Legfontosabb / Tesztek

Mennyi cukrot redukál 1 egység inzulin

A vér glükóz magas koncentrációja hátrányosan befolyásolja az összes testrendszert. Különös az 1-2. Típusú diabetes mellitus. A cukor emelkedik, mert a hasnyálmirigy vagy a gyenge felszívódás nem elégíti ki a hormont. Ha nem kompenzálja a cukorbetegséget, akkor az embernek komoly következményekkel kell járnia (hiperglicémiás kóma, halál). A terápia alapja a mesterséges inzulin rövid és hosszú távú expozíciójának bevezetése. Az injekciók elsősorban az 1. típusú (inzulinfüggő) és a második típusú (inzulinfüggő) típusú betegek számára szükségesek. Mondja meg, hogyan kell kiszámítani az inzulin adagját, ha az orvos a felmérés eredményét megkapja.

A helyes számítás jellemzői

Az injektálandó inzulin mennyiségének kiszámítására szolgáló speciális algoritmusok tanulmányozása nélkül életveszélyes, mivel egy személy halálos dózist várhat. A hormon nem megfelelően kiszámított dózisa a vércukorszintet annyira csökkenti, hogy a páciens elveszítheti tudatosságát, és hypoglykaemiás kómába eshet. A páciensre gyakorolt ​​következmények elkerülése érdekében ajánlatos vércukorszintmérőt vásárolni a cukorszint folyamatos ellenőrzéséhez.

Pontosan kiszámolja a hormon mennyiségét az alábbi tippek alapján:

  • Vegyünk speciális mérlegeket adagok mérésére. Meg kell ragadnia a tömeget egy gramm törtrészéig.
  • Jegyezze fel az elfogyasztott fehérjék, zsírok, szénhidrátok mennyiségét, és próbálja meg minden nap, hogy ugyanabban a térfogatban vegye be őket.
  • Vizsgálatokat végezzen hetente egy glükométerrel. Összesen 10-15 mérést kell elvégeznie naponta étkezés előtt és után. A kapott eredmények lehetővé teszik az adag pontosabb kiszámítását és a választott injekciós séma helyességének biztosítását.

A cukorbetegségben lévő inzulin mennyiségét a szénhidrát aránytól függően választjuk ki. Ez két fontos árnyalat kombinációja:

  • Ami 1 U (egység) inzulin fogyasztása szénhidrátok;
  • Mennyi a cukorcsökkenés mértéke 1 NE inzulin injekció után?

Elfogadható, hogy a feltételezett kritériumokat kísérletileg kiszámolja. Ez a szervezet egyedi jellemzőinek tulajdonítható. A kísérlet szakaszokban történik:

  • az inzulint előnyösen fél órával az étkezések előtt;
  • mérje meg a glükózkoncentrációt étkezés előtt;
  • az injekció beadása és az étkezés befejezése után óránként mérni;
  • a kapott eredményekre összpontosítva, a teljes kompenzációhoz 1-2 egységnyi adagot adjon hozzá vagy csökkentett;
  • a megfelelő inzulinadag számítás stabilizálni fogja a cukorszintet. Kívánatos a kiválasztott dózis rögzítése és az inzulinterápia további alkalmazása során.

Nagy dózisú inzulint alkalmaznak az 1-es típusú diabetes mellitusban, valamint stressz vagy trauma szenvedése után. Azok a betegek, akiknél a második típusú betegség inzulinterápiát nem mindig írják fel, és amikor kompenzáció érik el, akkor a kezelést megszakítják, és a kezelést csak tabletták segítségével folytatják.

Az adagolás kiszámítása a cukorbetegségtől függetlenül történik, az ilyen tényezők alapján:

  • A betegség időtartama. Ha egy beteg sok éve cukorbetegségben szenved, csak egy nagy dózis csökkenti a cukrot.
  • Vese- vagy májelégtelenség kialakulása. A belső szervekkel kapcsolatos problémák jelenléte inzulinkoncentráció lecsökkentést igényel.
  • Túlsúlyos. A számítás a gyógyszerkészítményeknek a testtömeg alapján történő szorzásával kezdődik, ezért az elhízásban szenvedő betegeknek több gyógyszerre van szükségük, mint a vékony emberek.
  • Harmadik fél vagy lázcsillapító gyógyszerek alkalmazása. A gyógyszerek növelhetik az inzulin felszívódását vagy lelassíthatják, ezért a gyógyszeres kezelés és az inzulinterápia kombinációja egy endokrinológus konzultációját igényli.

Jobb, ha a szakemberek kiválasztják a képleteket és a dózist. Értékelni fogja a páciens szénhidrát arányát, és korától, testsúlyától és más betegségek és gyógyszerek jelenlététől függően kezelési rendet készít.

Adagolási számítás

Az inzulin dózis minden esetben más. A nap folyamán különböző tényezők befolyásolják, így a vércukorszintmérőnek mindig kéznél kell lennie a cukorszint mérésére és injekciózásra. A szükséges mennyiségű hormon kiszámításához nem szükséges megismerni az inzulinfehérje móltömegét, hanem inkább szorozni a beteg súlyával (AU * kg).

A statisztikák szerint 1 egység a maximális testsúly 1 kg testtömegre. A megengedett küszöbérték túllépése nem javítja a kompenzációt, de csak növeli a hipoglikémia kialakulásával járó szövődmények kialakulásának esélyét (cukorcsökkenés). Annak érdekében, hogy megértsük, hogyan lehet beadni az inzulinadagot, a hozzávetőleges mutatókat tekintheti meg:

  • a cukorbetegség kimutatása után az alap dózis nem haladja meg a 0,5 U-ot;
  • a sikeres kezelés egy éve után az adag 0,6 U;
  • ha a cukorbetegség súlyos, az inzulin mennyisége 0,7 U-ra emelkedik;
  • kompenzáció hiányában 0,8 U adagot állapítanak meg;
  • a szövődmények azonosítása után az orvos növeli a dózist 0,9 U-ra;
  • ha egy terhes lány az 1-es típusú cukorbetegségben szenved, a dózis 1 U-ra emelkedik (leginkább a terhesség 6 hónapja után).

A mutatók a betegség lefolyásának és a páciensre ható másodlagos tényezőknek megfelelően változhatnak. Az alábbi algoritmus megmutatja Önnek az inzulin adagolás helyes kiszámítását, és kiválasztja magának a fenti listán szereplő egységek számát:

  • 1 alkalommal megengedett legfeljebb 40 U, ​​a napi határ pedig 70 és 80 U közötti.
  • A kiválasztott számú egység szorzatának mennyisége a beteg súlyától függ. Például egy 85 kg testtömegű személy, aki már egy éve sikeresen kompenzálja a cukorbetegséget (0,6 U), nem szúrhat naponta több mint 51 U-t (85 * 0,6 = 51).
  • Az inzulint hosszú ideig tartó expozíció (hosszú távú) naponta kétszer adják be, ezért a végeredményt 2 (51/2 = 25,5) osztja el. Reggel, az injekciónak kétszer annyi egységet (34) kell tartalmaznia, mint este (17).
  • Rövid inzulint kell venni étkezés előtt. A legnagyobb megengedett dózis felét teszi ki (25,5). 3 alkalommal osztják szét (40% reggeli, 30% ebéd és 30% vacsora).

Ha a glükóz már megemelkedett a rövid hatású hormon bevezetése előtt, a számítás kissé megváltozik:

Az elfogyasztott szénhidrátok mennyisége kenyérsütésben (25 g kenyér vagy 12 g cukor 1 egységenként) látható. A kenyérindextől függően a rövid hatású inzulin mennyisége kerül kiválasztásra. A számítás a következő:

  • reggel 1 XE fedezi a 2 U hormon;
  • ebédidőben 1 XE fedezi a hormon 1,5 U-ját;
  • este az inzulin és a kenyér egységek aránya megegyezik.

Az inzulin adagolásának számítása és technikája

Az inzulin adagolása és beadása fontos tudás bármely diabétesz számára. A betegség típusától függően a kalkulációk kis változása lehetséges:

  • Az 1-es típusú cukorbetegségben a hasnyálmirigy teljesen inzulint termel. A páciensnek rövid és hosszantartó hatású hormon injekciót kell fecskendeznie. Ehhez vegye be az inzulin naponta megengedett összes egységeinek számát, és 2-vel osztja meg. Az elhúzódó hormon típusát naponta kétszer szúrják be, és egy rövidet legalább háromszor étkezés előtt.
  • A 2-es típusú diabetes mellitusban súlyos betegség esetén inzulinkezelésre van szükség, vagy a gyógyszeres kezelés nem eredményez eredményt. A kezelés során a hosszú hatású inzulint naponta kétszer használják. A 2-es típusú cukorbetegség általában nem haladja meg a 12 egységet. A rövid hatású hormont akkor alkalmazzák, amikor a hasnyálmirigy teljesen kimerült.

Miután elvégezte az összes számítást, meg kell tudni, hogy mi az inzulin injekciós technika:

  • alaposan mosson kezet;
  • fertőtleníteni az üvegedényt;
  • a levegő befecskendezése a fecskendőbe megegyezik az injektált inzulin mennyiségével;
  • tegye a palackot sima felületre, és tegyen be egy tűt a parafából;
  • engedje el a levegőt a fecskendőből, fejjel lefelé forgassa az üveget, és vegye be a gyógyszert;
  • a fecskendőben 2-3 egységnek kell lennie, mint a szükséges mennyiségű inzulin;
  • kihúzza a fecskendőt, és kivonja a maradék levegőt, és ezzel egyidejűleg állítja be a dózist;
  • ártalmatlanítsa az injekció beadási helyét;
  • Fecskendezze be a gyógyszert subcutan. Ha az adag nagy, akkor intramuszkulárisan.
  • fertőtlenítse a fecskendőt és az injekció beadási helyét.

Az alkoholt antiszeptikumként használják. Mindent egy darab pamut vagy pamut törlővel töröltek. A jobb reszorpció érdekében célszerű injekciót adni a gyomorban. Időközönként az injekció beadható a vállon és a combon.

Mennyi cukrot redukál 1 egység inzulin

Átlagosan 1 egység inzulin csökkenti a glükóz-koncentrációt 2 mmol / l-vel. Az érték kísérletileg ellenőrzött. Egyes betegeknél a cukor 1 egység 1 alkalommal, majd 3-4 alkalommal csökken, ezért folyamatosan figyelni kell a vércukorszintet, és be kell jelenteni az orvosnak minden változtatást.

Hogyan kell

A hosszú hatású inzulin alkalmazása a hasnyálmirigy megjelenését idézi elő. A bevezetés fél órával az első és utolsó étkezés előtt történik. A rövid és az ultrahangos beavatkozás hormont alkalmazzák étkezés előtt. Az egységek száma 14 és 28 között változik. A dózis (kor, egyéb betegségek és gyógyszerek, súly, cukorszint) befolyásolja a különböző tényezőket.

Dia számtani. A dózis kiszámítása a vércukor javítására. Szénhidrát arány és inzulinérzékenységi faktor.

Sok tapasztalt cukorbeteg cukorbeteg tudta, hogy hány egységnyi inzulint kell bevinni a vércukorszint csökkentéséhez, de az adagolási hiba gyakran hipoglikémiához vezet, vagy nem csökkenti megfelelően a cukrot.

Néhány évvel ezelőtt a cukorbetegek iskoláiban ajánlott egy közös rendszert alkalmazni a magas cukor korrekciójára, de úgy vélem, a tapasztalataim szerint ez a rendszer nem mindig működött, és nem mindenki számára. Ezenkívül a cukorbetegség során az inzulin érzékenysége változik. A cukorbetegség iskolájának utolsó szemináriumán http://moidiabet.ru/blog/shkola-diabeta-uglublenni-kurs, megtudtam az inzulinpumpa terápiájában használt, a glikémiát korrigáló modern módszerekről, de az inzulin dózisainak kiszámítására is használhatók a fecskendő tollán. Ennek a módszernek nincs hivatalos neve, úgyhogy úgy döntöttem, hogy dia-aritmetikának nevezem, és valóban meg akarom osztani az információkat másokkal. AKÁR HOZZÁFÉRHETŐSÉG: A GYERMEKEK INSULIN Dózisának kiszámításánál meg kell felelni a kezelőorvosnak. 6 évesnél fiatalabb gyermekeknél más formulák is használatosak. FIGYELEM!

Minden 1-es típusú cukorbetegnek képesnek kell lennie arra, hogy kiszámítsa saját, egyéni dózisát, amely a magas vércukorszint csökkentéséhez szükséges. A vércukorszint korrekciója leggyakrabban a következő étkezés előtt történik. Az inzulint, amelyet ételt készítünk, prandialny vagy bolusnak nevezzük.

A MEGFELELŐ SZÁMÍTÁSRE SZÜKSÉG A KÖVETKEZŐ PARAMÉTEREK:

1. CURRENT GLYCEMIA (AG) - jelenleg a vércukorszint.


2. TARGET GLYCEMIA (TG) - a vércukorszint, amelyhez minden betegnek törekednie kell. A cukorbetegséget orvosnak kell javasolnia, figyelembe véve a cukorbetegség, az életkor, a komorbiditás stb. Tapasztalatait. Például a rövid betegséggel rendelkező gyermekek és cukorbetegek a TG 6-7-et javasolják, mert hipoglikémia hajlamos, ami veszélyesebb, mint a magas cukor.


3. INSULIN ÉRZÉKENYSÉGFAKTOR (ICP) - azt mutatja, hogy mennyi mmol / l vércukorszintet csökkent 1 egység rövid vagy ultrahangos inzulinhoz.

Az FChI kiszámításához használt képletek:

100 és 83 az inzulingyártók által évek óta végzett konstansok.
Az SDI az összes inzulin napi bevitele - mind bolus (étkezésenként), mind bazális. Nyilvánvaló, hogy a rugalmas inzulinterápia a LED-ek ritkán állandó marad. Ezért a számításokhoz vegye figyelembe a számtani átlag SDI-t néhány, 3-7 napig. Például egy személy naponta 10 + 8 + 6 egységet tesz ki. rövid inzulin és 30 egység. meghosszabbítható. Így napi inzulinadagja (SDI) 24 + 30 = 54 egység. De a rövid dózisok többszörösen magasabbak vagy alacsonyabbak voltak, és 48-56 egységben jöttek ki. naponta. Ezért számít a számtani átlag LED 3-7 napra.

4. CARBOHYDRATE COEFFICIENT (CC) - azt mutatja, hogy hány egység prandiális inzulinra van szükség 12 g szénhidrát (1 XE) felszívódásához. Hadd emlékeztessem önt, hogy a prandial rövid vagy ultrashort inzulinokat nevezzük. A különböző országokban 1 XE-t veszünk, ahol 12,5 g szénhidrátot, ahol 15 g, ahol 10 g. A cukorbetegségemben ajánlott értékek - 1 XE = 12 g szénhidrát.

FIGYELEM, elkezdtük a szénhidrát-együtthatók kiválasztását, feltéve, hogy a basalis inzulinadagok helyesek, és a bazális inzulin nem vezet éles ingadozásokhoz a glükóz OUTSIDE-nál.

A BASAL INSULIN DÓZSA A BASÁLIS VIZSGÁLATOK ALAPJÁBAN KIVÁLASZTÁSA.

a fecskendő tollaknál

és a pomponosev http://moidiabet.ru/blog/podbor-bazalnoi-skorosti-na-pompe


HOGYAN KALIBRÁLJA CARBOHYDRATE COEFFICIENT?

12: (500: SDI) = AZ INDIKATÍV CC.

Megmagyarázza, hogyan kiderül

1. Az inzulin gyártói az "500-as szabályt" kapták, amely szerint ha az 500-as szám SDI-be osztva, az inzulin napi dózisa (alap + napi dózis), kapjuk meg a CARBOHYDRÁK SZÁMA, amelyek 1 egység prandiális inzulint képesek felszívni.

FONTOS megérteni, hogy az "500-as szabály" szerint minden napi inzulint tekintünk, de ennek eredményeként szükségünk van 1 XE prandiális inzulinra. Az "500" évekből származó kutatás eredménye.

(500: SDI) = a szénhidrátok grammja, amelyhez 1 egység szükséges. inzulin.

2. Ezután kiszámolhatja, hány egység. inzulinra van szükségünk 1 XE-n. 1 XE esetén 12 és 12 gramm szénhidrátot kell bevinnie, ha 12-et osztunk fel a szabálytól kapott 500-as számmal, kiszámítjuk büntető törvénykönyvünket. Ie Az alábbi képletet azonnal használhatja:

12: (500: SDI) = a hozzávetőleges CC.

PÉLDA: naponta egy személy 30 darab rövid inzulint és 20 bazális eszközt termel
SDI = 50, kiszámítja az MC = 12: (500: 50) = 12:10 = 1,2 egység / 1 XE értéket

VC = 12: (500: 25) = 0,6 egység / 1 XE

FONTOS! Ha az inzulin napi dózisa nem állandó, a bolus inzulin miatt bekövetkező változások miatt a számításhoz néhány napig számolni kell az aritmetikai átlag SDI értéket.

FONTOS! A büntető törvénykönyv megfelelő gyakorlati alkalmazása érdekében tudnia kell, hogy az inzulin szükséglete változik a nap folyamán. A legmagasabb a reggeli, az átlag ebéd, a legalacsonyabb a vacsora. A tudósok sokéves kutatások alapján azt találták, hogy a büntető törvénykönyv bolygóján élő ADULT emberek többsége megközelítőleg a következő:

Reggeli 2,5 - 3 egység. inzulint 1XE-ben

Ebédhez 2 - 1,5 egység. 1XE

Vacsora 1,5 - 1 egység. 1XE

Az Ön MC alapján számított képlet alapján, és figyelembe véve az inzulin igényét a nap folyamán, empirikusan pontosabban választhatja ki az indikátort. Ehhez ellenőriznie kell a vércukorszintet (SC) az étkezések előtt, és étkezés után 2 órával. Az eredeti SC étkezés előtt legfeljebb 6,5 mmol / l lehet. Két órával a táplálkozás után az SC-nek 2 mm-rel meg kell haladnia, de nem haladhatja meg a megengedett 7,8-at, és a következő étkezés előtt közelítse az eredetit. Megengedhető rezgések - 0,5 - 1 mmol. Ha az SC a következő étkezés előtt alacsonyabb az eredetinél, vagy hipoglikémiás volt, akkor azt jelenti, hogy a DOSE inzulin nagy volt, azaz. A büntető törvénykönyv a szükségesnél magasabbat vett, és azt csökkenteni kell. Ha az SC a következő étkezés előtt magasabb, mint az eredeti, akkor az inzulin nem elég, ebben az esetben emeljük a büntető törvénykönyvet.

FONTOS! A rövid inzulin dózisának változása a 3 napos kontroll alapján történik. Ha a probléma (hipoglikémia vagy magas cukor) 3 nappal ugyanazon a helyen ismétlődik, állítsa be az adagot. Nem hozunk döntést egy esetleges vércukorszint növekedésről.


SC ebéd és vacsora előtt 4,5-6,5, ami azt jelenti, hogy az inzulin adag reggelire és ebédre igaz

SC vacsora előtt magasabb, mint a reggeli előtt - növeljük a rövid inzulin adagját reggelire

SC vacsora előtt NAGYAN, mint vacsora előtt - az ebédidőben növeljük a rövid inzulin adagját

CK ágy előtt (5 órával a vacsora után) NAGYON, mint a vacsora előtt - növeljük a rövid inzulin adagját vacsorára.

SC Ebéd előtt BELÜL, mint a reggeli előtt - csökkentse a rövid inzulin adagját reggelire

SC vacsora előtt alacsonyabb, mint vacsora előtt - csökkentse a rövid inzulin adagját ebédre

SC vacsora előtt (5 órával vacsora után) BELSŐ, mint vacsora előtt - csökkentse a rövid inzulin adagját vacsorázva.

A vércukor böjtölése az alap inzulin esti dózisától függ.

SC reggeli előtt nőtt - nézzük meg a cukrot éjjel 1,00,3,00,6,00-ra, ha hyping - csökkentjük a hosszantartó inzulin esti dózisát, ha magasak vagyunk -, növeljük az elhúzódó inzulin ásó adagját. Lantuson - állítsa be a teljes adagot.

Ha a vércukor illeszkedik a fenti keretbe, egyszerűen megoszthatja a rövid inzulinadagot az XE fogyasztásával, és kapja meg a CC-t az adott napszakhoz. Például tíz egység. 5 XE, SC az étkezés előtt 6,2 volt, a következő étkezés 6,5 volt, ami azt jelenti, hogy elegendő inzulin volt, és 1 XE 2 egység volt. inzulin. Ebben az esetben a büntető törvénykönyv 2 (10 egység: 5 XE)

5. A HE TERVEZETT MENNYISÉGE. Az XE mennyiségének pontos kiszámítása érdekében a termékeket elektronikus mérlegeléssel kell elvégezni, a XE táblázatot vagy az XE-t a termék 100 g-os szénhidráttartalmának alapján kell kiszámítani. A tapasztalt cukorbetegek megengedhetik maguknak a XE becslését szemmel, és például egy kávézóban lehetetlen mérlegelni a termékeket. Ezért a hibás számítások elkerülhetetlenek, de meg kell próbálnod minimalizálni őket.

A XE kiszámításának alapelvei:

a) TÁBLÁZATBAN. Ha van terméked az XE táblázatban, akkor egyszerűen oszd meg a termék súlyának súlyát a termék súlya szerint = 1 XE, ami szerepel a táblázatban. Ebben az esetben a kikötő tömegét elosztjuk az 1 XE-t tartalmazó termék tömegével.

Annak érdekében, hogy gyorsan meghatározható, hogy hány gramm termék tartalmaz egy kenyér-egységet, a termék 100 grammjára szénhidrátmennyiséget kell osztani 1200-nak. Például 100 g Goute chip tartalmaz 64 g szénhidrátot. 1200: 64 = 19 g 1 XE-ben.

Néhány szó a zöldségekről. A zöldségek (a burgonya kivételével) alacsony glikémiás indexű termékek, sok rostot tartalmaznak, lassítják a szénhidrátok felszívódását, és ezért a cukorbetegek számára javasoltak. Sokan azonban úgy vélik, hogy a zöldségeket a HE kiszámításakor figyelmen kívül lehet hagyni. Ez egy téveszme, ami magas vércukorszintet eredményez. Számítsunk bele. Tegyük fel, ettek egy-két zöldséget ebédre:

saláta 70 g répa = 0,5 XE

és 90 g sárgarépát rágcsáltak = 0,5 XE

és nem vették figyelembe őket az inzulin adagjának kiszámításakor. Nyilvánvaló, hogy a vércukor magasabb lesz, mint a vacsora.

6. AKTÍV INSULIN (AI) SZÁMA. Az aktív inzulin a vérben maradt inzulin az előző bolusból táplálékhoz. Az inzulin hatása nem ér véget közvetlenül az adagolás után. Minden óra alatt a SHORT és ULTRACTIC inzulin aktivitása a kezdeti dózis 20-25% -ával csökken. A BASAL INSULINS (Lantus, Protafan, NPH stb.) Aktivitását NEM NEM BÍRÓ.

Például 8 órakor 10 egység került. Humalog. Tevékenysége a következőképpen csökken:

8,00 - 10 egység.
9,00 - 8 egység.
10,00 - 6 egység.
11,00 - 4 egység.
12,00 - 2 egység.
13.00 - 0 egység

7. AZ INSULIN INJEKCIÓ MEGÁLLAPÍTÁSI IDŐTARTAMA. Mi ez? Ez az idő a rövid inzulin injekciótól kezdve az étkezés kezdetéig. Szükséges egyértelműen ismerni az alkalmazott inzulin felszívódásának és csúcs hatásának időtartamát. Az inzulin alkalmazási utasításai mindig a farmakokinetikáját írják le.

A rövid (humán inzulin) hatásának farmakokinetikája 30 perc után 1 óra, a hatás csúcsa 2-4 óra, a hatás időtartama 6-8 óra.

Az ultrashort inzulinok farmakokinetikája: a hatás kezdete 15-30 perc után, csúcsaktivitás 0.5-1.5 óra (Novorapid 1-3 óra), maximális hatás 3-5 óra.

Nyilvánvaló, hogy az ultrashort inzulinok korábban felszívódnak, és gyorsan eltávolítják a szervezetből. Ezt figyelembe kell venni az inzulin injekció kitettségének kiszámításakor. Meg kell érteni, hogy a szénhidrátok felszívódásának idején az inzulint fel kell szívni és el kell kezdeni a munkát - a vércukorszint csökkentése érdekében. Ellenkező esetben a táplálék után két órával a magas cukrok elkerülhetetlenek. Hogyan kell csinálni. Mindig nézze meg a vércukrot étkezés előtt:

A vércukor normális - expozíciós idő 10 perc. az ultrashort inzulinhoz és 30 perc a rövid inzulinhoz.

A vércukor magas - az expozíció ideje növekszik (korábban még inzulint is termeltünk)

Alacsony vércukorszint - az expozíció ideje 0, elkezd gyorsan fogyasztani a szénhidrátot (közvetlenül az étkezés előtt inzulint termelünk)

Ami az utolsó ajánlást illeti, szeretném hozzátenni, hogy nem értek egyet teljesen ezzel a megközelítéssel. Mi a teendő, ha étkezés előtt alacsony a vércukorszáma és egy párolt káposzta és egy csirkehús egy tányérban? Ie Nincs gyors szénhidrát. És egyáltalán nem tudsz egy kisgyeretet etetni, ha étkezés előtt valami édeset adsz neki, és már van inzulin! Ilyen esetekben elfojtom a 2 XE hipoglikémiát (200 ml gyümölcslé egy gyári csomagban vagy 4 cukrot), és csak akkor kapok inzulint, az ételt meg lehet enni. De ez csak az én véleményem, minden diabetikus megtalálhatja saját megoldását a fenti ajánlások alapján.

Az expozíciós idő növelése akkor is lehetséges, ha magas glikémiás indexű (GI) ételeket fogyasztanak. Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a sorozat termékei nagyon gyorsan felszívódnak és drámaian megemelik a vércukorszintet. Az ilyen termékek cukorbetegségben történő alkalmazása nem ajánlott. De ha időnként megtörjük a diétát, akkor ezt ésszerűen meg kell tenni.

Ezenkívül nagyon fontos tudni:

Mikor GASTROPATIA - az élelmiszer lassú felszívódása, az inzulin a lehető leghamarabb megkezdődik az étkezés után.

Az élelmiszer gyorsított evakuálásakor az inzulint a lehető legkorábban a gyomorból kell előállítani, azaz növelje az expozíciót.

FORMULA A DÓZIS KISZÁMÍTÁSÁRA A NAGYOBB SÖRÖK KORREKCIÓJÁHOZ.

[(AG - CG): PPI] = DK, ez a dózis a vércukor javítására.

Figyelembe véve a különbséget az aktuális és a target glikémiával, valamint az érzékenységi tényezővel való elosztásával, megkapjuk az inzulin mennyiségét, amelyet csökkenteni kell, vagy növelni kell a cukrot a célértékekhez.

Ha a vércukor magasabb a célnál, akkor a DK mindig pozitív, ez azt jelenti, hogy csökkenteni kell az inzulint.

Ha a vércukor BELOW cél, a DC mindig NEGATÍV, ez azt jelenti, hogy meg kell számolni az inzulin adagját a ck növeléséhez.

A BOLUS (INSULIN DOSE) SZÁMÍTÁSA ALGORITMUS ÉLELMISZER ELŐTT, figyelembe véve a korrekciót

Tehát ismerjük az FCI-t, a CC-t, a TG-t, a vércukorszintet az étkezés előtt (AG) tekintettük meg, figyelembe vettük az aktív inzulin AI-t az előző injekciótól, most már kiszámíthatjuk, hogy mennyi inzulinra van szükséged.

[(UK * XE) + (AG-TG): FCI] -AI = BOLUS a bolus adag számításának teljes formula

1. Számoljuk ki a HE számát és szorozzuk azt az MC-vel a nap adott időpontjában. Egy adagot kapunk egy adott mennyiségű szénhidrát (XE) asszimilációjához,

2. Megvizsgáljuk a vércukorszintet, és kiszámítjuk az adagot, csökkentve vagy növelve az SC értéket a célértékhez képest

3. Összefoglaljuk 1 és 2 pontot [(UK * XE) + (AG-TG): FChI]

4. A kapott számból kivonjuk az aktív AI inzulint. Most kapunk egy adagot az ételért - BOLUS.

Ha van aktív inzulin, akkor azt ki kell vonni a kapott számból. Az aktív inzulin továbbra is a vérben dolgozik, és ha nem veszi figyelembe a számítás során, előfordulhat hypoglykaemia.

1. (Büntető törvénykönyv x XE) = 2x4 = 8 egység. inzulin asszimiláció 4 XE.
2. (14-6): 2 = DK 4 egység. növelje az Egyesült Királyság csökkenését 6-ra

3. (8 + 4) - 1 ai = 11 egység kivonja az aktív inzulint

Összesen: 11 egység beírása. inzulin

1. Büntető törvénykönyv x XE = 2x6 = 12 egység. inzulin asszimiláció 6 XE

2. (4-6): 2 = DK -1 egység. vonja le a cukor növekedését 6-ra

3. [12 + (- 1)] - 1 egység AI = 10 egység

Összesen: 10 egység beírása. inzulin.

Ha nem láttuk a ck étkezés előtt, akkor nem vettünk volna aktív inzulint, de 6 egységnél 12 egység volt, hipoglikémia lenne.

Ezért mindig az étkezés előtt nézzük az IC-t, és figyelembe vesszük az előző bolus aktív inzulint.

Természetesen az ilyen számítások eredményeképpen nyert inzulinegységek 1/10 (0,9; 2,2; 1,4) bevezetése csak a szivattyún lehetséges. A fecskendőt 0,5 egységben kell kezelni. lehetővé teszi, hogy 0,5 egység pontossággal adja meg az adagot. Ha egy fecskendő tollat ​​használunk 1 egységes lépésekben, akkor kénytelenek vagyunk kerekíteni az így kapott egységek számát. Ebben az esetben kiszámíthatja, hogy mennyi XE-t kell "felhúzni" ezen "extra" inzulinfrakciókra. Például: a számítások eredményeképpen egy 2,6 egység bólus kiderült. 2,5 egységnyi értéket adhatunk meg, ha a fogantyú 0,5 egységgel vagy 3 egységgel mozog, ha a fogantyú lépése 1 egység. Számítsd ki a 3-as opciókat: kapsz "extra" 0,4 egységet. inzulin, tudjuk a büntető törvénykönyvünket ebben a napszakban, mondjuk 1,2 egység. 1 éven keresztül, és arányosul állunk:

0,4 * 1: 1,2 = 0,3 XE-t még mindig meg kell enni.

Más szavakkal, osztjuk az extra inzulint a Büntető törvénykönyvbe, és megkapjuk, hogy mennyit kellene enni. Vagy osztjuk a hígítatlan inzulint a büntető törvénykönyv alapján, és megtudjuk, hány HE-t kell eltávolítani a részből.

Mindezek a számítások jellegzetes jellegűek, empirikusan igazolni kell a számított FCI és MC megfelelőségét.

Ennek a lehetőségnek köszönhetően szeretném kifejezni hálámat a "Diabetes" nemzetközi program, az "életmód" oktatási tanácsadó központja, a Chernikova Natalia Albertovna Orvosi Orvosi Akadémia Orvosi Akadémia és a Valitova Bulat Iskanderovics diákja. A szemináriumokon szerzett ismeretek jelentősen megváltoztatták a cukorbetegség kezelésének módját, javítottam az életem minőségét, és szeretném megosztani ezt a tudást a portál összes felhasználójával. Ne felejtsd el, ha valami nem világos, a legfontosabb, hogy félig ne hagyjunk mindent, de próbáljunk válni szakértővé a cukorbetegség kezelésében. "A cukorbetegség vezetése megegyezik a forgalmas autópályán való közlekedéssel, mindenki képes elsajátítani, mindössze annyit kell tudniuk, hogy ismerik az út szabályait" - mondta Michael Berger, egy német diabetológus.

Inzulin dózis - dózismódosítási szabályok

Ne feledkezzen meg az adag módosítására vonatkozó szabályokra.

Első szabály

Ha nem érik el a célzott glikémiás értékeket, először tudd meg, hogy vannak-e hibák az orvosi rendelvények teljesítésében. Megfigyelték-e az inzulin injekció technikáját, a gyógyszer lejárt, az időben adott injekciók és az élelmiszerek, a dózisok megfelelően vannak-e a fecskendőben?

Vagy esetleges további problémái vannak, például stresszes helyzet? Nem volt hideg? Nem csökkent jelentősen, vagy éppen ellenkezőleg, a fizikai aktivitás nőtt? Lehet, hogy abbahagyta a diétát?

Még akkor is előfordul, hogy a beteg (különösen a serdülőkre jellemző) szándékosan injektálja az inzulint a nem megfelelő dózisokban annak érdekében, hogy rosszabbá tegye állapotát és elérje bizonyos céljait közeli rokonaikból. Szükséges ezekre a kérdésekre válaszolni, és csak az összes lehetséges hiba megszüntetése után kezdik megváltoztatni az inzulin adagját.

A második szabály

Miután megbizonyosodott róla, hogy mindent helyesen csinálsz, és nincs meg a kívánt eredmény, akkor döntsd el, melyik típusú inzulin felelős a magas vagy alacsony cukorért. Ha az éhomi glükóz növekedése vagy csökkenése jelentkezik, a probléma az "elhúzódó" inzulin, amelyet előző este adtak be, ha az indikátor étkezés után változik - először a "rövid" inzulin dózist kell felülvizsgáltatni.

A harmadik szabály

Ha nincsenek súlyos hypoglykaemiás epizódok, nincs szükség a "tartós" inzulin dózisának megváltoztatására. Annak megértéséhez, hogy a cukorszint miért nem tartja a kívánt szintet, 2-3 nap szükséges. Ezért szokásos az "elhúzódó" inzulin adagjának 3 naponta történő beállítása.

Negyedik szabály

Ha a "rövid" inzulinok esetében a dekompenzáció oka az, hogy dózisa gyakrabban változik (akár minden nap) - a független glikémiás kontroll eredményei szerint. Ha az étkezés előtt magas a cukor, növelje az adagot úgy, hogy 1 egység inzulin körülbelül 2 U mmol / l-rel csökkenti a glükózszintet - ez az, amit a mai dózisért elvégzett (vészhelyzetet végzett). Annak érdekében, hogy a hiperglikémia holnap nem ismétlődik meg ugyanabban az időben, tervezett módon titrálja az adagot, természetesen, feltéve, hogy a megfelelő táplálékbevitelnek ugyanakkora szénhidrátegysége lesz.

Ötödik szabály

Óvatosan változtassa meg az adagot - legfeljebb 1-2, legfeljebb 3-4 U, majd óvatosan ellenőrizze a vércukorszintet. Ha a hyperglykaemia továbbra is magas, akkor jobb, ha 2 óra elteltével 2 "4 U" rövid "inzulint adunk be. Nem szabad rohanni a dózis növeléséhez, mert már tudjátok, hogy a cukorszint jelentős csökkenése sokkal veszélyesebb, mint a magas, de stabil mutatók (természetesen, ha nincs ketózis, de ezt már megvitattuk, amikor beszéltünk a cukorbetegség szövődményeiről).
Egyes cikkekben 18 mmol / l fölötti hiperglikémiát javasolnak a "rövid" inzulin tervezett dózisának további 12 egység (!) Hozzáadásához.

Számítsunk bele. 1 egység inzulin 2 mmol / l-rel csökkenti a vércukorszintet. Szorozzatok 2-t 12-cel és kapj 24 mmol / l-t. De van egy tervezett "rövid" inzulin adag is. Mit kapunk a végén? Súlyos hipoglikémia, kétségtelen. Ha a cukor olyan magas - több mint 18 mmol / l, akkor jobb, ha a 2-4 U tervezett dózist a cukor 1,5-2 óra alatt ellenőrizni kell, és ha a mutató azonos szinten marad, további "vicceket" "Rövid" inzulin. 1-1,5 óra elteltével ismét meg kell nézni a cukrot.

Ha mégis, semmi nem változott, a legjobb megoldás az orvoshoz való gyors konzultáció. Csak akkor, ha orvosi segítség nem áll rendelkezésre (a páciens nagyon távol van a kórháztól), megpróbálhatja folytatni a "rövid" inzulin injekcióit önmagában 0,05 U / kg súly / óra sebesség mellett.

Például a beteg súlya 80 kg. 0,05 szorozva 80-mal, és megkapjuk az eredményt - 4 U. Ezt az adagot subcutanként 1 alkalommal adhatjuk be, feltéve, hogy a vércukorszintet is óránként határozzák meg. Ha a glikémiás csökkenés mértéke óránként 4 mmol / l-nél nagyobb lesz, meg kell állítanunk a vicceket és meg kell határoznunk minden órában a vércukorszintet. Mindenesetre a "rövid" inzulin teljes egyszeri dózisa nem lehet több, mint 14-16 U (tervezett és korrekciós). Szükség esetén a "rövid" inzulin injekciót reggel 5-6 óráig lehet beadni.

Hatodik szabály

Amíg az inzulin dózisát nem módosítják, a reggeli, ebéd és vacsora során kapott kenyéregységek számának napról napra állandónak kell lennie.
Lehetőséged van arra, hogy szabaddá és napi étrenddé tehető legyen, csak a dózisok kidolgozása és a glikémiás célértékek elérése után.

Hetes szabály

Ha a cukor nem túl magas (legfeljebb 15-17 mmol / l), akkor egyszerre csak egy inzulin adagját változtassa meg, például "hosszan tartó". Várjon három napig, miközben ellenőrizze a cukorszintet; ha fokozatosan csökken, közelít a célhoz, előfordulhat, hogy nem szükséges megváltoztatni a "rövid" inzulin adagját. Ha a nap folyamán egyidejűleg, beleértve az étkezés után is, a cukor még mindig kialszik, 1-2 egységnyi "rövid" inzulint kell hozzáadnia. Vagy fordítva, hagyja el az "elhúzódó" inzulin dózisát, de állítsa be a "rövid", de ismét apránként 1-2 egységet, legfeljebb 3 (ez függ a vércukorszinttől az étkezés előtt).

Ügyeljen arra, hogy étkezés után ellenőrizze (1-2 óra elteltével, a legmagasabb aktivitás idejétől - az akció csúcsától - ez a fajta "rövid" inzulin).

A nyolcadik szabály

Először is normalizálja a hypoglykaemiát okozó dózisokat.

A 9. szabály

Ha a cukorszint emelkedik éjjel-nappal, először próbálja meg eltávolítani a legnagyobb értéket. A teljesítmény napi különbsége kicsi - nem magasabb, mint 2,8 mmol / l? Ezután először normalizálják a reggeli számokat. Például, ha a vércukorszint 7,2 mmol / l, és 2 órával az étkezés után 13,3 mmol / l, akkor először a "rövid" inzulin dózist kell változtatni, üres gyomorra, 7,2 mmol / l cukorra és 8, 9 mmol / l? Lassan állítsa be az "elhúzódó" inzulin adagját, és csak akkor, ha szükséges, vegye fel a "rövid" adagot.

Tizedik szabály

Ha a napi teljes inzulin adag naponta több mint 1 egység, akkor az inzulin túladagolása valószínűleg előfordul. A krónikus túlzott inzulin beadása esetén a krónikus túladagolás szindróma gyakoribb hipoglikémiás epizódokat vált ki, melyet a cukor éles emelkedése követ magas értékek, étvágycsökkenés ellenére, és a cukorbetegség dekompenzációja ellenére a csengés súlya nem csökken, hanem éppen ellenkezőleg.

Ezenkívül a Somodja jelenség az esti inzulin túladagolásának megnyilvánulása lehet, amikor a hiperglikémia a reggeli éjszakai hypoglykaemiára válaszul alakul ki, ami gyakran az esti inzulin dózis téves növekedését eredményezi, és csak súlyosbítja az állapot súlyosságát. A cukor növekedése a Somoggia jelenséggel akár 72 órán keresztül is fennállhat, és ritkán ketoacidózishoz is vezethet.

A tizenegyedik szabály

Ha nem képes felismerni a hipoglikémiás állapotokat, növelni kell a vércukor célértékét.

Az inzulin dózisának módosítása mellett felül kell vizsgálni a táplálkozást és a testmozgást is. Ha a hipoglikémia gyakori, szükség van a szénhidrátok átvételének javítására: közbenső snack felvételéhez vagy térfogat növeléséhez reggeli, ebéd vagy vacsora esetén (lehetőleg még extra teaidő).

Ami a fizikai aktivitást illeti, ebben az esetben kissé csökkenteni kell. De ha a cukor szintje következetesen magas, éppen ellenkezőleg, a fő étkezések során csökkenteni kell a szénhidrátok termelését, és erőteljesebben be kell menni a testmozgásra. Valószínűleg nem érdemes megismételni a köztes ételeket vagy a délutáni harapnivalókat - ez növelheti a glikémiás ingadozásokat.
A megnövekedett inzulinjavítás mindenki számára jó, de egyes betegek esetében előfordulhat, hogy nem alkalmazható. Például az idősek vagy a korlátozott önkiszolgálói nem képesek függetlenül meghatározni a szükséges dózismódosítást és megfelelően beadni. Ugyanez mondható el azokról, akik mentális betegségben szenvednek vagy alacsony szintű oktatásban részesülnek.

Ez a módszer ugyancsak lehetetlen azok számára a betegek számára, akik nem képesek vércukorszintjüket önmagukban mérni, bár a glükométerek annyira könnyen hozzáférhetők, hogy ezek a problémák nagyon ritkák. Semmi sem fog kiépülni a fegyelmezetlen emberek intenzív módszerével. Természetesen lehetetlen, ha egy személy kategorikusan elutasítja a gyakori injekciót és vért vesz egy ujját. Ilyen esetekben használja a hagyományos inzulinterápiát.
A hagyományos módon, naponta kétszer egy szigorúan meghatározott időpontban - reggeli előtt és vacsora előtt - ugyanazokat a dózisokat adják be "rövid" és "hosszan tartó" beavatkozás formájában. Egy ilyen terápiás kezelési móddal megengedhető, hogy egymás után keverjük össze egy rövid és közepes hatású inzulinban. Ugyanakkor a "kézműves" keverékek ilyen kombinációit "rövid" és "közepes" inzulinok standard kombinációival helyettesítik. A módszer kényelmes és egyszerű (a betegek és hozzátartozóik könnyen értik, mit kellene tennünk), emellett kis mennyiségű injekciót igényel. A glikémiás kontroll ritkábban is elvégezhető, mint egy fokozott rendszerrel - ez elég lesz heti 2-3 alkalommal.

Ez az, amit a magányos idős emberek és a fogyatékossággal élő betegek számára az önkiszolgáló szolgálat számára megfelelő.

Sajnálatos módon az inzulin természetes szekréciójának többé-kevésbé teljes utánzása elérése, és így a diabétesz jó kompenzálása ilyen módon lehetetlen. Az embernek szigorúan ragaszkodnia kell ahhoz, hogy a kiválasztott inzulinadagnak megfelelően meghatározott szénhidrátmennyiséget kapjon, mindig szigorúan vegye be az ételt egy időben, szigorúan vegye figyelembe a napi adagot és a fizikai erőfeszítést. A reggeli és a vacsora közötti időszak legfeljebb 10 óra lehet. Az aktív életmódot folytató emberek számára ez a kezelési lehetőség kategorikusan nem megfelelő, de mivel létezik és használatban van, részletesebben fogunk beszélni róla.

Ön már tud arról, hogy létezik standard kombinációs gyógyszerek, amelyek a "rövid" és a "kiterjesztett" inzulin keverékéből állnak.
Kérjük, vegye figyelembe, hogy a kombinált inzulin szinte minden neve tartalmaz egy "mix" jelzést, ami azt jelenti, hogy a keverék vagy a "kombinált" a "kombinált" szó rövidítése. Lehet, hogy csak "K" vagy "M" nagybetűket tartalmaz. Ez az inzulin speciális jelölése, amely szükséges ahhoz, hogy ne keveredjen a hagyományos formákkal keverékekkel.

Ezzel együtt mindegyik injekciós üvegnek numerikus megnevezése van a "rövid" és a "kiterjesztett" inzulin részeként, például "Humalog Mix 25": a Humalog az inzulin tényleges neve, a keverék azt jelzi, hogy ez a "rövid" és a "rövid" "Kiterjesztett" humalog, 25 - a "rövid" inzulin aránya ebben a keverékben 25%, és a "kiterjesztett" aránya, a fennmaradó 75%.

Novomix 30

A NovoMix 30-ban a "rövid" inzulin aránya 30% lesz, és a "kiterjesztett" - 70%.
Mint mindig, az orvosnak meg kell határoznia az inzulin napi adagját. Ezután a dózis 2/3-a a reggeli előtt adódik, és 1/3 - vacsora előtt. Ma reggel a "rövid" inzulin aránya 30-40% lesz, és a "meghosszabbított" arány 70-60%. Esténként a "kiterjesztett" és a "rövid" inzulint rendszerint egyenlően adagolják, így legalább két lehetőség van a keverékekhez, például a 30/70 és az 50/50.

Természetesen minden egyes keverék típusához külön fecskendőtálcákra van szükség. A legelterjedtebbek azok a keverékek, amelyek 30% rövid inzulint tartalmaznak (NovoMix 30, Mixardard HM30, Humulin M3 stb.). Este jobb olyan keverékeket használni, amelyekben a "rövid" és a "kiterjesztett" inzulin aránya közel van egyhez (Novomix 50, Humalog Mix 50). Figyelembe véve az egyedi igényt az inzulinra, szükség lehet 25/75, sőt 70/30 arányú keverékekre.
Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél általában nem ajánlott a hagyományos inzulinterápiás kezelés alkalmazása, de ha ezt megteheti, akkor célszerű kombinálni nagy mennyiségű "rövid" inzulinnal. 70-90% lehet).
A standard inzulin keverékek kezdete, csúcsa és időtartama nemcsak a beadott dózistól függ (mint minden más formában), hanem a "rövid" és a "tartós" inzulin százalékarányában: annál inkább az első, annál hamarabb akciója korábban befejeződik, és fordítva. Az egyes injekciós üvegek utasításaiban ezeket a paramétereket - az inzulin koncentrációját - mindig feltüntetik. Ők irányítják őket.
Ami a cselekvés csúcsait illeti, kettő közülük van: az egyik a "rövid" inzulin maximális hatására, a második - a "kiterjesztett" inzulinra vonatkozik. Mindig szerepelnek az utasításokban. Jelenleg egy kevert inzulin NovoMix 30 penfillet hoztak létre, amely egy "ultrashort" aszpartból (30%) és egy "prolongált" protamin (70%) "aszpartjából áll. Az Aspart az emberi inzulin analógja, ultrahangos része 10-20 perccel kezdi az adagolást követően, az akció csúcsa 1-4 óra alatt alakul ki, és a kiterjesztett rész "működik" akár 24 órán keresztül.
A Novomix 30 naponta egyszer adagolható étkezés előtt, sőt étkezés után is.
A NovoMix 30 alkalmazása esetén a glikémiát étkezés után hatékonyabban csökkentik, és nagyon fontos, hogy a hipoglikémiás állapotok gyakorisága egyidejűleg csökken, ami lehetővé teszi a cukorbetegség egészének jobb szabályozását. Ez a gyógyszer különösen jól alkalmazható a 2-es típusú cukorbetegségben, amikor az éjszakai glikémiát tablettás készítményekkel szabályozhatjuk.
Már említettük, hogy a fix inzulin keverékek alkalmazása nem teszi lehetővé a glikémiát. Minden esetben, amikor csak lehetséges, előnyben kell részesíteni az intenzív kezelési rendet.
Ugyanakkor az utóbbi években az inzulin beadásának speciális módját - a napi állandó adagolást - kis mennyiségben alkalmazzák. Tegye azt inzulin pumpával.

További Cikkek A Pajzsmirigy

A cukorbetegség nagyon komoly és veszélyes betegség, amely állandó kezelést igényel. A gyógyszeres kezeléssel együtt a betegeknek egészséges életmódot kell vezetniük, el kell adniuk a káros szokásokat, sportolniuk kell.

A laryngitis gyakran szövődményként jelenik meg, miután a hideg hordta a lábát. A gyógyuláshoz szükséges gyógyszerek kiválasztása a betegség lefolyásának formájától függ, és a felnőtteknél a laryngitis kezelése a betegség okainak, a gyulladás forrásának megszüntetése, de mindkettő krónikus és akut állapotban is ugyanúgy hasznos az otthoni népi gyógymódok alkalmazása.

A hormonok biológiailag aktív anyagok, amelyeket az endokrin rendszer különböző mirigyei állítanak elő, majd belépnek a vérbe. Ezek befolyásolják az egész szervezet munkáját, sok tekintetben meghatározva egy személy fizikai és mentális egészségét.