Legfontosabb / Hypoplasia

A 17-ketoszteroidok vizsgálata a vizeletben

Határozza meg a férfi nemi hormonok aktivitásának mértékét, segít a kijelölt vizeletvizsgálatnak 17 KS-vel. Az androgének szintetizálódnak a férfiaknál és a nőknél, és felelősek számos funkció elvégzéséért. A változó mutatók szükségesek az endokrin rendellenességek, a terhesség patológiás folyamatának okai, az endokrin mirigyek daganatszerű formációinak azonosításához.

Mit mutat a 17 Cs?

A szteroidprofillal kapcsolatos tanulmány a férfi nemi hormonokban és a mellékvesekéregben nőstény nemi hormonok cseréjét mutatja a nők körében. A biológiailag aktív metabolitok ürülnek a vizeletben. A vizsgálatot leggyakrabban az endokrinológusok, ritkábban a nőgyógyászok és az onkológusok írják le, hogy kiszámítsák a mellékvesekéreg munkájának helyességét, azonosítsák az endokrin diszfunkciókat és a meddőségre ható tényezőket.

A szteroid vizelet profilja tartalmazza az etokolanolon, androsztén-dion, dehidroepiandroszteron, androszteron és epiandroszteron koncentrációjának meghatározását.

Mikor kell vennem?

A vizeletben az 17CS szintjének felmérésére szolgáló teszt megerősíti az endokrin mirigyek vagy az adrenogenital szindróma daganatos megjelenését, valamint az endokrin készülék aktivitásának átfogó értékelését. Ezenkívül a vizsgálatot akkor kell elvégezni, ha azt észlelik:

  • torz pubertás esete;
  • reproduktív diszfunkciók;
  • kimondott férfi nemi tulajdonságok nőkben;
  • gyakori spontán vetélések, méhen belüli halálozások, meddőség, a menstruációs ciklus kudarcai.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Milyen előkészítést és hogyan haladjon át?

Az előkészítés magában foglalja a diétát követő 3 napig a vizeletgyűjtés előtt. Alkoholos italok, zsíros és fűszeres ételek, élénk színű ételek (sárgarépa, paradicsom, narancs, cékla) kizárt. Minimálisra kell csökkentenie a mentális és fizikai stressz szintjét, beleértve az intenzív sporttevékenységet. A dohányzás tilos. A gyógyszeres kezelésnél fel kell függeszteni az alkalmazásukat, vagy figyelmeztetni kell az orvost és a laboratóriumi szakembert. A vizelet 24 órán keresztül összegyűjtött. Szükséges a hordozó tárolása a hűtőszekrényben, és a vizsgálat megkezdése előtt a térfogatot összekeverjük, és körülbelül 100 ml-t steril tartályba viszünk. A naponta elosztott vizelet mennyiségét mértük és rögzítettük.

17-COP a vizeletben (17-ketoszteroidok)

Szinonimák: 17-KS, 17-ketoszteroidok, androgén anyagcsere-termékek, 17-ketoszteroidok, 17-KS

Tudományos szerkesztő: M. Merkusheva, PSPbGMU őket. Acad. Pavlova, orvosi tevékenység.

Általános információk

A 17-ketoszteroidok az androgének bomlási termékei, amelyek a mellékvesekéregben és a nemi mirigyekben szekretálódnak. Az anyagcsere folyamán a szteroid hormonok a ketoszteroidokba bomlanak és a vizelettel ürülnek.

A 17-COP szintje a vizeletben meglehetősen informatív diagnosztikai mutató, amely tükrözi a szervezet endokrin funkcióját (a szteroid hormonok szekrécióját) és a reproduktív rendszer egészét.

A női testben a 17-ketoszteroidok többsége a nemi hormonokból származik, amelyeket a mellékvesekéreg szintetizál. A férfiaknál az androgének metabolitjai 1/3-a secretistáz a herékben (herékben) és a mellékvese másik 2/3-án. A glükokortikoidok (ideértve a kortizolt) lebomlása következtében a 17-CU mindössze 10-15% -a származik. A szteroid hormon anyagcseréje a májban jelentkezik, majd a 17-ketoszteroidok a szervezetből kiválasztódnak a vesékön keresztül.

A 17-COP vizeletének elemzése a következő mutatókat veszi figyelembe:

  • androsztén-dion (a női ösztradiol és a tesztoszteron prekurzora);
  • dehidroepiandroszteron (szteroid);
  • epiandroszteron (a dehidroepiandroszteron cseréjének terméke);
  • androsteron (epiandroszteron béta-izomer);
  • ethiochanolon (a tesztoszteron csere termék).

Annak ellenére, hogy a hormonok szekretálódnak és felszabadulnak a vérben, a metabolitok szintje stabil marad. Ennek következtében a vizeletben lévő 17-ketoszteroidok analízisére használják az androgének termelésének értékelését, lehetővé téve a mellékvesék funkcionális aktivitásának értékelését. Azonban, hogy pontos képet kapjunk a mirigyek glükokortikoidról vagy androgén funkciójáról, a vizeletben lévő 17-ketoszteroidok részletes elemzését és a dehidroepiandroszteron-szulfát vérben történő meghatározását alkalmazzuk. Stressz-tesztet is végezhet, például blokkolhatja a mellékvesekéreg funkcióját dexametazon használatával és stimulálhatja az ACTH-t.

A 17-COP koncentrációjának változása a vizeletben a mellékvesék és / vagy a férfi genitálmirigyek diszfunkciójának hátterében jelentkezik, ami a hormonszintek kiegyensúlyozatlanságát, a reproduktív rendszer patológiáit és más rendszerhibákat okozhat. Például a 17-ketoszteroidok vizelettel való kiválasztásának növekedésével gyakran diagnosztizálják a hiperplázist (szöveti növekedést) vagy a mellékvese daganatokat. A túlsúlyos, illetve a terhesség alatt (általában a 3. trimeszterben) észleltek enyhe mértékű növekedést.

bizonyság

  • A terhesség problémájának figyelemmel kísérése és annak iránya / kimenetele;
  • A virilizáció, az adrenogenital szindróma (hypertrophia vagy a női genitális szervek masculinizációja) okának megállapítása;
  • A mellékvesék (pl. Karcinómák), tüdő- és nemi mirigyek neoplazmái diagnosztizálása;
  • A mellékvesekéreg szekréciós funkciójának (a nemi hormonok szintézisének képessége) értékelése;
  • Az endokrin rendszer elemzése;
  • A hormonális rendellenességek diagnosztizálása;
  • Károsodott pubertás és reproduktív egészséggel járó betegek vizsgálata;
  • Menstruációs zavarok diagnosztizálása és kezelése.

Ki ad irányt

A tanulmány eredményeinek dekódolását szakemberek végezhetik:

17-ketoszteroidokat a vizeletben

Hagy egy véleményed 3.697

Az elemzés, amellyel a szakértők meghatározzák a szteroid hormonok mennyiségét a beteg vizeletében, és arányukat a vizelet szteroid profiljának nevezik. A szteroid hormonok olyan hatóanyagok, amelyek felelősek az emberi élet fő folyamataiért. A 17-KS-os vizelet analízise lehetővé teszi a nemi hormonok metabolikus termékeinek kimutatását, az úgynevezett androgéneket.

17 cm-es vizeletürítés

A 17-ketoszteroidok a szervezetben a férfi nemi szervek által termelt ésrogének és a mellékvesekéreg metabolizmusának következtében jelentkeznek. A vizelet szteroid profil vizsgálata a mellékvesekéreg működésének tesztelésére, egyes daganatok azonosítására és a női és férfi betegek hormonális hátterében bekövetkező zavarokkal kapcsolatos problémák diagnosztizálására szolgál.

Miért szteroidprofilt kell tennie?

A 17-KS vizelet analízisét széles körben alkalmazzák:

  1. megalapozza a meddőség okait;
  2. azonosítsa a koraszülött terhességeket;
  3. a mellékvesekéreg működésének vizsgálata;
  4. a mellékvesekéreg és a nemi szervek rosszindulatú és jóindulatú daganatainak diagnosztikája;
  5. a férfi hormon szekréció becslése;
  6. a mellékvesekéreg patológiáinak vizsgálata;
  7. azonosítani azokat a betegségeket, amelyek a pubertás és a gyermekvállalás megszakadását okozzák.

Az elemzés előkészítése

Miután a páciensnek a 17-CU vizeletben történő elemzésének időpontját választották, bizonyos szabályokat kell követnie, amelyek közül az első a speciális étrendhez való ragaszkodás. A menüből a páciensnek teljes mértékben el kell távolítania a zsíros ételeket, fűszeres ételeket és ételeket, amelyek nagy mennyiségű természetes festékkel rendelkeznek, mint például a sárgarépa és a cékla. Ezenkívül a páciens szigorúan tilos bármilyen alkoholtartalmú italt és füstöt inni. Fontos elkerülni a stresszes helyzeteket, nem pedig a túlzott munkavégzést és nem túlzott fizikai erőfeszítést tapasztalni.

A vizelet kutatása céljából a nap folyamán gyűjteni kell, és a hűtőszekrényben vagy nagyon hűvös helyen kell tárolni. Közvetlenül az elemzés előtt a vizeletet keverjük össze, és 100 ml-es adagot adunk a laboratóriumba, majd a tartályba öntjük (jobb, ha a tartály gyógyszertár). Ezenkívül az illetőnek figyelemmel kell kísérnie a teljes napi vizelet mennyiségét, és meg kell jegyeznie a mennyiségét.

Milyen eredményeket mutat az elemzés?

A 17-ketoszteroidok vizeletben történő elemzése hatékonyabbnak bizonyul, mint a vérben lévő hormonok vizsgálata. Ez annak köszönhető, hogy a vér egy részét egyszer veszik, és a hormonok termelése, ezért a szervezetben a maximális felhalmozódás a napszakhoz kapcsolódik. Éppen ezért egy vérvizsgálat egy adott mintának köszönhetően hibás eredményt mutathat, ami nem fog megtörténni, ha 17 cm3-es vizet vesznek a vizeletbe.

Az eredmények elemzése és értelmezése

A 17-COP aránya a vizeletben a páciens nemétől és életkorától függően változik:

  • hímekben a normál vizelet indexének napi 10 és 15 mg között kell lennie;
  • nőstények esetében napi 7-20 milligramm megengedett;
  • a gyermekeknél az arányok sokkal alacsonyabbak és az életkor szerint változhatnak.

Azokban az esetekben, amikor a beteg emelkedett 17CS-vel rendelkezik, ez a következőket jelöli:

  • daganatok, amelyek stimulálják az adrenocorticotrop hormon kialakulását;
  • bizonyos gyógyszerek alkalmazása;
  • veleszületett patológia, amelyet a mellékvese méretének növekedése jellemez;
  • a terhesség harmadik trimeszterében;
  • a daganat a mellékvesekéregben;
  • Stein-Leventhal-szindróma (petefészek diszfunkció);
  • daganatok a petefészkekben;
  • túl sok érzelmi stressz;
  • túlzottan megnövekedett testsúly;
  • a mellékvese hormonok túlzott termelése;
  • allergiás reakciók a gyógyszerekre.

Ha a beteg csökkentett 17-CU szinttel rendelkezik, ez a következőket jelöli:

  • a pajzsmirigy működésének csökkenése és a hormontermelés elégtelensége;
  • olyan betegség, melyet a mellékvese elvesztése jellemez, a megfelelő mennyiségű hormon termelésére;
  • másodlagos női hipogonadizmus;
  • a férfi nemi hormonok elsődleges hiányossága, amelyet különböző államokban megfigyelnek;
  • belső fogamzásgátló használat;
  • krónikus és akut vesebetegségek;
  • szteroid női nemi hormonok szedése;
  • alacsony a hipofízis hormonok termelése.

A 17 kortikoszteroid analízise a vizeletben olyan könnyű vizsgálat, amely nem igényel sok időt és erőfeszítést a szakemberektől. Ennek ellenére az elemzés rendkívül informatív és eredményes. Ezzel azonosítani tudják a különféle betegségeket, amelyek befolyásolják a mellékvesekéreg, a nemi szervek egészségét, és amelyek más természetű daganatok megjelenésével járnak.

17-ketoszteroidokat a vizeletben

17 A vizeletben található szteroidprofil (szteroidprofil) egy diagnosztikai kutatási módszer, amely lehetővé teszi, hogy megerősítse a szteroid hormonok jelenlétét az emberi szervezetben, valamint meghatározza azok arányát. Ez a hormoncsoport felelős számos létfontosságú folyamatért a szervezetben, sok szerv és rendszer munkájában.

Ez az elemzés az androgén anyagcseréjének termékeinek kimutatására szolgál. A ketoszteroidok az androgének metabolitjai, amelyek viszont férfiakban a nemi szervek és a mellékvesekéreg által termeltek.

Ezt az eljárást használják a diagnózis megerősítésére vagy megcáfolására, nevezetesen a mellékvesék daganatképződésére, valamint az endokrin mirigyek egyéb funkcionális rendellenességeire. Alkalmazva hormonális rendellenességek mind a férfiak, mind a nők, hogy meghatározzák az oka vezetett, hogy ez az állapot.

Az elemzés célja

Számos olyan betegség és kóros állapot áll fenn, amelyben kötelező a 17-ketoszteroidok vizeletben történő meghatározásának elemzése. Ezek a következők:

  • diagnosztikai célokra az endokrin mirigyek patológiáinak meghatározására;
  • a terhes nők kórtörténeti vizsgálatára, valamint a vetélésre;
  • a mellékvesék egészségének, nevezetesen a kéregnek a felmérése, valamint a nemi hormonok termelése a férfiaknál;
  • olyan betegek átfogó vizsgálata során, akiknél az időben előforduló pubertás problémáira, valamint a reproduktív funkciózavarokra vonatkozó betegségeket észleltek;
  • diagnosztizálására és megerősítésére, mint például a herék, a tüdő, a mellékvese és a tüdő daganata.

Milyen helyzetekben diagnosztizáltak

Ha egy férfi vagy egy nő gyanúja van a következő kóros állapotoknak, akkor szteroidprofilt definiálnak. A 17-ketoszteroidok a vizeletben meghatározzák az ilyen diagnózis megerősítését vagy megcáfolását:

  • reprodukciós problémák és késői szexuális érés;
  • endokrin mirigy betegség;
  • genitális neoplazma;
  • meddőség, szabálytalan menstruációs ciklus, szokásos vetélés;
  • a férfi nemi jellegek jelenléte a nőknél.

Előkészítő manipulációk az eljárás előtt

Bármely elemzés előtt gondos előkészítésre van szükség, beleértve a 17-ketoszteroidok vizeletben történő meghatározását is. A diagnózis előtti napon bizonyos élelmiszert és termékeket kell elfogyasztania, vagyis rövid étrendet kell követnie.

A fűszeres és zsíros élelmiszereket, az élelmiszert magas színvonalú természetes színezékek (sárgarépa, répa, sütőtök), valamint alkoholtartalmú italok és cigaretták kizárása nélkül kell kizárni. És meg kell tartózkodnod a stressztényezők hatásától is, először relaxáld, és ne túljutok a testtel testmozgással.

Az elemzéshez szükséges vizeletet a nap folyamán kell összegyűjteni, a tartály tartalmát hűtőszekrényben vagy hűvös helyen kell tárolni. A manipulációnak csak 100 ml-re lesz szüksége. A teljes mennyiség az, hogy összekeverje és elvegye tőle a szükséges adagot, a legjobb, ha egy steril tartályba töltik a vizelet gyűjtését, amelyet az egyes gyógyszertárakban értékesítenek.

A kutatás eredményei és standardjai

A vizeletvizsgálat sokkal informatívabbnak tekinthető, mint a hormonok mennyiségének meghatározása a véráramban. Ez a jelenség annak a ténynek köszönhető, hogy a vérmintákat egyszer végzik, és a hormontermelés folyamata, valamint a szervezetben a maximális felhalmozódás csúcsához egy ideiglenes tényező társul. Ennek következtében a vérvétel után kapott analízis eredményei helytelenek, ami nem mondható el a vizelet diagnózisáról.

A férfiak és a nők eltérő szteroidprofilt képviselnek, és függhetnek a beteg korától is. A beteg nemétől és korától függően a következő mutatókat veszik figyelembe:

  • a nők esetében az arány 7-20 mg / nap;
  • a férfiaknál a normának napi 10-15 mg-os tartományban kell lennie;
  • kis betegeknél ez a mutató jóval alacsonyabb és az életkor megváltozik.

Megnövelt 17-ketoszteroidok

A 17-ketoszteroidok szintje a vizeletben növekedhet és csökkenhet, ami bizonyos betegségek jelenlétének köszönhető az emberi szervezetben. Néha a ketoszteroidok szintjének változása megfigyelhető az egészséges testben, de adott időpontban egy adott állapothoz társulhatnak.

Ha a 17-COP indikátor jelentősen meghaladja a normát, akkor feltételezheti az ilyen állapotokat és kóros állapotokat, mint:

  • terhesség harmadik trimeszterében;
  • olyan daganatok jelenléte, amelyek stimulálják az adrenocorticotrop hormonok termelését;
  • bizonyos gyógyszerek szedését;
  • veleszületett rendellenességek, amelyek az endokrin mirigyek növekedéséhez kapcsolódnak;
  • a petefészkek funkcionális aktivitásának megsértése;
  • rákos megbetegedések a mellékvese kéregen;
  • elhízás;
  • súlyos stressz;
  • tumorok a herékben és a petefészkekben;
  • Itsenko-Cushing-szindróma;
  • kereszt-típusú allergiás reakciók gyógyszerekre;
  • a hormonális anyagok túlzott termelése a mellékvesék által.

A 17-ketoszteroidok szintjének csökkentése

Számos kóros állapot van, amelyben a 17-ketoszteroidok szintje csökken a vizeletben. Ezek a következők:

  • az orális fogamzásgátlók hosszú távú használata;
  • másodlagos női hipogonadizmus;
  • a pajzsmirigy aktivitásának csökkenése, és ennek következtében a hormonok elégtelen mennyiségben szintetizálódnak;
  • mellékvese-kórképek, amelyekben a hormontermelésre való képességük teljes mértékben csökken;
  • krónikus és akut vesebetegség;
  • menopauza;
  • az agyalapi mirigy hormonok alacsony szintje;
  • patológia, genetikai természet - Prader-Willi-szindróma, Kleinfelter-szindróma;
  • Addison-kór;
  • súlyos hypothyreosis.

A 17 ketoszteroid vizeletét vizsgálják, hogy azonosítsák az emberi test számos olyan rendellenességét, amelyek a mellékvesekéreg és a nemi szervek működésképtelenségéhez kapcsolódnak. Az időszerű diagnózis segítségével és a pontos eredmény meghatározásával több halálos betegség is megakadályozható. Ne hagyja figyelmen kívül ezt az elemzést, hiszen a szakember nem sok időt és energiát fektet le, és néha megmentheti az ember életét, vagy lehetőséget ad arra, hogy új születést hozzon létre.

17-ketoszteroidok (17-KS) a vizeletben (expandált)

A szteroid nemi hormonok metabolikus termékei, amelyek kiválasztódnak a vizeletben, és tükrözik az androgén szekréció szintjét a szervezetben.

Orosz szinonimák

Androgén anyagcseréje (androsztén-dion, dehidroepiandrosteron, androszteron, epiandroszteron, etioolanolanol).

Angol szinonimák

17-ketoszteroidok (17-KS), frakcionált, vizelet (Androstenedione, Dehydroepiandrosterone, Androsterone, Epiandrosterone, Etiocholanolone).

Kutatási módszer

Mértékegységek

Mcg / day (mikrogramm / nap).

Milyen bioméreteket lehet felhasználni a kutatáshoz?

Hogyan lehet felkészülni a tanulmányra?

Távolítsa el a fizikai és érzelmi stresszt a napi vizelet gyűjtése során (a nap folyamán).

Általános információ a tanulmányról

A 17-ketoszteroidok az androgén nemi hormonok metabolizmusának termékei. A nevük egy karbonilcsoport jelenlétéhez kapcsolódik a molekula szteroid gyűrű 17. pozíciójában. A női testben szinte az összes 17-ketoszteroid képződik a vizeletből kiválasztódva és a mellékvesekéreg retikuláris zónájában kiválasztódnak. A férfiaknál az androgének metabolitjainak 1/3-ának forrása a herék, és a mellékvese 2/3-a. A 17-ketoszteroidok körülbelül 10-15% -át glükokortikoid prekurzorokból, különösen a kortizolból állítják elő. A hormonok lebomlása és átalakulása a májban glükuroniddal vagy szulfáttal történő egyesítéssel történik, és a vizelettel való további kiválasztódás következik be. A 17-COP analízise számos mutatót tartalmaz: etiocholanolone, androsztén-dione, dehydroepiandrosterone, androsterone, epiandrosterone.

Az Androstenedione egy szteroid hormon, amelyet a mellékvesékben és szexuális mirigyekben termelnek, és amely a tesztoszteron és az ösztrogén prekurzora. A szekréciót a hipotalamusz-hipofízis rendszer - a mellékvesekéreg-hormon és a gonadotropin hormonja szabályozza.

A dehidroepiandroszteron a mellékvesék, a szexuális mirigyek és az agy által szintetizált szteroid hormon. Biológiai funkciója az androgén receptorokkal (vagy az androgének és ösztrogének metabolikus transzformációjával) való kölcsönhatás során valósul meg. A mellékvesékben, a májban és a vékonybélben dehidroepitandroszteron-szulfát alakul ki, amelynek szintje a vérben a szabad dehidroepiandroszteron 300-szorosa.

Az epiandroszteron gyenge androgén aktivitással rendelkezik, és a dehidroepiandroszteron cseréjének terméke. Az epiandroszteron - androszteron béta-izomere, amelyet a tesztoszteron lebomlásakor a májban termelnek, és nincs kimondott androgén hatása.

Az etokolanolon, a tesztoszteron metabolitja szintén a 17-ketoszteroidok közé tartozik. A konjugálatlan formában lévő vérben a megnövekedett tartalom, epizodikus láz, leukocitózis és immunstimuláció lép fel.

A 17-ketoszteroidok többsége a vizeletben a dehidroepiandroszteron-szulfát és a mellékvese-epianroszteron.

Általában az androgén metabolitok szintje a vérben és a vizeletben meglehetősen stabil, míg maguk a hormonok impulzusban állnak elő, a cirkadián ritmusoktól és más biológiailag aktív anyagok koncentrációjától függően. Ebben a tekintetben a 17-ketoszteroidok napi vizeletben történő meghatározása lehetővé teszi számunkra, hogy becsüljük a mellékvesék és a férfi nemi mirigyek funkcionális aktivitását.

A 17 CU koncentráció növekedése az androgének túlzott szekrécióját tükrözi, és a csökkenés a férfi nemi hormonok szintjének csökkenését tükrözi, ami segít az endokrin rendellenességek és az endokrin mirigyek neoplazmájának diagnosztizálásában.

Mi a kutatás?

  • A mellékvesekéreg funkcionális aktivitásának és a férfi nemi hormonok szekréciójának felmérése.
  • A mellékvese endokrin patológiájának diagnosztizálására.
  • Károsodott pubertással és reproduktív funkcióval járó betegek vizsgálata.
  • Egyes daganatok diagnosztizálására (a mellékvesék, a herék, a petefészkek és a tüdők daganata).
  • A kórtan és a vetélés szempontjából.

Mikor tervezik a tanulmányt?

  • A pubertás és a reproduktív funkciók megsértése esetén.
  • A virilizáció tünetei (a férfiak nemi jellegének túlzott fejlődése) a nőknél.
  • Abortusz, meddőség, szabálytalan menstruáció esetén.
  • Amikor gyanús a nemi szervek mirigyei.
  • Az endokrin rendszer működésének átfogó értékelésével.

DHEA-C a vérben vagy 17-KS a vizeletben: melyik előnyös?

A DHEA-C, a mellékvesekéreg (95%) és a petefészkek (5%) által kiváltott fő szteroid kiválasztódik a vizeletbe, és a 17-ketoszteroidok fő hányadát alkotja. Az anyagcsere során a perifériás szövetekben tesztoszteron és dihidrotesztoszteron képződik. A DHEA-C viszonylag gyenge androgén aktivitást mutat. Biológiai aktivitását azonban javítja a viszonylag magas szérumkoncentráció, 100 vagy 1000-szer nagyobb a tesztoszteronnál, valamint azért is, mert gyenge affinitása van a szteroidkötő β-globulin számára. A szérum DHEA-C az androgén szintézis markere a mellékvesékben. Alacsony szintje a hormon jellegzetes hipofunkciójával mellékvese és a pajzsmirigy mirigy, magas - az virilizing adenomák vagy karcinómák, 21-hidroxiláz hiány és 3β-hidroxi-szteroid dehidrogenáz, néhány esetben a nőknél jelentkező rendellenes szőrösség, stb Mivel csak egy töredéke a hormon, amelyet a gonádok, mérése a DHEA-S. segíthet az androgének forrásának meghatározásában. Ha a nőknél nagyobb a tesztoszteronszint, akkor a DHEA-C koncentrációjának meghatározásával megállapítható, hogy ez a mellékvese vagy petefészek betegségének következménye. A DHEA-C szekréciója nem kapcsolódik a cirkadián ritmusokhoz. A veleszületett mellékvese hiperpláziában szenvedő betegeknél a dexametazon gátolja a DHEA-C szekrécióját, de a mellékvese daganatokban és nem endokrin ACTH-termelő tumorokban szenvedő betegeknél a szuppresszió nem fordul elő.

A 17-ketoszteroidok együtt keletkező anyagok a mellékvesekéregben (Zβ szteroidok - epiandrosteron és dehidroepiandroszteron) és 11-oksimetabolitami glükokortikoidok (11 ketoetioholanolon, ketoandrosteron 11) magában foglalja a tesztoszteron metabolitok - tesztikuláris hormon. A férfiaknál a teljes 17-KS vizelet körülbelül 1/3-át mutatják tesztoszteron metabolitok, és a mellékvese által termelt szteroid származékok fennmaradó 2/3-a. A nőknél rendszerint kevesebb, mint 17 CU-t termelnek, és szinte kizárólag mellékvese eredetűek. Az androgéntermelés markere a mellékvesékben, jelenleg a DHEA-C-t a vérben, a 17-ketoszteroidok (17-Cs) helyett a vizeletben jelenleg előnyben részesítik. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a kiindulási 17-COP számának mintegy 2/3-a a mellékvesekéreghez kapcsolódik, a meghatározásukra szolgáló próbát a gyakorlatban a mellékvese általános funkcionális aktivitásának felmérése céljából használják. Ugyanakkor kap ezzel pontos képet kap az intenzitásrólezek a mellékvesekéreg vagy androgén funkciók szintézise lehetetlen. Ebből a célból az egyes hormonokat vizsgálják. A DHEA-C szintetizálódik a mellékvesékben (95%), kiválasztódik a vizeletbe és a fő 17-KS frakciót képezi. Hosszú felezési ideje és nagyobb koncentrációban van forgalomban, mint más ésrogének és hasonló szteroidok. Ellentétben a többi mellékvese szteroidokkal (például a kortizolnal), ebben a hormonban nincs specifikus cirkadián ritmus, és nem kering a specifikus kötőproteinekhez hasonló testosteronhoz kapcsolódó formában. Ezért a DHEA-C szérumszintje a mellékvesékben az androgén szekréció stabil specifikus markere. A DHEA-C mérése a vérben a mellékveseképződés elfogadhatóbb markere a 17-KS-hez képest, mivel nem igényel napi vizeletgyűjtést és számos gyógyszer 17-KS-vel való interferenciáját.

Úgy tartják, hogy a vizelet tükrözi a szekréciós tevékenysége a belső elválasztású mirigyek, de olyan tényezők, mint hiányos mintagyűjtő, károsodott vesefunkció, hozzájárulnak a több, mint egy belső elválasztású mirigy hormonokat termelnek (pl, a mellékvese és a reproduktív mirigyek androgének) kötelezni, különös tekintettel a A metabolit értékek vizeletben történő értelmezése. A hátrány elemzése közös metabolitok vizeletben az a tény, hogy ezek csak egy töredéke a szteroid hormonok, hogy telt a különféle metabolikus ciklusok, eredete és mennyisége ezen metabolitok viszont nem csak attól függ a patológiás állapotok, hanem a természet a teljesítmény és fogadása különböző gyógyszerek. Így a 17 CU dinamikus vizsgálata nem ajánlható a Cushing-betegség gyógyszeres kezelésének hatékonyságának értékelésére, mivel sok ilyen célra szánt gyógyszer szelektíven gátolja a glükokortikoidok szintézisét anélkül, hogy befolyásolná az androgén szekréció mennyiségét. A 17-COP szerepe a diagnózisban kicsi, mivel a dexametazon tesztek értékelésének kritériumait kizárólag a 17-oxikortikoszteroidok kifejlesztik a vizeletben és a vérplazma kortizoljában. Mindezek miatt a vizeletben a teljes metabolitok meghatározása jelenleg nem megfelelő, szemben a szabad hormonok meghatározásával.

A vizsgálatokat mindig ugyanabban a laboratóriumban végezze el - és az Ön normális mutatói megközelítőleg az orvosának is ismertek, és minden eltérés a normától azonnal észre fog venni.

Napi vizeletvizsgálat 17 KS-nál a terhesség alatt

A terhes nők, ha vannak bizonyos javallatok a terhesség bármely szakaszában, további típusú vizsgálatot írhatnak elő - napi vizeletvizsgálat 17 COP-ra.

Mit jelent ez a rövidítés? 17 KS - ezek a 17-ketoszteroidok - hormonok, amelyek az androgének (a férfi szaporító rendszer hormonjai) felbomlása során keletkeznek, amelynek túlzott mennyisége a terhesség alatt a magzati fejlődés és növekedés gátlásához vezet. Ezenkívül a 17 CU koncentráció nagymértékben megemelkedett magzati halálát vagy magzatvesztést okozhat.

A nőknél a 17 CS fokozott szintjének leggyakoribb megnyilvánulása az úgynevezett adrenogenital szindróma, vagyis a férfi nemi hormonok női testében való jelenléte nagy mennyiségben. Általában az androgének nagy részét a mellékvese kéregben dolgozzák fel női nemi hormonokká, és csak egy kis része belép a vérbe. De ha bármilyen eltérés történik, ez nem fordul elő, és az eredmény az androgének számának növekedése a nő testében.

Hogyan kell megfelelően átengedni a vizeletet 17 COP alatt? Először is, a nap folyamán vizeletet kell gyűjteni, és ki kell önteni az első reggeli vizeletet. A nap folyamán (és éjszaka) a vizelet többi részét egy három literes palackban gyűjtik össze, és a vizelettől a következő reggelig vizet gyűjtenek.

A napi vizelet gyűjtésének befejezése után meg kell mérnie a mennyiségét (naponta természetesen!), És jegyezze fel az eredményt egy papírlapra (a vezetéknévvel és a kezdőbetűkkel együtt), amely 100 ml vizelettel együtt a laboratóriumba veszi az elemzéshez. Ahhoz, hogy összegyűjtsük a szükséges mennyiséget, meg kell rázni a vizeletet a palackban, és öntsünk 100 ml-t egy speciális műanyag edénybe, hogy gyűjtsünk teszteket (gyógyszertárakban) Általában az ilyen "csészék" kapacitása 60 ml és 125 ml, ezért ne tévedj a vásárláskor - szükséged van a második lehetőségre!

Ön megkérdezi: miért kell megadnom a naponta összegyűjtött vizelet mennyiségét? A válasz az, hogy az eredmények elemzése és értékelése során a 17 CS koncentrációszintjét újramelegítjük az Ön által a papíron feltüntetett vizelet összes (napi) mennyiségére.

Mielőtt elkezdené összegyűjteni a napi vizeletet, távolítsa el a diétás ételeket, amelyek megváltoztathatják a vizelet színét és kémiai összetételét. Ezek közé tartoznak a cékla, a hajdina, a citrusfélék, a sárgarépa, az alma (különösen a vörös), valamint a természetes gyümölcslevek, savanyú, fűszeres és édes mártások, saláták (mind zöldség, gyümölcs), mind szintetikus vitaminok. Ha figyelmen kívül hagyjuk ezt az ajánlást, akkor a COP 17. szintjét túlbecsülni fogjuk.

Ezenkívül próbálja meg elkerülni a stresszt, és nem ideges, mert a zavargások alatt növeli a hormonok felszabadulását a vérben (különösen a kortizol - stressz hormon és adrenalin), ami szintén torzíthatja az elemzés eredményeit.

Arra gondolsz, miért ez a vizelet vizsgálata, és nem vér? Mert ennek az elemzésnek köszönhetően meg lehet becsülni a nő szervezetének által termelt ésrogének összes mennyiségét a nap folyamán. A hormonok vérvizsgálata lehetővé teszi bizonyos hormonok meghatározott ideig történő meghatározását, így a vérvizsgálat érzékenysége jóval alacsonyabb, mint a vizeletvizsgálaté.

A napi vizeletvizsgálat 17 CU-nál az allogén allogén ingadozásokat mutatja az elmúlt nap folyamán, ezért annak ellenére, hogy ez a diagnosztikai módszer nem olyan kényelmes, mint a vérvizsgálat, és már elavult, információtartalma jóval magasabb!

Hormonális rendellenességek

Kategóriák

  • Szakember segít Önnek (15)
  • Egészségügyi kérdések (13)
  • Hajhullás (3)
  • A magas vérnyomás. (1)
  • Hormonok (33)
  • Az endokrin betegségek diagnosztizálása (40)
  • A belső elválasztású mirigyek (8)
  • Nőies meddőség (1)
  • Kezelés (33)
  • Túlsúlyos. (23)
  • Férfi sterilitás (15)
  • Orvostudományi hírek (4)
  • A pajzsmirigy patológiája (50)
  • Diabetes mellitus (44)
  • Akne (3)
  • Endokrin patológia (18)

17-keto-szteroidok

Az utóbbi időben az enzim immunoassay széleskörű alkalmazásával összefüggésben a hormonok meghatározása egyszerű kérdéssé vált. Még 25 évvel ezelőtt ez egyáltalán nem volt így. A férfi nemi hormon tesztoszteron meghatározásának módja nagyon nehéz volt, és annak koncentrációjának becsléséhez egy kissé kevésbé bonyolult és minden laboratórium számára hozzáférhető volt a 17-ketoszteroidok (17-KS, 17-KS) meghatározására szolgáló módszer. Most ezt az elemzést ritkán írják fel, de az orvosok ezt informatívnak tartják.

A cikk a következő kifejezéseket említi: androgének, tesztoszteron, ACTH adrenokortikotropikus hormon, kortizol. Tudjon meg többet ezekről a hormonokról a linkek oldalain.

17-ketoszteroidok (17-KS, 17-KS) - az androgének cseréjének terméke (férfi nemi hormonok) kiválasztódnak a vizeletben. A vizeletben való koncentrálásukkal általános felfogást adnak az androgének szintjéről - a férfi nemi hormonokról (elsősorban a tesztoszteronról, mint fő képviselőről), és ami a legfontosabb, a mellékvese állapotáról (a vesék feletti kis endokrin mirigyekről), és a férfiaknál 2/3-at állítanak elő.

A vizelet átadása ehhez az elemzéshez nem akadályozza meg annak tudatosítását:

  • - a terhesség alatt a 17-COP szintje nő;
  • - a 17-COP meghatározása veseelégtelenségben szenvedő betegeknél kétséges diagnosztikai érték;
  • - Ezen elemzés alapján nem lehet pontosan megbecsülni a tesztoszteron koncentrációját, amely a legerősebb androgén.

Betegségek és állapotok, amelyekben a 17-KS koncentrációja megváltozik a vizeletben.

  • - Itsenko-Cushing szindróma - az ACTH és a kortizol fokozott termelésével járó betegségek egy csoportja;
  • - adrenogenital szindróma (a mellékvesekéreg hormontermelésének veleszületett rendellenességei);
  • - a mellékvesekéreg tumorai;
  • - testicularis daganatok;
  • - Stein-Leventhal-szindróma - nőgyógyászati ​​betegség, melyet policisztás petefészkek jellemeznek;
  • - adenoma (jóindulatú daganat) és mellékvese rák;
  • - gyógyszerek: anabolikus szteroidok, fenotiazin és származékai, meprobomat, penicillin, digitalis származékai, spironolakton, corticotropin, gonadotropin, metyrapon, cefalosporinok, tesztoszteron.
  • - Addison-betegség - a mellékvesekéreg működésének hiánya, a bőr bronzfestésével együtt;
  • - az agyalapi mirigy csökkent funkciója (primer endokrin mirigy, amely az agy alapjában helyezkedik el, szabályozza a hormonális rendszer működését);
  • - májbetegség,
  • - hypothyreosis - a pajzsmirigy működésének csökkenése (alacsony pajzsmirigyhormonszint);
  • - gyulladásos, disztrófiás, mérgező vesekárosodás;
  • - cachexia - a szervezet kimerülése, amelyet általános gyengeség jellemez, éles súlycsökkenés, valamint a páciens mentális állapotának változása;
  • - gyógyszerek: rezerpin, benzodiazepin és származékai, dexametazon, ösztrogén, orális fogamzásgátlók, kortikoszteroidok.

17 - ketoszteroidok (17-KS)

A mellékvesekéreg és a terhesség betegségei
A mellékvesék élettani szerepe
A mellékvese mirigyek párosított mirigyek, amelyek a XI mellkas szintje fölött helyezkednek el a vesék felső pólusa felett az I lumbalis csigolyákig, és függőlegesen álló síklemezek formái piramis vagy háromszög formájában. Mérete átlagosan 4,5 x 2-3 cm, vastagsága 0,6-1 cm, bal oldali mellékvese nagyobb, mint a jobb oldali. A mellékvesék hatalmas szerepet játszanak a szervezet védő- és adaptív reakciójában, befolyásolják a menstruációs funkciót és számos metabolikus folyamatot szabályoznak. A hormonok termelése a mellékvesékben számos mellékhatáson, különösen a prosztaglandinokon, a mikroelemeken (kalcium, kálium) és az életkoron mutatkozó biológiailag aktív vegyületektől függ. A mellékvesék funkcióját az agyalapi mirigy szabályozza. A mellékvesék több mint 50 hormont szelektíven, 41 közülük - a mellékvese kéreg, és a többi - a mellékvese medulla.
A mellékvesék kortikális rétegében kortikoszteroidokat állítanak elő, amelyek közé tartoznak a mineralokortikoidok, glükokortikoidok, ketoszteroidok és androgének. A medulla katecholaminok szintetizálódnak (adrenalin és norepinefrin). A mineralokortikoidok főként a kálium, a nátrium és a vízkiválasztás befolyásolására hatnak. A mineralokortikoidok közül a legaktívabb az aldoszteron. A mineralokortikoid funkció elégtelensége Addison-kórhoz vezet. Ezenkívül az aldoszteron hatással van a szénhidrát anyagcserére. A glükokortikoidok közé tartoznak a következők: hidrokortizon, kortikoszteron, kortizol, 11-dehidrokortikoszteron. A glükokortikoidok befolyásolják a szénhidrátot, a fehérjéket és a zsíranyagcserét. Emellett növelik a szervezet ellenállását a különböző ingerekhez. Ez a hormoncsoport kifejezett gyulladáscsökkentő és deszenzitizáló hatást fejt ki.
A mellékvesék cortexjében szexuális hormonokat is termelnek - androgének, gestagének, ösztronok. Ezek a szteroidok hatással vannak a méhre és a petefészkekre. Különösen, még a petefészkek eltávolítása vagy a menopauza idején is ezek a hormonok továbbra is befolyásolják az endometriumot. A mellékveséknek azonban csak kiegészítő hatásuk van, és nem helyettesíti a petefészket. Az androgén mellékvesék részt vesznek a fehérjeszintézisben, anabolikus hatást fejtenek ki, és befolyásolják bizonyos másodlagos férfi szexuális jellemzők megnyilvánulását. Figyelembe véve, hogy a 17-ketoszteroidok (17-KS) számos mellékvese hormon metabolizmusának végtermékét reprezentálják, a klinikai gyakorlatban ezeknek a vegyületeknek a vizeletben történő meghatározásának eredményeit használják androgén funkciójának kritériumaként.
A vizelet 17-KS indikátorai a terhesség alatt és terhesség alatt

Ellenőrzött kontingens
17-Cs mol / nap

A terhesség alól
20,8 - 34,6 mikromol / nap

32-35 hetes terhesség
22,26 ± 0,21 μmol / nap

38-40 hét terhesség
30,79 ± 0,36 μmol / nap

Az 17CS csökkent szekréciója az Addison-kórra, az agyalapi mirigy cachexia, myxedema és súlyos fertőző betegségekre jellemző, a mellékvesekéreg funkciójának kimerülése miatt. A 17-CS túlzott felszabadulását gyakran kísérik a mellékvesekéreg túlzott működésének megnyilvánulása a virilizmus, az akromegália és az Itsenko-Cushing szindróma megnyilvánulásával. Különösen magas (300 - 700 mikromol / nap) adrenális daganatok esetén fordulnak elő.
A mellékvesék által szintetizált katekolaminok (adrenalin, norepinefrin és dopamin) hatással vannak a szív- és érrendszeri, hipotalamusz-hipofízis rendszerekre. Az adrenalin hatására a szisztolés vérnyomás emelkedik, míg a diasztolés vérnyomás változatlan marad. A szív és a pulzus percenkénti térfogata nő. Ezenkívül közvetlen hatása van a szívizomra. Az adrenalin szintén gátló hatást fejt ki a petefészkek hormonális működésére. A noradrenalin növeli a szisztolés és a diasztolés nyomást, kismértékben csökkenti a szív kimenetét, lelassítja a szívfrekvenciát és nem növeli a szívizom excitivitását. Mindkét hormon kiterjeszti hatását a szív véredényeire, és csökkenti a bőr véredényeit. E hormonok hatására a vércukorszint emelkedik. A mellékvesekéreg és az agyalapi mirigy kapcsolatát a visszacsatolás elve határozza meg. Az agyalapi mirigy például az adrenocorticotrop hormont (ACTH) termeli, amely szabályozza a glükokortikoidok termelését a mellékvese kéregben. A mellékvesekéreg hormonjai jelentősen befolyásolják az alkalmazkodási folyamatokat, és biztosítják a test különböző ellenálló hatásokkal szembeni ellenállását.
A mellékvesekéreg és a petefészkek között bizonyos összefüggés van annak a ténynek köszönhetően, hogy az embrionális fejlődés során a petefészek és a mellékvese epithelialis agykéregje szoros embrionális rügyekből alakul ki. A hormonok hasonlóak az általános kémiai szerkezetükhöz és szteroidokhoz tartoznak. A petefészkek eltávolítása után a mellékvesék kissé csökkentek, és fordítva, az ösztrogének a mellékvese tömegének növekedését okozzák. Ezért a meghosszabbított ösztrogén beadása androgénezhet.
A mellékvesekéreg és a terhesség betegségei
A terhesség alatt a mellékvesekéreg funkcionális aktivitásának növekedése, ami a placenta funkcionális aktivitásával, a kortizol metabolizmusának jellemzőiben a májban, az ösztrogén fokozódásában mutatkozik meg. Emellett a normál terhességű kortizol feleslegben történő keringése csökkentett biológiai aktivitást mutat. A placenta átjárható mind az anyai, mind a magzati eredetű kortikoszteroidokra.
A mellékvesekéreg diszfunkciójának okai az enzimatikus folyamatok inferioritása, a mellékvesekéreg veleszületett hyperplasia egy vagy több enzimrendszer genetikai hibája következtében. A mellékvesekéreg enzimrendszereiben bekövetkező változások lehetnek az elsődleges hiper- és hipoaldosteronizmus okai, amelyek az elégtelen vagy túlzott mellékvese működésének tüneteivel fordulnak elő.
A mellékvesekéreg betegségeinek okai a következők: születési rendellenességek a kortikoszteroidok szintézisében; krónikus fertőző betegségek; tumorfolyamatok; autoimmun betegségek; a mellékvesekéreg működésének szabályozása központi mechanizmusában bekövetkezett változások.
A mellékvesepatológia klinikai formái

Hypocorticoidism (a mellékvesekéreg csökkent funkciója).

Krónikus mellékvese elégtelenség: a) primer (Addison-kór, a mellékvesekéreg torzulása); b) másodlagos (hypothalamus-hipofízis elégtelenség az ACTH szekréciójának csökkenésével).
Akut mellékvese elégtelenség.

Hypercortisolizmus (a mellékvesekéreg felesleges funkciója).

Elsődleges: a mellékvesekéreg hormontermelő daganata (kortikoszteróma) - Itsenko-Cushing-szindróma.
Másodlagos: a mellékvesekéreg hyperplasia az ACTH fokozott szekréciója következtében: Az agyalapi mirigy daganata (adenoma) által okozott Itsenko-Cushing-betegség, amely a mellékvesekéregből és a hypercorticoidizmus kialakulásából áll.

A mellékvesekéreg diszfunkciója: adrenogenital szindróma (AGS).

Hypocorticoidism (a mellékvesekéreg csökkent funkciója)
A krónikus mellékvese elégtelenség a leggyakoribb bakteriális eredetű destruktív elváltozások eredménye. Ez is előfordulhat olyan betegeknél, akik hosszú távú szteroid hormonok különböző betegségek esetén (asztma, reuma, stb.). Ezekkel a folyamatokkal csökken a mellékvesekéreg-kortizol hormonok termelése, az aldoszteron és a melanoform hormon termelésének növekedése.
A diagnózist a vér kortizolszintjének, az aldoszteron szintjének, a glükokortikoidok és a semleges ketoszteroidok kiválasztásának tanulmányozása alapján végzik (17-COP vizelet). A betegség klinikai képét a következő tünetek jellemzik: progresszív gyengeség, állandó fáradtság, álmatlanság, fáradtság, hypotensio, mentális aszténia, étvágytalanság, hányinger, hányás, székrekedés, váltakozó hasmenés, hasi fájdalom, fogyás.
Addison-kórban az egyik jellemző tünet fokozatosan növeli az izomgyengeséget, az izomtónus csökkenését és a bőr és a nyálkahártyák hyperpigmentációját. A stresszreakciók, a fertőzések, a mentális trauma, a műtét, a terhesség és a szülés ideje alatt súlyos hypotensio és dehidratáció - egy addiszoni válság. A krónikus mellékvese elégtelenségben szenvedő betegek kezelése mineralokortikoid (DOXA) vagy glükokortikoid hatású gyógyszerek - kortizon, hidrokortizon, prednizon, dexametazon használata.
A terhesség általában előkezelés vagy prednizonnal történő kezelés után következik be. A kezelés ellenére ezek a betegek krónikus mellékvese elégtelenség maradnak.
A hipokorticizmus során a terhesség pozitív prognózisának feltételei

A mellékvesék eltávolítása után a vemhességi elégtelenség kompenzálása esetén a terhességet egy év után ajánlották, és a mellékvesekéreg kis adagjainak folyamatos alkalmazása mellett.
A terhesség meghosszabbodása exacerbáció és a megfelelő kezelés hatékonysága nélkül megengedett.
A vemhes mirigyek korai eltávolítása alatt álló terhes nőket endokrinológus és szülészgyógyász követheti.

Terhesség és szülés komplikációi hipokorticizmussal

Talán a mellékvese elégtelenség akut válságának kialakulása. Szintén jellemző a preeclampsia kialakulása, ami elektrolit-egyensúlyhiányhoz, folyadékvesztéshez vezet.
Étvágytalanság
Dehidráció elektrolitvesztéssel, ami dekompenzációhoz vezet.
A terhesség 28-30 hetétől a terhes nő klinikai javulása következik be. Azonban ezek a változások nem adnak jogot a hormonkezelés leállítására.
A terhesség meghatározása az alacsony ösztrogéntermelés miatt.
Az idő előtti placenta károsodása nem kizárt.

A terhesség utolsó trimesztere, különösen az utolsó 4-5 hét, nehezebb. A szteroid hormonok alkalmazásához társuló preeclampsia lehetséges fejlődése és súlyosbodása. Néha a magzat és a placenta hormonjainak kompenzáló "segítsége" miatt a terhesség kedvező folyamata van, és a terhes nőknek nincs szükségük kezelésre. A bőr pigmentációja eltűnik. Az Addison-válság második kritikus időszaka a szülés, amely stresszt jelent. A megnövekedett vérveszteség súlyosbítja a válság állapotát. A harmadik, legveszélyesebb, kritikus a válság kialakulásához a szülés utáni időszak (első nap). Ugyanakkor a válság kialakulása a kortikoszteroidok termelésének drasztikus csökkenését jelzi a magzat keletkezésének, a placenta hiányának és a szülés során elkerülhetetlen vérveszteségnek köszönhetően.
A terhesség alatt ellenőrizni kell a testtömeget, a vérelektrolitokat, a vérnyomást, az EKG-t és a vércukorszinteket. Az Addison-kórban szenvedő betegek terhességének meghosszabbításának lehetővé kell tennie nagy óvatossággal és csak jóindulatú betegséggel. A terhes nőket kielégítő állapotban ismételten kórházba kell helyezni az endokrinológiai osztályban. A mellékvese elégtelenség növekvő jelenségeivel, amelyek nem alkalmasak a kezelésre, a korai kézbesítés jelzi. Célszerű kórházi kezelése a kórházban az első trimeszterben, 28 héten és 3 héttel a szállítás előtt. Terhesség alatt a placenta gondos megfigyelésére kerül sor. A gestosis és a placenta elégtelenségének megakadályozása szükséges.
A hipokorticus terhes nők prednizont, dexametazont és doxamát alkalmaznak a kezelésre. A terhesség időtartama függvényében kiválasztott gyógyszerek dózisa. Továbbá ajánlják a jó táplálkozást, a sót 10 grammra (hering), napi 1,0 aszkorbinsavra, a káliumsók bevitele korlátozott. A szülést és a hipokorticizmust követő szülést követő időszakban a fő szövődmények a következők: heveny mellékvese elégtelenség a II. És III. Szakaszban és a születés utáni 1. napon; dehidratáció a szülést követő időszakban; a munka gyengesége. Az ilyen betegeknél történő átadás tanácsos a szülőcsatornán át vezetni. A működtetés csak szigorú útmutatáson alapul. Szüléskor megfelelő érzéstelenítésre van szükség. Szteroid hormon terápia. A kezelést a vérnyomás ellenőrzése alatt végezzük (BP). Amikor a vérnyomás esik, ismételjük meg a doxa bevezetését. A szülés utáni időszakban a kortikoszteroid kezelés folytatódik.
Egészséges újszülöttek születnek 1: 500 gyakorisággal ebben a kórtanában. Gyakran késlelteti a magzati fejlődést, a veleszületett anomáliák akár 2% is lehetnek. A szülõszülés 3 megfigyelés 100 nemzetségben.
Hypercortisolismus (a mellékvesekéreg felesleges funkciója)
A mellékvesekéreg felesleges funkciója elsődleges és másodlagos természetű lehet.
Az elsődleges hypercorticismusban a betegség megnyilvánulásait a mellékvese-cortex - kortikoszteroia tumora okozza. A betegek 25-30% -ánál jelentkezik a hypercortisolizmus jele. Amikor ez a tumor előfordul, felmerül a glükokortikoidok, részben androgének vagy ösztrogének és mineralokortikoidok túlzott felszabadulása.
Az Itsenko-Cushing-szindrómában a mellékvesék enyhén emelkednek. Megjelent a reproduktív szervek atrofikus változása. A menstruációs és reproduktív funkciók megsértése, leggyakrabban a menstruáció és a meddőség hiányában. E tekintetben a terhesség csak a betegség kezdeti szakaszában vagy az alapbetegség hormonterápiája után jelentkezik.
Az Itsenko-Cushing-szindróma általános tüneteit hipofízis-mellékvese-petefészek-rendellenességek jellemzik, kifejezetten a hirsutizmus és az endokrin-anyagcserezavarok megnyilvánulásával. Ha a kortikoszteroidok olyan betegeknél fordulnak elő, akik mindenféle anyagcserét sértenek.
Ezeknél a betegeknél vannak: általános gyengeség; depresszió; száraz bőr, amely hajlamos hyperkeratosisra; életkor-foltok; túlzott hajnövekedés (hypertrichosis); stretch sávok a hasra, fenék, legalábbis a vállakon és csípőjén; túlzott pigmentáció; hold arc; a zsír lerakódása a hasra és a testre; csontritkulás; a gerinc görbülete; spontán csonttörések; folyadékvisszatartás; neurológiai rendellenességek; cardiovascularis rendellenességek, artériás magas vérnyomás (hyperkalaemia miatt); csekély menstruáció vagy amenorrhoea (a menstruációs funkció hipotalamusz-hipofízis mechanizmusainak megváltozása miatt a túl sok androgén és a kortikoszteroid által kiváltott kortizol hatása miatt); meddőség; clitoral hypertrophia; a méh és petefészkek csökkentése; az emlőmirigyek atrófiája; cukorbetegség vagy hiperglikémia.
A betegség diagnosztizálása: hormonválasztási szintek meghatározása, hormonális tesztek (dexametazon); ultrahang; a mellékvesék számítógépes tomográfiája (a sugárterhelés ezzel a vizsgálati módszerrel a terhesség alatt elérhető dózis felső határán van); a vérszérum kristálytani vizsgálata magmágneses rezonancia alkalmazásával.
A kortikoszteroidos betegek terhessége és szülése viszonylag ritka (a nőkben szenvedő betegek 4-8% -ában). A terhes nők kortikoszteroidjai az esetek 18-30% -ában rosszindulatúak.
Terhesség szövődményei az elsődleges hypercorticismában

Az alapbetegség romlása.
A terhességet gyakran bonyolítja a spontán abortusz, a halvaszületés.
A preeclampsia súlyos formái korai fejlődést mutatnak.
A magzat vénás elváltozása, magzati distrofia.
Újszülöttek mellékvese elégtelenségének jelenségei.

A kortikoszteroidok terhességének időtartamától függetlenül szükséges a tumor eltávolítása és a terhesség megszüntetése. A terhesség legfeljebb 12 hétig történő megszakítása javasolt. A terhesség megőrzésére a II. Trimeszterben a kezelést a szállításig biztosítják. A III. Trimeszterben az előkészítő tüneti terápiát követően sürgős adagolás ajánlott. Terhesség alatt a placenta gondos megfigyelésére kerül sor. Idő előtti megelőzést, diagnózist és kezelést kell biztosítani a preeklampszia és a fetoplaciás elégtelenség tekintetében. A korai szállítás a jelzések szerint történik. A szülés elvállalása várható. Végezze el a megfelelő fájdalomcsillapítást és a vérzés megelőzését. A születéskor glükokortikoidokat adnak be. A szülés utáni időszakban folytassa a kortikoszteroidok bevezetését. A szoptatás ronthatja az alapbetegség lefolyását.
A hypercortisolizmussal szenvedő anyák gyermekei rendszerint kevésbé súlyosak, a cukorbetegek jellemzői, amelyek az anya károsodott szénhidrát anyagcseréjéhez kapcsolódnak. Újszülött korban a betegség fokozódása hajlamos. Ezeknek a gyermekeknek az endokrinológus és neuropatológus szakorvosában kell lenniük. A mellékvese-elégtelenség kialakulásával glükokortikoidokat írnak elő. Azonban a kortikoszteroidokkal szenvedő anyák szülött gyermekei túlnyomó többsége, akik a tartós klinikai remisszióban és a mellékvese elégtelenség kompenzációjában állnak, gyakorlatilag egészségesek, anélkül, hogy jelentősen megváltoztak volna az endokrin rendszerben.
A szekunder hypercortisolizmust (Itsenko-Cushing-betegség) a hipofízis tumor (hipofízis adenoma), a mellékvesekéreg másodlagos hyperplasia kialakulásának és a hypercorticizmus kialakulásának okozza. Ugyanakkor az agyalapi mirigy adenoma jellemzi az ACTH fokozott felszabadulása, a hypothalamus-hipofízis-mellékvese rendellenes működése, amely a szteroid hormonok túlzott szekrécióját eredményezi a mellékvese kéregben.
Az Itsenko-Cushing-kór klinikai tünetei megegyeznek a különféle eredetű Itsenko-Cushing-szindrómával, súlyos anyagcserezavarokkal, hipotalamusz-hipofízis-petefészek-rendszer változásaiban stb. Mindezen klinikai megnyilvánulások jelentős kockázati tényezőt jelentenek a magzati és újszülött fejlődési rendellenességek szempontjából.
A betegség külső megnyilvánulásai: hold alakú piros-kékes arc; a bőr marbling; az elhízás a zsír túlzott lerakódásával a felsőtestben, a gyomorban és az arcon, nem vonatkozik a végtagokra, az ágyéki és a gluteális régióra; izom atrófia; rózsaszín és lila atrófiás húzózsinagok a has, az emlőmirigyek, combok bőrén; az emlőmirigyek, a nemi szervek túlzott pigmentációja; kopasz fej; arcszőrzet; csontritkulás jelenségek; artériás magas vérnyomás; a cukorbetegség megnyilvánulásai. A reproduktív szervek a méh hypotrophia, a petefészek kis növekedése a betegség kezdeti szakaszában. A folyamat előrehaladtával csökken.
A diagnózist finomíthatja a koponya és a török ​​nyereg röntgenvizsgálata, valamint a mágneses rezonancia képalkotás. A diagnózis és a differenciáldiagnózis a dexametazon, metapyron hormonvizsgálatok segítségével.
A betegség aktív állapotú terhesség esetén szükségszerűen meg kell szakítani a korai stádiumban. A terhesség és a születés kimenetele kedvező prognózisa az Itsenko-Cushing-kórban csak a betegség teljes remisszióival lehetséges, a vérnyomás normalizálódásával, a szénhidrát anyagcserével és a megfelelő helyettesítő terápiával. A terhesség meghosszabbításának lehetőségét egy endokrinológus, a sugárdiagnosztika szakembere és egy szülész-nőgyógyász közös konzultációval oldják meg. A terhesség ezeknél a betegeknél az anya és gyermek életének nagy kockázati tényezője.
Terhességi szövődmények másodlagos hiperkortizmussal

A terhesség megszüntetésének veszélye a korai szakaszban.
Korai születés.
A preeclampsia korai megjelenése.
A magas vérnyomás.

Terhesség megőrzése esetén az ellenőrzés szükséges: általános állapot; a vérnyomás szintje; testtömeg; diurézisre; ödéma jelenléte; hormonszintek; vércukor tartalma. Rendszeres időközönként egy endokrinológussal folytatott konzultációra van szükség ahhoz, hogy eldönthesse a terhesség és a hormonális korrekció további megőrzésének lehetőségét. Ajánlott étrend só korlátozással, szénhidrátok, kinevezésével vitaminok, difenina (egy gyógyszer, amely csökkenti a funkcióját a mellékvese kéreg). Idő előtti megelőzést, diagnózist és terápiát kell végrehajtani a preeclampsia és a fetoplacentalis elégtelenség tekintetében, monitorozni kell a fetoplaciás rendszer állapotát.
A szülésben és a szülés utáni időszakban jellemző bonyodalmak: a munka gyengesége; a magzatvíz folyadék korai szakadása; az artériás magas vérnyomás emelkedése; magzati fulladás; akut mellékvese elégtelenség a korai szülés utáni időszakban; a szív- és érrendszer rendellenességei vagy agyvérzés; az operatív szállítás növekvő gyakorisága; vérzés a szekvenciában és a korai szülés utáni időszakban; szülés után - az alapbetegség visszaesése.
A betegség aktív fázisának jelenlétében a gyermekek cushingoid típusúak, a szteroid hormonok szintézisének méhen belüli elégtelensége miatt születnek. A gyermek cukorbetegséget kelthet. Gyakran előfordul a mélyen előrehaladott állapot és az alacsony testtömeg.
A mellékvese kéreg (adrenogenital szindróma)
Az Adrenogenital szindróma (AHS) egy örökletes veleszületett betegség, melyet a mellékvesekéregben lévő szteroid hormonok szintézisének alacsonyabb szintje jellemez. Ez a mellékvesekéreg hiperpláziájának kialakulásához és az androgének szintézisének aktiválásához vezet, a szexuális fejlődés és a szaporodási funkció későbbi megsértésével. Az AGS gyakorisága 1-500 újszülött közül 1-től változik. Az androgének túlzott termelése a női test mozgósításának fő oka, amelynek megnyilvánulása az androgén szekréció súlyosságától és a betegség kezdetétől függ.
A klinikai tünetek szerint az adrenogenital szindróma (AHS) három formára oszlik: veleszületett, preubertális és posztububális. Az utóbbi esetben a hormonok szintézisének hosszú ideje történő megsértése nem nyilvánulhat meg, és a mellékvese hiperpláziája ellensúlyozhatja. A betegség klinikai tünetei nem jelennek meg, amíg semmilyen káros tényező nem okozza a mellékvese kéreg látszólagos formájának aktiválódását.
Az androgének túlzott termelésének első megnyilvánulása az AGS posztububertális formáján a csontosodás folyamata és az elsődleges és másodlagos szexuális jellemzők kialakulása után következik be. Az AGS posztubulcsos formájának klinikai jellemzői: egy jól kirajzolódó női fenotípus; hirsutizmus (túlzott szőrnövekedés az arcon, a mellbimbók körül, a végtagokon); a nemi szervek és az emlőmirigyek szerkezete normális; általános gyengeség; fejfájás és izomfájdalom; a munkaképesség csökkenése; alacsony vérnyomás; zavart menstruációs ciklus (anovuláció, hypooligomenorrhea, amenorrhea); meddőség.
Az AHS tipikus eseteinek diagnosztizálása nem túl nagy. Fontos diagnosztikai érték a 17-ketoszteroidok (17-KS) és a glükokortikoidszintézis (progeszteron és 17-oxi-progeszteron) köztitermékeinek kiválasztási szintjének meghatározása. Az AGS esetében alacsony a 17-ACS és a magas (5-10-szeres) 17-CU szint. A vér jelentősen növeli a tesztoszteron, a 17-hidroxi-progeszteron és a DHEA koncentrációját.
Terhesség a mellékvesekéreg diszfunkciójával (AGS)
Nem gyakori a terhesség kezdete az AGS törlésével a nőknél. Azonban ebben az esetben a terhesség gyakran megszűnik a placenta kialakulásának korai szakaszában, a corpus luteum inferioritása miatt. A túlzott mennyiségű androgén károsodást okoz a méhen belüli vérkeringésben, a méh és a koróniás erek szklerotikus változásaiban, ami az edények törékenységének és törésének növekedéséhez vezet. Ennek eredményeképpen a vérzés és a koror leválás következik be. A vetélés incidenciája az AHS-ben eléri a 26% -ot. Fontos probléma az androgének magas szintje az anyában az embrió és a magzat fejlődése során a terhesség alatt. A túlzott androgén tartalom negatív hatást gyakorol a külső nemi szervek kialakulására egy női magzatban. Az anyai androgének megnövekedett szintjének hatása a magzatra azonban a magzati fejlődés fokától függően eltérő módon jelenik meg. Ha az androgének koncentrációja 8 és 12 hét között növekszik, a női magzat külső genitivitása a férfi típusnak megfelelően alakul ki (női pseudohermaphroditizmus); fokozatot. Ezenkívül az androgének befolyásolhatják a neuroendokrin szabályozási mechanizmusok kialakulását és megfelelő működését, valamint a magzati agy szexuális differenciálódását.
A vemhesülés és a mellékvesék diszfunkciója
A terhesség ideje alatt folytatni kell a kortikoszteroid terápia alkalmazását, amely a terhesség előtt kezdődött, mivel ha megszünteti ezeket a gyógyszereket, a terhesség megszüntethető, és a hiperandrogén hatása a magzatra negatív lehet. A kezelést a 17-COP szintjének szabályozásával végezzük. A dexametazonot gyakran használják glükokortikoidokból. A 16., 20. és 28. héten a 17-KS szintjének gondos megfigyelésére van szükség, mivel ezen időszakok alatt a magzat mellékvese-hormonjainak termelése nő. A kortikoszteroidok terhesség alatt történő széles körű alkalmazásával összefüggésben a preeclampsia gyakorisága növekszik, ami a placentán belüli elégtelenség kialakulásához és a magzati fejlődés késleltetéséhez vezet. Az abortusz megelőzését hagyományos módszerek végzik. A preeclampsia és a fetoplazma-elégtelenség időben történő magatartás megelőzése, diagnózisa és kezelése szabályozza a fetoplaciás rendszer állapotát. Az adrenogenital szindrómás anyáknál született gyermekek gondos megfigyelést és a mellékvesekéreg funkciójának vizsgálatát igénylik.
Pheochromocytoma és terhesség
A pheochromocytoma egy catecholamin termelő tumor, amely a mellékvese medullából származik. A daganat 2 évesen és nagyon idős korban fordul elő, ugyanolyan gyakori a nőknél és a férfiakban. Mérete 1-15 cm, súlya 1-75-100 g. A daganat általában egyoldalú, kapszulába zárva és lekerekített alakú. A jobb mellékvese gyakran érintett. Hisztológiailag a daganat jóindulatú (akár 90-98%), klinikailag rosszindulatú.
A daganat tünetei a felesleges katekolamin (adrenalin és noradrenalin) expozíciónak tulajdoníthatók. A norepinefrin és az adrenalin periodikus felszabadulásával járó fokozott pulzusszám és a vérnyomás emelkedése akár 300/190 mm Hg-ig terjed. A hipertenzív válságokat szívinfarktus, fokozott vércukorszint és vizelet, leukocitózis, láz, fájdalom a végtagokban, paresztézia okozza. A válság alatt az arc, a végtagok, a hideg kezek és a lábak, a görcsök, a légszomj, a szorongás, a hányás és a fejfájás éles elhajlik. A válság 2-3 óráig tarthat. A hipertenzív válságok naponta 1-2 alkalommal, vagy havonta egyszer megismételhetők, és számos tünettel együtt járhat: fejfájás; hányinger; hányás; szívdobogás; izzadás; gyengeség; fájdalom a szívben, a hasban, a végtag izmokban; test tremor; görcsök; a testhőmérséklet 40 ° C-ra emelkedése (a vasospasmus okozta késleltetett hőátadás miatt).
Bizonyos esetekben a betegség krízismentes, de magas vérnyomás esetén fordulhat elő. A veseelégtelenség rosszindulatú hypertoniás szindrómában fordul elő. Súlyos válságok, agyvérzés az agyban, mentális zavarok, ellenőrizetlen hemodinamika kialakulása, ahol a magas vérnyomást alacsonyra cserélik. A phaeochromocytoma metastasis a regionális nyirokcsomókban, a májban, a tüdőkben és a csontokban fordul elő. A phaeochromocytomával járó terhesség ritka és ellenjavallt. Az újszülöttek halálozása több mint 75%. Az anyai halandóság eléri a 11% -ot.
A terhesség legfontosabb szövődményei: a vérnyomás emelkedése paroxizmális válságokkal; a hipertóniás válságokat gyakran sokkszerű állapot váltja fel, gyakran halálos kimenetelűek; a placenta idő előtti leválása; agyi vérzés, mellékvese szövet vagy tumor; tüdőödéma; a kardiovaszkuláris rendszer károsodása. Ezek a komplikációk gyakran végzetesek. Terhes nőknél a testhelyzet megváltozása, a munkahelyi fájdalmak során a szülészeti vizsgálatok során a magzati mozgás során kialakuló katekolámiás válság alakulhat ki. A terhes nőknél a hirtelen halál vagy sokk az első összehúzódások megjelenésével lehetséges. A halál általában a szülés során vagy a születést követő első 72 órában jelentkezik, függetlenül a kézbesítés típusától. Magas perinatalis mortalitás a méhplazma véráramlásának csökkenéséből adódóan, ami a katecholaminok magas tartalma és a placenta idő előtti elváltozása miatt következett be.
A fentiek alapján a terhesség ebben a kórtanában ellenjavallt. Ha a terhesség megtörtént, célszerű meggyőzni a terhes nőt (családját) arról, hogy a terhesség megszüntetése szükségessé válik a terhességgel együtt járó betegség életében és egészségében. A terhesség bármely szakaszában jelezzük a tumor azonnali eltávolítását. Az abortuszt a daganat előzetes eltávolítása után végezzük. Ha a beteg megtagadja a terhesség megszüntetését, akkor három szállítási lehetőség lehetséges: 1) a császármetszés a tumor egyidejű eltávolításával; 2) császármetszés, majd a tumor eltávolítása; 3) hüvelyi szállítás, majd a tumor eltávolítása. Előnyben részesítjük az első opciót. A születési csatornán keresztüli átadás veszélyes, mivel a méh összehúzódása a tumor mechanikus összenyomódásához vezet, és a katecholaminok felszabadulásának növekedése az összes következményhez vezet.
Elsődleges aldoszteronizmus (Conn-szindróma) és terhesség
A jóindulatú aldoszterontermelő mellékvese tumorok előfordulása miatt az elsődleges aldoszteronizmus alakul ki. Ez a daganat gyakoribb a nőknél, és klinikailag a terhesség alatt nyilvánul meg. Ezzel a tumorral az aldoszteron felszabadulása 40-100-szorosára nő (normál esetben 5,5-28 nmol / nap). Az elektrolitok jelentős metabolikus rendellenességek: a nátriumszint emelkedése, a káliumszint csökkenése, a kálium kiválasztódása a vizeletben. Ennek a kórképnek a klinikai megnyilvánulásait az alábbiak jellemzik: izomgyengeség; szakaszos bénulás; paresztézia; görcsök; polyuria; magas a fehérje tartalma a vizeletben; fejfájás; változások a fundusban; a vérnyomás tartós emelkedése. A primer aldosteronizmusban (aldosterom) a terhesség ellenjavallt. Szükség van a daganat eltávolítására.

További Cikkek A Pajzsmirigy

A napi többszöri lovaglás a klinikára a szérum glükóz szabályozására nem alkalmas. Ez azonban szükséges a cukorbetegség hatékony kezeléséhez vagy az inzulinrezisztencia kezeléséhez.

Annak ellenére, hogy a menopauza élettani folyamat, sok nőnek gyógyszeres korrekcióra van szüksége ahhoz, hogy könnyebben élhesse meg ezt az életszakaszt. A menopauza idején a hormonszintek változásai, amelyek az ösztrogének szintézisének leállításán alapulnak, negatív hatást gyakorolnak a nők munkájára, megjelenésére, fizikai állapotára és pszicho-érzelmi állapotára.

Hogyan gyógyítható gyorsan a mirigyek?A mirigyek vagy a mandulák a test nagy védelmi rendszerének kapcsolódásai. Minden olyan káros és vírusos mikroorganizmus, amely a belélegzett levegő áramlását a szájon és az orrakon keresztül elsősorban a mandulákon - az első védelmi gáton.