LH, FSH, TSH vérvizsgálatát. Együtt alkotnak egy nő hormonprofilt, amellyel meg lehet ítélni a reproduktív rendszer állapotát, és meghatározhatják a ciklus megszakadásának vagy meddőségének okait.

Az előkészítés magában foglalja a ciklus megfelelő napját. Ha egy nőnek hosszú ideje van a menstruációja, akkor a vizsgálatot a ciklus fázisával érintik.

A vért reggel vénából üres gyomorra vitték. Nem szükséges zsíros és fűszeres ételeket, éjszakai alkoholt fogyasztani. Az utolsó étkezés legkésőbb 22 óra. Az elemzés megkezdése előtt legalább 8 órát kell várni. Közvetlenül a vizsgálat előtt 2 óráig le kell állítania a dohányzást.

Árjelzések

A vizsgálati eredmények értékei külön táblázatban tekinthetők meg egymástól függetlenül, és megfelelnek a normának. De a helyes dekódolást csak az orvos végezheti el, akiket nem csak a 17-OPG táblázatos értékei, hanem a többi hormon értékei is vezérelnek. A nők normáját a táblázat tartalmazza:

A terhesség alatt a hormon koncentrációja nem változik meg. Az ingadozások figyelhetők meg. A heti terhességi arány a következő:

• 1-6 hét - legfeljebb 10 nmol / l;
• 7-14 hét - akár 17 nmol / l;
• 15-24 - legfeljebb 20 nmol / l;
• 25-33 hét - akár 28 nmol / l;
• 34-40 - akár 34 nmol / l.

Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a diagnosztikai laboratóriumok különböző laboratóriumokban különböznek, ezért a normál értékek is változhatnak. Leggyakrabban egy konkrét laboratóriumi információ elemzésén alapulnak a normál eredmények.

Többet a terhességi időszakban bekövetkezett változásokról.

A terhesség alatt a normától való eltérés beszélhet mind az anya, mind a magzat patológiás fejlődéséről. A 17-OPG növekedése a férfi nemi hormonok koncentrációjának növekedését jelzi a mellékvesékben. A túlzott androsztedion súlyos következményekhez vezethet:

• a terhesség korai szakaszában - a spontán megszakítás veszélye;
• a második trimesztertől (22 hét) - a koraszülés kockázata.

A második trimeszterben 17-hidroxiprogesztert tartalmazó magas terhességű terhes nők növelik az ideg-méhnyaki elégtelenség kialakulásának kockázatát. Ezek olyan változások a méhnyakon, amelyek a lerövidítéshez és simításhoz vezetnek, ami általában a munka első szakaszában történik.

Ha nem kezelik, az állapot idő előtti munkaerőhöz vezethet. Ezért a betegeket kezelik. Enyhe esetekben a szülészeti ürítési pesszáriumot terhes nőkön telepítik. És az állapot jelentős előrehaladtával - speciális öltéseket alkalmaznak, amelyek segítenek megakadályozni a méhnyak megnyitását és a terápiát, ami visszatartja a méh hangját és összehúzódását.

Az alsó hasban megjelenő húgyúti fájdalom, a barna vagy a genitális traktus véres kibocsátása a CI jele lehet. Ha ilyen jelek jelennek meg, azonnal forduljon orvoshoz.

Néha a megnövekedett 17-hidroxi-progeszteron jelei jelennek meg a terhesség megtervezésekor is. A mellékvesekéreg hyperplasia és a 21-hidroxiláz enzim hiánya gyakran okozhat. A legtöbb nő számára ez a feltétel jár a meddőség, valamint a férfi megjelenésében bekövetkező változások - a haj növekedése az arcon, a mellkason, a kezeken. Ilyen helyzetben egy átfogó vizsgálat, a hormonális profil vizsgálata, a mellékvese daganatok és az agyalapi mirigy kizárása. Szükség esetén megfelelő kezelést kell előírni.

Abnormalitás a nőknél

A 17-OH-progeszteron fokozott szintjének oka egészen fiziológiai tényezők lehetnek: stressz, depresszió, trauma, azaz olyan pillanatok, amikor a szervezet magas kortizolszintet igényel.

A follikuláris fázisban a magas arányokat a következő eltérések figyelik meg:

• a mellékvesekéreg hyperplasia;
• petefészek és mellékvese daganatok;
• az enzimek hiánya a 21-hidroxiláz és a 11-b hidroxiláz.

A koncentrációban született eltérések a gyermekkorban felmerülnek. Bizonyos esetekben a tünet kialakulhat. A tumorok bármely életkorban, de a petefészkekben gyakrabban jelentkeznek a nőkben 30 év után.

A veleszületett mellékvese hiperplázia egy autoszomális recesszív rendellenesség, amely a kortizol és elődei metabolizmusában részt vevő enzimek hiányával jár együtt. Az enzimhiány súlyossága eltérő lehet, ezért a patológiás megnyilvánulások eltérőek lesznek.

Leggyakrabban a csecsemők máris túlzott androgén hatásokat mutatnak ki - annak ellenére, hogy a genetikai nem nőstény, a tesztoszteron hatására férfi szexuális jellemzőket szereznek. A lányok egy hypertrophiás klitorral szülhetnek, amely hasonlít a péniszre, és a szájharmóna hasonlít a koponyaképre. Súlyos esetekben súlyos megsértéshez vezet, amely jelentős mennyiségű sót veszít, ami a betegséget életveszélyesé teszi.

A metabolit enzimek részleges hiányossága az idősebb korban, az endokrin patológiás sérülések és külső tünetek nem jelennek meg sokáig. A korral együtt a hiány előrehaladtával megmutatja az anyagcserezavarok jellemző jeleit. A pubertás alatt a változások nyilvánvalóvá válnak. A következő eltérések jellemzőek a serdülőkorúakra:

• durva hang;
• hirsutism;
• széles vállak, keskeny medence - férfi típus;
• nincs menstruáció vagy ciklushiba;
• minimális mellnövekedés.

A gyermekorvosok és a szülők feladata, hogy időben észleljék egy lány külső szexuális jellemzőinek kialakulását és megfelelő bánásmódot hajtsanak végre.

Ha a hiperplázia tünetei a régebbi korban nőknél jelentkeznek, akkor a menstruációs ciklus sikertelen, a hang megváltozhat, a test és az arc szőrnövekedése nőni fog, az emlőmirigyek mennyisége csökken, de ez a szám nem fog megváltozni, mert régen befejezte a formációját.

A 17-OPG szint csökkenésének okai

Mindkét nemnél ez az Addison-kór esetében fordul elő, és a hamis hermafroditizmusban szenvedő férfiaknál.

Az Addison-kór egy endokrin patológia, amely összefüggésben van a mellékvesekéreg hipofunkciójával. Hosszú időt vesz igénybe a fejlődés, és a tünetek nem mindig specifikusak, és más patológiákkal álcázottak:

• krónikus fáradtság és gyengeség;
• étvágytalanság;
• emésztési problémák;
• bőr-hiperpigmentáció;
• alacsony nyomás;
• a depresszióra való hajlam;
• a nők körfolyamataiban;
• a férfiaknál, impotencia.

Eltéréskorrekció

Felkészülés a hormonális háttér korrekciójára

A megemelkedett arányú kezelés a hormonszintek korrekciója. Olyan gyógyszereket használjon, amelyek közvetlenül vagy közvetve növelik a kortizol szintjét a vérben. Ezek lehetnek:

• prednizolon;
• hidrokortizon;
• dexametazon;
• Kortizon-acetát.

Figyelembe veszik a betegség típusát és a tünetek súlyosságát. Gyakran az orvos több kábítószert kombinál. Sőt, jelentős sóveszteség mellett ajánlatos a sós ételek mennyiségének növelése a táplálkozásban, és a teljes sóbevitel növelése 1-3 gramm értékkel.

Csak orvos választhat a megfelelő gyógyszereket a 17-OH-progeszteron tartalmának csökkentése érdekében. Függetlenül a glükokortikoid vételhez való hozzárendelése veszélyes. Ezek a gyógyszerek sok mellékhatással járnak. Például a bevitel hátterében a védettség jelentősen csökken. Ezért az ilyen kezelésben részesülő nőknél gyakoriak a vulvovaginalis candidiasis, amely krónikussá válik. A recepció hátterében megfigyelhetőek a hüvely gyulladásos patológiái, az opportunista mikroflóra által okozott méhnyak.

Cukorbetegség esetén a kezelést óvatosan végezzük, mert A kortizol készítmények növelhetik a glükózkoncentrációt. Csökkentik a vérnyomást is, sértik a víz és az elektrolit egyensúlyát. A hosszú távú kezelés súlyos szövődménye a csontritkulás.

A serdülőkorúaknál a nemi szexuális fejlődés szintjén az estrogént a lányok írják fel, néha gestagénnel kombinálva. Fiúk - tesztoszteron.

Hormonvizsgálatokra van szükség a nők terhességre való felkészítésének szakaszában, valamint a ciklus sikertelenségének okainak és a fogamzás kialakulásának esetleges problémáinak meghatározásához. De nem használják elkülönítve a nemi szervek állapotának értékelésétől. Ezért csak egy orvos képes megfelelően megfejteni a hormonok mutatóit, a patológiás klinikai megnyilvánulásait, valamint más vizsgálatok eredményeit.