Legfontosabb / Tesztek

17-COP a vizeletben (17-ketoszteroidok)

Szinonimák: 17-KS, 17-ketoszteroidok, androgén anyagcsere-termékek, 17-ketoszteroidok, 17-KS

Tudományos szerkesztő: M. Merkusheva, PSPbGMU őket. Acad. Pavlova, orvosi tevékenység.

Általános információk

A 17-ketoszteroidok az androgének bomlási termékei, amelyek a mellékvesekéregben és a nemi mirigyekben szekretálódnak. Az anyagcsere folyamán a szteroid hormonok a ketoszteroidokba bomlanak és a vizelettel ürülnek.

A 17-COP szintje a vizeletben meglehetősen informatív diagnosztikai mutató, amely tükrözi a szervezet endokrin funkcióját (a szteroid hormonok szekrécióját) és a reproduktív rendszer egészét.

A női testben a 17-ketoszteroidok többsége a nemi hormonokból származik, amelyeket a mellékvesekéreg szintetizál. A férfiaknál az androgének metabolitjai 1/3-a secretistáz a herékben (herékben) és a mellékvese másik 2/3-án. A glükokortikoidok (ideértve a kortizolt) lebomlása következtében a 17-CU mindössze 10-15% -a származik. A szteroid hormon anyagcseréje a májban jelentkezik, majd a 17-ketoszteroidok a szervezetből kiválasztódnak a vesékön keresztül.

A 17-COP vizeletének elemzése a következő mutatókat veszi figyelembe:

  • androsztén-dion (a női ösztradiol és a tesztoszteron prekurzora);
  • dehidroepiandroszteron (szteroid);
  • epiandroszteron (a dehidroepiandroszteron cseréjének terméke);
  • androsteron (epiandroszteron béta-izomer);
  • ethiochanolon (a tesztoszteron csere termék).

Annak ellenére, hogy a hormonok szekretálódnak és felszabadulnak a vérben, a metabolitok szintje stabil marad. Ennek következtében a vizeletben lévő 17-ketoszteroidok analízisére használják az androgének termelésének értékelését, lehetővé téve a mellékvesék funkcionális aktivitásának értékelését. Azonban, hogy pontos képet kapjunk a mirigyek glükokortikoidról vagy androgén funkciójáról, a vizeletben lévő 17-ketoszteroidok részletes elemzését és a dehidroepiandroszteron-szulfát vérben történő meghatározását alkalmazzuk. Stressz-tesztet is végezhet, például blokkolhatja a mellékvesekéreg funkcióját dexametazon használatával és stimulálhatja az ACTH-t.

A 17-COP koncentrációjának változása a vizeletben a mellékvesék és / vagy a férfi genitálmirigyek diszfunkciójának hátterében jelentkezik, ami a hormonszintek kiegyensúlyozatlanságát, a reproduktív rendszer patológiáit és más rendszerhibákat okozhat. Például a 17-ketoszteroidok vizelettel való kiválasztásának növekedésével gyakran diagnosztizálják a hiperplázist (szöveti növekedést) vagy a mellékvese daganatokat. A túlsúlyos, illetve a terhesség alatt (általában a 3. trimeszterben) észleltek enyhe mértékű növekedést.

bizonyság

  • A terhesség problémájának figyelemmel kísérése és annak iránya / kimenetele;
  • A virilizáció, az adrenogenital szindróma (hypertrophia vagy a női genitális szervek masculinizációja) okának megállapítása;
  • A mellékvesék (pl. Karcinómák), tüdő- és nemi mirigyek neoplazmái diagnosztizálása;
  • A mellékvesekéreg szekréciós funkciójának (a nemi hormonok szintézisének képessége) értékelése;
  • Az endokrin rendszer elemzése;
  • A hormonális rendellenességek diagnosztizálása;
  • Károsodott pubertás és reproduktív egészséggel járó betegek vizsgálata;
  • Menstruációs zavarok diagnosztizálása és kezelése.

Ki ad irányt

A tanulmány eredményeinek dekódolását szakemberek végezhetik:

17-ketoszteroidokat a vizeletben

Hagy egy véleményed 3.697

Az elemzés, amellyel a szakértők meghatározzák a szteroid hormonok mennyiségét a beteg vizeletében, és arányukat a vizelet szteroid profiljának nevezik. A szteroid hormonok olyan hatóanyagok, amelyek felelősek az emberi élet fő folyamataiért. A 17-KS-os vizelet analízise lehetővé teszi a nemi hormonok metabolikus termékeinek kimutatását, az úgynevezett androgéneket.

17 cm-es vizeletürítés

A 17-ketoszteroidok a szervezetben a férfi nemi szervek által termelt ésrogének és a mellékvesekéreg metabolizmusának következtében jelentkeznek. A vizelet szteroid profil vizsgálata a mellékvesekéreg működésének tesztelésére, egyes daganatok azonosítására és a női és férfi betegek hormonális hátterében bekövetkező zavarokkal kapcsolatos problémák diagnosztizálására szolgál.

Miért szteroidprofilt kell tennie?

A 17-KS vizelet analízisét széles körben alkalmazzák:

  1. megalapozza a meddőség okait;
  2. azonosítsa a koraszülött terhességeket;
  3. a mellékvesekéreg működésének vizsgálata;
  4. a mellékvesekéreg és a nemi szervek rosszindulatú és jóindulatú daganatainak diagnosztikája;
  5. a férfi hormon szekréció becslése;
  6. a mellékvesekéreg patológiáinak vizsgálata;
  7. azonosítani azokat a betegségeket, amelyek a pubertás és a gyermekvállalás megszakadását okozzák.

Az elemzés előkészítése

Miután a páciensnek a 17-CU vizeletben történő elemzésének időpontját választották, bizonyos szabályokat kell követnie, amelyek közül az első a speciális étrendhez való ragaszkodás. A menüből a páciensnek teljes mértékben el kell távolítania a zsíros ételeket, fűszeres ételeket és ételeket, amelyek nagy mennyiségű természetes festékkel rendelkeznek, mint például a sárgarépa és a cékla. Ezenkívül a páciens szigorúan tilos bármilyen alkoholtartalmú italt és füstöt inni. Fontos elkerülni a stresszes helyzeteket, nem pedig a túlzott munkavégzést és nem túlzott fizikai erőfeszítést tapasztalni.

A vizelet kutatása céljából a nap folyamán gyűjteni kell, és a hűtőszekrényben vagy nagyon hűvös helyen kell tárolni. Közvetlenül az elemzés előtt a vizeletet keverjük össze, és 100 ml-es adagot adunk a laboratóriumba, majd a tartályba öntjük (jobb, ha a tartály gyógyszertár). Ezenkívül az illetőnek figyelemmel kell kísérnie a teljes napi vizelet mennyiségét, és meg kell jegyeznie a mennyiségét.

Milyen eredményeket mutat az elemzés?

A 17-ketoszteroidok vizeletben történő elemzése hatékonyabbnak bizonyul, mint a vérben lévő hormonok vizsgálata. Ez annak köszönhető, hogy a vér egy részét egyszer veszik, és a hormonok termelése, ezért a szervezetben a maximális felhalmozódás a napszakhoz kapcsolódik. Éppen ezért egy vérvizsgálat egy adott mintának köszönhetően hibás eredményt mutathat, ami nem fog megtörténni, ha 17 cm3-es vizet vesznek a vizeletbe.

Az eredmények elemzése és értelmezése

A 17-COP aránya a vizeletben a páciens nemétől és életkorától függően változik:

  • hímekben a normál vizelet indexének napi 10 és 15 mg között kell lennie;
  • nőstények esetében napi 7-20 milligramm megengedett;
  • a gyermekeknél az arányok sokkal alacsonyabbak és az életkor szerint változhatnak.

Azokban az esetekben, amikor a beteg emelkedett 17CS-vel rendelkezik, ez a következőket jelöli:

  • daganatok, amelyek stimulálják az adrenocorticotrop hormon kialakulását;
  • bizonyos gyógyszerek alkalmazása;
  • veleszületett patológia, amelyet a mellékvese méretének növekedése jellemez;
  • a terhesség harmadik trimeszterében;
  • a daganat a mellékvesekéregben;
  • Stein-Leventhal-szindróma (petefészek diszfunkció);
  • daganatok a petefészkekben;
  • túl sok érzelmi stressz;
  • túlzottan megnövekedett testsúly;
  • a mellékvese hormonok túlzott termelése;
  • allergiás reakciók a gyógyszerekre.

Ha a beteg csökkentett 17-CU szinttel rendelkezik, ez a következőket jelöli:

  • a pajzsmirigy működésének csökkenése és a hormontermelés elégtelensége;
  • olyan betegség, melyet a mellékvese elvesztése jellemez, a megfelelő mennyiségű hormon termelésére;
  • másodlagos női hipogonadizmus;
  • a férfi nemi hormonok elsődleges hiányossága, amelyet különböző államokban megfigyelnek;
  • belső fogamzásgátló használat;
  • krónikus és akut vesebetegségek;
  • szteroid női nemi hormonok szedése;
  • alacsony a hipofízis hormonok termelése.

A 17 kortikoszteroid analízise a vizeletben olyan könnyű vizsgálat, amely nem igényel sok időt és erőfeszítést a szakemberektől. Ennek ellenére az elemzés rendkívül informatív és eredményes. Ezzel azonosítani tudják a különféle betegségeket, amelyek befolyásolják a mellékvesekéreg, a nemi szervek egészségét, és amelyek más természetű daganatok megjelenésével járnak.

A 17-ketoszteroidok vizsgálata a vizeletben

Határozza meg a férfi nemi hormonok aktivitásának mértékét, segít a kijelölt vizeletvizsgálatnak 17 KS-vel. Az androgének szintetizálódnak a férfiaknál és a nőknél, és felelősek számos funkció elvégzéséért. A változó mutatók szükségesek az endokrin rendellenességek, a terhesség patológiás folyamatának okai, az endokrin mirigyek daganatszerű formációinak azonosításához.

Mit mutat a 17 Cs?

A szteroidprofillal kapcsolatos tanulmány a férfi nemi hormonokban és a mellékvesekéregben nőstény nemi hormonok cseréjét mutatja a nők körében. A biológiailag aktív metabolitok ürülnek a vizeletben. A vizsgálatot leggyakrabban az endokrinológusok, ritkábban a nőgyógyászok és az onkológusok írják le, hogy kiszámítsák a mellékvesekéreg munkájának helyességét, azonosítsák az endokrin diszfunkciókat és a meddőségre ható tényezőket.

A szteroid vizelet profilja tartalmazza az etokolanolon, androsztén-dion, dehidroepiandroszteron, androszteron és epiandroszteron koncentrációjának meghatározását.

Mikor kell vennem?

A vizeletben az 17CS szintjének felmérésére szolgáló teszt megerősíti az endokrin mirigyek vagy az adrenogenital szindróma daganatos megjelenését, valamint az endokrin készülék aktivitásának átfogó értékelését. Ezenkívül a vizsgálatot akkor kell elvégezni, ha azt észlelik:

  • torz pubertás esete;
  • reproduktív diszfunkciók;
  • kimondott férfi nemi tulajdonságok nőkben;
  • gyakori spontán vetélések, méhen belüli halálozások, meddőség, a menstruációs ciklus kudarcai.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Milyen előkészítést és hogyan haladjon át?

Az előkészítés magában foglalja a diétát követő 3 napig a vizeletgyűjtés előtt. Alkoholos italok, zsíros és fűszeres ételek, élénk színű ételek (sárgarépa, paradicsom, narancs, cékla) kizárt. Minimálisra kell csökkentenie a mentális és fizikai stressz szintjét, beleértve az intenzív sporttevékenységet. A dohányzás tilos. A gyógyszeres kezelésnél fel kell függeszteni az alkalmazásukat, vagy figyelmeztetni kell az orvost és a laboratóriumi szakembert. A vizelet 24 órán keresztül összegyűjtött. Szükséges a hordozó tárolása a hűtőszekrényben, és a vizsgálat megkezdése előtt a térfogatot összekeverjük, és körülbelül 100 ml-t steril tartályba viszünk. A naponta elosztott vizelet mennyiségét mértük és rögzítettük.

17-ketoszteroidok (17-KS) a vizeletben (expandált)

A szteroid nemi hormonok metabolikus termékei, amelyek kiválasztódnak a vizeletben, és tükrözik az androgén szekréció szintjét a szervezetben.

Orosz szinonimák

Androgén anyagcseréje (androsztén-dion, dehidroepiandrosteron, androszteron, epiandroszteron, etioolanolanol).

Angol szinonimák

17-ketoszteroidok (17-KS), frakcionált, vizelet (Androstenedione, Dehydroepiandrosterone, Androsterone, Epiandrosterone, Etiocholanolone).

Kutatási módszer

Mértékegységek

Mcg / day (mikrogramm / nap).

Milyen bioméreteket lehet felhasználni a kutatáshoz?

Hogyan lehet felkészülni a tanulmányra?

Távolítsa el a fizikai és érzelmi stresszt a napi vizelet gyűjtése során (a nap folyamán).

Általános információ a tanulmányról

A 17-ketoszteroidok az androgén nemi hormonok metabolizmusának termékei. A nevük egy karbonilcsoport jelenlétéhez kapcsolódik a molekula szteroid gyűrű 17. pozíciójában. A női testben szinte az összes 17-ketoszteroid képződik a vizeletből kiválasztódva és a mellékvesekéreg retikuláris zónájában kiválasztódnak. A férfiaknál az androgének metabolitjainak 1/3-ának forrása a herék, és a mellékvese 2/3-a. A 17-ketoszteroidok körülbelül 10-15% -át glükokortikoid prekurzorokból, különösen a kortizolból állítják elő. A hormonok lebomlása és átalakulása a májban glükuroniddal vagy szulfáttal történő egyesítéssel történik, és a vizelettel való további kiválasztódás következik be. A 17-COP analízise számos mutatót tartalmaz: etiocholanolone, androsztén-dione, dehydroepiandrosterone, androsterone, epiandrosterone.

Az Androstenedione egy szteroid hormon, amelyet a mellékvesékben és szexuális mirigyekben termelnek, és amely a tesztoszteron és az ösztrogén prekurzora. A szekréciót a hipotalamusz-hipofízis rendszer - a mellékvesekéreg-hormon és a gonadotropin hormonja szabályozza.

A dehidroepiandroszteron a mellékvesék, a szexuális mirigyek és az agy által szintetizált szteroid hormon. Biológiai funkciója az androgén receptorokkal (vagy az androgének és ösztrogének metabolikus transzformációjával) való kölcsönhatás során valósul meg. A mellékvesékben, a májban és a vékonybélben dehidroepitandroszteron-szulfát alakul ki, amelynek szintje a vérben a szabad dehidroepiandroszteron 300-szorosa.

Az epiandroszteron gyenge androgén aktivitással rendelkezik, és a dehidroepiandroszteron cseréjének terméke. Az epiandroszteron - androszteron béta-izomere, amelyet a tesztoszteron lebomlásakor a májban termelnek, és nincs kimondott androgén hatása.

Az etokolanolon, a tesztoszteron metabolitja szintén a 17-ketoszteroidok közé tartozik. A konjugálatlan formában lévő vérben a megnövekedett tartalom, epizodikus láz, leukocitózis és immunstimuláció lép fel.

A 17-ketoszteroidok többsége a vizeletben a dehidroepiandroszteron-szulfát és a mellékvese-epianroszteron.

Általában az androgén metabolitok szintje a vérben és a vizeletben meglehetősen stabil, míg maguk a hormonok impulzusban állnak elő, a cirkadián ritmusoktól és más biológiailag aktív anyagok koncentrációjától függően. Ebben a tekintetben a 17-ketoszteroidok napi vizeletben történő meghatározása lehetővé teszi számunkra, hogy becsüljük a mellékvesék és a férfi nemi mirigyek funkcionális aktivitását.

A 17 CU koncentráció növekedése az androgének túlzott szekrécióját tükrözi, és a csökkenés a férfi nemi hormonok szintjének csökkenését tükrözi, ami segít az endokrin rendellenességek és az endokrin mirigyek neoplazmájának diagnosztizálásában.

Mi a kutatás?

  • A mellékvesekéreg funkcionális aktivitásának és a férfi nemi hormonok szekréciójának felmérése.
  • A mellékvese endokrin patológiájának diagnosztizálására.
  • Károsodott pubertással és reproduktív funkcióval járó betegek vizsgálata.
  • Egyes daganatok diagnosztizálására (a mellékvesék, a herék, a petefészkek és a tüdők daganata).
  • A kórtan és a vetélés szempontjából.

Mikor tervezik a tanulmányt?

  • A pubertás és a reproduktív funkciók megsértése esetén.
  • A virilizáció tünetei (a férfiak nemi jellegének túlzott fejlődése) a nőknél.
  • Abortusz, meddőség, szabálytalan menstruáció esetén.
  • Amikor gyanús a nemi szervek mirigyei.
  • Az endokrin rendszer működésének átfogó értékelésével.

17-ketoszteroidok

A 17-KS hormoncsoport, amely ezt a nevet kapta a keto csoport jelenlétének következtében a szénatom 17. pozíciójában. A 17-es vizelet az androgén anyagcseretermékei. A nőknél a vizeletben szinte minden 17-CU forrás a mellékvesekéreg, férfiaknál a 17-CU forrása a mellékvesék (kb. 50%) és a szexuális mirigyek (kb. 30%). Kis mennyiségű 17-CU (legfeljebb 10%) a glükokortikoid metabolizmus végterméke. A kiválasztás csúcsát reggel, a minimális ürítés - éjszaka figyelik meg. Az újszülöttek és a 15 év alatti gyermekek esetében a 17-COP tartalma a vizeletben alacsonyabb, mint a felnőtteknél. Korban a 17-CU kiválasztódása nő, de 30-40 év után fokozatosan csökken. A férfiaknál a 17-KS kiválasztása magasabb, mint a nőknél.

A 17-KS kiválasztás szintjét hagyományosan a klinikai gyakorlatban alkalmazzák a mellékvesekéreg androgén funkciójának felmérésére. A daganatokban vagy a mellékvese hiperpláziájában megfigyelt sebesség növekedésével a vizsgálatot a meddőség vagy a vetélés okainak azonosítására írják fel.

Indikációk tanulmányozásra

  • Mellékvese karcinóma diagnózisa;
  • a meddőség és a vetélés diagnózisa;
  • a terhesség patológiájának differenciáldiagnózisa.
  • Cushing-betegség és szindróma;
  • VDCN (a 21-hidroxiláz hiányossága / hiányossága);
  • testicularis tumorok, androgén termelő petefészek-daganatok;
  • policisztás petefészek szindróma;
  • adenoma, a mellékvesekéreg rákja;
  • súlyos stressz.
  • Addison-betegség;
  • panhypopituitarism;
  • primer hipogonadizmus (férfiakban), másodlagos (nőkben).

A LEHETSÉGES ELLENJELZÉSEKRE SZÜKSÉGES A KONZISZTISZTIKUS MEGKÖZELÍTÉSÉRE

Szerzői jog FBUN Központi Kutatóintézet Epidemiologiai, Rospotrebnadzor, 1998-2018

№156, 17-KS a vizeletben (17-ketoszteroidok)

A vizelet 17-COP az androgének (férfi nemi hormonok) metabolikus terméke, amely a vizelettel ürül.

A nőknél a vizeletben szinte mind a 17-ketoszteroidok forrásai a mellékvesekéreg. A férfiaknál a vizeletben kiválasztható 17-ketoszteroidok körülbelül 1/3-a a szexuális mirigyekből származik. Kis mennyiségű 17-CU (legfeljebb 10%) a glükokortikoid metabolizmus végterméke. Mennyiségi értelemben a fő androgén adrenális androgén plazma DEA (dehidroepiandroszteron), amely főleg prohormonként hat. A periférián tesztoszteron, ösztrogén, androsztén-dion és androsztén-diol alakul át. Az androgénszint a plazmában jelentősen változik, ritkán szekretálódnak, a szekréció a cirkadián ritmusoktól függ. A kivétel a DEA-S (dehidroepiandroszteron-szulfát), amelynek szintje meglehetősen pontosan tükrözi a DEA termelését. Az androgén mellékvesék a felhasználás után elsősorban 17-ketoszteroidokká metabolizálódnak.

A 17-ketoszteroidok napi kiválasztási szintje általában stabilabb, mint a plazma androgéntartalma, ezért a napi vizeletben a 17-ketoszteroidok meghatározását olykor a klinikai gyakorlatban alkalmazzák az androgének termelésének felmérésére a mellékvese kéregben, beleértve a meddőség, a vetélés és a terhesség ellenőrzését. Ugyanebből a célból a DEA-S szérum definícióját ma már gyakrabban használják.

A 17-CU kiválasztódás éles növekedése a vizeletben a daganatokban vagy a mellékvese hiperpláziában figyelhető meg. A 17-COP felszabadulása mérsékelt növekedést mutat az elhízásban szenvedő emberekben. A terhesség harmadik harmadában a 17-CU kiválasztódás bizonyos fokú növekedése lehetséges. Akut fizikai vagy érzelmi stressz, különböző típusú kábítószerek kivédése befolyásolhatja a vizsgálat eredményeit.

A kutatási eredmények értelmezése a kezelőorvos számára információkat tartalmaz, és nem diagnosztika. Az ebben a szakaszban található információk nem használhatók öndiagnosztikára és önkezelésre. Az orvos pontos diagnózist készít, mind a vizsgálat eredményeit, mind a más forrásokból származó szükséges információkat felhasználva: anamnézis, egyéb vizsgálatok eredményei stb.

Mértékegységek 17-KS vizelet a független laboratóriumban INVITRO: mg / nap.

Alternatív egységek: μmol / nap

Az átszámítási tényező: μmol / nap x 0,288 => mg / nap. (az átszámítási tényező a dehidroepiandroszteron molekulatömegén alapul 288).

DHEA-C a vérben vagy 17-KS a vizeletben: melyik előnyös?

A DHEA-C, a mellékvesekéreg (95%) és a petefészkek (5%) által kiváltott fő szteroid kiválasztódik a vizeletbe, és a 17-ketoszteroidok fő hányadát alkotja. Az anyagcsere során a perifériás szövetekben tesztoszteron és dihidrotesztoszteron képződik. A DHEA-C viszonylag gyenge androgén aktivitást mutat. Biológiai aktivitását azonban javítja a viszonylag magas szérumkoncentráció, 100 vagy 1000-szer nagyobb a tesztoszteronnál, valamint azért is, mert gyenge affinitása van a szteroidkötő β-globulin számára. A szérum DHEA-C az androgén szintézis markere a mellékvesékben. Alacsony szintje a hormon jellegzetes hipofunkciójával mellékvese és a pajzsmirigy mirigy, magas - az virilizing adenomák vagy karcinómák, 21-hidroxiláz hiány és 3β-hidroxi-szteroid dehidrogenáz, néhány esetben a nőknél jelentkező rendellenes szőrösség, stb Mivel csak egy töredéke a hormon, amelyet a gonádok, mérése a DHEA-S. segíthet az androgének forrásának meghatározásában. Ha a nőknél nagyobb a tesztoszteronszint, akkor a DHEA-C koncentrációjának meghatározásával megállapítható, hogy ez a mellékvese vagy petefészek betegségének következménye. A DHEA-C szekréciója nem kapcsolódik a cirkadián ritmusokhoz. A veleszületett mellékvese hiperpláziában szenvedő betegeknél a dexametazon gátolja a DHEA-C szekrécióját, de a mellékvese daganatokban és nem endokrin ACTH-termelő tumorokban szenvedő betegeknél a szuppresszió nem fordul elő.

A 17-ketoszteroidok együtt keletkező anyagok a mellékvesekéregben (Zβ szteroidok - epiandrosteron és dehidroepiandroszteron) és 11-oksimetabolitami glükokortikoidok (11 ketoetioholanolon, ketoandrosteron 11) magában foglalja a tesztoszteron metabolitok - tesztikuláris hormon. A férfiaknál a teljes 17-KS vizelet körülbelül 1/3-át mutatják tesztoszteron metabolitok, és a mellékvese által termelt szteroid származékok fennmaradó 2/3-a. A nőknél rendszerint kevesebb, mint 17 CU-t termelnek, és szinte kizárólag mellékvese eredetűek. Az androgéntermelés markere a mellékvesékben, jelenleg a DHEA-C-t a vérben, a 17-ketoszteroidok (17-Cs) helyett a vizeletben jelenleg előnyben részesítik. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a kiindulási 17-COP számának mintegy 2/3-a a mellékvesekéreghez kapcsolódik, a meghatározásukra szolgáló próbát a gyakorlatban a mellékvese általános funkcionális aktivitásának felmérése céljából használják. Ugyanakkor kap ezzel pontos képet kap az intenzitásrólezek a mellékvesekéreg vagy androgén funkciók szintézise lehetetlen. Ebből a célból az egyes hormonokat vizsgálják. A DHEA-C szintetizálódik a mellékvesékben (95%), kiválasztódik a vizeletbe és a fő 17-KS frakciót képezi. Hosszú felezési ideje és nagyobb koncentrációban van forgalomban, mint más ésrogének és hasonló szteroidok. Ellentétben a többi mellékvese szteroidokkal (például a kortizolnal), ebben a hormonban nincs specifikus cirkadián ritmus, és nem kering a specifikus kötőproteinekhez hasonló testosteronhoz kapcsolódó formában. Ezért a DHEA-C szérumszintje a mellékvesékben az androgén szekréció stabil specifikus markere. A DHEA-C mérése a vérben a mellékveseképződés elfogadhatóbb markere a 17-KS-hez képest, mivel nem igényel napi vizeletgyűjtést és számos gyógyszer 17-KS-vel való interferenciáját.

Úgy tartják, hogy a vizelet tükrözi a szekréciós tevékenysége a belső elválasztású mirigyek, de olyan tényezők, mint hiányos mintagyűjtő, károsodott vesefunkció, hozzájárulnak a több, mint egy belső elválasztású mirigy hormonokat termelnek (pl, a mellékvese és a reproduktív mirigyek androgének) kötelezni, különös tekintettel a A metabolit értékek vizeletben történő értelmezése. A hátrány elemzése közös metabolitok vizeletben az a tény, hogy ezek csak egy töredéke a szteroid hormonok, hogy telt a különféle metabolikus ciklusok, eredete és mennyisége ezen metabolitok viszont nem csak attól függ a patológiás állapotok, hanem a természet a teljesítmény és fogadása különböző gyógyszerek. Így a 17 CU dinamikus vizsgálata nem ajánlható a Cushing-betegség gyógyszeres kezelésének hatékonyságának értékelésére, mivel sok ilyen célra szánt gyógyszer szelektíven gátolja a glükokortikoidok szintézisét anélkül, hogy befolyásolná az androgén szekréció mennyiségét. A 17-COP szerepe a diagnózisban kicsi, mivel a dexametazon tesztek értékelésének kritériumait kizárólag a 17-oxikortikoszteroidok kifejlesztik a vizeletben és a vérplazma kortizoljában. Mindezek miatt a vizeletben a teljes metabolitok meghatározása jelenleg nem megfelelő, szemben a szabad hormonok meghatározásával.

A vizsgálatokat mindig ugyanabban a laboratóriumban végezze el - és az Ön normális mutatói megközelítőleg az orvosának is ismertek, és minden eltérés a normától azonnal észre fog venni.

Napi vizeletvizsgálat 17 KS-nál a terhesség alatt

A terhes nők, ha vannak bizonyos javallatok a terhesség bármely szakaszában, további típusú vizsgálatot írhatnak elő - napi vizeletvizsgálat 17 COP-ra.

Mit jelent ez a rövidítés? 17 KS - ezek a 17-ketoszteroidok - hormonok, amelyek az androgének (a férfi szaporító rendszer hormonjai) felbomlása során keletkeznek, amelynek túlzott mennyisége a terhesség alatt a magzati fejlődés és növekedés gátlásához vezet. Ezenkívül a 17 CU koncentráció nagymértékben megemelkedett magzati halálát vagy magzatvesztést okozhat.

A nőknél a 17 CS fokozott szintjének leggyakoribb megnyilvánulása az úgynevezett adrenogenital szindróma, vagyis a férfi nemi hormonok női testében való jelenléte nagy mennyiségben. Általában az androgének nagy részét a mellékvese kéregben dolgozzák fel női nemi hormonokká, és csak egy kis része belép a vérbe. De ha bármilyen eltérés történik, ez nem fordul elő, és az eredmény az androgének számának növekedése a nő testében.

Hogyan kell megfelelően átengedni a vizeletet 17 COP alatt? Először is, a nap folyamán vizeletet kell gyűjteni, és ki kell önteni az első reggeli vizeletet. A nap folyamán (és éjszaka) a vizelet többi részét egy három literes palackban gyűjtik össze, és a vizelettől a következő reggelig vizet gyűjtenek.

A napi vizelet gyűjtésének befejezése után meg kell mérnie a mennyiségét (naponta természetesen!), És jegyezze fel az eredményt egy papírlapra (a vezetéknévvel és a kezdőbetűkkel együtt), amely 100 ml vizelettel együtt a laboratóriumba veszi az elemzéshez. Ahhoz, hogy összegyűjtsük a szükséges mennyiséget, meg kell rázni a vizeletet a palackban, és öntsünk 100 ml-t egy speciális műanyag edénybe, hogy gyűjtsünk teszteket (gyógyszertárakban) Általában az ilyen "csészék" kapacitása 60 ml és 125 ml, ezért ne tévedj a vásárláskor - szükséged van a második lehetőségre!

Ön megkérdezi: miért kell megadnom a naponta összegyűjtött vizelet mennyiségét? A válasz az, hogy az eredmények elemzése és értékelése során a 17 CS koncentrációszintjét újramelegítjük az Ön által a papíron feltüntetett vizelet összes (napi) mennyiségére.

Mielőtt elkezdené összegyűjteni a napi vizeletet, távolítsa el a diétás ételeket, amelyek megváltoztathatják a vizelet színét és kémiai összetételét. Ezek közé tartoznak a cékla, a hajdina, a citrusfélék, a sárgarépa, az alma (különösen a vörös), valamint a természetes gyümölcslevek, savanyú, fűszeres és édes mártások, saláták (mind zöldség, gyümölcs), mind szintetikus vitaminok. Ha figyelmen kívül hagyjuk ezt az ajánlást, akkor a COP 17. szintjét túlbecsülni fogjuk.

Ezenkívül próbálja meg elkerülni a stresszt, és nem ideges, mert a zavargások alatt növeli a hormonok felszabadulását a vérben (különösen a kortizol - stressz hormon és adrenalin), ami szintén torzíthatja az elemzés eredményeit.

Arra gondolsz, miért ez a vizelet vizsgálata, és nem vér? Mert ennek az elemzésnek köszönhetően meg lehet becsülni a nő szervezetének által termelt ésrogének összes mennyiségét a nap folyamán. A hormonok vérvizsgálata lehetővé teszi bizonyos hormonok meghatározott ideig történő meghatározását, így a vérvizsgálat érzékenysége jóval alacsonyabb, mint a vizeletvizsgálaté.

A napi vizeletvizsgálat 17 CU-nál az allogén allogén ingadozásokat mutatja az elmúlt nap folyamán, ezért annak ellenére, hogy ez a diagnosztikai módszer nem olyan kényelmes, mint a vérvizsgálat, és már elavult, információtartalma jóval magasabb!

A mellékvesék betegségei és diagnózisa. Folytatás.

A mellékvesék betegségei az előfordulási gyakoriság szempontjából messze esnek az első helyen az endokrin betegségek között. Ez azonban nem akadályozza meg a mellékvese betegségek diagnózisának bizonyos nehézségeit.

A korábbi cikkemben beszámoltam a mellékvese betegségeket vizsgáló laboratóriumi módszerekről. Ebben a cikkben folytatni fogom ezt, és laboratóriumi mutatókkal kezdem a vizeletben a mellékvesekéreg betegségein.

A mellékvesekéreg betegségei

Vizeletvizsgálat

Ha a mellékvesekéreg betegsége gyanúja merül fel, a beteg vizeletét meg lehet vizsgálni.

A vizeletben határozzák meg a következő mutatókat:

  1. a szabad kortizol napi kiválasztása
  2. 17 ACS (oxikortikoszteroidok)
  3. 17 KS (ketoszteroidok)

A napi urinális kortizolt szűrővizsgálatként alkalmazzák. A napi vizeletet bizonyos módon összegyűjtik: a begyűjtés napján a vizelet reggeli adagját eldobják, majd a következő nap reggeléig a vizeletet összegyűjtik, beleértve a reggeli adagot is.

Ezután az összegyűjtött vizeletet összekeverjük, és mérjük a kapott vizelet összes térfogatát. Mindössze 100 ml-t önálló edénybe öntünk, és átszállítjuk a laboratóriumba. A vizeletgyűjtés során a banknak sötét és hűvös helyen kell lennie, például kád alatt. Mielőtt a vizeletet összegyűjtené egy üvegben, 1 g bórsavat kell hozzáadnia.

Normális esetben a vizeletben a kortizol tartalma 28,5-213,7 mg / nap

E mutató növekedése akkor lehet, ha:

A húgyúti kortizol csökkenése lehet:

  1. mellékvese elégtelenség, mind primer, mind másodlagos
  2. a mellékvesekéreg veleszületett rendellenessége (VDCN)

A 17-ACS (oxikortikoszteroidok) a napi vizeletben is meghatározásra kerülnek. A 17-ACS minden típusú szteroid hormon metabolitja. A diagnózis ebben a mutató most használják egy kicsit, mert kevéssé specifikus.

Az értéke erősen függ a súlytól, a beteg korától, a vesék állapotától stb.

A vizelet gyűjtésének szabályai ugyanazok, mint a vizelet szabad kortoszol gyűjtésére. (lásd fent)

Norma 17 ACS a vizeletben - 4,1-13,7 μmol / nap

Ennek a mutatónak a változása megegyezik a kortizol vizeletben történő meghatározásával.

A 17-KS (ketoszteroidok) a mellékvese androgének metabolitjai. Ezt a mutatót szűrési módszerként használják a hyperandrogenizmus mellékvesedésének (emelkedett androgénszintjének) megerősítésére vagy megcáfolására.

Ennek a módszernek a klinikai jelentősége elsősorban a nők számára fontos, mivel a mellékvesék az androgének fő forrása.

17-KS-t a napi vizeletben is meghatározzák. Hogyan gyűjtsük össze, lásd fent.

A mutató mértéke:

  • 20-40 éves nők - 6-14 mg / nap.
  • 20-40 éves férfiak - 10-25 mg / nap.

A mellékvesék betegségei mintái

Néha a mellékvesekéreg hormonok meghatározása önmagában nem elegendő, mert kettős vagy ellentmondásos eredményeket produkálnak. Ebben az esetben különféle tesztekhez jöjjön. Részletesebben az alábbiakban részletesebben.

A mellékvesekéreg betegségei esetében a következő vizsgálatokat alkalmazzák:

  1. Dexamethon tesztek (kis, nagy, rövidített).
  2. Teszt ACTH-szel (synacthen).
  3. Marx (ortosztatikus) teszt.

A mellékvese medulla betegségei

A mellékvese medulla betegségei valószínűleg az egyetlen endokrin betegség, amelyet pheochromocytoma-nak neveznek, és azt javasoljuk, hogy olvassa el az "Adrenal pheochromocytoma: okai és tünetei" c.

Hormonális rendellenességek

Kategóriák

  • Szakember segít Önnek (15)
  • Egészségügyi kérdések (13)
  • Hajhullás (3)
  • A magas vérnyomás. (1)
  • Hormonok (33)
  • Az endokrin betegségek diagnosztizálása (40)
  • A belső elválasztású mirigyek (8)
  • Nőies meddőség (1)
  • Kezelés (33)
  • Túlsúlyos. (23)
  • Férfi sterilitás (15)
  • Orvostudományi hírek (4)
  • A pajzsmirigy patológiája (50)
  • Diabetes mellitus (44)
  • Akne (3)
  • Endokrin patológia (18)

17-keto-szteroidok

Az utóbbi időben az enzim immunoassay széleskörű alkalmazásával összefüggésben a hormonok meghatározása egyszerű kérdéssé vált. Még 25 évvel ezelőtt ez egyáltalán nem volt így. A férfi nemi hormon tesztoszteron meghatározásának módja nagyon nehéz volt, és annak koncentrációjának becsléséhez egy kissé kevésbé bonyolult és minden laboratórium számára hozzáférhető volt a 17-ketoszteroidok (17-KS, 17-KS) meghatározására szolgáló módszer. Most ezt az elemzést ritkán írják fel, de az orvosok ezt informatívnak tartják.

A cikk a következő kifejezéseket említi: androgének, tesztoszteron, ACTH adrenokortikotropikus hormon, kortizol. Tudjon meg többet ezekről a hormonokról a linkek oldalain.

17-ketoszteroidok (17-KS, 17-KS) - az androgének cseréjének terméke (férfi nemi hormonok) kiválasztódnak a vizeletben. A vizeletben való koncentrálásukkal általános felfogást adnak az androgének szintjéről - a férfi nemi hormonokról (elsősorban a tesztoszteronról, mint fő képviselőről), és ami a legfontosabb, a mellékvese állapotáról (a vesék feletti kis endokrin mirigyekről), és a férfiaknál 2/3-at állítanak elő.

A vizelet átadása ehhez az elemzéshez nem akadályozza meg annak tudatosítását:

  • - a terhesség alatt a 17-COP szintje nő;
  • - a 17-COP meghatározása veseelégtelenségben szenvedő betegeknél kétséges diagnosztikai érték;
  • - Ezen elemzés alapján nem lehet pontosan megbecsülni a tesztoszteron koncentrációját, amely a legerősebb androgén.

Betegségek és állapotok, amelyekben a 17-KS koncentrációja megváltozik a vizeletben.

  • - Itsenko-Cushing szindróma - az ACTH és a kortizol fokozott termelésével járó betegségek egy csoportja;
  • - adrenogenital szindróma (a mellékvesekéreg hormontermelésének veleszületett rendellenességei);
  • - a mellékvesekéreg tumorai;
  • - testicularis daganatok;
  • - Stein-Leventhal-szindróma - nőgyógyászati ​​betegség, melyet policisztás petefészkek jellemeznek;
  • - adenoma (jóindulatú daganat) és mellékvese rák;
  • - gyógyszerek: anabolikus szteroidok, fenotiazin és származékai, meprobomat, penicillin, digitalis származékai, spironolakton, corticotropin, gonadotropin, metyrapon, cefalosporinok, tesztoszteron.
  • - Addison-betegség - a mellékvesekéreg működésének hiánya, a bőr bronzfestésével együtt;
  • - az agyalapi mirigy csökkent funkciója (primer endokrin mirigy, amely az agy alapjában helyezkedik el, szabályozza a hormonális rendszer működését);
  • - májbetegség,
  • - hypothyreosis - a pajzsmirigy működésének csökkenése (alacsony pajzsmirigyhormonszint);
  • - gyulladásos, disztrófiás, mérgező vesekárosodás;
  • - cachexia - a szervezet kimerülése, amelyet általános gyengeség jellemez, éles súlycsökkenés, valamint a páciens mentális állapotának változása;
  • - gyógyszerek: rezerpin, benzodiazepin és származékai, dexametazon, ösztrogén, orális fogamzásgátlók, kortikoszteroidok.

További Cikkek A Pajzsmirigy

Bizonyára mindenki, legalább egyszer életük során, olyan kellemetlen érzést tapasztalt, mint egy torka: az erős pszicho-érzelmi stressz pillanataiban, az akut bakteriális fertőzések alatt (ARVI) stb.

A hiperandrogenizmus egy endokrin betegség, melyet a férfi nemi hormonok fokozott szekréciója okoz egy nő testében. Az androgéneket a petefészkek és a mellékvesekéreg termelik.

Az emberi endokrin rendszer fontos részleg, amelynek patológiáiban változás következett be az anyagcsere folyamatok sebességében és természetében, csökkenti a szövetek érzékenységét, zavart okoz a hormonok szekréciója és átalakulása.